Central de Internação de BH

Regulação de Urgência e suas Implicações
A experiência de Belo Horizonte
Capital
Belo Horizonte
População estimada
2013
20.593.356
População 2010
19.597.330
Área (km²)
586.522,122
Densidade demográfica
(hab/km²)
33,41
Número de Municípios
853
População estimada 2013 BH
2.479.165
Leitos gerais - 6.106
CTI adulto/infantil - 640
CTI Neonatal -128
Serviço SAMU
9 Unidades de Pronto Atendimento
6 Hospitais Gerais com PS
Internações realizadas em BH em 2013
• Urgência – 176.402
• Eletiva – 38.592
Complexo Regulador
•
•
•
•
•
•
•
•
Controle e Avaliação
Central de Marcação de Consultas
Central de Internação
Alta complexidade
Gestão de contrato
Avaliação de qualidade hospitalar
Gestão de PPI / TFD
Processamento
Marco legal
A Central de Internação – CINT- foi criada pelo
Decreto municipal 8.984, de 11 de novembro de
1996.
Pelo Decreto n.º 12.063 de 07 de junho de
2005, passou a vincular-se à Gerência de
Regulação e Atenção Hospitalar da Secretaria
Municipal de Saúde.
A CINT é classificada como uma unidade de
urgência e emergência - Decreto 12.925 de
novembro de 2007 com funcionamento 24 horas
nos sete dias na semana.
Central de Internação de BH
140 funcionários
2 médicos plantão e 1 enfermeiro
Médicos e enfermeiros horizontais
3 sistemas de informação
500 internações dias
Responsabilida pelo fluxo de eletivas
e urgências
Unidades BH
BH
Interior
Central de
Internação de
Belo Horizonte
Regulador
avalia, solicita
Informações
e regula
Central de
Regulação Macro
Centro
Não
Aceito
Aceito
Internação
Hospital de destino
Busca de
vaga
CINT autoriza fluxos pré estabelecidos: onco,
nefro, complicações cirúrgicas, obstetricia
Critérios de
priorização
Inovações
• Avaliações ambulatoriais na urgência
– Urologia (cálculos)
– Cir Geral (cálculos de vesícula)
– TOE (ortopedia)
– Cateterismos cardíacos
– Avaliação de oncologia
TOE
Upas e Hospitais de trauma cadastram caso na Central de
internação
Central de Internação ver agenda de TOE do dia seguinte e médico
regulador define casos a serem agendados por subespecialidade,
dentro da janela terapêutica
Central de Internação avisa unidade solicitante, dia e hora da
agenda de TOE
Hospital recebe paciente, vincula ao serviço e agenda cirurgia
Paciente é avisado do dia da cirurgia e vai para casa aguardar, com
as recomendações prescritas
USUÁRIO BH
CADASTRA NA
CINT
USUÁRIO INTERIOR
CaADASTRA NA
CINT DE ACORDO
COM PPI
INTERNAÇÃO
PRESTADORES
DISPONIBILIZAM
AGENDA
AVALIAÇÃO PRÉ
OPERATÓRIA – 90
DIAS RESGATA
CADASTROS
CINT FAZ PRÉREGULAÇÃO,
CLASSIFICA
PRIORIDADES E
FAZ GESTÃO DA FILA
INDICADORES DO PROJETO
Indicador Produção %
90 – 100
80 a 89
70 a 79
50 – 69
Abaixo de 50
Indicador de Cumprimento de agenda em 90
dias
Realização de 90 a 100%
Realização de 80 a 89%
Realização de 70 a 79%
Abaixo de 70%
Indicadores de qualidade
Infecção em cirurgia limpa ≤ 3%
Reinternações ≤ 3%
Incentivo %
100
90
80
70
0
Incentivo %
100
90
80
0
Avaliação
Relatório CCIH
Relatório sistema de produção
SIH/SUS
Projeto de Cirurgias Eletivas - Base de Dados - Março 2014
33.732
22.491
56.223
BH
Interior
Total
Iniciodo projeto
32.107
21.603
53.710
Novos Cadastros ( jun/09 a mar/14)
139.411
87.107
226.518
Desativados + CI Definitivos
43.417
34.307
77.724
Atendidos
103.700
54.549
158.249
Em tratamento nos Hospitais
6.356
4.285
10.641
Aguardando na CINT 19/08
12.134
12.376
24.410
Dados retirados do SA04R - 25/04/14
Em dezembro de 2013, houve alteração na tabela de procedimentos.
Mantivemos o nº do início do projeto, porem, para calculo, foi necessário atualizar tendo como base a
tabela de procedimentos ativos no projeto.
Novas propostas
• Sistematizar os critérios de priorização de
casos na urgência e eletiva
• Novo sistema
• Revisão dos protocolos de entrada
• Novo projeto de eletivas
• Definição de cores nos critérios de priorização
da urgência
Tempo/clínica
Recurso
Definição de cor
6 horas
SR
Vermelho
6 horas
CR
Laranja
12 horas
SR
Laranja
12 horas
CR
Amarelo
24 horas
SR
Amarelo
24 horas
CR
Verde
Novo sistema
• Em desenvolvimento com o Ministério da
Saúde
• Plataforma WEB
• Interação com todos os pontos
• Interação com a liberação de AIH e aprovação
das auditorias
• Controle e informação sobre PPI
Novo projeto de eletivas
• Revisão da tabela
• Adicionar um novo indicador
• Em processo de discussão com os hospitais
para nova contratualização
Questões polêmicas
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•
Zona cinza com o SAMU
Recursos disponíveis
Judicialização e promotorias
Agilidade transporte sanitário
Sobre-indicação de cirurgias eletivas
Comunicação com os hospitais
Autorização de médicos para internação