Prova Reumatologia

SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS
Edital n. 01/2014
REUMATOLOGIA
LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES
1 - Este caderno contém as questões da PROVA OBJETIVA.
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resposta solicitada em cada questão;
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alternativa; questões não assinaladas ou questões rasuradas.
NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA.
A Folha de Respostas da PROVA OBJETIVA não deve ser dobrada, amassada ou rasurada.
ATENÇÃO: No item 7.5 do Edital: O candidato somente poderá retirar-se definitivamente do local de realização da
prova após 120 (cento e vinte) minutos contados do seu início. 7.15 O candidato deverá apor sua assinatura na lista
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7.24 Durante o período de realização das provas, não será permitido o uso de óculos escuros, bonés, chapéus e
similares. 7.27 Findo o prazo limite para realização das provas, o candidato deverá entregar ao Aplicador de Sala o
Caderno de Questões da Prova Objetiva e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, devidamente preenchida
e assinada. 7.30 (alíneas a, b, c, d, e, f, g, j, k e m). Será eliminado o candidato que: tratar com falta de urbanidade
examinadores, auxiliares, aplicadores ou autoridades presentes; deixar o local de realização das provas sem a devida
autorização; estabelecer comunicação com outros candidatos ou com pessoas estranhas a este processo seletivo por
qualquer meio; usar de meios ilícitos para obter vantagem para si ou para outros; portar arma (s) no local de realização
das provas, ainda que de posse de documento oficial de licença para o respectivo porte; fizer uso ou portar, mesmo
que desligados, durante o período de realização das provas, qualquer equipamento eletrônico, como relógio digital,
calculadora, walkman, notebook, palm-top, tablet, agenda eletrônica, gravador ou outros similares, ou de instrumentos
de comunicação interna ou externa, tais como telefone celular, beep, pager, entre outros; fizer uso de livros, códigos,
manuais, impressos e anotações; deixar de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas da Prova
Objetiva, findo o prazo limite para sua realização; se apresentar após o horário estabelecido para a realização das
provas; deixar de entregar a Folha de resposta objetiva ou entregá-la com marcação diferente das instruções contidas
no caderno de questões ou sem assinatura no local reservado para a assinatura.
O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no endereço
eletrônico www.gestaodeconcursos.com.br, no dia 17 de novembro de 2014.
Data:
DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 5 (CINCO) HORAS
/
/
ATENÇÃO
Sr.(a) Candidato(a)
Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo,
70 (setenta) questões objetivas, cada uma constituída de 04 (quatro) alternativas — assim
distribuídas: BLOCO A: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4 (quatro) questões de
Clínica Médica, 4 (quatro) Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria,
4 (quatro) questões de Saúde Pública.
BLOCO B: 50 (cinquenta) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente
legíveis.
Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele
tome as providências necessárias.
Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou
recursos posteriores.
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BLOCO A
QUESTÃO 3
São possíveis exames para avaliar suspeita de trombose
venosa, EXCETO:
CIRURGIA GERAL
A) Dosagem do D-dímero, que avalia o produto de
degradação da fibrina.
QUESTÃO 1
B) Flebografia, exame ideal para avaliar essa
suspeita, deve ser a primeira opção propedêutica.
Em relação à avaliação clínica pré-operatória, assinale a
C) Ressonância
alternativa INCORRETA.
magnética,
importante
para
diagnóstico de lesão no interior da pelve.
A) A concentração de hemoglobina não deve
D) Duplex scan, que tem menor sensibilidade no
ser utilizada como critério de diagnóstico de
estudo da panturrilha, quando comparado com
hipovolemia, se a anemia é crônica.
lesões de localizações proximais em MMII.
B) As alterações ao leucograma de rotina são
frequentes e observadas, especialmente, em
mulheres idosas.
Em
C) Intolerância a exercícios físicos e dispneia
inexplicada constituem duas das principais
indicações de espirometria em pacientes idosos.
D) Pacientes
muito
QUESTÃO 4
idosos
apresentam
relação
QUESTÃO 2
Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) As perdas de líquidos hipotônicos incluem
causas renais, gastrointestinais e cutâneas.
B) Na síndrome da produção inadequada do
hormônio antidiurético, observa-se hiponatremia
com sódio corporal total normal.
C) O diabetes insipidus de origem central acarreta
desidratação hipertônica.
antibioticoprofilaxia
em
pacientes
cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA.
A) Deve-se evitar o emprego de antibióticos de
primeira linha.
B) Nas cirurgias que envolvem o cólon, seu uso
significativamente maior risco de complicações
após operações prolongadas e de emergência.
à
dispensa o preparo mecânico.
C) O uso de associações deve ser incentivado.
D) Visa à erradicação das bactérias patogênicas.
CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 5
Em relação à vitamina B12, analise as afirmativas a
seguir:
I.
A gastrite autoimune (anemia perniciosa) é a
causa mais comum de deficiência grave de
vitamina B12.
II. Doses orais (1.000 a 2.000mcg/dia) são tão
D) Pacientes com diabetes insipidus nefrogênico
eficazes quanto injeções intramusculares mensais
podem ser beneficiados com o uso de diuréticos
na correção das anormalidades hematológicas e
tiazídicos.
neurológicas.
III. Sua deficiência causa anemia megaloblástica
reversível, doença neurológica desmielinizante,
ou ambas.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão
CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, II e III.
3
QUESTÃO 6
GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
Considere o caso clínico em que um paciente está
internado há quatro semanas, com politraumatismo, em
coma devido a traumatismo crânioencefálico, recebendo
dieta por cateter naso-entérico, vem evoluindo nos
últimos dias com diarreia e distensão abdominal.
QUESTÃO 9
Considere a situação clínica em que uma paciente
primigesta, gestação de 37 semanas, apresentou
O eletrocardiograma mostra ondas T achatadas e o
trabalho de parto de cerca de 20 horas. O terceiro
aparecimento de ondas U.
período durou mais de 2 horas.
Esse quadro é compatível com:
Sobre a situação clínica descrita, assinale a alternativa
A) hipercalcemia.
B) hipercalemia.
C) hipocalemia.
D) hiponatremia.
que apresenta, CORRETAMENTE, o risco esperado.
A) Hemorragia por hipotonia uterina.
B) Hemorragia por laceração do colo.
C) Inversão uterina e choque.
D) Hemorragia por descolamento placentário.
QUESTÃO 7
Sobre o medicamento que pode desencadear uma crise
tireotóxica, assinale a alternativa CORRETA.
A) Amiodarona.
B) Fenobarbital.
C) Furosemida.
D) Lítio.
QUESTÃO 10
Considere a situação clínica em que uma paciente
primigesta,
gestação
de
38
semanas,
procura
atendimento de urgência devido amniorrexe espontânea
e líquido esverdeado espesso.
Esse caso sugere:
A) descolamento prematuro de placenta.
B) sofrimento fetal.
QUESTÃO 8
C) óbito fetal.
Sobre a AIDS, analise as afirmativas a seguir:
D) incompatibilidade sanguínea materno-fetal.
I.
A infecção primária pelo HIV, frequentemente,
se apresenta como uma síndrome semelhante à
QUESTÃO 11
mononucleose, manifestando-se com uma febre,
Considere o caso clínico em que uma paciente do sexo
exantema, faringite, mal estar e linfadenopatia.
II. A principal causa de meningite nesses pacientes é
a meningocócica, geralmente ocorrendo quando
diabetes,
e
uma
história
de
ovário
policístico
queixa-se de sangramento vaginal por duas semanas.
a contagem de linfócitos CD4 está abaixo de
A amostragem endometrial mostra poucos fragmentos
200/mm³.
de endométrio atrófico. É iniciada a terapia de reposição
III. Linfoma primário do sistema nervoso central é o
tumor cerebral mais comum nesses pacientes,
sendo considerado uma manifestação tardia da
doença.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão
CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, II e III.
4
feminino, 55 anos, pós-menopásica, com hipertensão,
de estrogênio. A paciente continua a ter vários episódios
de sangramento vaginal três meses depois.
Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que
apresenta, CORRETAMENTE, a conduta a ser adotada.
A) Teste de CA-125 sérico.
B) Observação constante e tranquilização da
paciente.
C) Terapia
de
reposição
oposição.
D) Exame histeroscópico.
de
estrogênio
sem
QUESTÃO 12
QUESTÃO 14
Segundo a orientação do Ministério da Saúde, o exame
Considerando o desenvolvimento e crescimento das
preventivo para câncer do colo do útero deve ser
crianças e adolescentes, é INCORRETO afirmar que:
realizado
A) em todas as mulheres com vida sexual ativa
anualmente. Não há necessidade de realizá-lo
se não houver atividade sexual há mais de três
anos.
B) anualmente, independente da faixa etária e
repetido a cada seis meses em caso de NICIII.
C) anualmente, em todas as mulheres com vida
A) o recém-nascido pode perder cerca de 10% do
peso nos primeiros dias de vida, sem significar
uma alteração patológica.
B) durante os dois primeiros anos, o corpo apresenta
a maior velocidade de crescimento pós-natal.
C) o
início
da
puberdade
é
definido
pelo
aparecimento da pilosidade pubiana e axilar
nos meninos e nas meninas.
sexual ativa. Caso o período de coleta coincida
D) o estirão do crescimento ocorre quando a
com a gestação, o exame deve ser adiado para
velocidade de crescimento do corpo aumenta
o puerpério.
novamente na puberdade.
D) em mulheres de 25 a 60 anos de idade, uma
vez por ano, e, após dois exames anuais
consecutivos negativos, a cada três anos.
QUESTÃO 15
Considerando o atendimento ao adolescente, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) Em nenhum momento, o adolescente deverá
PEDIATRIA
ser consultado separadamente do familiar ou
responsável.
QUESTÃO 13
Considerando o atendimento ao recém-nascido, assinale
a alternativa INCORRETA.
A) O recém-nascido pré-termo é aquele com idade
gestacional inferior a 37 semanas.
B) O recém-nascido é pequeno para a idade
gestacional (PIG) quando o peso de nascimento
é inferior ao percentil 10.
C) Nos recém-nascidos saudáveis, a primeira
consulta deverá ser realizada com 1 mês de
vida, segundo o Ministério da Saúde.
D) O recém-nascido a termo em aleitamento
materno exclusivo não necessita de ingerir água
no primeiro semestre de vida.
B) O exame físico do adolescente segue as normas
gerais estabelecidas para um adulto.
C) Toda adolescente com atividade sexual deve
passar por exame ginecológico completo.
D) As atividades em grupo são muito úteis na
abordagem dos adolescentes com problemas
médicos.
QUESTÃO 16
Considerando as infecções de vias aéreas superiores
em crianças e adolescentes, é CORRETO afirmar que:
A) a otite média é a infecção mais comum das vias
aéreas superiores na infância.
B) o tratamento de escolha para faringoamigadalite
bacteriana é a penicilina.
C) a radiografia dos seios da face é essencial para
o diagnóstico de sinusite aguda em crianças.
D) a epiglotite se instala lentamente e o agente
principal é o vírus Influenza.
5
QUESTÃO 19
SAÚDE PÚBLICA
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços
privados contratados ou conveniados que integram o
QUESTÃO 17
Os
Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de
Estudos
importantes
Epidemiológicos
ferramentas
conhecimento
médico.
para
O
constituem-se
em
acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da
a
do
Constituição Federal de 1988, obedecendo ainda a
construção
conhecimento
das
características de seus diversos tipos permite ao médico
fazer interpretações corretas para sua prática.
A) Têm por objetivo a universalidade de acesso
A) Nos estudos observacionais descritivos, a
formação correta do grupo controle é de grande
importância para correção de seus resultados.
B) Os estudos analíticos permitem o estabelecimento
concorrentes
de
são
aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência.
B) Têm como objetivo a integralidade de assistência,
com prioridade para as atividades assistenciais,
sem prejuízo das atividades preventivas.
de associação causal.
estudos
Em relação a essas diretrizes e doutrinas, assinale a
alternativa INCORRETA.
A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.
C) Os
princípios organizativos e doutrinários.
coortes
ou
C) Têm como princípio a descentralização político-
partir
administrativa com direção única em cada esfera
prospectivos
desenvolvidos
a
de grupos de pessoas sem a doença a ser
investigada.
D) A maior diferença entre um ensaio clínico e um
de governo.
D) Reforçam as ações favoráveis à regionalização
e hierarquização.
estudo de coorte prospectivo é a distribuição ao
acaso das pessoas estudadas no ensaio clínico.
QUESTÃO 18
QUESTÃO 20
Alguns indicadores são úteis para a organização do
sistema de saúde, especialmente para sua gestão.
Em relação aos níveis de atenção à saúde, assinale a
Considerando
as
definições
desses
indicadores
alternativa CORRETA.
utilizados pelo SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A promoção da saúde não se dirige a qualquer
A) Razão de sexos é o número de homens para
tipo específico de doença; visa, sim, ao
cada grupo de 100 mulheres, na população
bem-estar geral do indivíduo.
residente em determinado espaço geográfico,
B) A proteção específica visa ao diagnóstico e
tratamento precoce, para que as sequelas sejam
evitadas.
C) O tratamento de uma doença é considerado
como prevenção primária, quando realizado
precocemente.
D) Os programas de rastreamento contribuem de
forma importante para a prevenção primária,
evitando a ocorrência de sequelas.
no ano considerado.
B) Grau de urbanização é o percentual da população
residente em áreas urbanas, em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
C) Mortalidade
proporcional
por
idade
é
a
distribuição percentual dos óbitos, na população
da mesma faixa etária residente em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
D) Taxa bruta de natalidade é o número de nascidos
vivos, por mil habitantes, na população residente
em determinado espaço geográfico, no ano
considerado.
6
BLOCO B
QUESTÃO 24
No que se refere às manobras utilizadas no exame físico
das articulações, assinale a alternativa CORRETA.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A) Articulação temporomandibular e teste
descompressão e compressão axial.
REUMATOLOGIA
de
B) Teste de Yergason e estabilidade do tendão do
bíceps no interior do sulco biciptal.
QUESTÃO 21
Em relação às queixas articulares dos pacientes
reumáticos, assinale a alternativa CORRETA.
A) A poliartrite assimétrica constitui o sinal mais
comum na artrite reumatoide com acometimento
preferencial de mãos, em especial das
metacarpofalangeanas e das interfalangeanas
distais, embora possa, em menor porcentagem,
ter início monoarticular.
C) Teste de Finkelstein e síndrome do túnel do
carpo.
D) Teste de MacMurray
supraespinhoso.
e
tenossinovite
do
QUESTÃO 25
Entre padrões de fluorescência nuclear, especificidade
de autoanticorpos e possíveis associações clínicas,
assinale a alternativa CORRETA.
B) O acometimento das interfalangeanas distais e
dedos “em salsicha” podem ser característicos da
esclerose sistêmica, mas também da poliangiíte
microscópica.
A) Padrão nuclear pontilhado grosso, U1-RNP e
hepatite autoimune.
C) A dor em interfalangeanas distais e nódulos de
Heberden e Bouchard são compatíveis com
sarcoidose.
C) Padrão nuclear homogêneo, histona e DMTC.
D) Na febre reumática, o padrão de acometimento
articular mais característico é o de grandes
articulações de caráter migratório.
QUESTÃO 22
Sobre a associação entre doenças reumáticas e
acometimento cutâneo, assinale a alternativa CORRETA.
A) Eritema nodoso e púrpura de Henoch-Shönlein.
B) Livedo reticular localizado e crise aguda de
condrocalcinose.
C) Fenômeno de Raynaud e microtraumas arteriais
ocupacionais.
D) Edema periorbitário ou heliotropo no lúpus
eritematoso sistêmico.
B) Padrão nuclear centromérico,
síndrome de Sjögren.
SSA/Ro
e
D) Padrão nuclear pontilhado fino, SSA/Ro, SSB/La
e síndrome de Sjögren.
QUESTÃO 26
As crioglobulinas são imunoglobulinas que precipitam
em temperaturas abaixo de 37 graus centígrados e
tornam a entrar em solução quando reaquecidas. São
classificadas em três tipos conforme sua composição
e podem se associar a algumas doenças que são
frequentes para o reumatologista.
Em relação a essa associação, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Tipo I – monoclonal, fenômeno Raynaud e
esclerose sistêmica.
B) Tipo II – componentes mono e policlonais,
nefrite, púrpura e neuropatia, artrite, conjuntivite
e síndrome de Sjögren.
C) Tipo III – policlonal, vasculite e mieloma.
QUESTÃO 23
Considerando a associação entre doenças reumáticas
e acometimento pulmonar, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Lúpus eritematoso sistêmico com derrame
pleural e doença restritiva ou defeito de difusão.
B) Lúpus eritematoso sistêmico com derrame
pleural e fibrose apical.
D) Tipo I – policlonal, necrose de extremidades,
HCV e infecção Crônica.
QUESTÃO 27
Assinale a alternativa que indica, CORRETAMENTE,
o estadiamento radiográfico de um paciente com
osteoartrite do quadril (Pearson e Riddell) e que possui
esclerose subcondral e osteófitos.
C) Vasculites com hemorragia aguda e miosite
intercostal e da musculatura da deglutição.
A) Estágio 1.
D) Espondiloartropatias
com
pneumonite aguda e pleurite.
C) Estágio 3.
atelectasia,
B) Estágio 2.
D) Estágio 4.
7
QUESTÃO 28
QUESTÃO 31
No que se refere à imaginologia na detecção de doenças
reumáticas, assinale a afirmativa CORRETA.
No que se refere à situação que é considerada doença
do trabalho, assinale a alternativa CORRETA.
A) A tomografia computadorizada submete o
paciente a um campo magnético muito potente,
sendo o método investigativo que apresenta a
melhor sensibilidade na detecção da atividade
da inflamação sinovial.
A) A doença
laborativa.
B) Segundo a Assesment of Spondyloarthitis
International Society (ASAS), a ressonância
magnética
das
articulações
sacroilíacas
seria o exame de imagem mais pertinente
para o diagnóstico e classificação das
espondiloartropatias
axiais
precoces
infrarradiográficas.
C) A doença degenerativa.
C) O doppler pulsado (DP) e o color doppler
(CD) não apresentam boa correlação com a
angiografia para detectar estenoses ou oclusões
arteriais das mãos.
D) A cintilografia óssea é altamente específica,
mas possui baixa sensibilidade e, por isso, é um
método pouco utilizado na avaliação da atividade
das artrites autoimunes.
que
não
produz
incapacidade
B) A
doença
profissional
produzida
ou
desencadeada pelo exercício do trabalho
peculiar a determinada atividade.
D) A doença endêmica adquirida pelo segurado que
não é resultado de exposição ou contato direto
determinado pela natureza do trabalho.
QUESTÃO 32
Assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE,
as causas de compressão do nervo mediano ao nível do
túnel do carpo.
A) Obesidade, hanseníase, diabetes, condrocalcinose
B) Infecções, artrite reativa, artrite psoriásica
C) Tumor de células gigantes, luxação, hipotireoidismo
D) Artrite reumatoide, espondiloartrites, amiloidose
QUESTÃO 29
Sobre a síndrome de Sjögren, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A biópsia da glândula salivar menor está indicada
quando os anticorpos anti-SSA-Ro e antiSSB-La forem negativos ou diante de critérios
incompletos de classificação diagnóstica.
B) A síndrome seca é pouco comum, sendo sua
prevalência na população brasileira de 2% em
adultos abaixo de 65 anos de idade, podendo
chegar a 5% na população de idosos.
C) Quando o BUT (break-up test) é maior que
5 segundos e o OSS (Ocular Staining Score)
menor que 3, pode-se considerar que o paciente
tem um olho seco grave.
D) A azatioprina, o metotrexate e a hidroxicloroquina
têm papel destacado no tratamento das
manifestações glandulares.
QUESTÃO 30
Em relação à indicação de uricosúricos em doenças
do metabolismo do ácido úrico, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Na profilaxia de nefropatia em quimioterapia.
B) Na nefropatia por urato e/ou nefrolitíase.
C) Com excreção de ácido úrico ≥ 800mg/dl.
D) Com depuração da creatinina maior que 80mL/
min.
QUESTÃO 33
As várias alterações clínicas da síndrome fibromiálgica
são consistentes com alterações comportamentais,
neuroendócrinas e imunológicas.
Sobre a síndrome fibromiálgica, assinale a alternativa
CORRETA.
A) O distúrbio do sono é encontrado somente em
20% dos pacientes.
B) Há uma tendência familiar, com clara predileção
pelos homens jovens de 15-25 anos e mulheres
de 30-40 anos.
C) Os antidepressivos tricíclicos são os menos
eficazes no tratamento da fibromialgia,
provavelmente por sua fraca ação na
noradrenalina e na serotonina.
D) O estresse, os peptídeos opioides e as
catecolaminas
ativam
o
eixo
hipófise/
hipotálamo/suprarrenal
exercendo
efeitos
imunomodulatórios, por exemplo, aumentando a
secreção de glicocorticoides circulantes.
QUESTÃO 34
Em relação às condições com deposição de cristais de
pirofosfato de cálcio em formas secundárias da doença,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Hiperparatireoidismo.
B) Doença óssea de Paget.
C) Diabetes.
D) Acromegalia.
8
QUESTÃO 35
QUESTÃO 39
Assinale a alternativa que aponta, CORRETAMENTE,
a remissão da artrite reumatoide quando usamos a
variável métrica DAS28.
Em relação a exames e tratamento do portador de febre
reumática, assinale a alternativa CORRETA.
A) DAS28 ≤ 5,1.
B) DAS28 ≤ 2,6.
C) DAS28 ≤ 40.
D) DAS28 ≥ 2,8.
QUESTÃO 36
Sobre o uso dos agentes biológicos no tratamento da
artrite reumatoide, assinale a alternativa CORRETA.
A) O uso desses medicamentos pode ser indicado
como primeira linha, havendo demonstração
de custo-benefício segundo o fluxograma
estabelecido pelo Consenso da Sociedade
Brasileira de Reumatologia de 2012.
B) Não havendo relatos de efeitos negativos de
seu uso durante a gravidez, não precisam ser
interrompidos durante a gestação.
C) Não podem ser utilizados, em
circunstância, concomitantemente
tratamento antiviral da hepatite C.
nenhuma
com o
D) Após o tratamento profilático com a isoniazida
(5-10mg/kg/dia), podem ser introduzidos após
um mês de uso da isoniazida.
QUESTÃO 37
Em relação ao nome da síndrome que se constitui de:
artrite assimétrica, predominante em membros inferiores,
história de diarreia num período de quatro semanas
precedendo a artrite, articulações sacroilíacas normais
à RNM, úlceras orais, olhos com conjuntivite bulbar,
com queimação e lacrimejamento, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Em crianças de até 3 anos de idade, o exame
de ecodopplercardiografia tem demonstrado
regurgitação aórtica, considerada regurgitação
fisiológica.
B) Na coreia de Sydenham, a RNM do encéfalo, via
de regra, é normal.
C) No aparecimento da cardite ou da coreia, o uso
de pulsoterapia com corticoide está sempre
indicado, o mais rapidamente possível.
D) A duração da profilaxia secundária com
antibióticos bactericidas ou bacteriostáticos nas
cardites reumáticas, mesmo sem sequelas, deve
durar a vida toda.
QUESTÃO 40
Sobre as artrites infecciosas, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Anteriormente à era da terapia antiviral altamente
ativa (HAART) para o HIV (um retrovírus RNA,
envelopado), era mais comum o aparecimento
das espondiloartrites e na era pós-HAART, o
aparecimento de osteonecrose, particularmente
do quadril, a hiperuricemia e neoplasias, como o
sarcoma de Kaposi.
B) Na dengue (um arbovírus), a artrite pode aparecer
como parte de uma síndrome caracterizada por
febre, cefaleia, erupção macular nas regiões
palmares e plantares com um período de
incubação de 60 dias.
C) As manifestações reumatológicas da hanseníase
ocorrem em 25% dos pacientes, sendo a artropatia
de Charcot a mais comum, que é encontrada em
50% dos pacientes com a infecção.
D) Na tuberculose vertebral, a TC é o método de
imagem de escolha, apesar de ser menos
específica que a RM.
A) Doença de Behçet.
QUESTÃO 41
B) Lúpus eritematoso sistêmico.
Sobre a crise adrenal induzida por estresse, complicação
potencial da terapia com corticoide, como por exemplo,
em cirurgias, assinale a alternativa CORRETA.
C) Artrite reativa.
D) Poliangiíte granulomatosa eosinofílica.
QUESTÃO 38
Em relação à poliartrite idiopática juvenil (AIJ) de início
oligoarticular, assinale a alternativa CORRETA.
A) É a forma menos frequente em crianças com AIJ.
B) Essa forma é caracterizada por artrite assimétrica
de início precoce (menores que 6 anos de idade),
predominando no sexo masculino.
C) Tem baixa frequência de FAN positivo.
D) Tem alto risco de iridociclite.
A) Para cirurgias menores, como hérnia inguinal,
recomenda-se o uso de 25mg de prednisona ou
equivalente no dia da cirurgia.
B) Em cirurgias de porte médio, como artroplastia,
a dose recomendada é de 50 a 75mg de
hidrocortisona na semana anterior ao ato
cirúrgico.
C) Em cirurgias maiores, como a cardíaca,
recomenda-se a utilização de 100 a 150mg de
hidrocortisona ou equivalente por 2 a 3 dias.
D) Na realidade, o melhor a se fazer, em cirurgias
de porte médio e grande, é suspender o uso do
corticoide por uma semana antes e uma semana
depois do ato cirúrgico.
9
QUESTÃO 42
QUESTÃO 45
Em relação à etiopatogenia e clínica do portador de febre
reumática, assinale a alternativa CORRETA.
Em relação à lombalgia causada por hérnia discal,
assinale a alternativa CORRETA:
A) A faringoamigdalite e o impetigo são as
infecções mais frequentemente causadas pelo
estreptococo β-hemolítico do grupo A. Ambas
as infecções estão associadas ao surgimento da
febre reumática.
A) A hérnia discal é geralmente sintomática,
principalmente nos casos de localização anterior
ou intraesponjosa.
B) A estrutura do peptidieoglicano formado
por
unidades
básicas
repetitivas
de
N-acetilglicosamina e ácido N-acetil-murâmico
da camada interna do estreptococo tem
semelhança com proteínas intramiocelulares
cardíacas, como a miosina, tropomiosina e
laminina
C) Existem 2 situações clínicas nas quais os critérios
diagnósticos de Jones são extremamente
importantes, a coreia de Sydenham e a cardite
de início insidioso
D) O exame ecodopplercardiográfico pode mostrar
lesão valvar de regurgitação em pacientes
com febre reumática que apresentam ausculta
cardíaca normal.
QUESTÃO 43
Sobre a osteoporose, assinale a alternativa CORRETA.
A) E
m pacientes com alto risco para fraturas, a
teriparatida é mais eficaz para aumentar a
DMO e prevenir fraturas vertebrais do que o
alendronato.
B) O
score T é o número de desvios-padrão em
que a densidade mineral óssea do indivíduo
examinado se encontra em relação ao grupo de
indivíduos da mesma faixa etária do banco de
dados de referência.
C) O
s diuréticos da classe benzotiazídicos
aumentam a eliminação urinária de cálcio, o
que pode ser maléfico, aumentando o balanço
negativo do cálcio.
D) O
denosumabe impede a ligação do RANKL
ao RANK, impedindo assim a ativação e
diferenciação de osteoblástica, o que evita a
reabsorção óssea.
QUESTÃO 44
Em relação à epicondilite lateral ou “cotovelo do tenista”,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Em 95% dos casos, é devida à pratica esportiva.
B) A manobra mais utilizada para reproduzir a dor
é a dorsiflexão e a supinação do punho contra
resistência com o cotovelo em extensão.
10
B) Através do raio x simples da coluna em posição
ortostática, AP e perfil, é possível fazer o
diagnóstico topográfico do disco lesado.
C) A eletroneuromiografia auxilia no diagnóstico da
hérnia discal, sendo imprescindível no pedido
inicial de exames complementares.
D) Há indicação cirúrgica quando o paciente
continua sintomático após três meses de
tratamento.
QUESTÃO 46
Em relação à poliarterite nodosa, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A população mais acometida é do sexo
masculino, entre 20 e 30 anos de idade.
B) Os sintomas gerais são febre, emagrecimento,
astenia e dores musculares, enquanto os
sintomas clínicos mais importantes são
secundários a lesões vasculares, provocando
isquemias e hemorragias em rins, sistema
nervoso, coração e intestinos.
C) A biópsia do nervo sural, com manifestação
sintomática nos pés, fornece o diagnóstico em
80% dos casos.
D) A administração “pulsada” do corticoide e
ciclofosfamida estendeu a sobrevida dos
pacientes em 80% dos casos.
QUESTÃO 47
Em relação à reabilitação dos pacientes portadores de
doenças reumáticas, assinale a alternativa CORRETA.
A) Os exercícios não são as intervenções mais
importantes na reabilitação do paciente
reumático desde o surgimento de medicamentos
inovadores.
B) O repouso prolongado pode enrijecer estruturas
periarticulares, comprometer a integridade
da
cartilagem,
diminuir
a
capacidade
cardiopulmonar, a massa óssea e a massa
muscular, além de gerar problemas emocionais.
C) A fisioterapia tem eficácia comprovada para o
tratamento conservador dessa tendinite.
C) A maioria das revisões sistemáticas demonstra
os benefícios dos meios físicos, como o
ultrassom, ondas curtas, TENS, laser de baixa
intensidade e infravermelho, na maioria dos
pacientes portadores de doenças crônicas e/ou
progressivas.
D) A cirurgia é indicada na maioria das vezes
(≥ 60%), devido à ineficácia do tratamento
conservador.
D) A hidroterapia é um meio de tratamento que
permite que exercícios de alto impacto articular
possam ser utilizados em pacientes reumáticos.
QUESTÃO 48
QUESTÃO 51
Em relação ao lúpus induzido por medicamentos,
assinale a alternativa CORRETA.
Sobre a síndrome dos anticorpos antifosfolípides na
gravidez, assinale a alternativa CORRETA.
A) A medicação suspeita pode ter sido usada até
dez anos anteriores.
A) O termo antifosfolípide reúne um grupo
heterogêneo de anticorpos, como lúpus
anticoagulante, anticorpos anticardiolipina e
anticorpos anti-β2-glicoproteína 1.
B) Os critérios diagnósticos propostos exigem a
presença de todos os critérios válidos para o
lúpus eritematoso sistêmico mais a presença do
medicamento suspeito.
C) Procainamida,
hidralazina,
sulfonamida,
isoniazida, anticonvulsivantes são medicamentos
que estão frequentemente implicados.
D) O padrão de anticorpos antinucleares (ANA)
é usualmente citoplasmático, refletindo a
reatividade contra o RNAm.
QUESTÃO 49
Em relação às doenças inflamatórias musculares,
assinale a alternativa CORRETA.
A) A musculatura faríngea pode ser acometida
causando disfagia superior, regurgitação nasal
e disfonia.
B) A síndrome antissintetase implica na presença
de acometimento renal e o anticorpo mais
frequente é o anti-Jo-1
C) A biópsia muscular não é necessária para
fazermos o diagnóstico diferencial com as
distrofias musculares, porque os achados
laboratoriais (autoanticorpos) das doenças
inflamatórias musculares são muito típicos.
D) Na miopatia causada por estatinas, a CPK
geralmente é normal, o que pode causar grande
dificuldade para o diagnóstico.
QUESTÃO 50
Sobre a associação entre o tipo de articulação sinovial
(diartrose) e seu respectivo exemplo, assinale a
alternativa CORRETA.
A) Condilar e joelhos.
B) Plana e radiocárpicas.
C) Dobradiça e carpometacárpica do polegar.
D) Esferoidal e ombros.
B) O mecanismo de ação desses anticorpos na
placenta é inusitado porque não se inicia com a
ativação da cascata de complemento.
C) Para o diagnóstico laboratorial, todos os
anticorpos são importantes, mas um deles em
particular, o antiβGP1, confirma o diagnóstico,
mesmo na ausência de um critério clínico.
D) A presença de anticorpos antifosfolípides é
necessária e suficiente para a produção de
trombos.
QUESTÃO 52
Em relação aos critérios ACR/EULAR (2010) para a
classificação da artrite reumatoide, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A duração da sinovite deve ser maior que 18
semanas.
B) As provas de atividade inflamatória, VHS e PCR,
foram desconsideradas por sua inespecificidade.
C) Desconsidera a positividade do fator reumatoide
que foi substituída pela positividade do anticorpo
anti-CCP em títulos, pelo menos três vezes o
limite superior da normalidade.
D) No domínio do acometimento articular, a
pontuação máxima (5) é para o envolvimento de
mais que 10 articulações, sendo pelo menos uma
delas classificada como pequena articulação.
QUESTÃO 53
Sobre a arterite de células gigantes, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Atinge preferencialmente vasos de pequeno
calibre.
B) Geralmente acomete pacientes com idade em
torno dos 20 anos de idade.
C) A hemossedimentação geralmente é menor que
50mm em uma hora.
D) Pode ter como manifestação: cegueira súbita,
claudicação mandibular, sensibilidade dolorosa
no couro cabeludo e artéria temporal.
11
QUESTÃO 54
QUESTÃO 56
Os critérios da Academia Americana de Reumatologia
para definir a remissão da artrite reumatoide são:
Em relação à osteoartrite, assinale a alternativa
CORRETA.
–
rigidez matinal inferior a 15 minutos;
–
ausência de fadiga;
–
ausência de dor articular;
–
ausência de dor à mobilização articular;
–
ausência de edema articular e das bainhas
tendinosas;
–
VHS < 30mm/hora (mulheres) ou 20mm/hora
(homens).
Em relação à interpretação conjunta desses critérios
para um paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A) A doença é considerada em remissão quando
o paciente apresentar 2 dos 6 critérios
mencionados anteriormente por 4 semanas
consecutivas.
B) A doença é considerada em remissão quando
o paciente apresentar 5 dos 6 critérios
mencionados anteriormente por 8 semanas
consecutivas.
C) A doença é considerada em remissão quando
o paciente apresentar 3 dos 6 critérios
mencionados anteriormente por 18 semanas
consecutivas.
D) A doença é considerada em remissão quando
o paciente apresentar 5 dos 6 critérios
mencionados anteriormente por 20 semanas
consecutivas.
A) A coxartrose
assintomática.
radiográfica
geralmente
é
B) Apesar do segmento torácico ser o mais
precocemente atingido na coluna vertebral pela
osteoartrite, é o que raramente produz sintomas.
C) Com a possibilidade de detectar as respostas
de diminuição e aumento do catabolismo de
condrócito, já é possível monitorar a terapêutica
que é oferecida atualmente aos portadores de
osteoartrite.
D) Com a demonstração recente de que o ranelato
de estrôncio seja capaz de controlar os sintomas
e de reduzir a perda progressiva da cartilagem
num estudo com grande casuística de pacientes
com artrose de joelho, atualmente é o tratamento
mais moderno e indicado para o tratamento da
gonartrose.
QUESTÃO 57
Em relação à estrutura do tecido conjuntivo e ao sistema
musculoesquelético, assinale a alternativa CORRETA.
A) A cartilagem elástica é a mais comum do
organismo.
B) As alterações de fibras colágenas e reticulares
podem ocorrer devido a problemas genéticos
ou adquiridos que interferem na sua estrutura,
síntese ou degradação.
QUESTÃO 55
C) O escorbuto é uma das doenças hereditárias
ligadas às alterações das fibras elásticas.
Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES),
assinale a alternativa CORRETA.
D) A síndrome Marfan é uma das doenças genéticas
ligadas aos transtornos das fibras colágenas.
A) A prevalência do LES é estimada em 40 a 50
casos por 100.000 habitantes, sendo que a
incidência quase triplicou nos últimos 40 anos,
devido ao diagnóstico de formas mais leves da
doença.
B) Apenas 10% dos pacientes apresentam ativação
da doença após exposição à luz ultravioleta.
C) A ideia antiga de que a principal anormalidade
imunológica no LES fosse a intolerância aos
próprios autoantígenos caiu por terra, após
estudos recentes do genoma humano.
D) A detecção do anticorpo anti-DNAn tem
importância por sua especificidade no LES, mas
sua titulação não serve para acompanhamento
da atividade renal da doença.
12
QUESTÃO 58
Sobre a Imaginologia em doenças reumáticas, assinale
a alternativa CORRETA.
A) No estudo da espondiloartropatias de início
recente, a abordagem das articulações
sacroilíacas através da ressonância magnética é
o indicado pelo Assessement of Spondyloarthritis
International Society (ASAS).
B) A cintilografia óssea é muito útil no diagnóstico
da sinovite vilonodular pigmentada e a
osteocondromatose sinovial.
C) A ultrassonografia não tem utilidade para o
estudo das vasculites.
D) A radiografia convencional não é mais utilizada
no estudo das doenças reumáticas depois
do surgimento de técnicas de imagem mais
refinadas.
QUESTÃO 59
QUESTÃO 62
Em relação às espondiloartropatias, assinale a alternativa
CORRETA.
Em relação à polimiosite, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A presença do HLA-B27 ocorre em 20 a 30% dos
pacientes.
A) A fraqueza muscular característica é distal e
simétrica em membros superiores e/ou inferiores.
B) O encontro de dor lombossacra com mais de três
meses de duração, que melhora com o exercício
e não alivia com o repouso, é critério suficiente
para o diagnóstico da espondilite anquilosante.
B) O aumento da CPK pode atingir até 50 vezes o
limite da normalidade.
C) Com o advento dos medicamentos biológicos, a
fisioterapia não precisa ser mais indicada para
os pacientes com acometimento da doença.
C) No diagnóstico diferencial, deve-se levar em
conta que o achado de anticorpos anti-SSA/Ro
torna praticamente descartado o diagnóstico
dessa doença.
D) O uso do metotrexate em espondilíticos
apresenta seus melhores resultados em
pacientes com envolvimento articular periférico.
D) No acometimento infanto-juvenil, é necessário
atentar à associação com neoplasias, que
nesses casos é maior que na população normal.
QUESTÃO 60
QUESTÃO 63
No que se refere aos antagonistas do fator de necrose
tumoral (infliximabe, adalimumabe e etanercepte) nas
espondiliartropatias, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre a clínica da osteoporose, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Não possuem eficácia similar em pacientes com
espondilite anquilosante.
B) Não existem mais dúvidas sobre a eficácia desses
medicamentos na progressão radiográfica da
doença.
C) O uso concomitante do metotrexate dificulta a
formação de anticorpos antidroga (ADAs) que
pode reduzir a eficácia desses medicamentos.
D) Apenas 40% dos pacientes respondem ao
tratamento com um desses agentes, sendo
a resposta clínica alcançada geralmente na
primeira semana.
QUESTÃO 61
Considere o caso clínico de um paciente com alterações
da distribuição de sensibilidade no dedo médio da mão,
e nos movimentos de flexão do punho e extensão dos
dedos.
A esse respeito, pode-se concluir que está havendo
compressão radicular cervical ao nível de:
A) C5.
B) C8.
C) T1.
D) C7.
A) A existência de fratura prévia aumenta até 5
vezes o risco de uma nova, e cerca de 20% dos
pacientes podem sofrer uma nova fratura no
primeiro ano após a primeira.
B) Segundo os critérios da Organização Mundial
de Saúde, a osteopenia é definida através
da medida densitométrica quando o Score T
encontra-se abaixo de – 2,5 DP.
C) As fraturas vertebrais ocorrem precocemente
nas mulheres após a menopausa e na maioria
das vezes são sintomáticas.
D) Devido ao risco aumentado para fraturas atípicas
e osteonecrose mandibular, os bisfosfonatos
são considerados atualmente medicamentos de
segunda linha para o tratamento da osteoporose.
QUESTÃO 64
Em relação à fibromialgia, síndrome miofascial e
síndrome da fadiga crônica, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Os pacientes portadores de fibromialgia
geralmente são “preocupados”, perfeccionistas e
exigentes, muito efetivos em suas atividades, têm
incapacidade de “dizer não”, são extremamente
leais, têm sentimentos exagerados de culpa e
possuem baixa autoestima.
B) A termografia tornou possível distinguir com
clareza os pontos-gatilho clássicos exigidos nos
critérios diagnósticos do Colégio Americano de
Reumatologia.
C) Os analgésicos e anti-inflamatórios não
hormonais não têm sido utilizados para o
tratamento desses pacientes porque não há
evidências de inflamação tecidual.
D) Os portadores de síndrome da fadiga
crônica melhoram significativamente com os
exercícios, não havendo indicação de terapia
medicamentosa.
13
QUESTÃO 65
QUESTÃO 68
Em relação às síndromes musculoesqueléticas
associadas às doenças endócrinas, assinale a alternativa
CORRETA.
Em relação aos reumatismos de partes moles, assinale
a alternativa CORRETA.
A) A tenossinovite flexora (dedos em gatilho)
associada ao diabetes mellitus é devida à
formação de autoanticorpos anti-insulina.
B) Na acromegalia, ocorre uma hipoestimulação
crônica da produção do hormônio de
crescimento (GH), que é responsável por
uma hipoestimulação crônica de fibroblastos,
condrócitos e osteoblastos.
C) A miopatia proximal associada ao uso de
esteróides ocorre como fraqueza proximal e
a biópsia muscular, na maior parte das vezes,
apresenta alterações de atrofia em fibras tipo 2.
D) A secreção diminuída e autonômica do
paratormônio (PTH), após longo período
subclínico, leva geralmente ao aparecimento
de desmineralização óssea, fraturas e
deformidades.
QUESTÃO 66
Considere a situação clínica descrita a seguir.
Paciente relata que está com dificuldades para a
dorsiflexão e inversão do pé, além de alteração de
sensibilidade na face medial da perna e pé.
Em relação à situação clínica descrita, deve-se investigar
um conflito disco-raiz ao nível lombar:
A) S1.
A) As doenças que envolvem as articulações
sacroilíacas podem eventualmente manifestar
quadro de dor posterior com irradiação para o
membro inferior, denominada pseudociática.
B) As rupturas do menisco são facilmente
identificadas no exame físico, dispensando, na
maior parte das vezes, o pedido de qualquer
evidência imaginológica.
C) O neuroma doloroso de Morton é geralmente
percebido pela palpação do espaço entre a
quarta e quinta cabeças metatarsianas.
D) A bursite trocanteriana é capaz de enfraquecer
o glúteo médio.
QUESTÃO 69
Em relação aos efeitos colaterais relacionados ao uso
de anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), assinale a
alternativa CORRETA.
A) P
odem estimular a agregação plaquetária por
inibição do tromboxano A2 (TXA2).
B) D
evem ser evitados
antecedentes de asma.
em
pacientes
com
C) E
levam a pressão arterial somente em paciente
previamente hipertensos.
D) É
necessário um tratamento prévio do H. pylori
antes de introduzir os tratamentos com AINHs.
B) L5.
C) L4.
QUESTÃO 70
D) L3.
Em relação ao exame dos pés, assinale a alternativa
CORRETA.
QUESTÃO 67
Em relação à anamnese do paciente reumático, assinale
a alternativa CORRETA.
A) As doenças inflamatórias têm ritmo denominado
mecânico, quando a dor piora pela manhã
ao acordar e melhora no decorrer do dia,
enquanto as doenças degenerativas têm o ritmo
denominado inflamatório, quando a dor piora
com o movimento e melhora com o repouso.
B) A presença de febre, emagrecimento e
inapetência acompanhando a enfermidade
certifica o diagnóstico de doença sistêmica e não
apenas articular.
C) Depois das queixas articulares, pode-se dizer
que as alterações pulmonares representam
a segunda causa de queixas dos pacientes
reumáticos.
D) O relato do fenômeno de Raynaud com crises
de palidez e cianose em extremidades dos
membros, principalmente em resposta ao frio, é
praticamente o diagnóstico do lúpus eritematoso
sistêmico.
14
A) A prova da “ponta dos pés” avalia a integridade
dos tendões calcâneo e tibial posterior.
B) No hálux valgo, mesmo quando há dor, o
tratamento é sempre conservador com o auxílio
de órteses.
C) O “esporão do calcâneo” é a localização mais
frequente de dor no pé.
D) A síndrome do túnel do tarso representa o
acometimento do nervo tibial anterior ou de um
de seus ramos.
FOLHA DE RESPOSTAS
(RASCUNHO)
01
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A
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C
D
A
B
C
D
AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS,
OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA.
USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.
ATENÇÃO:
AGUARDE AUTORIZAÇÃO
PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA.