61o. Congresso Nacional de Enfermagem

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Trabalho 2395 - 1/3
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDADO A UM PACIENTE ACOMETIDO DE
FRATURA DIAFISÁRIA DA TÍBIA EM MIE E SUBMETIDO A
OSTEOSSÍNTESE DA TÍBIA EM MIE
FILHO,José Carlos Teixeira¹
OLIVEIRA, Cleyciane Rejane Marques¹
SILVA, Joseane Sousa da¹
DIAS, Rosilda Silva²
A fratura pode ser considerada uma interrupção completa na continuidade de um
osso ou uma interrupção ou rachadura parcial. As fraturas da diáfise da tibial
decorrem de traumatismos diretos e ocorrem por diversos mecanismos incluindo
acidentes por veículos a motor e motos, esportes, esqui e quedas. Pacientes de
todas as idades são afetados e cerca de 30% são lesões expostas e 70%
fechadas. O tratamento das lesões osteomusculares dá-se pelos métodos
conservador e cirúrgico. O método conservador, na maioria dos casos, consiste
na redução dos fragmentos ósseos pela manipulação e tratamento manual
seguida de uma imobilização com aplicação de aparelhos externos como
aparelho gessado, tração contínua (cutânea e/ou transesquelética). O método
cirúrgico é adotado nos casos de fraturas em que a redução dos fragmentos
ósseos só é conseguida pela visualização direta e, posteriormente, utilizando-se
dispositivos de fixação interna e externa (fixador interno). Partindo-se do processo
de Enfermagem de Wanda Horta, baseado na Teoria das Necessidades Humanas
Básicas este estudo clínico tem como objetivo elaborar e implementar uma
assistência de Enfermagem no pré e pós-operatório a um paciente submetido a
osteossíntese da tíbia em membro inferior esquerdo. Pesquisa qualitativa
descritiva fundamentada no modelo teórico de Horta, realizada no período de 05 a
09/05 de 2009, no Hospital Universitário (HU/UFMA), São Luís-MA. Na coleta de
dados utilizou-se o histórico modelo I e II de Horta e exame físico completo de
Porto. Identificação D.T.V; 59 anos; lavrador; divorciado; pardo; ensino
fundamental incompleto, natural de São Benedito do Rio Preto-MA. Vítima de
¹ Acadêmicos de Enfermagem da Universidade Federal do Maranhão, e-mail:
[email protected]
² Enfermeira Professora Mestra da Universidade Federal do Maranhão
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fundamental incompleto, natural de São Benedito do Rio Preto-MA. Vítima de
acidente de moto no dia 27/04/2009; déficit de conhecimento acerca da cirurgia e
tratamento; refere preocupação com a asma, em uso de prednisona; refere irmã
hipertensa; sedentário; nega exames e avaliação odontológica periódicos; não
sabe situação vacinal; viroses da infância: sarampo e catapora; doenças de base:
bronquite e asma; reações alérgicas à transfusão sanguínea e tabagista há 20
anos; refere queixa álgica e apresenta edema em MIE; presença de lesões
acrômicas (vitiligo) em áreas do dorso das mãos e dos pés, da genitália e do
glúteo. Principais Diagnósticos de Enfermagem: pré e pós-operatório (percepção
dolorosa, déficit de aprendizagem e educação à saúde, cuidado corporal e oral,
uso de medicamentos, locomoção prejudicada, perda da integridade física e
cutânea, envolvendo o grau de dependência (FAOS). Implementou-se o plano
assistencial e de cuidado por meio das ações no pré e pós-operatório,
respectivamente: (F): Monitorização dos sinais vitais, intensidade e duração da
queixa álgica em MIE e peso, administração de medicamentos prescritos e
preparo de exames; curativo de FO em MIE; (A): Autocuidado e mudança de
decúbito e apoio emocional; (O e S): sobre a fratura e tratamento, sinais vitais;
administração de medicamentos; dieta; deambulação e cirurgia; edema e queixa
álgica; AVP; curativo de FO em MIE; (F): Administração de medicamentos
prescritos; programa de conforto ao paciente e apoio emocional; (A):
Autocuidado; no banho de chuveiro e mudança de decúbito; (O e S): Controle do
débito urinário; uso de sonda alívio; freqüência e características das eliminações
intestinais; AVP; deambulação precoce; plano de alta hospitalar; retirada de
pontos em unidade básica de saúde 15 dias após cirurgia e não pisar no chão
com membro operado. Evolução de Enfermagem registrou-se maior grau de
conhecimento sobre a cirurgia e tratamento; melhora no aspecto da escoriação e
ferida operatória em membro inferior esquerdo operado; retorno das eliminações
intestinal e vesical e ingestão hídrica e alimentar após cirurgia. O prognóstico de
Enfermagem para o paciente na alta hospitalar apresenta dependência parcial de
Enfermagem com bom potencial para recuperação e boa compreensão da fratura
e tipo de tratamento cirúrgico; orientado a retornar para a avaliação do membro
operado; sobre cuidados no domicílio com a ferida operatoria (lavar com sabão e
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água); quanto à procura de uma unidade básica de saúde para retirada dos
pontos de sutura da FO no período prescrito e caminhada ou outro exercício físico
e plano de acompanhamento. Conclui-se que os resultados em curto e longo
prazo correspondem à potencialização das ações, humanização do cuidado,
individualização e garantia da qualidade da assistência, além disso, contribui para
a formação acadêmica ao propiciar a experiência de uma assistência integral e
humanizada. A Enfermagem como um corpo de conhecimento científico pautado
no cuidado ao ser humano e o seu bem estar se ampara no processo de
Enfermagem e o têm como instrumento para que se alcance os resultados
esperados.
Palavras chaves: fratura diafisária da tíbia; osteossíntese da tíbia; processo de
enfermagem.
BIBLIOGRAFIA
HORTA, Wanda de Aguiar. Processo de Enfermagem. EPU, 1979.
SCHWARTZ, Seymour I.; SHIRES, Tom G.; SPENCER, Frank C.; Princípios de
Cirurgia. 6 ed. Rio de Janeiro: Interamericana Mc Graw-Hill, 1993.
ADAMS, John Crawford; HAMBLEN, David L. Manual de fraturas: incluindo
lesões articulares. 10 ed. [S.I], Artes médicas, 1994.
TASHIRO, Marisa T. O. Assistência de Enfermagem em Ortopedia e
Traumatologia. São Paulo: Atheneu, 2001.