1 2 NESTA EDIÇÃO Solidariedade Confira a opinião dos nossos colunistas Dr. Paulo Cesar Naoum Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia de São José do Rio Preto-SP “Faltou tratar com os russos”, pág. 14 Ligia Maria Mussolino Camargo Sócia da empresa Décio Camargo Ltda, professora de Língua Portuguesa. Ocupa a cadeira nº 24 da Academia Santarritense de Letras. “Triste Realidade”, pág. 16 Dr. Dácio Eduardo Leandro Campos Presidente do CRBM-1º Região Diretor da FAAP-Ribeirão Preto-SP “Sucesso profissional”, pág. 18 Maria Elizabeth Menezes PhD, Farmacêutica-Bioquímica, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) 2015/2016, diretora técnica do DNAnálises Laboratoriais, coordenadora de Ensino e Pesquisas do LACEN/SC. “O marco legal da ciência, tecnologia e inovação”, pág. 20 Dr.Yussif Ali Mere Jr Presidente da Federação e do Sindicato dos Hospitais,Clínicas e Laboratórios do Estado de São Paulo (FEHOESP e SINDHOSP) e do SINDRibeirão. “Nem tudo está perdido”, pág. 24 Pedro Silvano Gunther Diretor da Hotsoft “Certificação Digital de Laudos, quando Julho vier”, pág. 30 Receba o LABORNEWS, atualize seu endereço. Para arquivo digital, encaminhe seu email para [email protected] www.labornews.com.br | [email protected] 16 3629-2119 | 99793-9304 3 Mariana continua precisando de apoio após o desastre ambiental e o mercado de Medicina Diagnóstica brasileiro realizou ação social para arrecadar alimentos para as vítimas A s vítimas do desastre ocorrido em Mariana, Minas Gerais, receberam, no final de 2015, doação de alimentos da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica, ABRAMED. A entidade arrecadou, através de uma ação social junto aos seus associados e parceiros, alimentos não perecíveis e os encaminhou aos órgãos responsáveis pela distribuição de donativos à polução afetada pela tragédia. “Para a ABRAMED, a saúde não se restringe à apenas quem tem acesso ao diagnóstico. Fazemos questão de apoiar com iniciativas e projetos que visam amparar quem necessita de cuidados.”, afirma Claudia Cohn, presidente da Associação. Artigo A A importância do saneamento básico na medicina Beny Schmidt* s maiores pestes, como, por exemplo, a peste negra, que dizimou um terço da população da Europa, mostrou aos médicos que higiene é sinônimo de saúde, e sujeira, sinônimo de doença. A Organização Mundial da Saúde mostrou que 1 dólar investido em saúde básica em países desenvolvidos equivale a 4 dólares poupados na saúde pública. Já nos países em desenvolvimento ou subdesenvolvidos, como aqueles do continente africano, esse valor pode ser maior até do que 20 dólares. Ou seja, 20 vezes o valor aplicado no tratamento da água, do esgoto e do lixo. O SUS há muito tempo não suporta mais a sinistralidade da população do país, oferecendo serviço medíocre e indigno aos brasileiros. Digo isso com autoridade de ser funcionário publico da saúde há mais de 30 anos. São absolutamente inacreditáveis awernadores brasileiros para falar sobre o mosquito Aedes aegypti e não diga uma só palavra sobre saneamento básico, restringindo suas ações a idiotices como o recrutamento do exército e, agora, sondando, a marinha e a aeronáutica, para combater o mosquito. Saúde P O exército não precisa entrar nas casas dos brasileiros. O que nós precisamos é de educação e de informação. A população precisa saber que lixo e esgoto não canalizado são sinônimos da proliferação de vetores como ratos, baratas, pulgas, moscas e mosquitos transmissores de doenças, muitas delas fatais e, a grande maioria, levando a internações hospitalares que oneram e desgastam o já falido Sistema Unificado de Saúde. Nossos políticos precisam ter consciência de que estamos pelo menos 30 anos atrasados no combate especificamente dos mosquitos, sobretudo do Aedes aegypti, que transmite a chikungunya, a dengue e a zika. A vacina demora. Não é do dia para a noite que se resolve um problema de saúde tão grave, mas sim com inteligência e gente competente que, obviamente, não é o caso do Ministério da Saúde do Brasil. * Beny Schmidt é chefe e fundador do Laboratório de Patologia Neuromuscular e professor adjunto de Patologia Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Ele e sua equipe são responsáveis pelo maior acervo de doenças musculares do mundo, com mais de doze mil biópsias realizadas, e ajudou a localizar, dentro da célula muscular, a proteína indispensável para o bom funcionamento do músculo esquelético - a distrofina. Beny Schmidt possui larga experiência na área de medicina esportiva, na qual já realizou consultorias para a liberação de jogadores no futebol profissional e atletas olímpicos. Foi um dos criadores do primeiro Centro Científico Esportivo do Brasil, atual Reffis, do São Paulo Futebol Clube, e do CECAP (Centro Esportivo Clube Atlético Paulistano). Foi homenageado pela Câmara Municipal de São Paulo com a entrega da Medalha Anchieta e do Diploma de Gratidão da Cidade de São Paulo, como agradecimento por todos os seus feitos em prol da saúde. Seu pai, Benjamin José Schmidt, foi o responsável por introduzir no Brasil o teste do pezinho. Pesquisadores vão desenvolver soro contra vírus Zika arceria firmada entre o Instituto Vital Brazil, laboratório do governo do Rio, e a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) prevê desenvolver um soro contra o vírus Zika. A previsão é que o soro fique pronto em até três anos para o tratamento de pessoas infectadas pelo vírus. O diretor científico do Vital Brazil, Cláudio Maurício de Souza, disse que a expectativa é que o soro funcione da mesma forma que o soro antirábico. “A ideia é que, uma vez sendo administrado em um paciente com o vírus Zika, ele [o soro] vai reconhecer as partículas virais, vai se ligar na capa protetora dessas partículas promovendo a sua inativação”. “A gente acredita que esse soro vai ser uma ferramenta terapêutica bastante útil, que vai ajudar bastante na proteção da gravidez das mulheres no Brasil”, disse o diretor. Instituto Vital Brazil e a Universidade Federal do Rio de Janeiro vão desenvolver soro contra vírus Zika Vírus Zika é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti De acordo com o presidente do instituto, Antônio Werneck, uma vez aplicado o soro em grávidas, tão logo seja confirmado o diagnóstico da doença, poderá evitar que o vírus entre em contato com o feto e evitar a microcefalia, uma malformação que afeta o tamanho adequado da cabeça do recém-nascido. O Ministério da Saúde confirmou 230 casos de microcefalia no país causados pelo vírus Zika. O vírus Zika é transmitido pelo mosquito- Aedes aegypti, o mesmo que transmite a dengue. Os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente em até sete dias. A doença se assemelha com a dengue por ter sinais semelhantes, como febre, manchas pelo corpo com coceira, dor de cabeça e nas articulações, enjoo e dores musculares. Em alguns casos, o paciente pode apresentar olhos vermelhos. Antes de chegar para uso humano, o soro será testado em animais. Sanofi Pasteur lança projeto de pesquisa na busca por uma vacina contra o vírus Zika sustentado por sua forte experiência na área de vacinas A Sanofi Pasteur, a divisão de vacinas da Sanofi, anunciou o lançamento de um projeto de pesquisa e desenvolvimento visando à prevenção contra a infecção e doenças causadas pelo vírus Zika. A Sanofi Pasteur é líder na área de vacinas contra vírus da mesma família do vírus Zika (ZIKV), e conta com vacinas já licenciadas contra a febre amarela, a encefalite japonesa, e mais recentemente a dengue. É importante observar que a experiência da Sanofi Pasteur, sua sólida base e infraestrutura em Pesquisa e Desenvolvimento e capacidade industrial no caso da nova vacina contra a dengue, Dengvaxia®, podem ser rapidamente aproveitados para obter os conhecimentos sobre a disseminação do vírus Zika (ZIKV) e acelerar a rápida descoberta de uma vacina candidata para desenvolvimento clínico. “Nossa inestimável colaboração com especialistas em pesquisa e em saúde pública globalmente e nas regiões afetadas pelos surtos de Zika, junto com a mobilização de nossos melhores especialistas deverão acelerar os esforços de pesquisa e desenvolvimento de uma vacina para essa doença” afirmou o Dr. John Shiver, Diretor da área de P&D global da Sanofi Pasteur”. O vírus Zika é estreitamente relacionado como o vírus da dengue. Pertence ao mesmo gênero Flavivirus, além de ser disseminado pela mesma espécie de mosquito e apresentar as mesmas manifestações agudas da doença. Os sintomas mais comuns de uma infecção por Zika são febre, rash (erupções na pele), inchaços das juntas, conjuntivite e dor de cabeça. No entanto, há crescentes evidências relacionando a infecção pelo vírus Zika em grávidas com aumento do risco de complicações congênitas graves conhecidas como microcefalia. Normalmente, esta é uma condição rara e consiste numa redução anormal do tamanho da cabeça do recém-nascido que impede seu desenvolvimento cerebral normal. “A Sanofi Pasteur está atendendo a um apelo global para que se desenvolva uma vacina contra o Zika tendo em vista o rápido alastramento da doença e suas possíveis complicações clínicas”, afirma o Dr. Nicholas Jackson, diretor global de pesquisa da Sanofi Pasteur que irá liderar o novo projeto da vacina contra o vírus Zika. “Além de uma séria possibilidade de haver complicações congênitas relacionadas com o vírus Zika, há outras pesquisas em andamento para avaliar uma outra associação entre a infecção pelo vírus Zika e uma doença neurológica séria, o que agravaria a forte suspeita de malformações congênitas associadas com a doença”. Até recentemente, o Zika era considerado um vírus raro e aparentemente benigno. No entanto, em maio de 2015, a Organização Panamericana de Saúde (OPAS) emitiu uma alerta a respeito da primeira confirmação de infecção por ZIKV no Brasil, que desde então tem se espalhado em todo o continente Americano. Nos Estados Unidos, as autoridades registraram um caso de Zika transmitido 4 localmente em Porto Rico e há registros de casos no continente em viajantes que retornaram de regiões afetadas pelo vírus. Na Europa, vários casos foram 2/3 relatados em viajantes que retornam da América do Sul. Durante uma sessão de informação na 138ª reunião do Comitê Executivo da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a situação do vírus Zika, a Diretora Geral, Dra. Margaret Chan, afirmou que a OMS está profundamente preocupada com a evolução do vírus Zika, por quatro motivos principais: § Possível relação da infecção com malformações congênitas em recém-nascidos e síndromes neurológicas; § Potencial propagação da doença devido à grande distribuição geográfica do mosquito vetor; § Falta de imunidade da população em áreas recém afetadas; § Falta de vacinas, tratamentos específicos e testes diagnósticos rápidos. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos também emitiram um alerta de viagem recomendando que as mulheres grávidas adiem seus planos de viagem para os países da América Latina e do Caribe, onde a transmissão do vírus Zika está em expansão. Até o momento, não existe nenhuma vacina ou tratamento especifico para o vírus Zika. O controle do vetor continua a ser uma medida importante para controlar os mosquitos responsáveis pela propagação do vírus Zika. 5 6 7 Saúde Profissionais de saúde devem ter cuidado com acidentes De acordo com a OMS, dos 35 milhões de profissionais da saúde em todo o mundo, quase 3 milhões passam por exposições percutâneas a patógenos sanguíneos a cada ano D iariamente os profissionais que atuam na área da saúde, principalmente os de enfermagem, são expostos ao perigo de se furarem com agulhas. As unidades médicas de movimentação intensa, como pronto-socorro e salas de cirurgia, oferecem ainda mais riscos de fatalidades irreversíveis. Segundo estudo de 2014 da Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 33 mil pessoas foram infectadas pelo HIV por causa de injeções reutilizadas ou compartilhadas e dos 35 milhões de profissionais da saúde em todo o mundo, quase 3 milhões passam por exposições percutâneas a patógenos sanguíneos a cada ano. Segundo Karina de Araújo, enfermeira e especialista em Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde da empresa Sol-Millennium, que fabrica seringas e agulhas de segurança, o risco médio de se contrair HIV em um acidente percutâneo é de 0,3%. “O número parece pequeno, mas o perigo que isso representa para cada uma das vidas expostas é enorme”, comenta Karina. “Passar por um acidente como esse mexe com toda a vida profissional e pessoal de uma pessoa. Além de todo o tratamento profilático ao qual o profissional deve ser submetido, existe a discriminação pelo qual ele passa, a ansiedade e o medo do futuro, e incontáveis outros efeitos adversos”, explica a especialista. “Tão fácil quanto bater o carro enquanto utiliza o celular, é sofrer um acidente com perfuro-cortante”, avisa Karina. “Por isso, as empresas devem investir na segurança de seus profissionais, na mesma proporção em que devem exigir que eles cumpram os protocolos de segurança. Quanto menor o risco, melhor para todos os lados”. O Brasil tem, hoje, cerca 656.701 casos registrados (condição em que a doença já se manifestou), de acordo com o último Boletim Epidemiológico. Norma Regulamentadora 32 e Fiscalização - A NR 32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde. Seu objetivo é prevenir os acidentes e o ado- ecimento causado pelo trabalho nos profissionais da saúde, eliminando ou controlando as condições de risco presentes nos serviços de saúde. A Norma está em vigência desde 2005 e ainda existem muitos hospitais que não utilizam dispositivos de segurança, só em 2014, foram lavrados mais 1 mil autos de infração, segundo o levantamento do Departamento de Segurança e Saúde no Trabalho. O Anuário Estatístico da Previdência Social de 2013 mostrou que as atividades de atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para atendimento de urgências, são as atividades do setor de saúde com maior incidência de acidentes. Segundo a enfermeira, indiscutivelmente, utilizar materiais perfuro-cortantes com dispositivo de segurança é uma exigência legal e moral, principalmente com relação às seringas descartáveis. Prevenção de acidentes - Artigo publicado no The New England Journal of Medicine mostrou um estudo realizado em 85 hospitais sobre aquisição de produtos com dispositivo de segurança e que apresentou redução de 100 mil acidentes com profissionais da saúde e economia de 400 milhões de dólares. No Brasil, a cada 1 real investido em segurança, economiza-se 4 reais em gastos com acidentes, segundo o Ministério do Trabalho. Esses valores limitam-se aos custos econômicos e não incluem aqueles decorrentes dos impactos emocionais e familiares dificilmente mensuráveis. “Não utilizar dispositivos de segurança é como atravessar a rua no sinal amarelo: você corre o risco de sofrer danos irreversíveis”, ressalta Karina. É primordial o uso de dispositivos de segurança para evitar acidentes com agulhas contaminadas, seringas e agulhas com dispositivo de segurança propiciam ao colaborador um ambiente laboral seguro e podem salvar vidas, pois o que menos se espera do profissional da saúde é que ele se torne o paciente. www.sol-m.com.br CONTRAN O Governo regulamenta exames toxicológicos para motoristas do transporte de passageiros e de cargas ministro do Trabalho e Previdência Social, Miguel Rossetto, assinou a Portaria N° 116, que regulamenta a realização de exames toxicológicos em motoristas profissionais do transporte rodoviário coletivo de passageiros e de cargas. Com a medida, o governo federal atende a demandas apresentadas por movimentos dos caminhoneiros, no início deste ano. A Portaria, publicada no Diário Oficial da União, e que regulamenta regras definidas na Lei Nº 13.103, sancionada pela presidenta Dilma Rousseff em 2 de março de 2015, entra em vigor em março de 2016 e determina que os exames toxicológicos devem ser realizados previamente à admissão e por ocasião do desligamento do motorista. Os exames têm validade de 60 dias, a partir da data da coleta da amostra e são sigilosos. A Portaria não afeta os motoristas autônomos, já que a regulamentação para esse grupo será feita por meio de uma Resolução do Conselho Nacional de Trânsito, que está sendo tratada pelo Departamento Nacional de Trânsito (Denatran). O exame toxicológico deverá ter como janela de detecção, para consumo de substâncias psicoativas, uma análise retrospectiva mínima de 90 dias e somente poderá ser realizado por laboratórios autorizados. O motorista receberá um laudo laboratorial detalhado em que conste a relação de substâncias testadas, bem como seus respectivos resultados. O trabalhador terá direito à contraprova, à confidencialidade dos resultados dos exames e à consideração do uso de medicamento prescrito. O relatório médico deverá ser entregue pelo motorista ao empregador, em até 15 dias, concluindo pelo uso indevido ou não de substância psicoativa, mas sem indicação de níveis ou do tipo de substância. “A Portaria delimitou também quais são as substâncias que devem ser verificadas, basicamente a maconha, a cocaína, as anfetaminas e os opiáceos”, explica Rinaldo Marinho, diretor do Departamento de Saúde e Segurança no Trabalho. “Como alguns medicamentos que dão resultado positivo podem ser usados de forma legal e indicados por meio de receita médica, cabe ao médico revisor verificar se o uso, por parte do trabalhador, está dentro de parâmetros legais”, justifica. Marinho esclarece, ainda, que as exigências da Portaria devem ser observadas pela empresa contratante do motorista. “Cabe à empresa pagar pelos exames envolvidos na contratação e no desligamento”, indica. O diretor do Departamento de Saúde e Segurança no Trabalho lembra que os motoristas de caminhão, por exemplo, são aqueles que mais sofrem acidentes fatais de trabalho, por causa de situações como excesso de jornada e uso indiscriminado de drogas lícitas e ilícitas. “Essa é a ocupação com o maior número de mortes em acidentes de trabalho. São 15% dos óbitos. Em 2014, o número de motoristas de caminhão 8 que perderam a vida no exercício profissional chegou a 399, das 2.660 mortes registradas pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), no ano passado, em todas as ocupações”, explica. Os laboratórios executores de exames devem encaminhar a cada seis meses, ao Departamento de Segurança e Saúde no Trabalho (DST) da Secretaria de Inspeção do Trabalho (SIT), dados estatísticos detalhados dos exames toxicológicos realizados, resguardando a confidencialidade dos trabalhadores. 3 milhões de novos exames em 2016? Sim, é possível U ma Deliberação (Nº 145) do Conselho Nacional de Trânsito (CONTRAN), que regulamenta a obrigatoriedade de Exames Toxicológicos através de fios de cabelo para motoristas profissionais (Lei Federal 13.103), determina que a coleta do material biológico só poderá ser realizada em laboratórios habilitados pela Anvisa. A expectativa é que, por conta desta obrigação legal, mais de 3 milhões de motoristas de ônibus, caminhões e vans, venham a realizar o exame anualmente para renovarem suas CNHs, a partir de 2 de março deste ano. A LABET, que tem uma aliança exclusiva no Brasil com a Quest Diagnostis – Líder Mundial em Exames Toxicológicos, com mais de 10 milhões de exames realizados anualmente – está, neste momento, ampliando sua rede de coleta em todo o país para atender à nova determinação legal. A empresa é um dos laboratórios aptos pela legislação a realizar o exame por ser acreditada pelo CAP-FDT (College of American Pathologists/Forensic Drug Testing), acreditação exigida pelas regulamentações. Você também pode entrar em contato com um consultor LABET ligando para (21) 4007.2098, ou enviando mensagem para [email protected]. 9 ABHH Brasil pode ter crise de abastecimento de sangue e hemoderivados O Brasil atravessa talvez a pior crise da história enquanto País independente: uma crise que não é apenas política, mas que é muito mais profunda e envolve aspectos econômicos e até, porque não dizer, civilizatórios. Uma crise que atinge os brasileiros como cidadãos, como pais, como professores e pesquisadores, mas principalmente que atinge os médicos, profissionais preparados para lidar com a dor, com o sofrimento, com a doença do ser humano. Na área dos hemocentros públicos, a crise não poderia ser mais grave, pois estão ameaçados pela inadimplência e se nada for feito, em breve, pode-se ter uma crise de abastecimento de sangue e componentes para os hospitais atendidos pela rede pública. O alerta da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) é sobre o perigo iminente de Matéria Reproduzida desabastecimento de sangue e as consequências catastróficas que esta situação implica. “A área da saúde, principalmente o sistema público de saúde, certamente é um dos setores mais afetados pela crise atual. Os recursos que já não eram abundantes antes da crise agora se tornam escassos diante na nova realidade econômica do País. A área de hematologia, hemoterapia e terapia celular é extremamente dependente de insumos, de medicamentos e de reagentes importados e com a alta do dólar sofremos uma corrosão considerável do nosso poder de compra”, aponta Dimas Tadeu Covas, presidente da ABHH. Covas ainda indica que neste contexto seria razoável esperar, se houvesse uma responsabilidade maior das nossas autoridades, uma recomposição orçamentária para fazer frente a esta variação negativa do poder de compra dos orçamentos dos serviços públicos de saúde, principalmente daqueles, como os serviços de hematologia e hemoterapia. “Mas isto não está sendo feito e não existe a perspectiva em curto prazo. As consequências danosas desta situação já se faz sentir de forma aguda. Temos observado diminuição importante das atividades e mesmo o fechamento de serviços públicos como ambulatórios de leitos e hospitais de ensino”, explica o hemoterapeuta. Notável Eder Maffissoni assume presidência do laboratório Prati-Donaduzzi A pós 22 anos no comando da Prati-Donaduzzi, o atual diretor-presidente Luiz Donaduzzi se despede com orgulho do que hoje é a Prati-Donaduzzi: uma das maiores indústrias farmacêuticas do país. Para que fosse mantida a cultura e os valores familiares iniciados em 1993, há cerca de cinco anos foi adotado um modelo de governança corporativa, profissionalizando a gestão na empresa. Desde então, Eder Maffissoni atua no cargo de vice-presidente. Depois de ter passado por diversas áreas dentro da empresa, sendo nos últimos cinco anos como vice-presidente, Maffissoni conhece com detalhes a operação da farmacêutica. “Nesse período tem sido responsável por importantes melhorias operacionais e por um redesenho nos processos, criando espaço para aumentarmos nosso portfólio baseado em pesquisa e inovação”, reflete Donaduzzi. Genoma mitocondrial do parasito causador da oncocercose no Brasil é decifrado U m artigo publicado na edição de janeiro da revista científica Memórias do Instituto Oswaldo Cruz apresenta o sequenciamento completo do genoma mitocondrial – também chamado de mitogenoma – do parasito Onchocerca volvulus coletado no Brasil. Um tipo de verme, esta filária é causadora da oncocercose, doença conhecida como ‘cegueira dos rios’, que já está na mira da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a eliminação. O trabalho é o sequenciamento do primeiro O. volvulus isolado fora da África. O estudo foi realizado por pesquisadores de duas unidades da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz): o Instituto Leônidas e Maria Deane (Fiocruz-Amazônia), em Manaus, e o Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz), no Rio de Janeiro. Presente em 31 países africanos, a oncocercose já foi eliminada de alguns países das Américas, mas ainda ocorre em uma área isolada da floresta amazônica, no Território Indígena Yanomami, na fronteira entre o Brasil e a Venezuela. A filária analisada no estudo foi obtida a partir da biópsia da pele de um paciente infectado nesta região. De acordo com os pesquisadores, além de expandir o conhecimento científico, a decodificação do DNA mitocondrial deste patógeno pode contribuir para os esforços de combate à doença. “O sequenciamento do mitogenoma revelou a existência de polimorfismos [variedades genéticas] que abrem portas para estudos populacionais sobre o O. volvulus. Isso pode ser útil para o direcionamento mais efetivo das intervenções tanto na África quanto na América Latina”, afirmou o parasitologista Sergio Luz, coordenador do estudo e diretor da Fiocruz-Amazônia. Estudo ajuda a identificar subgrupos de parasitos O material genético do parasito O. volvulus decifrado no estudo é chamado de DNA mitocondrial porque se localiza no interior das mitocôndrias, organelas celulares responsáveis pela produção de energia do organismo. Com a função de orientar a produção de proteínas envolvidas no funcionamento das próprias mitocôndrias, o mitogenoma contém um número muito menor de genes do que o DNA nuclear, que fica no núcleo das células. No entanto, uma vez que cada mitocôndria possui uma cópia deste material genético e uma célula pode ter dezenas ou até centenas de mitocôndrias, este DNA é abundante nos organismos e sua decodificação pode ser mais fácil por este motivo. Os cientistas Por: Maíra Menezes (IOC/Fiocruz) também consideram o genoma mitocondrial útil para pesquisas porque ele evolui mais rapidamente do que o DNA nuclear, o que favorece a identificação de diferentes subgrupos de micro-organismos – cientificamente chamados de populações – dentro de uma mesma espécie. Para decifrar o mitogenoma da filária O. volvulus do Brasil, os cientistas utilizaram uma combinação de tecnologias, incluindo técnicas clássicas de sequenciamento genético e métodos modernos disponíveis na Plataforma de Sequenciamento de Alto Desempenho da Fiocruz. O resultado foi uma sequência de DNA com 13.769 pares de bases, onde se encontram 36 genes – que determinam a produção de 12 proteínas e 24 moléculas chamadas de RNA –, além de 294 pares de bases não codificantes. O genoma mitocondrial completo foi depositado no banco de dados genéticosinternacional GenBank, que pode ser acessado na internet. quatro dos seis países onde a infecção era considerada endêmica. Porém, de acordo com Sergio, a região da fronteira entre o Brasil e a Venezuela apresenta um cenário complexo, que demanda novas abordagens. “É uma área indígena, muito grande, na qual a densidade da floresta e o terreno montanhoso tornam a logística extremamente difícil e cara. Além disso, os membros das tribos Yanomami que habitam a região são seminômades e cruzam a fronteira entre os países livremente. Esta realidade faz da Amazônia o maior desafio para a eliminação da oncocercose nas Américas e, ainda, pode se tornar o maior desafio na luta contra a doença em todo o mundo”, explica o parasitologista, ressaltando a importância do desenvolvimento de pesquisas na região. “Acredito que a orientação adequada dos recursos e das ações integradas nesta área será crucial para o sucesso dos programas de eliminação da oncocercose”, declara. Semelhança de 99% com linhagens africanas A comparação do DNA mitocondrial do parasito brasileiro com o mitogenoma completo de um patógeno do oeste da África e uma sequência parcial de um verme de Camarões apontou aproximadamente 99% de semelhança, com apenas 46 pontos de possíveis variações. “Uma vez que este mitogenoma foi apenas o segundo publicado no mundo, essa análise permitiu a primeira investigação completa de polimorfismos [variedades genéticas]. Esses dados mostram o quanto o O. volvulus presente no foco do Brasil está próximo da filária que ocorre na África”, destaca Sergio, acrescentando que a semelhança entre o parasito do Brasil e o de Camarões foi maior do que a observada entre os dois patógenos da África. “No passado, acreditava-se que as filárias que ocorrem no Brasil poderiam pertencer a uma espécie distinta e causavam uma doença diferente do O. volvulus da África. Embora já se reconheça há muito tempo que estes parasitos são da mesma espécie, o resultado que observamos é notável em uma perspectiva histórica”, completa o pesquisador. Os autores consideram que as variações genéticas observadas podem representar novos marcadores de populações do O. volvulus, contribuindo para entender a disseminação do patógeno e aprimorar as estratégias de combate à doença. Nas Américas, o Programa para Eliminação da Oncocercose atingiu a meta em Prêmio Nobel destacou esforços contra a doença Com 99% dos pacientes infectados vivendo em países africanos, a oncocercose faz parte do grupo de doenças classificadas pela OMS como negligenciadas. No ano passado, o agravo ganhou os holofotes quando os cientistas William Campbell, da Irlanda, e Satoshi Omura, do Japão, receberam o Prêmio Nobel de Medicina pelas descobertas que levaram ao desenvolvimento da ivermectina. O medicamento é o único tratamento eficaz contra a oncocercose e a filariose linfática, outra verminose que afeta países pobres e em desenvolvimento. Para a cura dos pacientes, são recomendados 10 a 15 anos de tratamento, com doses anuais do remédio. Embora demorada, a terapia reduz consideravelmente os danos causados pela doença e é a principal estratégia para interromper o ciclo de transmissão do agravo. A oncocercose é conhecida como ‘cegueira dos rios’ porque é transmitida por insetos simulídeos – popularmente chamados de piuns ou borrachudos – que se criam nos cursos hídricos com correnteza. Estes insetos são infectados pela filária O. volvulus ao sugar o sangue de pessoas infectadas e transmitem o parasito para outros indivíduos por meio da picada. Os sintomas da doença são coceira, lesões na pele e formação de nódulos sob a pele. Algumas pessoas infectadas também sofrem danos oculares, com prejuízo da visão e, nos casos mais graves, cegueira. 10 11 12 13 Opinião Faltou tratar com os russos Prof. Dr. Paulo Cesar Naoum Professor Titular pela UNESP Diretor da Academia de Ciência e Tecnologia Acadêmico da ARLC [email protected] N a última semana deste dezembro mais uma leva de presos foram brindados com a “saidinha” para passarem os festejos natalinos junto aos seus familiares. Já virou tradição receber a visita de um desses presos para pedir auxílio financeiro. A justificativa é sempre a mesma: visitar o pai em Goiânia. Sempre ao recebê-lo, o rapaz diz: -“Estou pagando minha dívida com a justiça. Quero ser gente!” Mas desta vez eu perguntei: - “E por que você não vira gente?” (Fiquei assustado com a agressividade da minha pergunta, porém a fala foi macia). Ele respondeu: -“Na vida não tive educação e nem estudo”. Após alguns segundos observei que sua resposta foi mais completa do que as dadas por educadores de escrivaninhas e de políticos em busca de suas eleições. Realmente educação e estudo, que a partir desta linha passarei a denominar de educação e ensino, são duas Biópsia E coisas distintas. Embora que o ensino tenha sua parte educativa, a educação em si não necessita, de fato, do ensino. Há pessoas que não tiveram o ensino burocrático mas tem um amplo repertório de conhecimentos que a torna educada. Esta breve introdução servirá de suporte para uma abordagem sobre ensino e educação, motivada pela recente ocupação de escolas em São Paulo por estudantes contrários à reestruturação do ensino no Estado de São Paulo. E este fato me fez lembrar a copa do mundo de 1958, na Suécia, quando o técnico Vicente Feola fez a seguinte preleção no vestiário para os seus jogadores, antes de entrarem em campo para jogarem contra a União Soviética :- “Ô Didi, você pega a bola no meio de campo e tabela com o Pelé até perto da grande área, aí você passa para o Garrincha que cruza em direção ao Vavá que vai estar na marca do pênalti. Ô Vavá, do jeito que a bola vier, você a enfia no gol dos russos. Tá bom?” No que o Garrincha, de pronto, questionou: - “Mas o senhor tratou isto com os russos?” Foi justamente isto que não aconteceu aqui no nosso estado paulista: o secretário de educação do governo quis introduzir um projeto de ensino sem tratar com os russos, no caso os estudantes. Deu no que deu. Parece que a evolução das coisas (comunicação, internet, chuteira cor de rosa, horário de verão, lava jato, pixuleco, dentadura transgênica, etc.) ocorreu por si só. Óbvio que não! Todos esses acontecimentos teve a participação das partes interessadas. É chegado o momento que qualquer discussão política, notadamente sobre o ensino, deva ter a participação do maior número possível de estudantes e professores envolvidos. Evitando, entretanto a manipulação corporativa e política de sindicatos e associações de professores, bem como a proteção paternalista de papais e mamães dos estudantes. A forma de como isto deve ocorrer, fica a cargo dos burocratas da secretaria de educação, pois afinal são pagos também para pensar. Portanto, é importante lembrá-los que a reestruturação do ensino só terá sucesso se perguntarem a centenas de alunos de diferentes faixas etárias e diferentes séries escolares algo assim: Como você gostaria que fosse a escola? De que forma você gostaria de aprender, por exemplo, matemática, português e história? E assim por diante. Para finalizar este artigo informo que o Feola não tratou com os russos e o Brasil ganhou o jogo por 2 a zero com dois gols de Vavá. Realmente, para esse grupo de jogadores não havia necessidade de tratar com os russos, pois naquela época o mérito da escolha de uma seleção era o talento. Talento que falta aos nossos burocratas e políticos do momento. Especialista esclarece principais dúvidas sobre o exame xtremamente comum na prática médica, a biópsia é um procedimento ainda pouco entendido pela maioria dos pacientes. Por conta disso, uma parcela da população encara o exame com receio de complicações ou mesmo de que essa solicitação do médico signifique uma doença grave. Segundo o médico patologista Ricardo Artigiani, diretor da Sociedade Brasileira de Patologia (SBP), a falta de conhecimento é a causa motivadora desse medo. “O procedimento é realizado para a coleta de fragmentos de um determinado órgão ou tecido para análise em laboratório. Quando solicitada, a biópsia é parte importante do processo da investigação médica, o que possibilita diagnóstico, confirmação ou exclusão da existência de doenças, fornecendo informações que contribuem para a escolha do tratamento adequado caso o resultado seja positivo, uma vez que o exame pode indicar tanto tipo quanto grau de doenças”, explica Artigiani. O médico esclarece que esse material é enviado para análise de um patologista, que analisa os fragmentos de tecido em lâminas histológicas ao microscópio. A amostra pode ser composta por pele, para identificar uma possível inflamação como dermatite ou até mesmo o melaloma (tipo de câncer cutâneo), ou tecido de órgãos como rim, fígado, baço ou glândulas como próstata e mamas. Dessa forma, é possível realizar uma investigação minuciosa para analisar a estrutura celular dos tecidos em busca de alterações que denotem doenças. “A população costuma achar que esse resultado sai de forma automatizada de uma máquina quando, na verdade, é completamente artesanal. Esse parecer é dado depois de muita observação, estudo e comparação com todo o conhecimento do médico do consultório médico. 3) A biópsia é um exame dolorido? Isso é relativo. Depende do órgão a ser biopsiado, pode ser necessária anestesia local. Em outros casos mais simples, entretanto, não há dor ou necessidade de sedação. 4) A biópsia de medula óssea é perigosa? Não. Esse é um procedimento simples que é visto com terror por muitos pacientes. A obtenção de material da medula óssea é segura, apenas requer alguns cuidados complementares que justificam sua realização em ambiente hospitalar. Embora existam riscos em qualquer procedimento, são muito raras as complicações pós biópsia de medula óssea. especialista”, ressalta o diretor da SBP. Para esclarecer o assunto, a Sociedade Brasileira de Patologia responde as cinco dúvidas mais recorrentes sobre o exame: 1) Fazer uma biópsia sempre significa suspeita de câncer? Não necessariamente. Grande parte dos pacientes fica assustada quando o médico faz a solicitação, imaginando que seja um indicativo de câncer. Entretanto, muitas outras doenças também podem ser diagnosticadas através de biópsias. Esse procedimento é indicado sempre que há necessidade de esclarecimento microscópico. 2) A biópsia só é realizada com anestesia geral? Não. A anestesia geral só é necessária quando a coleta de material é feita através de uma cirurgia. Na maioria dos casos, entretanto, a retirada de material para biópsia é simples. Assim, ela é feita por meio de procedimentos ambulatoriais e geralmente dentro 14 5) Somente a biópsia pode diagnosticar o tipo e dar prognóstico do câncer? Não, é necessário um conjunto de exames para o diagnóstico preciso. O exame histológico de uma amostra de tecido é parte da investigação clínica de uma doença. A investigação completa inclui o exame clínico, além de exames clínicos, radiológicos e biópsias, sempre que houver necessidade para o esclarecimento diagnóstico. O diretor da SBP ainda lembra que são as informações obtidas ao longo da investigação médica que permitem a elaboração de um diagnóstico preciso e a escolha do tratamento adequado. “Por isso, o acompanhamento de um paciente é feito por médicos de diversas especialidades, entre eles o patologista, que muitas vezes não tem contato direto com o paciente, mas desempenha um papel fundamental no diagnóstico. A realização de exames como a biópsia e a integração entre esses especialistas é imprescindível”, finaliza. 15 Opinião “Triste Realidade” Ligia Maria Mussolino Camargo Sócia da empresa Décio Camargo Ltda, professora de Língua Portuguesa. Ocupa a cadeira nº 24 da Academia Santarritense de Letras [email protected] “Meu único desejo é um pouco mais de respeito para com o mundo, que começou sem o ser humano e pode terminar sem ele, isso é algo que deveríamos ter sempre presente”. (Claude Lévi – Strauss, antropólogo francês, 1908-2009) A frase acima, escrita no início da segunda metade do século XX por um dos maiores intelectuais daquele século: Claude Lévi – Strauss, reflete a sabedoria desse antropólogo, etnólogo e sociólogo, que vindo ao Brasil em 1934 para dar aulas na recémcriada Universidade de São Paulo (USP), fez também profundos estudos e pesquisas sobre tribos indígenas brasileiras. A partir dessas pesquisas escreveu em 1955 “Tristes Trópicos”, livro fundamental para entendermos a sociedade indígena e as so- Saúde O ciedades, ditas, civilizadas. Após escolher o tema e o título do meu texto de hoje “Triste Realidade”, lembrei-me desse livro, estudado nos tempos da faculdade: “Triste Trópicos” e da frase acima. Tanto ontem como hoje não existe respeito do homem para com o mundo, para com a natureza, sendo que esta tem uma relação intrínseca com a sobrevivência do ser humano na Terra. Mas, voltemos alguns anos atrás no Brasil, naquela época há mais ou menos 10 anos, nós brasileiros pensávamos que com muito esforço o Brasil poderia tornar-se um país mais viável para se viver, com uma economia mais estável, dirigentes mais conscientes de suas responsabilidades, menos violência. “Tristes Trópicos”, desculpem-me “Triste Realidade” a que vivemos nos dias atuais. Mas, existe um outro aspecto o qual nossos políticos e nós brasileiros mais esclarecidos nos esquecemos de mencionar e ele é essencial para nosso desenvolvimento. São os jovens brasileiros que deixam o país movidos pelo desemprego. Normalmente, são jovens que tiveram uma formação prática e acadêmica muito boa, estudaram em nossas melhores escolas e universidades públicas, muitas vezes, e aqui não encontraram oportunidades de trabalho. Mencionarei um caso apenas, como exemplo; este foi publicado no jornal “O Estado de São Paulo” em 10/01/2016. Luís Fernando, um jovem de 25 anos, formado em Direito em 2014, seu sonho ficar no Brasil e ser juiz, já havia trabalhado na Procuradoria do estado de Goiás. Desistiu de seguir a carreira, mudou-se para os EUA, em três meses já mudou de cidade três vezes. Lavou pratos, pintou carros, hoje limpa colégios e entrega pizzas”. Diz que ganha em uma semana o que ganharia em um mês no Brasil. Mas, onde fica a qualidade de vida desse jovem, os anos de estudo, sua vocação? A saudade de sua terra natal, as dificuldades de uma nova língua, de uma nova realidade e o preconceito? Casos semelhantes se repetem diariamente: “Triste Realidade”. Nossos jovens desacreditaram do país e daqui querem partir. De um ano para cá o número de estudantes brasileiros que foram para os EUA cresceu 78,2%, a mais alta taxa já ocorrida. O que fizeram ou o que fizemos ou deixamos de fazer com nossa economia, com nosso país? O jornal inglês “The Economist” apresentou, em sua edição de janeiro, o “Cristo Redentor”, símbolo do Brasil no exterior, com as mãos na cara tapando os olhos envergonhado do que vê no Brasil. A imprensa internacional é às vezes exagerada, mas nossa realidade está complicada; o PIB caindo, a inflação aumentando, o desemprego subindo e a nossa presidenta delirando. E tudo isso que acontece atualmente no Brasil não é resultado de uma catástrofe natural ou de uma guerra civil. É fruto de uma péssima administração pública, corrupção e falta de cidadania de um povo que desconhece seus direitos, não sabe lutar por eles e se contenta com migalhas. Cuidemos para que a esperança renasça dentro de nós, especialmente em nossos jovens, que consigamos com muito esforço e união construir uma nação honesta e digna de seus cidadãos e afastemos para sempre a “Triste Realidade” atual. Lembremo-nos do poder da esperança com a grande escritora do “Modernismo Brasileiro” Rachel de Queiroz: “ Mas a esperança é um passarinho sem-vergonha que costuma se recuperar ao primeiro aceno da sorte”. ‘Pedras nos rins’ aumentam no verão intenso calor de verão, associado ao aumento da transpiração e a falta da ingestão adequada de água, pode gerar sérios riscos para o surgimento da doença popularmente conhecida como pedra nos rins. O alerta é do Centro de Referência em Saúde do Homem, unidade da Secretaria de Estado da Saúde gerenciada em parceria com a SPDM (Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina), na região central da capital paulista. Segundo o urologista Claudio Murta, do “Hospital do Homem”, nos períodos mais quentes do ano há um aumento de cerca de 30% no atendimento a casos de cálculos renais. O serviço, que é referência no tratamento de litíase, realiza mais de 50 cirurgias mensais somente nessa área, além de outros procedimentos urológicos. Mudanças na alimentação, a constante reposição de líquidos e a atenção à coloração da urina são algumas das principais orientações para evitar o surgimento de cálculos renais. Para Claudio Murta, no verão, a dieta ideal para a saúde dos rins inclui primordialmente o aumento da ingestão de água (cerca de dois litros ao dia) e de sucos de frutas cítricas, associado à diminuição do uso de sal nos alimentos. As refeições diárias devem conter mais verduras, legumes frutas e saladas. Os frutos do mar, por exemplo, ainda contém altas doses de ácido úrico, um dos responsáveis pelo desenvolvimento dos cálculos renais. “É importante também considerar a redução de frituras e carne vermelha nesta época de calor”, enfatiza o urologista. Mais de 15% da população mundial apresenta cálculos renais, sendo que na maioria dos casos é possível expelir as pedras naturalmente, pela urina. Para evitar esse transtorno, o urologista explica que a maneira mais fácil de monitorar a hidratação ideal do corpo está ao observarmos a coloração da urina. “Quanto mais transparente estiver a urina, melhor. Se estiver com aparência amarelada e escura, é sinal de que o corpo precisa de mais líqui- 16 dos para manter-se hidratado, longe dos cálculos renais”, explica. É importante que o paciente esteja atento para os perigos das receitas caseiras, como chás popularmente conhecidos como ‘quebra-pedras’. “Nos casos de dores e cólicas renais, os pacientes com cálculos renais devem procurar o médico urologista para evitar infecções graves”, ressalta. Função dos rins - Diariamente os rins produzem entre 1,5 a 2 litros de urina - que é responsável por eliminar as toxinas geradas pelo organismo. Quando a saúde é prejudicada pela falta de ingestão de água e alimentação inadequada, os rins não conseguem expelir as substâncias tóxicas e desequilibram a função de outros órgãos, propiciando o aparecimento de diversas doenças. Além de eliminar toxinas, os rins também são responsáveis pela regulação da pressão arterial e o controle da quantidade de sal e água do corpo. Os rins também filtram o sangue e produzem hormônios que evitam anemias e doenças ósseas. 17 Opinião Sucesso profissional Dr. Dácio Eduardo Leandro Campos Presidente do CRBM - 1ª Região Diretor da FAAP - Ribeirão Preto-SP [email protected] Q ualquer profissional que deseja ter uma carreira de sucesso deve possuir conhecimento técnico, habilidades, capacidade, entre outros requisitos básicos. A rede de bom relacionamento tanto no trabalho como fora dele, trabalhar em equipe e ter pensamentos macro são valorizados, porém o valor ético no trabalho é essencial para alcançar o sucesso. Não basta apenas estar em constante aperfeiçoa- mento para conquistar credibilidade profissional, é preciso assumir uma postura ética. A ética é o conjunto de princípios e valores morais que conduzem o comportamento humano dentro da sociedade. As organizações seguem os padrões éticos sociais, aplicando-as em suas regras internas para o bom andamento dos processos de trabalho, alcance de metas e objetivos. Nossa vida social é permeada por testes a todo o momento, pequenos deslizes éticos muitas vezes são considerados inofensivos por nós, mas que refletem na sociedade que convivemos. Nosso momento político e social nos leva ao desanimo e falta de esperança. Ao nos depararmos com tantas denúncias e constatações de desvio ético e moral no governo federal imaginamos que a situação não tem mais controle, mas a grande colaboração para que este panorama mude deve vir dos próprios cidadãos. A ética no trabalho começa na relação com os colegas, nas atitudes empresariais e na formatação de pensamentos e projetos. O profissional deve seguir tanto os padrões éticos da sociedade quanto as normas e regimentos internos das organizações. A ética no ambiente de trabalho proporciona ao profissional um exercício diário e prazeroso de honestidade, comprometimento, confiabilidade, entre tantos outros, que conduzem o seu comportamento e tomada de decisões em suas atividades. Por fim, a recompensa é ser reconhecido, não só pelo seu trabalho, mas também por sua conduta exemplar. Há que se repensar alguns conceitos colocando a ética como ferramenta essencial e extremamente útil no trabalho diário. Saudações biomédicas. Saúde pública Testes rápidos para diagnóstico da zika, dengue e chikungunya são aliados Com as epidemias constantes de doenças transmitidas pelo Aedes aegypti, disponibilidade de exame da Fiocruz ajudará no diagnóstico, a fim de evitar mortes e outras complicações, além de intervenções desnecessárias C om a divulgação de testes rápidos elaborados pela Fiocruz no último sábado (18), surge a possibilidade de lidar melhor com uma nova epidemia de dengue, desta vez acompanhada pelos outros vírus também transmitidos pelo mosquito Aedes aegypti como chikungunya e o zika, este último relacionado ao aumento de casos de microcefalia em bebês em todo o país. A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) ressalta que a medida de desenvolvimento e distribuição desses testes com resultados em até 20 minutos facilita o trabalho de todos os profissionais que atuam nos serviços públicos de saúde, além de amenizar sintomas e salvar vidas. Em São Paulo, o teste estará disponível em toda a rede municipal. “O Brasil vive uma nova epidemia de dengue a cada ano e o cenário para 2016 é ainda mais complicado, principalmente a partir da deteccao do zika e chikungunya também em forma de epidemia. A demora no diagnóstico impede medidas mais precisas para manejar cada situação e evitar complicações, especialmente as mais graves como a dengue hemorrágica”, ressalta Rodrigo Lima, diretor de comunicação da SBMFC. Ainda segundo a Fiocruz, até o fim de 2016 serão produzidos e distribuídos 500 mil kits a partir de encomenda do Ministério da Saúde. Quando se fala em Aedes aegypti é importante a clareza de que é uma espécie de mosquito que por ser essencialmente urbano precisa de obras de saneamento para que possa ser erradicado. Cidades com melhor saneamento terão melhor combate ao mosquito. Também é essencial o engajamento global da população no sentido de combater o mosquito, controlando focos intra domiciliares de reprodução do mesmo, evitando a propagação. Médicos de família e comunidade, membros da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC), esclarecem alguns pontos sobre as doenças. cessário procurar atendimento em uma Unidade de Saúde. “A dengue pode ser confundida com outras viroses como a gripe e o diagnóstico é importante para definir o tratamento”, ressalta Lima. Diagnóstico Pode ser feito apenas pelo exame clínico. Os exames de sangue só são indicados para quadros suspeitos de potencial gravidade ou quando há dúvida no diagnóstico. Lima ainda alega que se não for diagnosticada a tempo, a doença pode levar a pessoa à morte. A doença, principalmente a dengue hemorrágica, pode agravar o quadro clínico do paciente rapidamente se não for tratada a tempo. Transmissão De acordo com a literatura, as formas de transmissão da dengue, chikungunya e o zika vírus é via picada do inseto e também por meio de relação sexual, que ainda há poucos casos relacionados. “Há apenas um no mundo, de um homem que estava na Polinésia Francesa e retornou ao país de origem, os Estados Unidos, e após relação sexual com a esposa, essa também passou a ter sintomas do zika”, explica Ana Paula Martins Marcolino, médica de família que atua em Goiás. Uma das formas de transmissão mais polêmica é a vertical, que é a de mãe para o feto, que tem causado doenças em bebês e foi confirmada por meio de detecção do vírus na corrente sanguínea dos bebês. “Ainda não se sabe exatamente o mecanismo relacionado a microcefalia ou o adoecimento desses bebês pelo vírus zika, mas o fato é que existe sim esse tipo de transmissão”, ressalta Ana Paula. Sintomas Ao identificar sintomas como fortes dores no corpo, cabeça, vômitos e náuseas constantes é ne- 18 Quem é o médico de família e comunidade (MFC)? A medicina de família e comunidade é uma especialidade médica, assim como a cardiologia, neurologia e ginecologia. O MFC é o especialista em cuidar das pessoas, da família e da comunidade no contexto da atenção primária à saúde. Ele acompanha as pessoas ao longo da vida, independentemente do gênero, idade ou possível doença, integrando ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde. Esse profissional atua próximo aos pacientes antes mesmo do surgimento de uma doença, realizando diagnósticos precoces e os poupando de intervenções excessivas ou desnecessárias. É um clínico e comunicador habilidoso, pois utiliza abordagem centrada na pessoa e é capaz de resolver pelo menos 90% dos problemas de saúde, manejar sintomas inespecíficos e realizar ações preventivas. É um coordenador do cuidado, trabalha em equipe e em rede, advoga em prol da saúde dos seus pacientes e da comunidade. Atualmente há no Brasil mais de 3.200 médicos com título de especialista em medicina de família e comunidade. 19 Opinião O marco legal da ciência, tecnologia e inovação Maria Elizabeth Menezes, PhD Farmacêutica-Bioquímica, vice -presidente da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) 2015/2016, diretora técnica do DNAnálises Laboratoriais, coordenadora de Ensino e Pesquisas do LACEN/SC O Marco Legal da Ciência, Tecnologia e Inovação (Lei nº 13.243/2016) foi sancionado pela presidência da República em 11 de Janeiro de 2016. Isso não quer dizer que não houvesse uma lei anterior. Na verdade, o marco altera nove leis, desde 1980 até 2004 regulando as Notável A relações entre os setores públicos e privados no que diz respeito ao desenvolvimento científico e tecnológico através das pesquisas. Agora, há um esforço para diminuir a burocracia, dar transparência e segurança jurídica e ainda acelerar os processos relacionados às pesquisas feitas em sistema de parcerias entre os setores público e privado. Entre as alterações, as que se destacam e parecem de fato fazer diferença: • Regime Diferenciado de Contratações Públicas; • Hipóteses de Dispensa de Licitação; • Novas regras de Propriedade Intelectual facilitando o licenciamento de tecnologias; • Ampliação de visto para pesquisadores estrangeiros; • Facilitação da importação de insumos para projetos de pesquisa; • Ampliação do tempo de participação dos professores de universidades públicas em projetos de pesquisa e extensão. Em resumo, isso tudo quer dizer que a pesquisa no Brasil deve subir de patamar e ter um aumento na sua produção científica e tecnológica com apoio maior da iniciativa privada, levando, consequentemente, a geração de empregos e possível desenvolvimento econômico do setor. Agora é buscar parcerias e colocar em prática o que a nova lei traz e poderá trazer de benefícios em favor da recuperação do setor das Análises Clínicas que vem lutando para se manter sustentável. Essa pode ser uma oportunidade para inovação tecnológica de práticas e métodos abrindo caminho para uma nova era dos Laboratórios. Kit de teste XF Cell Energy Phenotype recebe o prêmio “Inovação Top 10” da revista The Scientist Seahorse Bioscience, que faz parte da Agilent Technologies e é líder mundial em ferramentas para pesquisa de metabolismo celular, anunciou que a revista The Scientist considerou seu Kit de testes XF Cell Energy Phenotype como uma das inovações “top 10”de 2015. Por oito anos consecutivos, a revista The Scientist busca os melhores produtos para uso em pesquisa e labo- ratórios de cada ano. “Estamos muito felizes de apresentar outro panorama de ferramentas e tecnologias inovadoras”, declarou a editora-chefe da The Scientist, Mary Beth Aberlin. “Nossos especialistas do painel de jurados independentes tiveram muito trabalho para escolher os melhores produtos de biociências a partir de uma lista muito competitiva de inscritos.” O XF Cell Energy Phenotype é um kit de reagentes 20 e método de análise que permite aos pesquisadores determinarem rapidamente o fenótipo de energia das células, plotar num mapa energético e comparar fenótipos metabólicos entre vários tipos de células e de condições de tratamento. O analisador de fluxo extracelular Seahorse XF96 foi considerado como um Inovação Top 10 de 2009. www.agilent.com 21 o mercado atual Cobre O cobre é um mineral considerado essencial para o organismo, juntamente com o ferro tem uma função importante na prevenção da anemia. Trabalha na formação das células sanguíneas, hormônios e enzimas antioxidantes, ajudando a produzir energia nas células, formando uma cobertura protetora de seus nervos e tecidos conjuntivos. A deficiência de cobre prejudica a absorção de ferro e a anemia acompanha a carência grave de cobre. Mais de 90% do cobre circulante é transportado no sangue pela ceruloplasmina, a principal proteína plasmática que contém cobre, tem atividade de ferroxidase, pois oxida ferro antes da sua ligação a transferrina plasmática. As principais fontes de alimentos ricos em cobre apesar do corpo humano não conseguir produzir, é encontrado nas mais diversas fontes alimentares como: ostras, fígado, rim, cacau em pó, nozes, farinha de soja, cereais, açúcar mascavo, lenti- lha, carne bovina e mariscos. Os órgãos onde o cobre apresenta maiores concentrações são fígado, cérebro, coração e rins. Níveis elevados de cobre na corrente sanguínea podem ser observados devido à presença de algumas doenças como: anemia hemolítica, hemorragia gastrointestinal, náuseas, vômitos e diarréias, cirrose hepática crônica, icterícia. Níveis diminuídos de cobre estão correlacionados com anemia, neutropenia, leucopenia, desmineração óssea ocasionando osteoporose, aumento de radicais livres levando a um envelhecimento celular e doença Wilson. O diagnóstico de cobre deve fazer quando uma pessoa sofre de dor abdominal, icterícia, fadiga, tremores, alterações comportamentais entre outros sintomas mencionados acima, onde o clínico acredita ser doença de Wilson, ou deficiência ou excesso de cobre. A Biotécnica sempre preocupada com as necessidades e Lançamento Bioclin: Linha BIO GENE A Quibasa/Bioclin lança a linha BIO GENE, uma nova linha de produtos na área de Biologia Molecular. A linha BIO GENE é composta de produtos para diagnóstico molecular quantitativo de agentes infecciosos por PCR em tempo real. Os produtos da linha BIO GENE são completos, pois possuem reagentes para a amplificação dos ácidos nucléicos, controle interno e padrão quantitativo. Todos os produtos da linha BIO GENE apresentam resultados confiáveis e reprodutíveis. Os novos produtos são compatíveis com diferentes equipamentos de PCR em tempo real (Sondas FAM/VIC), e os seus reagentes são liofilizados para assegurar a qualidade e maior estabilidade do produto. Toda linha é padronizada, com mesma técnica e programação, o que possibilita a execução de diferentes testes na mesma corrida. Cada produto permite a execução de 50 testes e como diferencial a sua temperatura de transporte é entre 2 e 30°C. Em breve novos produtos. Para mais informações entre em contato. a qualidade dos Laboratórios Clínicos, possui em sua linha de produtos o reagente de Cobre; podendo ser dosado no soro e plasma heparinizado com reação simples de ponto final e leitura em 580nm, facilmente adaptável a equipamentos manuais e automáticos. Anderson Silva ww.biotecnica.ind.br [email protected] +55 (35) 3214-4646 Tubos de coleta de sangue a vácuo VACUETTE® Segurança e conforto na fase pré-analítica BIO GENE CHLAMYDIA TR PCR BIO GENE CMV PCR BIO GENE HPV ALTO RISCO PCR (HPV 16) BIO GENE MYCOBACTERIUM TB PCR BIO GENE NEISSERIA GN PCR BIO GENE UREAPLASMA UR PCR USA Diagnóstica: Quimioluminescência para todos A USA Diagnóstica tem uma linha completa de kits com a metodologia Quimioluninescência (CLIA) e é a única empresa no mercado nacional com a exclusividade da marca MONOBIND. A quimioluminescência é uma metodologia de alta sensibilidade e especificidade. Ideal para rotinas de pequeno e médio porte, pois permite testes manuais, de curto tempo de incubação. Além dos kits, a USA Diagnóstica possui um equipamento específico para CLIA, com a marca Monobind, que além da excelente qualidade, possui baixo custo. 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Por se tratar de um sistema fechado, evita qualquer risco de contato com a amostra biológica. Transparente como o vidro, é possível acompanhar o processo de preenchimento visualmente. Possui tampa com rosca de segurança que evita o efeito aerossol e possibilita o transporte seguro. As cores dos tubos seguem o padrão para cada tipo de exame. Além disso, para facilitar a rotina, há os anéis de identificação VACUETTE®. O anel pode ser encaixado na própria tampa para identificação adicional ao tubo, por exemplo, em casos que requerem resultados com urgência. São diversas cores disponíveis e a identificação pode ser realizada de acordo com a necessidade em questão. Como líder tecnológica na área de coleta de amostras utilizando produtos feitos de plástico, a Greiner Bio-One oferece soluções sob-medida, de acordo com os mais altos padrões de qualidade e segurança. Os tubos possuem a marca CE (Comunidade Européia) e aprovação do FDA (Food and Drug Administration – USA). Institucional A Greiner Bio-One é uma empresa tecnológica na área da saúde que atua nos segmentos: pré-analítico, biociência e diagnósticos. Referência em inovação, desde o desenvolvimento até a fabricação, seu portfolio de produtos atende todas as normas de segurança nacionais e internacionais, com o mais rigoroso padrão de qualidade. Além do Brasil, os sites de produção na Áustria, Alemanha, Estados Unidos, Hungria e Tailândia constituem a Greiner Bio-One International AG, que somados geram um volume de negócios de 388 milhões de euros. O grupo possui mais de 1.800 colaboradores operando globalmente em 24 filiais e inúmeros distribuidores em mais de 100 países. A matriz austríaca Greiner Bio-One GmbH é parceira tecnológica de universidades, institutos de pesquisa e das indústrias de diagnóstico, farmacêuticas e de biotecnologia. www.usadiagnostica.com.br [email protected] TELEFONE: +55 31 3226 3330 www.gbo.com/preanalytics 22 23 Nem tudo está perdido Opinião Yussif Ali Mere Jr Presidente da Federação e do Sindicato dos Hospitais, Clínicas e Laboratórios do Estado de São Paulo (FEHOESP e SINDHOSP) e do SINDRibeirão [email protected] Depois de tudo, e de tantos sobressaltos, o ano de 2015 poderia terminar com um gosto amargo. Perspectivas de mais recessão à vista, anúncios de cortes dos gastos públicos, um ambiente político esfacelado pelos escândalos de corrupção, uma tragédia ambiental histórica, greve de professores e depois de estudantes, surto de microcefalia causado por um mosquito que insiste em zumbir... são tantas as notícias ruins que pode parecer difícil prever um ano novo melhor, e mais próspero. Parece até que todo mundo torceu contra. Quem lê os jornais diários chega a pensar que a culpa é da imprensa, esses jornalistas “jihadistas” que alardeiam um golpe na presidente da República. Ou da oposição, esse bando de maniqueístas de direita capazes de qualquer coisa para retomar o poder da nação. A vida, no entanto, não é tão simplista. Se fosse, seria fácil resolver a crise. Censurava-se a imprensa e acabavase com a oposição que insiste em torcer contra este governo tão bom e justo que só quer o bem da população. E pronto. Estaria tudo resolvido, como num passe de mágica. Mas está difícil reconhecer os erros. Ou é burrice ou é cinismo puro. Porque qualquer um vê que o governo gastou demais, de maneira irresponsável, enterrando a economia do país, em troca de uma política social fajuta que serviu para coletar milhares de votos. Os governos Lula e Dilma promoveram o aumento do consumo Genética Colesterol alto pode ser hereditário M uitas pessoas seguem uma dieta equilibrada, não apresentam problemas de peso, conservam um estilo de vida saudável e mesmo assim possuem colesterol elevado. Isso pode estar relacionado com a hereditariedade. A hipercolesterolemia familiar é uma doença genética, sem cura, na qual existe um defeito no gene responsável pelo o receptor de LDL, moléculas localizadas no fígado. Essas moléculas são encarregadas de se ligar ao LDL para retirá-lo da corrente sanguínea e na hipercolesterolemia familiar a função desses receptores estão prejudicadas. Como resultado, o nível de LDL no sangue fica muito aumentado. Acredita-se que entre 250 e 350 mil brasileiros sofram com a doença. “Como se trata de um mal silencioso, já que é responsável por 5% a 10% dos casos de eventos cardiovasculares em pessoas abaixo de 50 anos, procurem auxílio médico e investiguem quando for indicado”, alerta a Dra. Talita Poli Biason, gerente médica da unidade MIP (Medicamento Isento de Prescrição) do Aché Laboratórios Farmacêuticos. Além da prescrição de medicamentos, segundo a doutora, quem sofre de hipercolesterolemia familiar deve consultar um especialista, adotar novos hábitos alimentares e incluir atividade física na rotina de vida. A suplementação à base de fitoesteróis é outra possível indicação nesses casos, complementando o tratamento. Os fitoesteróis são considerados um alimento fun- cional capaz de auxiliar na redução de 8% a 15% do nível de colesterol ruim (LDL) no sangue, a partir da terceira semana de uso, ajudando na manutenção da saúde cardiovascular. Ao alcançar o intestino, os fitoesteróis competem com o colesterol ingerido, reduzindo a sua absorção. www.ache.com.br www.facebook.com/achelaboratorios Estimativa Hospitais de excelência empregam menos em 2015 O s hospitais da Anahp - Associação Nacio- 8,3%, o que reduziu drasticamente as margens openal de Hospitais Privados – desaceleraram racionais, especialmente quando observado a variao ritmo de contratações de empregados ção da receita líquida e da despesa por paciente-dia,. em 2015 e encerraram o ano com taxa De acordo com os dados preliminares de apenas 4,1% contra 11,6% em 2014, da Anahp, a receita líquida por pacien“...o setor apresentotalizando 54 mil colaboradores. Para te-dia aumentou 3,5%, ao passo que a 2016, a Anahp prevê queda nas contou, de janeiro a de- despesa por paciente-dia subiu 9,4%, tratações ou ao menos que não sejam no mesmo período. Para 2016 é previsto zembro, uma queda um aumento considerável das despesas, abertas novas vagas. Além de puxar o freio de mão na gecom a alta nos preços de insumos imexpressiva de 1,8% ração de empregos, o setor apresentou, na receita líquida no- portados, calculados em dólar. de janeiro a dezembro, uma queda exEstes e outros dados são do Sistema minal dos hospitais Integrado de Indicadores Hospitalares pressiva de 1,8% na receita líquida nominal dos hospitais ano passado. Fato (SINHA) utilizados pelo Grupo de Esano passado”. que aconteceu pela primeira vez após tudos da Anahp, que realiza um levan11 anos, desde quando a Anahp passou tamento de informações econômicoa acompanhar os indicadores de seus hospitais mem- financeiras, que representam os movimentos que o bros. mercado da área de saúde privada tem vivenciado no No mesmo período, as despesas se elevaram em ano anterior. 24 sem pensar no amanhã. Aumentaram o acesso à educação universitária nivelando por baixo o ensino. Fizeram crescer o contingente de classe média ao reclassificarem a faixa de renda e contrataram médicos cubanos para fazer de conta que temos medicina de qualidade nos rincões do país. Baixaram o IPI e promoveram a festa dos eletrodomésticos e dos carros. É o país das maravilhas! O que nos tira da letargia de Alice é a realidade. O desemprego bate à porta e acabou o frisson do consumo. O real desvalorizou, não tem mais dinheiro para o Bolsa Família e a desoneração ficou a ver navios. Mas ainda temos a Justiça. Nosso Poder Judiciário, nossa Polícia Federal. E essas operações que lavam a jato a nossa alma. Esses Sérgio Moro, Gilmar Mendes e Carmem Lúcia. Esse Hélio Bicudo! Gente que tem propagado a esperança. E que tem dito, e escrito: “o crime não vencerá a Justiça”. Viveremos para ver. Novidade Cápsula manipulada reduz gordura abdominal D iante de uma situação de estresse crônico, as terminações nervosas que estão localizadas no tecido branco adiposo - responsáveis por manter a capacidade de lipólise (quebra das células de gordura) e o bom funcionamento do metabolismo celular do organismo - ficam comprometidas, prejudicando uma série de funções, como a qualidade do sono, o descanso e o fortalecimento imunológico. Esse comprometimento ocorre porque há o aumento exacerbado da produção de cortisol - um hormônio produzido pelas glândulas suprarrenais e que serve para ajudar o organismo a controlar o estresse, reduzir inflamações, contribuir para o funcionamento do sistema imune e manter os níveis de açúcar no sangue e a pressão arterial. Desregulado, o cortisol — em níveis mais altos ou mais baixos — pode ser responsável por uma série de efeitos colaterais, como: a perda de massa muscular, o aumento de gordura visceral (gordura que se acumula nas camadas profundas do abdômen), a desaceleração do metabolismo, sensação de cansaço frequente, dificuldade para dormir e imunidade baixa constante. “O aumento de gordura visceral significa aumentar a pressão arterial e o risco de diabetes, quer dizer, uma série de implicações acontece por conta desse aumento”, explica a endocrinologista Dra. Suzikelli Lisboa Souza, especialista em avaliação hormonal e metabólica. Por isso, para anular os efeitos negativos do cortisol elevado no organismo, a Biotec Dermocosmético apresenta o Modulip GC® Oral, um peptídeo neuroprotetor e modulador do cortisol, desenvolvido pelo laboratório da Exsymol, em Mônaco. As cápsulas devem ser manipuladas nas farmácias de manipulação, com prescrição médica ou nutricional que orientarão a dosagem correta para cada pessoa. Fonte: A Biotec Dermocosméticos é empresa especializada em divulgar ao mercado de farmácias magistrais, área dermatológica e medicina estética, ativos e conceitos nutricosméticos e dermocosméticos inovadores. www.biotecdermo.com.br SAC: 0800-7706160 25 2016 SETEMBRO MAIO HOSPITALAR 2016 - 23ª Feira Internacional de Produtos, Equipamentos, Serviços e Tecnologia para Hospitais, Laboratórios, Farmácias, Clínicas e Consultórios. 62° CONGRESSO BRASILEIRO DE GENÉTICA 11 a 14 de setembro de 2016 Caxambu-MG Data: 17 a 20 de maio de 2016 - Horário: das 12 às 21 hs Local: Expocenter Norte - Rua José Bernardo Pinto, 333 - Vila Guilherme - SP - Brasil. Fone: (11) 3897-6199 www.hospitalar.com - [email protected] JUNHO WorkShop de Microbiologia DÉCIO CAMARGO em São José do Rio Preto/SP Data: 11 de junho de 2016 Local: Hotel Quality SAINT PAUL - Vagas Limitadas Fale conosco e garanta já sua vaga: Tel (19) 3582-9797 email: [email protected] 43º Congresso Brasileiro de Análises Clínicas De 26 a 29 de junho de 2016 Local: Palácio das Convenções do Anhembi - São Paulo-SP Informações: www.sbac.org.br 50º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica Medicina Laboratorial 2º Congresso Brasileiro de Informática Laboratorial 23º Congresso da ALAPAC/ML O evento será no Centro de Convenções SulAmérica, no Rio de Janeiro, de 27 a 30 de setembro de 2016. Mais informações: www.cbpcml.org.br OUTUBRO XV Congresso Brasileiro de Biomedicina e o III Congresso Internacional de Biomedicina De 19 a 22 de outubro de 2016 Local: Parque de Eventos da FUNDAPARQUE Bento Gonçalves/RS. Novos Estudos Hematologistas e hemoterapeutas terão oportunidades de atualização em extenso calendário de eventos em 2016 A Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) promoverá sete atividades educacionais ao longo de 2016 para os profissionais da área. Com foco no aprimoramento e atualização dos médicos especialistas nos campos de hematologia e hemoterapia, além de residentes, estudantes e profissionais que atuam em equipes multiprofissionais, serão abordados temas diversos e de interesse dos associados nas áreas de hematologia, hemoterapia e terapia celular, incluindo temas relevantes apresentados no último congresso da American Society of Hematology (ASH). Além dos eventos, que terão início em abril e se encerrarão em novembro, a ABHH disponibiliza atualização sem a necessidade de locomoção via educação à distância com a ferramenta Hemo.educa, que oferece cursos online com os maiores especialistas de cada patologia apresentada, além de aulas dos eventos realizados durante o ano. “Um dos principais objetivos da ABHH é proporcionar ao profissional de saúde que atua em hematologia e hemoterapia uma constante atualização dos conceitos, além de discussões de casos clínicos, apresentação de novos estudos, além de promover debates entre os especialistas, sempre com foco de proporcionar o melhor tratamento ao paciente assistido”, explica Dimas Tadeu Covas, presidente da ABHH. 26 O primeiro evento será o 7º Brazilian Lymphoma Conference/XIV Lymphoma Interchange Meeting, na cidade de São Paulo, entre os dias 8 e 9 de abril, seguido pelo Highlights of ASH in Latin America 2016: HOA, na cidade de Natal, entre os dias 29 e 30 de abril. Para o HOA, as inscrições estarão abertas a partir de 1º de fevereiro e poderão ser efetivadas pelo site: http://www. hematology.org/Highlights/Latin-America.aspxww.hematology.org/. Para conferir todos os eventos e obter informações sobre inscrições, programação, local e datas, acesse a página de eventos da ABHH, que divulga os cursos e atividades com informações completas: http://www. abhh.org.br/eventos/. 27 Hábitos Alimentares A Os alimentos que estão sabotando a saúde s estatísticas relacionadas ao aparecimento do diabetes e sobrepeso no mundo inteiro são alarmantes. Mais sedentárias e comendo pior, as pessoas estão engordando e o que é mais triste, estão adoecendo. Sintomas como pressão sanguínea alta, manifestação de diabetes tipo 2 e níveis elevados de colesterol no sangue são alguns dos diagnósticos que crescem junto com o sobrepeso. Especialista no tratamento de Diabetes e Pesquisador na área da Nutrição, o médico Dr Patrick Rocha tem esclarecido mitos sobre o tratamento da diabetes e sobrepeso e auxiliado pessoas de todo o país a transformarem hábitos alimentares e viverem de forma mais saudável. “Os hábitos alimentares podem ser um dos principais aliados na prevenção e controle da diabetes e também do sobrepese. Hipócrates já dizia há mi- lhares de anos atrás que precisamos fazer da nossa alimentação o nosso principal remédio. E isso é verdade ainda hoje. Os resultados observados comprovam que a alimentação previne e trata diabetes, reduzindo e, em muitos casos, até eliminando a necessidade de medicação”, destaca o Dr. Rocha. A adoção de uma alimentação inteligente e estratégica concentra-se em substituir alimentos considerados prejudiciais para a saúde por outros que sejam funcionais para o organismo. A seguir, o Dr. Rocha lista 4 hábitos alimentares considerados sabotadores e que podem estar comprometendo a sua saúde: 1. Consumo de pães e massas em excesso 2. Frituras 3. Diets e Lights 4. Industrializados Para conseguir a praticidade e durabilidade dos produtos, os fabricantes se utilizam de milhares de aditivos químicos, que, em geral, são bastante prejudiciais a saúde. Corantes, aromatizantes e conservantes a longo prazo tendem a intoxicar o organismo, o que atrapalha todo o funcionamento saudável do metabolismo. Estudo/IESS O Em meio à crise da saúde, custo médico-hospitalar registra nova alta custo das operadoras de planos de saúde com consultas, exames, terapias e internações, apurado pelo Índice de Variação de Custos Médico-Hospitalares (VCMH) do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), teve alta de 17,1% nos 12 meses encerrados em junho de 2015. Novamente, o crescimento foi bastante superior à variação da inflação geral no País, medida pelo IPCA, que registrou elevação de 8,9% no mesmo período. Em relação aos indicadores aferidos em março de 2015, o VCMH acelerou 1,6 ponto porcentual (p.p.) enquanto o IPCA avançou 0,8 p.p.. “O ritmo de crescimento do VCMH liga um grande alerta para o setor de saúde suplementar no País. É preciso debater a sustentabilidade do setor, que é extremamente importante não só por cuidar diretamente de 51 milhões de vidas”, enfatiza Luiz Augusto Carneiro, superintendente-executivo do IESS. “O aumento do VCMH continua em um ritmo quase duas vezes superior ao da inflação medida pelo IPCA, como constatado no último levantamento, reforçando a necessidade de debater as causas desse problema e apontar as soluções”, ressalta. O VCMH/IESS é o principal indicador utilizado pelo mercado de saúde suplementar como referência sobre o comportamento dos custos. O cálculo utiliza os dados de um conjunto de planos individuais de operadoras, e considera a frequência de utilização pelos beneficiários e o preço dos procedimentos. Dessa forma, se em um determinado período os beneficiários usavam em média mais os serviços e os preços médios aumentam, o custo apresenta uma variação maior do que isoladamente com cada um desses fatores. A metodologia aplicada ao VCMH/IESS é reconhecida internacionalmente e aplicada na construção de índices de variação de custo em saúde nos Estados Unidos, como o S&P Healthcare Economic Composite e Milliman Medical Index. O superintendente-executivo do IESS destaca que o principal fator para a alta do VCMH são os gastos com internação, que respondem por aproximadamente 59% do total dos custos médico-hospitalares. O gasto com consultas corresponde a 11% do total dos custos do setor. Os custos de Exames e Terapias respondem por 15% e 6%, respectivamente. Atenção D Fotoférese Extracorpórea: como funciona o tratamento para doenças autoimunes? oença autoimune é uma condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do próprio organismo. São mais de 80 enfermidades classificadas assim, sendo que somente o Lúpus e a Esclerose Múltipla acometem juntos cerca de 7,5 milhões de pessoas no mundo todo, segundo dados da OMS (Organização Mundial da Saúde). “Os leucócitos do sistema imunológico ajudam a proteger o corpo contra tudo o que é nocivo, como por exemplo, os microorganismos (bactérias e vírus) e as células cancerígenas. Porém, nos pacientes com doença autoimune, o sistema imunológico não faz distinções e passa a destruir tecidos do organismo”, explica o anestesiologista e diretor administrativo da Criogênesis, Dr. Luiz César Espirandelli. O especialista pontua que as causas para esse “descontrole” imunológico ainda não são totalmente conhecidas, o que faz com que não haja cura para uma série de doenças autoimunes. No entanto, muitas podem ser controladas com tratamentos, que visam reduzir os sintomas, controlar o processo autoimune ou manter a capacidade do corpo de combater a doença. TRATAMENTO O Grupo Criogênesis oferece um serviço de alta complexidade para esses pacientes: a Fotoférese Extracorpórea - uma modalidade de terapia celular que promove a imunomodulação do organismo, graças à exposição de parte do sangue à irradiação Ultravioleta (UVA). De acordo com o médico Nelson Tatsui, diretor da Criogênesis, o 28 sangue do paciente é drenado para o equipamento com irradiador ultravioleta do tipo A (UVA) e, posteriormente, uma parte das células é separada por centrifugação e depois tratada por irradiação. Em seguida, as células tratadas e o sangue remanescente são reinfundidos ao paciente. “O tratamento se baseia no efeito biológico de uma substância fotossensibilizante, o 8-metoxipsoraleno, e da radiação ultravioleta A”, comenta. A terapia é considerada segura e indicada para o tratamento de diversas doenças como Síndrome de Sézary, Linfoma Cutâneo, Esclerodermia, doença de Crohn (no intestino), artrite reumatoide, psoríase, esclerose sistêmica, lúpus eritematoso, além de diversas situações relacionadas ao transplante de tecidos, incluindo a sua rejeição. www.criogenesis.com.br 29 Opinião Certificação Digital de Laudos, quando Julho vier Pedro Silvano Gunther [email protected] Q uando Setembro Vier é um filme dos anos 60, protagonizado por Rock Hudson e Gina Lollobrigida. Conta a história de um milionário americano que retorna à Itália sem aviso e descobre que sua casa foi transformada em um hotel pelo caseiro. O nosso evento em Julho será bem diferente, especialmente porque não há surpresa. Já estamos avisados e o prazo foi até prorrogado. Era para Janeiro e agora ficou para Julho. Mas a tarefa é grande. A Anvisa exige que as assinaturas de laudos laboratoriais, quando em formato digital, usem o processo de certificação na forma da Medida Provisória nº 2.200-2/2001. Parece simples mas não é. Em 30/09/2015, por ocasião do 1º Congresso de Informática Laboratorial, em Fortaleza, as principais fornecedoras de LIS se reuniram para alinhar o entendimento quanto à nova norma. Todas já haviam se debruçado sobre o assunto e perceberam que havia detalhes técnicos que não foram contemplados na norma (resultados de apoio, resultados via interfaceamento aprovados automaticamente etc.), sem contar que a necessidade de usar o “carimbo do tempo” inviabilizaria financeiramente o uso desse recurso pelos laboratórios brasileiros. Em Novembro a Anvisa aceitou reunir-se em São Paulo com entidades representativas do setor laboratorial e fornecedoras de LIS para debater o assunto. As entidades subscreveram uma carta solicitando a prorrogação do prazo por 360 dias e a formação de um comitê para discutir as regras e formatos a serem implementados. A RDC 58/2016 da Anvisa de 21/01/16 prorrogou o prazo por mais 180 dias mas não mencionou a formação de um comitê para discutir uma possível nova redação. Esse é um assunto que precisa ser acompanhado de perto pelos laboratórios, entidades de classe e empresas de LIS. Julho não tarda. Esperamos que os esclarecimentos e soluções cheguem antes. Prevenção O Brasil bate recorde de pessoas em tratamento contra o HIV e aids Brasil registrou, em 2015, recorde no número de pessoas em tratamento de HIV e aids: 81 mil brasileiros começaram a se tratar no ano passado, um aumento de 13% em relação a 2014, quando 72 mil pessoas aderiram aos medicamentos. De 2009 a 2015, o número de pessoas em tratamento no Sistema Único de Saúde aumentou 97%, passando de 231 mil para 455 mil pessoas. Isso significa que, em seis anos, o país praticamente dobrou o número de brasileiros que fazem uso de antirretrovirais. Outro avanço importante é a supressão viral: 91% dos brasileiros adultos vivendo com HIV e aids, em tratamento há pelo menos 6 meses, já apresentam carga viral indetectável no organismo. “Isso significa que essas pessoas não mais transmitem o vírus para outras, e que os antirretrovirais fizeram efeito. É um grande avanço em termos de saúde pública”, frisou o diretor do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, Fábio Mesquita, que nesta quinta-feira (28), apresentou, no Rio de Janeiro (RJ), dados inéditos sobre o tema durante o lançamento da campanha de prevenção às DST e Aids para o Carnaval 2016. Esse resultado também significa que o Brasil já atingiu uma das três metas de 90-90-90, pactuadas pelo Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (UNAIDS), que têm como objetivo testar 90% das pessoas vivendo com HIV e aids, tratar 90% destas e que 90% tenham carga viral indetectável até 2020 em todo o mundo. O total de brasileiros com acesso ao tratamento com 30 antirretrovirais no país mais do que dobrou entre 2009 e 2015, passando de 231 mil pacientes (2009) para 455 mil (2015). Atualmente, o SUS oferece, gratuitamente, 22 medicamentos para os pacientes soropositivos. Desse total, 11 são produzidos no Brasil. A rede de assistência conta atualmente com 517 Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), 712 Serviços de Assistência Especializada (SAE), além de inúmeras unidades básicas de saúde. Atualmente a epidemia no Brasil está estabilizada, com taxa de detecção em torno de 19,7 casos a cada 100 mil habitantes. Isso representa cerca de 40 mil casos novos ao ano. Desde o início da epidemia de aids no Brasil – em 1980 –, até junho de 2015, foram registrados no país 798.366 casos de aids. 31 Câncer de intestino O segundo tipo mais comum em mulheres e o terceiro em homens E mbora o câncer de intestino seja um dos tipos mais comuns no Brasil, ainda pouco se fala sobre a doença. Segundo o INCA (Instituto Nacional do Câncer), a estimativa é que, em 2016, 17.620 mulheres e 16.660 homens sejam diagnosticados com o problema. A incidência só é menor que mama, nas mulheres, e pele e próstata, nos homens. Por ser uma enfermidade que não apresenta sintomas em estágio inicial, é preciso ficar atento: o risco de desenvolver a doença aumenta depois dos 40 anos. Pessoas com mais de 50 anos chegam a representar 90% dos casos de câncer de intestino. “Com o desenvolvimento do tumor, alguns sintomas podem se manifestar, como mudanças no hábito intestinal (constipação ou diarreia), anemia, fraqueza, cólica abdominal, sensação de evacuação incompleta, sangramento pelo reto e emagrecimento repentino. Ao perceber essas alterações, é importante procurar um médico. Apenas um especialista poderá analisar os sinais e dar o diagnóstico correto”, orienta o oncologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, Augusto Pereira. Exames de colonoscopia e retossigmoidoscopia podem ser indicados para localizar o tumor no intestino e remover os pólipos (lesões que se assemelham a verrugas). O material retirado é enviado para biópsia, que vai analisar o tipo do tumor e o estágio da doença. “O estágio pode ser inicial (I ou II), com tumor restrito ao intestino; avançado (III), com acometimento dos linfonodos; ou metastático (IV), com lesões em outros órgãos”, explica. O tratamento varia de acordo com o estágio da doença. “A cirurgia para retirada do tumor é a modalidade inicial de tratamento, nos estágios de I a III. Por meio de uma análise, é possível prever o risco da doença voltar e a necessidade de quimioterapia. Em paciente com metástases em outros órgãos, a quimioterapia é o tratamento de escolha. Se diagnosticado precocemente, o câncer de intestino apresenta uma chance de cura acima de 90%”, revela o especialista. Após o tratamento, é preciso realizar acompanhamento médico a cada três ou seis meses, por até cinco anos. “Pacientes com histórico de câncer de intestino têm maior risco de desenvolver um segundo tumor. Por isso, devem realizar os exames de rastreamento conforme orientação médica e evitar fatores que possam aumentar o risco de câncer, como tabagismo, obesidade, sedentarismo, ingestão carnes vermelhas, alimentos processados e álcool”, alerta. “Apesar de frequente, o número de casos de câncer de intestino vem diminuindo. Estatísticas mundiais mostraram a queda de 4% ao ano na incidência da doença de 2008 a 2011 e a diminuição de 35% na mortalidade de 1990 a 2007. As reduções da incidência e mortalidade foram possíveis devido ao rastreamento de pacientes sadios, detecção precoce da doença e inovações nas modalidades de tratamento. Porém, hábitos que contribuem com a boa saúde do intestino continuam a ser a melhor forma de prevenir o problema”, finaliza Pereira. * Augusto Pereira é oncologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo “Pessoas com mais de 50 anos chegam a representar 90% dos casos de câncer de intestino”. 32 Comemoração Unesp completou quatro décadas A Unesp completou 40 anos em 30 de janeiro de 2016. Para celebrar a data, foi criada a página www.unesp. br/40anos , que já está com mais de 58 mil acessos. 33 Diálogos da ultra modernidade Benefícios da capacitação No início do ano, as pessoas costumam refletir sobre seus objetivos para o novo ciclo que se inicia. Com as empresas, isso também acontece. O planejamento estratégico define quais as principais metas a ser alcançadas, e os executivos e seus colaboradores devem atuar em função do escopo definido. Em épocas de instabilidade econômica, questões de falta de mão de obra qualificada podem trazer ainda mais prejuízo às empresas que não investirem na formação de jovens talentos. É por isso que muitas organizações públicas e privadas apostam no estágio e na aprendizagem como o caminho mais rápido para adequar os jovens ao mercado de trabalho. A formação prática alinha os conhecimentos técnicos aos teóricos, o que facilita a compreensão do mercado e a atuação na própria empresa. A questão de mão de obra qualificada é hoje um sério problema que pode atravancar o crescimento de empresas brasileiras em setores fundamentais como na área tecnológica, por exemplo. Entidades de classe apontam a necessidade de formação urgente de profissionais como engenheiros e técnicos de tecnologia da informação mesmo em época de crise, pois são carreiras em que o conhecimento se renova a todo o momento. Um país que quer crescer, não pode ficar a mercê de profissionais mal preparados, que não tenham um cabedal de informações atualizados, principalmente nessas áreas de excelência. O estágio e a aprendizagem são mecanismos que ajudam na qualificação profissional. No caso do estágio, os estudantes podem trazer à empresa uma série de inovações discutidas por profissionais gabaritados, com novas experiências, oxigenando o ambiente laboral. Na aprendizagem, o jovem que entrar em contato com determinada área, poderá buscar uma formação mais completa na universidade, o que facilitará o processo de aprendizagem já qu8e ele estará atuando com determinada profissão. Com isso, o país será o grande beneficiado, diminuindo sobremaneira a grande taxa de desocupação de nossos jovens, aqueles famosos personagens da geração nem nem (aqueles que nem trabalham nem estudam), mais suscetíveis ao contato com drogas e com a violência. O CIEE, entidade que há 52 anos vem facilitando a inserção de milhões de jovens no mercado de trabalho por meio do estágio e da aprendizagem, acredita que a qualificação dos jovens é um reforço considerado para que o país consiga sair dessa instabilidade econômica, fazendo com que as empresas, tanto de serviços quanto indústrias, tomem um novo rumo, via crescimento. O estágio pode ser realizado por estudantes com 16 anos ou mais que estejam matriculados no ensino médio, técnico, tecnológico e superior, em todas as áreas do conhecimento. Na aprendizagem, o CIEE, em parceria com a Fundação Roberto Marinho, oferece o programa Aprendiz Legal, que forma jo- Luiz Gonzaga Bertelli é presidente do Conselho de Administração do CIEE, do Conselho Diretor do CIEE Nacional e da Academia Paulista de História (APH). vens de 14 a 24 anos, facilitando às empresas, de grande e médio porte, o cumprimento das exigências da Lei da Aprendizagem. É por tudo isso que incentivamos a abertura de vagas para os jovens, facilitando às empresas a formação de seus próprios talentos. Afinal, colaborador capacitado compensa o valor investido em pouco tempo de produção. Anuncie www.labornews.com.br [email protected] 16 3629-2119 | 99793-9304 E X P E D I E N T E LEIA e anuncie Tel. (16) 3629-2119 (16) 99793-9304 34 35 36