Janeiro de 2014 - Sociedade Brasileira de Neuropsicologia

BOLETIM
GESTÃO 2013-2015 | EDIÇÃO JANEIRO DE 2014
JAN/14
Sociedade Brasileira de Neuropsicologia - www.sbnp.com.br
1
Editorial
03
TEXTO INICIAL
OS MERCADORES DA NEUROCIÊNCIA E O CÉREBRO DAS
CRIANÇAS POBRES
05
Na sessão de entrevista deste mês, conversamos um pouco com o professor Rockson Costa Pessoa, o novo representante da SBNp no Amazonas, que nos conta
um pouco sobre sua formação e sobre o rumo da
neuropsicologia no estado. Damos boas vindas ao professor Rockson e saudamos a expansão dos nossos interesses pelo país.
ENTREVISTA
COM ROCKSON COSTA
PESSOA
08
O transtorno de humor bipolar é caracterizado pela presença de estados depressivos, (hipo)maníacos e eutímicos. Sabe-se que o transtorno é caracterizado por alguns
déficits cognitivos, mas quais são as influências clínicas
relacionadas a esses déficits? No relato de pesquisa deste mês, a doutora Denise Balem Yates apresenta sua investigação que busca comparar bipolares eutímicos, bipolares depressivos e controles nos subtestes do WAIS-III.
RELATO DE
PESQUISA
HABILIDADES COGNITIVAS E
VARIÁVEIS CLÍNICAS EM PACIENTES BIPOLARES TIPO I E
CONTROLES
10
Há alguns anos a neurociência começou a ganhar cada
vez mais visibilidade fora do campo científico. Alcançar
uma quantidade significativa de interessados no tema e
ajudar a aplicação deste conhecimento é um dos méritos de tal divulgação. No entanto, a mania das
“neurocoisas” abriu também espaço para um tipo de
ação mercadológica que adere ao rótulo das neurociências, mas que nem sempre está preocupada com a
qualidade da informação fornecida. No texto principal
desta edição, Alex López-Rolón, da universidade de
Graz, fala um pouco sobre este problema aplicado ao
ensino de crianças que vivem em condições adversas.
DICA DE LEITURA
Ainda nesta edição, inauguramos a sessão de dicas de
leitura, com o livro “E o cérebro criou o homem”, de António Damásio, aquele mesmo que lançou “O Erro de
Descartes” há 10 anos.
E então, gostou do Boletim deste mês? Tem alguma dica,
alguma dúvida, algo a acrescentar? Mande-nos um email: [email protected]. A partir do
mês de fevereiro, publicaremos alguns dos comentários
ou respostas a perguntas que vocês mandarem.
Boa leitura!
E O CÉREBRO CRIOU O HOMEM
por Isabela Sallum
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BOLETIM
SBNp
TEXTO INICIAL
OS MERCADORES DA NEUROCIÊNCIA
E O CÉREBRO DAS CRIANÇAS POBRES
ALEX LÓPEZ-ROLÓN
E sta é a história da luta entre
gentina. Lipina e o neurologista
prendizagem da leitura e da matemá-
visionários e oportunistas. É uma
Jorge A. Colombo são os autores
tica.
história verídica, tão comum como
do livro “Poverty and brain deve-
triste, onde qualquer semelhança
lopment during childhood: an ap-
Por outro lado, temos gente como
com a realidade não é uma coinci-
proach from cognitive psychology
Eric Jensen, um conferencista e prolí-
dência. É uma história sobre como a
and neuroscience” (“A pobreza e o
fico autor estadunidense de livros e
dolorosa realidade do impacto da
desenvolvimento do cérebro du-
produtos comerciais acerca de um
pobreza no cérebro infantil tem porta-
rante a infância: um enfoque des-
suposto “ensino baseado no cérebro”.
vozes de muita popularidade e influ-
de a psicologia cognitiva e a neu-
A qualidade do trabalho de Jensen,
ência na opinião pública, mas
mesmo sendo objeto de severas
de uma duvidosa competência.
críticas, goza de muita populari-
Era inevitável que, assim como
há cientistas que investigam
Por que estamos perdendo a
batalha na disseminação do
dade. Também em 2009, ele
escreveu
um
livro
intitulado
?
“Teaching with poverty in mind:
veem neste novo empreendimento
rociência”, tradução livre), publica-
breza na mente: como a pobreza afe-
científico uma possibilidade de lucrar
do em 2009, até então sem tradu-
ta o cérebro das crianças e o que as
consideravelmente.
ção para o português (Lipina &
escolas deveriam fazer a respeito”,
Colombo, 2009). Em 2012, Lipina
tradução livre), também sem tradução
Vejamos dois casos emblemáticos.
escreveu com o legendário Micha-
para o português (Jensen, 2009). O
Duas pessoas que escreveram livros
el I. Posner uma revisão acerca
livro de Jensen custa dez dólares a
sobre o tema:
do “impacto da pobreza no desen-
menos que o livro de Lipina, que origi-
volvimento das redes neurais”
nalmente custava quase o dobro.
Por um lado, temos, por exemplo,
para a conhecida revista Fronteirs
Jensen não tem formação universitá-
visionários como Sebastián J. Lipina,
in Human Neuroscience (Lipina &
ria em neurociência, não é psicólogo
psicólogo da Unidade de Neurobiolo-
Posner, 2012). A revisão inclui um
ou pedagogo. Seu livro não é o resul-
gia Aplicada do Centro de Educação
interessante apanhado acerca dos
tado de trabalhos de campo que ele
Médica e Investigações Clínicas Nor-
efeitos da pobreza nas redes a-
realizou com especialistas em neuro-
berto Quirno, em Buenos Aires, Ar-
tencionais, na linguagem e na a-
ciência escolar. Em seu perfil, ele
com seriedade o efeito da pobreza socioeconômica abjeta no
desenvolvimento
do
cérebro,
também haja oportunistas que
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what being poor does to kids’
conhecimento
brains and what schools can do
about it” (“Ensinando com a po-
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3
salienta que é membro da Society for
J ens e n
c om o
um
“res um o
kids’ brains and what schools can do
Neuroscience e da Academia de Ci-
dos ac ha d os d a ne ur oc iê n-
about it. Alexandria, Va.: Association
ências de Nova Iorque. Para ser
c i a c om e v id ê nc i a d e ou tr as
membro destas organizações, o crité-
d is c i p l in as ” , o u tor g an do - l h e
rio basicamente é que você precisa
as s im o es c a l ão de s e r um a
Brain in Mind” by Eric Jensen
tenha um cartão de crédito. “Então,
r ef er ênc i a v á l id a. N o tex t o,
(ASCD) 1998. Illinoisloop.org: Your
quem o qualifica para dar conselhos
nã o h á ne n hum a m en ç ão d o
às escolas?” Você certamente se
l i vr o de Li p i na .
for Supervision and Curriculum Development.
Killion, K. (1999). Review:“Teaching With The
guide to understanding education in
Illinois. Retrieved from http://
www.illinoisloop.org/twbim.html on
August 27, 2013
pergunta. Muito boa pergunta. Além
de ter credenciais duvidosos, Jensen
Por que estamos perdendo a ba-
tem sido acusado de ter uma chama-
talha na disseminação do conheci-
tiva falta de juízo crítico “por haver
mento?
Lipina, S. J., & Colombo, J. A. (2009). Poverty
and brain development during childhood: an approach from cognitive
psychology and neuroscience. Washington, DC: American Psychologi-
incluído como referência bibliográfica
de um de seus livros anteriores até
Simplesmente porque nosso in-
panfletos
vestimento na criação de material
de
clubes
de
squa-
cal Association.
Lipina, S. J., & Posner, M. I. (2012). The impact
of poverty on the development of
e eventos para o público não-
sh” (Killion, 1999).
brain networks. Frontiers in human
científico é insuficiente. Além de
neuroscience, 6, 238. doi:10.3389/
fnhum.2012.00238
Você seguramente pensa que al-
subestimar o efeito do marketing
guém como Jensen recebe mínima
moderno e as novas tecnologias,
atenção e somente de pessoas de
o material que produzimos é ainda
formação acadêmica geral deficiente.
muito caro e o linguajar é pouco
Interamericano de Desarrollo. Retrie-
Pense outra vez.
acessível. Isto provoca um vazio
ved from http://blogs.iadb.org/
Luque, J. (2013). Los misterios del cerebro, la
pobreza y los aprendizajes. La educación de calidad es posible. Banco
educacion/2013/08/14/los-misterios-
que é preenchido rapidamente e
del-cerebro-la-pobreza-y-los-
J ens e n f o i c i ta d o p e l o ec o n o-
com habilidade por mercadores,
m is ta
s ên i or
como Jensen, que assim ganham
em e duc aç ão” , J a v i e r Lu q ue ,
influência e estão se convertendo
na pr im eir a p art e d e u m ar ti g o
nos “porta-vozes“ mais populares
ALEX LÓPEZ-ROLÓN
i nt it u l ad o
de nossa disciplina.
Lab. de Neuropsicologia, Instituto
e
“ es p ec i al is t a
“ Los
m is t e r i os
del
c er e br o, l a p obr e za y l os apr e n d i za j es ”(“O s m is t ér ios do
c ér e br o, a po br e za e a a pr en d i za g em ”, tr ad uç ão l i vr e) ex -
aprendizajes/ on August 23, 2013
de Psicologia, Universidade de
Graz, Graz, Aústria.
Referências
Jensen, E. (2009). Teaching with poverty in
mind what being poor does to
pos t o em um b lo g o f ic i a l d o
B anc o In te ram er ic a n o d e D es en v o l v im ent o ( B ID) c ham ad o
La E d uc ac i ó n d e Ca l id a d es
P os i b l e (“ A E d uc aç ã o de Q u al id a de
é
P os s í v e l” ,
tr a d uç ã o
l i vr e ; L uq u e, 2 01 3) . O b lo g d o
BI D
é
c o ns i d er ad o
de
a lt o
ní v e l e é d i v u lg a do t a m bém na
[email protected]
ed iç ã o o n l in e d e um j or n a l s u l am er ic an o d e m uit a d if us ã o .
Lu q ue
JAN/14
a pres e nt a
o
l i vr o
de
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BOLETIM
SBNp
ENTREVISTA
ROCKSON COSTA PESSOA
Coordenador do Núcleo de Estudos em Neuropsicologia e Cognição Humana (NEUROPSICOGH) e professor titular da
disciplina de neuropsicologia na Faculdade Metropolitana de Manaus - FAMETRO. Psicólogo pela Universidade Paulista –
UNIP (2008). Pós-graduado em Neuropsicologia, pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS (2011). Mestrando em Psicologia pela Universidade Federal do Amazonas - UFAM. Possui interesse nas áreas de: Clínica cognitiva, reabilitação cognitiva e cognição humana. Atuando no campo de neuropsicologia, pesquisas e realizando eventos científicos
no campo das neurociências e neuroeducação.
por ANDRESSA ANTUNES
Gostaria de começar agradecendo
por nos conceder esta entrevista e
congratulando sua chegada como
representante da SBNp no Amazonas. Para começar, como você vê
a Neuropsicologia hoje em seu
estado? Existe um campo de atuação amplo?
Eu que gostaria de agradecer o convite! Sinto-me honrado em participar
do boletim da SBNp, ainda mais no
espaço de entrevistas, onde tantos
expoentes da Neuropsicologia já relataram sobre sua jornada profissional.
Bom, para mim a Neuropsicologia no
Amazonas é insípida, não podendo
ser negada sua existência pelo simples fato de alguns poucos profissionais atuarem nessa área na região.
Profissionais que assim como eu,
tiveram de realizar uma pósgraduação fora do estado e que
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quando desejosos de um aprimoramento, voltam a buscar outras
regiões para seu fortalecimento
profissional.
Os profissionais que aqui se encontram atuam mais em consultórios particulares. Não posso precisar ao certo, mas acredito que
não existam mais do que 15 profissionais de Neuropsicologia em
todo o estado do Amazonas, sendo que todos esses profissionais
se encontram exclusivamente na
capital do estado, Manaus. Não
existe qualquer tipo de relação
entre os profissionais. Seja pela
inexistência de uma agenda ou
evento na região ou pela falta de
cursos de pós-graduações ou simpósios científicos na área.
Quanto ao campo de atuação no
estado, considero-o amplo. A
Neuropsicologia é uma novidade
no Amazonas e apesar das agru-
ras que surgem pelas dificuldades em
se consolidar um trabalho, acredito
que muito será feito no estado. Existem muitos elementos que ainda desconhecemos na região, como os aspectos neuropsicológicos dos ribeirinhos e as prováveis relações entre
funções neuropsicológicas e as dimensões singulares da Amazônia.
Em sua opinião, como a Neuropsicologia é vista dentro das Universidades Amazônicas? Você observa
um avanço no desenvolvimento de
pesquisas na área?
A Neuropsicologia é concebida apenas como uma disciplina, sendo ainda
elaborada aos moldes de um Frankenstein composto por uma neuroanatomia e uma neurofisiologia desconexas. No que importa falar sobre as
pesquisas, a Neuropsicologia aparece
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na forma de citações, pois o que
ainda é discutido nas Universidades são tópicos de cognição, sendo perceptível em alguns momentos a discussão acerca da Neuropsicologia. Entretanto, vale afirmar
que estas pesquisas envolvendo
cognição humana são construídas
a partir de modelos e perspectivas
psicométricas, sendo dificultoso
discernir até onde o estudo é do
campo da cognição ou de natureza
psicométrica.
Acredito que a palavra adequada
não seja avanço. O que existe relacionado ao campo da Neuropsicologia são “movimentos”. Desconheço qualquer trabalho que seja relacionado ao universo neuropsicológico no estado do Amazonas. O
trabalho hoje desenvolvido pelo
NEUROPSICOGH, por exemplo,
pode ser considerado um movimento, onde estamos preocupados
em formar profissionais que tenham um conhecimento melhorado
acerca da Neuropsicologia.
Quais são os maiores desafios
encontrados para quem procura
se formar e atuar em Neuropsicologia no Amazonas?
Ainda hoje no Amazonas quem
sonha em fazer uma pósgraduação em Neuropsicologia
tem como destino outras capitais
brasileiras, o que para alguns é
totalmente inviável por tudo que
representa uma mudança de estado. Outra dificuldade é a distância
territorial indiscutível que implica
na inexistência de grupos ou trabalhos conectados aos grandes centros de pesquisas em Neuropsicologia no Brasil. Quanto ao campo
de atuação, vejo como promissor,
temos muitos universos para acessar e trabalhos diversos que podem ser realizados.
JAN/14
Conte-nos um pouco da sua trajetória de formação em Neuropsicologia.
muito também com meus colegas
de formação e a eles gostaria de
externar minha gratidão e respeito.
Minha trajetória se inicia ao término
da graduação quando decidi por
escolher um campo de atuação.
Sempre busquei aspectos mais
objetivos para compreender os sujeitos e encontrei na Neuropsicologia a possibilidade de conciliar a
objetividade clínica, sem desconsiderar o universo subjetivo dos sujeitos. A Neuropsicologia foi um
sonho compartilhado com um amigo e companheiro de graduação,
José Geraldo Medeiros, é importante mencioná-lo pois terminou
recentemente sua pós-graduação
em Neuropsicologia no Ceará.
Foi ainda na pós que tive meu primeiro contato com a neuroeducação, na época (meados de 2010)
tida como uma corrente em expansão no Brasil. Aprendi a problematizar sobre novas práticas no campo do ensino com a professora Renata Menezes Rosat e desde lá até
hoje, busca pensar novos campos
para investigar cognição humana.
Eu escolhi realizar minha pósgraduação no Rio Grande do Sul,
por conta de possuir familiares no
estado. Ainda me recordo que tive
de me ausentar de Manaus e tampouco realizei minha colação de
grau, por conta do processo seletivo da UFRGS, e levava na bagagem muitos temores, sonhos e na
mão o livro Neuropsicologia: teoria
e prática (Fuentes et al., 2008), que
por muito tempo foi um guia indispensável para minha formação.
A seleção na UFRGS foi inesquecível e rigorosa. Recordo das muitas
etapas e da alegria que senti quando fui aprovado em cada seletiva.
Ao iniciar a pós-graduação me deparei com um universo novo de
possibilidades, o mundo da pesquisa que até então havia sido desconhecido para mim, se mostrou atraente e dava pistas que caso me
aventurasse por ele poderia passar
incólume, mas transformado. A
formação na UFRGS não poderia
ter sido melhor. Aprendi muito com
profissionais excelentes, valendo
citar entre tantos expoentes as professoras Jerusa Fumagalli de Sales
e Rochele Paz Fonseca. Aprendi
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Ao término na pós-graduação, retornei ao Amazonas e duas semanas depois recebi o convite da professora Niura Shuch, coordenadora
do curso de Psicologia da Faculdade Metropolitana de Manaus – FAMETRO, para assumir a disciplina
de Neuropsicologia da presente
instituição de ensino. Isso foi em
março de 2011, e desde lá respondo pela disciplina de Neuropsicologia. Ao assumir a cadeira e tendo
total apoio e confiança de minha
coordenação, passei a implementar
um currículo mais adequado de
neuropsicologia, sem desconsiderar a neuroanatomia e a neurofisiologia, itens importantíssimos, pude
explicitar sobre a neuropsicologia
que ajuda na compreensão clínica
de pacientes neurológicos. Passados quase 03 anos, posso dizer
que meus alunos já compreendem
bem a ideia de uma neuropsicologia e alguns deles ao final do curso
me procuram e informam que desejam fazer pós-graduação em
Neuropsicologia.
Não fui um brilhante aluno de Neuropsicologia, mas tenho certeza
que com a docência pude aprimorar e muito meu conhecimento teórico e prático no campo da Neuropsicologia, seja pela necessidade de
expor de modo adequado tópicos
de neuropsicologia e de neurociências ou pelo resgate de temas a-
6
prendidos anteriormente na graduação e pós-graduação.
Hoje não tenho apenas o livro Neuropsicologia: teoria e prática, mas
sim dezenas de obras de muitos
profissionais do campo da Neuropsicologia, profissionais esses que
leio nos boletins de SBNp e que
muito me inspiram. Continuo buscando aprimoramento nessa área,
pois foi graças ao estudo que iniciei em Neuropsicologia, que tenho
criado uma carreira no campo da
Psicologia.
Você é coordenador do Núcleo
de Estudos em Neuropsicologia
e
Cognição
Humana
(NEUROPSICOGH), fale nos um
pouco do trabalho desenvolvido
pelo Núcleo.
O grupo surgiu muito pelo meu
sentimento de estar só no campo
da Neuropsicologia. A partir disso,
iniciei em conjunto com alunos de
Psicologia, um grupo preocupado
em discutir Neuropsicologia e suas
potencialidades. Muitos alunos apresentaram interesse e em um
primeiro momento e buscando aprimorar a leitura dos acadêmicos,
bem como melhorar o entrosamento entre esses alunos, iniciou-se
um filme sobre o cérebro humano
considerando todo o ciclo vital. O
grupo teve início em 2012 e desde
então muitos acadêmicos já passaram por ele e somaram de modo
substancial. Em 2013, tivemos a
consolidação do NEUROPSICOGH, com a finalização do documentário: O cérebro por trás de
tudo, que foi apresentado à comunidade acadêmica da Fametro. O
documentário foi confeccionado
exclusivamente por acadêmicos de
Psicologia e é empregado na atualidade como ferramenta de ensino.
Como já mencionado, o NEUROPSICOGH é fruto do esforço de mui-
JAN/14
tos acadêmicos de Psicologia, e na
atualidade é composto por três excelentes acadêmicas e entusiastas
da Neuropsicologia. São elas: Adrya Lorena Lima de Souza Carvalho, Klicyane Queiroz Aguiar e Silmara Santos. Ainda em 2013, o
NEUROPSICOH organizou uma
série de cursos e oficinas preocupadas em fomentar a necessidade
de uma pedagogia mais próxima
das últimas descobertas das ciências do cérebro. Apresentamos
cursos na Faculdade Fametro e na
Universidade Federal do Amazonas, mas como ocorre em quase
todo território, ainda existe uma
grande resistência em aceitar os
postulados das neurociências no
campo do ensino. Atualmente estamos em discussão com colegas da
área da pedagogia, para aplicarmos cursos de extensão que busquem discutir sobre neurociências
e educação. Na atualidade temos
desenvolvido projetos, palestras e
cursos relacionados aos tópicos
das neurociências.
Você também faz parte do Grupo
Multidisciplinar de Pesquisa em
Educação, Psicopedagogia e
Psicologia Escolar. Você pode
nos falar um pouco sobre as
pesquisas desenvolvidas nesse
grupo?
Desde o primeiro contato com a
Neuroeducação ainda em Porto
Alegre, passei a ter certo interesse
em discutir neurociências e educação. Em 2011 fui convidado a participar, como aplicador de instrumentos psicológicos e neuropsicológicos, de uma pesquisa desenvolvida pela Unifesp que tinha como objetivo investigar os transtornos psiquiátricos mais prevalentes
em escolares no Brasil. E com esse trabalho me reaproximei do
campo da educação, sem desconsiderar os processos neuropsicoló-
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gicos. Quando fui aprovado no
PPGPSI da UFAM em 2012, fui
direcionado ao grupo Multidisciplinar de Pesquisa em Educação,
Psicopedagogia e Psicologia Escolar, sendo este liderado pela minha
orientadora do Mestrado, a professora Suely Aparecida do Nascimento Mascarenhas. Meu projeto
de mestrado busca investigar sobre
o fenômeno da resiliência e sua
repercussão no rendimento acadêmico de universitários do Amazonas. Este estudo ainda busca considerar possíveis relações entre as
funções executivas e a resiliência.
Quais são suas perspectivas como representante da SBNp no
Amazonas?
São as melhores possíveis! Sou
muito grato ao convite feito pelo
professor Malloy-Diniz, o qual tive o
privilégio de conhecer pessoalmente no último Congresso Brasileiro
de Neuropsicologia.
Penso que o Amazonas possa somar e muito com a Neuropsicologia
e espero que cursos de pósgraduação, bem como eventos científicos, possam ser realizados
aqui. Por mais que existam problemas diversos, acredito que o Amazonas, no que importa considerar a
Neuropsicologia, vivencia um momento único.
Na posição de representante regional da SBNp, procurarei inserir o
estado do Amazonas nas discussões da Neuropsicologia no Brasil,
buscando parcerias, bem como a
participação em pesquisas. Acredito que projetos possam ser iniciados na região e que também podemos contribuir na construção de
estudos multicêntricos.
7
BOLETIM
SBNp
RELATO DE PESQUISA
Habilidades Cognitivas e Variáveis Clínicas
em Pacientes Bipolares Tipo I e Controles
por DENISE BALEM YATES
Doutora em Psicologia e Especialista em Neuropsicologia pela UFRGS
Psicóloga do Centro de Avaliação Psicológica da UFRGS
O transtorno de humor bipolar, caracterizado
pela ocorrência de episódios depressivos e (hipo)
maníacos,
ocasiona
prejuízo
funcional
significativo tanto nas fases agudas da doença
como nos períodos de remissão dos sintomas
(Dittmann et al., 2008; Maalouf et al., 2010;
Martínez-Arán et al., 2004a; Torres et al., 2010;
Yates, Dittmann, Kapczinski, & Trentini, 2011). As
medidas de prejuízo cognitivo entre os pacientes
bipolares têm apresentado associação com pior
desempenho social e ocupacional, mesmo após
longos períodos de remissão e tendo sido
controlados os efeitos de sintomas subclínicos de
humor (Ferrier & Thompson, 2002; Martínez-Arán et
al., 2004b; Robinson et al., 2006). Déficits
cognitivos como aprendizagem verbal e memória
parecem limitar as respostas ao tratamento
psicofarmacológico, especialmente através da
baixa adesão. Além disso, dificuldades para
guardar e recuperar novas informações podem
limitar os benefícios de intervenções psicológicas
(Cavanagh, Van Beck, Muir, & Blackwood, 2002;
Martínez-Arán et al., 2004a).
Embora estudos demonstrem que pacientes
bipolares apresentam déficits cognitivos durante
episódios de humor e de remissão, pouco se sabe
sobre as influências clínicas subjacentes a esses
déficits. Em função disso o presente estudo foi
desenvolvido para comparar o desempenho de
um grupo de pacientes bipolares eutímicos, outro
de pacientes bipolares deprimidos, e um grupo
com controles sem transtorno psicótico ou de
humor em várias tarefas cognitivas, explorando
quais
variáveis
clínicas
influenciaram
no
desempenho desses subtestes.
JAN/14
Participaram do estudo 65 pacientes bipolares
ambulatoriais e 34 controles, avaliados pela
versão brasileira da Escala de Inteligência
Wechsler, terceira edição - WAIS-III (Nascimento,
2005; Wechsler, 1997). A Entrevista Clínica
Estruturada para o Eixo I do DSM-IV - SCID-I (First,
Spitzer, Gibbon, & Williams, 1996; Tavares, 1996) foi
aplicada em todos os participantes. O Transtorno
do Humor Bipolar foi confirmado pela SCID-I e por
uma entrevista clínica psiquiátrica com a
supervisão de um professor experiente. Os
sintomas maníacos e hipomaníacos foram
avaliados pela versão brasileira da Young Mania
Rating Scale (Young, Biggs, Ziegler, & Meyer, 1978;
Vilela & Loureiro, 2000), os sintomas depressivos
pela Escala de Depressão de Hamilton de 17 itens
(Hamilton, 1960) e os sintomas ansiosos pela
Escala de Ansiedade de Hamilton de 14 itens
(Hamilton,
1959).
Os
pacientes
foram
considerados eutímicos se obtivessem um escore
< 7 na Escala de Mania de Young e na Escala de
Depressão de Hamilton. Os três grupos de
participantes foram comparados com testes
paramétricos de análise de variância univariada
(ANOVA) ou teste t, dependendo da variável
considerada. Para variáveis distribuídas de forma
assimétrica, testes não paramétricos (Kruskal-Wallis
e Mann-Whitney) foram conduzidos. Os três
grupos foram comparados para o desempenho
cognitivo nos subtestes do WAIS-III por meio de
uma análise multivariada de co-variância
(MANCOVA), com a pontuação no subteste
Vocabulário como covariável.
Uma vez que os pacientes deprimidos tiveram um
número significativamente maior de episódios
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8
depressivos e (hipo)maníacos que os pacientes
eutímicos, uma MANCOVA com essas variáveis e o
subteste Vocabulário como covariáveis foi feito
com 30 pacientes deprimidos, 24 pacientes
eutímicos e 34 controles. A seguir foram conduzidas
análises de regressão hierárquica para investigar
possíveis fatores clínicos que possam influenciar o
funcionamento cognitivo em ambos os grupos de
pacientes.
Os resultados indicaram que em 12 de 14 subtestes,
as
diferenças
entre
os
grupos
foram
estatisticamente significativas (p<0,05). Nos escores
de atenção e memória de trabalho (Dígitos total,
Dígitos Ordem Direta e Ordem Inversa), os
pacientes bipolares deprimidos e eutímicos
exibiram desempenho significativamente pior
quando comparados aos controles, e em seis
subtestes de memória visual e de trabalho, os
pacientes bipolares deprimidos (mas não os
eutímicos) obtiveram pior desempenho do que os
controles. Para todos os subtestes, as diferenças
entre escores de pacientes deprimidos e eutímicos
não foram significativas. O desempenho em vários
subtestes
foi
previsto
negativamente
pela
gravidade do transtorno em ambos os grupos
clínicos.
Em relação às diferenças entre os grupos, os
achados sugerem que a atenção e a memória de
trabalho são as características que melhor
diferenciam pacientes bipolares deprimidos e
eutímicos de controles sem transtorno psicótico ou
de humor. A seguir, a atenção, velocidade de
processamento e o raciocínio visuo-espacial
parecem estar prejudicados em pacientes
deprimidos em comparação aos eutímicos e aos
controles. Por último, o raciocínio verbal e abstrato
são mais prejudicados em pacientes eutímicos em
comparação com pacientes deprimidos e
controles. Essas características distintas podem ser
relevantes para a concepção de programas de
reabilitação cognitiva específicas para o transtorno
bipolar.
No que se refere à observação do impacto das
variáveis clínicas no desempenho cognitivo,
destaca-se o papel do uso da medicação, da
cronicidade do transtorno e de sintomas de
ansiedade sobre a cognição. Variáveis como uso
JAN/14
de estabilizadores de humor e antidepressivos, bem
como número de episódios depressivos e (hipo)
maníacos, número de tentativas de suicídio e
internações mostram um papel deletério sobre o
desempenho nos subtestes. Essas conclusões
demonstram que a prevenção de episódios não é
relevante apenas para o controle de sintomas de
humor, mas também para prevenir disfunções
cognitivas, o que por sua vez afeta o retorno à
atividade ocupacional e funcional dos pacientes
bipolares.
Referências
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H. R. (2002). Case-control study of neurocognitive
function in euthymic patients with bipolar disorder: an
association with mania. British Journal of Psychiatry, 180,
320-326.
Dittmann, S., Hennig-Fast, K., Gerber, S., Seemuller, F., Riedel,
M., Severus, W., & Grunze, H.C. (2008). Cognitive
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DICA DE LEITURA
E O CÉREBRO CRIOU O HOMEM
António R. Damásio
Quando o self encontra a mente, surge a consciência.
É essa a base da argumentação de António R. Damásio, que ao longo de décadas de pesquisa vem destrinchando os elementos, o funcionamento e a base física
da capacidade espantosa de raciocinar, de sentir emoções, de distinguir o eu do outro, de mapear seu
contexto interno e externo.
Mais do que buscar a morada da mente, do self e da
consciência no cérebro e levantar possibilidades de
como essas capacidades surgem, E o cérebro criou o
Homem mostra que elas atingiram um ápice nos seres
humanos e vieram para ficar: prever estados futuros e
antecipar respostas que garantam a estabilidade do
organismo é um valioso instrumento de sobrevivência.
Em vários aspectos, o autor diverge do pensamento
mais disseminado e chega a novas conclusões, que
prometem gerar debates e dar origem a novos estudos.
“Tem de existir uma razão para se escrever um livro. Este
foi escrito para recomeçar”, afirma o autor, que vê a
obra como uma atualização das próprias ideias.
Retirado de: http://www.companhiadasletras.com.br/detalhe.php?
codigo=12559
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Vitor Haase (UFMG)
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Thaís Quaranta (USP)
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Chrissie Ferreira de Carvalho (UFBA)
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(UFBA)
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Acre: Lafaiete Moreira
Piauí: Inda Lages
Alagoas: Katiúscia Karine Martins da Silva
Rio de Janeiro: Flávia Miele
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Ceará: Silviane Pinheiro de Andrade
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(UFBA)
Rio Grande do Sul: Rochele Paz
Fonseca
Secretário-Executivo: Bruno Schiavon (PUC-RS)
Rondônia: Kaline Prata
Tesoureiro-Executivo: Alina Lebreiro G. Teldeschi
(CNA-I'Dor )
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Santa Catarina:
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Minas Gerais: Jonas Jardim de
Paula e Annelise Júlio-Costa
São Paulo: Juliana Góis
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Paraíba: Bernardino Calvo
Rachel
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