Papel timbrado da instituição - Hospital Israelita Albert Einstein

São Paulo, 05 de maio de 2016.
DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE DO INVESTIGADOR
ESTUDOS CLÍNICOS ENVOLVENDO SERES HUMANOS
Título do estudo: Análise de imagens de tensores de difusão do cérebro de
pacientes com déficits de função cognitiva após quimioterapia por câncer de mama.
Investigador Principal: Liana Guerra Sanches
Eu, Liana Guerra Sanches, biomédica, especialista em Imagem, do Instituto do
Cérebro do Hospital Israelita Albert Einstein, abaixo assinado, comprometo a manter
a confidencialidade sobre as informações coletadas, bem como a privacidade de
seus conteúdos, como preconizam os Documentos Internacionais, as Boas Prática
em Pesquisa Clínica e a Resolução CNS 466/12 e complementares.
Informo que os dados a serem coletados dizem respeito a analise de dados advindos
de imagens de ressonância magnética e de questionários ocorridos entre as datas
de: Junho de 2015 a Dezembro de 2016 e serão utilizados apenas para o
desenvolvimento do projeto acima referenciado.
Estou ciente do compromisso em manter as informações, referentes a este projeto,
atualizadas,
incluindo
o
envio
de
relatórios
semestrais
que
informem
o
desenvolvimento da pesquisa. Além disso, é de minha responsabilidade garantir a
integridade e a confiabilidade das informações levantadas durante todo o andamento
do projeto.
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Ms. Liana Guerra Sanches
CRBM: 8208
Investigador Principal
Hospital Israelita Albert Einstein