gabarito do candidato - rascunho

HOSPITAL MUNICIPAL DR. MÁRIO GATTI
RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 - R3
CIRURGIA GERAL - CIRURGIA DO TRAUMA (ÁREA DE ATUAÇÃO) / CIRURGIA
PLÁSTICA / CIRURGIA VASCULAR / COLOPROCTOLOGIA / UROLOGIA
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
RG DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
INSTRUÇÕES GERAIS
I. Nesta prova, você encontrará 10 (dez) páginas numeradas sequencialmente, contendo 100 (cem) questões
correspondentes à seguinte disciplina: Cirurgia Geral (100 questões).
II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal.
III. Verifique se o caderno de provas se refere ao cargo para o qual você se inscreveu. Caso o cargo esteja divergente,
solicite ao fiscal de sala para que tome as providências cabíveis, pois não serão aceitas reclamações posteriores nesse
sentido.
IV. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.
V. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique
o fiscal.
VI. Você dispõe de 04 (quatro) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de
respostas.
VII.O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 01 (uma) hora após seu início.
VIII.O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site do IBFC, no prazo
recursal contra gabarito.
IX. Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo
no próprio cartão de respostas.
X. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa. XI. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser
escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas.
XII.Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas
no caderno não serão levadas em consideração.
XIII.É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares.
Boa Prova!
DESTAQUE AQUI
GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO
Assinatura do Candidato:
Nome:
8
1
2 3
4
5
6 7 26
27 28
29
30
31
32 33
51
52 53
54
55
56 57 58
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76
77 78 79 80
81 82
84 85
83
9 10
11
34
36 37 38
35
12 13
14
15
Inscrição:
39 40
16 17 18 19 20 21
41
42 43
44
45
22
23
24
25 46 47 48 49 50
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
IBFC_02
RASCUNHO
CIRURGIA GERAL
1) Paciente de 37 anos, em programação de hernioplastia
inguinal unilateral via inguinotomia, sem nenhuma
comorbidade. Assinale a alternativa correta em relação
aos exames pré-operatórios que devem ser realizados.
a) Não há indicação de realização de exames préoperatórios
b) Hematócrito/hemoglobina, glicemia e eletrocardiograma
c) Hematócrito/hemoglobina, glicemia, eletrocardiograma
e creatinina
d) Hematócrito/hemoglobina, glicemia, eletrocardiograma,
creatinina e radiografia de tórax
2) Em relação à resposta metabólica ao trauma cirúrgico,
assinale a alternativa correta.
a) Há aumento na secreção de insulina e diminuição do
glucagon e hormônio do crescimento
b) A aldosterona promove a excreção do sódio e retenção
do potássio
c) A vasopressina promove a retenção da água nos túbulos
renais
d) Há redução na produção do cortisol
3)Pacientes críticos podem necessitar de nutrição
parenteral. Esta modalidade de nutrição requer
monitorização minuciosa de parâmetros clínicos e
laboratoriais. Assinale a alternativa que não representa
uma complicação associada à nutrição parenteral.
a) Hipoglicemia
b) Síndrome da realimentação
c) Deficiência de Zinco
d) Coma hiperosmolar
4) Sobre a infecção de sítio cirúrgico, assinale a alternativa
correta.
a) A infecção de sítio cirúrgico é aquela que ocorre entre o
7º e 30º dias de pós-operatório
b) As infecções da ferida operatória são as mais comuns
c) A obesidade não aumenta a chance de infecção de sítio
cirúrgico
d) Geralmente ocorre devido colonização por flora
hospitalar
5) Em relação ao abdome agudo obstrutivo, assinale a
alternativa que corresponde à causa mais comum de
obstrução do cólon.
a)Aderências
b) Fecaloma
c) Hérnia interna
d)Neoplasia
6)Em relação à semiologia abdominal, assinale a
alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica
quando está presente o sinal de Fothergill.
a) Diverticulite aguda
b) Apendicite aguda
c) Hematoma de parede abdominal
d) Abscesso hepático com gás
7) Um homem etilista e tabagista de 50 anos de idade
chega ao Pronto Socorro apresentando dor abdominal
de forte intensidade, de início súbito há 3 horas no
epigástrio. No momento, relata dor abdominal difusa.
Ao exame físico, está em regular estado geral, com
palidez cutânea e sudorese. A palpação abdominal
é bastante dolorosa e com contração involuntária.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais
provável.
a) Úlcera péptica perfurada
b) Pangastrite erosiva intensa
c) Hemorragia digestiva alta
d) Hemorragia digestiva baixa
Caso clínico para as questões 8 e 9:
Paciente de 72 anos, apresentando dor na fossa ilíaca
esquerda há 5 dias, com piora progressiva. Há 3 dias,
apresentando indisposição e febre. Traz colonoscopia
realizada há poucos meses descrevendo doença diverticular
do cólon sigmóide. Após alguns exames laboratoriais, é
submetido a uma tomografia computadorizada de abdome,
que mostra espessamento parietal do cólon sigmóide,
borramento da gordura adjacente e coleção na fossa ilíaca
direita com volume aproximado de 200 ml.
8) Feito o diagnóstico de diverticulite aguda complicada,
assinale a alternativa que contém a classificação de
Hinchey neste caso.
a)I
b) II
c)III
d)IV
9) Assinale a alternativa correspondente ao tratamento a
ser instituído.
a) Antibioticoterapia via oral apenas
b) Apenas antibioticoterapia intravenosa nas primeiras 72
horas e via oral por 10 dias
c) Além da antibioticoterapia, é mandatória a laparotomia
exploradora de urgência para drenagem da coleção
d) Uma opção menos invasiva é a drenagem da coleção por
via percutânea guiada por ultrassonografia ou tomografia
computadorizada, associada à antibioticoterapia
Caso clínico para as questões de 10 a 12:
Paciente masculino de 34 anos, após acidente
automobilístico, dá entrada ao Pronto Socorro, com
instabilidade hemodinâmica (pressão arterial 95 x 55 mmHg),
trauma de face com sangramento nasal importante, sinais
de trauma abdominal fechado e confusão mental. Na Sala
de Emergência foi realizada a Avaliação Ultrassonográfica
Direcionada para Trauma (FAST)
10)Em relação ao FAST, assinale a alternativa correta.
a) São avaliadas 3 janelas: quadrante superior direito,
quadrante superior esquerdo, e suprapúbica
b) FAST negativo exclui lesão intra-abdominal
c) A indicação absoluta de laparotomia de urgência é uma
contraindicação para o FAST
d) Fraturas de pelve não têm influência sobre a acurácia
do FAST
11)
Após ressuscitação volêmica com cristaloides e
concentrado de hemácias, e estabilização do paciente,
foi realizada uma tomografia computadorizada de
abdome, que evidenciou laceração hepática, medindo 2
cm de profundidade; hematoma subcapsular, ocupando
30% da área de superfície do órgão; e moderada
quantidade de líquido livre na cavidade abdominal. Não
foi identificado pneumoperitônio. Assinale a alternativa
correta em relação ao grau da lesão hepática encontrada
na tomografia.
a)I
b) II
c)III
d)IV
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1
12)O paciente manteve-se estável hemodinamicamente.
Tendo o paciente diagnóstico por tomografia
computadorizada de laceração hepática, medindo 2 cm
de profundidade; hematoma subcapsular, ocupando
30% da área de superfície do órgão; e moderada
quantidade de líquido livre na cavidade abdominal,
assinale a alternativa correspondente ao melhor
tratamento neste momento.
a) Laparotomia exploradora para rafia da laceração e
evacuação do hematoma subcapsular
b) Laparotomia exploradora para controle de danos e
nova laparotomia após 24 a 48 horas para revisão e
tratamento definitivo das lesões
c)
Como
o
paciente
apresenta-se
estável
hemodinamicamente, pode ser internado em enfermaria
comum, sendo realizadas tomografias de controle
d) Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente
deve ser internado em unidade de terapia intensiva,
com monitorização de sinais vitais e hematócrito/
hemoglobina seriados
13)No trauma abdominal, a abordagem retroperitoneal
pode exigir algumas manobras. Assinale a alternativa
que contempla corretamente o nome da manobra e a
sua descrição.
a) Manobra de Catell: liberação do cólon direito da goteira
parietocólica
b) Manobra de Mattox: rotação medial do duodeno,
liberando-o do retroperitônio
c) Manobra de Kocher: clampeamento das estruturas do
hilo hepático
d) Manobra de Pringle: liberação do cólon esquerdo da
goteira parietocólica
14) Paciente de 67 anos, procedente da Bahia, apresentando
disfagia progressiva, foi submetido a exame radiológico
contrastado do esôfago. O exame evidenciou diâmetro
transverso de 6 cm, com tempo de retenção do meio
de contraste no esôfago de 3 minutos. Segundo a
classificação de Mascarenhas, assinale a alternativa
que corresponde ao grau do megaesôfago apresentado
por este paciente.
a)I
b) II
c)III
d)IV
15)Sobre o divertículo de Zenker, assinale a alternativa
correta.
a) É o segundo divertículo mais comum do esôfago, sendo
o divertículo do esôfago médio o mais frequente
b) Trata-se de uma herniação da mucosa faríngea, que
protrui através de um defeito muscular na parede
faríngea posterior, logo acima do músculo cricofaríngeo
c) É um divertículo verdadeiro, pois é constituído por todas
as camadas que constituem o próprio esôfago
d) Ocorre com mais frequência em pacientes idosos,
sendo mais comum nas mulheres
16)Assinale a alternativa que não reproduz um critério
para indicação de cirurgia bariátrica.
a) Índice de massa corporal igual ou superior a 40 kg/m²
b) Índice de massa corporal de 35 a 39,9 kg/m², associado
a comorbidade relacionada com a obesidade
c) No mínimo, 1 ano de tentativa de tratamento clínico
d) Obesidade estável a pelo menos 5 anos
17)
Assinale a alternativa que corresponde ao órgão
mais comumente acometido pelo tumor estromal
gastrointestinal (GIST).
a) Intestino delgado
b) Estômago
c) Esôfago
d)Cólon
2
18)Paciente admitido no Pronto Socorro com quadro
de hematêmese, apresentando-se hipotenso e
taquicárdico. Após ressuscitação volêmica e
estabilização hemodinâmica, foi submetido à
endoscopia digestiva alta, sendo visibilizada úlcera
no antro gástrico com vaso visível, porém, sem
sangramento ativo no momento do exame. Assinale a
alternativa que corresponde à classificação de Forrest
para essa úlcera.
a)IA
b) IB
c)IIB
d)IIA
19)A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada
(CPRE) é um procedimento diagnóstico e terapêutico
muito utilizado na abordagem da via biliar. Assinale a
alternativa correspondente à principal complicação
deste procedimento.
a)Colangite
b) Hemorragia
c) Pancreatite
d) Perfuração
20)Sobre
a
colangiopancreatografia
endoscópica
retrógrada (CPRE), assinale a alternativa correta.
a) A retirada de cálculo coledociano medindo 20 mm de
diâmetro é considerado procedimento simples e de fácil
execução
b) Na abordagem paliativa dos tumores que acometem
a confluência dos ductos hepáticos, a prótese auto
expansível mais adequada é a totalmente revestida
c) De forma geral, no paciente com pancreatite aguda
edematosa de etiologia biliar, está indicada a
realização da CPRE de imediato para retirada do
cálculo coledociano, não havendo influência deste
procedimento na evolução do quadro para pancreatite
necro-hemorrágica
d) O uso de anti-inflamatório não esteroide por via retal
antes ou durante o procedimento, diminui a incidência
de pancreatite pós CPRE
21)Uma mulher de 56 anos foi submetida à colonoscopia
para rastreamento e prevenção de câncer colorretal
(CCR). No reto alto, foi identificado pólipo pediculado,
medindo 2 cm de diâmetro que foi ressecado com alça
diatérmica. A análise anatomopatológica descreve
adenoma viloso com foco de adenocarcinoma,
invadindo até a submucosa por mais de 1 mm (medida
a partir da muscular da mucosa), e margens de
ressecção livres de acometimento neoplásico. Assinale
a alternativa correta em relação ao seguimento deste
caso.
a) Está indicada retossigmoidectomia com linfadenectomia
b) Deve-se realizar colonoscopia a cada 3 meses durante
o próximo ano; a cada 6 meses no segundo ano; e
anualmente nos anos seguintes
c) Como o pólipo era pediculado, deve ser realizada nova
colonoscopia para revisão da polipectomia e ressecção
endoscópica do remanescente da haste do pólipo
d)A polipectomia deve ser considerada curativa, pois
apresenta margens livres de comprometimento
neoplásico, e a paciente deve repetir o exame
anualmente
22)Das alternativas a seguir, assinale aquela que não
apresenta um exame de rastreamento e prevenção do
câncer colorretal.
a) Retossigmoidoscopia flexível
b) Colonoscopia
c) Antígeno carcinoembriogênico (CEA)
d) Sangue oculto nas fezes
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23)Homem de 76 anos, morador de casa de repouso,
em uso crônico de analgésicos opióides para alívio
de dor relacionada à artrose de quadril. Apresenta
constipação intestinal crônica, necessitando de uso de
laxativos e enemas para conseguir evacuar. O paciente
é levado ao Pronto Socorro devido dor e distensão
abdominal difusas. Realizada radiografia de abdome,
que evidencia um volvo de cólon sigmoide. Sobre este
caso, assinale a alternativa incorreta.
a) Está indicada retossigmoidoscopia flexível, na qual
pode ser visibilizado o ponto de torção, sendo possível
desfazê-lo e descomprimir o cólon. Pode ser alocada
sonda retal acima do ponto de torção e programada
cirurgia definitiva de forma eletiva
b) A retossigmoidoscopia rígida é uma opção para desfazer
a torção do cólon. A alocação de sonda retal acima do
ponto de torção para evitar uma cirurgia de emergência
e programação de cirurgia eletiva é uma opção mesmo
na presença de mucosa colônica de aspecto isquêmico
c) O procedimento cirúrgico eletivo padrão-ouro para o
tratamento do volvo de sigmoide é a sigmoidectomia
com anastomose primária
d) Durante a laparotomia de emergência para tratamento
do volvo de sigmoide, na presença de gangrena na
alça, a sua distorção não é recomendada. Deve ser
realizada a ressecção sem desfazer a torção, porque
as toxinas e bactérias acumuladas podem ser liberadas
para a circulação, resultando em septicemia e colapso
cardiovascular
24)Mulher de 67 anos, constipada crônica, queixa-se de
caroço no ânus durante a evacuação, sensação de
evacuação incompleta e episódios de sangramento ao
evacuar e ao realizar a higiene anal com papel higiênico.
Ao exame físico, não são observadas anormalidades à
ectoscopia anal estática. À ectoscopia anal dinâmica,
observa-se exteriorização de mamilo hemorroidário,
que só é reduzido manualmente. Assinale a alternativa
correta sobre a classificação deste tipo de hemorroida.
a) Hemorroida interna grau II
b) Hemorroida externa grau III
c) Hemorroida interna grau III
d) Hemorroida externa grau IV
25)
Existem diversas opções para o tratamento da
hemorróida interna. Assinale a alternativa que não
contém uma técnica de tratamento de hemorróida
interna.
a) Ligadura elástica
b) Hemorroidectomia à Milligan-Morgan
c)Escleroterapia
d) Fotocoagulação com infravermelho
26)Com relação ao carcinoma hepatocelula, assinale a
alternativa correta:
a) Níveis normais de alfa-feto proteína exclui o diagnóstico
b) É o segundo tipo de neoplasia maligna primária do
fígado mais frequente, perdendo apenas para o
colangiocarcinoma
c) Só aparece em pacientes cirróticos
d) O transplante hepático é a melhor opção terapêutica
para paciente cirróticos com hipertensão portal
27)Paciente 52 anos, feminina, tabagista, com cirrose
hepática por doença auto-imune com sinais de
hipertensão portal, apresenta nódulo hepático de 5,6
cm e alfa-feto proteína de 480 ng/ml. Tem MELD 18,
TC de tórax e Cintilografia óssea normais. Assinale a
alternativa que apresenta a melhor proposta terapêutica
neste momento:
a) Transplante hepático
b) Radiofrequência seguida de transplante hepático
c) Quimioembolização e posterior avaliação para transplante hepático
d) Radiofrequência seguida de sorafenibe
28)Não há indicação precisa de “damage control” à
seguinte situação:
a) Acidose decorrente de múltiplas transfusões sanguíneas
b) Coagulopatia decorrente da administração excessiva de
fluídos
c) Lesão pancreática com hiperamilasemia
d) Hipotermia decorrente da acentuada perda sanguínea
29)Com relação à anatomia da região inguinal, assinale a
alternativa incorreta:
a) No sexo masculino faz parte do conteúdo da região o
funículo espermático e na mulher o ligamento redondo
do útero
b) O assoalho da região inguinal é formado pela
aponeurose do músculo oblíquo externo
c) A fáscia transversalis ocorre na porção posterior da
região inguinal e é formada pelo peritônio parietal
d) A veia espermática esquerda desemboca na veia renal
esquerda e a veia espermática direita na cava inferior
30)
Com relação aos tumores hepáticos, assinale a
alternativa incorreta.
a) A hiperplasia nodular focal é o segundo tumor benigno
mais comum e ocorre com maior predominância em
mulheres jovens
b) O hemangioma é o tumor benigno mais comum do
fígado e ocorre mais em mulheres do que em homens
c) O adenoma hepático é mais frequente em mulheres
jovens e está ligado ao uso crônico de contraceptivos
orais
d) Pacientes com hiperplasia nodular focal devem ser
submetidos à ressecção cirúrgica devido ao maior risco
de malignização
31)Assinale a alternativa correta. Com relação ao tumor
carcinóide de apêndice cecal, o fator prognóstico mais
importante para indicar potencial risco de metástases
é:
a) Grau de infiltração local
b) Diâmetro do tumor
c) Idade do paciente
d) Tipo histológico
32)
Com relação aos tumores carcinoides do trato
gastrointestinal. Assinale a alternativa correta:
a) A
dosagem
elevada
de
5-HIAA
(ácido
5-hidroxiindolacético) é útil no diagnóstico
b) O jejuno é a topografia mais acometida
c) Nos tumores de apêndice maiores que 1 cm está indicada
a hemicolectomia direita associada a linfadenectomia
d) O quadro clínico mais comum é a síndrome carcinoide
33)Paciente 56 anos, feminina, sem comorbidades, foi
submetida à colecistectomia em carácter eletivo devido
quadro de colelitíase sintomática. O anatomopatológico
evidenciou um adenocarcinoma com invasão da
camada muscular. Complementado estadiamento
que não evidenciou qualquer outra lesão à distância.
Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo a
ser seguido:
a) Acompanhamento clínico
b) Hepatectomia direita associada à linfadenectomia
c) Hepatectomia esquerda associada à linfadenectomia
d) Segmentectomia dos segmentos IV b e V associada à
linfadenectomia
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3
34)Paciente 55 anos, masculino, etilista pesado, com
internações prévias por pancreatite alcóolica. Em
seguimento ambulatorial, paciente mantém queixa de
dor refratária ao tratamento clínico. Solicitado TC de
abdome que evidenciou um pâncreas atrófico com áreas
de calcificação e dilatação do ducto de wirsung em toda
a sua extensão. Assinale a alternativa que apresenta a
melhor conduta neste caso:
a) Pancreatectomia distal
b) Cirurgia de drenagem pancreática
c) Tratamento clínico com reposição enzimática oral
d) Cirurgia de duodenopancreatectomia
35)
Assinale a alternativa correta. Constitui
contraindicação à realização de colonoscopia:
a) Megacólon tóxico
b) Neoplasia obstrutiva de cólon
c) Doença diverticular dos cólons
d) Volvo de sigmóide
uma
36)Paciente masculino, 35 anos, com história de dor e
abaulamento em região inguinal direita. Foi submetido
à cirurgia de herniorrafia inguinal segundo a técnica
de Lichtenstein. No seguimento pós-operatório
apresentava no 7 PO discreta dor em ferida operatória
e edema escrotal em regressão. No retorno de 2 meses
de pós operatório apresentava queixa de dor em região
medial da cicatriz cirúrgica, próximo à sínfise púbica e
dor piorava à movimentação de membro inferior direito.
Com relação a este caso, assinale a alternativa correta:
a) Pode-se tratar de um quadro de inguinodinia, com dor
tipo deaferentação
b) Pode-se tratar de um quadro de inguinodinia, com dor
tipo somática
c) Está indicada neurectomia pois dificilmente paciente
terá melhora desse quadro álgico
d) Provalvemente houve lesão do nervo ílio-inguinal
durante o procedimento cirúrgico
37)Paciente 47 anos, feminina, vítima de atropelamento,
deu entrada no Pronto Socorro da cidade de origem,
imobilizada em prancha rígida com colar cervical. Ao
exame físico de entrada apresentava-se consciente,
orientada e com paralisia completa dos quatro membros,
Pressão arterial: 85 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 62
bpm. Sobre este caso, assinale a alternativa correta.
a) O quadro clínico decorre de um choque distributivo com
vasodilatação periférica
b) Neste caso a introdução precoce de droga vasoativa
mudaria a evolução do choque
c) A imobilização em prancha rígida e colar cervical em
nada mudou o prognóstico neste caso
d) A causa do choque é decorrente de lesão parassimpática.
38)
Assinale a alternativa correta. Durante uma
colecistectomia seja ela laparotômica ou laparoscópica
é realizado a ligadura do ducto cístico e da artéria
cística, sendo que esta última normalmente é originária
da:
a) Artéria hepática comum
b) Artéria hepática esquerda
c) Artéria mesentérica superior
d) Artéria hepática direita
39)Paciente 46 anos, masculino, etilista. Foi internado para
tratamento de quadro de pancreatite aguda alcóolica.
Apresentou importante melhora clínica após iniciado
terapêutica clínica, com desaparecimento dos sintomas,
porém permaneceu com hiperamilasemia. Realizou
ultrassonografia e tomografia computadorizada de
abdome que evidenciaram uma lesão cística de 5
cm em corpo de pâncreas. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada:
a) Derivação endoscópica
b) Derivação cirúrgica
c) Acompanhamento clínico e através de exames de
imagem
d) Ressecção da lesão
4
40)
Paciente 45 anos, masculino, foi submetido a
colecistectomia videolaparoscópica devido quadro
de colecistite aguda por um cirurgião devidamente
qualificado. No 3 PO o paciente evolui com icterícia
progressiva e os exames de imagem evidenciaram uma
lesão do ducto hepático direito. Sob o ponto de vista
médico legal, assinale a alternativa correta:
a) Não constitui em erro médico, pois embora tenha
ocorrido um dano à paciente, não é possível admitir a
culpa ao profissional
b) Imprudência do cirurgião
c) Negligência do cirurgião
d) Imperícia do cirurgião
41)Assinale a alternativa correta com respeito ao derrame
pleural.
a) A efusão pleural tem diagnóstico diferencial com
atelectasia, mas a primeira é um processo retrátil e
pode ser simplesmente secundária à atelectasia
b) A palpação do tórax no derrame pleural há aumento da
broncofonia, na percussão há submacicez e na ausculta
há diminuição do murmúrio
c) A radiografia de tórax para avaliação da cavidade
pleural pode ser realizada tanto em posição ortostática,
como em decúbito dorsal, pois o líquido que fica entre
os pulmões e a parede torácica posterior pode ser
identificado pois altera a radiotransparência do pulmão
d) A ultrassonografia pleural é muito útil na avaliação da
pleura e pode ser indicada para diferenciar grandes
opacificações pleurais, mensurar derrames, bem como
identificar e guiar punções em pequenos derrames e
derrames septados
42)
Assinale a alternativa correta com respeito ao
diagnóstico do derrame pleural.
a) Segundo os critérios de Light para exsudato, o líquido
positivo deve apresentar proteína maior que metade da
sérica ou desidrogenase láctica maior que 0,6 da sérica
b) A toracocentese associada à clínica estabelece o
diagnóstico em 95% dos casos
c) Os critérios de Light permitem a classificação correta
da maioria dos derrames pleurais, com sensibilidade de
100% e especificidade de 90%
d) Níveis de glicose inferiores a 60mg/dL no liquido
sugerem o diagnóstico de empiema, pleurite reumatoide
ou pancreatite
43)Assinale a alternativa incorreta a respeito do derrame
pleural neoplásico.
a) A quimioterapia local na cavidade pleural parece não ter
eficácia na redução tumoral
b) O tratamento quimioterápico sistêmico pode ser efetivo
no derrame pleural neoplásico em alguns tipos de tumor
como no linfoma
c) A pleurodese química é o tratamento preconizado e
sua indicação independe da expectativa de vida e da
expansão pulmonar
d) A sobrevida do paciente costuma ser baixa quando o pH
é menor que 7,3 e a concetração de glicose menor que
60 mg/dl
44)Sobre o empiema pleural e seu tratamento, assinale a
alternativa correta:
a) Agentes fibrinolíticos infundidos na cavidade pleural
melhoram a penetração do antibiótico na fibrose
reestabelecendo a circulação pleural
b) A videotoracoscopia para descorticação pode ser
realizada em qualquer fase empiema
c) A ultrassonografia não é recomendada para a localização
do empiema septado, pela sua baixa sensibilidade
d) Se, à toracocentese, o líquido for claro e com
bacterioscopia negativa, não há indicação válida para a
toracocentese seriada
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45)Assinale a alternativa correta com respeito ao manejo
do empiema pleural.
a) A toracocentese seriada pode ser utilizada como método
terapêutico na fase I, II e III do empiema
b) Agentes fibrinolíticos infundidos na cavidade pleural
melhoram a penetração do antibiótico na fibrose
reestabelecendo a circulação pleural
c) A pleurostomia só é realizada quando o pulmão
encarcerado não ocupa a cavidade pleural, mesmo
após a descorticação
d)A videotoracoscopia para descorticação pode ser
realizada em qualquer fase empiema
46)Sobre o pneumotórax, assinale a alternativa incorreta:
a) Todo pneumotórax pequeno (<25-30% da área do
hemitórax) pode ser tratado de modo conservador
b) Antes de realizar o tratamento de um pneumotórax,
deve-se certificar que não se trata de um cisto pulmonar
ou hérnia diafragmática
c) O pneumotórax hipertensivo deve ser tratado de
imediato por qualquer médico, por punção no segundo
espaço intercostal, linha hemiclavicular, com o objetivo
de permitir o retorno venoso
d) Todo pneumotórax grande deverá ser drenado
47)Assinale a alternativa correta com respeito à estenose
traqueal.
a) A intubação orotraqueal é principal causa de estenose
em 80% dos casos, mas pode ser evitada com a
realização precoce de traqueostomia
b) A fisiopatologia da estenose sempre é a higiene
inadequada e altas pressões dos balonetes traqueais
levando a um processo inflamatório, causando isquemia
da mucosa e destruição da cartilagem traqueal, portanto
há necessidade de realização precoce de traqueostomia
c) As órteses traqueais de Montgomery são indicadas na
estabilização do processo inflamatório e manutenção
da luz traqueal após dilatações ou ressecções
endoscópicas
d)As órteses traqueais metálicas associadas ao uso de
corticoide, são o melhor tratamento para estenoses
longas e complexas em pacientes que não tem
condições cirúrgicas
48)Assinale a alternativa correta a respeito do manejo do
trauma torácico.
a) A toracotomia deve ser realizada na sala de emergência
quando há lesões múltiplas associadas, lesões por
projéteis de arma de fogo ou trauma fechado
b) A toracotomia só deve ser realizada na sala de
emergência quando há lesões feridas estáveis, lesão
cardíaca simples, tamponamento cardíaco ou perda de
pulso na presença de médico experiente
c) Menos de 2% dos traumas contusos torácicos requerem
intervenção cirúrgica
d) Em torno de 80% das lesões penetrantes torácicas
exigem toracotomia eletiva
49)
Assinale a alternativa correta com respeito ao
pneumotórax.
a) O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o ar
entra na cavidade pleural sem possibilidade de
saída e o mediastino e a traqueia são deslocados
contralateralmente, diminuindo o retorno venoso. O
diagnóstico é pela radiografia de tórax e deve ser tratado
com drenagem imediata
b) O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o ar entra
na cavidade pleural sem possibilidade de saída e o
mediastino e a traqueia são deslocados ipsilateralmente,
diminuindo o retorno venoso. O diagnóstico é pelo
exame físico e deve ser tratado com punção no segundo
espaço e posterior drenagem
c) O pneumotórax aberto ocorre quando o ar entra na
cavidade pleural com possibilidade de saída, igualando
a pressão pleural e atmosférica, desviando o mediastino
ipsilateralmente à inspiração. O tratamento é o curativo
de três pontas
d) O pneumotórax aberto ocorre quando o ar entra na
cavidade pleural com possibilidade de saída, igualando
a pressão pleural e atmosférica, desviando o mediastino
contralateralmente à inspiração. O tratamento é o
curativo de três pontas
50)Assinale a alternativa correta com respeito ao tórax
instável.
a)Ocorre quando um segmento da parede torácica não
apresenta mais continuidade óssea com o restante,
resultante da fratura de um ou mais arcos costais,
causando contusão pulmonar
b) Ocorre quando um segmento da parede torácica não
apresenta mais continuidade óssea com o restante,
resultante da fratura de múltiplos arcos costais,
causando contusão pulmonar e hemotórax
c) É resultado de trauma com múltiplas fraturas costais,
mas necessariamente, duas delas em dois pontos,
causando respiração paradoxal
d) É resultado de trauma com múltiplas fraturas costais,
mas necessariamente, duas delas em dois pontos,
causando contusão pulmonar, respiração paradoxal e
hemotórax
51)Recém-nascido do sexo feminino, com 12 horas de
vida, apresenta vômitos biliosos desde o nascimento.
Exame físico: distensão abdominal em epigástrio.
Raio x de abdome: imagem em dupla bolha. Assinale a
alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais
provável e a respectiva técnica cirúrgica indicada para
o seu tratamento:
a) Atresia duodenal; duodenoduodenostomia látero-lateral
em forma de diamante
b) Atresia jejunal; enterectomia e enteroenteroanastomose
término-terminal
c) Estenose hipertrófica do piloro; procedimento de FredetRamsted
d) Bandas de Ladd; gastro-enteroanastomose
52)Em relação à atresia de vias biliares, assinale a
alternativa correta:
a) A portoenterostomia de Kasai deve ser realizada
preferencialmente após 10 semanas de vida
b) A não identificação de vesícula biliar na ultrassonografia
de abdome é suficiente para estabelecer o diagnóstico
desta doença
c) A atresia do tipo I (atresia do ducto biliar comum com
ductos proximais patentes) e a forma mais comum e
com pior prognóstico
d) É a indicação mais comum de transplante hepático em
crianças
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5
53)Recém-nascido do sexo masculino, com 6 dias de vida,
apresentando distensão abdominal e alguns episódios
de vômitos desde o nascimento. Eliminou mecônio
com 38 horas de vida após realização de estímulo
retal com cotonete. Desde então, não apresentou
novas evacuações. Exame físico: abdome distendido,
não reativo. Toque retal: reto estreito e eliminação
explosiva de fezes. A hipótese mais provável e o
exame subsidiário mais adequado para a conclusão
diagnóstica são respectivamente:
a) Íleo meconial; trânsito intestinal com gastrografina
b) Doença de Hirschsprung; biópsia de sucção do reto
c) Displasia Neuronal Intestinal do tipo B; manometria
anorretal
d) Megacólon congênito; enema opaco
54)Em relação ao trauma abdominal na criança, assinale a
alternativa correta:
a) Os órgãos mais frequentemente atingidos no trauma
abdominal fechado são fígado e baço
b) O tratamento conservador (não cirúrgico) do trauma
esplênico raramente é realizado nos pacientes
pediátricos
c) No trauma hepático com lesão tomográfica grau I, que
teve tratamento conservador, deve ser indicado restrição
de atividades esportivas por pelo menos 12 meses após
o acidente
d)O diagnóstico de lesões em órgãos parenquimatosos
confirmados
por
tomografia
computadorizada
exige exploração cirúrgica por meio de laparotomia
exploradora
55)Menino de 2 anos apresenta abaulamento inguinal
à direita, indolor, há 2 meses. Nega outras queixas.
Não apresenta comorbidade. Exame físico: presença
de abaulamento inguinal à direita, identificável
somente após manobra de esforço, e que se reduz
espontaneamente quando a criança está em repouso.
Testículos tópicos. Ausência de espessamento do
cordão inguinal à esquerda. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada:
a) Herniorrafia inguinal direita em caráter de urgência
b) Aguardar até os 5 anos de idade devido à chance de
resolução espontânea
c) Herniorrafia inguinal direita em caráter eletivo
d) Herniorrafia inguinal direita e exploração inguinal
contralateral, em caráter de urgência
56)Recém-nascido de 35 semanas, na sala de parto
apresenta salivação excessiva e não progressão da
sonda orogástrica. Assinale a alternativa correta sobre
esse diagnóstico.
a) O diagnóstico pré-natal é possível na maioria dos casos
b) A presença de abdome escavado e ausência de ar
abdominal no RX são sinais que levam ao diagnóstico
do tipo A de Gross
c) A malformação mais comumente associada é a renal
d) O tipo E de Gross é o mais comum, e consiste na
presença de fístula traqueoesofágica distal
57)Lactente de 4 semanas, há 4 dias com vômitos pós
alimentares não biliosos, sem perda do apetite. Exame
físico: palpação do abdome com presença de nódulo
de 2 cm no quadrante superior direito. Assinale a
alternativa correta.
a) Não há necessidade da realização de exame de imagem
para o diagnóstico
b) O diagnóstico exige a realização de ultrassonografia de
abdomen
c) Essa patologia é uma emergência cirúrgica
d) Pode ocorrer nesse paciente acidose metabólica
hiperclorêmica
6
58)Recém-nascido a termo, no exame físico na sala de
parto observa-se ausência de ânus. Assinale a conduta
nesse momento.
a) Realização de colostomia em 2 bocas
b) Realização de invertograma para determinação da
altura da malformação
c) Aguardar 24 horas e reavaliar
d) Realização de anorretoplastia sagital posterior
59)Sobre as hérnias diafragmáticas congênitas, assinale a
alternativa correta.
a) A hérnia de Morgani localiza-se principalmente pósterolateralmente à esquerda
b) A hérnia de Bochdalek localiza-se em espaço
subcostoesternal
c) Constituem emergência cirúrgica
d) A ventilação mecânica deve ser feita com parâmetros
de hipercapnia permissiva
60)
Recém-nascido cuja mãe não realizou pré-natal,
apresenta conteúdo abdominal exteriorizado por orifício
à direita do cordão umbilical. Assinale a alternativa
correta sobre esse caso.
a) É comum haver exteriorização do fígado por esse
defeito
b) Há grande número de malformações associadas
c) Há associação com atresia intestinal
d) A correção cirúrgica deve ser feita de forma estadiada
61)Assinale a alternativa correta. Em seu plantão de
Cirurgia Geral, você atende uma gestante de 30
anos, nulípara, com dor e edema em membro inferior
esquerdo há 12 horas. Ao exame físico, todos os
pulsos são palpáveis. Apresenta assimetria maior que
3 cm à esquerda. Ansiosa, pergunta a você se pode
ser trombose venosa profunda e qual seria a principal
anormalidade envolvida na etiologia das trombofilias.
Você diz que sim e que a anormalidade seria:
a) Deficiência de proteína S
b) Deficiência de antitrombina
c) Polimorfismo G20210A no gene da protrombina
d) Fator V Leiden
62)Assinale a alternativa correta. Você atende um homem
de 60 anos, diabético, com uma lesão grave no pé
esquerdo. Você imagina que se trata de um caso de
amputação na qual haverá desarticulação entre os
ossos cuneiformes e o cuboide de um lado e os cinco
metatarsianos do outro, conhecida por amputação de:
a)Bonna-Jäger
b) Boyd
c) Lisfranc
d) Chopart
63)Assinale a alternativa correta. Um homem de 39 anos
é admitido com queixa compatível com apendicite.
Mas, durante seu exame físico completo, você notou
que o pulso ulnar direito está amplo. Sendo seu achado
compatível com o aneurisma de ulnar, cuja etiologia
mais comum é:
a)Aterosclerose
b) Traumática
c) Miastenia grave
d)Congênito
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64)Assinale a alternativa correta. Você atende um paciente
masculino de 70 anos de idade, em uso de antibióticos
por uma diverticulite, o qual veio para reavaliação.
Durante sua anamnese, ele também se queixou de
uma dor abdominal pós-prandial e emagrecimento
acentuado. Ao exame físico, há sopro no epigástrio.
Você suspeita de isquemia visceral crônica, cuja
principal causa é:
a)Aterosclerose
b) Coagulopatia
c) Malformação vascular
d) Embolia
65)Um paciente de 18 anos masculino foi vítima de trauma
por acidente com motocicleta. Após o atendimento
inicial, há suspeita de isquemia de pé direito. Após sua
avaliação, você imagina que se trata, de fato, de uma
síndrome compartimental. Assinale a alternativa que
apresenta a manifestação que aparece de forma mais
precoce na síndrome compartimental:
a) Parestesia
b) Dor
c)Cianose
d) Palidez
66)Assinale a alternativa correta. Na sala de emergência
é admitido um paciente de 20 anos, masculino, com
relato de ferimento por arma branca em coxa esquerda
há 2 horas. No seu exame físico, os pulsos poplíteo
e distais à esquerda estão ausentes. Há suspeita de
trauma vascular. Para confirmá-la, o melhor exame para
o diagnóstico é:
a) Angiotomografia computadorizada
b) Angiorressonância nunclear magnética
c) Arteriografia
d) Doppler de onda contínua
67)Assinale a alternativa correta. No ambulatório, você
atende uma paciente de 35 anos, sem relato de
comorbidades. Ao exame físico, notou que ela não
apresenta pulsos palpáveis em membro superior
esquerdo. Você pensou em arterite de Takayasu. Essa
arterite afeta:
a) Apenas a íntima
b) Todas as camadas do vaso
c) A íntima e a média
d) Apenas a adventícia
68)Durante uma aula, seu preceptor lhe pergunta sobre
a anatomia das artérias dos membros superiores,
especificamente sobre qual é o limite distal da artéria
subclávia. Assinale a alternativa correta.
a) O músculo redondo menor
b) O limite lateral da clavícula
c) A borda lateral do músculo peitoral menor
d) A borda lateral da primeira costela
69)
Assinale a alternativa correta. Na síndrome
compartimental da perna, a fasciotomia deve ser
realizada:
a) Através de duas incisões e descomprimir os
compartimentos anterior e lateral através da incisão
lateral e os compartimentos superficial e profundo
através da incisão medial
b) Através de uma única incisão lateral e descomprimir os
compartimentos anterior, lateral, superficial e profundo
c) Através de quatro incisões e descomprimir: o
compartimento anterior através da incisão anterior,
o compartimento lateral através da incisão lateral, o
compartimento superficial através da incisão medial e o
compartimento profundo através da incisão posterior
d) Através de três incisões e descomprimir: o compartimento
anterior através da incisão anterior, o compartimento
lateral através da incisão lateral e os compartimentos
superficial e profundo através da incisão posterior
70)
Quanto à síndrome de aprisionamento da artéria
poplítea (SAAP), assinale a alternativa incorreta.
a) Todo paciente jovem com claudicação intermitente deve
ser investigado quanto à possibilidade de SAAP
b) A diminuição ou ausência de pulsos distais e queda do
índice pressórico com manobras de hiperextensão do
pé, podem levantar o diagnóstico de SAAP
c) Na SAAP, o tipo III corresponde ao desvio medial da
artéria poplítea por alteração no local de implantação de
uma das cabeças do músculo gastrocnêmico
d) A confirmação diagnóstica de SAAP deve ser feita por
meio de mapeamento dúplex (dúplex-scan), tomografia
computadorizada, ressonância nuclear
71)Em relação às angiodioplasias, assinale a alternativa
incorreta.
a) Os hemangiomas planos ou manchas tipo “vinho do
porto” costumam regredir espontaneamente na primeira
década de vida
b) Os grandes hemangiomas proliferativos podem represar
volume sangüíneo e seqüestrar plaquetas, dando
origem à Síndrome de Kasabach-Merrit
c) Dentre as indicações cirúrgicas para os hemangiomas
proliferativos, podem-se citar as deformidades, o
crescimento rápido ou obstrução de vias aéreas
d) Os hemangiomas cavernosos nunca regridem
72)Quanto aos enxertos, assinale a alternativa correta:
a) Não apresentam retração
b) Possuem vascularização por um pedículo microvascular
c) Necessitam de leito receptor bem vascularizado
d) A autonomização aumenta a sobrevivência dos enxertos
73)Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, sofreu
mastectomia direita por adenocarcimoma. Após
tratamento coadjuvante com rádio e quimioterapia,
procurou cirurgião plástico para a reconstrução. Nesta
situação, assinale a alternativa correta:
a) Neste caso o uso de expansores cutâneos e inclusão
de silicone é a melhor escolha, devido ao tratamento
coadjuvante
b) O uso do retalho musculo-cutâneo de reto abdominal
deve ser considerado como primeira opção,
principalmente se não houver obesidade associada
c)Neste caso, reconstrução imediata com inclusão de
silicone deve ser considerada
d) Pacientes com adenocarcinoma só devem ser a
reconstruídas após período livre de doença maior ou
igual a cinco anos
74)Sobre as úlceras por pressão, assinale a alternativa
correta:
a) A escala de Braden avalia a profundidade das lesões,
classificando em 4 estágios
b) O tratamento cirúrgico das ulceras por pressão e feito
preferencialmente por enxerto cutâneo, principalmente
nos pacientes com lesão raquimedular
c) O tratamento das ulceras por pressão em estágio IV é
preferivelmente clínico
d) Sua fisiopatologia está relacionada a compressão
tecidual levando a isquemia e necrose
75)
Assinale a alternativa correta. Paciente do sexo
masculino 24 anos, sofreu fratura na região mentoniana
causada por queda da própria altura. Neste caso pode
haver associação com fraturas na seguinte região:
a) Maxila
b) Côndilos mandibulares
c) Ossos nasais
d) Alvéolos dentários
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7
76) Homem de 20 anos chega à emergência com queimadura
de segundo grau, causada por acidente com álcool
de combustível, A superfície queimada foi estimada
em 35%. Levando-se em conta as necessidades
do queimado, assinale a alternativa que contém a
sequência lógica do atendimento inicial.
a) Acesso venoso, administrar solução de ringer lactato,
curativo, sonda nasogástrica, analgésico IM, sonda
vesical, profilaxia contra tétano
b) Avaliação das vias aéreas, acesso venoso, administrar
solução de ringer lactato, avaliar lesões associadas,
analgesia endovenosa, curativo
c) Oxigênio a 100%, analgésico IM, acesso venoso,
antibiótico profilaxia, profilaxia contra tétano, curativo
d) Avaliação das vias aéreas, analgesia endovenosa,
acesso venoso, administrar soro fisiológico, curativo,
antibiótico, profilaxia contra tétano
77)Assinale a alternativa correta. A principal causa de baixa
pré-carga no pós-operatório imediato dos pacientes
submetidos à cirurgia cardíaca é:
a) Hipovolemia
b) Vasodilatação arteriolar periférica
c) Redução da contratilidade miocárdica
d) Arritmias supraventriculares
78)
Durante uma cirurgia cardíaca com circulação
extracorpórea, o sangue é desviado por meio da
drenagem do sangue venoso que chega ao coração e
o mesmo retorna para a circulação sistêmica por meio
da canulação da aorta ou de seus ramos. Assinale a
alternativa onde é obrigatória a utilização de duas
cânulas para drenagem venosa (canulação da veia cava
superior e inferior).
a) Troca de valva aórtica
b) Revascularização cirúrgica do miocárdio
c) Correção de aneurisma de aorta
d) Correção de comunicação interatrial
79)BLT, 84 anos, no 5º pós-operatório de cistectomia,
apresentou quadro conformado de pneumonia na base
pulmonar direita. O paciente fazia uso, desde a cirurgia,
de ciprofloxacina, a que foi descontinuada, iniciandose associação entre cefepima e azitromicina ambos
por via venosa. Evoluiu após 48 horas com piora do
quadro clínico, febre de até 38,9ºC, elevação do escore
SOFA em 2 pontos e instabilidade hemodinâmica com
necessidade de dopamina após reposição volêmica
adequada. Mantém necessidade de dopamina,
com pressão arterial média entre 67 e 68 mmHg e
concentração de lactato entre 2-3 mmol/l. Assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado:
a)Sepse
b) Sepse grave
c) Choque séptico
d) Disfunção de múltiplos órgãos e sistemas
80)Sobre a profilaxia antimicrobiana em cirurgia, assinale
a alternativa incorreta:
a) As cefalosporinas de primeira ou segunda geração são,
na maioria das situações, os que melhor se encaixam
para esta finalidade
b) Repetição intra-operatória numa frequência maior do que
em outras situações de uso do mesmo antimicrobiano é
recomendada
c) Deve ser realizada aproximadamente 1 hora antes do
início da cirurgia, ou na indução anestésica
d) Em situações de risco ou em contaminações acidentais,
o prolongamento da profilaxia está associado a um
melhor resultado clínico
8
81)Assinale a alternativa que completa corretamente a
lacuna. Nos pacientes cirúrgicos estáveis no período
pós operatório, sem sinais de hipóxia tecidual ou
consumo aumentado de O2, concentrações de
hemoglobina de no mínimo ______ são aceitáveis.
a) 9 g/dl
b) 8 g/dl
c) 10 g/dl
d) 7 g/dl
82)Paciente de 60 anos de idade, masculino, andarilho,
foi vítima de atropelamento há cerca de 2 horas.
Apresenta, à avaliação inicial, escoriações cutâneas,
fratura tibial não exposta e dor abdominal difusa com
descompressão dolorosa. Observa-se instabilidade
hemodinâmica com pressão arterial de 95 x 50 mmHg
e frequência cardíaca de 128 bpm. Está consciente,
responde a chamados verbais e há discreta confusão
mental. Os valores de hematócrito e de hemoglobina
são: 32% e 10,1 g/dl. Além de imediata reposição
volêmica deve-se:
a) Indicar laparotomia exploradora
b) Indicar tomografia computadorizada
c) Indicar ultrassonografia na sala de emergência
d) Solicitar radiografia simples de abdome
83)Motociclista de 25 anos, masculino, pilotava sem
capacete e colidiu com um poste em elevada
velocidade. Chegou ao pronto socorro trazido pelo
resgate com imobilização correta e máscara facial de
O2. Apresentava trauma facial importante, com sinais
de fratura maxilofacial, sangramento profuso nasal
e oral. Também havia lesões cutâneas em hemitórax
direito com queda de murmúrio vesicular nessa região.
Estava normotenso, taquicárdico e com saturação de
75%. A conduta inicial deve ser:
a) Intubação orotraqueal
b) Intubação nasotraqueal
c)Traqueostomia
d)Cricotireoidostomia
84)Paciente masculino, 24 anos de idade, 60 kg, apresenta
queimaduras de 2º grau atingindo a face anterior do
tórax e do abdome, face anterior de todo membro
inferior direito e face anterior de todo o membro
superior esquerdo. Considerando a fórmula de
Parkland e o cálculo da área queimada pela regra dos
nove, assinale a alternativa que contém a quantidade
de volume mais adequada que esse paciente deverá
receber nas primeiras 24 horas após o acidente:
a) Aproximadamente 5600 ml
b) Aproximadamente 3800 ml
c) Aproximadamente 7500 ml
d) Aproximadamente 9500 ml
85)Considerado os sinais radiográficos sugestivos de
rotura da aorta torácica, assinale a alternativa com o
sinal incorreto.
a) Rebaixamento do brônquio-fonte esquerdo
b) Apagamento do contorno aórtico
c) Alargamento da linha peritraqueal
d) Desvio da traqueia para a esquerda
86)Assinale a alternativa correta. Após acidente com
motocicleta, paciente masculino de 19 anos apresenta
fratura exposta em tíbia direita com cobertura
inadequada de partes moles ao osso. De acordo com
a classificação de Gustilo e Anderson modificada essa
fratura é classificada como tipo:
a)II
b) III A
c) III B
d) III C
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87)
Assinale
a
alternativa
correta.
As
lesões
musculoesqueléticas podem se associar a outras
lesões, devido ao mecanismo semelhante de lesão.
A fratura de escápula tem maior probabilidade de se
associar à:
a) Rotura de aorta
b) Lesão abdominal
c) Lesão da artéria braquial
d) Lesão pélvica grave
88)Sobre os agentes utilizados para sedação de uso
venoso, assinale a alternativa incorreta:
a) O propofol produz redução da pré e da pós-carga,
devendo ser usado com cuidado em pacientes
hipovolêmicos
b) É potente depressor do miocárdio
c)O midazolam pode provocar rapidamente depressão
respiratória, quando administrado em conjunto com um
opiáceo
d) O midazolam é protencialmente arritmogênico
89)Na suspeita de uma infecção cirúrgica por anaeróbios,
entre os antimicrobianos abaixo, assinale aquele que
não deve ser indicado:
a)Imipenem-cilastatina
b) Meropenem
c)Clindamicina
d) Cefepime
90) Na suspeita de uma infecção cirúrgica por Pseudomonas
aeruginosas, entre os antimicrobianos abaixo, assinale
aquele que não deve ser indicado:
a)Imipenen-cilastatina
b) Ertapenem
c)Aztreonam
d) Piperacilina/tazobactam
91)
Assinale a alternativa que completa corretamente
a lacuna. A presença de laceração parenquimatosa
superior a 1 cm, que se estende até a medula renal, sem
ruptura do sistema coletor ou extravasamento urinário,
corresponde ao trauma renal grau __:
a)I
b) II
c)III
d)IV
92)Quanto às indicações absolutas de exploração cirúrgica
de trauma renal, assinale a alternativa incorreta:
a) Instabilidade hemodinâmica
b) Extravasamento urinário por rotura de fórnice
c) Hematoma perirrenal pulsátil
d) Hematoma perirrenal em expansão
93)Sobre as complicações do trauma renal, analise as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Sangramento renal tardio pode ocorrer em 13 a 25%
dos traumas renais grau IV ou V.
II.As principais complicações do trauma renal são
urinoma, abscesso perirrenal, sangramento e fístula
arteriovenosa.
III.A tomografia computadorizada com duas fases é o
melhor exame para a investigação radiológica do trauma
renal estável.
Estão corretas as afirmativas:
a) I, II e III são corretas
b) Apenas I e III são corretas
c) Apenas II e III são corretas
d) Apenas I é correta
94)Sobre o trauma ureteral, assinale a alternativa incorreta:
a) O exame radiológico padrão-ouro para diagnóstico de
lesão traumática de ureter é a pielografia retrógrada
b) Sua principal causa são os ferimento penetrantes; os
provocados por arma branca responsáveis por 50%
deles
c) Lesão por trauma fechado é extremamente incomum e
mais vista em crianças com anormalidades congênitas
do trato urinário, como por exemplo hidronefrose
secundária à estenose da junção ureteropiélica
d) Avulsão da junção ureteropiélica pode ocorrer após
trauma contuso com hiperextensão da coluna e em
traumas associados à desaceleração
95)Sobre o trauma vesical, assinale a alternativa incorreta:
a) Lesão traumática de bexiga ocorre em menos de 5%
dos traumas abdominais fechados e é associada à
fratura de pelve em mais de 70% dos casos
b) Os principais sinais que sugerem lesão de bexiga são
fraturas de bacia associadas a hematúria macroscópica
c) Ruptura de bexiga intraperitoneal é causada por lesão
direta de espículas ósseas do anel pélvico fraturado,
enquanto as extraperitoneais são por compressão da
cúpula vesical, distendida pela urina, contra as paredes
abdominal e pélvica
d) Sondagem vesical de demora é o tratamento padrão
para lesões de bexiga extraperitoneais, enquanto
lesões de bexiga intraperitoneais devem ser tratadas
cirurgicamente
96)Assinale a alternativa correta. O sinal mais importante
relacionado à lesão traumática uretral no homem é:
a) Sangue no meato uretral (uretrorragia)
b) Hematoma escrotal
c) Retenção urinária aguda
d) Hematoma perineal
97)Sobre o trauma genital masculino, assinale a alternativa
correta:
a) Diagnóstico da fratura de pênis é clínico, sem
necessidade de exames complementares
b) Na suspeita de trauma testicular, a ultrassonografia com
Doppler é de grande valia, pois mostra ruptura da túnica
albugínea e avalia o fluxo sanguíneo, o que define o
tratamento a ser instituído
c) Tratamento de fratura de pênis consiste na rafia da túnica
albugínea, abordada através de incisão subcoronal com
desenluvamento do pênis
d) Deve ser utilizado preferencialmente material sintético
para o fechamento da túnica albugínea
98)Sobre o escroto agudo, analise as afirmativas abaixo e
assinale a alternativa correta:
I. Torção testicular é verdadeira emergência cirúrgica, e
mesmo que o quadro clínico se estenda além do período
de 4 a 8 horas, o tratamento cirúrgico é imperativo. A
ultrassonografia com Doppler é o método diagnóstico
padrão para predizer a viabilidade do testículo.
II.
Cordão espermático enrolado, indicando torção
testicular, pode ser detectado mesmo quando o fluxo
sanguíneo testicular foi normal.
III.Apresentação clínica clássica de torção testicular é dor
escrotal súbita e intensa, unilateral, frequentemente
com náuseas e vômitos.
Estão corretas as afirmativas:
a) I, II e III são corretas
b) Apenas I e III são corretas
c) Apenas II e III são corretas
d) Apenas I é correta
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99)Sobre o tratamento cirúrgico do câncer renal, assinale
a alternativa incorreta:
a) Na nefrectomia radical (NR) adrenalectomia ipsilateral
deve ser realizada em todos os casos para pacientes
em tumores no polo renal superior
b) Resultados oncológicos a longo prazo da NR
laparoscópica não são inferiores aos da cirurgia aberta,
em relação à sobrevida livre de doença em cinco anos
c) Atualmente, a nefrectomia parcial (NP) é o tratamento
padrão nos casos de lesões pequenas (<4cm) e
periféricas, nas quais a chance de multifocalidade é
reduzida, e nos cistos complexos (Bosniak III e IV),
devendo ser indicada mesmo quando o rim contralateral
for normal, sempre que se obtiver uma margem cirúrgica
mínima de segurança
d) Lesões pequenas geralmente permitem NP sem
clampeamento do pedículo renal. Uma modificação
técnica também foi descrita, utilizando clampeamento
do parênquima renal seletivo com auxílio de um ou de
dois clampes vasculares Satinsky grandes
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100)Sobre o câncer de bexiga invasivo, analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Cistectomia radical associada à linfadenectomia pélvica
bilateral é o tratamento padrão para tumor de bexiga
músculo invasivo.
II. Uretrectomia deve ser realizada quando houver margens
uretrais comprometidas, invasão do parênquima
prostático no homem ou colo vesical na mulher.
III.Quando houver margens uretrais comprometidas,
deve-se evitar confecção de neobexigas ortotópicas por
causa do alto risco de recorrência tumoral.
Estão corretas as afirmativas:
a) Apenas I e III são corretas
b) I, II e III são corretas
c) Apenas II e III são corretas
d) Apenas I é correta
IBFC_02