men23 caderno 2 - Bio Rio Concursos

MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
MEN23
CADERNO 2
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES
1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas.
2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado.
3 - Os três últimos candidatos que terminarem a prova devem permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto,
após aposição em ata de suas respectivas assinaturas.
4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (provas), nem copiar o gabarito; a imagem de seu cartão de respostas
será disponibilizado em http://concursos.biorio.org.br na data prevista no cronograma.
INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA
1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 60 questões objetivas, está completo.
2 - Cada questão da prova objetiva contém 5 (cinco) opções, somente uma correta.
3 - Confira se seus dados pessoais e o curso escolhido, indicados no cartão de respostas, estão corretos. Se notar qualquer
divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar
o cartão de respostas no espaço apropriado.
4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta
em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de
Local.
5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado.
6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas
seja a correta.
AGENDA
 15/06/2014, Provas Objetivas e Entrega de Títulos (candidatos de Nível Superior).
 16/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Preliminares e Disponibilização dos Exemplares das Provas Objetivas.
 17/06/2014, Disponibilização das Imagens dos Cartões de Respostas das Provas Objetivas.
 18/06 e 25/06/2014, Interposição de Recursos Administrativos quanto as questões das Provas Objetivas.
 30/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultado das Notas das Provas Objetivas.
 30/06/2014, Resultado das Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 01/07 a 02/07/2014, Interposição de Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 03/07/2014, Divulgação do Resultado dos Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 03/07/2014, Resultado Final das Notas da Avaliação de Títulos.
 04/07/2014, Homologação do Resultado Final do Processo Seletivo.
INFORMAÇÕES:
Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h
Internet: http://concursos.biorio.org.br
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MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
LÍNGUA PORTUGUESA
CADERNO 2
cada país, estes descontam suas frustrações votando em
partidos "outsiders" nessa ocasião, mas não lhes dão
maioria nem nada parecido nas eleições nacionais.
Mesmo com essa ressalva, parece valer para o
mundo a frase que o historiador Joel Rufino dos Santos
usou para falar do episódio Daniel Alves, em artigo para
esta Folha: "A vergonha de ser racista é que acabou, ou
está acabando".
Só a educação para a convivência pode mudar o
cenário, o que não está à vista: recente pesquisa da CBS
mostrou que 46% dos norte-americanos acham que
discriminação racial sempre existirá.
TEXTO
BANANAS SE COMEM; VOTOS, NÃO
Clóvis Rossi, Folha de São Paulo
Comer a banana atirada ao campo por um
descerebrado pode ter sido uma atitude inteligente do
lateral Daniel Alves, do Barcelona, para repudiar o
racismo.
Mas é muito pouco para enfrentar essa praga. Mais
relevante foi a atitude da NBA (a Associação Nacional de
Basquete norte-americana) de expulsar do esporte o
dono do Los Angeles Clippers, flagrado em comentários
racistas.
Questão 1
A frase “A vergonha de ser racista é que acabou, ou está
acabando" mostra que o racismo:
Esse episódio, mais que o de Daniel Alves, revela a
profundidade do sentimento racista enraizado em fatias
significativas da sociedade – e não só nos Estados Unidos.
Convém lembrar que jogadores negros foram
admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais
(desde 1955), o que significa que a discriminação racial
invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está
tão presente que o dono do LA Clippers consegue ter
sentimentos infames em um esporte em que são negros,
hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco
menos.
No esporte, ainda é possível combater o racismo
com atitudes como a de Daniel Alves e/ou punições como
a da NBA ou a do Villareal, que expulsou de seu quadro de
sócios o descerebrado que atirou a banana.
O que incomoda mais é que, na política, não se
podem comer votos, ao contrário da banana.
No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da
Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido
pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às
eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny
Henry, negro, emigrar "para um país negro", só porque
Henry se queixou de que a BBC dá pouco espaço, em seus
programas, a representantes de minorias.
Parênteses: é uma queixa que poderia ser feita
também no Brasil, por mais que, na novela das nove agora
no ar pela Globo, haja um número razoável de atores e
atrizes negras –e em papéis que não são, na maioria, de
"escravos" modernos.
Voltando ao Reino Unido: a frase de seu candidato
fez o Ukip perder votos? Ao contrário: a pesquisa mais
recente de intenção de votos lhe dá o primeiro lugar, com
31% das preferências, três pontos à frente dos
trabalhistas e a 12 dos conservadores.
Também na França, outro país multirracial, a Frente
Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito
europeu.
É verdade que se deve dar um desconto para esses
resultados desalentadores: como o Parlamento Europeu
tem pouca incidência sobre o cotidiano dos cidadãos de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
deixou de ser uma atitude vergonhosa.
está crescendo em todo o mundo.
serve como bandeira para partidos políticos.
atua como mancha vergonhosa nas nações.
está desaparecendo das relações humanas.
Questão 2
Os dois vocábulos abaixo que são formados com a ajuda
de sufixos são:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
multirracial / europeu
europeu / pesquisas
pesquisas / desconto
desconto / jogadores
jogadores / verdade
Questão 3
“46% dos norte-americanos acham que discriminação
racial sempre existirá.” A frase abaixo em que a
concordância verbal é inaceitável é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
2
mais de 1% da turma deixaram a escola este ano.
cerca de 2% do grupo chegou antes da hora.
perto de 43% dos prêmios são pagos na hora.
23% dos escanteios resultam em gol.
0,5% dos homicídios fica sem solução.
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
Questão 8
Questão 4
O ato de o jogador de futebol Daniel Alves ter apanhado a
banana que pretendia atingi-lo e tê-la comido mostra a
intenção de:
“Convém lembrar que (1)jogadores negros foram
admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais
(desde 1955), o que (2) significa que (3) a discriminação
racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado
está tão presente que (4)o dono do LA Clippers consegue
ter sentimentos infames em um esporte em que (5) são
negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais
ou pouco menos.”
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
“Também na França, outro país multirracial, a Frente
Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito
europeu.” Sobre os componentes desse segmento do
texto, só NÃO se pode afirmar que:
1-2-3
1-5, apenas
2-4-5
2-3-5
2-5, apenas
(A) o vocábulo “também” indica que a França já foi citada
anteriormente.
(B) a expressão “outro país multirracial” mostra
igualdade com o Reino Unido.
(C) o vocábulo “xenófoba” significa “aversão a
estrangeiros”.
(D) a “Frente Nacional” designa um grupo político.
(E) a expressão “lidera as pesquisas” é resultante de
informações confiáveis.
Questão 5
Sobre o racismo, a opinião básica do texto é a de que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
predomina em todas as nações.
se destaca em países culturalmente atrasados.
é fruto de grande imigração.
perdura na grande maioria dos países.
resulta da visão política positiva.
Questão 10
“É verdade que se deve dar um desconto”; essa frase do
texto equivale a:
(A) É verdade que dar um desconto é sempre
conveniente.
(B) Deve-se dar um desconto de verdade.
(C) É verdade que um desconto deve ser dado.
(D) Não é mentira que não se deva dar um desconto.
(E) Deve-se dar um desconto conveniente, é verdade.
Questão 6
“No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da
Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido
pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às
eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny
Henry, negro, emigrar "para um país negro...”. O
segmento sublinhado é uma explicação de valor:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
temporal.
concessivo.
consecutivo.
causal.
proporcional.
Questão 11
Para que a Atenção Básica à saúde cumpra seu caráter
efetivo de “porta de entrada” dos serviços, sua estrutura
deve contemplar:
(A) apenas ações intersetoriais de promoção da saúde,
pois as demais pertencem ao nível secundário de
atenção.
(B) os atendimentos de atenção primária e referenciar os
atendimentos de urgência, mesmo que de baixa
complexidade.
(C) ações intersetoriais de promoção da saúde e de
proteção específica a segmentos da população
exposta a situações de risco.
(D) encaminhamento para tratamento especializado de
doentes crônico e egressos de internações para
centros de reabilitação.
(E) referenciamento dos atendimentos que necessitem
de tratamentos precoces para outros níveis de
atenção.
Questão 7
Ao iniciar um parágrafo pela palavra “parênteses”, o autor
do texto quer mostrar que o texto do parágrafo tem a
seguinte função:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
ridicularizar o agressor.
aceitar a condição de negro.
retirar a intenção do ato.
igualar-se positivamente aos animais.
desqualificar a banana como símbolo racista.
Questão 9
Das ocorrências do vocábulo sublinhado nesse segmento
do texto, pertencem à mesma classe gramatical:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
destacar um aspecto importante do tema.
intercalar uma observação numa sequência diferente.
levar o leitor a uma reflexão de caráter político.
inserir a realidade brasileira como exceção à regra.
mostrar um aspecto original do racismo no Brasil.
3
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
CADERNO 2
Questão 16
Questão 12
No Brasil, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada,
de acordo com a Constituição Brasileira. Em relação à
assistência à saúde, NÃO é correto afirmar que:
A seleção, a contratação e a remuneração dos
profissionais
para
comporem
as
equipes
multiprofissionais da atenção básica são responsabilidade
de:
(A) é livre a participação direta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no país.
(B) é vedada a destinação de recursos públicos para
auxílio às instituições privadas com fins lucrativos.
(C) é vedada a comercialização de órgãos ou tecidos para
fins de transplantes.
(D) é permitida a participação de instituições privadas de
forma complementar ao SUS.
(E) é permitida a participação de instituições privadas
mediante contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência as entidades filantrópicas.
(A) estados e Ministério da Saúde.
(B) municípios e estados.
(C) Ministério da Saúde e Distrito Federal.
(D) Distrito Federal e estados.
(E) Distrito Federal e municípios.
Questão 13
Conforme a Lei nº 8.142, de 1990, têm representação nos
Conselhos de Saúde os seguintes segmentos:
(A) gestor de saúde e representantes das associações de
moradores.
(B) representantes do governo, de portadores de
patologias e do setor privado.
(C) prestadores de serviço, trabalhadores da saúde e a
comunidade organizada.
(D) representantes do governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários.
(E) usuários, apenas.
Questão 17
Estão incluídas no campo de atuação do SUS a execução
de ações de, EXCETO:
(A) vigilância sanitária.
(B) saneamento ambiental.
(C) vigilância epidemiológica.
(D) saúde do trabalhador.
(E) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
Questão 14
É fonte de recursos para o Sistema Único de Saúde (SUS):
Questão 18
(A) seguridade social.
(B) ressarcimento ao SUS pelas operadoras de planos de
saúde.
(C) pagamento por serviço assistencial.
(D) cobrança de taxas para exames.
(E) contribuição de instituições privadas.
I.
Avalie se a epidemiologia, nas populações humanas,
integra os princípios e diretrizes do SUS como ferramenta
capaz de estabelecer:
prioridades para serviços públicos e contratação de
serviços privados.
II. a alocação de recursos e promover a orientação
programática em atenção à saúde.
III. a priorização da participação de empresas de planos
de saúde na contratação dos serviços.
Questão 15
É correto o que consta apenas em:
Para fins de vigilância epidemiológica, a notificação
negativa de uma determinada doença é a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A) não notificação por parte do médicos.
(B) notificação da não ocorrência de casos da doença.
(C) notificação da não ocorrência de doenças
infectocontagiosas.
(D) notificação de número de casos abaixo do esperado
no período.
(E) não notificação mensal do sistema de vigilância
epidemiológica.
I e III.
II e III.
I.
II.
I e II.
Questão 19
Considerando os níveis de prevenção, os eventos (i)
consulta com cardiologista, (ii) exame de E.C.G. e (iii)
cirurgia
de
revascularização
classificam-se
respectivamente como:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
4
primário, secundário e terciário.
secundário, secundário e terciário.
secundário, primário e secundário.
terciário, primário e terciário.
primário, primário e secundário.
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
CADERNO 2
Questão 23
Questão 20
As ações de serviços de saúde que integram o SUS são
desenvolvidas em conformidade com os seguintes
princípios:
Os pacientes submetidos à cirurgia bilateral de adrenais
para síndrome de Cushing podem apresentar Síndrome
de Nelson. Com relação a essa entidade NÃO podemos
afirmar que:
(A) descentralização, participação de todos os setores
públicos ou privados na atenção básica.
(B) centralização, atendimento universal, atendimento
integral.
(C) descentralização, capacidade de resolução de
problemas relacionados à prevenção e promoção.
(D) centralização, atendimento integral, igualdade da
assistência à saúde e participação da comunidade.
(E) descentralização, acesso universal, atendimento
integral e participação da comunidade.
(A) pode aparecer tardiamente após a adrenalectomia
bilateral, mas também pode ser de inicio precoce.
(B) a radioterapia hipofisaria pode impedir seu
aparecimento.
(C) é mais comum em pacientes jovens.
(D) a normalização do ACTH em geral é conseguida
com a Carbegolida
(E) a normalização do ACTH somente é conseguida
com a cirurgia.
Questão 24
A prolactina apresenta algumas isoformas circulantes
com tamanho e pesos moleculares diferentes. O efeito
gancho foi descrito em pacientes que tem
macroadenomas lactotrofos, mas apenas modificação
discreta da prolactina sérica. Em relação à secreção de
prolactina podemos afirmar:
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Questão 21
A doença de Graves se manifesta por níveis elevados de
hormônios tireoidianos e em determinadas situações
apresenta risco aos pacientes. Sabemos que hoje a opção
de tratamento mais utilizada na maioria dos países é o
iodo radioativo. Avalie se as seguintes afirmativas sobre
este tratamento estão corretas:
(A) o efeito gancho é definido pela presença de níveis
falsamente elevados de prolactina em pacientes
com excesso de prolactina sérica.
(B) o efeito gancho pode ser identificado através de
nova dosagem de prolactina, após diluição da
amostra a 1:100, quando os níveis séricos de
prolactina se elevarão.
(C) a macro prolactina é constituída pela associação de
três ou mais moléculas de prolactina
(D) a macro prolactina não tem significado clínico e não
serve
para
diagnóstico
diferencial
das
hiperprolactinemias
(E) a macro prolactina é um monômero de 45k Da,
também chamado de big prolactina.
I. Podemos usar qualquer isótopo do iodo.
II. Está contra indicado na gestação, pelo risco de
teratogenese.
III. Pode agravar a oftalmopatia infiltrativa.
IV. Está indicado nos bócios muito volumosos.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
todos as afirmativas estão corretas.
apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Questão 25
Em relação à macroprolatina, avalie as afirmativas a
seguir:
I- Os casos mais frequentes resultam da presença de
um complexo antígeno anticorpos de prolactina
monomérica e IgG.
II- Os níveis séricos encontrados de prolactina em geral
são inferiores a 100, mas podemos encontrar valores
mais elevados.
III- Não são encontrados sintomas e/ ou distúrbios
menstruais em pacientes com macro prolactina
IV- A macro prolactina responde aos agonistas
dopaminérgicos de forma mais lenta.
Questão 22
O diagnóstico de hipertireoidismo é importante, pois se
trata de uma condição que pode ocasionar alterações
importantes em outros órgãos. Com relação ao
hipertireoidismo subclínico podemos afirmar, EXCETO:
(A) apresenta TSH suprimido e valores normais de T3 e
T4
(B) tem risco aumentado em desenvolver arritmias,
principalmente fibrilação atrial em idosos.
(C) pode ser chamado de hipertireoidismo apático
(D) em indivíduos idosos, aumenta a chance de
demência.
(E) aumenta a mortalidade por outras co-morbidades.
Estão corretas:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
5
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
Questão 26
CADERNO 2
Questão 30
Distúrbios no balanço hidroeletrolítico após cirurgia
hipofisaria são comuns e merecem atenção da equipe
assistente. Em relação à regulação da vasopressina
(ADH) e do sódio, identifique a opção INCORRETA:
O uso do rádio iodo no tratamento das doenças da
tireoide teve seu inicio na década de 40. Em relação a este
tratamento podemos afirmar que:
(A) o hipotireoidismo não é um efeito tardio esperado
tanto no adenoma tóxico quanto no bócio difuso.
(B) o preparo com uso de antitireoideanos é essencial,
mesmo no hipertireoidismo subclínico.
(C) o rádio iodo não está indicado nos bócios
multinodulares tóxicos.
(D) a oftalmopatia é frequente após o uso de
antitireoideanos, diferente do que ocorre com uso
do rádio iodo.
(E) o uso do hormônio tireoidiano de forma precoce
protege quanto ao desenvolvimento da
oftalmopatia.
(A) Poliúria pode ocorrer na secreção inapropriada de
ADH.
(B) A primeira fase do diabetes insipidus traumático se
deve ao choque neuronal.
(C) A secreção inapropriada de ADH ocorre na hiper ou
normovolemia.
(D) Insuficiência adrenal pode mascarar a poliúria em
pacientes com diabetes Insipidus.
(E) A secreção excessiva de peptídeo natriurético B é a
causa mais frequente de hiponatremia após
cirurgia hipofisaria.
Questão 27
A hipercalcemia pode ser causada por varias doenças.
São causas de hipercalcemia:
Questão 31
(A) hipoparatireoidismo
pós-cirúrgico,
doenças
granulomatosas.
(B) hipotireoidismo e sarcoidose.
(C) uso de tiazidico, tumores produtores de PTHrp.
(D) deficiência de GH, insuficiência renal crônica.
(E) metástases osteoliticas, diuréticos de alça.
A tempestade tireotóxica é uma forma pouco frequente
de tireotoxicose em que há envolvimento multissistêmico
e alta taxa de mortalidade quando não tratada
adequadamente. Em relação ao tema, é correto afirmar
que:
(A) o uso de betabloqueadores, contrastes iodados e
metimazol reduzem a síntese e liberação de hormônio
tireoideano pela tireoide.
(B) pode haver vários fatores precipitantes como
infecção, uso de AAS e radioiodoterapia em pacientes
sem doença tireoideana prévia.
(C) o uso do lítio reduz a captação de iodo e a liberação
de T4 e o lugol age apenas na liberação de T4.
(D) taquicardia com batimentos em torno de 110 e
temperatura de 37 graus Celsius e diarreia são
indicativos de tempestade tireotrófica.
(E) devemos usar glicocorticoides pelo risco de
insuficiência adrenal e redução da síntese de
hormônio tireoideano.
Questão 28
O hipertireoidismo subclínico é definido como uma
condição em que os níveis de TSH são baixos, associado a
níveis de T4livre, T3 e T3 livre normais. Em relação a essa
condição, é correto afirmar que:
(A) a dosagem sérica de T3 não é necessária para o
diagnóstico.
(B) fibrilação atrial é o principal fator de risco em
pacientes idosos.
(C) o tratamento é recomendado para pacientes com
níveis séricos de TSH abaixo de 0,1mU.
(D) não há recomendação sobre tratamento.
(E) a perda de massa óssea pode ocorrer no
hipertireoidismo subclinico, em ambos os sexos e
independente da faixa etária.
Questão 32
Questão 29
O nódulo tireoidiano é muito frequente, especialmente na
população feminina. Imagine uma mulher jovem, no final
do primeiro trimestre de gestação apresentando nódulo
sólido de 1,2 cm e citologia compatível com classe III de
Bethesda. A conduta mais adequada é:
A doença de Graves caracteriza-se por bócio difuso e
tireotoxicose e pode ser acompanhada por doença
infiltrativa das órbitas ou ocasionalmente dermopatia. Em
relação a esta doença, é INCORRETO afirmar:
(A) níveis baixos de tireoglobulina podem estar
presentes nos casos de hipertireoidismo
iatrogênico.
(B) TRAB negativo exclui a possibilidade de doença de
Graves.
(C) em pacientes jovens, bócio multinodular toxico não
é um diagnostico frequente.
(D) sensibilidade ou dor à palpação da tireoide
associadas à baixa captação de iodo sugerem
tireoidite subaguda.
(E) tireotropinoma pode ser descartado nos casos de
TSH baixo
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
6
cirurgia imediata.
alcoolização percutânea.
embolização arterial.
repetir citologia a cada inicio de trimestre.
cirurgia no segundo trimestre, caso haja crescimento
importante do nódulo.
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
(A) a tireoide é formada por unidades circulares
denominados folículos amplamente vascularizados.
(B) o diâmetro dos folículos pode variar, mesmo em uma
mesma glândula.
(C) a altura das células foliculares se modifica de acordo
com a função; células hiperativas são cuboidais e as
inativas são colunares.
(D) o lobo direto normalmente é mais vascularizado que
o esquerdo e de tamanho maior.
(E) a tireoide apresenta também células denominadas
para foliculares responsáveis pela secreção de
calcitonina.
Questão 33
A ultrassonografia da tireoide tornou-se um método
importante na avaliação do nódulo tireoideano. Abaixo
estão algumas características ultrassonográficas. Assinale
a opção que mais sugere neoplasia maligna.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
halo fino hipoecogênico e microcalcificações.
nódulo hipoecogênico e microcalcificações.
cistos e nódulo hipoecogênico.
nódulo hiperecogênico e margens irregulares.
nódulo isoecogênico e elementos císticos.
Questão 37
Em autópsias, o achado de adenomas de suprarrenal
maiores que 1,0 cm encontra-se entre 1,5 e 7%. Com os
métodos de imagem de alta resolução, cada vez mais
utilizados, o achado dessas lesões, chamadas de
incidentalomas, tem se tornado um problema
diagnóstico. Em relação ao tema, é correto afirmar que:
ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se às duas próximas
questões:
AMG, 34anos, sexo feminino, do lar, natural de São
Paulo, comparece ao serviço de emergência referindo dor
de garganta intensa irradiada para a região posterior do
pescoço, astenia e febre. Piora com a tosse e a deglutição.
Antecedentes de quadro gripal cerca de 10 dias antes. Ao
exame: região anterior do pescoço dolorosa, porém sem
sinais de eritema ou edema. Sem adenomegalias satélites.
Sem historia de doença tireoidiana prévia. TAx: 37,3 °C;
PA: 120/80 mm Hg; PR: 96 bpm; R: 17 irpm.
(A) incidentalomas são comuns em pacientes com idade
inferior a 30 anos.
(B) grande parte dos incidentalomas são funcionantes.
(C) lesões não funcionantes com tamanho inferior a 8
cm devem ser mantido apenas em observação.
(D) a biópsia guiada por tomografia não diferencia os
adenomas dos carcinomas.
(E) em geral lesões de tamanho inferior a 5 cm são
suspeitas para malignidade.
Questão 34
Sua hipótese diagnóstica inicial é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
tireoidite subaguda.
amigdalite aguda.
tireoidite aguda bacteriana.
neoplasia tireoidiana infectada.
tireoidite de Hashimoto.
Questão 38
Feocromocitoma e paragangliomas são neoplasias
originárias do tecido cromoafim e sintetizam
catecolaminas em relação às quais é correto afirmar
que:
Questão 35
Os exames a serem pedidos para a confirmação
diagnóstica são:
(A) cerca de 80% destes tumores são de origem extraadrenal.
(B) a associação de hipertensão e diabetes em indivíduo
jovem com início recente sugere excesso de
catecolaminas e o feocromocitoma e o
paraganglioma devem ser excluídos.
(C) esses tumores são sempre sintomáticos, com picos
hipertensivos frequentes.
(D) o melhor método de diagnóstico laboratorial é a
dosagem do ácido vanil mandélico em urina de 24 h.
(E) os tumores malignos secretam menos dopamina que
os tumores benignos.
(A) hemograma, ultrassonografia da tireoide, TSH, antiTPO.
(B) hemograma, VHS, TSH, antitireoglobulina, anti-TPO.
(C) hemograma, VHS, captação cervical de rádio iodo,
glicemia e perfil lipídico.
(D) hemograma, VHS, captação cervical de rádio iodo,
TSH, T3 e T4 livre, anticorpos antitireoidianos.
(E) VHS, TSH, antitireoglobulina, anti-TPO.
Questão 36
A tireoide é uma das maiores glândulas do sistema
endócrino, pesando em torno de 20 a 30 g e possui um
grande potencial de crescimento: o bócio pode pesar mais
de 100 g. Em relação à anatomia e fisiologia da glândula
tireoide, NÃO é correto afirmar que:
7
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
CADERNO 2
Questão 42
Questão 39
Dentre as afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA
quanto à indicação de paratireoidectomia em pacientes
com hiperparatireoidismo.
A doença de Hashimoto é a causa mais comum de
hipotireoidismo em áreas onde existe suplementação
alimentar adequada de iodo. Avalie as afirmativas a
seguir:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I- É mais frequente em pacientes acima de 40 anos
II- Tem origem bacteriana
III- Pode se apresentar como nódulo tireoideano
nefrolitíase osteíte fibrosa cística.
jovens.
clearance de creatinina inferior a 60 ml/min/1,73m.
pacientes resistentes ao acompanhamento médico.
T score > 2,5 desvios padrões na densitometria óssea
de coluna, fêmur ou antebraço.
Assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Questão 43
apenas a afirmativa I está correta.
apenas a afirmativa II está correta.
as afirmativas I e II estão corretas.
as afirmativas I e III estão corretas.
apenas a afirmativa III está correta.
A ginecomastia é definida como um aumento da mama
em homens devido a proliferação do componente
glandular.
É frequente e pode ser detectada
acidentalmente. É causa fisiológica da ginecomastia:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Questão 40
O microcarcinoma bem diferenciado da tireoide é
responsável, em parte, pelo aumento dos casos de
carcinoma de tireoide. Em relação aos microcarcinomas,
NÃO é correto afirmar que:
Questão 44
Baixa estatura é um dos motivos mais frequentes da ida
de crianças a um consultório de endocrinologia. Avalie as
afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa
correta:
(A) o tipo histológico mais comum é o carcinoma
papilífero de tireoide.
(B) são tumores menores que 01 cm.
(C) têm curso indolente e a presença da mutação BRAF
não altera a sua evolução.
(D) algumas vezes são incidentalomas encontrados em
bócios multinodulares de longa evolução.
(E) podem ser encontrados também microcarcinomas
foliculares, de cels Hurtlle e células altas.
I- baixa estatura de causa endócrina é uma alteração
frequente
II- o crescimento sofre influencias de fatores hormonais,
nutricionais e genéticos.
III- O IGF1 pode ser produzido no fígado e em outros
tecidos como os ossos.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Questão 41
A hipercalcemia pode ser o sinal de doenças muitas vezes
assintomáticas. Em relação á hipercalcemia avalie as
afirmativas a seguir:
I- sua principal etiologia é o Hipoparatireoidismo
secundário
II- o hiperparatireoidismo primário e a doença maligna
são as causas mais comuns
III- Na distinção das diversas etiologias responsáveis pela
hipercalcemia, o método de laboratório mais
importante é o cálcio, fósforo e magnésio.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
ginecomastia puberal.
deficiência de testosterona.
cirrose hepática.
trauma.
hermafroditismo verdadeiro.
apenas as afirmativas I e II estão corretas.
apenas a afirmativa II está correta.
apenas as afirmativas II e III estão corretas.
apenas as afirmativas I e III estão corretas.
apenas a afirmativa II está correta.
Questão 45
A síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano (RHT)
é uma condição rara, muitas vezes de difícil diagnóstico.
Avalie as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a
alternativa correta:
I- apresenta herança autossômica recessiva.
II- É caracterizada por responsividade reduzida dos
tecidos alvo aos hormônios tireoidianos.
III- Na maioria dos casos há mutações no gene do
receptor do hormônio tireoidiano.
as afirmativas I e III estão corretas.
as afirmativas II e III estão corretas.
somente a afirmativa III está correta.
somente a afirmativa II está correta.
todas as afirmativas estão corretas.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
8
todas as afirmativas estão corretas.
todas as afirmativas estão erradas.
apenas a afirmativa I está correta.
apenas a afirmativa II está correta.
apenas as afirmativas II e III estão corretas.
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
Questão 46
CADERNO 2
Questão 49
A puberdade é o período de transição entre a infância e a
idade reprodutiva. As alterações hormonais levarão ao
surgimento dos caracteres sexuais secundários e ao
crescimento somático. Em relação a esse período
podemos afirmar que:
A neuropatia diabética é um distúrbio neurológico
demonstrável clinicamente ou por métodos diagnósticos,
que acomete os pacientes diabéticos sem outras causas
de neuropatia. Com relação a esta entidade podemos
afirmar, EXCETO:
(A) puberdade precoce é definida em meninos entre 7 e
13 anos e em meninas entre 8 e 13 anos.
(B) existe uma tendência atual em considerar-se uma
antecipação da idade da puberdade, em especial em
meninos.
(C) a puberdade é marcada pela ação do hormônio
estimulador das gonadotrofinas (GnRH) na hipófise,
levando à produção de gonadotrofinas LH e FSH.
(D) o marco inicial da puberdade masculina é o aumento
do pênis
(E) na puberdade há um aumento da velocidade de
crescimento, mas um retardo na maturação óssea.
(A) a exposição crônica à hiperglicemia constitui o fator
etiológico comum.
(B) o comprometimento do sistema nervoso periférico
afeta mais de 50% dos diabéticos tipo 2.
(C) não é encontrada no diabetes tipo 1.
(D) a ativação da via poliol pode também perturbar a
função nervosa normal.
(E) o controle da glicemia é importante no seu
tratamento.
Questão 50
A síndrome de ovários policísticos (SOP) apresenta
prevalência entre 5 a 10% da população feminina. Avalie
as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa
correta:
Questão 47
A acromegalia é uma doença crônica causada por um
excesso de hormônio de crescimento (GH) circulante
resultando em deformidades, incapacidade e redução da
expectativa de vida. Com relação ao controle de secreção
do GH, podemos afirmar que:
I. Não existe associação entre resistência insulínica e SOP
II. A hiperplasia adrenal congenita pode ser confundida
com SOP
III. Na SOP, em geral, não há alterações do ritmo
menstrual.
(A) o GH é secretado por células da neurohipófise.
(B) o GH estimula a geração hepática de IGF1.
(C) o GH e o IGF1 promovem um feedback positivo sobre
o hipotálamo e a hipófise.
(D) o GH e o IGF1 são produzidos pela adeno hipófise.
(E) o IGF1 promove a secreção do GH.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
todas as afirmativas estão corretas.
todas as afirmativas estão erradas.
apenas a afirmativa II está correta.
apenas as afirmativas I e III estão corretas.
apenas a afirmativa I está correta.
Questão 48
Com relação aos métodos de imagem utilizados na
avaliação diagnóstica das doenças tireoidianas podemos
dizer que:
Questão 51
O diabetes insípido caracteriza-se pela excreção excessiva
de urina diluída. Pode ocorrer devido à deficiência na
síntese de Arginina-Vasopressina ou na dimuição da
sensibilidade renal desse hormônio. Avalie as afirmativas
abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta:
(A) a cintilografia da tireoide com tecnécio 99m ou iodo
radioativo não é mais utilizada.
(B) a ultrassonografia, hoje, é considerada o mais
importante método de imagem na avaliação dos
nódulos tireoidianos.
(C) o PET/ CT é um método moderno, de custo baixo
sempre utilizado na identificação de nódulos da
tireoide.
(D) a principal indicação para o uso da cintilografia da
tireoide
é
o
diagnóstico
diferencial
do
hipotireoidismo.
(E) a cintilografia de tireoide é o método de escolha para
diagnóstico diferencial entre nódulo benigno e
maligno.
I. A Arginina-Vasopressina (AVP) é um nonapeptideo com
peso molecular de 1228 KD que apresenta uma
proteína carreadora denominada neurofisina V(NPV).
II. O diabetes Insipidus (DI) pode ser total ou parcial. No DI
hipofisario parcial, a reserva da AVP é de 10 a 20% do
normal.
III. A AVP é importante na manutenção da osmolaridade
plasmática que é mantida numa faixa de 285 a 295
mOsm/kg.Em caso de aumento da osmolaridade
plasmática, os osmoreceptores desencadeiam a
redução da secreção de AVP.
(A) todas as assertivas acima estão corretas.
(B) apenas a assertiva III está correta.
(C) apenas as assertivas I e III estão corretas.
(D) apenas a assertiva II está correta.
(E) todas as assertivas estão erradas.
9
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
(C) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
(D) apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
(E) as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
Questão 52
A acromegalia é uma doença rara. Com relação ao
diagnóstico e tratamento desta entidade, avalie as
afirmativas a seguir:
Questão 55
I- A dosagem do GH basal tem valor limitado, sendo
A biopsia de aspiração por agulha fina (PAAF) de nódulo
tireoidiano tem grande importância no diagnóstico
etiológico da tireoide. Recentemente, a Classificação
de Bethesda trouxe subsídios para sua interpretação.
Com relação a esta classificação, avalie as afirmativas a
seguir:
importante quando associado a teste oral de
tolerância à glicose (TOTG).
II- A radioterapia externa é o tratamento de escolha após
a cirurgia.
III- O pegvisomanto é um agonista seletivo dos
receptores de GH e impede a produção hepática de
IGF-I, devido ao seu bloqueio da ação pós-receptor
do GH.
IV- A abordagem transfrontal é a mais utilizada no
tratamento dos tumores produtores de GH.
I - Para um aspirado nodular ser satisfatório para analise
deve ter no mínimo 6 grupos de células foliculares
benignas com no mínimo 10 células cada um.
II - Existe cerca de 5-15% de chance de malignidade
quando temos uma classe III ( indeterminada ) na
classificação de Bethesda e a PAAF deve ser
repetida.
III - A Classe I (não diagnóstica) se refere à falta de
elementos celulares suficientes para diagnóstico e a
PAAF não deve ser repetida
guiada por
Ultrassonografia.
Assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
apenas a afirmativa I está correta.
apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
apenas a afirmativa III está correta.
as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
Está correto o que se afirma em:
Questão 53
Em relação a tireoidites, é correto afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A) consistem em uma variedade de patologias
correlatas, caracterizadas por um processo
inflamatório ou infeccioso da tireoide.
(B) a tireoidite aguda tem etiologia viral.
(C) a terapêutica da tireoidite aguda consiste em
tratamento como analgésicos e anti-inflamatórios.
(D) a tireoidite subaguda é indolor.
(E) todas as tireoidites têm etiologia bacteriana.
I, II e III.
I e III, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
Questão 56
O carcinoma medular de tireoide esporádico ou familiar é
uma doença rara e vem sendo muito estudada. Avalie as
afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa
correta:
Questão 54
I. É originário das células foliculares tireoidianas e secreta
calcitonina.
II. Apresenta-se na forma familial em cerca de 20-25% dos
casos e na forma esporádica nos outros.
III. O tratamento cirúrgico nem sempre é necessário.
I-
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A terapia com drogas antitireoideanas como o
propiltirouracil e o metimazol é muito usada na Doença
de Graves. Com relação a estas drogas, avalie as
afirmativas a seguir:
apresentam poucos efeitos colaterais e nenhuma
delas leva a interrupção do seu uso.
II- o propiltirouracil pode induzir vasculites com a
formação de autoanticorpos policlonais, sendo a
maioria relacionada ao anticorpo anti-citoplasma de
neutrófilos (ANCA).
III- não devem ser suspensas antes do tratamento com
iodo radioativo, pois aumentam a captação deste
radioisótopo.
IV - não devem ser utilizadas durante a gestação e
amamentação.
apenas as afirmativas I e III estão corretas.
apenas as afirmativas II e III estão corretas.
apenas a afirmativa II está correta.
apenas as afirmativas I e II estão corretas.
apenas a afirmativa I está correta.
Questão 57
A distinção entre carcinoma e adenoma de suprarrenal é
difícil. Dentre os parâmetros abaixo, selecione o mais
sugestivo de doença maligna:
(A) idade do paciente.
(B) quadro clinico.
(C) aspecto na ressonância magnética e tomografia
Assinale a alternativa correta:
computadorizada.
(A) apenas a afirmativa I está correta.
(B) apenas a afirmativa II está correta.
(D) tamanho acima de 3 cm.
(E) tamanho acima de 6 cm.
10
MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA
Questão 58
A hiperprolactinemia pode ser encontrada em várias
situações. São causas de hiperprolactinemias, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hipertireoidismo.
uso de medicamentos.
uremia.
cirrose hepática.
herpes Zoster localizado no tórax.
Questão 59
O nódulo tireoidiano é uma condição muito frequente,
especialmente em mulheres, porém a incidência de
neoplasia não é muito elevada. As seguintes
características nodulares levam a suspeita de um
carcinoma, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
presença de microcalcificações observadas na US.
nódulo cístico simples.
nódulo misto.
nódulo hipevascularizado.
crescimento rápido.
Questão 60
Uma paciente de 60 anos procura a emergência referindo
emagrecimento, taquicardia, cansaço, dispneia há dois
meses. Ao exame físico apresenta lobo direito da tireoide
aumentado de volume, com nódulo grande ocupando
quase todo lobo. Lobo esquerdo apenas palpável, sem
alterações. Dentre os exames listados a seguir, a primeira
opção para esta paciente é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
US da tireoide.
cintilografia da tireoide.
hormônios tireoideanos.
RX tórax.
tomografia computadorizada do pescoço.
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