Apresentação do PowerPoint

Grupo de Pesquisa Avaliação e Intervenção no Ciclo Vital
Avaliação Cognitiva em
Dependentes Químicos
Profª. Draª. Irani Iracema De Lima Argimon
Site www.grupoaicv.com
A dependência de substâncias psicoativas (SPA):
É um fenômeno complexo
SOCIAIS
FAMILIARES
ECONÔMICOS
PSICOLÓGICOS
FARMACOLÓGICOS
O consumo de qualquer SPA causa
uma série de interações metabólicas
inicialmente relacionadas com os
efeitos prazerosos associados ao seu
consumo que incidem principalmente
sobre o funcionamento cerebral
O uso continuado obriga o
organismo a uma
readaptação contínua que
leva á modificação das vias
e redes neurais
USO DE SUBSTÂNCIAS
 O uso de SPA pode levar à déficits cognitivos
Uso Agudo
Memória
Funções cognitivas
Processamento viso- Atenção
espacial
Uso Crônico
Memória
Velocidade psicomotora
Aprendizagem
Funções cognitivas
Processamento viso-
Tomada de decisão
espacial
Atenção
CANNIZZARO, ELLIOT, STOHL, HASSIN, AHARONOVICH, 2014; HERBECK, BRECHT, 2013
USO DE SUBSTÂNCIAS
Ativações
cerebrais
anormais
influenciam
vários
comportamentos mal-adaptativos que compõe o caráter
perseverante do quadro de dependência química
 Avaliação inadequada de reforços positivos
 Fissura
 Comportamentos de risco
 Limitações na capacidade de tomada de decisão
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
USO DE SUBSTÂNCIAS
Córtex pré-frontal
Motivação
 O
indivíduo
Tomada de decisão
opta
por
comportamentos
que
proporcionem o prazer imediato e acaba mantendo a
dependência
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
USO DE SUBSTÂNCIAS
Comprometimento cognitivo interfere
negativamente
ADESÃO
MANUTENÇÃO DA
ABSTINÊNCIA
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
USO DE SUBSTÂNCIAS
Dependendo de alguns fatores como gravidade dos
prejuízos, idade e distúrbios clínicos envolvidos, há a
possibilidade de recuperação dos problemas
neurocognitivos encontrados nos pacientes
CUNHA, NOVAES, 2004
NEUROPSICOLOGIA
É uma das áreas das Neurociências que busca investigar
a representação neural das mais diversas funções
cognitivas humanas
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
NEUROPSICOLOGIA
Testes e Instrumentos Neuropsicológicos
Abrangem aspectos comportamentais, cognitivos,
sensórias, motores, emocionais e sociais do individuo
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
NEUROPSICOLOGIA
 A
capacidade
de
se
manter
abstinente
pode
estar
relacionada a três dimensões da impulsividade: controle do
impulso motor, controle da atenção e controle referente ao
planejamento
Estudos utilizando tarefas neuropsicológicas
demonstraram que a capacidade de controle dos impulsos
é outro aspecto prejudicado pelo uso de substâncias
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
NEUROPSICOLOGIA
A Neuropsicologia aplicada a dependência química
busca a compreensão da relação entre danos
cerebrais,
seus
efeitos
comportamento do indivíduo
na
cognição
e
no
AVALIAÇÃO INICIAL
Elementos cruciais
Formação
profissional
Postura ética
Sensibilidade
clínica
 Os primeiros contatos com o paciente são de extrema
importância para o êxito do processo de avaliação
AVALIAÇÃO INICIAL
Neste processo de avaliação é necessário ter claro
 O motivo do encaminhamento do paciente
contrato de trabalho
História clinica e
pessoal do paciente
Padrão de consumo de
SPA
Plano de trabalho
AVALIAÇÃO INICIAL
 Serve para melhor orientar o planejamento do tratamento
 Informa o paciente sobre seus recursos, dificuldades e
aspectos que deve mudar
 Motiva-o a aderir ao tratamento
Nesse processo o paciente participa ativamente
ARGIMON, 2010
AVALIAÇÃO COGNITIVA
Investiga áreas com possíveis disfunções
Cognitiva
Psicossocial
Emocional
 Indica os instrumentos e técnicas relevantes para a
avaliação, seguindo um critério de escolha baseado na
hipótese a ser investigada
AVALIAÇÃO COGNITIVA
Examina as condições cognitivas do paciente
 Permite:
 Conhecer o perfil das funções cognitivas e o que delas
pode ter sido afetado pelo uso dessas substâncias
 Avaliar se o curso crônico pode estar causando graves
patologias sistêmicas por um grande período de tempo
 Detectar e avaliar a progressão dessas alterações
RIGONI, OLIVEIRA, SUSIN, SAYAGO, FELDENS, 2009
AVALIAÇÃO COGNITIVA
Portadores de problemas cognitivos persistentes ou com
quadro de deterioração progressiva do funcionamento mental
podem
se
beneficiar
de
avaliações
neuropsicológicas
periódicas
Análise sistematizada das mudanças ocorridas no
funcionamento cognitivo
CUNHA, NOVAES, 2004
PROCESSO DE AVALIAÇÃO
 O psicólogo que realiza as avaliações deve respeitar os
princípios sugeridos no Código de Ética
 Os
padrões
básicos
sugeridos
pela
Psychological Association) são:
o Competência
o Integridade
o Responsabilidade científica e profissional
o Respeito à dignidade da pessoa
o Preocupação como bem estar alheio
o Responsabilidade social
APA
(American
PROCESSO DE AVALIAÇÃO
 Baterias padronizadas de instrumentos psicológicos
 Instrumentos mais precisos
 Abordagem sistemática de dados
 Orientadas para a solução de problemas
 Atendendo as necessidades e as potencialidades
ARGIMON, 2010
INSTRUMENTOS
 Indicam o grau de comprometimento cognitivo e permitem
planejar ações de reabilitação mais eficazes
Em uma próxima etapa, o profissional poderá analisar a
influência do tempo de abstinência nos resultados
encontrados. Assim, será possível perceber quais desses
danos se alteram com o aumento do período de suspensão
do uso das drogas
INSTRUMENTOS
 Instrumentos que medem a capacidade cognitiva:
o Figuras Complexas de Ray
o WAIS-III (vocabulário, cubos, códigos e dígitos)
o Stroop Color Word Test
o Teste de Nomeação de Boston
o Memória Lógica Imediata e Tardia
o Reprodução Visual do WMS-III
o Teste Winsconsin de Classificação de Cartas
o Trail Making Test
o Teste de Fluência Verbal de Benton
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
Figuras Complexas de Ray
 Avalia as habilidades de organização visuo-espacial,
planejamento, desenvolvimento de estratégias e memória
JAMUS, MADER, 2005
•
Stroop Color Word Test
 Avalia a atenção seletiva
Teste Winsconsin de
Classificação de Cartas
 Avalia o raciocínio abstrato e a flexibilidade do
pensamento
Trail Making Teste
 Avalia o rastreamento visual, a destreza motora e a
memória operacional
TÉCNICAS DE NEUROIMAGEM
 Examina possíveis danos estruturais
 Permite o estudo da atividade cerebral que ocorre durante o
desempenho de tarefas cognitivas especificas
Enquanto o sujeito executa
determinado teste ou tarefa
JAEGER, RIGONI, DORNELLES, ARGIMON, 2015
AVALIAÇÃO DE APTIDÃO
Através de instrumentos de aptidão é possível
responder a questões sobre comportamento passado
e futuro, medindo o comportamento presente
REABILITAÇÃO COGNITIVA
 Técnicas de reabilitação cognitiva permitem a realização de
atividades que visem à recuperação ou amenização dos
déficits neurocognitivos
 Pode acelerar e até mesmo reverter quadros de alteração
cognitiva
contribui para a aquisição de novas habilidades e
para o sucesso do tratamento
CUNHA, NOVAES, 2004
CONCLUSÃO
 O processo de avaliação psicológica na clínica é complexo e
envolve vários instrumentos especializados
Criteriosamente escolhidos conforme o caso
 O profissional que trabalha com psicodiagnóstico em
dependentes químicos deve ter constante atualização científica
e prática na área de avaliação para estar qualificado
CONCLUSÃO
A avaliação neuropsicológica evidencia quais
alterações funcionais de determinadas áreas cerebrais
(principalmente as do córtex pré-frontal) traduzem-se
clinicamente como déficits cognitivos na dependência
química
REFERÊNCIAS
CANNIZZARO, Daniela; ELLIOTT, Jennifer; STOHL, Malka; HASIN, Debora; AHARONOVICH, Efrat. Neuropsychological Assessment Battery-Screening Module:
performance in treatment-seeking cocaine users. American Journal Alcohol Abuse, v. 40, n. 6, p. 476-483, 2014
RIGONI, Maísa dos Santos; OLIVEIRA, Margareth da Silva; SUSIN, Nathália; SAVAGO, Cristina; FELDENS, Alessandra Cecília Miguel. Prontidão para mudança e
alterações das funções cognitivas em alcoolistas. Psicologia em estudo, v. 14, n. 4, p. 739-747, 2009
CANNIZZARO, Daniela; ELLIOTT, Jennifer; STOHL, Malka; HASIN, Debora; AHARONOVICH, Efrat. Neuropsychological Assessment Battery-Screening Module:
performance in treatment-seeking cocaine users. American Journal Alcohol Abuse, v. 40, n. 6, p. 476-483, 2014
CUNHA, P. J.; NOVAES, M. A. Avaliação neurocognitiva no abuso e dependência do álcool: implicações para o tratamento. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 26,
p. 23-27. 2004
CANNIZZARO, Daniela; ELLIOTT, Jennifer; STOHL, Malka; HASIN, Debora; AHARONOVICH, Efrat. Neuropsychological Assessment Battery-Screening Module:
performance in treatment-seeking cocaine users. American Journal Alcohol Abuse, v. 40, n. 6, p. 476-483, 2014
Andretta I, Moraes J, oliveira M, Rigoni M. Validação do Teste Figuras Complexas de Rey na População Brasileira. Avaliação Psicológica, Porto Alegre, v. 3, n. 1,
2004
Argimon, I. I. L. Diretrizes para avaliação cognitiva no tratamento da dependência química. In Gigliotti, Guimarães: Diretrizes Gerais para Tratamento da
Dependência Química. Rio de Janeiro: RUBIO, 2010
Lacks, P. Bender Gestalt Screening for brain Damage Dysfunction. New York: Wiley & Sons, 1984
Lesak, M.D. Neuropsychological assessment. (3 edição). New York: Oxford Universities Press, 1995
Cronbach L. Fundamentos da testagem psicológica. Porto Alegre: Artes Médicas, 1996
Cunha, J.A. e col. Psicodiagnóstico V. Porto Alegre: ARTMED, 2000
JAMUS, Denise Ribas; MADER, Maria Joana. A Figura Complexa de Rey e seu papel na avaliação neuropsicológica. Journal of Epilepsy and Clinical
Neurophysiology, vol.11, n.4, p. 193-198, 2005.
HALLAK, J. E. C. et al. Performance of schizophrenic patients in the Stroop Color Word Test and electrodermal responsiveness after acute administration of
cannabidiol (CBD). Revista Brasileira de Psiquiatria, vol.32, n.1, p. 56-61, 2010