aplicação dos diagnósticos de enfermagem ao

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APLICAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE NO TRANSOPERATÓRIO DE CONFECÇÃO DE FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
BEZERRA, Ana Carla Lopes Silva ¹;
LEITE, Marcelle Lima ²;
SOUZA, Fábia Maria ³.
INTRODUÇÃO: As fístulas arteriovenosas (FAVs) são acessos vasculares
importantes para a realização de procedimentos de hemodiálise em pacientes
com insuficiência renal crônica e são confeccionadas por meios cirúrgicos,
usualmente no antebraço, através da anastomose de uma artéria a uma veia
(BRUNNER & SUDDARTH, 2006). Como toda experiência cirúrgica, a confecção
de fístula arteriovenosa envolve riscos, dada a própria complexidade inerente aos
procedimentos cirúrgicos. O enfermeiro tem um papel importante no planejamento
da assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico, através da Sistematização
da Assistência de Enfermagem Perioperatótia (SAEP), que consiste numa
metodologia que traça um planejamento de cuidados ao paciente no período
perioperatório, ou seja, no pré-operatório, transoperatório e pós-operatório. As
ações de Enfermagem no transoperatório dão-se a partir dos diagnósticos
obtidos, por um profissional capacitado e responsável para prestar o cuidado e o
conforto que o paciente cirúrgico necessita, estabelecendo um relacionamento
mútuo de comunicação terapêutica, visando um cuidado humanizado. Para o
enfermeiro proporcionar uma assistência direta de qualidade ao paciente
cirúrgico, faz-se necessário o conhecimento técnico científico, através do qual se
busque traçar um plano de cuidados utilizando os diagnósticos de Enfermagem
fundamentados na taxonomia da North American Nursing Diagnoses Association
(NANDA) para o efetivo planejamento de intervenções e conseqüente
implementação das condutas realizadas pelos enfermeiros, através da NIC
(Classificação de Intervenções de Enfermagem). Dentre as razões de escolha do
¹ Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Monitora Institucional da Disciplina de Embriologia e Histologia Humana (UNIFOR). Participante do Grupo de
Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho. (UNIFOR/CNPq). [email protected]
² Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Membro efetivo do Grupo de Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho (UNIFOR/CNPq).
Pesquisadora Bolsista da Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
(FUNCAP/UNIFOR). [email protected]
³ Mestre em Enfermagem Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Docente da Disciplina
Enfermagem em Centro Cirúrgico e Central de Material. Enfermeira da Unidade de Centro Cirúrgico do
Instituto Doutor José Frota (IJF).
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tema, estão a observação nos campos de prática da impossibilidade ainda
observada de implementação da SAEP, em suas etapas, do interesse em
compreender a importância da atuação do enfermeiro no planejamento da
assistência no perioperatório desses pacientes e de contribuir para a pesquisa e
melhoria da qualidade da assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico,
suscitando discussões sobre o assunto. OBJETIVO: Identificar diagnósticos de
enfermagem e respectivas intervenções no planejamento e elaboração de um
plano de cuidados individualizados e integrados. METODOLOGIA: Pesquisa
bibliográfica acerca da aplicação dos diagnósticos de enfermagem na assistência
prestada ao paciente no período transoperatório de confecção de fistula
arteriovenosa, destacando a importância da Sistematização da Assistência de
Enfermagem no Perioperatório. Foi realizado um levantamento sistemático das
literaturas e trabalhos escritos sobre a temática, como artigos, livros e publicações
em meio eletrônico. O presente estudo foi realizado em junho de 2009, ao término
do estagio da disciplina Enfermagem em Centro Cirúrgico e Centro de Material e
Esterilização. RESULTADOS: A Sistematização da Assistência de Enfermagem
Perioperatória (SAEP) constitui-se de um trabalho organizado, integral, planejado
e científico, proporcionando a capacidade de planejar de forma holística e singular
a assistência de enfermagem. Tal sistematização é fundamental para a
sustentação das ações de enfermagem no Centro Cirúrgico, devendo ser, no
entanto, rigorosamente planejada pelos enfermeiros desta Unidade a fim de
adequá-la à realidade da instituição para que possa atender seus objetivos em
vez de dificultar o desempenho dos profissionais (MAIA, 2008). Nesse sentido, o
enfermeiro, ao prestar sua assistência aos pacientes submetidos à confecção de
fistula arteriovenosa, deve planejar as intervenções de enfermagem a partir dos
seus diagnósticos elaborados de acordo com a taxonomia da NANDA e
intervenções segundo a NIC. Os diagnósticos de enfermagem relacionados ao
tratamento de pacientes submetidos à cirurgia vascular poderiam incluir os
seguintes: ansiedade relacionada à ameaça ao estado de saúde devido à cirurgia,
¹ Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Monitora Institucional da Disciplina de Embriologia e Histologia Humana (UNIFOR). Participante do Grupo de
Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho. (UNIFOR/CNPq). [email protected]
² Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Membro efetivo do Grupo de Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho (UNIFOR/CNPq).
Pesquisadora Bolsista da Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
(FUNCAP/UNIFOR). [email protected]
³ Mestre em Enfermagem Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Docente da Disciplina
Enfermagem em Centro Cirúrgico e Central de Material. Enfermeira da Unidade de Centro Cirúrgico do
Instituto Doutor José Frota (IJF).
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risco de lesão perioperatória por posicionamento relacionado à imobilização, risco
para infecção relacionado a procedimentos invasivos, integridade tissular
prejudicada relacionada à incisão cirúrgica, risco de desequilíbrio do volume de
líquidos relacionado à patologia subjacente, dor aguda relacionada a agentes
lesivos físicos. Para cada diagnóstico encontrado, as intervenções implementadas
tiveram como objetivo solucionar ou amenizar o problema/fator de risco
desencadeante do referido diagnóstico, através da promoção da tranqüilidade,
conforto e bem-estar, prevenção de lesões e infecções, diminuindo, assim, os
riscos decorrentes do ato cirúrgico e melhorando a qualidade da assistência a
este paciente. CONCLUSÕES: Observou-se a necessidade da implantação da
Sistematização da Assistência de Enfermagem no ambiente de Centro Cirúrgico,
através de um plano de cuidados utilizando os diagnósticos e as intervenções de
Enfermagem. A implementação desta assistência, além de otimizar o tempo de
prestação de cuidados, contribui para a elevada qualidade do atendimento. A
ausência da sistematização da assistência de enfermagem no transoperatório
implica em falha no processo assistencial, trazendo prejuízos para o paciente,
ocorrendo fragmentação da assistência e descontinuidade do processo de cuidar.
O estudo permitiu ampliar os conhecimentos no planejamento assistencial ao
paciente neste ambiente e, preferencialmente, no período transoperatório, o qual
nos fez traçar um plano de cuidados utilizando os diagnósticos e as intervenções
de Enfermagem, fundamentado pela taxonomia NANDA/NIC, respectivamente, na
tentativa de promover um plano de cuidados adequados e individualizados. Este
estudo nos levou a refletir a importância da assistência de enfermagem como um
processo holístico, onde o cuidado ao paciente ainda não é satisfatório, deixando
por vezes, lacunas significativas na atuação do enfermeiro, por isso, a utilização
da SAEP, como instrumento para o desenvolvimento de uma assistência de
qualidade ao paciente cirúrgico, poderá transformar a realidade, tornando o
enfermeiro mais atuante na melhoria da qualidade da assistência.
Palavras-chave: Transoperatório; Assistência de Enfermagem; Qualidade de Vida.
¹ Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Monitora Institucional da Disciplina de Embriologia e Histologia Humana (UNIFOR). Participante do Grupo de
Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho. (UNIFOR/CNPq). [email protected]
² Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Membro efetivo do Grupo de Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho (UNIFOR/CNPq).
Pesquisadora Bolsista da Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
(FUNCAP/UNIFOR). [email protected]
³ Mestre em Enfermagem Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Docente da Disciplina
Enfermagem em Centro Cirúrgico e Central de Material. Enfermeira da Unidade de Centro Cirúrgico do
Instituto Doutor José Frota (IJF).
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REFERÊNCIAS:
BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem médico-cirúrgica. 10. Ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos de enfermagem da
NANDA: definições e classificação. Porto Alegre: Artmed, 2007/08
SANTOS, Carlos; PITTA, Guilherme. Fístula arteriovenosa para hemodiálise.
Disponível em: <http://www.lava.med.br/LIVRO/pdf/adriano_fistula.PDF> Acesso
em: 29 maio 2009.
DOCHTERMAN, J. M., BULECHECK, G. M. Classificação das intervenções de
enfermagem (NIC). 4º. ed., Porto Alegre: Artmed, 2008
MAIA, L.F.S. Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória:
uma revisão de literatura. Enfermagem. São Paulo, outubro de 2008. Disponível
em: <http://www.webartigos.com/articles/9845/1/sistematizacao-da-assistencia-deenfermagem-perioperatoria-uma-revisao-de-literatura/pagina1.html> Acesso em:
30/06/2009.
¹ Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Monitora Institucional da Disciplina de Embriologia e Histologia Humana (UNIFOR). Participante do Grupo de
Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho. (UNIFOR/CNPq). [email protected]
² Aluna do 6º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Membro efetivo do Grupo de Pesquisa Saúde e Qualidade de Vida do Binômio Mãe e Filho (UNIFOR/CNPq).
Pesquisadora Bolsista da Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
(FUNCAP/UNIFOR). [email protected]
³ Mestre em Enfermagem Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Ceará (UFC). Docente da Disciplina
Enfermagem em Centro Cirúrgico e Central de Material. Enfermeira da Unidade de Centro Cirúrgico do
Instituto Doutor José Frota (IJF).