(05 Aula) Anatomia Radiológica (Tórax)
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TÓRAX Prof.: Gustavo Martins Pires INTRODUÇÃO O tórax é a porção mais superior do tronco e abriga órgãos fundamentais para a respiração, os pulmões, e para a circulação, o coração. Além disto, é atravessado pelo esôfago, no seu trajeto em direção ao abdome, e nele a traquéia divide se em brônquios principais, direito e esquerdo, que penetram nos pulmões.Grandes troncos venosos, arteriais e linfáticos são ai encontrados, bem como uma das formações mais importantes do sistema simpático. ESQUELETO DO TÓRAX ESQUELETO DO TÓRAX A caixa torácica esta constituída pelo esterno anteriormente, no plano mediano. Pelas vértebras torácicas no plano mediano dorsal e pelas costelas e cartilagens costais no contorno posterior, lateral e anterior do tórax. ESTERNO ESTERNO É uma longa e estreita placa óssea mediana na parede anterior do tórax. Dá inserção anterior ás costelas através das cartilagens costais, permitindo uma flexibilidade que resulta em alterações dimensionais do tórax, necessárias à respiração. Apresenta três partes: manúbrio, corpo e processo xifóide. O manúbrio constitui a parte superior do esterno e se une ao corpo do osso no chamado ângulo esternal. ESTERNO A incisura jugular, côncava, na borda superior do manúbrio. O corpo do esterno varia de largura, afilando se inferiormente. Possui bordas indentadas para articular se com as cartilagens das costelas. O processo xifóide é a parte mais inferior do esterno, rudimentar. COSTELAS E CARTILAGENS COSTAIS COSTELAS E CARTILAGENS COSTAIS São fitas ósseas arqueadas, estendendo se de suas junções com a coluna vertebral à porção anterior da parede das costelas verdadeiras o tórax. As sete superiores são dita verdadeiras, por se articularem com o esterno através de suas cartilagens. As costelas VIII, IX e X são denominadas falsas por se fixarem ao esterno só indiretamente, unindo se suas cartilagens umas às outras e finalmente, à sétima. Formando assim a borda ou margem costal. COSTELAS E CARTILAGENS COSTAIS As costelas XI e XII, denominadas flutuantes, são curtas, rudimentares, terminam entre músculos da parede lateral do abdome e não possuem cartilagens. CONTEÚDO DA CAVIDADE TORÁCICA CONTEÚDO DA CAVIDADE TORÁCICA Das vísceras contidas na vaidade torácica os pulmões ocupam o maior espaço. Envolvidos por um saco fechado de dupla parede a pleura, eles deixam mais vísceras, entre as quais o coração, o esôfago e a traqueia. MEDIASTINO O espaço entre os dois pulmões envolvidos pela pleura, o mediastino, estende se da abertura superior do tórax ao diafragma, que fecha abertura inferior do tórax. O mediastino esta dividido por uma linha, que se estende da 4ª vértebra torácica ao ângulo esternal, em duas porções: o mediastino superior e o mediastino inferior. O mediastino superior não apresenta subdivisões, mas o inferior está subdividido em anterior, médio e posterior. MEDIASTINO O mediastino superior contém o esôfago e a traquéia, posteriormente, o timo, anteriormente, e entre eles, os grandes vasos relacionados com o coração. O mediastino anterior contém parte do timo. O mediastino médio contém o coração e o pericárdio, além dos brônquios principais e estruturas das raízes dos pulmões. O mediastino posterior contém, entre outras estruturas, o esôfago e a aorta torácica, que o atingem vindos do mediastino superior. PULMÕES PULMÕES PULMÕES PULMÕES Na cavidade torácica os pulmões estão envolvidos por um saco seroso de dupla parede a pleura, que apresenta dois folhetos em continuidade: a pleura parietal e a pleura pulmonar. Entre elas se encontra uma cavidade denominada cavidade pleural. Os pulmões são órgãos respiratórios por excelência e estão contidos na cavidade pleural. PULMÕES O pulmão direito é mais curto que o esquerdo, porque a cúpula diafragmática está mais elevada à direita. Em compensação, é mais largo que o esquerdo, porque o coração se desloca para a esquerda. Assim, o volume do pulmão esquerdo é 10% menor que o do direito. O pulmão direito é dividido em três lobos por duas fissuras, oblíqua e horizontal, nas quais penetra a pleura pulmonar para revesti-las em lobos superior, médio e inferior. PULMÕES O pulmão esquerdo apresenta, geralmente, apenas dois lobos, superior e inferior, separados pela fissura oblíqua. A traquéia se divide em dois brônquios principais o direito e o esquerdo, que por sua vez de dividem em brônquios lobares, os quais irão se subdividir em bronquíolos até formarem os alvéolos, constituindo assim a árvore brônquica. O brônquio principal direito é mais calibroso e também mais curto em relação ao esquerdo. O brônquio principal esquerdo é mais difícil de ser abordado cirurgicamente por passar sob o arco aórtico e anteriormente à aorta descendente para alcançar o hilo pulmonar. CORAÇÃO CORAÇÃO CORAÇÃO O coração ocupa o mediastino médio, e repousa sobre o diafragma, situa se posteriormente ao esterno e tem dos seus lados os pulmões e a pleura. O mediastino posterior contém o esôfago e aorta descendente, separando o coração da coluna vertebral. O coração possui uma base e um ápice e duas faces nítidas a diafragmática e a esternocostal. A base é superior e o ápice inferior. CORAÇÃO O ventrículo direito é anterior ao esquerdo e portanto, o seu perfil não pode ser visto numa visão anteroposterior do coração. O ventrículo esquerdo, o mais muscular das quatro cavidades, fica posteriormente e a esquerda do ventrículo direito. O átrio esquerdo está situado posteriormente no coração, quase no plano mediano. O átrio direito é anterior ao átrio esquerdo e está a direita do ventrículo direito. Deste modo, ele forma a borda direita do coração uma vista anteroposterior. CORAÇÃO Em vista Anteroposterior a borda direita do coração é formada pela v. cava superior, átrio direito e v. cava inferior, a borda esquerda é formada pelo arco aórtico, a pulmonar principal, aurícula esquerda e ventrículo esquerdo. Em vista lateral, o ventrículo direito e o tronco pulmonar são anteriores, enquanto que o átrio esquerdo forma a borda posterior do coração.
