UNCISAL UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS Transformada pela Lei n° 6.660 de 28 de dezembro de 2005 Campus Governador Lamenha Filho Rua Jorge de Lima, 113, Trapiche da Barra, CEP 57.010.382, Maceió/AL PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM OBSTETRÍCIA – 2016 DATA: 06/12/2015 HORÁRIO: 08 às 12 horas TEMPO DE EXECUÇÃO DA PROVA: 04 horas INSTRUÇÕES: 1. Você deve receber do fiscal de prova o seguinte material: a) Um caderno de prova com 50 (cinquenta) questões; b) Um cartão de resposta destinado à marcação das questões. 2. Verifique se este material está completo. 3. Após a conferência, você deverá assinar seu nome completo e legível no espaço próprio do cartão resposta, utilizando caneta esferográfica azul ou preta. 4. No cartão resposta, a marcação da letra correspondente à sua opção de resposta e deverá ser feita sem rasuras. 5. Tenha cuidado com o cartão resposta, não dobre e/ou amasse-o, pois ele não será substituído. 6. Para cada questão são apresentadas 05 (cinco) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C), (D) e (E). Somente uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você deve assinalar apenas uma alternativa para cada questão; a marcação de mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta. 7. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião e nem a prestar esclarecimentos sobre o conteúdo da prova. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir a este respeito. 8. Por motivo de segurança, os 03 (três) últimos candidatos só poderão ausentar-se da sala em conjunto. 1 UNCISAL UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS Transformada pela Lei n° 6.660 de 28 de dezembro de 2005 Campus Governador Lamenha Filho Rua Jorge de Lima, 113, Trapiche da Barra, CEP 57.010.382, Maceió/AL PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM OBSTETRÍCIA - 2016 1. Assinale a alternativa que corresponde ao aparato legal que regula a participação da comunidade no SUS, instituindo os Conselhos de Saúde e as Conferências de Saúde. (A) Lei 8.142, de dezembro de 1990. (B) Lei 8.212, de julho de 1991. (C) Lei 8.069, de julho de 1990. (D) Emenda Constitucional 29, de setembro de 2000. (E) Lei 8.080, de setembro de 1990. 2. Segundo a Lei 8.080/1990, art. 4º, o SUS é “o conjunto de ações e serviços públicos de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público”. Estão incluídas nesta definição: I. Ações de distintas complexidades e custos, que variam desde a aplicação de vacinas e consultas até cirurgias cardiovasculares e transplantes. II. Atividades dirigidas às pessoas, individual ou coletivamente, voltadas para promoção da saúde e prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação de agravos e doenças. III. Serviços prestados no âmbito ambulatorial, hospitalar e nas unidades de apoio diagnóstico e terapêutico geridos pelos governos, bem como em outros espaços, especialmente no domiciliar. IV. Instituições públicas voltadas para o controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, sangue e hemoderivados e equipamento para a saúde. V. Intervenções ambientais no seu sentido mais amplo, incluindo as condições sanitárias nos ambientes onde se vive e se trabalha. Assinale a alternativa CORRETA: (A) Somente II está correta. (B) Somente II, III e IV estão corretas. (C) Somente I, II, III e IV estão corretas. (D) Somente II e III estão corretas. (E) Todas estão corretas. 3. “Considera as várias dimensões do processo saúde-doença que afetam os indivíduos e as coletividades e pressupõe a prestação continuada do conjunto de ações e serviços, visando garantir a promoção da saúde, a prevenção das doenças, a cura e a reabilitação dos indivíduos e dos coletivos.” Este texto se refere a qual princípio do SUS? (A) Equidade (B) Descentralização (C) Integralidade (D)Universalidade (E) Descentralização 4. Uma determinada comunidade apresenta alta prevalência de casos de hipertensão em homens. A equipe de saúde da unidade responsável por esta comunidade se reuniu para o planejamento do trabalho a ser realizado de acordo com as prioridades identificadas na população descrita. No planejamento, ficou estabelecido um cronograma de atividades educativas para homens, assim como horários específicos para consultas clínicas de acompanhamento. Que princípio do SUS está exemplificado com este caso? (A) Universalidade (B) Equidade 2 (C) Descentralização (D) Integralidade (E) Resolubilidade 5. De acordo com a Lei 8080/90, estão incluídas no campo de atuação do SUS, EXCETO: (A)Execução de ações de vigilância sanitária. (B)Execução de ações de saúde do trabalhador. (C)Execução de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. (D)Execução de ações de vigilância epidemiológica para agravos considerados prioritários. (E)Vigilância nutricional e orientação alimentar. 6. Sobre o que compete à direção estadual do SUS, assinale a alternativa INCORRETA: (A) Identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência estadual e regional. (B) Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do SUS; (C) Promover a gestão dos serviços e ações de saúde, indicando aos municípios as diretrizes a serem seguidas. (D) Prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e executar supletivamente ações e serviços de saúde. (E) Acompanhar a avaliação e divulgação dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da Unidade Federada. 7. Sobre a Política de Recursos Humanos descrita na Lei 8080/90, assinale a alternativa CORRETA: (A) A política de recursos humanos na área da saúde tem como um dos seus objetivos a valorização da dedicação exclusiva aos serviços do SUS. (B) A política de recursos humanos na área da saúde será formalizada e executada, articuladamente, pelas esferas municipal e estadual. (C) Os serviços públicos que integram o SUS constituem campo de prática para ensino e pesquisa, mediante pagamento de bolsas aos profissionais que ficarão responsáveis por estes alunos e a elaboração de normas específicas entre o sistema educacional e o gestor local. (D) Cabe ao profissional de saúde buscar sua formação continuada, através dos cursos de especialização ou aperfeiçoamento. (E) Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no âmbito do SUS só poderão ser exercidos em regime de tempo integral. 8. O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço. Assinale a alternativa que NÃO corresponde às Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde: (A) Atenção de urgência e emergência. (B) Atenção primária. (C) Atenção psicossocial. (D) Serviços ambulatoriais especializados. (E) Serviços especiais de acesso aberto. 9. Sobre a hierarquização do SUS, assinale a alternativa INCORRETA: (A) O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do serviço. (B)Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região. (C) O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial. (D) As regras de continuidade do acesso às ações e aos serviços de saúde serão pactuadas pelo Ministério da Saúde. (E) A população indígena contará com regramentos diferenciados de acesso, compatíveis com suas especificidades e com a necessidade de assistência integral à sua saúde. 10. Sobre a participação da comunidade na gestão do SUS, assinale a alternativa INCORRETA: (A) O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, é um órgão colegiado composto por três categorias: representantes do governo, profissionais de saúde e usuários. Atua no controle da execução da política de saúde na instância federal, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído. (B) O SUS contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. (C) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação 3 da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. (D) A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. (E) As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho. 11. A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, por meio de, EXCETO: (A) Diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença. (B) Resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença. (C) Planejamento dos resultados obtidos. (D) Resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas. (E) Ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados. 12. Compõe a primeira etapa do processo de enfermagem. I. O enfermeiro deve utilizar perguntas indutivas, que possam levar o paciente a dar uma resposta específica. II. A investigação dirigida tem como objetivo verificar todos os aspectos do estado de saúde do paciente, por meio da reunião de informações a partir do primeiro contato com ele. III. Anda mancando é uma informação objetiva, que deve ser registrada durante a coleta de dados. IV. Para uma investigação completa é fundamental a verificação dos exames laboratoriais e diagnósticos que o paciente foi submetido. Estão CORRETOS apenas os itens: (A) I, II e III. (B) III e VI. (C) I e II. (D) II, III e IV. (E) II e IV. 13. O Enfermeiro planeja ações de cuidado individualizado ao paciente. Após a implementação o que deve ser feito para avaliar a efetividade do plano de cuidado? (A) Refazer a entrevista para buscar dados divergentes ou lacunas. (B) Reavaliar todas as etapas do processo de enfermagem, a fim de verificar o alcance de resultados, a partir dos dados observáveis. (C) Definir os diagnósticos de enfermagem de risco. (D) Verificar os fatores ambientais que influenciam nos cuidados prestados. (E) Fundamentar-se apenas nos dados subjetivos fornecidos pelo paciente. 14. Quanto às vantagens do processo de enfermagem assinale a única alternativa CORRETA: (A) A assistência de enfermagem é básica e dinâmica. (B) A assistência de enfermagem é individualizada e documentada. (C) A assistência de enfermagem é coletiva e fundamental. (D) A assistência de enfermagem é dinâmica e coletiva. (E) A assistência de enfermagem é documentada e coletiva. 15. O tratamento utilizado pelo enfermeiro, baseado em julgamento clínico e conhecimento, que irá melhorar os resultados dos pacientes, são considerados(as): (A) Evoluções de enfermagem. (B) Diagnósticos de enfermagem. (C) Prognósticos. (D) Resultados de enfermagem. (E) Intervenções de enfermagem. 16. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências: (A) Lei Nº 5.905/1973 e Decreto 94.406/1987. (B) Lei Nº 7.498/1986 e Resolução 311/2007. (C) Lei Nº 5.905/1986 e Decreto 94.406/1987. (D) Lei Nº 7.498/1986 e Decreto 94.406/1987. (E) Lei Nº 7.498/1986 e Resolução 94.406/1987. 17. A Enfermagem e suas atividades auxiliares somente podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no conselho Regional de Enfermagem com jurisdição na área onde ocorre o exercício. Sendo assim, deve ser exercida privativamente por: (A) Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem. (B) Técnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteira. 4 (C) Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Parteira. (D) Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteira. (E) Enfermeiro, Auxiliar de Enfermagem e Parteira. 18. São princípios fundamentais do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, EXCETO: (A)Exercer suas atividades com competência para promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os princípios da ética e da bioética. (B) Compromisso com a saúde e qualidade de vida da pessoa, família e coletividade. (C) Respeito à vida, à dignidade e aos direitos humanos em todas as dimensões. (D) Atuação na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, sem autonomia; entretanto, em consonância com os preceitos éticos e legais. (E) Participar como integrante da equipe de saúde, das ações que visem satisfazer as necessidades de saúde da população e da defesa das políticas públicas de saúde e ambientais. 19. De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem são direitos: I. Executar prescrição medicamentosa e terapêutica, onde não conste assinatura e o número de registro do profissional. II. Aprimorar seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais que dão sustentação a sua prática profissional. III. Associar-se, exercer cargos e participar de entidades e órgãos de fiscalização do exercício profissional. IV. Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, família e coletividade. Assinale a alternativa correta: (A) I, II e IV estão corretas. (B) I e III estão corretas. (C) II, III e IV estão corretas. (D) III e IV estão corretas. (E) Todas estão corretas. 20. Aos Profissionais de Enfermagem competem as seguintes responsabilidades e deveres: I. Avaliar criteriosamente sua competência técnica, científica, ética e legal e somente aceitar cargos ou atribuições, quando II. III. IV. capaz de desempenho seguro para si e para outrem. Manter pesquisa, ainda que haja risco e/ou perigo à vida e à integridade humana, em detrimento da ciência. Na condição de enfermeiro, orientar a equipe sob sua responsabilidade, sobre o dever do sigilo profissional. Colaborar com a fiscalização do exercício profissional. Assinale a alternativa correta: (A) I, III e IV estão corretas. (B) I, II e IV estão corretas. (C) II e III estão corretas. (D) III e IV estão corretas. (E) Todas estão corretas. 21. É proibido aos Profissionais de Enfermagem, EXCETO: (A) Anunciar título ou qualificação que não possa comprovar. (B) Assinar as ações de enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional. (C) Pleitear cargo, função ou emprego ocupado por colega, utilizando-se de concorrência desleal. (D) Utilizar, de forma abusiva, o poder que lhe confere a posição ou cargo, para impor ordens, opiniões, atentar contra o pudor, assediar sexual ou moralmente, inferiorizar pessoas ou dificultar o exercício profissional. (E) Prestar informações relacionadas à pessoa, família ou coletividade necessárias ao exercício profissional. 22. Quanto às infrações e penalidades é CORRETO afirmar: (A) Infração disciplinar procede da inobservância das normas dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem. (B) As penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem seguem a ordem: Advertência verbal, Multa, Censura, Suspensão do exercício profissional, Cassação do direito ao exercício profissional. (C) Infração ética decorre da ação, omissão ou conivência que implique em desobediência e/ou inobservância às disposições do Código de Ética de Enfermagem. (D) A gravidade da infração é caracterizada por meio da análise dos fatos do dano e de suas consequências. (E) Todas estão corretas. 23. Em relação à Lei 5.905 de 12 de julho de 1973, que dispõe da criação dos Conselhos 5 Federal e Regionais de Enfermagem, analise as alternativas abaixo: I. O Conselho Federal, ao qual são subordinados os Conselhos Regionais, terá jurisdição em todo território nacional e sede na Capital da República. II. Os Conselhos Regionais estão localizados na capital de cada Estado e do Distrito Federal. III. Os Conselhos Federal (COFEN) e Regionais de Enfermagem (COREN) estão vinculados ao Ministério da Saúde. IV. Os membros do Conselho Federal, e respectivos suplentes, serão eleitos por maioria de votos, em escrutínio secreto, na Assembleia dos Delegados Regionais. Assinale a alternativa correta: (A) I e III estão corretas. (B) II, III e IV estão corretas. (C) III e IV estão corretas. (D) I, II e IV estão corretas. (E) Todas estão corretas. 24. Em relação aos Conselhos Regionais: I. Os membros, e respectivos suplentes, serão eleitos por voto pessoal, secreto e obrigatório, em época determinada pelo Conselho Federal, em Assembleia Geral, especialmente convocada para esse fim. II. O número de membros será sempre ímpar, e sua fixação será feita pelo Conselho Federal, em proporção ao número de profissionais inscritos. III. Cada Conselho Regional elegerá seu Presidente, Secretário e Tesoureiro, admitida a criação de cargos de Vicepresidente, Segundo-secretário e segundo-tesoureiro, para os Conselhos com mais de doze membros. IV. O mandato dos membros será honorífico e terá duração de três anos, admitida uma reeleição. Assinale a alternativa correta: (A) Apenas a III e IV estão corretas. (B) Apenas a III está correta. (C) Apenas a I e II estão corretas. (D) Apenas a II está correta. (E) Todas estão corretas. 25. Compete aos Conselhos Regionais: I. Disciplinar e fiscalizar o exercício profissional, observadas às diretrizes gerais do Conselho Federal. II. Conhecer e decidir os assuntos atinentes à ética profissional, impondo às penalidades cabíveis. III. IV. Zelar pelo bom conceito da profissão e dos que a exerçam. Impor ao Conselho Federal medidas visando à melhoria do exercício profissional. Assinale a alternativa correta: (A) Apenas a III está incorreta. (B) Todas estão corretas. (C) Apenas a I e II estão corretas. (D) Apenas a II está correta. (E) Apenas IV está incorreta. 26. Considerando a Resolução do COFEN nº 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa INCORRETA: (A) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados. (B) A SAE organiza-se em cinco etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem), Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. (C) Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498/1986, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendolhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas. (D) O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei nº 7.498/1986, participam da execução do SAE, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro. (E) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemático, apenas em ambientes hospitalares, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 27. A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo: I. Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana 6 II. III. IV. em um dado momento do processo saúde e doença. Os resultados alcançados como consequência dos diagnósticos de enfermagem formulados. As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados. Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença. (A) As alternativas II e IV estão incorretas. (B) Apenas a alternativa II está incorreta. (C) As afirmativas I, II, III estão corretas. (D) Apenas a alternativa III está correta. (E) Todas estão corretas. 28. De acordo com a resolução Resolução COFEN Nº 358/2009, o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas. Analise as proposições a seguir e assinale (V) para as alternativas verdadeiras e (F) para as alternativas falsas. ( ) Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. ( ) Planejamento de Enfermagem - processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. ( ) Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem. ( ) Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. (A) VFVV (B) VVVV (C) FVFV (D) VFFV (E) VVVF 29. Sobre a etapa do planejamento da assistência do processo de enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Operacionalmente, o planejamento da assistência inicia-se pela priorização dos diagnósticos de enfermagem que foram estabelecidos. (B) O planejamento da assistência de enfermagem consiste em um plano de ações para se alcançarem resultados em relação a um diagnóstico de enfermagem. (C) Consiste nos seguintes passos: o estabelecimento de prioridades para os problemas diagnósticos; a fixação de resultados com o cliente, se possível, a fim de corrigir, minimizar ou evitar os problemas; o registro escrito de diagnósticos de enfermagem, dos resultados esperados e das prescrições de enfermagem de modo organizado. (D) O planejamento da assistência constitui a quarta etapa do processo de enfermagem. (E) A fase de planejamento da assistência ou mesmo de elaboração de um plano de cuidados por escrito é importante por: promover a comunicação entre os cuidadores, direcionar o cuidado e a documentação, criar um registro que pode ser usado mais tarde em avaliações, em pesquisas e em situações legais, fornecer a documentação das necessidades de atendimento de saúde com a finalidade de reembolso do seguro. 30. Um enfermeiro, em sua prática diária, estabeleceu que a mudança de decúbito de um paciente deve ocorrer a cada 2 horas, repassou esta ordem sistematicamente à sua equipe, cabendo aos membros desta equipe checar a realização do procedimento em impresso próprio, tão logo o procedimento seja executado. Esta ação sistemática desse enfermeiro é correspondente a qual etapa do processo de enfermagem? (A) Histórico de enfermagem. (B) Diagnóstico de enfermagem. (C) Prescrição de enfermagem. (D) Planejamento de enfermagem. 7 (E) Avaliação de enfermagem. 31. Sobre o planejamento reprodutivo, julgue V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas: ( ) É o conjunto de ações realizadas pelo Ministério da Saúde em parceria com a Atenção Básica, para a distribuição de preservativos masculinos, visando o controle da natalidade; ( ) Baseia-se no respeito aos direitos sexuais e reprodutivos de homens e mulheres; ( ) Deve priorizar as ações de saúde para a mulher, com predomínio das ações voltadas ao ciclo gravídico-puerperal e distribuição dos métodos contraceptivos; ( ) As ações voltadas para os homens só abordam a prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST); ( ) O planejamento reprodutivo envolve, principalmente, três tipos de atividades: aconselhamento; atividade educativa e atividade clínica. Marque a alternativa CORRETA: (A) F F V F V (B) F V V V F (C) F V F F V (D) V V F F F (E) V F V V V 32. Considerando os princípios básicos do SUS, os serviços de Atenção Básica devem ser estruturados para possibilitar acolhimento, diagnóstico precoce, assistência e, quando necessário, encaminhamento dos portadores de DST, HIV/aids, hepatites e HTLV às unidades de referência. Julgue V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas: ( ) As ações da Atenção Básica incluem: Atividades educativas para promoção à saúde e prevenção; Realizar os testes diagnósticos mesmo que o paciente não queira; Diagnóstico precoce das DST, infecção pelo HIV, hepatites e HTLV; Tratamento adequado e encaminhamento dos casos que não competem a esse nível de atenção; Prevenção da sífilis congênita e da transmissão vertical do HIV. ( ) A sífilis é uma doença infecciosa, que tem como agente etiológico o vírus Treponema pallidum. Este quando presente na corrente sanguínea da gestante atravessa a barreira placentária atingindo o feto. ( ) O diagnóstico do HIV no início da gestação constitui-se em intervenção muito eficaz para a redução da transmissão vertical e controle da doença materna. ( ) As mulheres infectadas pelo HIV devem ser orientadas a amamentar seus filhos exclusivamente até o 6º mês, somente se eles estiverem em terapia antirretroviral. ( ) Casos de gestantes com HIV e de crianças expostas ao HIV são de notificação compulsória. Marque a alternativa CORRETA: (A) F F V F V (B) F V V F V (C) V F V V V (D) V F V F V (E) F F F V F 33. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde quanto o controle do câncer de colo de útero, julgue as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA: (A) A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada à diminuição do risco de contágio pelo HPV. (B) Atualmente há duas vacinas aprovadas e disponíveis no Brasil: a bivalente, que protege contra os tipos oncogênicos 16 e 18, e a quadrivalente, que protege contra os tipos não oncogênicos 6 e 11 e os tipos oncogênicos 16 e 18; seu uso elimina a necessidade da prevenção secundária. (C) A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais adotada para o rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual. (D) É recomendado o início da coleta citopatológica aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. (E) A qualidade do exame citopatológico, a coleta, o acondicionamento e o transporte adequado das amostras são fundamentais para o sucesso das ações de rastreamento. O profissional de saúde deve assegurar-se de que está preparado para realizar todas as etapas do procedimento e de que dispõe do material necessário. 34. Sobre o câncer de mama, marque a alternativa CORRETA: (A) São fatores de risco para o câncer de mama: menarca tardia, menopausa precoce, história familiar, amamentação após os 30 anos, exposição à radiação, terapia de reposição hormonal. (B) As principais manifestações clínicas do câncer de mama são: Nódulo palpável; Secreção mamilar; Endurecimento da mama; Eritema mamário; Retração ou abaulamento; Edema 8 mamário em "casca de laranja"; Inversão, descamação ou ulceração do mamilo; Linfonodos axilares palpáveis. (C) A participação da mulher não é fundamental para a detecção precoce do câncer de mama. (D) O INCA recomenda que na faixa etária de Mulheres de 40 a 49 anos deve ser realizado o exame clínico das mamas (ECM) anual e, se alterado, mamografia; em mulheres de 50 a 69 anos deve ser realizado ECM anual e mamografia a cada dois anos; e em mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado deve ser realizado apenas ECM. (E) Os principais sítios de metástases do câncer de mama são cérebro, ovário e pele, e com menor frequência ossos, pulmões e pleura, fígado. 35. O climatério é uma fase natural da vida da mulher e não uma doença. Julgue as alternativas abaixo, assinalando a verdadeira. (A) A medicalização do corpo das mulheres, com o uso sistemático de hormônios durante o climatério tem sido uma prática usual na medicina. O tratamento hormonal deve ser encarado como uma opção terapêutica para todos os casos. (B) No climatério acontecimento marcante é a menopausa, que corresponde a um período igual a 9 meses sem menstruação. (C) Os sinais e sintomas clínicos do climatério podem ser divididos em transitórios, representados pelas alterações do ciclo menstrual e pela sintomatologia mais aguda, e não transitórios, representados pelos fenômenos atróficos genitourinários, distúrbios no metabolismo lipídico e ósseo. (D) É indispensável a solicitação de mamografia anual para todas as mulheres que estão na fase do climatério, independente da idade. (E) No climatério a mulher não necessita de planejamento reprodutivo. 36. As alterações fisiológicas observadas na gestação decorrem principalmente de fatores hormonais e mecânicos. Os ajustes verificados no organismo da mulher devem ser considerados normais durante o estado gravídico, conquanto determinem, por vezes, pequenos sintomas molestos à paciente. Para melhor compreensão dessas modificações experimentadas pela gestante convém distinguilas em sistêmica e dos órgãos genitais. I. Sistema cardiovascular: Durante a gestação, o coração da paciente dilatase discretamente, o volume sanguíneo e o débito cardíaco aumentam, e o II. III. IV. V. diafragma eleva-se cerca de 4cm, aumentando o volume de ar corrente na gravidez. Sistema sanguíneo: O aumento dos fatores de coagulação, notadamente o fibrinogênio, são responsáveis pela hipercoagulabilidade na gestação que evita grandes perdas de sangue no pósparto. Sistema sanguíneo: o retorno venoso prejudicado para as pernas e pelve pode resultar em edema de extremidades inferiores, varicosidades e hemorróidas Sistema gastrintestinal: esôfago, estômago, vesícula, intestino estão sob ação do estrogênio que promove relaxamento da musculatura lisa e consequentemente pirose e constipação. Sistema Respiratório: o diâmetro ânteroposterior da caixa torácica aumenta cerca de 2-3cm, por ação do hormônio progesterona, promovendo um aumento da frequência respiratória. Assinale a alternativa CORRETA: (A) Todas as assertivas estão corretas. (B) Somente I, II e V estão incorretas. (C) Somente IV está incorreta. (D) Somente V está incorreta. (E) Somente I, II e V estão corretas. 37. Segundo o Ministério da Saúde (2012), o diagnóstico da gravidez pode ser feito pelo médico ou pelo(a) enfermeiro(a) da unidade básica. No início da gestação, as mulheres informam e(ou) identificam a presença de sinais conhecidos como presuntivos, de probabilidade e de certeza. Com relação a esse assunto, julgue as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. O aumento da frequência urinária e o aumento de náuseas da paciente são sinais de probabilidade da gestação. II. Amenorréia, fadiga e alterações mamárias, se relatadas pela paciente, indicarão sinais de probabilidade de gravidez. III. Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume são sinais de presunção. IV. São considerados sinais de certeza de gestação o coração fetal audível por meio do sonar doppler e a evidência da ultrassonografia fetal. 9 (A) Todas as assertivas estão corretas. (B) Apenas IV está correta. corretas. (C) Apenas I, II, III estão corretas. (D) Apenas I e IV estão corretas. (E) Apenas I e II estão 38. Para um bom acompanhamento pré-natal, é necessário que a equipe de saúde efetue os procedimentos técnicos de forma correta e uniforme durante a realização dos exames complementares, assim como quando da realização dos exames clínico e obstétrico. Assim, de acordo com os exames complementares solicitados nas consultas de pré-natal, julgue as alternativas: O exame de tipagem sanguínea e fator Rh durante o pré-natal é de extrema importância, uma vez que identifica a possibilidade da mulher desenvolver a doença chamada eritroblastose fetal, assim quando uma gestante é Rh + (positiva) e feto Rh – (negativo) é importante fazer uso da imunoglobulina em 72 horas pós-parto. II. O teste rápido de sífilis quando reagente indica o tratamento da mulher e do parceiro, sem necessidade de teste sorológico confirmatório. III. Uma gestante com resultado de sumário de urina demonstrando presença de cilindros deve ser encaminhada ao prénatal de alto risco, devido às chances de desenvolver doença renal. IV. Um resultado de toxoplasmose IgG quando reagente indica a necessidade de encaminhamento da gestante para um pré-natal de alto risco, pois permite o inicio do tratamento para evitar a transmissão vertical. V. O resultado de HBsAg reagente indica a necessidade de encaminhar a gestante para o seguimento ao pré-natal no serviço de atenção especializada em hepatites de referência. I. (A) Apenas II está incorreta. (B) Todas as assertivas estão incorretas. (C) Apenas III e V estão corretas. (D) Apenas II e IV estão corretas. (E) Apenas I, III, V estão corretas. 39. De acordo com o Ministério da Saúde (2012), as manobras de Leopold-Zweifel é dividida em quatro tempos, cujo objetivo é identificar a situação, a posição e a apresentação fetal. Considerando a figura abaixo, a enfermeira poderia descrever da seguinte forma: (A) Apresentação cefálica e posição longitudinal. (B) Posição transversa e situação córmica. (C) Situação transversa e apresentação córmica. (D) Posição longitudinal e apresentação pélvica. (E) Situação longitudinal e apresentação pélvica. 40. Sabendo que as síndromes hipertensivas e hemorrágicas na gestação são responsáveis pelo grande número de morbimortalidade materna e peritanal, assinale a alternativa CORRETA: (A) A pré-eclâmpsia, distúrbio progressivo na gestação, é caracterizada por hipertensão com presença de proteinúria e/ou edema generalizado após a 20ª semana de gestação. No caso de eclampsia, forma menos severa de doença hipertensiva, a mulher apresenta convulsões tônico-clônicas generalizadas, causadas por epilepsia ou outra patologia convulsiva. (B) Uma mulher com 30 semanas de gestação, apresentando durante a gravidez uma história de PA elevada. Ao realizar os exames laboratoriais não foi identificado presença de proteínas na urina. Assim, podemos realizar o diagnóstico de pré-eclampsia leve. (C) Sangramento uterino em gestação precoce, com útero que é, em geral, maior para a IG, hiperêmese gravídica e algumas vezes, préeclâmpsia e eliminação de pequenas vesículas translúcidas são características de abortamento incompleto. (D) Acretismo placentário é caracterizado por adesão patológica da placenta em relação à parede uterina. (E) Dentre os sinais e sintomas característicos da placenta prévia estão: dor, amenorréia e sangramento vaginal anormal. 41. A PCR que ocorre durante a gravidez é, sem dúvida, um dos eventos mais dramáticos que envolvem os atendimentos de emergência, considerando o envolvimento de duas vidas nesta condição, sem a melhor expectativa de vida ao feto ofertada exatamente pela melhor condição de sobrevivência da mãe. De acordo com a I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de 10 Cardiologia 2013, quais as alternativas estão corretas: Uma das recomendações primordiais para o atendimento em condições emergenciais em grávidas é posicionar a grávida em decúbito lateral esquerdo, objetivando a descompressão da veia cava inferior. O aumento do útero promove a redução do retorno venoso por compressão venosa e precipita hipotensão e hipovolemia relativa, com redução da pré-carga funcional, motivando a PCR. II. As compressões torácicas devem ser realizadas em região do esterno um pouco mais alta que a posição habitual, normalmente recomendada, considerando o ajuste do conteúdo torácico, a elevação diafragmática e aumento do volume abdominal devido ao útero gravídico. III. A cardioversão e a desfibrilação oferecem alto risco para lesão fetal e são considerados procedimentos inseguros, sendo recomendada a retirada de monitores fetais internos ou externos acoplados à mãe durante a realização do procedimento. IV. As causas mais comuns de PCR em mulheres durante a gravidez são de origem cardíaca (infarto agudo do miocárdio e dissecção de aorta). V. A utilização correta da cânula orofaríngea faz-se a partir de sua introdução voltada para baixo. A seguir, executa-se um movimento de rotação de 360° sobre ela mesma, posicionando-a sobre a língua. I. (A) Apenas III e V estão incorretas; (B) Apenas I, II, IV, e V estão corretas; (C) Apenas I e II estão corretas; (D) Todas as assertivas estão corretas; (E) Todas as assertivas estão incorretas. 42. O Descolamento Prematuro de PlacentaDPP é a separação intempestiva e prematura da placenta implantada no corpo do útero, depois da vigésima semana de gestação. Ocorre em aproximadamente 1 a 2% das gestações. É uma das piores complicações obstétricas, por maior incidência de hemorragias, cesarianas, histerectomia e óbito perinatal. Qual a proposição a seguir não se refere aos sinais e sintomas desta urgência obstétrica: (A) Dor abdominal localizada e tônus uterino aumentado; (B) Sangramento genital de quantidade variável; (C) Os batimentos cardíacos fetais habitualmente não são mais audíveis; (D) Escapulalgia; (E) Persistência da dor entre as contrações. 43. Mulher compareceu a maternidade referindo sangramento vaginal e dor no baixo ventre de alta intensidade. Apresentava amenorréia há mais ou menos 3 meses, DUM desconhecia, realizou o teste rápido de gravidez com resultado positivo, G4P1A2, 1 parto normal há 1 ano e 2 abortos anteriores, 19 anos, ainda não iniciou o Pré-natal. Ao toque vaginal, orifício cervical interno encontrava-se aberto, sangramento vaginal de moderada quantidade. Ao realizar USG constatou ausência dos batimentos cardíacos fetais e presença de restos ovulares. De acordo com o caso apresentado como podemos classificar esse tipo de síndrome hemorrágica na gravidez? (A) Abortamento Retido; (B) Abortamento Completo; (C) Abortamento Infectado; (D) Ameaça de Abortamento; (E) Abortamento Inevitável/ Incompleto. 44. Gestante admitida na maternidade referindo cefaléia, epigastralgia e visão turva, G3P1A1, IG=34s4d, 35 anos, nega comorbidades, fazia uso medicamentoso de metildopa (250mg/dia) há uma semana no pré-natal, IMC classificado como Obesa, raça negra. Ao exame, paciente com edema generalizado, sonolenta, pouco comunicativa, eupnéica, PA=160X120mmHg, AFU=30cm, DU ausente, BCF=124bpm, MF+. Sem perdas transvaginais. A paciente inicia uma crise convulsiva, fibrilações nos músculos da face, nistagmos, olhos fixos, língua exteriorizada e contrações nos MMSS. Quais as intervenções necessárias para a estabilização deste quadro critico da gestante? (A) O sulfato de magnésio é a droga de eleição. No entanto, o seu uso deve ser muito criterioso devido ao fato de produzir depressão do sistema nervoso central. Recomenda-se sua administração tão logo sejam concluídas as medidas gerais. (B) Devemos inicialmente elevar o decúbito da paciente a 30° e lateralizar a face; instalar cateter nasal com oxigênio a 5l/min; manter ambiente tranquilo; puncionar uma veia periférica calibrosa e iniciar o tratamento anticonvulsivante de acordo com a prescrição médica. (C) A terapia anticonvulsivante de escolha nos casos de eclampsia é a hidralazina, ampola de 20mg, usada em intervalos de 20 minutos até no máximo 20mg. 11 (D) Neste caso é prioridade aguardar a maturação pulmonar fetal para depois realizar a interrupção da gestação. Não deve-se antecipar o parto devido ao agravamento da paciente. (E) Na maioria dos casos recomenda-se a administração de outras drogas para interromper a convulsão vigente, como benzodiazepínicos ou difenil-hidantoína. 45. A síndrome HELLP é uma grave complicação da pré-eclampsia, cursando com elevada morbimortalidade materna e perinatal. O quadro clássico dessa síndrome é a ocorrência de hemólise (H), elevação das enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP). Qual das alternativas está FALSA em relação a esta patologia: (A) A fisiopatologia da síndrome HELLP têm revelado uma disfunção endotelial hepática seguida de ativação, agregação e consumo plaquetário, resultando em isquemia e necrose dos hepatócitos. (B) É conduta, prioritária, a estabilização clínica materna, particularmente as alterações da coagulação, concomitantemente à avaliação da vitalidade fetal. (C) Diante do risco de vida materno elevado e gravidade do quadro, a interrupção da gravidez está indicada, fato que deve depender da idade gestacional. (D) A associação entre eclâmpsia e síndrome HELLP pode ocorrer numa freqüência de 10 a 34,6%. Portanto, recomenda-se que a maioria das pacientes com síndrome HELLP recebam infusão endovenosa com dose de sulfato de magnésio. (E) Os benefícios no uso de corticoides na HELLP incluem melhora nos valores laboratoriais, diurese horária, pressão arterial, menor permanência hospitalar e maior segurança para a anestesia regional. 46. No procedimento de admissão da parturiente de risco habitual é importante realizar: Anamnese, exame clínico e exame obstétrico. Quanto ao exame obstétrico realizado pelo enfermeiro, dentre os abaixo quais são procedimentos obrigatórios: (A) Ausculta da frequência cardíaca fetal; Tricotomia; A medida da altura uterina, palpação obstétrica; (B) Ausculta da frequência cardíaca fetal; A medida da altura uterina; Palpação obstétrica; tricotomia; Enema. (C) A medida da altura uterina; Palpação obstétrica; Tricotomia; Dieta zero. (D) Avaliação dos sinais vitais maternos; Enema; Palpação obstétrica. (E) Ausculta da frequência cardíaca fetal; A medida da altura uterina; palpação obstétrica. 47. O mecanismo do parto tem características gerais constantes, que variam em seus pormenores, de acordo com o tipo de apresentação e a morfologia da pelve. Marque a sequência CORRETA do mecanismo do parto fisiológico. (A) Insinuação – Descida – Rotação interna da cabeça – Insinuação das Espáduas – Desprendimento da apresentação – Rotação externa da cabeça – Rotação interna das espáduas – Desprendimento das Espáduas – Desprendimento fetal final. (B) Insinuação – Descida – Insinuação das Espáduas – Rotação interna da cabeça Rotação externa da cabeça - Desprendimento da apresentação –– Rotação interna das espáduas – Desprendimento das Espáduas – Desprendimento fetal final. (C) Insinuação – Descida – Rotação interna das espáduas - Insinuação das Espáduas - Rotação interna da cabeça –– Desprendimento da apresentação – Rotação externa da cabeça –– Desprendimento das Espáduas – Desprendimento fetal final. (D) Insinuação – Descida – Rotação interna da cabeça – Rotação externa da cabeça Insinuação das Espáduas – Desprendimento da apresentação – Desprendimento das Espáduas – Rotação interna das espáduas Desprendimento fetal final. (E) Nenhuma das alternativas. 48. Clinicamente, o estudo do parto analisa três fases principais (dilatação, expulsão, secundamento), precedidas de estádio preliminar, o período premunitório (pré-parto). Há tendências a considerar um quarto período, que compreenderia a hora imediata à saída da placenta, por ser fase de riscos imanentes. O conjunto desses episódios constitui os fenômenos passivos do parto. Em relação ao Terceiro período do parto ou Secundamento marque a alternativa INCORRETA. (A) É o estádio da parturição que se processa após o nascimento do feto, e se caracteriza pelo descolamento (dequitação ou dequitadura), descida e expulsão ou desprendimento da placenta e de suas páreas. (B) O descolamento decorre, essencialmente, da retração do músculo uterino, após o parto fetal, e em consequência de suas contrações. Assim não se reduz de forma acentuada a superfície interna do útero, pregueando-se a zona de inserção da placenta, o que vai ocasionar seu descolamento. 12 (C) O descolamento da placenta efetuar-se-á de acordo com dois tipos de mecanismos: Mecanismo de Baudelocque-Schultze e mecanismo de Baudelocque- Duncan. (D) A descida se dá a partir das contrações uterinas, que não cessam, e a possível ação da gravidade condicionam a migração da placenta, que se cumpre de acordo com a modalidade do descolamento, a locação placentária e a maior ou menor facilidade com que se desprendem as membranas. (E) No canal vaginal a placenta provoca nova sensação de puxo, determinando esforços abdominais semelhantes aos do 2º período do parto, responsáveis pela expulsão do órgão para o interior. 49. São práticas no parto normal demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas, EXCETO: (A) Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for seguro; (B) Respeito à escolha da mulher sobre seus acompanhantes durante o trabalho de parto e oferecimento de líquido por via oral durante o trabalho de parto; (C) Suprimir a lactação em mães portadoras de HIV; (D) Métodos não invasivos e não farmacológicos de alívio da dor, como massagens e técnicas de relaxamento, durante o trabalho de parto; (E) Monitoramento fetal por meio de ausculta intermitente e vigilância das contrações uterinas por palpação abdominal apenas em casos de sofrimento fetal. médio da bacia; acima desse ponto estão os valores negativos e abaixo os positivos. (D) Na construção do partograma existem duas linhas paralelas denominadas linhas de alerta e linha de ação. Quando a dilatação atinge ou cruza a linha de alerta isso significa a necessidade de melhor observação clínica; somente quando a curva de dilatação cervical atinge a linha de ação é que a intervenção tornase necessária, o que não significa conduta cirúrgica. (E) A cada toque vaginal deve-se anotar a dilatação cervical, a altura da apresentação, a variedade de posição, condições da bolsa-daságuas e do liquido amniótico. Registrando a dilatação cervical com um triângulo e a apresentação e a respectiva variedade de posição são representadas por uma circunferência. 50. O Partograma na avaliação e documentação da evolução do trabalho de parto é um instrumento de importância fundamental no diagnóstico dos desvios da normalidade. Em relação ao Partograma marque a alternativa INCORRETA. (A) Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite acompanhar sua evolução, documentar, diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas apropriadas para a correção destes desvios, ajudando ainda a evitar intervenções necessárias. (B) Na forma mais comum de montagem do partograma utiliza-se papel quadriculado, colocando nas abscissas (eixo X) o tempo em horas e, nas ordenadas (eixo Y), em centímetros, a dilatação cervical à esquerda e a descida da apresentação à direita. (C) Para a descida da apresentação, considerase o plano zero de DeLee ou o correspondente plano III de Hodge – espinhas ciáticas do estreito 13