Prova - Geral

PROVA SELETIVA
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA
MÉDICA
INSTRUÇÕES
1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação dos cartões de
respostas, é de 4h, tendo início às 8h30min e término às 12h30min.
2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.
3. Verifique se o caderno está sem defeito e contém 100 questões.
4. Verifique se o seu número de inscrição e o seu nome estão impressos corretamente
nos cartões de respostas e coloque sua assinatura nos locais destinados para isso.
5. Leia com atenção, escolha apenas UMA das 5 opções que são apresentadas em
cada questão e a assinale no cartão de respostas. Mais de uma opção assinalada
anula a questão.
6. Utilize caneta esferográfica azul ou preta.
7. Entregue, no fim, o gabarito devidamente preenchido, SEM RASURAS, e a prova.
Sugerimos que, para evitar problemas, utilize o gabarito para rascunho antes de
passar as respostas para o gabarito definitivo.
8. O caderno de questões será disponibilizado no sítio eletrônico www.ucpel.tche.br
após o encerramento da prova.
01. João Antônio é um trabalhador na área de limpeza urbana. Tem 52 anos e é
casado. No último mês, João conseguiu fazer um “plano de saúde” para ele, sua
esposa e seus dois filhos. Resolveu, portanto, fazer uma revisão de saúde. Após a
consulta, foi informado pelo médico que precisaria fazer alguns exames. Ao tentar
autorizar seus exames, descobriu que o plano feito por ele não oferecia cobertura
para exames complementares. Foi sugerido a ele que procurasse uma Unidade Básica
de Saúde (UBS) para realizar os exames. Considerando que você seja o médico dessa
UBS, assinale a opção que contenha a conduta, a justificativa e o princípio do Sistema
Único de Saúde (SUS) que sejam coerentes com a situação de João.
(A) Você não pode pedir os exames ao João, mesmo que ele possua indicação, pois
o mesmo tem plano de saúde e, portanto, conforme o principio da equidade, ele
deve cobrar da operadora do plano a realização dos exames.
(B) Você pode pedir os exames ao João, caso o mesmo possua indicação,
respeitando o princípio da Universalidade, pois João marcou corretamente seu
atendimento na UBS.
(C) Você pode pedir os exames ao João e, como ele já foi avaliado por um colega,
não precisa nem marcar atendimento, somente preencher as requisições pelo SUS.
Dessa forma, você obedece ao princípio da Integralidade.
(D) Você não pode pedir os exames ao João, pelo menos não na UBS, mas orienta
que ele o procure no seu consultório particular, onde você preencherá as requisições
dos exames pelo SUS e dará um desconto na consulta. Agindo dessa forma, você
responde ao princípio da Integralidade.
(E) Você pode pedir os exames para João após verificar se o mesmo tem indicação
para fazê-los. Dessa forma, você estará obedecendo ao princípio do controle social,
afinal João, mesmo tendo plano de saúde, é usuário do SUS.
02. Considerando os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS), leia as
afirmativas abaixo.
I. Controlar e fiscalizar procedimentos e produtos de interesse para a saúde.
II. Formular e executar a política de sangue e seus derivados.
III. Realizar a vigilância nutricional e orientação alimentar.
Pode (m) ser considerada (s) atribuição(ções) e/ou objetivo(s) do SUS:
(A) Apenas I.
(B) Apenas II.
(C) Apenas III.
(D) I e II.
(E) I, II e III.
03. A Lei nº 8080/1990 trata dos seguintes assuntos listados nas alternativas abaixo, com
EXCEÇÃO de qual alternativa?
A) Da organização, da direção e da gestão do SUS.
B) Do funcionamento e da participação complementar dos serviços privados de
assistência à saúde.
C) Da alocação dos recursos do Fundo Nacional de Saúde.
D) Da política de recursos humanos.
E) Da definição das competências e das atribuições das três esferas de governo.
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04. “A estratégia Saúde da Família iniciou o ano de 2010 com 30.300 equipes
prestando serviços de atenção primária em saúde em mais de 5.000 municípios e
cobertura de 96 milhões de habitantes (SIAB). Com esse resultado, tem havido uma
redução significativa da mortalidade infantil, a ampliação do número de consultas de
pré-natal, a diminuição da desnutrição e ampliação da adesão à vacinação”.
(CONASS, Coleção Progestores, 2011). Considerando as disposições sobre a Estratégia
de Saúde da Família, assinale a alternativa que aponta o número mínimo de médicos
de família necessários para a implantação total da estratégia em um município com
24.000 habitantes e uma das características da Estratégia de Saúde da Família (ESF).
(A) São necessários, pelo menos, 03 médicos. Uma das principais características da ESF
é o trabalho com território definido.
(B) São necessários, pelo menos, 24 médicos. A ESF valoriza o trabalho em equipe
multidisciplinar.
(C) São necessários 05 médicos. Nas equipes da ESF, pode estar presente o dentista.
(D) São necessários 08 médicos. A principal característica da ESF é a perspectiva de
mudança do modelo assistencial, integrando aspectos curativos e preventivos.
(E) São necessários 12 médicos. A ESF pode ser minimamente composta pelo médico,
enfermeiro, técnico em enfermagem e agentes comunitários de saúde.
05. A transferência de serviços, de responsabilidades, poderes e recursos da esfera
federal para a estadual e a municipal após a criação do Sistema Único de Saúde
(SUS) constitui o seguinte princípio do mesmo:
(A) Equidade na prestação dos serviços.
(B) Hierarquização do Sistema.
(C) Integralidade da assistência.
(D) Universalidade da atenção.
(E) Descentralização administrativa.
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06. São espaços intergovernamentais que integram a estrutura decisória do SUS. Neles
ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das políticas de saúde
pública. Constituem uma estratégia de coordenação e negociação do processo de
elaboração da política de saúde nas três esferas de governo, articulando-as entre si.
As decisões dão-se por consenso (e não por votação), estimulando o debate e a
negociação entre as partes. Esta definição pertence a qual instância de pactuação
do Sistema Único de Saúde (SUS)?
(A) Conselhos de Saúde.
(B) Conferências de Saúde.
(C) Comissões Intergestores.
(D) Conselhos locais de Saúde.
(E) Assembleias legislativas.
07. “Elemento-chave na constituição dos sistemas nacionais de saúde, com
capacidade de influir nos indicadores de saúde e com grande potencial regulador da
utilização dos recursos de alta densidade tecnológica, garantindo o acesso universal
aos serviços que tragam reais benefícios à saúde da população”. (CONASS, Coleção
Progestores, 2011). Essa definição pode ser claramente aplicada para a
(A) Atenção Primária à Saúde.
(B) Atenção Terciária à Saúde.
(C) Atenção Secundária à Saúde.
(D) Atenção Privada em Saúde.
(E) Atenção Complementar em Saúde.
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08. Sendo você um Secretário de Saúde e de posse do gráfico abaixo, assinale a
opção que contenha uma interpretação/ação CORRETA dos dados apresentados.
(CONASS, Coleção Progestores, 2011).
(A) Você deve concentrar esforços para o combate às doenças infecciosas e
parasitárias as quais contribuíram para uma diminuição de 5,1% da população
feminina no Brasil.
(B) Uma das metas que podem ser estabelecidas pela análise do gráfico é
incrementar ações de prevenção secundária no que tange às neoplasias em
mulheres.
(C) As doenças do aparelho respiratório têm sido responsáveis três vezes menos pela
causa de morte entre as mulheres.
(D) As afecções do período perinatal estão aumentando 42% nos últimos anos.
(E) Pode-se dizer, pela interpretação do gráfico, que ações em prevenção primária e
secundária em doenças do aparelho circulatório não devem ser priorizadas entre as
mulheres.
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09. Considerando o “Pacto pela Saúde”, estabelecido como meta para a saúde
brasileira e desafio para o Sistema Único de Saúde, são estratégias presentes no Pacto,
com EXCEÇÃO de
(A) Atenção à saúde do idoso.
(B) Controle do câncer de colo de útero e de mama.
(C) Priorização da atenção de média e alta complexidade.
(D) Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência.
(E) Saúde do Homem.
10. Observe as afirmativas abaixo referentes à recentemente discutida Emenda
Constitucional nº 29 (EC nº29), neste ano de 2011, na perspectiva de sua
regulamentação.
I. A EC nº 29 acrescenta a possibilidade de intervenção da União nos estados, Distrito
Federal e municípios, e do estado em seus municípios, no caso da não aplicação, em
ações e serviços públicos de saúde, do mínimo previsto de suas receitas.
II. Obriga a aplicação pelos municípios de, no mínimo, 15% dos recursos federais
vinculados ao setor em ações e serviços básicos de saúde.
III. No caso dos estados e do Distrito Federal, os recursos mínimos serão equivalentes a
20% da arrecadação de impostos e das transferências constitucionais.
Está (ão) correta (as)
(A) apenas I.
(B) II e III.
(C) I e III.
(D) I e II.
(E) I, II e III.
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O caso clínico abaixo serve como subsídio para as respostas das questões 11 e 12.
Um homem de 50 anos, sofrendo de dor torácica nos últimos meses, deseja saber sua
opinião sobre uma possível intervenção cirúrgica no caso do diagnóstico da dor ser
uma coronariopatia. Em um estudo que você encontrou, foram revisados os dados de
30 homens com coronariopatia. Desses, 20 foram submetidos à intervenção invasiva
cirúrgica pela coronariopatia e 10 fizeram somente o tratamento clínico. O estudo
comparou o grau de limitação funcional em decorrência de angina pós-intervenção.
Os 20 pacientes que fizeram a cirurgia e 10 que fizeram o tratamento conservador
foram acompanhados no período, sendo os graus de limitação funcional menores nos
pacientes submetidos à intervenção cirúrgica.
Escolha a alternativa que possa representar limitação à validade do estudo, com seu
significado correspondente.
11. Pelo fato do “n” do estudo ser pequeno, o mesmo pode dar um resultado
distorcido do efeito real do procedimento cirúrgico.
(A) Viés de seleção.
(B) Viés de aferição.
(C) Confundimento.
(D) Acaso.
(E) Validade Externa.
12. Os pacientes sem co-morbidades apresentavam melhores condições para
recuperação
pós-intervenção
procedimento.
(A) Viés de seleção.
(B) Viés de aferição.
(C) Confundimento.
(D) Acaso.
(E) Validade Externa.
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cirúrgica
e
de
serem
encaminhados
para
o
13. Em um estudo para avaliar fatores de risco para neoplasia de mama, foram
incluídas 680 mulheres, sendo 340 portadoras dessa neoplasia e 340 sadias. Entre as
doentes, 240 tinham história familiar direta positiva para neoplasia de mama,
enquanto entre as sadias, somente 20. Identifique o delineamento desse estudo e
calcule sua medida de risco.
(A) Casos e controles. 26,04.
(B) Transversal. 38,4.
(C) Coorte. 26,04.
(D) Casos e controles. 38,4.
(E) Coorte. 38,4.
A tabela abaixo serve como subsídio para as respostas das questões 14 e 15.
A tabela abaixo mostra a comparação entre um teste, considerado padrão-ouro, e
um
novo
teste,
mais
conservador,
para
triagem
de
determinada
doença
cardiovascular.
DOENÇA
TESTE
TOTAL
PRESENTE
AUSENTE
TOTAL
POSITIVO
60
80
140
NEGATIVO
340
3200
3540
400
3280
3680
14. Qual a sensibilidade e especificidade do novo teste, respectivamente?
(A) 18% e 98%.
(B) 85% e 24%.
(C) 15% e 98%.
(D) 43% e 10%.
(E) 18% e 25%.
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15. Quais os valores preditivos, positivo e negativo, do novo teste?
(A) 43% e 90%.
(B) 75% e 11%.
(C) 15% e 98%.
(D) 18% e 25%.
(E) 75% e 25%
16. As perguntas abaixo poderiam ser respondidas por estudos de caso-controle,
EXCETO
(A) As Estatinas previnem a coronariopatia?
(B) Qual a incidência de complicação da prostatectomia por laparoscopia?
(C) A ingestão de gorduras é um fator de risco para neoplasia de intestino?
(D) Qual a eficácia da Azitromicina para Sinusopatia Aguda?
(E) As complicações cirúrgicas são mais comuns com a cirurgia laparoscópica ou
convencional (aberta) para prostatectomia?
17. Um determinado estudo relata a evolução clínica de pacientes com uma doença
reumatológica degenerativa. Eles são selecionados em um centro de referência em
doenças reumatológicas, seus prontuários revisados quanto às características e
tratamento propostos e relacionam-se os achados com a situação atual dos
pacientes. Pode-se dizer que esse é um típico exemplo de qual estudo?
(A) Estudo transversal.
(B) Série de casos.
(C) Estudo de caso-controle.
(D) Ensaio clínico randomizado.
(E) Estudo de coorte.
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18. No Rio Grande do Sul, a incidência de doenças respiratórias nos trabalhadores em
regiões industriais atinge cerca de 90/100000. Já nos trabalhadores de outros locais, a
incidência chegou a 9/100000. A incidência na população total de trabalhadores é
de 20/100000. O risco relativo (RR) da exposição e o risco atribuível (RA) são,
respectivamente,
(A) 10 – 81
(B) 10 – 70
(C) 81 – 10
(D) 81 – 70
(E) 45 – 81
19. Foram feitas as seguintes afirmações sobre os testes diagnósticos. Assinale a
CORRETA.
(A) O teste sensível é útil para confirmar um diagnóstico sugerido por outros dados.
(B) O teste denominado padrão-ouro sempre deve ser utilizado, pois é o mais fiel
indicador da presença da doença, mesmo sendo dispendioso e invasivo.
(C) Quanto mais sensível um teste, o resultado negativo dá mais segurança que um
paciente não tenha a doença.
(D) Quanto mais específico um teste, melhor ele é para rastreamento.
(E) O teste específico é mais útil, quando o resultado é negativo.
20. Qual a melhor estratégia para controlar, na análise dos dados, os efeitos de
potenciais fatores de confusão?
(A) Emparelhamento.
(B) Análise estatística.
(C) Randomização.
(D) Restrição.
(E) Não é possível avaliar o efeito dos fatores de confusão na análise e, sim, antes, na
construção do projeto de pesquisa.
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21. Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico é correto afirmar que
(A) a presença de anemia de doença inflamatória crônica é critério diagnóstico.
(B) o derrame pleural contém baixa concentração de proteínas.
(C) a cloroquina só é utilizada, se houver lesão cutânea discoide.
(D) a síndrome antifosfolipídica ocorre em boa parte (um terço) dos pacientes.
(E) a artrite é, geralmente, simétrica e erosiva.
22. A.S., 42 anos, sexo feminino, chega ao serviço de emergência em que você está
de plantão, queixando-se de cefaleia, diminuição da acuidade visual em olho
esquerdo e fadiga extrema. Ao exame, você percebe palidez cutâneo-mucosa,
equimoses e petéquias, essas em membros inferiores. Você coleta exames de
urgência. O plantonista do laboratório de análises clínicas, ao analisar os mesmos,
telefona-lhe dizendo que a parte de bioquímica que você solicitou ainda não está
pronta, mas que o hemograma está bastante alterado, com hemoglobina de 5,2,
leucócitos normais e plaquetas de 22.000. Além disso, ele acha importante informar-lhe
que, na análise do esfregaço de sangue periférico, existem mais de 10% de
fragmentação eritrocitária. Diante dessas informações, você pensa em qual
diagnóstico, como sendo o mais provável para a paciente?
(A) Síndrome hemolítico-urêmica.
(B) Púrpura trombocitopênica idiopática.
(C) Púrpura trombocitopênica trombótica.
(D) Trombastenia de Glasman.
(E) Síndrome de Bernard-Soulier.
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23. Com relação à anemia com macrocitose, considere as assertivas a seguir.
I. O álcool pode causar macrocitose por dano direto no precursor eritroide.
II. A deficiência de vitamina B12 pode causar alteração/defeito de tubo neural.
III.
A
deficiência
de
ácido
fólico
pode
causar
sintomas
neurológicos
por
desmielinização.
Marque a opção correta.
(A) I está correta.
(B) II está correta.
(C) III está correta.
(D) I e II estão corretas.
(E) II e III estão corretas.
24. Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos,
cardiopata isquêmico, mas com função sistólica preservada, tabagista há 40 anos,
cerca de 20 cigarros/dia, é encaminhado ao nefrologista por apresentar creatinina
plasmática em torno de 2mg/dL nos últimos quatro meses e progressivo aumento da
dificuldade de controle pressórico no último ano, com instalação de hipertensão
resistente. Exame comum de urina normal. Ultrassonografia abdominal mostrando Rim
Direito com 10 cm e Rim Esquerdo com 8,4cm no eixo bipolar, ausência de
hidronefrose, bexiga normal, próstata com 35g, resíduo pós-miccional de 30 mL.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para a etiologia da doença renal crônica?
(A) Nefropatia obstrutiva.
(B) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
(C) Nefroesclerose hipertensiva.
(D) Doença vascular da artéria renal.
(E) Nefropatia do refluxo.
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25. Paciente feminina, 60 anos, obesa, com diagnóstico de Diabete Mellitus (DM) há 2
anos, apresenta-se com creatinina plasmática de 3,2mg/dL, potássio 4,5mEq/L,
glicemia de jejum 230mg/dL e ecografia renal normal, EQU com proteinúria ++ e
glicosúria. O fundo de olho mostra exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas.
Apresenta edema de MMII ++/4+ e PA de 160/90 mmHg, sem uso de anti-hipertensivo.
Marque a assertiva que melhor se relaciona com o caso proposto.
(A) A paciente deverá ser submetida à punção biópsia renal, uma vez que o
diagnóstico de nefropatia diabética é improvável tendo em vista o tempo de
evolução da DM.
(B) Deverá ser dosada a microalbuminúria da paciente e iniciado imediatamente
inibidor da ECA e metformin.
(C) Trata-se de provável doença vascular da artéria renal com nefropatia isquêmica e
a paciente deverá ser submetida a uma angiotomografia renal.
(D) Trata-se de provável nefropatia diabética e a principal medida a ser tomada nesse
momento, em termos de nefroproteção, é o início de inibidor da ECA ou bloqueador
do receptor da angiotensina.
(E) Trata-se de provável nefropatia diabética e a principal medida a ser tomada nesse
momento, em termos de nefroproteção, é a melhora do controle glicêmico.
26. Paciente masculino, branco, 18 anos, com os seguintes exames: Gasometria
arterial: pH=7,2 HCO3=10mEq/L, PCO2 =23mmHg. Eletrólitos plasmáticos: Na=135mEq/L,
Cl=98mEq/L, K=2,5mEq/L. O diagnóstico mais provável é
(A) Cetoacidose diabética.
(B) Acidose tubular renal tipo I.
(C) Acidose tubular renal tipo II.
(D) Diarreia.
(E) Fístula biliar.
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27. Assinale a opção incorreta em relações às patologias adrenais
(A) O excesso de mineralocorticoide é, frequentemente, oligossintomático.
(B) O diagnóstico de hiperaldosteronismo primário é sugerido pela relação entre
aldosterona e atividade plasmática da renina superior a 20, independentemente do
valor absoluto da aldosterona.
(C) Muitos pacientes não apresentam resolução da hipertensão após a cirurgia para
ressecção de adenoma adrenal produtor de aldosterona.
(D) A insuficiência adrenal primária apresenta, como principais etiologias, a destruição
autoimune, a tuberculose, a infecção por fungos, a adrenoleucodistrofia e a
hiperplasia adrenal congênita.
(E) Na insuficiência adrenal primária, pode haver deficiência associada de
glicocorticoide e mineralocorticoide.
28. Considere as afirmativas sobre tireotoxicose.
I. Sinais como taquicardia, hipertensão arterial diastólica, redução da pressão de
pulso, pele quente e úmida podem ser detectados no exame físico.
II. A doença de Graves costuma acometer mulheres adultas de, aproximadamente, 30
a 60 anos, enquanto o bócio multinodular tóxico costuma ocorrer em idosos.
III. A oftalmopatia associada à Doença de Graves cursa com inflamação da gordura
periorbitária, resultando em proptose, porém poupa a musculatura extraocular.
IV. Carcinoma diferenciado de tireoide metastático é uma causa rara de
hipertireoidismo.
Marque a opção que contém assertivas corretas.
(A) I e II
(B) I e III
(C) II e III
(D) II e IV
(E) III e IV
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29. Considere o tratamento medicamentoso para cessação do tabagismo em um
paciente com conhecida cardiopatia isquêmica. Assinale a opção correta.
(A) O tratamento com reposição de nicotina é contraindicado em paciente com
angina estável.
(B) O tratamento com bupropiona é contraindicado em paciente com angina estável.
(C) O tratamento com bupropiona é contraindicado em paciente com úlcera péptica
em atividade.
(D) O tratamento com vareniclina é contraindicado em paciente com histórico de
convulsões.
(E) Tanto o tratamento com bupropiona, quanto com reposição de nicotina, podem
ser usados em pacientes com cardiopatia isquêmica estável.
30. Considerando o câncer de pulmão, assinale a opção correta.
(A) O carcinoma epidermoide é o subtipo mais provável em não fumantes.
(B) O carcinoma pequenas células e o adenocarcinoma apresentam, mais
frequentemente, localização central.
(C) Cerca de 50% dos tumores do sulco superiores apresentam histologia carcinoma
epidermoide.
(D) O carcinoma de células gigantes geralmente produz massa séssil central.
(E) O carcinoma pequenas células raramente apresenta metástases no momento do
diagnóstico.
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31. Considere a avaliação gasométrica de um paciente em insuficiência respiratória
em uma Unidade de Pronto Atendimento. Correlacione as situações clínicas propostas
com os resultados gasométricos apresentados. Assinale a opção com a sequência
numérica correta (de cima para baixo).
(1) paciente de 50 anos em coma devido intoxicação por sedativos.
(2) paciente de 20 anos com dispneia aguda devido à pneumonia extensa.
(3) paciente de 63 anos com DPOC grave exacerbada devido infecção respiratória.
( ) PO2 = 50 mmHg
PCO2 = 60 mmHg
GradA-aO2 = 25 mmHg
( ) PO2 = 65 mmHg
PCO2 = 30 mmHg
GradA-aO2 = 30 mmHg
( ) PO2 = 55 mmHg
PCO2 = 55 mmHg
GradA-aO2 = 8 mmHg
(A) 1, 2, 3
(B) 3, 2, 1
(C) 2, 1, 3
(D) 2, 3, 1
(E) 3, 1, 2
32. Que opção terapêutica apresenta evidências de redução significativa na
mortalidade do paciente com sepse grave?
(A) Controle rigoroso da glicemia – manter glicemia entre 80 e 110mg/dl.
(B) Uso de corticosteroide em dose baixa – 300mg/dia de hidrocortisona.
(C) Ressuscitação agressiva nas primeiras 6 horas, baseada na terapia do “Early goal
direct therapy”.
(D) Uso de solução de albumina para ressuscitação volêmica.
(E) Uso de inotrópicos como a dobutamina, para recuperar rapidamente o débito
cardíaco.
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33. Qual a estratégia ventilatória que comprovadamente reduz a morbimortalidade
em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (“SARA”)?
(A) PEEP elevado.
(B) Recrutamento alveolar.
(C) Pressão de palteau menor do que 30mmHg.
(D) Ventilação controlada a volume.
(E) Ventilação prona.
34. A imunodeficiência primária humoral mais comum é a
(A) agamaglobulinemia ligada ao X.
(B) deficiência isolada de IgA.
(C) hiper IgM.
(D) deficiência seletiva de subclasses de IgG.
(E) deficiência de cadeia Kappa.
35. Em relação aos marcadores bioquímicos de dano miocárdio nas Síndromes
Coronarianas Agudas, não podemos confirmar que
(A) são úteis tanto no diagnóstico, quanto no prognóstico.
(B) CK-MB massa e troponinas apresentam sensibilidades semelhantes no diagnóstico
de IAM nas primeiras 24 horas e, portanto, são os marcadores de escolha.
(C) troponinas, por serem marcadores mais específicos de dano do miocárdio, não
apresentam falsos-positivos.
(D) marcadores bioquímicos de dano miocárdio devem ser dosados na admissão de
todos os pacientes com suspeita de Síndrome Coronariana Aguda e repetidos, ao
menos uma vez, seis a nove horas após, caso o primeiro resultado seja normal.
(E) CK-MB apresenta elevação, após quadro de IAM, em tempo semelhante às
troponinas, porém essas se mantêm elevadas por cerca de 7 a 14 dias.
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36. Em relação ao tratamento com betabloqueadores, podemos afirmar que
(A) quando os betabloqueadores aprovados para uso em IC (metoprolol succinato,
carvedilol, bisoprolol e nebivolol) não estiverem disponíveis, pode-se prescrever
propranolol ou atenolol, já que o efeito é de classe.
(B) o esquema de titulação tradicional dos betabloqueadores, com aumentos a cada
duas semanas, costuma ser lento e trabalhoso. Esquemas alternativos com titulação
rápida (em dias) devem ser preferidos.
(C) durante a fase de titulação, pode haver piora da classe funcional, situação na
qual a dose deve ser mantida ou retornada à dose anterior e feitos ajustes de volemia
com emprego de diuréticos.
(D) quando o paciente apresentar episódios de descompensação, requerendo
internação domiciliar, o betabloqueador deverá ser suspenso para reintrodução após
a alta.
(E) os efeitos protetores sobre a mortalidade, conferidos pelos betabloqueadores, se
manifestam já nas menores doses; portanto, não há obrigatoriedade de se tentar
titular para as doses mais altas.
37. Quando empregamos um fibrinolítico, qual das condições abaixo não constitui
contraindicação absoluta?
(A) Período menstrual.
(B) Sangramento intracraniano.
(C) AVC isquêmico nos últimos 3 meses.
(D) Neoplasia do sistema nervoso central.
(E) Suspeita de dissecção aórtica.
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38. Considere as assertivas abaixo, sobre uso de antimicrobianos.
I. Amplo espectro é atributo necessário à escolha do antimicrobiano.
II. A forma correta, racional, de prescrição de um antimicrobiano é aquela baseada
em resultados de cultura.
III. Por ser um antibiótico com perfil farmacocinético do tipo concentraçãodependente, o uso de concentrações plasmáticas de beta-lactâmicos muito acima
de sua concentração inibitória mínima (CIM) não aumenta sua eficácia e pode
aumentar sua toxicidade.
IV. Quinolonas podem ter sua eficácia aumentada em pacientes com choque
séptico, quando utilizadas em infusão contínua, conforme indica o seu perfil
farmacocinético.
Marque a opção correta.
(A) I, II e III estão corretas.
(B) I e III estão corretas.
(C) II, III e IV estão corretas.
(D) II e IV estão corretas.
(E) Todas estão incorretas.
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39. Considere as assertivas abaixo, sobre HIV-AIDS.
I. A sorologia para o HIV deve sempre ser realizada em gestantes, pacientes com
tuberculose
e
naqueles
com
diagnóstico
de
outras
Doenças
Sexualmente
Transmissíveis.
II. O diagnóstico de imunossupressão grave é clínico (doenças oportunistas, como
candidíase oral e leucoplasia pilosa oral) e dispensa o uso de marcadores
laboratoriais.
III. PPD com reação maior que 5mm indica investigação de tuberculose ativa. Na
ausência da doença, o paciente deverá receber profilaxia com isoniazida pelo
período de seis meses.
IV. No paciente severamente imunossuprimido, tosse seca persistente, hemiparesia de
instalação insidiosa e aumento da pressão intracraniana sugerem, respectivamente, o
diagnóstico de Pneumocistose pulmonar, Toxoplasmose cerebral e Meningite
criptocócica.
Marque a opção correta.
(A) I, II e III estão corretas.
(B) II e IV estão corretas.
(C) I, III e IV estão corretas
(D) II, III e IV estão corretas.
(E) I e IV estão corretas.
40. Em relação à Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), considere as
assertivas a seguir.
I. Não acomete crianças ou adultos jovens.
II. É a causa mais frequente de elevação de transaminases séricas em pacientes
ambulatoriais assintomáticos, não etilistas e sem hepatites virais.
III. Está frequentemente associada à obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e
hiperlipidemia.
(A) apenas a assertiva I está correta.
(B) apenas a assertiva II está correta.
(C) apenas as assertivas II e III estão corretas.
(D) apenas as assertivas I e III estão corretas.
(E) as assertivas I, II e III estão corretas.
20
41. A complicação infecciosa mais comum em paciente grande queimado (>30% da
superfície corporal) é
(A) pneumonia.
(B) infecção urinária.
(C) sepse por infecção de ferida.
(D) abcesso hepático.
(E) empiema pleural.
42. Mulher de 50 anos se apresenta com nódulo na região cervical anterior. Traz
resultado de TSH e T3 dentro dos níveis da normalidade e Ecografia da região cervical
que evidencia nódulo sólido de 1,2cm no lobo direito da tireóide. O próximo passo
será
(A) lobectomia direita da tireoide.
(B) tireoidectomia total.
(C) punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
(D) tomografia computadorizada da região cervical.
(E) repetir exames em 3 meses.
43. Esôfago de Barret significa que ocorreu
(A) substituição do epitélio colunar pelo escamoso.
(B) modificação para epitélio transicional.
(C) queratinização da mucosa esofágica.
(D) substituição do epitélio escamoso pelo colunar.
(E) formação de estrias na mucosa.
44. Normalmente a artéria gástrica direita é ramo da
(A) artéria gastroduodenal.
(B) artéria gastro-epiploica direita.
(C) artéria pancreaticoduodenal.
(D) artéria hepática própria.
(E) artéria esplênica.
21
45. Com relação às hérnias umbilicais nas crianças, é correto afirmar que
(A) são mais comuns nas brancas do que nas não brancas.
(B) sempre que diagnosticadas deves ser operadas.
(C) devem ser operadas se persistirem após os 6 meses de idade.
(D) devem ser operadas apenas, se a criança for sintomática.
(E) geralmente fecham espontaneamente.
46. A causa mais comum de apendicite aguda em crianças é
(A) fecalito.
(B) hipertrofia do tecido linfático.
(C) áscaris.
(D) semente de frutas.
(E) idiopática.
47. Mulher de 65 anos apresenta-se com hemorragia digestiva baixa. Sua pressão
arterial inicial é 80/60mmHg, com uma frequência cardíaca de 120bpm. Após
ressuscitação com volume, a pressão passa a 120/80mmHg. Uma sonda nasogástrica
é posicionada e não evidencia sangue no estômago. O próximo passo para o manejo
desse paciente é
(A) colonocopia.
(B) arteriografia mesentérica.
(C) cintilografia com hemácias marcadas.
(D) proctoscopia.
(E) laparotomia exploradora.
48. O sítio mais acometido pela doença de Crohn é
(A) o reto.
(B) o cólon.
(C) o jejuno.
(D) o íleo terminal.
(E) o duodeno.
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49. Estão relacionados com prognóstico na pancreatite aguda alcóolica, à admissão
hospitalar, EXCETO
(A) idade.
(B) contagem de leucócitos.
(C) amilase.
(D) glicose.
(E) desidrogenase láctica.
50. A causa mais comum de pancreatite crônica no mundo é
(A) coledocolitíase.
(B) abuso de álcool.
(C) hereditária.
(D) hipertrigliceridemia.
(E) infecciosa.
51. Câncer gástrico precoce é definido como
(A) o que cursa com linfonodos negativos.
(B) limitado à mucosa.
(C) limitado à mucosa e submucosa com linfonodos negativos.
(D) limitado à mucosa e submucosa, independente dos linfonodos.
(E) o que invade a serosa.
52. Homem de 24 anos, envolvido em acidente automobilístico, apresenta dor
torácica bilateral e se mantém com hipóxia após administração de oxigênio por
máscara. No Raio X de tórax realizado na emergência, apresenta infiltrado bilateral.
Qual o provável diagnóstico?
(A) Pneumonia bilateral.
(B) Pneumotórax bilateral.
(C) Aspiração de conteúdo gástrico.
(D) Atelectasia.
(E) Contusão pulmonar.
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53. Mulher de 20 anos apresenta-se na emergência com ferimento por arma branca
no abdômen e dor abdominal moderada. Exploração do ferimento evidencia que o
objeto penetrou na cavidade. O momento ideal para uso de antibiótico nessa
paciente é
(A) o pré-operatório.
(B) o transoperatório, se for evidenciada lesão de cólon.
(C) o pós-operatório, se o paciente desenvolver febre.
(D) o pós-operatório, baseado em cultura, se for evidenciada contaminação fecal na
cirurgia.
(E) o transoperatório, se for evidenciado lesão de qualquer víscera oca.
54. Mulher de 62 anos, assintomática, apresenta pesquisa de sangue oculto nas fezes
positiva em exame de rotina. Endoscopia digestiva alta mostra uma lesão ulcerada de
2 cm no antro gástrico junto à pequena curvatura. Biópsia revela tratar-se de um
adenocarcinoma. Tomografia de tórax e abdômen não demonstram metástases a
distância. Escolha qual a melhor opção terapêutica para essa paciente.
(A) Combinação de quimioterapia e radioterapia.
(B) Quimioterapia isolada.
(C) Ressecção endoscópica.
(D) Gastrectomia total com esplenectomia e linfadenectomia D2.
(E) Gastrectomia parcial com linfadenectomia D2.
55. Homem de 55 anos, com desconforto abdominal, anorexia e emagrecimento, é
submetido à endoscopia digestiva alta, que encontra uma lesão ulcerada na incisura
angularis, cujo anatomopatológico é de Adenocarcinoma. Um tumor na incisura
angularis está
(A) no cárdia.
(B) no fundo gástrico.
(C) na grande curvatura.
(D) na pequena curvatura.
(E) no ligamento gastrocólico.
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56. Mulher de 60 anos apresenta-se com quadro de dor abdominal intermitente, tipo
cólica e vômitos com 6 horas de evolução. Ao exame do abdômen, tem uma cicatriz
mediana de uma cirurgia abdominal prévia. Raio X de abdômen evidencia tratar-se
de obstrução de intestino delgado. A causa mais provável é
(A) aderência.
(B) bezoar.
(C) Íleo biliar.
(D) câncer.
(E) Hérnia interna
57. Homem de 80 anos é diagnosticado com Adenocarcinoma de cólon e rejeita o
tratamento cirúrgico. Após três meses, ele retorna ao hospital com quadro de
obstrução intestinal. No câncer de cólon, é mais provável ocorrer obstrução, se a
lesão for localizada
(A) no ceco.
(B) no cólon ascendente.
(C) na flexura esplênica.
(D) no reto.
(E) no cólon transverso.
58. Homem de 64 anos é submetido à cirurgia, eletiva para reparo de uma hérnia
inguinal. Na cirurgia, é encontrada uma hérnia inguinal direta. Sobre esse tipo de
hérnia é correto afirmar que
(A) é mais comum em mulheres.
(B) é o tipo mais comum em crianças.
(C) geralmente causa estrangulamento.
(D) se apresenta na parede posterior do canal inguinal, medial ao anel inguinal
profundo.
(E) está fora do Trígono de Hesselbach.
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59. Na cirurgia laparoscópica, o gás mais comumente utilizado para criar o
pneumoperitônio é o
(A) ar comprimido.
(B) oxigênio.
(C) hélio.
(D) gás carbônico.
(E) óxido nitroso.
60. Com relação à apendicite aguda, é correto afirmar que
I. os vômitos geralmente precedem à dor.
II. a dor geralmente começa na região periumbilical.
III. um hemograma normal exclui o diagnóstico de apendicite.
IV. a presença de leucócitos e hemácias na urina é compatível com o diagnóstico de
apendicite.
V. a anorexia usualmente está presente.
Marque a opção correta.
(A) Somente a II está correta.
(B) Somente a I e a V estão corretas.
(C) Somente a II, III e IV estão corretas.
(D) Somente a II, IV e V estão corretas.
(E) Todas estão corretas.
61. Uma menina de três anos de idade vem à consulta com história de febre elevada
(39°C) e vômitos há 48 horas. Ao exame clínico, apresenta moderada hiperemia de
orofaringe com a presença de pequenas úlceras nos pilares anteriores das amígdalas.
O agente etiológico mais provável de tal condição é
(A) Streptococcus β-hemolítico do grupo A.
(B) Vírus Epstein-Barr.
(C) Coxackie A.
(D) Anaeróbios da flora oral.
(E) Adenovírus.
26
62. Menina senta-se à mesa de exame sem necessidade de sustentação, com as
costas eretas e imita o som das palavras. Quando o abaixador de língua lhe é
oferecido, ela o pega; e, quando o examinador lhe oferece outro brinquedo, ela solta
o abaixador para pegar o novo. Um brinquedo é colocado à sua frente e, quando ela
vai pegá-lo, um pano é jogado sobre ele. Sem vacilar, ela retira o pano para
encontrar o brinquedo. Quando um pequeno objeto circular é colocado diante dela,
a criança estende a mão até a superfície da mesa e o pega, utilizando o polegar e
dedo indicador. A mãe a coloca de pé e a puxa pelas mãos, sendo que a menina dá
alguns passos vacilantes, segura pela mãe. O nível de desenvolvimento dessa criança
é condizente com o período de
(A) 5 a 7 meses.
(B) 8 a 10 meses.
(C) 11 a 13 meses.
(D) 14 a 16 meses.
(E) 24 meses.
63. Recém-nascido de parto cesáreo, na ausência de trabalho de parto, com idade
gestacional de 36 semanas e 6 dias e peso de nascimento de 2.800g, não necessitou
de reanimação e, com quatro horas de vida, apresentou desconforto respiratório
progressivo, necessitando de oxigenioterapia a 40%. A hipótese diagnóstica mais
provável é
(A) Pneumonia congênita.
(B) Doença da membrana hialina.
(C) Taquipnéia transitória do recém-nascido.
(D) Pneumotórax não-hipertensivo.
(E) Síndrome da aspiração meconial.
27
64. Menino de três anos de idade consulta regularmente no Ambulatório, e chama a
atenção do pediatra o fato de que ele vem ganhando peso ultimamente, sem
relação com possível excesso de alimentação, segundo a mãe. Na última consulta,
observou-se edema mole, frio e depressível nos seus pés e terço distal das pernas, com
certa dificuldade por parte da mãe, em calçar seus tênis. Quando inquirida, a mãe
relatou que tal edema é insidioso e que, por vezes,parece ter sua localização no
abdômen. Os exames laboratoriais solicitados mostraram proteinúria maciça,
hipercolesterolemia e lipidúria. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Síndrome metabólica.
(B) Síndrome hipoproteinêmica idiopática.
(C) Síndrome de Cushing.
(D) Síndrome nefrótica idiopática.
(E) Sídrome glomerulonefrífica pós-estreptocócica.
65. Da relação de parasitas intestinais, cite aqueles que fazem ciclo pulmonar e,
portanto, levam à eosinofilia.
(A) Áscaris e oxiúrios;
(B) Tricocéfalos e giardia;
(C) Áscaris e necator americanus;
(D) Entamoeba histolítica e tricocéfalos;
(E) Estrongilóides e giardia.
66. Em uma consulta de rotina, detectou-se que um adolescente de 13 anos estava
com sua estatura e peso entre o percentil 5 e 10 (gráficos do NCHS), estágio de Tanner
P1G2. Nessa situação clínica, o melhor critério para acompanhamento é
(A) velocidade de crescimento.
(B) dosagem de T3, T4 e TSH.
(C) controle anual da idade óssea.
(D) dosagem do GH.
(E) dosagem de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina.
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67. Na avaliação do estado nutricional da criança, é CORRETO afirmar o seguinte:
I. O peso demonstra a situação nutricional atual.
II. A altura demonstra a situação nutricional pregressa.
III.
O
perímetro
craniano
reflete
a
situação
nutricional
atual
e
pregressa,
principalmente, após o 4° ano de vida.
(A) Somente a afirmação I está correta.
(B) Somente a afirmação II está correta.
(C) Somente a afirmação III está correta;
(D) Somente as afirmações I e II estão corretas.
(E) Somente as afirmações II e III estão corretas.
68. Lactente com 45 dias de vida, nascido a termo, peso, ao nascer, de 3050g, em
aleitamento materno exclusivo. Exames laboratoriais revelam hematócrito 31%,
hemoglobina 10,5g/dl, reticulócitos 1% e plaquetas 240.000. A hipótese mais provável é
(A) anemia aplástica.
(B) anemia fisiológica.
(C) anemia ferropriva.
(D) anemia megaloblástica.
(E) anemia hemolítica.
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69. Recém-nascido, de parto vaginal, 36 semanas e 5 dias de idade gestacional,
Apgar 1’ - 9; Apgar 5’ - 10, do sexo masculino. Teve uma gestação normal e seu
exame físico também é normal. A mãe tem grupo sanguíneo A e Rh positivo; o bebê
tem grupo sanguíneo O e Rh negativo. É a primeira gestação, alimentando-se
normalmente com leite materno. Com 40 horas de vida, apresenta icterícia até o
umbigo. Para o caso, considere falsa (F) ou verdadeira (V) cada uma das afirmativas
abaixo.
(
) O RN apresenta icterícia precoce e por isso, provavelmente, trata-se de uma
icterícia patológica e potencialmente grave.
( ) A probabilidade da icterícia ser devida à incompatibilidade sanguínea maternofetal é muito elevada.
( ) Diante dos dados apresentados a probabilidade maior é de que se trate de uma
icterícia fisiológica.
( ) A icterícia que atinge a região do umbigo, tendo em vista o fator de o RN ter
menos de 48 horas de vida, é indicativa de exsanguineo-tarnsfusão.
( ) A conduta adequada para o caso será estabelecida após a realização de uma
determinação, pelo menos, da bilirrubina total.
Então, assinale a combinação certa.
(A) F, V, V, F, V.
(B) F, F, V, F, V.
(C) V, F, V, F, F.
(D) V, V, F, V, F.
(E) F, V, F, F, F.
70. Um lactente, apresentando um quadro de diarreia aguda, com dejeções profusas
e frequentes, foi atendido na emergência, com sinais de choque hipovolêmico.
Durante a tentativa de acesso venoso, apresentou crise convulsiva generalizada.
Assinale o distúrbio eletrolítico mais provável.
(A) Hipocalcemia.
(B) Hipomagnesemia.
(C) Hipoglicemia.
(D) Hipopotassemia.
(E) Hiponatremia.
30
71. Lactente com quatro meses de vida é trazido pela avó ao Pronto Atendimento por
apresentar febre alta, recusa alimentar, vômitos pós- alimentares e gemência há três
dias. Ao exame físico, verifica-se taquipneia, tiragem subcostal, com um murmúrio
vesicular rude uniformemente distribuído. Feito o RX de tórax, constataram-se
opacidades heterogêneas em lobo médio, sem presença de derrame pleural. Qual a
melhor conduta para o caso, considerando a epidemiologia local?
(A) Tratamento ambulatorial com amoxicilina via oral.
(B) Tratamento ambulatorial com ceftriaxone intramuscular.
(C) Tratamento hospitalar com penicilina intravenosa.
(D) Tratamento hospitalar com ceftriaxone intravenoso.
(E) Tratamento ambulatorial com claritromicina via oral.
72. Recém-nascido com três dias de vida é levado para avaliação médica, pois a
mãe está preocupada com o fato de que, desde o nascimento, a criança elimina
uma secreção leitosa pela vagina, apresenta grandes lábios proeminentes e glândulas
mamárias aumentadas bilateralmente. A criança nasceu a termo e está em
aleitamento materno exclusivo. A conduta indicada para este caso é
(A) tranquilizar a mãe e observar a evolução.
(B) solicitar pesquisa de 17 cetoesteroides.
(C) prescrever creme vaginal inespecífico.
(D) solicitar cromatina sexual e cariótipo.
(E) solicitar cultura de secreção.
73. Em relação aos sibilantes transitórios precoces,
(A) apresentam história familiar de asma.
(B) não têm relação com tabagismo materno.
(C) geralmente apresentam quadro de insuficiência respiratória grave.
(D) apresentam sibilância durante processos virais.
(E) apresentam níveis elevados de IgE ao nascimento.
31
74. Todas as afirmações abaixo são verdadeiras com relação à obesidade na criança,
EXCETO
(A) A obesidade de causa endócrina não é a mais frequente.
(B) Os distúrbios emocionais estão frequentemente envolvidos na etiologia da
obesidade.
(C) A predisposição genética é um fator importante.
(D) O uso de computadores e jogos eletrônicos por crianças contribui para o aumento
de casos de obesidade.
(E) O peso acima do percentil 75 na curva de crescimento do NCHS é o que identifica
um caso de obesidade.
75. Considere as assertivas abaixo em relação ao quadro clínico de Meningites
bacterianas na infância.
I. Os sinais e sintomas são variáveis, dependendo da idade do paciente, da duração
da enfermidade e da resposta da criança à infecção.
II. As manifestações clínicas em crianças no período neonatal e lactentes de baixa
idade são inespecíficas.
III. Em pacientes de mais idade, febre, cefaleia, fotofobia, náuseas e vômitos são
usuais.
Marque a opção CORRETA.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas III está correta;
(D) I e II estão corretas;
(E) I, II e III estão corretas.
32
76. Recém-nascido com restrição de crescimento intrauterino apresenta o seguinte
quadro clínico: hepatoesplenomegalia, icterícia, microcefalia e petéquias. Exames
complementares revelam plaquetopenia e calcificações periventriculares. Trata-se da
seguinte infecção congênita
(A) Sífilis.
(B) Toxoplasmose.
(C) Citomegalovirose.
(D) Rubéola.
(E) Parvovirose.
77. Manchas de Koplik, face esbofeteada, adenopatias occipitais dolorosas e crises
convulsivas febris estão associados, respectivamente, com as seguintes doenças
exantemáticas:
(A) Escarlatina, Herpangina, Sarampo e Exantema Súbito.
(B) Sarampo, Rubéola, Eritema Infeccioso e Doença Luva-meia.
(C) Eritema Infeccioso, Varicela, Rubéola e Sarampo.
(D) Sarampo, Eritema Infeccioso, Rubéola e Exantema Súbito.
(E) Sarampo, Escarlatina, Exantema Súbito e Rubéola.
78. A dor abdominal funcional se caracteriza por todos os aspectos abaixo, EXCETO
(A) início gradual.
(B) frequente história familiar de dispepsia.
(C) ocorrência de períodos assintomáticos.
(D) localização periumbilical e/ou epigátrica.
(E) natureza inespecífica.
33
79. Quanto à Bronquiolite Viral Aguda, podemos afirmar o seguinte:
I. Ocorre predominantemente no outono e inverno, nas regiões que têm as estações
bem definidas.
II. Habitação aglomerada, ser menor de seis meses e não ter sido amamentado são
fatores de risco.
III. O uso de corticóide está indicado para o tratamento dos casos que se prolongam
por mais de sete dias.
A opção correta é
(A) I e II estão corretas.
(B) II e III estão corretas.
(C) I e III estão corretas.
(D) Somente I está correta.
(E) I, II e III estão corretas.
80. Diversos estudos têm demonstrado uma grande variação na resposta terapêutica
ao uso de surfactante exógeno. A droga que, se usada antes do parto, pode acelerar
o amadurecimento do pulmão fetal e agir sinergicamente com o surfactante é
(A) Indometacina.
(B) Aspirina.
(C) Corticosteróide.
(D) Vitamina E.
(E) Vitamina A.
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81. São sintomas de endometriose pélvica:
I. Dismenorreia.
II. Dor pélvica crônica.
III. Dispareunia.
Marque a opção correta.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas III está correta.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
82. Paciente com 42 anos apresenta, ao exame físico de rotina, lesão leucoacética
iodo-negativa no colo do útero. Foi realizado exame citopatológico que apresentou
NIC III (lesão de alto grau). Qual a conduta a seguir?
(A) Reavaliar em 90 dias.
(B) Colposcopia e biópsia dirigida.
(C) Conização do colo uterino.
(D) Ácido tricloroacético na lesão.
(E) Histerectomia total.
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83. O diagnóstico colposcópico das alterações pré-neoplásicas ou neoplásicas
cervicais se baseia nas seguintes características:
I. Tonalidade e intensidade do acetobranqueamento.
II. Padrão vascular e da coloração do iodo.
III. Margem e contorno superficial das áreas acetobrancas.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas III está correta.
(D) Apenas I e II estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
84. Em relação ao controle ovariano sobre a secreção de gonadotrofinas, está correto
afirmar o seguinte:
I. O estradiol exerce retrocontrole negativo sobre FSH.
II. O pico de LH resulta do retrocontrole positivo do estradiol.
III. A progesterona secretada em níveis baixos no final da fase folicular é facilitadora
do pico LH e parece ser responsável pela elevação FSH no meio do ciclo.
Marque a opção correta.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas III está correta.
(D) Apenas II e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
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85. Considere as afirmativas abaixo.
I. À paciente que vem à consulta ginecológica sem queixas e que, no exame
bacterioscópico, identificamos a presença de tricomoníase, devemos prescrever o
tratamento com metronidazol creme vaginal.
II. Gestantes com diagnóstico de candidíase vaginal devem receber somente o
tratamento tópico com, por exemplo, isoconazol.
III. Os bacilos de Döederlein dão proteção ao meio vaginal e mantém o pH da vagina
ácido, protegendo da ação de organismos patogênicos.
IV. Na paciente menopausada sem tratamento com terapia de reposição hormonal, a
ausência de flora vaginal é patológica e predispõe à infecção vaginal.
Quais estão corretas?
(A) I e II.
(B) I, II e III.
(C) II e III.
(D) I e IV.
(E) I, II, III e IV.
86. São exames complementares úteis na propedêutica do climatério:
(A) Perfil lipídico e glicemia de jejum.
(B) Citopatológico de colo uterino e mamografia.
(C) US transvaginal e densitometria óssea.
(D) Todos acima.
(E) Nenhum dos acima.
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87. Com relação à hiperprolactinemia, observe as assertivas abaixo.
I. É frequentemente relacionada à anovulação.
II. Esta associada à irregularidade menstrual.
III. A galactorreia poderá estar presente ao exame físico.
Assinale a opção correta.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas III está correta.
(D) Apenas I e II estão corretas.
(E) Todas as assertivas estão corretas.
88. Além dos efeitos contraceptivos, outros benefícios do uso de ACO incluem uma
diminuição da incidência de todos os itens abaixo, EXCETO
(A) Câncer endometrial.
(B) Câncer ovariano.
(C) Anemia ferropriva.
(D) Câncer cervical.
(E) Fluxo menstrual.
89. Na investigação básica de infertilidade em casal (homem de 43 anos, mulher de 42
anos) que tenta engravidar há três anos, deverá constar
I. Espermograma.
II. FSH sérico no 3º dia do ciclo.
III. Histeroscopia.
Assinale a opção correta.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas I e II estão corretas.
(D) Apenas I e III estão corretas.
(E) Apenas II e III estão corretas.
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90. O principal fator prognóstico para o câncer de mama na atualidade é
(A) o tamanho do tumor.
(B) o comprometimento axilar.
(C) o grau de diferenciação celular.
(D) a presença ou não de receptores para estrogênio e progesterona no tumor.
(E) a positividade ou não para HER dois.
91. Em relação ao diabetes gestacional, considere as assertivas abaixo.
I.
O adequado controle glicêmico no período da organogênese previne
malformações congênitas.
II. Diabéticas pré-gestacionais em uso de insulinas ultrarrápidas (aspart, lispro) devem
ser orientadas a suspender a utilização durante a gestação.
III.
Dopplervelocimetria é o exame de maior sensibilidade e especificidade para
avaliação do bem-estar fetal.
IV. Todas as gestantes, independentemente de apresentarem fator de risco, devem
realizar uma dosagem de glicemia no início da gravidez, antes de 20 semanas, ou tão
logo seja possível.
Marque a opção que contenha as assertivas corretas.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II e III estão corretas.
(C) Apenas I, II e IV estão corretas.
(D) Apenas I e IV estão corretas.
(E) Todas estão corretas.
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92. Em relação ao pré-natal, podemos afirmar que
I. infecção genitourinária, sangramento vaginal e fumo são fatores de risco
gestacional que devem ser investigados em todas as consultas.
II. medidas e intervenções para evitar o fumo na gestação diminuem a mortalidade
perinatal.
III. faz parte dos critérios de qualidade do pré-natal o início das consultas no segundo
trimestre.
Marque a opção correta.
(A) Somente a I está correta.
(B) Somente a II está correta.
(C) Somente a III está correta.
(D) I e II estão corretas.
(E) II e III estão corretas.
93. Está em trabalho de parto paciente de 30 anos, GIP0, altura uterina de 34 cm,
pelve favorável, BCF 144 sem desaceleração durante e após as contrações.
Avaliando o partograma, o obstetra observou ausência de evolução da dilatação,
começando a evoluir à direita da curva de alerta. Qual deve ser a atitude do
obstetra?
(A) Observar evolução.
(B) Operação cesariana.
(C) Avaliar a dinâmica uterina e, se contrações fracas, entrar com ocitocina,
reavaliando em duas horas.
(D) Avaliar a dinâmica uterina e, se contrações fracas, proceder à operação
cesariana.
(E) Orientar deambulação.
40
94. Qual das condutas abaixo é a mais adequada a uma paciente com 32 semanas
de Idade Gestacional (IG), contrações regulares e colo com 3cm, além de BCF
140bpm, sem sinais de corioamnionite ou sofrimento fetal?
(A) Repouso e solicitar hemograma, EQU e Urocultura com antibiograma.
(B) Nifedipina e solicitar hemograma, EQU e Urocultura com antibiograma.
(C) Nifedipina por 48h, corticoterapia, hemograma, EQU e urocultura com
antibiograma.
(D) Nifedipina por 48h, corticoterapia, cultura vaginal, anal e urinária para
estreptococo, e hemograma.
(E) Cerclagem.
95. Paciente com 35 semanas de IG, GII PI via baixa, com queixa de perda de líquido
vaginal há três horas. BCF 148bpm, sem sinais de infecção ovular ou sofrimento fetal. A
conduta correta nesse caso é
(A) expectante.
(B) estimular deambulação.
(C) avaliar o colo uterino e, se condições favoráveis, induzir trabalho de parto com
ocitocina; iniciar também profilaxia para estreptococo.
(D) avaliar o colo uterino e, se condições desfavoráveis, indicar cesariana e iniciar
profilaxia para estreptococo.
(E) orientar antibioticoterapia e aguardar em casa.
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96. Sobre a doença hipertensiva na gestação podemos afirmar que
I. não ocorre a primeira onda de invasão trofoblástica nas artérias espiraladas.
II. quando tivermos alterações das enzimas hepáticas e plaquetopenia (<100.000
mm3), estará
indicada a interrupção da gestação independente da idade
gestacional.
III. nas pacientes com pré-eclâmpsia grave, em trabalho de parto, está indicado
sulfato de magnésio para prevenção das convulsões, já que a dor diminui o limiar
convulsivo.
Marque a opção correta.
(A) Somente a I está correta.
(B) Somente a II está correta.
(C) Somente a III está correta.
(D) I e III estão corretas.
(E) II e III estão corretas.
97. São fatores de risco para distócia biacromial, EXCETO
(A) tabagismo.
(B) peso fetal de 4Kg.
(C) obesidade materna.
(D) diabetes.
(E) distócias em partos anteriores.
98. Assinale a opção que contempla fatores predisponentes para o descolamento
prematuro da placenta (DPP):
(A) multiparidade, HAS e Ruptura Prematura de Membranas.
(B) placenta prévia, HAS e hipotireoidismo.
(C) gemelidade, vasa prévia e HAS.
(D) vasa prévia, HAS e Diabetes.
(E) gemelidade, tabagismo e anemia.
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99. Considere as assertivas abaixo, relacionadas à fisiopatologia gestacional.
I. Dentre as funções placentárias primordiais, encontram-se a produção hormonal e de
neurorreceptores, e trocas de Oxigênio, CO2 e catabólitos.
II. A circular de cordão é indicativa de parto cesariana.
III. A principal localização da gestação ectópica é no corno uterino.
Marque a opção correta.
(A) Apenas a I está correta.
(B) Apenas a II está correta.
(C) Apenas a III está correta.
(D) Apenas I e III estão corretas.
(E) I, II e III estão corretas.
100. Hemorragia indolor, de sangue vermelho rutilante, via de regra despontando no
último trimestre da gestação, de repetição e instalação insidiosa e gravidade
progressiva é característica do quadro de
(A) descolamento prematuro da placenta normalmente inserida.
(B) placenta prévia.
(C) inserção velamentosa do cordão.
(D) rotura uterina.
(E) abortamento tardio.
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