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MODULAÇÃO AUTONÔMICA DA FREQUÊNCIA CARDÍACA EM
IDOSOS EUTRÓFICOS E SOBREPESOS EM ATIVIDADES
AERÓBIAS
MODULATION AUTONOMIC HEART RATE IN ELDERLY EUTROPHIC AND
OVERWEIGHT ACTIVITIES IN AEROBIC
Daniela Pereira Santos Lopes; Eli Carlos Martiniano; Larissa Raylane Lucas
Monteiro; Vitor E. Valenti, Milana Drumond Ramos Santana.
Revista e-ciência
Volume 3
Número 2
Artigo 03
V.3, N.2, DEZ. 2015
ARTIGO ORIGINAL
rev. e-ciênc. v.3, n.2, 2015, p.74-81
MODULAÇÃO AUTONÔMICA DA FREQUÊNCIA CARDÍACA EM IDOSOS
EUTRÓFICOS E SOBREPESOS EM ATIVIDADES AERÓBIAS
MODULATION AUTONOMIC HEART RATE IN ELDERLY EUTROPHIC AND
OVERWEIGHT ACTIVITIES IN AEROBIC
Daniela Pereira Santos Lopes1, Eli Carlos Martiniano1, Larissa Raylane Lucas Monteiro1, Vitor E. Valenti2, Milana
Drumond Ramos Santana3.
DOI:
RESUMO
Introdução: O envelhecimento é marcado por alterações fisiológicas e patológicas. Vários estudos vêm
demonstrando que os exercícios aeróbios apresentam benefícios na vida do idoso, contribuindo na
prevenção de doenças cardiovasculares. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) descreve as
oscilações nos intervalos entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos RR), que estão relacionadas
às influências do sistema nervoso autônomo (SNA) sobre o nodo sinoatrial (SA). Objetivo: Analisar a
modulação autonômica cardíaca em idosos eutróficos e sobrepesos em atividades aeróbias. Método:
Foram analisados 30 sujeitos idosos do sexo feminino com idade entre 60 e 85 anos, praticantes de
exercícios aeróbios. Os índices da VFC foram analisados 5 minutos antes do exercício (T1) e 30 minutos
após o exercício (T2). Resultados: Observou-se que não houve diferença estatística significante em
ambos os grupos eutróficos e sobrepesos para os índices avaliados, (pNN50, SDNN, RMSSD, LF, HF E
LF/HF). Conclusão: Desta forma, conclui-se que o intervalo de 30 minutos é suficiente para a recuperação
da atividade cardíaca pós exercício.
Palavras-Chave: Sistema Nervoso Autônomo. Coração. Frequência Cardíaca. Eutróficos. Sobrepesos.
ABSTRACT
Introduction: Aging is characterized by physiological and pathological changes. Several studies have
shown that aerobic exercises have benefits in their daily routines, contributing to the prevention of
cardiovascular disease. The heart rate variability (HRV) describes the fluctuations in intervals between
consecutive heart beats (RR intervals), which are related to the influences of the autonomic nervous
system (ANS) on the sinoatrial node (SA). Objective: To analyze cardiac autonomic modulation in normal
weight and overweight elderly in aerobic activities. Method: female elderly were evaluated 30 subjects
aged between 60 and 85 years of aerobic exercisers. The indices of HRV were analyzed five minutes
before exercise (T1) and 30 minutes after exercise (T2). Results: There was no significant statistical
difference in both normal weight and overweight groups for the evaluated indices (pNN50, SDNN,
RMSSD, LF, HF and LF / HF). Conclusion: Therefore, it was concluded that the 30 minute interval is
sufficient for recovery after exercise heart activity.
Keywords: Autonomic Nervous System. Heart. Heart rate. Eutrophic. Overweight.
Discente da Faculdade de Juazeiro do Norte, Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil. E-mail correspondente:
[email protected]
2
Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia, Faculdade de Ciências e Tecnologia, UNESP, Presidente Prudente, SP, Brasil.
3
Docente da Faculdade de Juazeiro do Norte, Juazeiro do Norte, Ceará, Brasil.
1
-1-
ARTIGO ORIGINAL
rev. e-ciênc. v.3, n.2, 2015, p.74-81
INTRODUÇÃO
Atualmente há mais de 1,6 bilhões de
A VFC tornou-se hoje um dos métodos mais
idosos portadores de sobrepeso em todo o mundo e
práticos, para analisar o funcionamento fisiológico
pelo
são
do Sistema Nervoso Autônomo (SNA), tanto em
obesos (WHO, 2005). A estimativa da Organização
condições patológicas do indivíduo como fisiológicas
Mundial de Saúde (OMS) é que, em 2025, haverá
(VANDERLEI et al, 2009).
menos
quatrocentos
milhões
desses
1,2 bilhões de idosos a partir de 60 anos, logo,
dando
a
entender
da
expõe as oscilações no intervalo entre batimentos
magnitude
cardíacos sucessivos, chamado de intervalo R-R. É
mundial. No Brasil, também está ocorrendo um
uma medida não invasiva utilizada para analisar os
processo
parâmetros
população
é
um
de
que
o
envelhecimento
Esse método de avaliação chamado VFC,
acontecimento
envelhecimento
de
rápido
e
intenso,
modulares
do
sistema
nervoso
indicando não ser diferente dos países latino-
autônomo sob condições fisiológicas e patológicas.
americanos (CARVALHO et al, 2009).
Mudanças na VFC podem refletir alterações na
A nutrição é um aspecto importante neste
função autonômica cardíaca e risco de morte súbita
contexto pela modulação das mudanças fisiológicas
cardíaca (MAGALHÃES, 2012).
pertinentes à idade e no desenvolvimento de
Embora a frequência cardíaca e o ritmo
doenças crônicas não-transmissíveis, como doenças
cardíaco, apresentem automaticidade intrínseca,
cardiovasculares, diabetes, obesidade, osteoporose
poderá ocorrer resposta de modo dinâmico a
e determinados tipos de câncer (CARVALHO et al,
inquietações
2009).
simpático e parassimpático (VANDERLEI et al,
Segundo
processo
de
Nascimento
et
envelhecimento
al
é
(2011),
marcado
o
fisiológicas
mediadas
pelo
SNA
2009).
por
Segundo Hautala (2004), quanto maior a
alterações metabólicas, fisiológicas, psicológicas e
variabilidade
bioquímicas,
batimentos consecutivos (R-R), maior a atividade
em
meio
a
essas
alterações
na
temporal
da gordura corporal, com acúmulo visceral, e
positiva e eficaz do SNA, com as oscilações dos
consequente diminuição da massa muscular nos
(intervalos entre R-R), caracterizando um indivíduo
membros inferiores e superiores.
saudável com mecanismos autonômicos eficientes.
exercícios
aeróbios
apresentam
benefícios
maneira
comunicação
oposta,
ineficaz
e
indica
entre
parassimpática.
De
VFC
intervalos
composição corporal destaca-se o remanejamento
Vários estudos vêm demonstrando que os
Alta
dos
comunicação
baixa
VFC
indica
consequentemente
significativos na vida do idoso, podendo contribuir
adaptação anormal e insuficiente do SNA, com isso
expressivamente
torna-se evidente que mudanças nos padrões da
na
prevenção
de
doenças
cardiovasculares (ROMA et al, 2013).
VFC proveem um indicador sensível e antecipado
Diante dessas assertivas surgiu o anseio
acerca
do
autonômica
sobrepesos
conhecimento
sobre
cardíaca
idosos
praticantes
de
de
a
modulação
eutróficos
exercícios
que compromete a saúde do indivíduo, tornando-se
necessárias averiguações adicionais e especificas
e
em busca de diagnóstico (VANDERLEI et al, 2009).
aeróbios,
Com esse trabalho, busca-se ressaltar a
através da Variabilidade da Frequência Cardíaca
importância de analisar a modulação autonômica
(VFC).
cardíaca
de
idosos
estróficos
e
sobrepesos
Tendo em vista ser um método de fácil
praticantes de exercícios aeróbios para identificar
acesso de baixo custo e de caráter não invasivo
possíveis alterações no funcionamento do SNA
para avaliar esses parâmetros (MAGALHÃES, 2012).
simpático e parassimpático estando o idoso em
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condições de envelhecimento e suas complicações
Análise da modulação autonômica cardíaca
devido o seu estado nutricional.
nas sessões de exercícios aeróbios
Desta forma, tem-se como objetivo analisar
a
modulação
autonômica
cardíaca
em
Os índices da VFC foram comparados 5
idosos
minutos
antes
do
exercício
aeróbio
eutróficos e sobrepesos em atividades aeróbias.
minutos após o exercício aeróbio (T2).
MÉTODO
Protocolos experimentais
População de estudo
(T1),
30
Foi realizada a coleta de dados em um
espaço aberto. Os voluntários estavam orientados a
Foram
analisados
30
sujeitos
idosos
não ingerirem bebidas alcoólicas e cafeína nas 24
eutróficos e sobrepesos do sexo feminino com idade
horas anteriores à avaliação. A coleta foi realizada
entre 60 a 85 anos, praticantes de exercício
de forma individual, entre 6 e 10 horas da manhã
aeróbios. Foram considerados critérios de não-
para
inclusão pacientes fumantes. A referente pesquisa
circadiano, os voluntários seguiram as orientações
foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa
de manterem-se em repouso, evitando conversas
(CEP) pela Plataforma Brasil, aprovada com o
durante a coleta.
número do parecer 1.200.145.
padronizar
Foi
as
interferências
verificada
a
pressão
do
ritmo
arterial
dos
voluntários em repouso antes do exercício.
Avaliação inicial
Após a avaliação inicial, posicionou-se no
tórax dos voluntários, na região do terço distal do
Todos os participantes da pesquisa foram
esterno, a cinta de captação e, no punho, o
notificados sobre os procedimentos e objetivos do
receptor de frequência cardíaca Polar RS800CX
estudo, os voluntários que concordaram assinaram
(Polar Electro, Finlândia). Após a colocação do
o termo de consentimento livre e esclarecido.
equipamento,
Antes do procedimento experimental inicial,
coletando-se
as
seguintes
idade, sexo, peso, altura e
de
permaneceram
Os voluntários participantes da pesquisa
informações:
índice
voluntários
sentados em repouso por 5 minutos.
os voluntários da pesquisa foram identificados em
fichas,
os
realizaram os exercícios propostos, logo após o
massa
período de repouso. Ao término do protocolo de
corpórea (IMC).
exercício, os indivíduos permaneceram sentados em
As medidas antropométricas foram obtidas
repouso por 30 minutos. Os índices da VFC foram
de acordo com as recomendações descritas por
analisados nos seguintes períodos: 5 minutos antes
(LIPSCHITZ, 1994), que considera as modificações
do exercício
na
protocolo de exercícios aeróbios.
composição
corporal
próprias
do
(repouso) e
30 minutos após o
envelhecimento, a saber: Magreza IMC < 22kg/m²,
eutrófia IMC entre 22 e 27kg/m² e excesso de peso
Análise dos índices lineares de variabilidade
IMC > 27kg/m².
da frequência cardíaca
O índice de massa corpórea (IMC) foi
calculado
usando
a
seguinte
fórmula:
massa
Foram utilizadas somente séries com 256
corporal (kg)/estatura (m)2.
intervalos RR na análise dos índices de VFC. Foram
realizadas
nessas
séries
filtragens
digitais
e
manuais, para eliminação de batimentos ectópicos
prematuros e artefatos, e somente aquelas com
-3-
ARTIGO ORIGINAL
mais
de
95%
de
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batimentos
sinusais
foram
RESULTADOS
incluídas no estudo.
Para
da
A tabela 1 mostra as variáveis de idade, altura,
componentes
peso, índice de massa corporal (IMC), pressão
espectrais de baixa frequência (LF: 0,04-015 Hz) e
arterial sistoólica (PAS) e presão arterial diastólica
frequência
análise
foram
da
VFC
no
utilizados
os
domínio
alta frequência (HF: 0,15-0,40 Hz), em ms
2
e
(PAD) dos voluntários.
unidades normalizadas. A análise espectral foi
calculada usando o algoritmo da Transformada
TABELA 1 - idade, altura, peso, índice de massa
Rápida de Fourier.
corporal (IMC), pressão arterial sistoólica (PAS) e
A análise no domínio do tempo foi realizada
presão arterial diastólica (PAD) dos voluntários,
por meio dos índices SDNN (desvio-padrão da
média
dos
intervalos
RR
normais),
2015.
pNN50
(porcentagem dos intervalos RR adjacentes com
diferença de duração maior que 50ms) e RMSSD
(raiz
quadrada
diferenças
da
entre
os
média
do
quadrado
intervalos
RR
das
normais
adjacentes).
Para
análise
dos
índices
lineares
nos
domínios da frequência e do tempo utilizou-se o
software Kubios HRV analysis (NISKANEN et al,
2004).
Variáveis
Idade (anos)
(min-max)
Eutróficos
Sobrepesos
Média± Desvio Padrão
69,8 ± 6,51
66,46± 6,55
(60-85)
(60-80)
Altura (m)
(min-max)
Peso (kg)
(min-max)
IMC (kg/m2)
(min-max)
PAS(mmHg)
(min-max)
1,54± 0,05
(1,44-1,62)
57,6±4,36
(49-62,9)
24,03± 1,24
(22,1-26,1)
120 ±11,95
(100-140)
1,53± 0,04
(1,46-1,61)
71,58±9,53
(60-96,6)
30,36± 3,23
(27-37,3)
129,33 ±7,98
(120-140)
PAD(mmHg) 80 ±8,45
81,33 ±6,39
(min-max)
(60-90)
(70-90)
m: metros; kg: kilogramas; bpm: batimentos por
Análise estatística
minuto; mmHg: milímetros por mercúrio; min-max:
mínimo-máximo
Foi determinada inicialmente a normalidade
dos dados por intermédio do teste de Shapiro-Wilk.
Sendo aceita a distribuição normal, utilizou-se o
A Tabela 2 mostra as médias da frequência cardíaca
teste de T de Student. Em algumas situações onde
(FC), dos intervalos RR dos voluntários e os indíces
a distribuição normal não foi aceita, empregou-se o
da VFC antes (T1) e 30 minutos após (T2) a
teste de Wilcoxon.
realização da atividade física aeróbia. Não foram
Diferenças
nesses
testes
observadas
foram
diferenças
estatisticamente
significantes (p> 0,05) em ambos os grupos.
consideradas estatisticamente significativas quando
o valor de "p" foi menor que 0,05. O programa
Observou-se que não houve diferença (p>
estatístico utilizado foi o Software Biostat® 2009
0,05) para os índices da VFC em ambos os grupos
Professional 5.8.4 para Windows.
(eutróficos e sobrepesos) antes e 30 minutos após
as atividades aeróbias (Tabela 2).
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ARTIGO ORIGINAL
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TABELA 2 - Média, desvio-padrão, mínimo e máximo referente a FC e índices da VFC antes e 30 minutos após
as atividades aeróbias. Média ± desvio padrão, mínimo-máximo, 2015.
Variáveis
Eutróficos
Sobrepesos
T1
T2
p
T1
T2
p
FC (bpm)
81,8 ±16
85,6 ±25,49
0,72
80,5±24,9
87,8±14,2
0,8
(Min-Máx)
(60,8-118,5)
(60,6-159,9)
(68,3-107,1)
(69-116,4)
Média RR (ms)
761,2 ±135
747,1 ±160
726,4±110,6
704,6±107,4
(Min-Máx)
(529-939,9)
(503,5-
(560,3-879,3)
(533-870,4)
0,82
0,47
989,9)
SDNN (ms)
40,2±29,7
40,5±25,5
0,59
52,8±52,7
45,1±41,3
0,23
pNN50 (ms)
1,2±2,7
3,6±6,9
0,13
2,1±3,8
0,88±1,66
0,13
RMSSD (ms)
14,4±6,9
17,0±13,9
0,59
15,5±9,6
12,9±6,3
0,18
66,7±21,6
70,0±17,6
0,43
72,6±16,4
79,2±34,6
0,89
LF (ms2)
181,6±210,8
251,0±294
0,09
243,3±339,7
190±229,5
0,69
HF (nu)
33,0±21,4
29,7±17,4
0,45
27,1±16,3
27,9±18,9
1
HF (ms2)
81,2±87,6
125,8±214
0,39
66,4±60,2
52,4±42,1
0,43
3,3±2,6
3,9±3,1
0,59
4,9±5,6
3,9±2,7
0,89
LF (nu)
LF/HF
ms: milissegundos; bpm: batimentos por minuto; min-max: mínimo-máximo.
T1: antes das atividades
aeróbias. T2: 30 minutos após as atividades aeróbias. SDNN - desvio padrão de todos os intervalos RR
normais; pNN50 - porcentagem dos intervalos RR adjacentes com diferença de duração maior que 50
milissegundos; RMSSD - raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR normais
adjacentes. LF – baixa frequência; HF – alta frequência. LF/HF – razão baixa frequência/alta frequência.
-5-
ARTIGO ORIGINAL
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DISCUSSÃO
autonômicas, ao nível de condicionamento físico e
também a intensidade do exercício, a recuperação
De
obtidos,
pode variar de uma hora após exercício leve ou
observou-se não haver alterações significativas
moderado e quatro horas após exercício aeróbio de
entre os valores verificados em ambos os grupos,
longa duração.
eutrófico
acordo
e
com
sobrepeso,
os
resultados
trinta
minutos
após
o
No entanto Hoshi (2009), o comportamento
exercício (T2), não havendo diferença estatística
da VFC na recuperação pós-esforço, necessita de 90
em relação ao domínio do tempo e da frequência
minutos para restauração do SNA após exercício de
cardíaca.
elevada intensidade.
Em um estudo sobre a variabilidade da
frequência
crianças
seu
estudo
avaliou
a
foi
cardiovascular após exercício máximo e capacidade
constatado nos resultados que não houve diferença
funcional, seus resultados mostraram que após a
significativa nos valores correspondentes à VFC
sessão de exercício notou-se redução da VFC que
entre as crianças eutróficas e obesas (ANCONA et
retornaram a valores próximos aos de repouso
al, 2009).
apenas
posições
supina
eutróficas
em
correlação entre a recuperação do controle reflexo
nas
em
autor
e
obesas,
cardíaca
Outro
e
bípede,
Miranda, et al (2014), analisaram a VFC no
(HF,
LF
E
LF/HF)
os
minutos
depois
de
encerrado
o
exercício (SOARES et al, 2007).
domínio da frequência em adolescentes eutróficos e
sobrepesos
120
Embora essa fase de pós exercício esteja
resultados
sendo pesquisada profundamente nos últimos anos,
demonstraram que, em ambos os grupos, não
os resultados ainda apresentam uma discrepância
foram verificadas diferenças significativas entre os
quanto
grupos nos momentos de recuperação 30 minutos
recuperação aos níveis de repouso do SNA pós-
após exercício em relação ao momento de repouso
exercício (ALMEIDA, 2003).
5 minutos antes do exercício, o autor afirma
embasado
em
outros
estudos
que
ao
tempo
Alguns
necessário
mecanismos
são
para
a
citados
total
como
tal
responsáveis por essas discrepâncias referentes ao
comportamento da Frequência Cardíaca (FC) é
tempo primordial para a total recuperação da FC
resultante da ativação da atividade simpática e
pós-esforço, são eles: atividade vagal diminuída,
retirada vagal.
atividade simpática exacerbada ou, até mesmo,
Estudos em adultos obesos, que utilizaram
aumento da atividade de ambos os ramos do SNA,
a VFC, mostram que tanto a atividade simpática
retomando o equilíbrio com leve predominância
quanto a parassimpática está diminuída nos obesos
vagal (ALMEIDA, 2003).
quando comparadas com os não-obesos (GRASSI et
Segundo
al, 1995).
respostas
Nobrega
fisiológicas
(2005),
provocadas
pelo
algumas
estresse
Entretanto, Antelmi et al. (2004) avaliaram
físico se expressam somente no período pós-
a VFC no domínio do tempo e no domínio da
esforço. Estes efeitos devem ser considerados no
frequência, em 653 sujeitos saudáveis com idade
entendimento do impacto do exercício físico sobre o
entre 14 e 82 anos. Os autores verificaram que não
sistema cardiovascular. O autor afirma que quando
houve diferenças entre indivíduos com IMC normal,
o organismo é exposto de maneira regular ao
sobrepeso e obeso.
exercício
ocorrem
adaptações
morfológicas
e
Segundo Almeida e Araújo (2003), o tempo
funcionais, as quais tendem a torná-lo eficientes
necessário para o retorno da FC aos níveis de
para realização do esforço. A proporção e as
repouso está sujeito a interação entre as funções
características dessas adaptações, chamadas de
-6-
ARTIGO ORIGINAL
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efeitos crônicos, estarem sujeito basicamente ao
não havendo diferença entre pacientes eutróficos e
treinamento
sobrepesos .
exposto
(intensidade,
duração
e
frequência). Desta forma, o treinamento físico tem
sido
empregado
como
um
tratamento
não-
farmacológico de doenças cardiovasculares.
REFERÊNCIAS
Miranda (2014) afirma que a obesidade
possa estar associada aos distúrbios nas atividades
ALMEIDA,
simpáticas e parassimpáticas e que os estímulos
o comportamento da frequência cardíaca e da sua
posições
diferenças
30 minutos após o exercício aeróbico em ambos os
adaptações
e
sobrepesos,
cardiovasculares
supina
e
bípede.
Rev
Ciênc
Méd,
ANTELMI, I; et al. Influence of age, gender, body
promoveram
e
do
Campinas, v. 18, n.2, mar-abr, p. 69-79, 2009.
significativas nos índices analisados, mostrando que
eutróficos
Efeitos
cardíaca em crianças eutróficas e obesas nas
minutos antes do exercício e T2, 30 minutos após o
grupos
G.
ANCONA, M. C; et al. Variabilidade de frequência
variabilidade entre os dois períodos avaliados T1, 5
observadas
S.
mar-abr, p. 104-112, 2003.
De fato no presente estudo, ao se comparar
foram
ARAÚJO,
Rev Bras Med Esporte, Rio de Janeiro, v. 9, n. 2,
modificar a VFC quando comparado ao repouso.
não
M;
Treinamento Aeróbico Sobre a Frequência Cardíaca.
empregados não se mostraram satisfatórios para
exercício,
B.
mass index, and functional capacity on heart rate
autonômicas
variability in a cohort of subjects without heart
semelhantes.
disease. American Journal of Cardiology, v. 93,
Embora a resposta global ao exercício tenha
n. 3, p. 381-385, 2004.
sido semelhante entre os dois tempos, T1 e T2, o
presente estudo utilizou como amostra, os idosos
CARVALHO, A. J; et al. Perfil Nutricional Associado
do sexo feminino, eutróficos e sobrepesos. Desse
ao Índice de Obesidade de Idosos do Centro de
modo, os resultados não podem ser generalizados
Saúde Sebastião Pinheiro Bastos. Revista Práxis,
para crianças, hipertensos, homens, mulheres de
Rio de Janeiro, v. 1, n. 1, p. 43-50, 2009.
outra faixa etária e sedentários.
No entanto entende-se que, mais pesquisas
são
necessárias
autonômica
para
investigar
cardíaca
a
modulação
pós-exercício
GRASSI, G; et al. Sympathetic activation in obese
nestas
normotensive
populações.
subjects Hypertension.
American
Heart Association, v. 25, n. 4, p. 560-563, 1995.
Todavia torna-se evidente que nos estudos
citados foram utilizados grupos de faixa etária
HAUTALA,
A.
Effect
of
physical
diferentes, IMC, intensidades e tempo de exercício
autonomic
regulation
of
heart
diferente
Dissertation (Faculty of Medicine) - University
à
empregada
no
presente
estudo,
podendo ser este o motivo da diferença no tempo
exercise
rate.
on
Academic
of Oulu, Finland, p. 15-63, 2004.
de recuperação.
HOSHI, R. A. Variabilidade da frequência cardíaca
como ferramenta de análise da função autonômica:
CONCLUSÃO
revisão
de
comportamento
O intervalo de 30 minutos mostra-se ser
literatura
e
autonômico
e
comparação
do
metabólico
em
recuperação pós-exercício. Revista Brasileira de
suficiente para a recuperação da atividade cardíaca,
-7-
ARTIGO ORIGINAL
rev. e-ciênc. v.3, n.2, 2015, p.74-81
Cirurgia Cardiovascular, São Paulo, p. 1-51,
Congresso
Internacional
de
Ciências
do
2009.
Esporte, Recife, p. 1-8, 2007.
LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in
VANDERLEI, L. C. M; et al. Basic notions of heart
the elderly. Journal Article, Review, v. 21, n. 1,
rate variability and its clinical applicability. Rev.
p. 55-67, 1994.
Bras. Cir. Cardiovasc, São Paulo, v. 24, n. 2, abrjun, p. 205-217, 2009.
MAGALHÃES, S. F. A. Variabilidade da frequência
WHO.
cardíaca, biomarcadores salivares de stress e de
saúde/World Health Organization; tradução Suzana
disfunção
Gontijo. Organização Pan-Americana da Saúde,
autonômica
Universidade
Ciências
do
de
na
obesidade
Coimbra
Desporto
e
infantil.
Faculdade
Educação
de
Brasília, p. 5-59, 2005.
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Envelhecimento
II
-8-
ativo:
uma
política
de