POP Marcação Tumoral com Tatuagem Cutânea

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: MARCAÇÃO TUMORAL COM TATUAGEM CUTÂNEA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório
SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia
DESCRITORES: Câncer de mama, técnicas de diagnóstico cirúrgico
Página: 1/3
Emissão: Março/2016
Validade: 2 anos
Indexação:
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Prestar assistência ao paciente durante a marcação tumoral com tatuagem cutânea.
2. APLICAÇÃO: Pacientes com nódulo palpável que serão submetidas a quimioterapia neoadjuvante e eleitas para
cirurgia conservadora*.
3. RESPONSABILIDADE: Médico (a), enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem.
4. MATERIAIS:
•
Camisola descartável, luvas descartáveis de procedimento e óculos de proteção;
•
1 pacote de gaze estéril, 1 almotolia de clorexidina 0,5%, 1 agulha 13x4,5 , 1 copo multiuso
estéril; 1 vidro de tinta para marcação da pele estéril na cor preta, fita crepe e saco
transparente.
AÇÕES (passos)
DESCRIÇÃO
AGENTES
1 Higienize as mãos.
Chame e confirme a identificação da paciente pelo seu
2 nome completo.
3
Encaminhe a paciente até a sala de ultrassom (US), caso
se faça necessário.
4
Oriente sobre o procedimento a ser realizado e estimule a
sua participação nas decisões.
5
Cheque e confirme o consentimento livre, voluntário e
esclarecido quanto ao procedimento diagnóstico.
Peça que retire a blusa e o sutiã, pendure-os no cabide.
Ofereça uma camisola descartável, oriente a colocação
6 com a abertura para frente.
Posicione- a em decúbito dorsal na maca, com exposição
da região torácica, cheque a lateralidade da mama.
Reúna e organize os materiais sobre a mesa auxiliar:
• Abra o pacote de gaze estéril e umedeça com
clorexidina a 0,5%;
• Abra o copo multiuso (será utilizada somente a
7
tampa);
• Abra a agulha 13x4,5;
• Abra o vidro de tinta estéril;
• Fixe na lateral o saco transparente;
8 Higienize as mãos.
9
Calce as luvas de procedimento.
10 Auxilie a equipe médica durante a marcação dérmica.
REFERÊNCIAS
POP Higienização das mãos
Enfermeira
Técnica de enfermagem
POP Identificação do paciente
Auxiliar de enfermagem
Médico (a)
Referência 1, 2 e 3
Enfermeiro
Médico (a)
Referência 3
Referência 3
Enfermeira
Técnica de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Médico (a)
POP Higienização das mãos
Enfermeira
Técnica de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
NR 32
Médico (a)
Enfermeira
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: MARCAÇÃO TUMORAL COM TATUAGEM CUTÂNEA
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório
SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia
DESCRITORES: Câncer de mama, técnicas de diagnóstico cirúrgico
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Emissão: Março/2016
Validade: 2 anos
Indexação:
11 Auxilie a paciente a se vestir (não é necessário curativo).
Técnica de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
12 Retire as luvas e higienize as mãos.
Enfermeira
Técnica de enfermagem POP Higienização das mãos
Auxiliar de enfermagem
Médico (a)
Informe à paciente quanto aos cuidados após o
13 procedimento. Oriente-a agendar o retorno na recepção,
quando necessário.
14
Enfermeiro
Médico (a)
Realize anotação de enfermagem (impresso próprio de
sistematização de enfermagem ambulatorial)
15 Calce luvas de procedimento.
16 Realize a limpeza da maca e mobiliários.
Referência 2, 3
Protocolo: Anotação de
Enfermagem
NR 32
Enfermeira
Técnica de enfermagem POP Limpeza concorrente e
Auxiliar de enfermagem terminal do leito, mobiliários e
.
equipamentos
Descarte a agulha na caixa de perfurocortantes.
17 Descarte o saco transparente na lixeira para resíduos
infectantes.
PGRSS
18 Retire as luvas e higienize as mãos.
POP Higienização das mãos
RISCOS:
Assistenciais:
- Reação alérgica a tinta, infecção, dor no local.
- Procedimento em paciente errado, em mama errada.
Avaliação
(G; P)*
Mitigação (nº
passo)
2;2
5,10,13,14
4;1
2,6
2;2
9,15,17,18
Ocupacionais:
- Contaminação com material biológico e acidente com material perfurocortante.
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
•
OBSERVAÇÕES
*A paciente eleita a cirurgia conservadora antes do início da quimioterapia neoadjuvante é submetida a
marcação tumoral, visando à ressecção da área total. A não marcação eleva em 3,69 o risco de recorrência
local do câncer. Atualmente há cinco tipos de marcação: a fotografia, a marcação com tatuagem cutânea, a
colocação de um clipe metálico no centro da lesão, a colocação de quatro clipes metálicos em torno da lesão e
a colocação de um material não absorvível nas margens tumorais1.
Hospital São Paulo
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Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: MARCAÇÃO TUMORAL COM TATUAGEM CUTÂNEA
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Emissão: Março/2016
Validade: 2 anos
Indexação:
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional
PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório
SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia
DESCRITORES: Câncer de mama, técnicas de diagnóstico cirúrgico
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1.
Vieira RAC et al. O valor da marcação tumoral prévia à quimioterapia neoadjuvante e sua
relação com a resposta patológica e o tratamento cirúrgico do carcinoma mamário localmente
avançado. Rev Bras Mastologia.2011;21(3):140-6. Disponível em http://www.rbmastologia.com.br/wpcontent/uploads/2015/06/MAS_v21n3_140-146.pdf acessado em 13/01/2016.
2.
São Paulo. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Rede Brasileira de Enfermagem
e Segurança do Paciente (REBRAENSP). 10 PASSOS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE. São
Paulo:
COREN,
2010.
Disponível
http://www.coren-
em
sp.gov.br/sites/default/files/10_passos_seguranca_paciente_0.pdf acessado em 14/01/2016.
3.
Brasil. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde / Ministério da Saúde. – 2.
ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.9 p. (Série E. Legislação de Saúde). Disponível em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito_usuarios_2ed2007.pdf
acessado
em
14/01/2016.
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Elaborado por:
Danila Cristina Paquier Sala
COREN/SP 215319
Maria Nazaré Pinheiro Ribeiro
COREN/SP 51390
Simone Elias Martinelli
CRM 70365
Letícia Meazzini de Oliveira
COREN/SP: 115485
Leila Blanes
Coren: 68603
Aprovado por:
Profa. Dra. Angélica G. S. Belasco –
COREN/SP: 46874
Diretora de Enfermagem do Hospital São
Paulo/HU da Unifesp