952 - SOVERGS

ECTOPIA URETERAL INTRAMURAL ASSOCIADA À HIDRONEFROSE E
MEGAURETER
INTRAMURAL URETERAL ECTOPIA ASSOCIATED WITH HYDRONEPHROSIS
AND MEGAURETER
Eduardo Feitosa Brito¹, *Bruno Marcell Paiva Costa1, Adriano Tony Ramos², Jorge Luiz
Ferreira², Marcello Otake Sato², Thais Domingos Meneses3, Lázaro Moreira de Melo Junior4,
Cinthian Cássia mendonça4
RESUMO
A anomalia congênita que ocasiona a não desembocadura de um ou ambos os ureteres no
chamado, trígono vesical, é conhecida como ectopia ureteral (EU), podendo esta ser
classificada como intramural ou extramural e se deve à diferenciação anormal dos ductos
mesonéfricos e metanéfricos durante a gênese embrionária. A EU pode apresentar-se
associada a outras anormalidades congênitas ao longo do trato geniturinário (TGU) como:
agenesia renal, atresia uretral, hipoplasia testicular e más formações; ou adquiridas como:
hidronefrose, megaureter, hipoplasia vesical e infecções. A ocorrência de EU é mais comum
nos cães e dentre estes o sexo mais acometido é o feminino, o sinal clínico mais comum é a
incontinência urinária contínua ou intermitente, sendo este na maioria das vezes o motivo pelo
qual os proprietários procuram a assistência médico veterinária. A forma diagnóstica mais
simples e objetiva de EU é a urografia excretora que além de avaliar o local de inserção do
ureter fornece informações a respeito do parênquima e pelve renais, tamanho e
distendibilidade da bexiga e distensões uretrais. Este trabalho tem o objetivo de relatar um
caso de ectopia ureteral intramural em cadela Boxer de 8 meses.
Palavras-chave: Cadela, ureter, congênito.
SUMARY
A congenital anomaly that causes the mouth not of one or both ureters in the call, trigon, is
known as ectopic ureter (EU), which may be classified as intramural or extramural and is due
to abnormal differentiation of the mesonephric duct and metanephros during embryo genesis.
The U.S. may have become associated with other congenital abnormalities along the
genitourinary tract (GUT) such as: renal agenesis, urethral atresia, hypoplastic testes and
malformations or acquired as: hydronephrosis, megaureter, bladder hypoplasia and infection.
The presence of U.S. it is more common in dogs and, among those most affected sex is
female, the most common clinical sign is urinary incontinence or intermittent, which is most
often the reason why owners seek veterinary medical assistance . The simplest way diagnostic
and objective of the U.S. is that excretory urography in addition to assessing the site of
insertion of the ureter provides information about the renal parenchyma and pelvis, size and
distention of the bladder and urethral distention. This paper aims to report a case of intramural
ureteral ectopia in a dog Boxer 8 months.
Keywords: Bitch, ureter, congenital.
_______________________
1
-Mestrandos do Programa de Pós-graduação em Ciência Animal Tropical, Universidade Federal do TocantinsCampus de Araguaína, Brasil, AV. Castelo Branco 1772 ST. Brasil casa 1, CEP: 77824360,
[email protected], 2-Professores Doutores Universidade Federal do Tocantins-Campus de
Araguaína, 3-Mestranda em ciência animal (Patologia Clínica e Cirurgia) da Universidade Federal de Goiás –
Campus samambaia - Goiânia-GO, 4- Graduandos, Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade
Federal do Tocantins (UFT), Araguaína, Tocantins, Brasil.
Introdução
A diferenciação anormal dos ductos mesonéfricos e metanéfricos durante a gênese
embrionária proporciona uma condição anormal da relação vesico-ureteral conhecida com
ectopia ureteral que é uma anomalia congênita do trato genito-urinário. A ectopia ureteral
pode ser uni ou bilateral e ocorre quando um ou ambos os ureteres não transpassam a parede
da bexiga e deixam de desembocar no local anatomicamente normal, o trígono vesical, para
fazê-lo em locais distais ao trígono como colo da bexiga, vagina, uretra média, uretra distal e
útero, nas fêmeas, ou colo da bexiga e uretra prostática em machos (BIRCHARD, 2008).
De acordo com a relação entre a uretra e a bexiga a ectopia ureteral (EU) pode ser
classificada como extra mural, quando a uretra se desvia completamente da bexiga abrindo-se
posteriormente, ou intra mural, quando a uretra corre pelo subcutâneo da bexiga e desemboca
posteriormente à esta. Sabendo-se que em veterinária o trato genito-urinário é o terceiro
sistema mais acometido por más formações congênitas, precedido pelos sistemas nervoso e
cardiovascular, a EU pode apresentar-se associada a outras anomalias congênitas como,
agenesia e/ou hipoplasia renal, megaureter, hipoplasia das comissuras vaginais, atresia uretral
e outros. Também pode acompanhar desordens adquiridas como hidronefrose, hidroureter,
hipoplasia vesical e infecções do TGU (KEALLY & MCALLISTER 2005).
Segundo Fernández (2007) a EU é mais incidente em fêmeas caninas do que em
machos, entre as raças mais predispostas encontram-se o Labrador, Husky Siberiano e West
White Terrier e por esta enfermidade possuir um componente genético aconselha-se que os
animais afetados não sejam usados para a reprodução. O sinal clínico comumente mais
observado é a incontinência urinária podendo estar acompanhada de vaginite ou balanopostite
devido à queimadura pela urina e/ou lambedura (STONE 2003).
O diagnóstico pode ser efetuado de forma simples e rápida através de radiografia
contrastada, incluindo a urografia excretora, uretrocistografia ou fluoroscopia podendo ainda
ser realizado através de vaginoscopia ou laparotomia exploratória (KEALLY &
MCALLISTER, 2005)
Para a EU a cirurgia deve ser o procedimento de eleição e após o correto diagnóstico
deve ser realizada o mais rápido possível afim de evitar patologias secundárias como infecção
ascendente e obstrução uretral. As técnicas cirúrgicas são variadas e determinada técnica deve
ser escolhida de acordo com as condições de cada caso e das informações a respeito do ureter
anômalo (SMITH ET AL., 2004)
Foi atendida no HV da UFG uma Pit Bull fêmea de oito meses, pelagem cor de mel.
Na anamnese a proprietária relatou hiporexia a dois dias, normodipsia e incontinência urinária
desde que nasceu, negou puliciose e ixodidiose, ausência de vômito e diarréia, afirmou ainda
dois contactantes saudáveis, além de apresentar vaginite.
A suspeita inicial do clínico responsável Foi ureter ectópico, assim o animal foi
encaminhado para realização de radiografia contrastada que diagnosticou ectopia ureteral
associada à mega ureter, a ultrassonografia mostrou pobreza da arquitetura bilateral dos rins
indicando hidronefrose.
Devido às más condições dos rins não se optou por realizar correção cirúrgica do
ureter anômalo, em vez disso decidiu-se realizar terapêutica de suporte com dieta específica e
diuréticos para preservação renal além de antibioticoterapia em subdoses de uso prolongado
para a prevenção de infecções ascendentes do trato genito-urinário.
Corroborando com Stone (2003) que afirma ser a incontinência urinária o sinal clínico
mais observado em casos de ectopia ureteral, a cadela deste relato apresentava tal sinal e a
vaginite observada devia estar sendo causada por queimadura em decorrência do constante
contato com a urina ou por lambedura.
O diagnóstico foi realizado de forma simples e rápida através de radiografia
contrastada, assim como afirmaram Keally & Mcallister (2005).
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Assim sabendo da importância das más formações congênitas no trato urinário de
caninos ao deparar-se o clínico com sinais como, incontinência urinária crônica, balanopostite
ou vaginite, este deve incluir a ectopia ureteral como uma de suas suspeitas.
Referências
BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Saunders Manual of Small Animal Practice. 3ed, São
Paulo: Roca, 2048p. 2008
FERNÁNDEZ, S.A. et al. Revista complutense de ciencias veterinarias. v. 1, n. 2, p. 409 415. 2007
KEALY. J. K.; MCALLISTER, H. O Sistema Urinário. In: Radiologia e Ultra-Sonografia do
Cão e do Gato. 3.ed. São Paulo: Manole, p. 96 - 109. 2005
SMITH J.S., JERRAM R.M.,WALKER A.M. & WARMAN C.G.A. WARMAN. Ectopic
ureters and ureteroceles in dogs: treatment. Compendium On Continuing Education For The
Practicing Veterinarian. 26. p. 311-314. 2004
STONE, E. A. Ureteres Ectópicos. In: TILLEY, L. P.; SMITH, F. W. K. Consulta veterinária
em 5 Minutos – Espécies Canina e Felina. 2.ed. São Paulo: Manole.. p. 642. 2003
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