Sistema de Gestão da Qualidade

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Teste de DDAVP (Vasopressina) em portadores de Coagulopatias
Hereditárias
MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento ambulatorial e unidades de internação.
SUBPROCESSO: Ambulatório de hemofilia e outras coagulopatias hereditárias do HSP.
DESCRITOR: Doença de Von Willebrand, Hemofilia A leve, portador, cliente, teste.
Página: 1/3
Emissão: Novembro/2014
Validade: 5 anos
Indexação:
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Analisar a resposta do paciente à vasopressina (DDAVP).
2. APLICAÇÃO: Aplica-se a clientes com a Doença de Von Willebrand Tipo 1 e 2 exceto 2N, além de Hemofilia A
leve e portadoras de Hemofilia com diagnóstico confirmado e que estejam cadastrados no Ambulatório de Hemofilia
e outras Coagulopatias Hereditárias do HSP/HU da UNIFESP.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de enfermagem.
4. MATERIAIS: Seringa 10 ml, luva de procedimento, bandeja, garrote, álcool 70%, tubo de citrato (azul), algodão
hidrófilo ou gaze, solução fisiológica 0,9% 100ml, ampolas DDAVP, agulha 40x12, dispositivo endovenoso (scalp),
equipo de soro simples, curativo antisséptico, caixa para perfuro cortante, cesto de lixo com pedal (para material
infectante), adesivo hipoalergênico, suporte de soro, estetoscópio, esfigmomanômetro.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
1
2
3
Receba a prescrição médica do teste com DDAVP.
Confira dados da prescrição médica (nome completo do
paciente, RG hospitalar, diagnóstico, medicamento
prescrito, via de administração, diluição, dosagem e hora.
Confira também todos os itens da prescrição médica a
serem realizados.
Confira os dados da pulseira de identificação do paciente
com as informações contidas no medicamento, antes de
iniciar o procedimento.
Confirme também com paciente/acompanhante.
4
Acomode o cliente confortavelmente e informe que o
tempo de permanência na unidade é de pelo menos 2
horas.
5
Higienize as mãos.
6
Retire da geladeira as ampolas de DDAVP.
7
Dilua as ampolas de DDAVP em 50 ml de solução
fisiológica 0,9% e coloque o equipo no frasco.
8
Prepare a bandeja e identifique os frascos.
9
Verifique e anote SSVV (PA e P) pré infusão de DDAVP.
10 Higienize as mãos.
11 Calce as luvas de procedimento.
Realize a punção venosa e colete sangue (2 tubos de
12 citrato, 1 de EDTA e 1 seco).
AGENTES
Enfermeiro, Técnico e
auxiliar de enfermagem
REFERÊNCIAS
Prescrição médica
Prescrição médica
RDC-36 Ministério da Saúde
Prescrição médica
Pop “Higienização das mãos”
Pop “Higienização das mãos”
NR 32
POP “Punção venosa e
Coleta de sangue venoso”
Impresso HSP/063
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
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Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Teste de DDAVP (Vasopressina) em portadores de Coagulopatias
Hereditárias
MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento ambulatorial e unidades de internação.
SUBPROCESSO: Ambulatório de hemofilia e outras coagulopatias hereditárias do HSP.
DESCRITOR: Doença de Von Willebrand, Hemofilia A leve, portador, cliente, teste.
13 Instale o equipo no dispositivo venoso e inicie a infusão
de DDAVP por 30' (10gts/min).
14 .Retire as luvas e higienize as mãos.
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Emissão: Novembro/2014
Validade: 5 anos
Indexação:
Enfermeiro, Técnico e
auxiliar de enfermagem
Pop “Higienização das mãos”
15 Verifique e anote SSVV (PA e P) em 15' após o início da
infusão.
Observe e comunique o médico se ocorrer qualquer
16 intercorrência ou sinal de reação adversa como rubor
facial, prurido, alteração de SSVV (PA e P).
17 Verifique e anote SSVV (PA e T) no término da infusão.
18 Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento.
Mantenha o acesso venoso salinizado e após 60' da
infusão colete novas amostras de sangue (2 tubos de
19 citrato, 1 de EDTA e 1 seco), desprezando sempre os
primeiros 5 ml.
20
Retire o dispositivo intravenoso, comprima o local e
coloque o curativo oclusivo em seguida.
21
Descarte o material utilizado adequadamente em caixa
perfuro cortante e lixo infectante.
Pop “Higienização das mãos”
POP “Punção venosa e
Coleta de sangue venoso”
Impresso HSP/063
PGRSS
22 Coloque o curativo antisséptico.
23 Retire as luvas e descarte-as adequadamente.
24 Higienize as mãos.
25 Verifique e anote SSVV (PA e P) 60' após o término da
infusão.
26 Higienize as mãos.
Registre a infusão de DDAVP no “Livro de Protocolo de
27 Enfermagem” com nome do paciente, produto, dose e
número de lote.
PGRSS
Pop “Higienização das mãos”
Pop “Higienização das mãos”
Livro de Protocolo de
Enfermagem
Encaminhe o cliente à recepção para agendamento de
28 consulta para resultados de exames.
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
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Hospital Universitário da UNIFESP
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Teste de DDAVP (Vasopressina) em portadores de Coagulopatias
Hereditárias
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Emissão: Novembro/2014
Validade: 5 anos
Indexação:
MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem.
PROCESSO ESPECÍFICO: Atendimento ambulatorial e unidades de internação.
SUBPROCESSO: Ambulatório de hemofilia e outras coagulopatias hereditárias do HSP.
DESCRITOR: Doença de Von Willebrand, Hemofilia A leve, portador, cliente, teste.
RISCOS (onde se aplicar):




Assistenciais:
Falha dos 5 certos: cliente, medicação, horário, via, dose
Reação alérgica ou anafilática
Sangramento no local da punção
Tempo de infusão reduzido.
Ocupacionais:
Contaminação do profissional
Ambientais:

Descarte inadequado dos resíduos

Avaliação
(G; P)*
Mitigação (nº
passo)
(4; 1)
(4;1)
(2;2)
(2;2)
1;2;3;6;7;8
16-27
20
13
(4; 2)
11; 18-24
(4; 1)
21;23
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
Observações
O DDAVP também pode ser utilizado por via subcutânea, conforme prescrição médica.
Boa resposta é considerada se elevar o nível de Fator VIII e VW de 2 a 3 vezes na segunda amostra de sangue
colhida.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1. Smeltzer SCO, Bare BG. Bruner & Suddarth Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico. 10ª
ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. vol.1, pag.978-87.
2. http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/10_passos_seguranca_paciente.pdf.
3. http://www.saude.gov.br/editora.
4. Conselho Federal de Enfermagem. Ofício n.0069/GAB/PRES. Parecer 004/2013/COFEN/CTAS. Referência
PAD/COFEN n428/2012. Ementa: Federação Brasileira de Hemofilia. Treinamento de infusão endovenosa
para pacientes, familiares e cuidadores.
5. PGRSS- Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Serviços de Saúde do HSP – 2012.
.
Elaborado por:
Ana Claudia Acerbi Vrabic – COREN/SP: 72968
Enfermeira do Serviço de Hemofilia
ELABORAÇÃO (desta versão)
Revisado por:
Aprovado por:
Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874
Leila Blanes Coren/SP:68603
Diretora de Enfermagem do HSP
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1