POP Marcação Tumoral com Tatuagem Cutânea
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Hospital São Paulo SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital Universitário da UNIFESP Sistema de Gestão da Qualidade PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: MARCAÇÃO TUMORAL COM TATUAGEM CUTÂNEA MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia DESCRITORES: Câncer de mama, técnicas de diagnóstico cirúrgico Página: 1/3 Emissão: Março/2016 Validade: 2 anos Indexação: SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Prestar assistência ao paciente durante a marcação tumoral com tatuagem cutânea. 2. APLICAÇÃO: Pacientes com nódulo palpável que serão submetidas a quimioterapia neoadjuvante e eleitas para cirurgia conservadora*. 3. RESPONSABILIDADE: Médico (a), enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem. 4. MATERIAIS: • Camisola descartável, luvas descartáveis de procedimento e óculos de proteção; • 1 pacote de gaze estéril, 1 almotolia de clorexidina 0,5%, 1 agulha 13x4,5 , 1 copo multiuso estéril; 1 vidro de tinta para marcação da pele estéril na cor preta, fita crepe e saco transparente. AÇÕES (passos) DESCRIÇÃO AGENTES 1 Higienize as mãos. Chame e confirme a identificação da paciente pelo seu 2 nome completo. 3 Encaminhe a paciente até a sala de ultrassom (US), caso se faça necessário. 4 Oriente sobre o procedimento a ser realizado e estimule a sua participação nas decisões. 5 Cheque e confirme o consentimento livre, voluntário e esclarecido quanto ao procedimento diagnóstico. Peça que retire a blusa e o sutiã, pendure-os no cabide. Ofereça uma camisola descartável, oriente a colocação 6 com a abertura para frente. Posicione- a em decúbito dorsal na maca, com exposição da região torácica, cheque a lateralidade da mama. Reúna e organize os materiais sobre a mesa auxiliar: • Abra o pacote de gaze estéril e umedeça com clorexidina a 0,5%; • Abra o copo multiuso (será utilizada somente a 7 tampa); • Abra a agulha 13x4,5; • Abra o vidro de tinta estéril; • Fixe na lateral o saco transparente; 8 Higienize as mãos. 9 Calce as luvas de procedimento. 10 Auxilie a equipe médica durante a marcação dérmica. REFERÊNCIAS POP Higienização das mãos Enfermeira Técnica de enfermagem POP Identificação do paciente Auxiliar de enfermagem Médico (a) Referência 1, 2 e 3 Enfermeiro Médico (a) Referência 3 Referência 3 Enfermeira Técnica de enfermagem Auxiliar de enfermagem Médico (a) POP Higienização das mãos Enfermeira Técnica de enfermagem Auxiliar de enfermagem NR 32 Médico (a) Enfermeira Hospital São Paulo SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital Universitário da UNIFESP Sistema de Gestão da Qualidade PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: MARCAÇÃO TUMORAL COM TATUAGEM CUTÂNEA MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia DESCRITORES: Câncer de mama, técnicas de diagnóstico cirúrgico Página: 2/3 Emissão: Março/2016 Validade: 2 anos Indexação: 11 Auxilie a paciente a se vestir (não é necessário curativo). Técnica de enfermagem Auxiliar de enfermagem 12 Retire as luvas e higienize as mãos. Enfermeira Técnica de enfermagem POP Higienização das mãos Auxiliar de enfermagem Médico (a) Informe à paciente quanto aos cuidados após o 13 procedimento. Oriente-a agendar o retorno na recepção, quando necessário. 14 Enfermeiro Médico (a) Realize anotação de enfermagem (impresso próprio de sistematização de enfermagem ambulatorial) 15 Calce luvas de procedimento. 16 Realize a limpeza da maca e mobiliários. Referência 2, 3 Protocolo: Anotação de Enfermagem NR 32 Enfermeira Técnica de enfermagem POP Limpeza concorrente e Auxiliar de enfermagem terminal do leito, mobiliários e . equipamentos Descarte a agulha na caixa de perfurocortantes. 17 Descarte o saco transparente na lixeira para resíduos infectantes. PGRSS 18 Retire as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos RISCOS: Assistenciais: - Reação alérgica a tinta, infecção, dor no local. - Procedimento em paciente errado, em mama errada. Avaliação (G; P)* Mitigação (nº passo) 2;2 5,10,13,14 4;1 2,6 2;2 9,15,17,18 Ocupacionais: - Contaminação com material biológico e acidente com material perfurocortante. *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4 • OBSERVAÇÕES *A paciente eleita a cirurgia conservadora antes do início da quimioterapia neoadjuvante é submetida a marcação tumoral, visando à ressecção da área total. A não marcação eleva em 3,69 o risco de recorrência local do câncer. Atualmente há cinco tipos de marcação: a fotografia, a marcação com tatuagem cutânea, a colocação de um clipe metálico no centro da lesão, a colocação de quatro clipes metálicos em torno da lesão e a colocação de um material não absorvível nas margens tumorais1. Hospital São Paulo SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital Universitário da UNIFESP Sistema de Gestão da Qualidade PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: MARCAÇÃO TUMORAL COM TATUAGEM CUTÂNEA Página: 3/3 Emissão: Março/2016 Validade: 2 anos Indexação: MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento multiprofissional PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia DESCRITORES: Câncer de mama, técnicas de diagnóstico cirúrgico BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 1. Vieira RAC et al. O valor da marcação tumoral prévia à quimioterapia neoadjuvante e sua relação com a resposta patológica e o tratamento cirúrgico do carcinoma mamário localmente avançado. Rev Bras Mastologia.2011;21(3):140-6. Disponível em http://www.rbmastologia.com.br/wpcontent/uploads/2015/06/MAS_v21n3_140-146.pdf acessado em 13/01/2016. 2. São Paulo. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP). 10 PASSOS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE. São Paulo: COREN, 2010. Disponível http://www.coren- em sp.gov.br/sites/default/files/10_passos_seguranca_paciente_0.pdf acessado em 14/01/2016. 3. Brasil. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde / Ministério da Saúde. – 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.9 p. (Série E. Legislação de Saúde). Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito_usuarios_2ed2007.pdf acessado em 14/01/2016. ELABORAÇÃO Revisado por: Elaborado por: Danila Cristina Paquier Sala COREN/SP 215319 Maria Nazaré Pinheiro Ribeiro COREN/SP 51390 Simone Elias Martinelli CRM 70365 Letícia Meazzini de Oliveira COREN/SP: 115485 Leila Blanes Coren: 68603 Aprovado por: Profa. Dra. Angélica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo/HU da Unifesp
