ortopedia - Hospital Israelita Albert Einstein

ORTOPEDIA
RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014
C: 100 M: 56 Y: 0 K: 18
C: 1 M: 0 Y: 0 K: 53
C: 100 M: 90 Y: 0 K: 40
C: 70 M: 0 Y: 25 K: 0
C: 84 M: 0 Y: 56 K: 0
100 M: 56 Y: 0 K: 18
1 M: 0 Y: 0 K: 53
C: 100 M: 90 Y: 0 K: 40
C: 70 M: 0 Y: 25 K: 0
C: 84 M: 0 Y: 56 K: 0
ÍNDICE
VISÃO GERAL
8
ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO 18
CORPO CLÍNICO
28
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS
32
EXPERIÊNCIA DO PACIENTE
50
ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS
56
PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICA
64
RESPONSABILIDADE SOCIAL
68
DIVULGAÇÃO, EDUCAÇÃO DA
COMUNIDADE E GESTÃO DA MARCA
72
STAFF E CONTATOS
76
MENSAGEM DO
PRESIDENTE
A Ortopedia foi definida como
área estratégica do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) há mais
de 8 anos, e continua a passos largos desde então.
O Programa Locomotor visa estimular e manter a procura constante do atendimento de qualidade prestado pelo corpo clínico e
equipe multiprofissional. O gerenciamento do Programa se faz focado no paciente, com segurança, e
baseado nas melhores evidências
científicas e inovações tecnológicas. Ao longo de 2014, diversas
metas da Ortopedia, que visam a
melhoria dos programas estratégicos, foram alcançadas. Os pacientes submetidos a cirurgias de
coluna, prótese do quadril e joelho e artroscopias do joelho são
acompanhados após o tratamento por equipes multiprofissionais.
O objetivo é avaliar a evolução
clínica e melhor seguimento dos
pacientes, proporcionando mais
segurança não somente a estes,
mas também aos familiares e a
todos os profissionais envolvidos
direta e indiretamente nos cuidados em ortopedia. Nos próximos
anos, outras cirurgias, como as
artroscopias do ombro e cirurgias crânio-maxilo-facial serão
gerenciadas, ampliando o leque
de atuação desta especialidade.
Ainda em seu escopo de atuação, o Programa de Ortopedia
prioriza a visão sistêmica da
saúde, por meio da integração
de diversas áreas da instituição –
como a Prática Médica, Medicina
Diagnóstica Preventiva, Ensino e
Pesquisa – além de dispor de um
corpo clínico de excelência, aliado a uma equipe multiprofissional especializada.
Na Ortopedia Einstein, as iniciativas são guiadas por ações positivas, rompem barreiras e transformam paradigmas. Deste modo, em
2014, a revisão dos objetivos estratégicos para os próximos anos impulsionou os membros do Programa de Ortopedia a investirem em
ensino e pesquisa. Exemplo disso
foi o segundo ano da Residência
Médica em Ortopedia e Traumatologia do Einstein, e a participação
ativa na pós-graduação stricto sensu da nossa instituição.
Reconhecida pelos pacientes, a
Ortopedia Einstein consolida-se
como especialidade de excelência
e confiança, fato que impulsiona
a busca incessante pela qualidade
e fortalecimento de nossa marca.
Este relatório anual, resumo das
principais atividades do Programa
da Ortopedia Einstein em 2014,
nos permite antever um futuro
promissor para esta especialidade.
Boa leitura!
Claudio Luiz Lottenberg
Presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert
Einstein
APRESENTAÇÃO
A Ortopedia e Reumatologia do
Hospital Israelita Albert Einstein
vem se aprimorando continuamente e coloca-se hoje como
referência mundial. O Programa
Locomotor busca a excelência de
forma incessante, com a construção de diretrizes, criação e melhoria de protocolos gerenciados,
além do refinamento dos processos nas diferentes linhas de serviço da especialidade.
Um dos destaques do programa,
em 2014, foi a revisão do Protocolo Gerenciado dos pacientes
submetidos a artroplastia do joelho (prótese), incluindo a realização de uma visita pré-operatória
pela equipe de Home Care do
Einstein e o seguimento dos pacientes com desfechos clínicos.
Isto garante orientação pré e pós-operatória adequada, além de
contato contínuo com o paciente,
por meio de chamadas telefônicas periódicas para monitoramento de sua qualidade de vida e
mobilidade após a cirurgia.
A implantação de um novo protocolo para gerenciamento de
cirurgias do Ligamento Cruzado
Anterior do Joelho também foi
destaque em 2014. O Protocolo
visa compreender a prática médica de nossos ortopedistas e
oferece ao paciente a segurança
institucional das melhores práticas em cirurgia de joelho.
Outra novidade marcante iniciada
pela Ortopedia Einstein em 2014
foi a expansão do atendimento da
equipe do Programa Coluna para
os pacientes da nossa Unidade
de Pronto Atendimento (UPA), iniciando assim a Primeira Opinião
para pacientes com afecções da
coluna vertebral.
Outra frente de atuação do Programa Locomotor refere-se a Ensino e Pesquisa. A Pós-graduação
Einstein conta com três orientadores na área de Ortopedia e já
iniciou o ano de 2014 com alunos de Mestrado e Doutorado, o
que impulsionará mais ainda os
projetos de pesquisa já realizados pela Ortopedia do Hospital.
A Residência Médica segue mais
forte e com uma boa integração
entre o Hospital Municipal Dr.
Moysés Deutsch e o Hospital Israelita Albert Einstein, o que vem
possibilitando excelente formação teórica e prática.
Nosso relatório de atividades sumariza estas e outras ações do
Programa Locomotor do Hospital
Israelita Albert Einstein.
Desejamos uma boa leitura!
Mario Ferretti
Gerente Médico
Locomotor
do
Programa
8 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
HOSPITAL ISRAELITA
ALBERT EINSTEIN
O Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE)
constitui um dos cinco pilares de atuação da
Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert
Einstein. Trata-se de um hospital geral, sem fins
lucrativos, com ênfase em alta complexidade e
capaz de atender todas as dimensões da saúde:
promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento
e reabilitação.
VISÃO GERAL
Hospital Israelita Albert
Einstein
Medicina Diagnóstica
e Preventiva
Instituto Israelita de Ensino
e Pesquisa
Instituto Israelita de Responsabilidade Social
Instituto Israelita de Consultoria e Gestão
2013
2014
Variação %
652
657
0,8%
41
48
17,1%
198,551
201,206
1,3%
4,24
4,12
-2,9%
84,9%
84,6%
-0,3%
Total
- Morumbi
- Vila Mariana
- Perdizes
50.334
50.053
279
2
52.103
51.840
258
5
3,5%
3,6%
-7,5%
150%
Total
- Morumbi
- Perdizes
37.989
36.857
1.132
36.759
35.378
1.381
-3,2%
-4,0%
22,0%
4.025
4.449
10,5%
Total
- Morumbi
- Alphaville
- Jardins
- Ibirapuera
- Perdizes
- CidadeJardim
5.470.224
3.524.345
470.862
456.371
538.280
460.690
19.676
5.923.739
3.601.972
554.563
500.606
621.528
614.295
30.775
8,3%
2,2%
17,8%
9,7%
15,5%
33,3%
56,4%
Consultas (Ambulatório)
Total
- Morumbi
- Alphaville
- Perdizes
296.029
248.561
42.637
4.831
292.831
236.439
46.014
10.378
-1,1%
-4,9%
7,9%
114,8%
Atendimentos UPA
Total
- Morumbi
- CMA
- Alphaville
- Ibirapuera
- Perdizes
294.883
127.246
46.753
69.595
51.289
319.670
127,198
1.807
53.923
78.845
57.897
8,4%
0,0%
15,3%
13,3%
12,9%
6.946
10.631
7.403
11.572
6,6%
8,9%
HIAE EM NÚMEROS
Número de leitos operacionais
Número de leitos em UTI (Adulto)
Número de pacientes-dia
Média de permanência (em dias)
Taxa de ocupação
Saídas hospitalares
Procedimentos cirúrgicos
Partos
Exames
Número de médicos cadastrados
Funcionários (contratados)
|9
10 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
ORGANOGRAMA HIAE 2014
SuperintendIencia
Geral
Henrique Neves
Hospital Israelita
Albert Einstein
Miguel Cendoroglo
PACIENTES
INTERNADOS
PACIENTES
CIRÚRGICOS
PACIENTES
GRAVES
PRIMEIRO
ATENDIMENTO
Claudia Laselva
Marina Hutter
Elieser Silva
Antonio Bastos
• Clínica Médica
• Clínica Cirúrgica
• Bloco Cirúrgico
• Farmácia Centro
Cirúrgico
• Central de
Materiais
• CTI-A (UTIA e
Semi)
• UTI Eletrônica
• Gestão Inform.
Ensino e Pesquisa e Treinamento
• Semi-Intensiva
Neurológica
(gestão
compartilhada
com Pacientes
Internados)
ÁREAS COM ATUACÃO
MATRICIAL
APOIO
ASSISTENCIAL
Planejamento e
Desenvolvimento
Serviços HIAE e MDP
Fabio Gonçalves
PACIENTES
MATERNO
INFANTIL
Erica Santos
• Maternidade
• Centro
Obstétrico
• Medicina Fetal
• UTI Neonatal
• Pediatria
• CTI Pediátrico
• Ambulatório
Pediatria
• Clínica de
Imunização
PACIENTES
CRÔNICOS
José Maluf
• Centro de
Reabilitação
• Vila Mariana
• Home Care
Claudia Laselva
• Alimentação
• Suprimentos
• Ger. de Leitos
e Desenv. de
Recursos
• Superv. Administrativa
• Psicologia
• Higiene Terminal
e Concorrente
CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
PROGRAMAS
ESTRATÉGICOS
CARDIOLOGIA
Marcia Makdisse
NEUROLOGIA
Gisele Silva
Marco Perin
• Hemodinâmica
• Radio Vascular
• Neurofisiologia
HEMOTERAPIA
E TERAPIA
CELULAR
LOCOMOTOR
Mario Ferreti
José Mauro
Kutner
APOIO
TERAPÊUTICO
HEMODIÁLISE
Bento F. Cardoso
CIRURGIA
Paulo Zimmer
VISÃO GERAL
| 11
PROGRAMA LOCOMOTOR
O Programa Locomotor é uma área estratégica com
foco em Ortopedia e Reumatologia, que trabalha em
matriz com todas as áreas assistenciais do Hospital
Israelita Albert Einstein (HIAE), Medicina Diagnóstica Preventiva (MDP), Instituto Israelita de Ensino e
Pesquisa (IIEP), Instituto Israelita de Responsabilidade Social (IIRS), Instituto Israelita de Consultoria
e Gestão (IICG) e Corporate. Seu objetivo é gerenciar a ortopedia em todas as esferas por meio da
elaboração e implantação de protocolos institucio-
nais, controle de indicadores, desenvolvimento de
planos estratégicos que promovam o crescimento
e a melhoria contínua, além de gerenciamento de
projetos inovadores, assim como o Programa Coluna e o Projeto Crânio Maxilo Facial.
As ações do Programa Locomotor são direcionadas
para a qualidade e segurança do paciente, gestão
de corpo clínico, responsabilidade social e sustentabilidade, ensino, pesquisa e inovação.
Programa Locomotor
Dr. Mario Ferretti
Gerente
DR. MARIO LENZA
Médico
ELIANE ANTONIOLI
Pesquisadora
ENF. SILVIA MILAN
Analista de Práticas
Assitenciais
ENF. ISABELA PAIÃO
Analista de Práticas
Assitenciais
JANE PEREIRA
Técnica Administrativa
ENF. LUCIANA MACHADO
Analista de Práticas
Assitenciais
RENATA LIMA
Técnica Administrativa
THAIS ROSA
Técnica Administrativa
12 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
LINHA DO TEMPO – PRINCIPAIS AÇÕES
2007
Definição da
Ortopedia e
Reumatologia
como
especialidade
estratégica.
2014
2013
Programa Home Care
para Artroplastia Total de
Joelho (ATJ) .
Residência médica
em Ortopedia.
Pós-graduação
multidisciplinar
ortopédica.
Outcomes para ATJ.
Protocolo para cirurgia de
reconstrução do Ligamento
Cruzado Anterior do Joelho
(LCA).
Diretrizes clínicas
para cirurgias de
coluna.
Primeira opinião de
coluna via UPA.
2008
Gerenciamento
do protocolo de
quadril.
2012
Gerenciamento dos
casos de coluna.
Padronização dos
materiais de coluna.
Programa Home Care
para Artroplastia Total de
Quadril (ATQ).
2009
Inauguração dos
consultórios ortopédicos.
2011
2010
Gerenciamento do protocolo
do joelho.
Visita de uma equipe do
Hospital for Special Surgery
(HSS).
Início do centro
de excelência em
coluna.
Início da
parceria com o
HSS.
VISÃO GERAL
| 13
18 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO | 19
ESTRUTURA E
VOLUMES
DE ATENDIMENTO
A ORTOPEDIA NO
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
Diversos setores do Hospital são importantes para diagnóstico
e cuidado do paciente ortopédico. Os principais setores são:
1)
Pronto Atendimento
2)Consultórios
3)
Medicina Diagnóstica Preventiva
4)
Centro de Reabilitação Giséle e Jacques Szlezynger
5)
Centro Cirúrgico
6)
Unidade de Internação – 11º Andar do Bloco A
20 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
1) UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
O Pronto Atendimento está apto para o atendimento completo e de alto nível ao paciente com doença
traumato-ortopédica. Possui equipe de retaguarda ortopédica que é treinada e atualizada frequentemente
para promover o melhor atendimento ao paciente. As
unidades estão divididas em locais estratégicos, como
Morumbi, Perdizes, Alphaville e Ibirapuera.
Sala de medicação do Pronto Atendimento
Número de atendimentos ortopédicos
UPA Morumbi 2012-2014
Observa-se um aumento no número de atendimentos
de ortopedia e traumatologia na Unidade de Pronto
Atendimento do Morumbi entre 2012 e 2014.
18.696
Unidade móvel para transferência de
emergências e urgências
18.096
17.861
2012
18.696
2013
2014
18.096
17.861
Número de atendimentos ortopédicos por
Unidade de Pronto Atendimento 2013-2014
Atendimento em unidade móvel
2013
2014 UniHá uma 2012
distribuição de pacientes
nas diversas
18.696
dades de Pronto Atendimento com destaque para a
18.096
Unidade Perdizes que devido a sua localização estratégica veem cada vez mais atraindo pacientes para a
Instituição.
9.472
9.076
3.980
18.696
3.905
18.096
Morumbi
Ibirapuera
9.472
9.0762013
Alphaville
Posto de enfermagem central
Ibirapuera
2013
Perdizes
2014
3.980
3.905
Morumbi
4.697
2.728
Alphaville
2014
4.697
2.728
Perdizes
ESTRUTURA E NÚMEROS DE ATENDIMENTO | 21
2) CONSULTÓRIOS ORTOPÉDICOS
3o ANDAR BLOCO A1
O Centro de Medicina Ambulatorial (CMA) conta com
sete reumatologistas e 52 ortopedistas de todas as
subespecialidades ortopédicas, tais como cirurgiões
de coluna, ombro e cotovelo, mão, quadril, joelho, pé
e tornozelo, além de cirurgiões do trauma e da ortopedia infantil.
O Programa de Ortopedia propôs ao corpo clínico e
conselho médico da ortopedia a criação de grupos de
subespecialidades. Estes grupos têm como objetivos
desenvolver protocolos e diretrizes de diagnóstico e
tratamento, discussão de casos clínicos e padronização de condutas, além de ajudar na formação dos residentes de ortopedia e traumatologia do HIAE.
Sala de procedimentos do CMA
Consultório médico do CMA
Número de consultas ortopédicas
Unidade Morumbi 2009-2014
Porcentagem de consultas por especialidade
Unidade Morumbi
Os atendimentos ortopédicos situam-se em um patamar estável devido à ocupação já definida. Mas,
como vemos abaixo, as consultas ortopédicas representam um volume de mais de 40 mil atendimentos/ano no Centro Médico Ambulatorial.
Das áreas consideradas estratégicas, a Ortopedia é
a que apresenta a maior porcentagem de consultas
– representaram 18% das 242.210 consultas realizadas em 2014.
18%
23.106
2009
31.578
2010
41.966
2011
44.680
2012
45.762
44.600
9%
2013
2014
Ortopedia e
Traumatologia
Cardiologia
8%
Pediatria
6%
Neurologia
22 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
3) MEDICINA DIAGNÓSTICA
Tomografia computadorizada
A equipe de Medicina Diagnóstica Preventiva do Einstein atua de forma integrada e utiliza equipamentos de
última geração, oferecendo acompanhamento médico
e todos os exames de imagem e laboratório. O Einstein
conta com várias unidades na cidade de São Paulo e
em Alphaville.
Tomografia computadorizada (TC) é um método diagnóstico que se utiliza dos Raios-X para realização de
imagens das mais diversas partes do nosso corpo. Entretanto, diferentemente dos exames de radiografias
convencionais, que fazem uma imagem panorâmica da
parte do corpo a ser estudada, a TC adquire as imagens em “fatias”. Estas são dispostas na tela de um
computador e depois fotografadas, proporcionando
imagens do nosso organismo de forma muito mais clara que a radiografia convencional.
Radiografia
A radiografia é um exame que expõe parte do corpo a
uma pequena dose de radiação ionizante para produzir imagens do interior do organismo.
É utilizada para avaliar mudanças ósseas; localizar objetos estranhos; avaliar lesões como fraturas ou danos
causados por infecções, artrite, crescimentos ósseos
anormais ou osteoporose; guiar cirurgias ortopédicas,
como por exemplo, a reparação da coluna vertebral,
substituição de articulações e redução de fraturas; determinar se existe acúmulo de líquido na articulação
ou ao redor do osso; garantir que determinada fratura
tenha solidificado corretamente e se um osso está fraturado ou uma articulação está incongruente.
Ressonância magnética
A ressonância magnética é um exame que retrata imagens de alta definição dos órgãos, por meio da utilização de campo magnético. Um dos diferenciais do
exame é a capacidade de visualização dos chamados
tecidos moles. A técnica é especialmente eficaz no
diagnóstico de doenças dos músculos, tendões e ligamentos. O objetivo do exame é rastrear distúrbios por
meio de varredura da anatomia das estruturas internas. Para atingir tal nível de exatidão, sua tecnologia é
uma das mais complexas entre os exames de imagem.
ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO | 23
Ultrassonografia
A ultrassonografia (US) permite a avaliação de lesões
de origem traumática nas estruturas de partes moles
(por exemplo, músculos, tendões e ligamentos), bem
como a caracterização de fraturas ocultas e corpos estranhos.
É um método que não utiliza nenhum tipo de radiação
e não apresenta efeitos colaterais.
Por ser dinâmica, a US permite que o examinador, ao
pedir que o paciente faça flexão ou extensão de uma
articulação, obtenha informações adicionais sobre
rupturas musculares ou tendinosas. O médico poderá
“assistir” ao comportamento da lesão em movimento.
A reabilitação ortopédica visa tratar disfunções do aparelho musculoesquelético como, por exemplo, doenças da coluna vertebral, entorse de articulações, lesões
musculares e pós-operatórios das principais cirurgias
ortopédicas, entre outras enfermidades crônicas, recorrentes ou agudas. A fisioterapia tem a função de
controlar a dor e restabelecer a função comprometida,
além de educar o paciente sobre cuidados e precauções a serem tomados nas atividades diárias e práticas
desportivas.
Ginásio do Centro de Reabilitação
Volume de atendimento
O histórico de atendimento ortopédico vem crescendo
a cada ano. Em 2014 apresentou crescimento de 11%
em relação a 2013. Esse crescimento é reflexo do comprometimento e qualidade no tratamento prestado.
4) CENTRO DE REABILITAÇÃO GISÉLE E
JACQUES SZLEZYNGER
O Centro de Reabilitação Giséle e Jacques Szlezynger
do Einstein, inaugurado em maio de 2003, foi pioneiro
na integração deste tipo de serviço a um hospital geral
de alta complexidade. Hoje, diferencia-se como referência nacional em reabilitação. Para isto, dispõe de
equipamentos de última geração e equipe de alto gabarito, com 159 profissionais, entre eles 21 fisioterapeutas e cinco terapeutas ocupacionais, em um espaço
agradável e conveniente de mais de 2.000 m².
+11%
20.611
22.264
2011
2012
24.438
2013
27.121
2014
24 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
EQUIPAMENTOS DE ALTA TECNOLOGIA E QUALIDADE
Bicicletas equipadas com monitoramento
A bicicleta é um equipamento que simula os movimentos, porém não exerce impacto sobre as articulações,
músculos e tendões, facilitando a execução da atividade física em pessoas com problemas articulares.
Seus benefícios são os de facilitar a movimentação dos
membros, melhorar a circulação sanguínea e fortalecer
os músculos do membro inferior.
Aparelho para marcha sustentada
O equipamento possibilita que o paciente realize o
treino de marcha funcional de forma segura, por meio
de um suporte que possibilita a realização da marcha
precoce, sem riscos de queda.
Objetivos do equipamento:
• Possibilitar ortostatismo precoce;
• Melhorar a simetria do passo direito e esquerdo;
• Melhorar o ritmo de caminhada;
• Melhorar descarga de peso de forma simétrica sobre
os membros inferiores;
• Útil na reabilitação de cirurgias do membro inferior,
como nas articulações do quadril e joelho.
Hidroterapia
É um recurso terapêutico de grande relevância para o
tratamento de diversas doenças, inclusive as do aparelho musculoesquelético e para as várias áreas de atuação fisioterapêutica. Aplicada em uma piscina termoaquecida, a hidroterapia tem como objetivo prevenir
doenças, promover e manter a saúde, tratar, curar e
reabilitar distúrbios musculares funcionais e reintegrar
o indivíduo na sociedade, por meio da utilização de
técnicas especialmente desenvolvidas.
A estrutura artificial que engloba o reservatório de
água e áreas anexas proporciona aos pacientes e profissionais condições de trabalho, higiene, acessibilidade, conforto e segurança, permitindo uma abordagem
lógica, confiável e de resultados eficientes. Os exercícios terapêuticos na piscina visam amenizar problemas decorrentes das diversas transformações e alterações fisiológicas, mecânicas e psicológicas.
ESTRUTURA E VOLUMES DE ATENDIMENTO | 25
Leme
O Laboratório de Estudo do Movimento Einstein (LEME)
foi desenvolvido para realizar a mensuração e a descrição da marcha. O LEME dispõe de tecnologia avançada com câmeras de infravermelho, plataformas de
força, marcadores reflexivos e eletromiografia. Essa
tecnologia permite análise precisa do movimento,
identificando possíveis anormalidades e facilitando o
diagnóstico e o tratamento de pacientes com distúrbios da marcha ou alterações neurológicas.
O processo da análise do movimento começa com
exame físico ortopédico e neuromuscular do paciente.
Em seguida, a preparação envolve a tomada de medidas antropométricas (como peso e altura) e a colocação de marcadores e/ou eletrodos na pele.
Centro Cirúrgico do Pavilhão Vicky e Joseph
Safra – Bloco A1
O conjunto de recursos de engenharia clínica possibilita a realização de cirurgias minimamente invasivas
guiadas por imagem, combinadas ou não com procedimentos convencionais, além de permitir que o tratamento e o diagnóstico sejam simultâneos.
Sala híbrida
A sala híbrida do Hospital Israelita Albert Einstein possui 180m2 e conta com tecnologia de ponta que permite a realização de procedimentos de alta complexidade, além de equipamentos de imagem para técnicas
minimamente invasivas com o máximo de precisão e
nível de segurança.
Enquanto o paciente caminha pela pista do laboratório, é feita a gravação de um vídeo para análise observacional. Simultaneamente, ocorre a obtenção do
registro computadorizado de dados da cinemática, da
cinética e da eletroneuromiografia dinâmica. O processo é acompanhado por um engenheiro especializado em biomecânica, que já inicia o processamento
dos dados.
Este estudo orienta correções técnicas para esportes
específicos, como a prática de corrida, além de auxiliar na indicação de cirurgias para pacientes com paralisia cerebral, recomendando grupos musculares que
necessitam de correções cirúrgicas.
Centro Cirúrgico do 5º andar
Edifício Manoel Tabacow Hidal – Bloco D
Conta com 14 salas, equipadas para a realização de
procedimentos de todas as especialidades incluindo
procedimentos traumato-ortopédicos.
5) CENTRO CIRÚRGICO
O Bloco Cirúrgico do Einstein dispõe de dois Centros
Cirúrgicos e dois Centros de Material Esterilizado, localizados em áreas distintas. O Centro Cirúrgico funciona 24 horas e tem à disposição material para a realização de todos os tipos de procedimentos, inclusive
em situações de emergência, permitindo cirurgias de
alta complexidade, com qualidade e segurança para
o paciente.
26 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
59%
55%
28%
Número
de procedimentos cirúrgicos
Unidade Perdizes – 2012-2014
Na unidade Perdizes, houve pequena redução do
2013 ao ano de 2013.
2014
volume2012
cirúrgico em relação
Número de procedimentos cirúrgicos
Unidade Morumbi – 2012-2014
Em 2014, registramos aumento de 132 cirurgias na
Unidade Morumbi, quando comparado ao ano de
2013.
4.991
217
209
28%
4.986
2012
2012
4.846
+11,7%
2012
2013
2014
59%
217
55%
2013
2013
+12,5%
2174.211
3.770
+2%
–- 2,6%
+9,7%
4.741
2014
2014
5.203
217
5.195
5.063
209
Número de procedimentos cirúrgicos
Unidades Morumbi-Perdizes – 2009-2014
O número de cirurgias ortopédicas apresentou au2009
2010
2011
2012
2013
2014
mento
de 2%
em 2014.
2012
2013
2014
+11,7%
Taxa de procedimentos de alta complexidade
– 2012-2014
O gráfico abaixo mostra o aumento de cirurgias de
alta complexidade, tais como artroplastia da articulação do quadril, joelho e ombro, artrodeses de coluna
e outros procedimentos de grande porte cirúrgico e
que demandem o uso de recursos médicos, hospitalares, órtese, próteses e materiais especiais.
55%
59%
+12,5%
3.770
4.211
2009
2010
+9,7%
4.741
2011
–- 2,6%
+2%
5.203
5.063
5.195
2012
2013
2014
Número de cirurgias por subespecialidade
Unidade Morumbi 2014
28%
Total de cirurgias: 4.986
2012
2013
2014
352
217
Infantil
217
209
2012
2013
2014
526
531
Mão
Quadril
1.254
639
803
881
Pé e
Ombro e Coluna
tornozelo cotovelo
Joelho
ESTRUTURA E NÚMEROS DE ATENDIMENTO | 27
6) UNIDADE DE INTERNAÇÃO
11º ANDAR DO BLOCO A
A unidade de internação da ortopedia localiza-se no
11o andar do bloco A, com 36 leitos, dois postos de
enfermagem e uma recepção. A equipe multiprofissional é composta por 20 enfermeiros, 57 técnicos
de enfermagem, cinco fisioterapeutas, um psicólogo,
um nutricionista e um farmacêutico.
Posto de enfermagem da unidade ortopédica
Quarto da unidade ortopédica
28 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
| 29
CORPO CLÍNICO
DA ORTOPEDIA
Nosso corpo clínico é composto por 610 médicos, sendo 544 ortopedistas, 44 reumatologistas e 22 fisiatras. Do total, cerca de 10% dos
médicos são contratados e os demais, autônomos.
PROGRAMA DE RELACIONAMENTO
Por meio da mensuração de um conjunto de critérios com mais de 60 indicadores, há a constante avaliação dos médicos do corpo clínico. Esses
critérios estão distribuídos em quatro importantes pilares: Qualidade,
Volume da Prática, Ensino e Pesquisa e Responsabilidade Social.
A partir da pontuação nestes pilares os médicos recebem a segmentação
(AAA) Premium, (A) Advance, (B) Evolution, (C) Special. Em 2014, registramos
29 profissionais Premium, 56 Advance, 154 Evolution, 279 Special.
O gráfico abaixo demostra a evolução da segmentação médica de 2011 a
2014.
262
242
279
255
154
108
63
27 27 27 29
Premium
128
116
49 52 56
Advance
2011
2012
Evolution
2013
2014
95%
Special
30 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
Mantemos relacionamento estreito com nosso corpo
clínico por meio de reuniões de subespecialidades, cafés da manhã, reuniões clínicas, reuniões da residência
médica, foro de ortopedia e reumatologia e feedbacks.
Visando a melhoria contínua dos processos e excelência em qualidade, desde 2008 realizamos feedbacks
médicos em parceira com a Qualidade Médica e Economia da Saúde. A proposta consiste em promover encontros pessoais entre o médico e membros da equipe
da Qualidade Médica, Economia da Saúde e Programa
Locomotor, com o objetivo de fornecer informações
sobre sua prática na instituição.
262
279
Realizamos 100% dos feedbacks do Programa
Coluna
242
e 100% dos feedbacks dos médicos envolvidos com
154
os protocolos gerenciados de artroplastia
de quadril
128
116
108
e joelho.
63
27 27 27 29
Premium
255
49 52 56
Advance
Evolution
Special
Adesão do Corpo Clínico
ao protocolo
de
2014
2012
2013
2011
artroplastia de joelho – 2014
A adesão ao protocolo de artroplastia de joelho variou de 91% a 95%; a segmentação que mais aderiu
ao protocolo foi a Evolution.
95%
94%
92%
91%
AAA-Premium
A-Advance
B-Evolution
C-Special
Adesão do corpo clínico ao protocolo de
artroplastia de quadril – 2014
A adesão ao protocolo de artroplastia de quadril variou de 90% a 95%, sendo que a segmentação que
mais aderiu ao protocolo foi a Evolution.
95%
94%
92%
90%
AAA-Premium
A-Advance
B-Evolution
C-Special
Indicador Médico
O Indicador Médico é formado por 81 médicos ortopedistas, distribuídos de acordo com as especialidades e áreas de atuação. Os nomes e contatos dos
médicos poderão ser consultados pela internet no
endereço: http://www.einstein.br/hospital/Paginas/
indicador-medico.aspx
INDICADOR MÉDICO
Especialidade
NÚMERO
DE MÉDICOS
Ortopedistas especialistas pediátricos
5
Ortopedistas especialistas em ombro e cotovelo
7
Ortopedistas especialistas em quadril
6
Ortopedistas especialistas de joelho
6
Ortopedistas especialistas de pé
5
Ortopedistas especialistas de mão
8
Ortopedistas especialistas de coluna
7
Especialidade em ortopedia geral e
traumatologia
37
ESTRUTURA E NÚMEROS DE ATENDIMENTO | 31
32 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
| 33
QUALIDADE
E DESFECHOS
CLÍNICOS
PROTOCOLO GERENCIADO DE
ARTROPLASTIA DE QUADRIL
Desde 2008, o Programa Locomotor realiza o gerenciamento de pacientes submetidos a artroplastia de quadril com o objetivo de garantir segurança e qualidade, além de acompanhar a evolução dos pacientes nos
períodos pré, intra e pós-hospitalar.
Nosso protocolo foi elaborado e revisado por médicos ortopedistas, enfermeiros, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, baseado nas melhores práticas e evidências de literatura.
190
NÚMERO DE CIRURGIAS DE ARTROPLASTIA DE
QUADRIL 186
112
O gráfico abaixo demonstra crescimento
144 significativo das cirurgias de ar132(ATQ) em relação a 2012 e 2013. Em 2014, mantroplastia total do quadril
tivemos107
o volume de cirurgias equilibrado, o que corrobora a complexidade cirúrgica em ortopedia e evidencia o envelhecimento da população.
Volume/ano de artroplatiia de quadril
2009
2010
2011132
112
107
2009
2010
190
144
2012
2011
186
2013
2012
2013
2014
2014
Distribuição de pacientes que realizaram
cirurgia de artroplastia do quadril por idade – 2014
1%
11%
1%
0-25 anos
11%
0-25
anos
26-45
50%
anos
26-45 anos
46-65 anos
50%
38%
38%
46-65 anos
>65>65
anos anos
34 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
2009
INDICADOR DE MÉDIA DE DIAS DE
INTERNAÇÃO
Com a utilização da ferramenta de consulta pré e pós-operatória do Home Care Einstein, ao longo dos últimos
anos, o tempo médio de internação está diminuindo,
com manutenção de atributos de segurança e qualidade
no atendimento, assim como ocorre nos melhores hospitais da Europa e Estado Unidos da América.
Os pacientes elegíveis que são submetidos às cirurgias de ATQ recebem uma visita dos profissionais do
Home Care antes do procedimento cirúrgico, para a
adaptação da casa do paciente e orientações gerais
sobre a cirurgia. Após a alta hospitalar, a mesma equipe realiza duas visitas de pós-operatório, como medida adicional para assegurar os cuidados gerais para a
recuperação do paciente.
2010
6,2
6,2
6,1
5,7
5,0
4,2
2009
2010
81%
2011
92%
84%
2012
98%
2013
98%
2014
96%
INDICADOR DE ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO
6,2
6,2
6,1
5,7 itens: antibiótico adEste indicador é dividido em três
2009
2010
2011
2012
2013
2014
5,0
ministrado em até 60 minutos antes da incisão; a 4,2
escolha do antibiótico profilático correto e a suspensão
deste antibiótico em 48 horas.
100%
100%
100%
100%
92%
2012
2013
Taxa de ATB profilático correto nas
artroplastias de quadril
100%
100%
100%
100%
2011
2012
2013
2014
92%
84%
2010
Em 2014, o Programa Locomotor propôs foros sobre
o assunto e fez uma ação ativa das enfermeiras dos
centros de internação em todos os pacientes que foram submetidos à cirurgia. Desta forma, conseguimos
uma adesão de praticamente todos os cirurgiões no
cumprimento das medidas profiláticas contra a infecção pós-operatória.
É recomendado que a suspensão deste mesmo antibiótico profilático ocorresse em até 48 horas após a primeira dose, uma vez que sua continuidade não será
mais necessária para a profilaxia e o uso contínuo de
antibiótico aumenta os riscos de seleção de microrganismos resistentes a este medicamento.
O gráfico abaixo mostra a evolução e o equilíbrio da
prática médica, fruto de um trabalho intenso na educação médica continuada
Taxa de suspensão de ATB profilático em 48 horas
nas artroplastias de quadril
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Taxa de
84%ATB até 60 min. antes da incisão cirúrgica
nas artroplastias de quadril
2009
81%
92%
2010
2011
84%
96%
98%
2012
98%
2013
2014
Este é um indicador extremamente importante, porque trata da prevenção de infecção.
da96%
pro98% A eficácia
98%
92%
84%
81% está diretamente ligada ao modo de adminisfilaxia
tração da medicação, que deve ser realizada em até
60 minutos antes da incisão cirúrgica para garantir o
pico de concentração do antimicrobiano no momento
em que há exposição dos tecidos, bem como a escolha correta do antibiótico, representada no gráfico
2009
2010
2011
2012
2013
2014
abaixo.
2009
Média de dias de internacão de artroplastia
total de quadril elegíveis
2011
96%
2014
95%
65%
19%
2011
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2012
2013
2014
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 35
95%
96%
65%
INDICADOR DE TAXA
DE INFECÇÃO
19% de infecção é um importante indicador e tem
A taxa
como objetivo avaliar o índice de infecção do sítio cirúrgico em cirurgias limpas de ATQ. Os resultados que
2011
2012
2013
2014
obtivemos são frutos de um trabalho para diminuir os
riscos de infecção e programar medidas de antibiótico de profilaxia adequadas, que proporcionam mais
segurança ao paciente em seu período de internação.
Taxa de infecção em artroplastia de quadril
1%
2009
1%
0,0%
0,0%
2010
2011
2012
0,5%
0,5%
2013
2014
A média de infecção no Hospital Israelita Albert
Einstein é de 0,5%, taxa que fica abaixo dos valores
médios mundias¹.
INDICADOR DE TAXA DE RADIOGRAFIA PÓS100%
OPERATÓRIA
99%
99%
A radiografia
ou o controle por fluo98%pós-operatória
98%
roscopia na artroplastia de quadril é uma prática para
97%
assegurar que a prótese esteja
no local correto, evitando possíveis complicações futuras como luxação
da prótese (que perde a congruência articular).
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Taxa de radiografia pós operatória nas
artroplastias de quadril
97%
96%
96%
99%
100%
100%
2009
2010
2011
2012
2013
2014
1-Pruzansky JS, Bronson MJ, Grelsamer RP, Straus E, Moucha CS.
Prevalence of modifiable surgical site infection risk factors in hip
and total knee arthroplasty. ARD Online First, 2011, 10.1136/
ard.2010.148726
INDICADOR DE ADESÃO AO PROTOCOLO DE
PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO
A trombose venosa profunda é a obstrução das veias
profundas por um trombo (coágulo de sangue) e tem
como complicação mais grave a embolia pulmonar,
que pode causar alterações respiratórias, circulatórias
e até mesmo a parada cardíaca. Entre os fatores de risco para o tromboembolismo está a mobilidade reduzida, tempo de cirurgia prolongado e idade maior que
45 anos. Em geral, estas são as condições que os pacientes de artroplastia de quadril apresentam. Porém,
como prática de segurança intra-hospitalar, fazemos
uso do protocolo de prevenção e temos boa adesão.
Abaixo, seguem os dados por ano.
HISTÓRICO DO INDICADOR DE TAXA DE
REINTERNAÇÃO EM 30 DIAS
O baixo índice de reinternação mostra que a qualidade do nosso serviço colabora para a boa evolução
dos pacientes.
Reinternações nas cirurgias de artroplastia de
quadril 2008 a 2014
Taxa de adesão ao Protocolo de TEV
nas artroplastias de quadril
2%
1%
0%
100%
99%
98%
99%
2008
2009
2%
1%
0%
2010
2011
2012
0%
2013
2014
98%
2009
2010
2011
2012
2013
2014
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
77
72
65
100
81
77
77
80
80
60
0,690
0,408
0,796
0,806
0,837
0,832
0,831
40
20
cala Analógica Visual
97%
36 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
DESFECHOS DOS PACIENTES DE
ARTROPLASTIA DE QUADRIL
O Programa Locomotor, em parceria com a célula de O EuroQoL é um questionário simples e geral, constidesfechos do Einstein, faz o acompanhamento dos tuído por dois componentes principais. O primeiro é
pacientes após sua alta hospitalar. Os pacientes res- um sistema descritivo que define a qualidade de vida
pondem a questionários antes da internação e, após relativa à saúde (HR-QoL) em cinco dimensões: moa alta, recebem ligações periódicas para responderem bilidade, cuidados pessoais, atividades usuais, dor/
2% desconforto
2% e ansiedade/depressão.
aos mesmos questionários, a fim de analisar sua evolução e identificar possíveis complicações ao longo
1%
1%
dos anos. Utilizamos
o EuroQoL e O segundo componente consiste
0% dois questionários:0%
0% no sistema Visual
o Womac. Seguem, abaixo, os gráficos com a evolu- Analogue Scale (VAS), uma escala numerada de 0 a
2008
2009
2010
2011100, 2012
2014
onde zero 2013
é o pior estado
de saúde imaginável
ção dos pacientes.
e 100, o melhor.
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
77
72
65
100
81
77
77
80
80
60
0,796
0,690
0,806
0,837
0,832
0,831
40
0,408
20
0
Pré
30 dias
60 dias
90 dias 6 meses 1 ano
Unidade EQ - 5D
Escala Analógica Visual
EuroQoL (pacientes submetidos à artroplastia de quadril)
2 anos
Escala analógica visual
WOMAC (pacientes submetidos à artroplastia de quadril)
O Westerm Ontário and McMaster Universities (Womac) é uma escala funcional da articulação acometida
e avalia a intensidade da dor, da rigidez e o grau de
50,0
funcionalidade. Observamos uma melhora significativa após dois anos de seguimento, em que os menores
valores indicam melhores resultados.
44,9
40,0
30,0
26,1
20,0
16,8
10,0
11,6
12,4
17,2
7,5
0,0
Pré
30 dias 60 dias 90 dias 6 meses 1 ano 2 anos
107
90
69
81
106
50,0
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 37
44,9
40,0
50,0
30,0
40,0
20,0
10,0
0,0
44,9
26,1
PROTOCOLO
GERENCIADO DE
30,0
ARTROPLASTIA
DE JOELHO 17,2
26,1
16,8
INDICADOR DE TAXA DE ANTIBIÓTICO
5,9
5,9
PROFILÁTICO
4,9
12,4
17,2
16,8 11,6
20,0
diminuição neste índice em função 4,0
7,56,2 Em 2011, houve
12,4 foi implantado
11,6
5,9
5,9
O protocolo de artroplastia
de joelho
10,0
7,5
de sua forma de mensuração. A partir de 2011, o ho4,9
um ano após o sucesso do protocolo de quadril, serário exato da administração do antibiótico passou a
0,0
4,0
guindo
as
mesmas
premissas
e
ganhando
sua
própria
Pré 30
90 90
dias
66
meses
anos ser requerido nos relatórios. Em 2014, atingimos a
Prédias
3060
diasdias
60 dias
dias
meses11 ano
ano 22anos
identidade.
taxa de 98%, demonstrando que nos ajustamos ao in2010 dicador. 2011
2012
2013
2014
6,2
Volume de artroplastia de joelho – 2013
Taxa de ATB até 60 min. antes da incisão
2010cirúrgica nas
2011
2012
2013
artroplastias
de joelho
106
106
100%
100%
91%
107
69
69
90
90
81
81
107
100%
70%
91%
100%
2014
98%
98%
70%
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2010
2011
2012
2013
0-25 anos
100%
0-25 anos
92%
26-45 anos
92%
>65 anos
46-65 anos
64%
>65 anos
INDICADOR DE MÉDIA DE DIAS DE
INTERNAÇÃO
Ao longo dos anos, a média de dias de internação vem
diminuindo gradativamente, o que melhora a assistência intra-hospitalar e possibilita ao paciente retorno
mais rápido às suas atividades diárias.
Média de dias de internação de artroplastia total
de joelho elegíveis
5,9
2010
2010
100%
93%
93%
2011
2012
2013
2014
2011
2012
2013
2014
Em 2013, registramos um aumento de 30% na
suspensão do antibiótico profilático em até 48 horas
nas artroplastias de joelho, e em 2014 tivemos
uma melhora de 7%. Esta melhora ocorreu por
meio das ações coordenadas com o Corpo Clínico,
Enfermagem e Farmácia.
Diariamente, é feito o gerenciamento desses casos
com a equipe multidisciplinar e são discutidas as
melhores práticas, visando segurança e qualidade.
Taxa de suspensão de ATB profilático em 48
horas nas artroplastias de joelho
5,9
4,0
2011
2012
2013
45%
91%
70%
100%
51%
2014
2010
100%
93%
56%
4,9
2010
2014
100%
86%
6,2
2014
Taxa de ATB profilático correto nas artroplastias
100%
100%
100%
de
joelho
46-65 anos
30%
2013
antibiótico profilático correto nas cirurgias.
Total30%
de cirurgias
106
26-45 =anos
64%
2012
2014 Em 2014 atingimos nossa meta com 100% de
2010
2011
2012
2013
Distribuição de pacientes de cirurgia de
4% por idade – 2013
artroplastia total de2%
joelho
2% 4%
2011
98%
2011
2012
2013
2014
38 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
INDICADOR DE ADESÃO AO PROTOCOLO DE
PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSA
A trombose venosa profunda é a obstrução das
veias profundas por um trombo (coágulo de sangue)
e tem como complicação mais grave a embolia
93%
86% respiratórias,
pulmonar, que pode causar alterações
56%a parada cardíaca. Entre
circulatórias e até mesmo
os fatores de51%
risco para o tromboembolismo está
45%
mobilidade reduzida, tempo de cirurgia prolongado
e idade maior que 45 anos. Essas são as condições
que geralmente os pacientes de artroplastia de joelho
apresentam. Porém, como uma prática de segurança
2010
2011fazemos
2012uso do
2013
2014
intra-hospitalar,
protocolo
de
prevenção e temos uma boa adesão. Abaixo, seguem
os dados por ano.
99%
99%
99%
2011
62%
2010
2011
2012
2013
2014
Nossa taxa de reinternação em 30 dias após a alta
hospitalar de pacientes submetidos à artroplastia de
joelho foi de 0%.
Reinternacão nas crirurgias de artroplastia de
joelho – 2009 a 2014
93%
2010
97%
INDICADOR DE TAXA DE DE REINTERNAÇÃO EM
30 DIAS
Taxa de adesão ao protocolo de TEV nas
artroplastias de joelho
100%
97%
83%
78%
2012
2013
2014
4%
0%
0%
2009
2010
0%
2011
2012
2%
2013
0%
2014
INDICADOR DE TAXA DE RADIOGRAFIA PÓSOPERATÓRIA
A radiografia pós-operatória na artroplastia de joelho
é uma prática para assegurar se a prótese está no local correto, evitando possíveis complicações futuras.
Nossa taxa de Raios-X pós-operatório, em 2014, foi de
97%, o que reflete nossa preocupação com a segurança
do paciente.
Taxa de radiografia pós operatória nas
artroplastias do joelho
83%
78%
97%
97%
DESFECHOS DOS PACIENTES DE ARTROPLASTIA
DE JOELHO
Em parceria com a célula de desfechos do Einstein,
o Programa Locomotor faz o acompanhamento dos
pacientes após sua alta hospitalar. Os pacientes respondem a questionários antes da internação e, após a
alta, recebem ligações periódicas para responder aos
mesmos questionários, a fim de analisar sua evolução e identificar possíveis complicações ao longo dos
anos. Seguem abaixo os gráficos com a evolução dos
pacientes.
62%
Escala Visual Analógica (EVA)
2010
2011
2012
2013
2014
A escala visual analógica nos auxilia na aferição da
intensidade da dor do paciente, podendo ser composta por um esquema de fases ou números. O segundo
componente consiste no sistema Visual Analogue Scale (VAS), uma escala numerada de 0 a 100, onde zero
é o pior estado de saúde imaginável e 100, o melhor.
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 39
Utility - EuroQol
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0,783
0,636
10,0
Pré
6 meses
EQ-5D
90
84
88
52
44
EVA
47
85
35 35
Utilidade EQ
- 5D
Escala Visual Analógica
Dor é destinado
Sintomas aAVD
Esporte
QV relacionada
O1,0KOOS
pacientes
com lesões
no 100
joe0,9
90
ao
joelho
80,0
0,783
lho,
lesão
do menisco, lesão80do
Pré
6 meses
0,8 como osteoartrose,
0,7
70
ligamento
cruzado anterior, entre outros, e possui
0,636
0,6
60
cinco
sub-escalas: dor, sintomas, esporte e qualidade
0,5
50
0,4vida relacionada ao joelho. As opções de resposta
40
de
0,3
30
são
padronizadas e a cada questão é atribuída uma
0,2
20
0,1
10
10,0
pontuação
de 0 a 4. A pontuação é normalizada
(100
0,0
indica
que não
que existem 0sinPréhá sintomas e zero,
6 meses
tomas extremos).
EQ-5D
EVA
90
44
Dor
88
52
47
Sintomas
Pré
AVD
85
35 35
O tempo de internação dos pacientes submetidos à
artroplastia total do quadril foi significantemente menor nos pacientes que receberam a visita do Home
Care quando comparados com os que não receberam.
Média de dias de internacão – Artroplastia do quadril
33
Esporte QV relacionada
ao joelho
6 meses
Veja abaixo gráfico comparativo da média de dias de
internação dos pacientes que realizaram a visita pré-hospital com os pacientes que não realizaram a visita
pré-hospital.
Artroplastia de quadril – média de internação
dos pacientes
KOOS - Knee injury and Osteoarthritis33
Outcome Score
84
O Programa Locomotor, em parceria com o Home
Care, implementou a visita domiciliar pré e pós-cirúrgica, para garantir a desospitalização segura. O projeto teve início em 2012, com a artroplastia de quadril
e em 2014 iniciamos a ação para a artroplastia de joelho. Ambas as especialidades tiveram um resultado
positivo na diminuição dos dias de internação, mantendo a qualidade e segurança do paciente.
Agosto 2012 a dezembro 2014
80,0
PROJETO HOME CARE
5,3
4,5
Não recebeu
visita do Home Care
Julho a dezembro 2014
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
Escala Visual Analógica
Utilidade EQ
- 5D
O EuroQoL é um questionário simples e geral, constituído por dois componentes principais. O primeiro é
um sistema descritivo que define a qualidade de vida
relativa à saúde (HR-QoL) em cinco dimensões: mobilidade, cuidados pessoais, atividades usuais, dor/
desconforto e ansiedade/depressão.
Recebeu visita
do Home Care
4,4
3,8
Agosto 2012 a dezembro 2014
Agosto 2012 a dezembro 2014
40 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
Artroplastia de joelho – média de internação
dos pacientes
5,3
O tempo de internação dos pacientes submetidos à
5,3
artroplastia total do joelho foi significativamente
me4,5
nor nos pacientes que receberam a visita do Home
Care quando comparados com os que não receberam.
Não recebeu
Recebeu visita
Média de dias de internacão – Artroplastia4,5
do joelho
visita do Home Care
do Home Care
Julho a dezembro 2014
Julho a dezembro 2014
Não recebeu
4,4 Care
visita do Home
Recebeu visita
do Home Care
PROGRAMA COLUNA
O objetivo do Programa Coluna é oferecer uma opinião segura sobre a doença da coluna dos pacientes,
contribuindo para sua qualidade de vida. Para avaliar
com maior precisão a necessidade de cirurgias de coluna, o Einstein criou um programa de atendimento
multiprofissional, em que os pacientes são atendidos
por um médico fisiatra, um médico ortopedista e, se
necessário, por um cirurgião de coluna. Caso o cirurgião confirme a necessidade de cirurgia, seu quadro é
discutido com o grupo de coluna da instituição (Spine
Board) que, por consenso, indica o melhor procedimento para o paciente.
3,8
4,4
Não recebeu
visita do Home Care
Recebeu visita
do Home Care
Preocupados com a experiência do paciente,
3,8 realizamos uma pesquisa com aqueles que participaram do
100%
projeto e foi constatado que 100% dos
pacientes ficaram satisfeitos com o serviço.
Não recebeu
visita do Home Care
Recebeu visita
do Home Care
0%
Pesquisa de satisfação – Programa Home Care
Reclamações
Satisfação
100%
0%
Reclamações
Satisfação
Todo este fluxo de atendimento foi criado para mostrar com transparência que as indicações cirúrgicas
são feitas visando o melhor para o paciente, sempre
tendo a ética profissional como balizamento. O projeto foi criado para atender, inclusive, a pacientes
de outros convênios médicos que não tem cobertura aos serviços do Einstein. Uma vez definido o
diagnóstico e o tratamento correto para a doença do
paciente, é possível realizar no Einstein tanto o tratamento conservador quanto a cirurgia, dependendo
da indicação do grupo de coluna e da vontade do paciente – que é responsável por decidir onde realizar
o seu tratamento.
Do ponto de vista da prática médica, o programa mostra-se plenamente alinhado à ética ao criar a possibilidade de que o paciente receba uma segunda opinião
sobre sua doença e conheça mais sobre o assunto que
o afeta. A segunda opinião é imparcial e a conduta
final depende da aprovação do paciente. Todo o processo acontece mediante um termo de consentimento, assinado pelo paciente.
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 41
A análise epidemiológica dos dados demográficos
aponta que 48% dos nossos pacientes têm idade entre
26 e 45 anos.
Encaminhamento HIAE – Programa Coluna
2011 a 2014
1.689
1.387
913
Distribuição de pacientes que realizaram cirurgia
pelo Programa Coluna por idade – 2011 a 2014
167
2011
2012
2013
11%
2014
4%
0-25 anos
Entre os anos de 2011 e 2014, foram encaminhados
63%
1.689
4.166 pacientes e concluímos a avaliação de 2.369
indivíduos, desde 2011, sendo 63% dos casos não cirúrgicos. 37%
Com um total de 982 indicações cirúrgicas,
1.387
495 foram 913
operados no Hospital Israelita Albert Einstein.
26-45 anos
48%
37%
46-65 anos
>65 anos
167 Em nossa opinião, 63% dos pacientes com indicação
Cirúrgico
Conservador
de cirurgia poderiam se beneficiar de um tratamento
1.689
conservador. 2012
2011
2013
2014
+10%
DIRETRIZES
LOMBAR
Volume
cirúrgico HIAE DE COLUNAVolume
cirúrgico
1.387
2013 = 164
2014 = 178
Indicação de 913
tratamento HIAE – Programa Coluna
178
2011 a 2014
161
133
63%
167
37%
2011
20
2012
2013
2014
2011
2012
2013
2014
63%
Conservador
Cirúrgico
37%
O gráfico abaixo demonstra o aumento +10%
dos procedimentos cirúrgicos conforme a evolução do programa
178
161
ao longo dos anos. Resultado da
confiança e aumento
133 dos pacientes avaliados.
do encaminhamento
Cirúrgico
Conservador
Volume cirúrgico HIAE – Programa Coluna
Em 2013, com ajuda do Spine Board, o Programa Lo100% criou11%
100%das princi4% de tratamento
comotor
as diretrizes
pais doenças degenerativas da coluna vertebral. Essas
diretrizes alteram de maneira significativa0-25
as conduanos
tas cirúrgicas. As diretrizes, embasadas nas melhores
26-45 anos
evidências internacionais, propiciou um aumento
de
técnicas menos invasivas sem uso
de materiais
deanos
im46-65
48%
plante,37%
o que permite a recuperação mais rápida dos
>65 anos
pacientes e resultados que demonstram a melhora da
2013
2014
qualidade de tratamento ao paciente.
Adesão às diretrizes da coluna
Volume cirúrgico
2013 = 164
Volume cirúrgico
2014 = 178
100%
100%
2013
2014
2011 a 2013
20
2011
+10%
2012
133
2013
161
178
2014
20
2011
2012
2013
2014
42 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
A elaboração das padronizações e protocolos, baseados
em evidências científicas, direcionam as condutas dos
especialistas do Spine Board, permitindo a melhora
contínua da qualidade do atendimento e aumento dos
encaminhamentos e procedimentos realizados.
O gráfico abaixo compara as principais técnicas para
tratamento cirúrgico das doenças degenerativas da
coluna: intervenções mais invasivas (artrodeses) em
comparação com intervenções menos invasivas (descompressão cirúrgica).
Observamos um aumento da proporção das cirurgias
menos invasivas:
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
65%
53%
50%
47%
50%
65%
2011
67%
35%
33%
2012
35%
Assim como no protocolo de artroplastia de quadril e
joelho, acompanhamos o indicador de antibiótico profilático, que se divide em três itens: 1) antibiótico administrado em até 60 minutos antes da incisão; 2) a
escolha do antibiótico profilático correto; 3) suspensão
deste antibiótico em até 48 horas.
INDICADOR DE TAXA DE ANTIBIÓTICO
PROFILÁTICO
Atingimos um aumento exponencial em 2014 da taxa
de antibiótico profilaxia, observando-se uma taxa de
93% de antibiótico profilático em até 60 minutos antes da cirurgia.
67%
89%
33%
Descompressão
80% Artrodese
89%
2013
2014
Descompressão
Artrodese
80%
2011
91%
91%
91%
93%
93%
93%
89%
2012
2013
2014
2012
2013
100%
2014
80%
100%
2011
3,60
Em 2014 atingimos nossa meta com
99%100% de antibiótico profilático correto nas cirurgias.
A média de dias de internação do Programa Coluna contempla todas as cirurgias realizadas, dentre as quais es2011
2012
2013
2014
2013
2014
2,60
tão incluídas as descompressões, artrodeses e revisões
100%
100%
2,25
95%
99%
de cirurgias de coluna. Por meio de feedbacks trimes1,60
trais, conseguimos diminuir os dias de internações e
100%
100%
60
manter um equilíbrio em 2014. Neste mesmo ano tam99%
100%
95%
90% bém começamos a realizar as infiltrações facetárias, de
2011
2012
2013
2014
2,60
80% forma
ambulatorial, no setor
de
Radiologia
Intervencio67%
2,25 65%
70%
nista53%
do hospital. O procedimento é realizado por um
60%
50%
95%
Descompressão
2011especialista neste
2012
2013 após
2014
tipo de intervenção,
50% radiologista
35%
2011
2012
2013
2014
33% do paciente.
40% o caso
Artrodese
discutido com o cirurgião
91%
47%ter sido50%
90%
89%
89%
30%
Com este novo fluxo, não há necessidade de internação,
20%
2011
2012
2013
2014
10% acelerando o retorno do paciente às atividades diárias e
0% diminuindo o risco de infecção e complicações.
Atingimos 89% da taxa de suspensão do antibiótico
12
2013
2014
2011
2012
2013
2014
90%
89%
profilático
em até 89%
48 horas após 91%
a cirurgia.
Média de dias de internação– Programa Coluna
3,60
2,60
2012
2013
89%
2012
2013
89%
2014
2011
2012
2013
2014
2011
2012
2013
2014
2,25
1,60
2011
91%
90%
2011
2014
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 43
INDICADOR DE TAXA DE INFECÇÃO
Há um gerenciamento de todos os pacientes internados
com doenças na coluna, e os pacientes submetidos
a intervenções cirúrgicas são acompanhados em
toda sua evolução, com o intuito de diagnosticar de
maneira precoce qualquer suspeita de infecção. Em
2014, registramos um caso de infecção, o qual foi
acompanhado e tratado com bons resultados.
2%
0%
2011
2012
1%
1%
2013
2014
No ano de 2014, a taxa de infecção no Hospital Israelita Albert Einstein foi de 1%, muito menor que a média da literatura mundial, que pode variar entre 1,9%
e 13,8% 1
3%
1 (Cizik AM, Lee MJ, Martin BI, et al. Using the spine surgical invasiveness index to identify risk of surgical site
2%
infection: a multivariate analysis. J Bone Joint Surg Am.
1%
2012;94(4):335-42).
0%
2011
2012
2013
Reinternação em 30 dias
INDICADOR DE TAXA DE REINTERNAÇÃO
EM 30 DIAS
A taxa de reinternação nos pacientes do Programa
Coluna em 2014 foi de apenas 3%. A taxa da
literatura mundial varia entre 5% e 23%.
DESFECHOS DOS PACIENTES DO
PROGRAMA COLUNA
Acompanhamos a evolução dos pacientes com
doenças na coluna lombar ou cervical, que realizaram
o tratamento cirúrgico ou conservador no Einstein.
Esse seguimento ocorre por meio de questionários
específicos e validados internacionalmente. Para
doenças na coluna lombar, utilizamos o questionário
de Roland-Morris, que avalia a função deste segmento;
para pacientes com doenças na coluna cervical,
utilizamos o Neck Disability Index, que avalia a função
cervical. Além destes questionários específicos,
aplicamos em todos os pacientes o EVA (Escala Visual
Analógica), que nos auxilia na aferição da intensidade
da dor do paciente, e o EuroQol, que avalia a qualidade
de vida.
O questionário é aplicado por enfermeiros e
fisioterapeutas no dia da primeira intervenção realizada
(cirurgia ou fisioterapia). Este primeiro questionário
é utilizado como base (questionário pré) e, após a
intervenção, a célula de desfechos entra em contato
com o paciente após 30 e 90 dias; 6, 12, 18, 24 e
36 meses, para reaplicar os mesmos questionários
e avaliar a evolução do paciente nos três aspectos
(qualidade de vida, dor e função da coluna).
1%
Se em algum momento for registrada piora do quadro
clínico, o Programa de Ortopedia convoca novamente
o paciente 2014
para dar seguimento ao tratamento, seja
ele de reabilitação ou cirurgia. Também são feitas
orientações gerais de postura e hábitos da vida diária
como prática de alguns exercícios físicos e nutrição
adequada, visando conscientizar os pacientes também
na sua vida diária.
Reinternações do Programa Coluna
3%
Desfechos dos pacientes de tratamento
cirúrgicos da coluna lombar
Do início do Programa Coluna (maio de 2011) ao final
do ano de 2014, 277 pacientes com doença na coluna
lombar optaram pelo tratamento cirúrgico no Einstein;
os desfechos destes pacientes são demonstrados nos
gráficos a seguir.
Reinternação em 30 dias
44 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
Escala Visual Analógica (EVA)
Utility – EuroQol
A escala visual analógica nos auxilia na aferição da
intensidade da dor do paciente, sendo zero ausência
de dor e 10 dor intensa, podendo ser composta
por um esquema de fases ou números. O gráfico
abaixo mostra que nossos pacientes apresentavam
intensidade de dor oito na escala pré-intervenção, e
evoluíram para quatro após a cirurgia, ou seja, houve
uma diminuição em 50% da dor.
É um questionário que mede indiretamente as
preferências por estados de saúde de uma pessoa,
pois relaciona a influência de um distúrbio físico
e mental ao bem-estar geral. É composto por um
24
sistema com cinco atributos: mobilidade, autonomia,
22
20
capacidade de desenvolver atividades do dia a dia,
18
dor/desconforto
e ansiedade/depressão. Cada
15,1
16
14
atributo possui três níveis, podendo formar até 245
12
estados de saúde (incluindo o nível inconsciente e
10
8
6,4
morto).
5,8
5,3
5,7
4,2
6
3,0
4
A2 escala varia de zero (pior qualidade de vida
0
imaginável)
a 1 (melhor qualidade de vida imaginável).
10
9
8
8
7
6
4
5
3,5
3,5
3,5
4
4
Pré
30 dias
90 dias
6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
4
3
2
1
0
Pré
30 dias
90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4 0,38
0,3
0,2
0,1
0,0
Pré
Questionário de Roland Morris
É um questionário que mede a incapacidade física em
forma de autorrelato para pacientes com dor na coluna. Ele é composto por 24 questões com pontuações
de zero a um (sim ou não), pode, ao final, totalizar escores que variam entre zero (nenhuma incapacidade)
e 24 pontos (incapacidade grave).
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
6,4
30 dias
5,7
90 dias
5,8
5,3
4,2
3,0
6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
No
1,0 gráfico acima podemos perceber que antes da ci0,9
0,84
rurgia
os pacientes apresentavam média
de 15
pon0,79
0,8
0,70
0,69
0,68 os pacientes vêm melhorando
tos.
Após
o
tratamento,
0,7
0,61
a0,6capacidade da coluna lombar, chegando a uma mé0,5 de 3 pontos – o que indica melhora clínica signidia
0,4 0,38
ficativa.
0,3
0,2
0,1
0,0
Pré
30 dias
0,68
90 dias
0,70
0,79
0,84
6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
Observamos uma melhora significativa de 0,46
pontos na qualidade de vida em 24 meses.
Desfechos dos pacientes de tratamento
conservador da coluna lombar
Do início do Programa Coluna (maio de 2011) ao
final de 2014, 445 pacientes com doença na coluna
lombar optaram pelo tratamento conservador (não
cirúrgico) no Einstein, os desfechos destes pacientes
são demonstrados nos gráficos a seguir.
15,1
Pré
0,61
0,69
30 dias
90 dias
6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
Escala Visual Analógica (EVA) - Lombalgia
EVA: auxilia na aferição da intensidade da dor do
paciente.
10
8
7
5
6
4
5
5
5
5
4
2
0
24
22
20
18
Pré
30 dias
90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
10
8
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 45
7
5
6
5
5
5
5
Questionário
de Roland Morris
4
4
2
Conforme
descrito anteriormente, este é um
0
Pré
30 dias
dias 6 meses
12 meses18 meses24
meses
questionário
que90 mede
a incapacidade
física.
A
escala varia de 0 a 24, sendo 0 a função normal e 24
disfunção.
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
12,2
10,2
9,9
9,2
9,1
8,5
6,1
Pré
30 dias
90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
No gráfico acima, podemos perceber que antes da cirurgia, os pacientes apresentavam média de 12 pontos. Após o tratamento, os pacientes vêm melhorando a capacidade da coluna lombar, com uma melhora
clínica significativa de seis pontos da função lombar.
Utility – EuroQol
Questionário que avalia a qualidade de vida.
O gráfico abaixo demostra melhora significativa da
qualidade de vida dos pacientes tratados de forma
não cirúrgica – mostrando que a reabilitação ainda é
o tratamento inicial de escolha para pacientes com
doenças degenerativas da coluna lombar.
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0,80
0,85
0,70
0,70
0,73
0,73
0,48
Pré
30 dias
90 dias
6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
10,0
9,0
Desfechos dos pacientes de tratamento
8,0
cirúrgicos
da coluna cervical
7
7,0
6,0
Do início do Programa
Coluna (maio de 2011) ao5 final
5,0
4
4
4
4,0
de 2014, 53 pacientes 3
com doença na coluna cervical
3,0
optaram pelo tratamento cirúrgico no Einstein. Os
2,0
desfechos destes pacientes são demonstrados nos
1,0
0,0
gráficos
a seguir.
Pré
30 dias
90 dias
6 meses 12 meses 18 meses
1,0
0,9
0,85
Escala Visual
(EVA) - Cervicalgia
0,80Analógica
0,8
0,70 0,70 0,73 0,73
0,7
EVA:0,48
auxilia na aferição da intensidade da dor do
0,6
0,5
paciente.
0,4
0,3
Observamos melhora significativa de dois pontos
0,2
no final de 18 meses do tratamento cirúrgico dos
0,1
0,0
pacientes
que
optaram pelo tratamento no Einstein.
Pré
30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
10,0
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
7
4
3
Pré
30 dias
90 dias
4
6 meses
4
5
12 meses 18 meses
Neck Disability Index
Questionário criado para dar informações ao médico
sobre como a dor na coluna cervical afeta a habilidade
do paciente para fazer atividades diárias. Este índice
pode ser classificado como: sem disfunção (0 a 4
pontos), disfunção leve (5 a 14 pontos), disfunção
moderada (15 a 24 pontos), disfunção severa (25 a 34
pontos) e disfunção completa (35 a 50 pontos).
Escala funcional - Variação de 0 a 50, sendo 0 função
normal e 50 disfunção
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
23
Pré
17
30 dias
17
90 dias
15
12
15
6 meses 12 meses 18 meses
Após 18 meses do tratamento cirúrgico, os pacientes
melhoraram de maneira significativa a função e ha1,0
bilidade
de fazer as atividades diárias em 8 pontos,
0,9
evoluindo
de uma disfunção moderada0,79
para leve.
0,74
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0,69
0,69
30 dias
90 dias
0,59
0,40
Pré
6 meses 12 meses 18 meses
50
45
46 | RELATÓRIO
DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
40
35
30
25
23
20
17
17
15
15
12
10
Utility – EuroQol
5
0
15
Pré
30
dias
90 diasa qualidade
6 meses 12de
meses
18 meses
Questionário
que
mensura
vida.
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0,69
0,79
0,69
0,74
30 dias
normal e 50 a disfunção.
0,59
0,40
Pré
10
9
7
8
7
5
5
5
5
5
6
Neck
Disability Index
5
4
4
3
2 escala do Índice de Incapacidade Relacionada à
A
1
Coluna
Cervical varia de 0 a 50, sendo 0 a função
0
Pré
30 dias 90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
90 dias
6 meses 12 meses 18 meses
O gráfico acima demonstra que também houve uma
melhora da qualidade de vida em 18 meses após o
tratamento cirúrgico.
50
45
40
35
10
30
259
207
208
157
106
55
04
3 Pré
2
1
0
Pré
19
17
18
18
5
5
5
5
30 dias
30 dias
16
5
17
4
90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
Observamos melhora na pontuação dos pacientes
que realizaram o tratamento conservador.
1,0
Desfechos dos pacientes de tratamento
conservador da coluna cervical
Do início do Programa Coluna (maio de 2011) ao
final do ano de 2014, 151 pacientes com doença na
coluna cervical optaram pelo tratamento cirúrgico
no Einstein, os desfechos destes pacientes são
demonstrados nos gráficos a seguir.
Escala Visual Analógica (EVA) - Cervicalgia
0,75
0,8
50
0,64 0,60 0,58
0,62 0,66
45
0,6 0,46
40
35
0,4
30
0,2
25
20
19
18
18
17
17
16
20
0,0
15
30 dias 90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
10 Pré
5
Utility
– EuroQol
0
Pré
30 dias 90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
Questionário que mensura a qualidade de vida.
1,0
EVA: auxilia na aferição da intensidade da dor do
paciente.
0,8
Observamos melhora de 3 pontos na escala de dor
no seguimento de 24 meses, que corresponde a
uma diferença clinicamente significativa.
0,2
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
20
0,46
0,66
0,75
0,64
0,60
0,58
0,4
0,0
Pré
30 dias
90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
Observamos melhora na qualidade de vida dos
pacientes que optaram pelo tratamento conservador
no Einstein.
7
Pré
0,6
0,62
30 dias
19
5
5
5
5
4
90 dias 6 meses 12 meses18 meses24 meses
17
18
18
16
17
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS | 47
PROGRAMA BUCO-MAXILO-FACIAL
Seguindo o mesmo objetivo e conceitos do Programa Coluna, o Programa de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial proporciona aos pacientes uma segunda
opinião sobre os tratamentos de ortognatismo. Esta
segunda opinião está embasada nas melhores evidências e focada nas opiniões multiprofissionais de
pelo menos dois cirurgiões da especialidade.
ra aos serviços do Einstein. Uma vez definido o
diagnóstico e o tratamento correto para a doença
do paciente, é possível realizar tanto o tratamento
conservador quanto a cirurgia no Einstein. Todos
os pacientes que optaram em realizar o seu tratamento no Einstein foram e são acompanhados no
pré, intra e pós-operatório.
O Programa de Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial segue um fluxo semelhante ao do Programa Coluna.
Como as opiniões não são individualizadas apenas
na experiência de um único cirurgião, nossas indicações de cirurgias e tratamentos conservadores
são transparentes e pautadas nas melhores evidências da literatura e ética profissional. O projeto
foi criado para atender, inclusive, a pacientes de
outros convênios médicos que não têm cobertu-
Desde o início do Programa, em junho de 2013,
foram encaminhados 34 pacientes, e concluímos a
avaliação de 17 indivíduos, sendo que 71% dos casos não tinham indicação de cirurgia em nossa opinião. Os cinco pacientes com indicação de cirurgia
foram operados no Einstein. No ano de 2014, ampliamos o escopo dos atendimentos para pacientes com distúrbios de apneia do sono e doenças
que afetam a articulação temporomandibular.
48 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
| 49
EXPERIÊNCIA DO
PACIENTE
A estratégia de colocar o paciente no centro das atenções e fazê-lo protagonista de assuntos de seu interesse tornou-se um caminho importante para a melhoria da prática médica e da assistência. Por meio dele,
o paciente tem a liberdade de expressar seus sentimentos sobre sua
experiência no HIAE, fazendo uso dos seguintes meios de comunicação:
e-mail, redes sociais, fax, telefone, cartas ou contato presencial.
Em todos os anos, os elogios foram significativamente mais frequentes
do que as reclamações. Em 2014 tivemos aumento de 97% em relação
aos elogios na Ortopedia, graças a diversas ações conjuntas da Clínica
Médica Cirúrgica, Gestão de Pacientes Internados, Programa Locomotor
e a área de Treinamento, que focaram em adequações comportamentais e trabalho em equipe para todo o grupo de profissionais que presta
atendimento ao paciente ortopédico.
Elogios e queixas – Serviço de Ortopedia
342
176
157
82
26
2011
33
2012
Elogios
34
23
2013
2014
Reclamações
50 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
Foi desenvolvido um plano de ação para melhoria da
satisfação do cliente na Ortopedia. Inicialmente, trabalhamos em quatro frentes: treinamento da equipe
multiprofissional, com foco na experiência do paciente; treinamentos específicos de ortopedia sobre mo-
bilização; gentileza e educação da equipe assistencial
e revisão dos processos de informação de cobrança.A
Ortopedia, em 2014, ficou entre as unidades de internação com maior volume de elogios.
BOLETIM ANUAL SAC 2014
As 10 áreas com o maior volume de elogios registrados
1º
Ressonância Magnética
639
“Gostaria de deixar registrado meus agradecimentos, de coração, a Cleo Silva e Dra. Ana Paula
pela paciência e todo o cuidado que tiveram comigo e com a realização desse exame (RM Cabeça).” C.G.V.
2º
5ºAndar – B/C
456
“Agradeço de coração a toda a equipe de enfermagem e técnicos pelo carinho, amor, dedicação, paciência,
atenção e cuidados, porque eles fazem tudo com o coração, amor e carinho.” W.F.
3º
Diretoria Clínica
437
“Quero parabenizar o Hospital Israelita Albert Einstein por ter os melhores médicos em seu Corpo Clínico.
Em especial, meu eterno agradecimento, admiração e respeito ao Dr. Caio Nery, Dr. Fernando Raduan e Dr.
André Vitor Lemos.” R.C.S.
4º
Transplante
407
“Fiquei muito satisfeito com as informações, pois tinha dúvidas em relação ao processo de transplante e
muitas foram esclarecidas. Muito grato por esse momento.” S.R.B.
5º
11º Ortopedia / Reumatologia
406
“A estadia no 11º foi excelente, equipe bem preparada e muito atenciosa.” F.F.P.
6º
Nutrição
377
“O pessoal da Copa, nota 10 pelo carinho e atenção durante esta estada.” M.B.D.
7º
Higiene
283
“O atendimento foi muito bom. O atendimento do funcionário da limpeza foi maravilhoso. Este hospital
caiu do céu, eu fico muito feliz de estar no melhor hospital de SP.” L.A.S.
8º
Unidade Jardins
261
“Parabéns. Só vocês do Einstein para tratar todos com humanização. Ótimos funcionários, desde a limpeza
enfermeiros, médicos.” N.S.
9º
Fisioterapia
258
“Agradeço os fisioterapeutas, que foram a base para que eu andasse novamente e a recuperação foi mais
do que eu esperava. Mesmo distante da minha família, eles deram tudo o que eu precisava para viver de
novo. Que Deus ilumine a todos.” I.A.
10º
Tomografia
196
“O atendimento da enfermagem do setor de Tomografia é muito BOM!! Excelente!! O médico também é
excelente.” A.R.C.
Além dessas ações, o Hospital Israelita Albert Einstein
vem desenvolvendo outras iniciativas para proporcionar acolhimento e atendimento humanizado ao paciente. Dentre elas, destacam-se:
• Implantação do serviço de concierge, que vai ao
quarto dos pacientes conhecer a satisfação sobre o
atendimento prestado.
• Criação do Conselho Consultivo de Pacientes, que
já existe há quatro anos, composto por pacientes e
familiares que aceitam convite da instituição. O conselho tem uma agenda de reuniões periódicas com
diretores, gestores e representantes de diferentes
áreas da instituição para discutir temas relativos ao
atendimento e serviços prestados pelo hospital.
• A inauguração do Espaço Einstein Acompanhante,
ambiente que oferece diversos recursos e informações para garantir a comodidade e tranquilidade dessas pessoas.
EXPERIÊNCIA DO PACIENTE | 51
• Sensibilizada com os pedidos e ciente dos benefícios de uma relação afetuosa com os animais, a
instituição criou um fluxo formal para permitir tais
visitas, com segurança sanitária.
Todas as ações citadas são iniciativas sintonizadas
com as aspirações dos pacientes e foram adotadas
pelo Einstein para proporcionar uma experiência
mais humanizada e acolhedora às pessoas.
PLANETREE: CUIDADO E RESPEITO COM O
PACIENTE E FAMILIARES
O Planetree é uma instituição norte-americana sem
fins lucrativos que reconhece organizações de saúde provedoras de serviços
centrados no paciente, em
ambientes saudáveis e propícios para a cura. Na América Latina, o Einstein foi a
primeira instituição reconhecida pelo Planetree (em
dezembro de 2011).
Nesse modelo de atendimento, a participação ativa
do paciente e do familiar é bem-vinda e estimulada
por meio de informação e educação. A parceria com
a equipe assistencial também é incentivada, para
proporcionar uma experiência muito mais humanizada
e desmistificada do tratamento.
MAGNET RECOGNITION PROGRAM
O Magnet Recognition
Program foi desenvolvido
pela ANCC para reconhecer
as organizações de saúde
que possuem Serviços
de
Enfermagem
de
Excelência. Este programa
também é um veículo
para o reconhecimento e
a divulgação de práticas e
estratégias bem-sucedidas
em enfermagem.
O Magnet Recognition Program oferece aos
consumidores a melhor referência para medir a
qualidade do cuidado que eles podem receber de uma
organização de saúde. Baseia-se em indicadores de
qualidade e padrões de boas práticas de enfermagem
da American Nurses Association - ANA e no Scope and
Standards for Nurse Administrators, cujos critérios
avaliados são: liderança transformacional; prática
profissional exemplar; estrutura de empowerment,
novos conhecimentos, inovações e melhorias; e
resultados empíricos.
PESQUISA DE SATISFAÇÃO ANUAL
Anualmente, realizamos uma pesquisa para avaliar
a satisfação do paciente e analisar a sua visão a
partir de uma adaptação da metodologia Picker
para a área de saúde. O estudo reúne questões
que estimulam o olhar crítico sobre toda a cadeia
do atendimento ao paciente – de sua chegada ao
estacionamento do Einstein até o momento da alta
e do fechamento da conta.
52 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
O gráfico abaixo mostra os resultados da pesquisa
L21 da instituição em geral e da Ortopedia de
2005 a 2014. Observamos que, a partir de 2013,
a satisfação e os elogios relacionados à internação
ortopédica apresentaram uma tendência crescente de
bons resultados.
Satisfação de internação ortopédica
88
86
84
82
80
78
76
74
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ortopedia
Total
Distribuição da satisfação do paciente ortopédico
em relação à internação geral em 2014
Total
24 9
Total
35
51
37
4
27
67
Locomotor
Locomotor
8
Distribuição da satisfação do paciente ortopédico
em relação à equipe médica em 2014
54
Total
26
33
59
Total
Muito satisfeito 51%
Satisfeito 35%
Nem Satisfeito / Nem Insatisfeito 9%
Insatisfeito 4%
Muito Insatisfeito 2%
Locomotor
Muito satisfeito 54%
Satisfeito 37%
Nem Satisfeito / Nem Insatisfeito 8%
Insatisfeito 1%
Muito Insatisfeito 0%
91% dos pacientes estão satisfeitos
ou muito satisfeitos com a internação
ortopédica
Muito satisfeito 67%
Satisfeito 27%
Nem Satisfeito / Nem Insatisfeito 4%
Insatisfeito 1%
Muito Insatisfeito 1%
Locomotor
Muito satisfeito 59%
Satisfeito 33%
Nem Satisfeito / Nem Insatisfeito 6%
Insatisfeito 2%
Muito Insatisfeito 0%
92% dos pacientes estão satisfeitos
ou muito satisfeitos com a equipe
médica
EXPERIÊNCIA DO PACIENTE | 53
Distribuição da satisfação do paciente ortopédico
em relação à equipe multiprofissional em 2014
Total
2
31
88
Locomotor
3
36
80
Total
Muito satisfeito 66%
Satisfeito 31%
Nem Satisfeito / Nem Insatisfeito 2%
Insatisfeito 1%
Muito Insatisfeito 0%
Locomotor
Muito satisfeito 60%
Satisfeito 36%
Nem Satisfeito / Nem Insatisfeito 3%
Insatisfeito 1%
Muito Insatisfeito 0%
96% dos pacientes estão satisfeitos
ou muito satisfeitos com a equipe
multiprofissional
54 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS | 55
ENSINO E
EVENTOS
CIENTÍFICOS
RESIDÊNCIA MÉDICA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
O Programa de Residência em Ortopedia e Traumatologia do HIAE teve
início em março de 2013, com aprovação do Ministério da Educação
e Cultura (MEC), do Conselho Nacional de Residência Médica e da
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT). Durante o
seu primeiro ano de existência, o programa contou com dois residentes
que completaram com sucesso atividades práticas, teóricas e científicas.
Em 2014, houve um novo processo seletivo resultando no ingresso de
outros três residentes de primeiro ano.
O desenvolvimento das atividades práticas pautou-se em três pilares:
atendimento de urgências e emergências, atividades ambulatoriais e
participação em centro cirúrgico com médicos do corpo clínico do HIAE.
Os residentes realizaram estágios de oito semanas cada, realizado na
Unidade Morumbi do HIAE e o Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch.
De forma a complementar o desenvolvimento de habilidades cirúrgicas,
também iniciamos em 2014 um programa mensal de workshops, nos
quais os residentes tiveram a oportunidade de aprender técnicas de
osteossíntese e princípios de artroscopia e artroplastia.
As atividades teóricas foram compostas por um programa extensivo
de aulas ministradas duas vezes por semana, ao longo de todo o
ano. As aulas foram divididas em blocos envolvendo as diferentes
subespecialidades em ortopedia e traumatologia, seguindo o programa
recomendado pela SBOT. Semanalmente, os residentes participaram
de uma reunião clínica multiprofissional, na qual são apresentados
casos clínicos para discussão e uma revisão sobre o tema abordado.
Seminários dos principais livros de referência da SBOT também foram e
são realizados de forma semanal, para estimular a leitura e preparar o
residente para transmitir os conhecimentos adquiridos.
Anualmente, a SBOT realiza um teste de avaliação dos residentes de
ortopedia (TARO) aplicado em nível nacional. A nota média obtida pelos
residentes do programa foi superior à média nacional, tanto para os de
primeiro ano quanto para os de segundo ano.
Por fim, procuramos inserir os residentes em atividades de pesquisa
desenvolvidas junto ao Programa Locomotor e aos médicos do corpo
clínico da instituição. No último ano, tivemos a satisfação de ter dois
de nossos residentes participando de um trabalho publicado na Current
Reviews in Musculoskeletal Medicine, revista indexada na MEDLINE.
56 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
PÓS-GRADUAÇÃO
FOROS
Contamos com cursos de Pós-Graduação Lato Sensu em Ortopedia Multidisciplinar e, a partir de
2014, iniciamos o curso de Pós-Graduação Stricto
Sensu, constituído de uma única área de concentração dedicada à pesquisa em ciências médicas,
com linhas de pesquisa e projetos de caráter básico, fisiológico e fisiopatológico ou relacionados
a aspectos diagnósticos, de tratamento e de prevenção de doenças transmissíveis e não transmissíveis. Na área de Ortopedia, contamos com três
docentes que estão agrupados na linha de pesquisa em “Envelhecimento”.
Os Foros Interdisciplinares da Ortopedia e Reumatologia são encontros mensais que reúnem médicos
do corpo clínico aberto e as principais lideranças do
Einstein.
Em 2014, formamos 15 alunos na turma da Pós-Graduação Lato Sensu em Ortopedia Multidisciplinar, e
nova turma foi iniciada no segundo semestre, com 23
alunos. A proposta dessa especialização é preparar e
atualizar o integrante da equipe multiprofissional para
atuar no tratamento e reabilitação das principais lesões relacionadas ao aparelho locomotor. Contamos
com metodologia de ensino que estimula o aluno a
exercitar o raciocínio crítico e analítico nas lesões relacionadas ao aparelho locomotor, além de prover o
contato com vários níveis de assistência à saúde, da
prevenção à promoção. Além de cumprirem nossa grade teórica, os alunos participaram dos estágios supervisionados no Centro de Reabilitação do Einstein e na
unidade de Internação ortopédica.
Os objetivos dos foros são estreitar o relacionamento entre o corpo clínico e a Instituição, proporcionar
um canal para a livre expressão de opiniões, críticas
e sugestões, e tratar de temas relacionados à prática
médica de interesse comum. Tudo isso tendo em vista
a reiterada melhoria de nosso ambiente profissional
e dos serviços que oferecemos aos nossos clientes.
As reuniões também proporcionaram a divulgação
de diretrizes assistenciais, o que adequa as condutas
clínicas às melhores evidências da literatura.
Essas discussões interdisciplinares ocorrem normalmente no horário do almoço, em salas de reuniões
do HIAE. Delas participam integrantes do corpo clínico e representantes da Diretoria Clínica, da Diretoria
de Prática Médica e da Diretoria de Prática Assistencial. Em 2014, foram realizados seis encontros para
discussão de assuntos relevantes às práticas ortopédicas e reumatológicas.
Os principais temas discutidos em 2014:
PROTOCOLO DE TROMBOPROFILAXIA
PARA PACIENTES CIRÚRGICOS
Stricto Sensu: contamos com vagas de Mestrado em
Ciências da Saúde e Doutorado em Ciências da Saúde. A linha de Pesquisa em “Envelhecimento” estuda
aspectos clínicos e experimentais do envelhecimento, incluindo fisiologia e fisiopatologia das células
tronco mesangiais; tratamento de doenças degenerativas cardíacas; fisiopatologia e tratamento de lesões vasculares do envelhecimento; epidemiologia
e tratamento de doenças degenerativas do sistema
ósseo-muscular; e eficácia dos exames de imagem
no diagnóstico de lesões expansivas.
Palestrante:
Dr. Antonio Eduardo Pereira Pesaro
Data:
06 de fevereiro de 2014
Local:
Sala Dr. Saul Goldenberg – 1º SS Bloco A
Horário:
12h30 às 13h30
Organizadores:
Dr. Mário Lenza
Dr. Mário Ferretti
Realização:
Diretoria Clínica
Apoio:
Diretoria Médica
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein
ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS | 57
FRATURA DE CLAVÍCULA: QUANDO
E COMO OPERAR?
Palestrantes:
Dr. Mário Lenza
Dr. Eduardo F. Carrera
Dr. Luiz Fabiano Taniguchi
Data:
03 de abril de 2014
Local:
MINIMIZANDO O RISCO DE INFECÇÕES NA
ARTROPLASTIA DE JOELHO
Palestrantes:
Dr. Mário Carneiro Filho
Dr. Fábio Pacheco Ferreira
Data:
07 de agosto de 2014
Local:
Sala Dr. Kentaro Takaoka – 1º SS Bloco A
Salas 5 e 6 / Cesas – 1º SS Bloco A
Horário:
12h30 às 13h30
Horário:
12h30 às 13h30
Organizadores:
Organizadores:
Dr. Mário Lenza
Dr. Mário Ferretti
Dr. Mário Lenza
Dr. Mário Ferretti
Realização:
Diretoria Clínica
Realização:
Diretoria Clínica
Apoio:
Apoio:
Diretoria Médica
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein
Diretoria Médica
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein
ARTROSCOPIA PARA LESÃO DE MENISCO E
OSTEOARTROSE: É NECESSÁRIO?
GENERALISING FROM EVIDENCE TO TREATMENT GUIDELINES IN MUSCULOSKELETAL
DISEASES
Dr. Moises Cohen
Dr. Mário Carneiro Filho
Palestrantes:
Rachelle Buchbinder
Data:
08 de maio de 2014
Data:
29 de setembro de 2014
Local:
Sala 22 – 1º SS Bloco A
Local:
Horário:
12h30 às 13h30
Sala Dr. Abraham Pferfeman – CESAS 1º SS Bloco A
Organizadores:
Dr. Mário Lenza
Dr. Mário Ferretti
Horário:
12h00 às 13h00
Organizadores:
Dr. Mário Lenza
Dr. Mário Ferretti
Realização:
Diretoria Clínica
Apoio:
Diretoria Médica
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein
Palestrantes:
Realização:
Diretoria Clínica
Apoio:
Diretoria Médica
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein
ENTORSE DE TORNOZELO: COMO EU TRATO?
Palestrantes:
Dr. Caio Augusto de Souza Nery
Dr. Marcelo Pires Prado
Dr. José Felipe Marion Alloza
Data:
05 de junho de 2014
Local:
Sala 22 – 1º SS Bloco A
Horário:
12h30 às 13h30
Organizadores:
Dr. Mário Lenza
Dr. Mário Ferretti
Realização:
Diretoria Clínica
Apoio:
Diretoria Médica
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Albert Einstein
Neste foro tivemos a participação da professora
Rachelle Buchbinder, reumatologista e diretora do
Departamento de Epidemiologia Clínica da Universidade de Monash, na Austrália. Profissional expoente
em Medicina Baseada em Evidências e trabalhos publicados nas melhores revistas de saúde, como The
New England Journal of Medicine, Lancet, JAMA, entre outras. Em sua palestra houve a discussão dos
principais temas de tratamento das doenças musculoesqueléticas em confronto com as principais evidências internacionais. Os ortopedistas e reumatologistas tiveram a oportunidade de se reunir e discutir
sobre medicina baseada em evidências.
58 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
PALESTRAS
TREINAMENTOS
Em novembro, foi realizada a palestra sobre reparo da cartilagem articular na osteoartrose. Como
palestrante, tivemos a presença da professora doutora Sudha Agarwal, vinculada ao Departamento de
Ortopedia e ao Departamento de Biologia da Ohio
State University. A Dra. Agarwal trabalhou no Departamento de Imunologia e Biologia Molecular da
Johns Hopkins University e no Departamento de Bioquímica e Biologia Molecular da University of Pittsburgh. Neste encontro, a Dra. Agarwal apresentou o
seu estudo sobre mecanismos moleculares e sinais
mecânicos no tecido ósseo, cartilaginoso e muscular. Os docentes e alunos do Programa de Pós- Graduação Stricto Sensu em Ciências da Saúde tiveram
a oportunidade de compartilhar a vasta experiência
científica da Dra. Agarwal.
Treinamento do
quadril e joelho
protocolo
gerenciado
de
A proposta foi atualizar as equipes das unidades
de pacientes graves para o cuidado ao paciente
submetido à artroplastia de quadril e joelho. Houve
um treinamento para a equipe multiprofissional em
padronização dos cuidados destes pacientes.
Treinamento do Projeto Home Care
Para melhor atender nosso paciente submetido à
artroplastia de joelho, realizamos o treinamento da
equipe de Home Care, que faz as visitas domiciliares
antes e depois das cirurgias. O objetivo foi preparar
a equipe para os cuidados específicos e adaptações
residenciais.
BOARD DE COLUNA
Semanalmente, ortopedistas e neurocirurgiões
se reúnem no Spine Board para discutir os casos
encaminhados ao Programa Coluna. Contamos com
a presença da equipe da Radiologia para enriquecer
as discussões e sanar dúvidas. Esta reunião é aberta
a todo o corpo clínico e é fundamentada na troca
de experiências, buscando a melhor conduta para
o paciente.
REUNIÕES CLÍNICAS
O Programa Locomotor, em parceria com a equipe
de Imagem/Radiologia, realiza reuniões semanais
para discussão de casos clínicos e temas relevantes.
Participam
médicos
ortopedistas,
residentes
da Ortopedia e Radiologia, reumatologistas,
radiologistas e fisiatras, com o objetivo de fomentar
a produção de futuros trabalhos científicos e
estimular a educação médica continuada.
VII SIEN – SIMPÓSIO INTERNACIONAL
DE ENFERMAGEM
O Simpósio Internacional de Enfermagem do Hospital
Israelita Albert Einstein é realizado a cada dois anos
e tem como objetivo divulgar e discutir os desafios
e tendências da Enfermagem no cenário mundial,
por meio de um programa técnico e prático. Em
2014, o tema central do Simpósio foi “Enfermeiro:
recurso chave no futuro do Sistema de Saúde”,
ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS | 59
com a participação de palestrantes nacionais e
internacionais, abordando temas sobre os direitos
da atividade profissional do enfermeiro. O Programa
Locomotor participou do simpósio com a palestra:
“Gerenciamento de pacientes ortopédicos: programa
coluna, artroplastia de quadril e joelho”, apresentando
os protocolos assistenciais desenvolvidos com base
em padrões de boas práticas cujos resultados são
demonstrados por indicadores.
III SIMPÓSIO DE ENFERMAGEM
ORTOPÉDICA DO INTO
O III Simpósio de Enfermagem Ortopédica do Instituto
Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) teve
como tema central “A autonomia do enfermeiro
e o atendimento especializado ao paciente
ortopédico”. As discussões trataram dos benefícios
da consulta de pré-internação de enfermagem, do
monitoramento da prática assistencial por meio
de indicadores visando garantir a qualidade e
segurança do paciente, bem como a atuação do
enfermeiro nos centros de especialidade ortopédica.
Tivemos o prazer de abrir o evento com a palestra
“O enfermeiro à frente de um serviço especializado”,
em mesa-redonda que debateu a experiência dos
profissionais que atuam em diferentes centros de
atendimento especializados.
XVI EXPOSIÇÃO DA QUALIDADE
E SEGURANÇA 2014
A exposição da Qualidade e Segurança é um
evento anual que visa promover oportunidades de
melhoria contínua de práticas por meio da troca de
experiências entre as diversas áreas da instituição,
além de divulgar para os clientes internos e
externos os trabalhos desenvolvidos.
Em 2014, o Programa de Ortopedia ganhou dois
prêmios em duas categorias Lean Six Sigma e
PDCA (do inglês: PLAN - DO - CHECK - ACT / PlanDo-Check-Adjust - método iterativo de gestão de
quatro passos, utilizado para o controle e melhoria
contínua de processos e produtos), com os
seguintes trabalhos:
•
2° lugar (PDCA): Redução dos dias de
internação nas cirurgias de artroplastia de
joelho com a implantação do protocolo de
visita pré e pós-operatória;
•
2º lugar (Lean Six Sigma): Uniformização da
conduta médica nas cirurgias de coluna.
60 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
| 61
PESQUISA E
PRODUÇÃO
CIENTÍFICA
PROJETOS DE PESQUISA – INDICADORES DE PRODUÇÃO
Resultados da atividade científica da Ortopedia no Einstein
Evolução dos projetos de pesquisa
20
15
10
14
13
12
11
7
4
5
0
16
Submetidos
Aprovados
2012
7
5
7
4 3
Em andamento Finalizados
2013
2014
Em 2014, os profissionais da Ortopedia participaram de:
• 14 projetos de pesquisa submetidos ao Sistema de Gerenciamento de
Projeto de Pesquisa (SGPP);
• 11 projetos de pesquisa foram aprovados;
• 7 projetos de pesquisa foram finalizados;
• 16 projetos de pesquisa estão em andamento;
• 2 alunos foram matriculados no programa de Pós-Graduação Stricto
Sensu em Ciências da Saúde.
62 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
PUBLICAÇÕES EM PERIÓDICOS CIENTÍFICOS
Em 2014, foram publicados 16 estudos na área da
Ortopedia, sendo 11 em revistas científicas com fator de impacto (FI) > 1. Esses números são relevantes
quando comparados ao ano de 2013. Diversos setores do hospital contribuíram com o total de publicações.
A tabela abaixo representa a produção científica da
Ortopedia.
FI
2011
2012 2013
2014
Principais trabalhos publicados em 2014:
1. Nicolini AP, Carvalho RT, Dragone B, Lenza M, Cohen M, Ferretti M. Updates in biological therapies for
knee injuries: full thickness cartilage defect. Curr Rev
Musculoskelet Med. 2014 Sep;7(3):256-62. (PubMed,
sem fator de impacto).
2. Pintan GF, de Oliveira AS Jr, Lenza M, Antonioli E,
Ferretti M. Update on biological therapies for knee
injuries: osteoarthritis. Curr Rev Musculoskelet Med.
2014 Sep;7(3):263-9. (PubMed, sem fator de impacto).
Total
Principais trabalhos em andamento em 2014:
Na área de Terapia Celular - Pesquisa Experimental,
destacamos os seguintes projetos de pesquisa em
andamento:
>5
3
3
0
2
8
>1 e <5
5
6
4
6
21
<1
2
0
2
3
7
Sem FI
7
6
11
5
29
Total
17
15
17
16
65
1. Terapias Alternativas para Reparo da Cartilagem:
estudos in vitro
Equipe: Eliane Antonioli, Felipe B. D. de Oliveira, Helena B. Nader, Anna Carla Goldberg, Mario Ferretti.
Financiamento: FAPESP #2012/00831-7
LINHAS DE PESQUISA
Linhas de pesquisa representam temas aglutinadores
de temas científicos nos quais se originam projetos
cujos resultados guardam afinidades entre si. A produção científica da Ortopedia Einstein está dentro
da Linha de Pesquisa de Envelhecimento, em quatro
grandes áreas:
2. Aplicação de Nanotubos de Carbono Alinhados Superhidrofílicos como substrato para regeneração da
cartilagem
Equipe: Eliane Antonioli, Mario Ferretti Filho.
Colaboradores externos: Anderson de Oliveira Lobo
(Coordenador do Laboratório de Nanotecnologia
Biomédica/ Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento - Universidade do Vale do Paraíba), Idália A. W. B.
Siqueira (doutoranda de Engenharia Biomédica, UNIVAP).
• Protocolos Gerenciados do Programa de Ortopedia
3. Mechanisms of Stem Cell Driven Cartilage Repair
in Osteoarthritis – parceria com OSU (Ohio State University)
• Ortopedia e Reumatologia baseadas em evidências
Equipe: Eliane Antonioli, Mario Ferretti, Sudha Agarwal.
• Terapia Celular – Pesquisa Experimental
• Tumores ósseos: Diagnóstico precoce por imagem
TERAPIA CELULAR – PESQUISA EXPERIMENTAL
Conceito:
Os projetos em desenvolvimento na área de pesquisa experimental visam o melhor entendimento dos
mecanismos celulares e moleculares envolvidos nas
patologias do sistema locomotor. Os resultados obtidos visam contribuir para a elucidação de terapias
alternativas inovadoras e promissoras.
4. Análise do envelhecimento celular das células tronco mesenquimais (senescência replicativa) e sua aplicabilidade na terapia celular
Equipe: Eliane Antonioli, Andrea Sertié, Carla Piccinato, Natalia Torres, Mario Ferretti
5. Reparo da Cartilagem Articular, com Esponja de
Colágeno tipo II e Células Mesenquimais Derivadas
do Tecido Adiposo Humano. Estudo Experimental em
Ovinos
Equipe: Alessandro R. Zorzi, João Batista de Miranda,
Eliane Antonioli, Mario Ferretti.
6. Avaliar a ação condroprotetora, in vitro, das moléculas Losac e Lopap em modelos inflamatórios induzidos pela IL-1.
PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICA | 63
Equipe: Eliane Antonioli, Edgard S. Pereira Junior, Moises Cohen, Mario Ferretti
Atuamos como equipe colaboradora do projeto de
doutorado desenvolvido no Instituto Butantã e coordenado pela dra. Ana Marisa Chudzinski-Tavassi, do
CEPID/CAT, Laboratório de Bioquímica e Biofísica do
Instituto Butantã.
Equipe externa: Miryam P. A. Flores, Ana Marisa Chudzinski-Tavassi.
PROTOCOLOS GERENCIADOS DO PROGRAMA
DE ORTOPEDIA
Os objetivos dos projetos relacionados a essa área
de pesquisa visam estabelecer dados que permitam
criar diretrizes para o melhor tratamento dos pacientes. Isto almeja não somente a pesquisa, mas principalmente a melhoria da prática médica.
REUMATOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
Ortopedia e Reumatologia baseadas em evidências
auxiliam no planejamento do tratamento dos pacientes com base em publicações de adequada qualidade
e com baixo risco de viés. Embora estimativas mais
confiáveis do efeito de uma intervenção provenham
de estudos com apropriado nível de evidência, existe
uma série de desafios para a adequação dessa filosofia em ortopedia e reumatologia.
TUMORES ÓSSEOS: DIAGNÓSTICO PRECOCE
POR IMAGEM
A atividade de pós-graduação está relacionada à linha de pesquisa do tratamento dos tumores ósseos
e cartilaginosos, com teses de mestrado e doutorado
em andamento. No momento estão sendo estudadas
as complicações das cirurgias, as recidivas locais, reabilitação dos pacientes e avaliação da qualidade de
vida dos pacientes portadores de tumores e metástases no esqueleto.
PROJETOS REALIZADOS COM O CORPO
CLÍNICO ORTOPÉDICO DO EINSTEIN
O Programa Locomotor incentiva e, quando necessário, promove suporte técnico ao corpo clínico ortopédico para a estruturação de projetos de pesquisa.
Em 2014, a parceria entre o Einstein e o Hospital for
Special Surgery (HSS) de Nova York se fortaleceu. Um
médico do corpo clínico da Ortopedia foi contemplado com bolsa Einstein de pós-doutorado no HSS, considerado o melhor hospital em ortopedia dos Estados
Unidos. Esta parceria acarretou algumas publicações
com o nome da nossa Instituição.
| 65
RESPONSABILIDADE
SOCIAL
O Programa Locomotor desenvolve ações de responsabilidade social
com foco em saúde em duas frentes. Na primeira, promove assistência ortopédica para os pacientes do Programa de Transplantes de
órgãos (fígado, rim). Alguns desses pacientes podem apresentar complicações ortopédicas, como Pioartrite, Osteomielite e infecções cutâneas, que, na maioria das vezes, necessitam de cirurgias ortopédicas.
Outra ação de responsabilidade social do Programa Locomotor é a assistência ortopédica dos pacientes do Hospital Municipal Dr. Moysés
Deutsch - M’Boi Mirim.
HOSPITAL MUNICIPAL DR. MOYSÉS DEUTSCH - M’BOI MIRIM E
RESIDÊNCIA MÉDICA DE ORTOPEDIA
Inaugurado em abril de 2008, o Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch - M’Boi Mirim nasceu a partir de uma antiga reivindicação da população local e visa dar suporte e fortalecer a rede básica de saúde na
região do M’Boi Mirim (zona Sul), composta pelos bairros do Jardim
Ângela e Jardim São Luiz, que juntos somam cerca de 600 mil habitantes. Referência para 43 unidades de saúde (31 UBSs, 9 AMAs, 2
AMAs de especialidades e 1 ambulatório de especialidades), o hospital tem como foco o atendimento de urgências, emergências e parto.
66 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
1˚ sem
2013
2˚ sem
2013
1˚ sem
2014
2˚ sem
2014
Atendimentos Ortopédicos
Total de atendimentos
No ano de 2014, a Ortopedia do hospital do M’Boi Mirim apresentou volume total de 7.391 atendimentos
ortopédicos ambulatoriais, com aumento de mais de
20% em relação ao ano de 2013.
Volume de cirurgias ortopédicas
Número de cirurgias por mês
DEZ/2014
NOV/2014
OUT/2014
SET/2014
AGO/2014
JUL/2014
92
100 88
89
87
85
83 80
90
76
76
80
70
69
70
58
60
50
40
30
20
10
0
JUN/2014
A vinda dos residentes trouxe novo ânimo para equipe
de ortopedia que, para poder ensinar aos novos médicos, viram a necessidade de continuar estudando e se
atualizando. No ano de 2015, a equipe de residência se
completa com novos colegas, e com isso teremos residentes de primeiro, segundo e terceiro ano, os quais no
início de 2016 realizarão a prova de título de ortopedia
e traumatologia pela SBOT.
2˚ sem
2012
ABR/2014
Dentre as programações de treinamento dos residentes,
estão os workshops realizados em instituições parceiras
para treinamento em osso sintético, levando a uma melhor prática e assistência à população de M’Boi Mirim.
1˚ sem
2012
MAI/2014
No ano de 2014, mais três residentes passaram a integrar a equipe, e atualmente os residentes de primeiro e
segundo ano trocam de estágio a cada dois meses, sendo que durante o ano todo mantém contato com o hospital realizando plantões noturnos e de final de semana.
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
MAR/2014
Neste mesmo ano, três residentes iniciaram seus treinamentos e vieram somar na equipe formada por médicos ortopedistas credenciados na SBOT (Sociedade
Brasileira de Ortopedia e Traumatologia). Conheceram a realidade de atendimento no SUS, onde puderam estudar, discutir e visualizar os mais diversos
casos de urgência ortopédica.
Volume de atendimento ambulatorial ortopédico
FEV/2014
No ano de 2013, a Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein iniciou sua residência médica de
Ortopedia e Traumatologia, sendo o Hospital Municipal
Dr. Moysés Deustch (M’Boi Mirim) escolhido para ser parceiro na formação e desenvolvimento da residência na
área de traumatologia.
INDICADORES DA ORTOPEDIA NO HOSPITAL
MUNICIPAL DR. MOYSÉS DEUSTCH (M’BOI MIRIM)
JAN/2014
A missão do hospital é acolher a população do M’Boi
Mirim, prestando assistência humanizada e eficiente,
em conformidade com os princípios do SUS, e contribuir
para o aprimoramento do sistema de saúde.
Observamos um total de 953 cirurgias ortopédicas
no ano de 2014 em que a cirurgia mais prevalente
foi a osteossíntese de fraturas da mão.
RESPONSABILIDADE SOCIAL | 67
Total de cirurgias realizadas por tipo – 2014
0
FRATURA DA MÃO - TTO. CIRURGICO
DEBRIDAMENTO TECIDO DESVITALIZADO
FRATURA TORNOZELO - CIR.
FRATURA ANTEBRACO
FRATURA DO FEMUR - TTO. CIRURGICO
FRATURA TIBIA AS./NAO A FIBULA-CIR.
TENORRAFIA
FRATURA OSSOS DO PE - TTO. CIRURG.
FRATURA DO UMERO - TTO. CIRURGICO
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO
FRATURA COTOVELO
FRATURA PUNHO TTO. CIR.
ABCESSO
FRATURA CLAVICULA/ESCAPULA-TTO.CIR.
AMPUTACAO NIVEL DA MAO
NEURORRAFIA
TRACAO ESQUELÉTICA
FRATURAS DO JOELHO - TTO. CIRURGICO
FASCIOTOMIA
FRATURA DA PATELA - TTO. CIRURGICO
LUXACAO ACROMIO/ESTERNO CLAVIC-CIR.
REDUCAO INCRUENTA OMBRO
RETIRADA CORPO ESTRANHO
ARTROPLASTIA DE QUADRIL
SUTURA
PSEUDOARTROSE FEMUR - TTO. CIR.
PSEUDARTROSE DA TIBIA - TTO. CIR.
MANIPULACAO ARTICULAR
AMPUTACAO AO NIVEL DO PE
FRATURA ACETABULO-TTO.CIR.C/ 1ACES
SINDROME CANAL CARPIANO- TTO. CIR.
ENXERTO DE PELE - CADA EXTREMIDADE
EXERESE DE CISTO
TENOLISE
HALLUX VALGUS UNILATERAL-TTO. CIR.
OUTRAS ARTRODESES
ARTRITE SEPTICA JOELHO - TTO. CIR.
ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ CIR.
TENOSINOVITE ESTENOSANTE MAO / PUNHO
DEDO EM MARTELO - TTO. CIRURGICO
REDUCAO INCRUENTA (QUADRIL)
CAPSULECTOMIA
PSEUDO ARTROSE CLAVICULA-TTO. CIR.
ARTRODESE DO PUNHO
EXERESE DE TUMOR
BIOPSIA
FRAT.MANDIBULA-RED.CIR
RET. MIO
PSEUDOARTROSE ESCAFOIDE-TTO. CIR.
ARTROPLASTIA INTERFAL/METACARPOFAL.
PSEUDOARTROSE OSSO PE - TTO.CIRURG.
LESÃO LIGAMENTAR DO JOELHO - TTO CIR
DESCOMPRESSÃO CABEÇA DO FÊMUR
EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SI
NEUROLISE DE NERVO ISOLADO (fibular)
20
40
60
80
100
120
140
68 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
| 69
DIVULGAÇÃO,
EDUCAÇÃO DA
COMUNIDADE
E GESTÃO DA
MARCA
NÚMERO DE VISUALIZAÇÕES
DO SITE INSTITUCIONAL
A página da Ortopedia no site www.einstein.br teve um
crescimento de 70% no número de visitas, 63% em novas visitas
e 79% no número de visualizações à página, em relação a 2013.
HOME PAGE DA ORTOPEDIA
617.754
436.716
345.159
257.066
Visitas
344.560
212.080
Novas visitas
2013
2014
Número de visualizações
de página
70 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
99
81
PARTICIPAÇÃO NA MÍDIA
53
Em 2014, foram registradas 81 matérias na mídia
(impressa, online, rádio e TV) com referência à Ortopedia Einstein.
21
2011
2012
2013
2014
AÇÕES DE MARKETING – 2014
A campanha contou com várias ações ao longo de 2014 e com um mix variado, incluindo mídia de massa
(off-line), estratégia de search e adwards (online), participação em eventos, entre outros. Segue abaixo o
timeline das ações:
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Portal /
Campanha
Online (G)
Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de Assessoria de
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Imprensa (F)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Eventos de
Relacionamento (M)
Relatório de
Outcomes
(M/O/F)
Projeto
Projeto
Projeto
Projeto
PREPARE-SE JÁ PREPARE-SE JÁ PREPARE-SE JÁ PREPARE-SE JÁ
Campanha
Campanha
de mídia
de mídia
de massa
de massa
(P/M/C/Q/F/I) (P/M/C/Q/F/I)
Legenda: (M): Médicos; (P): Pacientes/prospects; (O): Operadoras; (C): Colaboradores; (F):Formadores de opinião/Influenciadores; (G) Publico geral; (I):Clientes corporativos
DIVULGAÇÃO, EDUCAÇÃO DA COMUNIDADE E GESTÃO DA MARCA | 71
PROJETO PREPARE-SE JÁ 2014
O projeto foi realizado no meio online em parceria
com o Globo.com, gerando tráfego e/ou conversão
para o site do Einstein e canais digitais. O objetivo
foi aproveitar o momento Esporte “Copa do Mundo e
Olimpíadas” para divulgar os serviços relacionados à
medicina esportiva por meio de um projeto inovador
e diferenciado que desse visibilidade à marca.
As áreas que tiveram maior envolvimento no projeto
foram Cardiologia, Ortopedia e Medicina Diagnóstica Preventiva. O projeto foi concebido no formato
de webserie (portal do Eu atleta, Globo.com) com o
acompanhamento de seis participantes divididos em
três categorias, por quatro meses, visando prepará-los para a Maratona Internacional de São Paulo, que
aconteceu no dia 19 de outubro de 2014:
•
Iniciantes – Participantes sedentários com a intenção de adquirir condicionamento físico. Correram 3 km e 10 km.
•
Intermediários – Participantes com objetivo de
melhorar a performance. Correram 10 Km.
•
Avançados – Praticantes de esporte intenso que
toparam superar uma nova distância ou modalidade. Correram 25 km e 42 km.
Exames, consultas médicas, acompanhamentos nutricionais e de fisiologistas foram realizados por profissionais do HIAE e os treinamentos na academia Reebok. A divulgação na mídia ocorreu por meio de 12
publieditoriais, exposição de banners fixos no portal
do “Eu Atleta” e produção de vídeos.
RESULTADOS DO PORTAL DA GLOBO
AWARENESS
ENGAJAMENTO
A campanha impactou em média 1MM de
usuários únicos/mês. Destaque para o último
mês, com o dobro do alcance médio.
Todos os KPIs foram superados
KPIs
2.500.000
2.000.000
2.237.000
USUÁRIOS ÚNICOS
VISITAS
+388 MIL
152.798
61.979
1.500.000
1.150.000
1.000.000
959.000
90.469
30 mil/mês
2:23
> 00:01:00
33.247
940.000
TEMPO MÉDIO
00:02:26
500.000
2:19
2:52
2:40
0
Julho
(X 1,78)
Agosto
(X 1,64)
Setembro
(X 1,72)
Outubro
(X 1,98)
7.785
VIEW DOS VÍDEOS
15.937 (41% até o fim)
INTERAÇÕES
3.468 posts
Julho
2,5 mil/mês
4.219
2.171
1.199
Agosto
790
Setembro
900
Outubro
1.937
579
72 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
| 73
STAFF E CONTATOS
PROGRAMA LOCOMOÇÃO
Dr. Mario Ferretti Filho
Gerente Médico
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1444
Dr. Mario Lenza
Médico III
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1444
Dr. Rodrigo Junqueira Nicolau
Médico
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1444
Dr. Eliane Antonioli
Pesquisadora I
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-2265
Silvia Lefone Milan
Enfermeira Analista de Práticas
Assistenciais
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1444
Isabela Dias Paião
Enfermeira Analista de Práticas
Assistenciais
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1443
Luciana Pereira de Magalhães Machado
Enfermeira Analista de Práticas
Assistenciais
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-5248
Renata Alves Lima
Técnica Administrativa
Programa Coluna
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-4585
Thais Rosa de Oliveira Conceição
Técnica Administrativa
Projeto Crânio-Maxilo-Facial
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-4586
74 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
CENTRO DE REABILITAÇÃO
Telefone: +55(11) 2151-1100
RADIOLOGIA ORTOPÉDICA
Telefone:+55(11)2151-2487
UNIDADE DE INTERNAÇÃO
11º ANDAR ORTOPEDIA
Telefone:+55(11)2151-1168
CONSULTÓRIOS BLOCO A1
Telefone: +55(11) 2151-1233
Unidade de Pronto Atendimento
Telefone:+55(11)2151-1233
HOME CARE
Telefone: +55(11) 2151-2944
RESIDÊNCIA MÉDICA
ORTOPEDICA
Dr. Mario Ferretti Filho
Supervisor da Residência Médica
em Ortopedia e Traumatologia
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1444
Dr. Mario Lenza
Coordenador da Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia
[email protected]
Telefone: +55(11) 2151-1444
Dr. Francesco Camara Blumetti
Médico Preceptor da Residência
Médica em Ortopedia e Traumatologia
[email protected]
Telefone:+55(11)2151-1444
Dr. Luiz Fabiano Taniguchi
Coordenador de equipe de Ortopedia do Hospital do M’boi Mirim
Médico Preceptor da Residência
Médica em Ortopedia e Traumatologia
[email protected]
Telefone:+55(11)2151-1444
STAFF E CONTATOS | 75
76 | RELATÓRIO DE RESULTADOS 2014 | Albert Einstein
ESTRUTURA E NÚMEROS DE ATENDIMENTO | 77
Acompanhe o Einstein nas redes sociais:
/HospitalAlbertEinstein
/hosp_einstein
/+HospitalAlbertEinstein
/HospitalEinstein
/hosp_einstein
C: 100 M: 56 Y: 0 K: 18
C: 1 M: 0 Y: 0 K: 53
C: 100 M: 90 Y: 0 K: 40
C: 70 M: 0 Y: 25 K: 0
C: 84 M: 0 Y: 56 K: 0