CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO
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CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos Sumário NORMAS OPERACIONAIS Introdução Regimento Interno da Central de Materiais e Esterilização Estrutura Organizacional Estrutura Física Higiene e Limpeza Limpeza e Organização do CME Higienização do Expurgo Higienização da Sala de Preparo/Esterilização/Guarda Materiais PADRÕES DE ACREDITAÇÃO E QUALIDADE ONA ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO Itens de Verificação - Padrão Nível 1 Itens de Verificação – Padrão Nível 2 Itens de Verificação – Padrão Nível 3 ANVISA Instrumento Nacional para Inspeção dos Serviços de Saúde Roteiro de Inspeção/Vistoria Resolução RDC 15 de 15/03/2012 (inteiro teor da RDC) PESQUISAS DE SATISFAÇÃO Pesquisa de Satisfação dos usuário e funcionários do CME FORMULÁRIOS 1 Fita teste – controle de esterilização 2 Controle do Teste Biológico 3 Controle do Teste Bowie & Dick 4 Mapa Diário dos Itens Esterilizados – por solicitante/usuário 5 Mapa Mensal dos itens Esterilizados – por solicitante/usuário POPEs - PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO DE ENFERMAGEM ORIENTAÇÕES BÁSICAS Higiene Pessoal Higienização das Mãos Medidas de Proteção Anti-Infecciosa: Precauções Padrão NORMAS BÁSICAS Conceitos Classificação dos Artigos Limpeza e Desinfecção Atividades desenvolvidas no Centro de Materiais e Esterilização NO POP 001 002 003 NO POP 004 005 006 007 1 CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos Dinâmica e Fluxo no CME Produtos de Limpeza Métodos de Limpeza Recomendações para Limpeza de Artigos Endoscópicos Artigos de Assistência Respiratória Recomendações para Limpeza de Artigos Tubulares Preparo e Empacotamento de Artigos Esterilização por Vapor Saturado sob Pressão Invólucros Recomendados Controle do Processo de Esterilização Solicitação e devolução do material ao CME PROCEDIMENTOS DE ESTERILIZAÇÃO Recursos Materiais EPIs Equipamentos de Proteção Individual Transporte dos Materiais Desinfecção por Processo Químico Esterilização por Processo Físico – Autoclave Esterilização por Processo Químico Esterilização por eto-óxido de Etileno Métodos de Esterilização e Desinfecção de Artigos e Tipos de Processos Expurgo Recebimento de Bandejas, Caixas e Instrumentos Recebimento e Preparo das luvas Dobragem de Roupas e Compressas Recebimento de Tubos de Silicone e Látex LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS Desinfecção em Ácido Peracético Diluição do Detergente Enzimático Limpeza da Central de Materiais e Esterilização Limpeza do Instrumental Cirúrgico Limpeza e Desinfecção das Seringas Limpeza e Desinfecção das Agulhas Limpeza e Desinfecção das Canetas de Cautério Preparo de pacotes de materiais e instrumentais para esterilização Recebimento de materiais esterilizados no arsenal Segregação dos Resíduos Validação do processo de esterilização e rastreabilidade de lotes ROTINAS DE TRABALHO DOS FUNCIONÁRIOS DO CME Área de Expurgo Área de Recepção de Material Área de Preparo Área de Esterilização Área de Guarda e Distribuição de Materiais PROCESSAMENTO DE ARTIGOS 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 076 NO POP 018 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 NO POP 072 073 031 032 033 034 035 075 074 036 077 NO POP 037 038 039 040 041 No POP 2 CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos Conceitos Classificação Passos do Processamento de Artigos Desinfecção - Meio Físico - Meio Químico - Níveis de Desinfecção PROCESSAMENTO DE SUPERFÍCIES Classificação de Superfícies Transmissão de Infecções Rotinas do Processamento de Superfícies com Fluxograma ROTINAS TÉCNICAS PARA LIMPEZA E/OU DESINFECÇÃO DE ARTIGOS Almotolias Ambú Anel de Medidor de Diafragma Avental de autoproteção Cabos de Equipamentos Cabos e Lâminas de Laringoscópio Campos Fenestrados Cânula de Guedel Comadre e Papagaio Espéculos Extensão de Silicone Fio Guia Instrumental Luvas de autoproteção Nebulizadores (máscaras, copinho, cachimbo e tubo de conexão) Óculos de Acrílico Pinças, Tesouras, Cubas, Ponta de Cautério, Seringa Tríplice e demais artigos que possam ser autoclavados Tubos de Látex Umidificadores de Oxigênio ROTINAS TÉCNICAS DE EMPACOTAMENTO Preparo e Empacotamento ROTINAS TÉCNICAS PARA PREPARO DO MATERIAL Cuba Redonda para Assepsia Cuba Rim Curativo D.I.U. Gazinha Ginecologia (kits) Retirada de Ponto Sutura Tesoura 042 043 044 045 No POP 046 047 048 No POP 049 050 051 052 130 053 132 129 127 133 128 131 054 055 056 057 134 058 059 No POP 060 No POP 061 062 063 064 065 066 067 068 069 3 CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos ROTINAS TÉCNICAS DIVERSAS Teste Biológico Teste Bowie e Dick PACOTES INSTRUMENTAIS, CAIXAS E BANDEJAS (padronização) Bandeja de F.A.V. Bandeja de H.D. Caixa Adenoamigdalectomia Caixa Afastador Smith Caixa Básico Caixa Básico de Ortopedia Caixa Campos Cirúrgicos Caixa Cardíaca Adulta Caixa Cardíaca Infantil Caixa Cateterismo Umbilical Caixa Cesárea Caixa Cistotomia Caixa Cirurgia de Mão Caixa CM Caixa Colperineoplastia Caixa Coronária Caixa Curetagem Uterina Caixa Dissecção da Cardíaca Caixa Dissecção de Veia Adulto Caixa Dissecção de Veia Infantil Caixa Doador Caixa DVE Caixa Gancho da Cardíaca Caixa Hemorroidectomia Caixa Hipófise Caixa Histerectomia Caixa Instrumentais Avulsos Caixa Lamina da Serra Cardíaca Caixa Laminectomia Caixa Laparatomia Exploradora Adulto Caixa Laparatomia Exploradora Infantil Caixa Micro Cirurgia Caixa Oftalmologia Caixa Otorrino Caixa Parto Normal Caixa Pequena Cirurgia Caixa Pequena Cirurgia II Caixa Perfusão Renal Caixa Períneo Caixa Pinças Vasculares Caixa Pinos De Meyff + Chavel Caixa Postectomia Caixa Receptor No POP 070 071 No POP 137 138 078 079 080 081 139 082 083 084 085 086 087 088 089 090 091 092 093 094 095 096 097 098 099 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 4 CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Caixa Septoplastia Subclávia Sutura Timpanectomia Timpomasteoidectomia Tireoidectomia Válvulas Cardíacas Vascular Cardíaca Delicada Vascular Cardíaca Infantil Vascular Neo Vasectomia 118 119 120 121 122 123 124 125 136 135 126 5
