higienização das mãos - HUCFF
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HISTÓRICO Em 1843, Holmes reconheceu o papel das mãos na transmissão de doenças. Em 1847, Semmelweis iniciou a técnica de higienização das mãos e Lister o uso de antissépticos no preparo das mãos e do sítio cirúrgico. SOBREVIDA DOS MICRORGANISMOS NAS MÃOS E AMBIENTE % DE ORGANISMO CONTAMINAÇÃO DAS MÃOS 3-15% > 150 min Pseudomonas 2-25% 30-180 min 6h-16 meses 17% 6-90 min 2h-16 meses Klebsiella sp S. aureus VRE MICROBIOTA RESIDENTE Constitui a microbiota normal do corpo e impede a colonização por outros microrganismos. É eliminada parcialmente com o uso de antissépticos. Possui baixa virulência, como, por exemplo, o S. epidermidis, podendo causar infecção em cirurgias com implante de prótese. MICROBIOTA TRANSITÓRIA Principal causador das infecções nosocomiais devido à transmissão cruzada. Constituída por microrganismos que colonizam transitoriamente a pele, pois não estão aderidos a receptores específicos. É removida de forma eficaz através da higienização adequada das mãos. MICROBIOTA TRANSITÓRIA -Pseudomonas aeruginosa -Acinetobacter sp -MRSA -VRE -Fungos -Vírus CCIH – HUCFF - UFRJ TEMPO DE PERMANÊNCIA EM SUPERFÍCIES Acinetobacter MRSA CONCEITOS TEMPO DE PERMANÊNCIA NAS MÃOS 3 dias-5 meses 17% > 150 min 1-7 meses 10-80% > 150 min 1-7 meses 40% 60 min 4 meses Candida spp 20-80% - 7 dias Rotavirus 20-80% 260 min 2 meses Propriedade Antibacteriano Antifüngico Antimicobactérias Antiviral Redução microbiota Transitória (< 1min) log 10 Residente (<3min) Ação na pele desidratação irritação Alergia AGENTES UTILIZADOS NA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS SABÃO / Remove a transitória. DETERGENTE sujidade e a COMUM: microbiota CLOREXIDINA DETERGENTE: Além de remover, possui ação anti-séptica sobre a microbiota transitória e parte da residente. Age nas bactérias através da destruição da membrana citoplasmática e da coagulação de proteínas. Possui efeito residual (4-6h). Álcool gel +++ +++ +++ +++ Sabão Clorhexidine - ++ ++ -/+ + 0,5 - 3 2-3 0 0,5 – 1,7 2,5 – 4,5 2,5 +++ +++ - + + ++ - VANTAGENS DO USO DO ÁLCOOL GEL NA HIGIENE DAS MÃOS Mais eficaz devido sua ação microbicida; Mais prático e acessível; Mais rápido (20 segundos); Resseca menos a pele quando comparado com o sabão/ detergente. USO DO ÁLCOOL-GEL Indicação: MICROBIOTA RESIDENTE -Estafilococos coagulase-negativa -Propionibacterium sp -Corynebacterium sp -S. aureus -Fungos COMPARAÇÃO DOS PRODUTOS PARA A HIGIENIZAÇAO DAS MÃOS ÁLCOOL GEL (70%): Possui ação germicida, porém sem efeito residual. Antes e após contato com os pacientes ou utensílios associados. Durante os cuidados com o mesmo paciente, se houver mudança de um sítio contaminado para outra área não contaminada. Contra-indicação: Em mãos visivelmente sujas ou após contato com matéria orgânica ⇒ usar sabão comum ou solução detergente. FALHAS COMUNS NA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS • O uso de luvas não substitui a higiene das mãos devido ao potencial de contaminação da mão durante sua colocação e retirada, além do risco da presença de microperfurações na luva. • Anéis, alianças e pulseiras impedem a penetração do produto e a secagem adequada das mãos, favorecendo a proliferação de bactérias, além de serem potencial carreadores de microrganismos. COMO HIGIENIZAR AS MÃOS HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS CCIH – HUCFF - UFRJ A higienização das mãos é a medida mais simples e eficaz para se evitar a transmissão de microrganismos entre pacientes e entre um sítio contaminado para outro limpo no mesmo paciente. 1. Retire anéis, alianças, relógios e pulseiras; AMPLIAÇÃO MICROSCÓPICA DA MICROBIOTA TRANSITÓRIA Atualizado 2011/2012 CCIH Responde E-mail: [email protected] CCIH – HUCFF - UFRJ 2. Se usar sabão comum ou clorhexidine detergente: umedeça as mãos; aplique o produto em quantidade suficiente; friccione por no mínimo 15 segundos todas as superfícies das mãos e dedos; enxágue com água corrente, seque completamente as mãos e feche a torneira com auxílio do papel-toalha; 3. Se álcool-gel: aplique o produto quantidade suficiente; friccione por mínimo 15 segundos em todas superfícies das mãos e dedos como técnica da lavagem das mãos. em no as na A adesão do profissional de saúde à higienização das mãos ainda persiste muito baixa, cerca de 40%, taxa insuficiente para bloquear a infecção hospitalar por transmissão cruzada. A higiene inadequada das mãos também contribui para a disseminação das doenças infecciosas de origem comunitária, tais como: viroses respiratórias, pneumonia, diarréia infecciosa e infecções em neonatos. O objetivo primordial é a prevenção de infecções através da eliminação da transmissão cruzada.
