Educação dos Profissionais de Saúde em Genética

GETH
Newsletter
Volume 07 Número 20 20 de Julho de 2009
GETH Newsletter é uma
publicação semanal
Educação
Genética
dos
Profissionais
de
Saúde
em
distribuída aos sócios do
Grupo de
Estudos de
Tumores Hereditários
Erika Maria Monteiro Santos
Centro Internacional de Ensino e Pesquisa
Hospital A.C. Camargo
Sede
R José Getúlio, 579 cjs 42/43
Aclimação São Paulo - SP
CEP 01503-001
Segundo Guttmacher et al (2007) o impacto da genômica na compreensão
das doenças é reconhecido pelos pesquisadores, no entanto, para a maior
parte dos clínicos pode ser uma perspectiva futura não aplicável na prática
E-mail
[email protected]
diária. O reconhecimento do impacto da genômica nas práticas de saúde
Site
http://www.geth.org.br
maiores benefícios da informação genômica é a identificação de indivíduos
tem relação direta com a educação dos profissionais. Em oncologia, um dos
sob risco para a adoção de estratégias que reduzam a morbidade e a
Editores
mortalidade por câncer. No entanto, a sociedade só pode se beneficiar da
Erika Maria Monteiro Santos
informação genômica se os profissionais de saúde são preparados para
Ligia Petrolini de Oliveira
traduzir o conhecimento da pesquisa básica e aplicada para a prática clínica.
Diretoria
Presidente
Benedito Mauro Rossi
Vice-Presidente
Erika Maria Monteiro Santos
Diretor Científico
Gilles Landman
Secretário Geral
Fábio de Oliveira Ferreira
Primeira Secretária
O ponto inicial na disseminação do conhecimento genômico entre os
profissionais de saúde é determinação de quais conhecimentos, habilidades
e atitudes devem ser esperadas destes profissionais. Segundo McInerney
(2008), esta determinação, em especial para os profissionais não especialistas
em genética tem progredido lentamente.
Esta dificuldade provavelmente está relacionada ao pouco reconhecimento
da importância da genômica nos diferentes níveis de atenção à saúde. A falta
de conhecimento sobre a importância da genética na atenção básica é uma das
principais barreiras para a incorporação da genética à prática clínica. Deve
Ligia Petrolini de Oliveira
ser destacado que são os profissionais da atenção básica que, em um sistema
Tesoureiro
de saúde hierarquizado, identificam os casos que merecem investigação
Wilson Toshihiko Nakagawa
e encaminham aos especialistas. Desta forma, estes profissionais devem
Educação dos Profissionais de Saúde em Genética
ser capazes de reconhecer indivíduos sob risco. Os
genômica, a falta de conhecimento, e a ausência
profissionais da atenção básica não tem importância
da determinação da relevância da genômica nas
apenas no reconhecimento dos indivíduos sob
diferentes especialidades.
risco. Uma vez que são eles que acompanham
estes indivíduos, eles também devem ser capazes
de compreender as condutas adotadas na atenção
secundária e/ou terciária. É claro que em países nos
quais o sistema de saúde é caótico, esta discussão
fica ainda mais complexa, e a solução passa pela
estruturação do sistema.
São observadas iniciativas para determinar as
competências dos profissionais em genética. Nos
Estados Unidos, a National Coalition for Health
Professional Education in Genetics (NCHPEG)
publicou as competências essenciais em genética
(NCHPEG, 2007).
Também foram publicadas
as competências essenciais em genética para os
Além das duas barreiras apontadas acima,
enfermeiros norte-americanos. Estas competências
McInerney (2008) aponta outras barreiras que
foram aprovadas por mais de 50 sociedades de
dificultam a incorporação da genética na prática
especialistas do país (Jenkins e Calzone, 2007).
clínica:
•
No Reino Unido foram determinadas sete
Currículo sobrecarregado: as instituições de ensino
afirmam que o currículo apresenta uma sobrecarga de
conteúdos, o que deixa pouco espaço para a inclusão de
novos conteúdos; além disso, há falha em incorporar a
genética aos conteúdos já existentes;
•
Desconexão entre a ciência básica e a experiência
clínica;
•
Concepções errôneas sobre a genética: a genética
ainda é vista como raras desordens com Herança
Mendeliana que podem ser identificadas na disciplina
de Obstetrícia;
•
Ausência
de
professores
e
profissionais
especialistas;
•
Ausência de guias de recomendação e diretrizes
competências essenciais em genética (NHS National
Genetics Education and Development Centre 2007). O
National Health Service também criou o NHS National
Genetics Education and Development Centre que
tem como principal objetivo “incorporar a genética
na prática clínica de não especialistas”. Um programa
específico para enfermeiros foi desenvolvido, como
o objetivo de “integrar o conhecimento em genética
apropriado, com habilidades e atitudes na prática
profissional”. (Kirk et al 2007).
O projeto desenvolvido pelo NHS National
Genetics
Education
and
Development
Centre
inclui a promoção de atitudes positivas, através da
para o encaminhamento dos pacientes para os
conscientização da relevância da genética na prática
especialistas.
clínica; a inclusão de pessoas que podem influenciar
a formação de recursos humanos; e a facilitação do
Em uma pesquisa realizada com enfermeiros
da ISONG (Sociedade Internacional de Enfermeiras
Geneticistas), Kirk et al (2008) verificaram que dentre
as principais barreiras apontadas para a falha de
integração da genômica na prática do enfermeiro
estão a falta de reconhecimento da relevância da
processo de ensino e aprendizagem (Kirk et al 2007).
Bennett et al (2007) estabeleceram uma estrutura
para o desenvolvimento de competências em
oncogenética.
Inicialmente,
foi
realizado
um
levantamento nas clínicas de oncogenética existentes
sobre as demandas nestes serviços. As competências
GETH Newsletter 2009 Volume 07 Número 20
Educação dos Profissionais de Saúde em Genética
as
o desenvolvimento de projetos educativos que
competências desenvolvidas pelo NHS National
possibilitem aos profissionais que atuam em
Genetics
oncologia, o reconhecimento da relevância do tema.
necessárias
foram
Education
então
and
comparadas
Development
com
Centre.
Posteriormente foram identificados os recursos
para aprendizagem existentes. Neste levantamento
foi identificado que a supervisão de especialistas
em genética para a discussão dos casos é uma fonte
importante e valiosa de aprendizado. Também foi
levantada a necessidade de cursos, no entanto, os
participantes referiram que o conteúdo deveria
ser básico, já que os cursos existentes apresentam
Referências
Bennett
C,
Burton
H,
Farndon
P.
Competences,
education and support for new roles in cancer genetics
services:outcomes
from
the
cancer
genetics
pilot
projects. Fam Cancer 2007;6:171-80.
Guttmacher AE, Porteous ME, McInerney JD. Educating
health-care professionals about genetics and genomics.
Nat Rev Genet.2007;8:151-7.
conteúdos de difícil compreensão. Nesta pesquisa
Kirk M, Lea D, Skirton H.Genomic health care: is the
também foi identificado que os livros-texto são a fonte
future now? Nurs Health Sci 2008;10:85-92.
menos utilizada, especialmente, porque, segundo os
Kirk M, Tonkin E, Burke S.Engaging nurses in genetics:
participantes, apresentavam um conteúdo de difícil
the strategic approach of the NHS National Genetics
compreensão e aplicação prática. Após a avaliação
2008;17:180-8.
dos recursos existentes foi fornecido o suporte de
Education and Development Centre. J Genet Couns
McInerney JD.Genetics education for health professionals:
serviços especializados, apontados como a fonte
a context. J Genet Couns 2008;17:145-51.
mais importante de aprendizagem.
NCHPEG. National Coalition for Health Professional
Como podemos observar a falta de reconhecimento
da relevância da genômica constitui uma das muitas
barreiras que impedem a incorporação da genômica
Education in Genetics. Core competencies in genetics for
health professionals. 3.ed. Lutherville, 2007.
NHS National Genetics Education and Development
Centre. Enhancing patient care by integrating genetics
na prática clínica. Uma vez que o GETH possui como
in clinical practice. UK Workforce Competences for
missão contribuir para a difusão do conhecimento
staff. Birmingham, NHS National Genetics Education and
sobre os tumores hereditários, temos como meta
Genetics in Clinical Practice for Non-Genetics Healthcare
Development Centre, 2007.
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