transtornos sexuais e da identidade de gênero

Milton Menezes
TRANSTORNOS SEXUAIS E DA IDENTIDADE
DE GÊNERO
De acordo com o DSM-IV são consideradas quatro categorias dentro do grupo dos
transtornos sexuais e da identidade de gênero:
1) DISFUNÇÕES SEXUAIS
Uma Disfunção Sexual caracteriza-se por uma perturbação nos processos que
caracterizam o ciclo de resposta sexual ou por dor associada com o intercurso sexual.
Pode ser dividido nas seguintes fases:
1) Desejo: Esta fase consiste de fantasias acerca da atividade sexual e desejo deter
atividade sexual.
2) Excitação: Esta fase consiste de um sentimento subjetivo de prazer sexual e
alterações fisiológicas concomitantes. As principais alterações no homem consistem
de tumescência e ereção peniana. As principais alterações na mulher consistem de
vasocongestão pélvica, lubrificação e expansão vaginal e turgescência da genitália
externa.
3) Orgasmo: Esta fase consiste de um clímax do prazer sexual, com liberação da tensão
sexual e contração rítmica dos músculos do períneo e órgãos reprodutores. No homem
existe uma sensação de inevitabilidade ejaculatória, seguida de ejaculação de sêmen.
Na mulher, ocorrem contrações(nem sempre experimentados subjetivamente como
tais) da parede do terço inferior da vagina. Em ambos os gêneros, o esfíncter anal
contrai-se ritmicamente.
4) Resolução: Esta fase consiste de uma sensação de relaxamento muscular e bem-estar
geral. Durante esta fase, os homens são fisiologicamente refratários à outra ereção e
orgasmo por um período variável de tempo. Em contrapartida, as mulheres podem ser
capazes de responder a uma estimulação adicional quase imediatamente.
Classificação:
1.1)Transtorno do Desejo Sexual


Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo
Transtorno de Aversão Sexual
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1.2)Transtorno da Excitação Sexual


Transtorno da Excitação Sexual Feminina
Transtorno Erétil Masculino
1.3)Transtorno Orgásmicos



Transtorno Orgásmico Feminino
Transtorno Orgásmico Masculino
Ejaculação Precoce
1.4)Transtorno de Dor Sexual


Dispareunia
Vaginismo
1.5) Disfunção Sexual Devido a uma Condição Médica Geral
1.6) Disfunção Sexual Induzida por Substância
1.7) Disfunção Sexual sem Outra Especificação
2) PARAFILIAS
As características essenciais de uma parafilia consistem de fantasias, anseios sexuais ou
comportamentos recorrentes, intensos e sexualmente excitantes, em geral envolvendo
1)objetos não-humanos;2) sofrimento ou humilhação, próprios ou do parceiro, ou
3)crianças ou outras pessoas sem o seu consentimento, ocorrendo durante um período
mínimo de 6 meses(critério A). em alguns indivíduo, as fantasias ou estímulos parafilicos
são obrigatórios para a excitação erótica e sempre incluídos na atividade sexual. Em
outros casos, as preferências parafilicas ocorrem apenas episodicamente(por exemplo,
talvez durante períodos de estresse), ao passo que em outros momentos o indivíduo é
capaz de funcionar sexualmente sem fantasias ou estímulos parafílicos. O
comportamento, os anseios sexuais ou as fantasias causam sofrimento clinicamente
significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas
importantes da vida do indivíduo(Critério B).
São descritas nove categorias:
Exibicionismo, Fetichismo, Frotteurismo, Pedofilia, Masoquismo Sexual, Sadismo
Sexual, Fetichismo Transvéstico, Voyeurismo e Parafilia sem outra especificação.
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3) TRANSTORNOS DA IDENTIDADE DE GÊNERO
Critérios Diagnósticos para Transtorno da Identidade de Gênero
A. Uma forte e persistente identificação com o gênero oposto(não meramente um desejo
de obter quaisquer vantagens culturais percebidas pelo fato de ser do sexo oposto).
Em crianças, a perturbação é manifestada por quatro(ou mais) dos seguintes quesitos:
1) Declarou repetidamente o desejo de ser, ou insistência de que é, do sexo oposto.
2) Em meninos, preferência pelo uso de roupas do gênero oposto ou simulação de
trajes femininos; em meninas, insistência em usar apenas roupas
estereotipadamente masculinas.
3) Preferências intensas e persistentes por papéis do sexo oposto em brincadeiras de
faz-de-conta, ou fantasias persistentes acerca de ser do sexo oposto em
brincadeiras de faz-de-conta, ou fantasias persistentes acerca de ser do sexo
oposto.
4) Intenso desejo de participar em jogos e passatempos estereotípicos do sexo
oposto.
5) Forte preferência por companheiros do sexo oposto.
Em adolescentes e adultos, o distúrbio se manifesta por sintomas tais como desejo
declarado de ser do sexo oposto, passar-se freqüentemente por alguém do sexo oposto,
desejo de viver ou ser tratado como alguém do sexo oposto, ou convicção deter os
sentimentos e reações típicas do sexo oposto.
B) Desconforto persistente com seu sexo ou sentimento de inadequação no papel de
gênero deste sexo.
Em crianças a perturbação manifesta-se por qualquer das seguintes formas: em
meninos, afirmação de que seu pênis ou testículos são repulsivos ou desaparecerão,
declaração de que seria melhor não ter pênis ou aversão a brincadeira rudes e rejeição a
brinquedos, jogos e atividades estereotipadamente masculinos; em meninas, rejeição a
urina sentada, afirmação de que desenvolverá um pênis, afirmação de que não deseja
desenvolver seios ou menstruar ou acentuada aversão a roupas caracteristicamente
femininas.
Em adolescentes e adultos, o distúrbio manifesta-se por sintomas tais como
preocupação em ver-se livre de características sexuais primárias ou secundárias(por
exemplo, solicitação de hormônios, cirurgia ou outros procedimentos para alterar
fisicamente as características sexuais, com o objetivo de simular o sexo oposto) ou crença
de ter nascido com o sexo errado.
C) A perturbação não é concomitante a uma condição intersexual física.
D) A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do
indivíduo.
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Codificar com base na idade atual:
302.6 Transtorno da Identidade de Gênero em Crianças.
302.85 Transtorno da Identidade de Gênero em Adolescentes ou Adultos.
Especificar se (para indivíduos sexualmente maduro):
Atração Sexual por Homens
Atração Sexual por Mulheres
Atração Sexual por ambos os Sexos
Ausência de Atração Sexual por quaisquer dos sexos.
4) TRANSTORNOS SEXUAIS SEM OUTRA ESPECIFICAÇÃO
SEXUALIDADE E AS DIMENSÕES TRANSPESSOAIS DO INDIVÍDUO:
1- Dr. Jorge Andréa:
 “Os grandes vórtices energéticos do inconsciente estariam nos vórtices
de caráter sexual, da mais alta importância na construção evolutiva do
espírito, quando devidamente conduzidos. (...) Estando na
profundidade do espírito os vórtices dinâmicos do sexo, é claro que a
definição sexual de uma determinada personalidade (corpo físico) será
consequência das necessidades que a individualidade (espírito ou zona
inconsciente) reclama para se construir.” (Introdução)
 “consequentemente, o sexo, a função sexual, no estágio em que se
expresse, é sempre construtiva quando em equilibrado uso. O abuso
afrouxa os centros de força do psicossoma (chacras) pelos desajustes
energéticos, deixando uma verdadeira opacidade na vontade e outros
setores emocionais, revelados pelos distúrbios do sistema nervoso
neurovegetativo, não permitindo aquela claridade e harmonia, sempre
presentes num espírito lúcido que avança no caminho positivo da
evolução.” (Introdução)
 “Tentar silenciar essas forças é tentar destruir o próprio indivíduo.
Devemos, sim, aperfeiçoar, cada vez mais, os canais de manifestação
dessas forças que além de se encontrarem nos órgãos sexuais da zona
física, também estão presentes nos campos psicológicos criativos do
psiquismo de profundidade.”
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2- Stanislav Grof:
“É impossível um compreensivo entendimento da sexualidade sem o conhecimento
íntimo das dinâmicas perinatal e transpessoal do inconsciente.” (Grof, 1987, p. 152)
“Nas sessões terapêuticas em que o processo de auto-exploração permanece focalizado
no nível biográfico, o material experiencial que delas emerge parece apoiar a teoria
freudiana. Mas nesse caso, raramente se vê resultado terapêutico significativo em
pacientes com desvios e desordens sexuais. Mais cedo ou mais tarde, esses pacientes
descobrirão que as raízes mais profundas de suas dificuldades residem nos níveis da
dinâmica perinatal ou mesmo em vários campos transpessoais” (Grof, 1987, p. 149)
“A ligação entre a sexualidade e o trauma do nascimento com ameaça potencial à vida
cria uma disposição geral para distúrbios sexuais de vários tipos. Desordens específicas
então se desenvolvem quando esses elementos perinatais são reforçados por traumas pósnatais durante a primeira infância e a infância. Como é o caso nas desordens emocionais
e psicossomáticas em geral, as experiências traumáticas que os psicanalistas vêem como
causas primárias desses problemas, na realidade, reforçam certos aspectos do trauma do
nascimento e facilitam sua emergência na consciência. E como outras desordens
psicogênicas, os problemas sexuais também, tipicamente, têm raízes mais profundas no
domínio transpessoal, ligando-as a vários elementos cármicos, arquetípicos e
filogenéticos.” (Grof, 2000, p. 120)
5- SEXUALIDADE E TVP
Os Transtornos de Sexualidade costumam apresentar significativos conteúdos
inconscientes de vida passada. Sem desconsiderar os episódios de vida atual, em TVP
vamos identificar uma série de conteúdos que vêem se repetindo ao longo de diversas
experiências reencarnatórias que resultam no Transtorno atual.
Não há uma forma específica para se abordar cada um dos Transtornos acima citados. A
partir da descrição detalhada do tipo de Transtorno, o terapeuta de vida passada deverá
construir a ficha de indução que retrate os comportamentos ou reações que sejam
inadequados ou exagerados na conduta sexual. É comum o aparecimento nas vivências
de conteúdos de padrões e contrapadrões que remetem diretamente ao problema atual.
Entretanto, deve-se estar atento à identificação dos traços de caráter que estejam ligados
ao comportamento do indivíduo e que se repete na vida atual como mantenedores do
Transtorno. Outro aspecto que é de significativa relevância nos casos de Transtornos
Sexuais são as decisões que o indivíduo toma nas situações já vividas. O fluxo da energia
sexual tende a ser direcionado pela decisão tomada em uma dada circunstância traumática
ou significativa, cristalizando a repetição do comportamento.
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Não podemos deixar de considerar a possibilidade, freqüente, de regressões à vida atual
onde o indivíduo reviva traumas causados por violências sexuais, situações de abandono
e problemas na identificação sexual com figuras parentais.
Não se pode concluir por um traço de caráter específico nos Transtornos da Sexualidade.
O sexo pode estar associado a um comportamento de manipulação de poder, experiências
de prazer sem restrições ou limites, traços de egoísmo na busca do prazer sexual (tanto
nos papeis de vítima como nos de algoz), sexo como instrumento da afetividade distorcida
etc.
Alguns exemplos de Transtornos da Sexualidade e seus conteúdos de vida passada:
TRANSTORNOS
SITUAÇÕES
DE
VIDA CRENÇAS, DECISÕES.
PASSADA
Aversão Sexual
 Estupros seguidos de
 Nunca mais quero
morte;
saber de sexo;
 Torturas sofridas que
 Sexo traz a morte;
envolvem região genital
 Não mereço sentir
ou práticas sexuais;
prazer;
 Culpas por abusos,
 Sexo pode me levar
crimes, desvios etc.
à morte.
 Morte ou sofrimento por
conta de DST.
Homossexualidade
 Experiências
 “Uma mulher nunca
Masculina (Transtorno
traumáticas
com
é confiável”;
de
Identidade
de
mulheres;
(crimes,
 “Vale
qualqeur
Gênero)
traição etc.)
coisa para ter prazer
 Promiscuidade
com
no sexo.”;
exacerbação do prazer
 “Não vou passar por
sexual;
isso nunca mais”
 Sociedades onde o
 “Não perdôo meu
homossexualismo era
pai (VA)”
valorizado;
 Vidas como mulher de
muito
prazer
e/ou
desregramento sexual
(identificação com o
papel feminino);
 Tristeza e Raiva (pai
ausente
e
mãe
dominadora,
pai
agressivo
e
mãe
submissa)
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Homossexualidade
Feminina
 Vida de promiscuidade e
desequilíbrio no sexo;
 Experiências
traumáticas
com
homens: crimes, abusos,
prostituição etc;
 Emprego abusivo do
sexo;
 Abuso de práticas de
sedução e dominação
pelo sexo: culpa;
 Tristeza e Raiva (pai
agressivo,
violento,
abuso e mãe ausente)
Impotência (Transtorno
Erétil Masculino)
 Sofrimentos causados
pela prática sexual
masculina;
 Rituais que envolvem
sexo;
 Sedução + poder +
punição;
 Culpa: excessos.
 Ansiedade: resultado ou
expectativa.
 Ato sexual sob coação;
(escravo reprodutor)
 Surpresa durante o ato
sexual;
 Traumas sexuais;
 Humilhações,
ridicularização
ou
vergonhas públicas;
 Culpa por decisões
equivocadas no sexo;
 Culpa por sofrimento ou
morte de outro por conta
de sexo;
Ejaculação Precoce
Inibições quanto
sexualidade
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 Os homens só
exploram
as
mulheres;
 “Homens
não
prestam”;
 “Nunca mais vou
depender de homem
nenhum”;
 “Homens
são
insensíveis,
não
sabem o que é o
amor;”
 “E se um homem
for igual ao meu
pai?”
 “E se eu não
conseguir?”
 “Eu não posso mais
fazer isso.”
 “Foi por causa do
sexo que eu sofri
tanto.”
 “Por que eu fui
seduzir
aquela
mulher?”
 “Tenho que ser mais
rápido”
 “Tinha que ter sido
mais rápido...”.
 “Não posso me
entregar
totalmente”
 “É um vexame”
 “Eu fui culpada pela
morte
do
meu
amante”;
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CASO DE HOMESSEXUALIDADE FEMININA:
Mulher, 25 anos, desempregada, homossexual. Queixa: Transtorno de ansiedade
generalizada. Cliente vem para a terapia com a informação vinda de um Jogo de Búzios
de que sua homossexualidade vinha de uma seqüência de 17 vidas seguidas como homem
e agora, como mulher, repetia os comportamentos e escolhas sexuais masculinas do
passado.
1a Regressão: Moça da alta sociedade que desde os 11 anos é prometida em casamento
para um nobre 20 anos mais velho que ela. Quando tem 15 anos se casa e passa a conviver
com o prometido que é um homem rude, violento, mulherengo e mesquinho. Exige
práticas sexuais desequilibradas da jovem. Numa dessas situações, seu marido exige que
ela mantenha relações sexuais com animais. Ela entra em crise, tenta evitar e acaba sendo
obrigada pelo marido à força de alguns empregados. Acaba se suicidando com 17 anos
pensando ser a melhor forma de evitar os desvios sexuais do marido.
2a Regressão: Jovem prostituta que é obrigada a se submeter aos homens “nojentos,
asqueirosos, porcos” para poder sobreviver. Não tem alternativas na vida. Sofre de uma
DST sem possibilidades de cura. É expulsa do prostíbulo e morre em uma estrada deserta.
Toma decisão de que “ os homens são exploradores e nojentos”.
3a Regressão: Mulher que se casa com um homem por amor. Vivem uma vida dura, ele
sempre trabalhando, com poucos recursos. Tem alguns filhos. Um dia seu marido não
volta de uma viagem feita para comercializar seus produtos. Se desespera com a ausência
do marido. Procura-o por toda parte, desesperada. Algumas pessoas dizem que ele fugiu
com outra. Ela crê que ele tenha sido vítima de salteadores. Fica na miséria, sem comida,
sem trabalho digno. Acaba perdendo alguns filhos menores até que ela mesma morre
doente. Quando desencarna ainda sofre com a questão do que teria acontecido com o
marido e que causara tanto sofrimento. Diante desse pensamento acaba por ir ao encontro
dele, ainda encarnado vivendo com uma jovem e bela mulher, com outros filhos e uma
situação financeira bem confortável para a época. Fica com ódio, passa a influenciar o
marido até se cansar de tudo aquilo. Decide que os homens não são confiáveis.
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CASO DE IMPOTÊNCIA (TRANSTORNO ERÉTIL MASCULINO)
Homem, 48 anos, advogado, queixa de impotência recente. Separado, pai de dois filhos
adolescentes, vive sozinho desde os 40 anos. Nunca teve problemas sexuais nos diversos
relacionamentos eventuais que teve nesse período até que encontrou uma jovem 25 anos
mais nova por quem se apaixonou. O sentimento é correspondido pela jovem que insinua
começarem um relacionamento íntimo. Diante desse convite o cliente vive uma primeira
situação de impotência, evita algumas outras, falha em mais algumas e procura ajuda
médica. Não há causas clínicas para a impotência.
Regressão: Regride para uma vivência onde é um rapaz de 27 anos aproximadamente
que se relaciona com muitas mulheres sem manter vínculo afetivo. Aborda e seduz
qualquer mulher: casada, solteira, viúva, virgem ou prostituta e até uma freira. Um dia
resolve seduzir uma menina de 13 anos, encantadora, filha de um importante fazendeiro
da região. Envolve a menina de tal forma que acaba por leva-la ao relacionamento sexual.
A menina fica grávida logo em seguida. Quando o pai fica sabendo manda captura-lo e
prende-o em um porão da sede da fazenda. Castiga o cliente fazendo que ele fosse
excitado por escravas e depois ameaçava cortar o pênis. Esse desespero dura alguns dias
até que é morto enforcado, nu e exposto na entrada do vilarejo.
CASO DE VAGINISMO
Mulher, 33 anos, casada há seis anos sem conseguir manter uma relação sexual normal.
Sempre se esquiva no momento da penetração com contrações vaginais e reações
musculares de empurrar o parceiro. Casou virgem. Casamento começa a se deteriorar em
função do afastamento do marido e do projeto de engravidar que não se realiza.
1a Regressão: Mulher, jovem, que é seqüestrada, violentada e morta como represália as
atividades do pai, influente militar da região onde mora. Os diversos estupros seguidos
de morte foram vividos com muita intensidade.
2a. Regressão: Mulher que é traída por seu amante e que tenta seduzir seus seguranças
para conseguir acessar a casa do ex-amante para mata-lo. Os guardas se aproveitam dela,
usam-na sexualmente e depois matam-na sob as ordens do patrão. Morre com muita raiva
e dores profundas.
3a Regressão: Mulher que é muito vaidosa e que evita a gravidez de todas as maneiras
para não perder o corpo e a beleza. Acaba se descuidando e ficando grávida. O medo do
parto e da perda do prestígio junto aos homens faz com se decida pelo aborto. Aparece a
“presença” do feto cobrando a vida e estimulando os traumas sexuais.
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