Formulário AFUSI

AFUSI
Associação dos Funcionários da SIAS
CNPJ: 31.888.340/0001-24
PEDIDO DE INSCRIÇÃO COMO ASSOCIADO
1. DADOS PESSOAIS
Nome
Endereço (Rua, Av., Pça, Nº, Complemento)
Bairro
Cidade
UF
CEP
E-mail
Telefone residencial
Telefone comercial
Data de nascimento
Sexo
Celular
CPF
Estado civil
Identidade
2. CONDIÇÃO DE ASSOCIADO
Poderão ser associados da AFUSI:
I. empregados e ex-empregados da Sociedade Ibgeana de Assistência e Seguridade – SIAS, bem como seus ascendentes,
descendentes, cônjuges e cônjuges dos ascendentes e descendentes;
II. funcionários e ex-funcionários do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE, bem como seus ascendentes,
descendentes, cônjuges e cônjuges dos ascendentes e descendentes;
III. todos os aposentados da Sociedade Ibgeana de Assistência e Seguridade – SIAS, e do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística - IBGE, bem como seus ascendentes, descendentes, cônjuges e cônjuges dos ascendentes e descendentes.
Empregado da SIAS
Ex-empregado da SIAS
Aposentado da SIAS
Funcionário do IBGE
Ex-funcionário do IBGE
Aposentado do IBGE
Outros (*)
(*) Indicar o nome com o qual tem relação de parentesco e anexar comprovante dessa relação.
4. SOLICITAÇÃO
Solicito minha inscrição como associado da Associação dos Funcionários da SIAS (AFUSI), nos termos do seu estatuto.
Declaro que li e concordo com os termos do estatuto da AFUSI. Declaro, ainda, que as informações prestadas aqui são
verdadeiras e comprometo-me a mantê-las atualizadas.
Local e data
Assinatura
Rua do Carmo, 11 - 6º andar - Centro - Rio de Janeiro - RJ - CEP 20011-020
Para uso da AFUSI
Recebimento do Pedido de Inscrição
Análise do Pedido de Inscrição
Deferido
Data
Carimbo / assinatura
Data
Indeferido
Carimbo / assinatura