Using the Lifebox oximeter

Como usar o oxímetro Lifebox
Tutorial 1 – o básico
O oxímetro de pulso Lifebox
Neste tutorial você vai aprender:
• Como funciona o oxímetro de pulso
• Como o oxigénio é transportado para os
tecidos
• Como o oxímetro de pulso pode ajudá-lo na
anestesia
Este é o oxímetro sendo utilizado.
Examine-o cuidadosamente
O que os dois números estão indicando?
• A saturação do oxigênio é 97
• A frequência cardíaca é de 107 bpm
O que é saturação do oxigênio?
Células vermelhas do sangue
O que é saturação do oxigênio?
• O oxigênio é transportado
pelos glóbulos vermelhos
ligado às moléculas de
hemoglobina
• A saturação do oxigênio é
uma medida que
determina a quantidade
de oxigênio que é
transportado pela
hemoglobina
Células vermelhas do sangue
Porque o sangue arterial é vermelho vivo e o
sangue venoso é vermelho escuro?
Porque o sangue arterial é vermelho vivo e
o sangue venoso é vermelho escuro?
A cor do sangue depende de quanto a
hemoglobina está saturada de oxigênio
O sangue arterial é saturado de oxigênio e
portanto vermelho vivo
O sangue venoso tem menos oxigênio e
portanto é vermelho escuro
Porque o oxigênio é indispensável para a
vida?
Porque o oxigênio é indispensável para a
vida?
• Todos os tecidos do corpo dependem do oxigênio
para viver
• O cérebro deteriora-se rapidamente quando o
fornecimento de oxigênio é interrompido
• A diminuição do oxigênio nos tecidos chama-se
hipóxia
• Quando um paciente está hipóxico seus tecidos
perdem a aparência de vermelho vivo e tornam-se
vermelho escuro ou azul.
Como o oxigênio chega aos tecidos do
corpo?
Como o oxigênio chega aos tecidos do
corpo?
• A concentração do oxigênio que respiramos é de 21%
• O ar entra nos pulmões pela ação dos músculos da
respiração e principalmente o diafragma
• Nos alvéolos pulmonares, o oxigênio para o sangue e
liga-se à hemoglobina
Como o oxigênio chega aos tecidos do
corpo?
• O sangue arterial é bombeado pelo coração entra
nos tecidos
• Os tecidos recebem o oxigênio da hemoglobina
através da rede capilar de cada órgão
• As células queimam o oxigênio e eliminam dióxido de
carbono que retorna aos pulmões pelo sangue
venoso e excretado pelo ar expirado
Circulação pulmonar
Este diagrama
representa o pulmão,
as vias aéreas
superiores e o sangue
pulmonar passando
pelos pulmões
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Circulação pulmonar
O oxigênio do ar é
inspirado para os
pulmões
O dióxido de
carbono é expirado
para o exterior
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Circulação pulmonar
O sangue é oxigenado
nos pulmões e
bombeado pelo
coração para os
tecidos
98% da
hemoglobina no
sangue arterial
está saturada de
oxigênio
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Circulação pulmonar
O sangue venoso
dos tecidos carrega
algum oxigênio
para os tecidos
Em geral, somente
75% da
hemoglobina no
sangue venoso é
saturada de
oxigênio
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O que pode acontecer durante uma anestesia
que possa causar problemas com a entrada de
oxigênio para os tecidos?
O que pode acontecer durante uma anestesia
que possa causar problemas com a entrada de
oxigênio para os tecidos?
• O paciente torna-se inconsciente e perde a
habilidade de respirar
• As drogas anestéticas podem afetar a circulação
do oxigênio para os tecidos:
– Respiração deprimida
– Redução do bombeamento cardíaco
• Os pacientes podem apresentar outros
problemas que interfiram com a oxigenação:
– Hipovolemia – redução do bombeamento cardíaco
– Pneumonia
Como pode-se detectar hipóxia
durante uma anestesia?
Como pode-se detectar hipóxia
durante uma anestesia?
• A presença de cianose indica que o sangue
não está sendo corretamente oxigenado
Onde pode-se checar a cianose?
Em quais pacientes pode ser difícil detectar a
cianose?
Onde pode-se checar a cianose?
Em quais pacientes pode ser difícil detectar a
cianose?
• A cianose é melhor detectada na língua
• É mais difícil detectar a cianose em pessoas com pele
escura
• É mais difícil detectar a cianose em pacientes
anêmicos pois eles têm níveis reduzidos de
hemoglobina e o sangue dos tecidos não tem uma
coloração forte
Como funciona um oxímetro?
Como funciona um oxímetro?
Um oxímetro de pulso tem duas
partes
• O dispositivo digital
• O monitor
O paciente tem
necessariamente que ter um
pulso para que o dispositivo
digital possa detectar o sinal
O pulso deve ser detectado pelo
monitor para que a leitura seja
confiável
Como funciona um oxímetro?
• Note a luz vermelha
dentro do dispositivo
digital
• Para que serve esta luz
vermelha?
Como funciona um oxímetro?
Todos os dispositivos digitais dos
oxímetros de pulso têm diodos
emissores de luz (LED) que emitem
dois tipos de luz vermelha através dos
tecidos
O sensor do outro lado do tecido
detecta a luz que está sendo
transmitida pelo tecido
O oxímetro pode então determinar
a concentração do oxigênio no
sangue arterial da circulação
periférica
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detector de luz
diodos
emissores de
luz (LED)
O que se observa neste oxímetro?
Saturação
de Alarme
oxigênio
Alarme
67%
HR
FC—42
29
Bateria carga
completa IIIIIIIIIIIIII
O que se observa neste oxímetro?
A pulsação é de 42 batimentos por minuto
A saturação de oxigênio é de somente 67% - perigo de
hipóxia!
O que você acha do formato das ondas no monitor?
Saturação
de Alarme
oxigênio
Alarme
67%
HR
FC—42
30
Bateria carga
completa IIIIIIIIIIIIII
O que se observa neste oxímetro?
O traço é inconstante e sugere que a pulsação
está fraca ou que o paciente está se movendo
Ambas as situações podem levar a falsas leituras
Saturação
de Alarme
oxigênio
Alarme
67%
HR
FC—42
Bateria carga
completa IIIIIIIIIIIIII
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Compare estes dois traços:
Saturação
de Alarme
oxigênio
Alarme
Traço
inconstante
67%
HR
FC—42
Saturação
de
oxigênio
98%
FC - 72
Bateria carga
completa IIIIIIIIIIIIII
Alarme
Bateria carga
completa IIIIIIIIIIIIII
Traço normal
para
comparação
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Qual é a melhor forma de detectar
hipóxia?
• Um anestesista qualificado
OU
• um oxímetro?
Qual é a melhor forma de detectar
hipóxia?
Oxímetro de Pulso!
• Avisa quando a saturação do oxigênio se modifica
• Emite um som
O oxímetro permite que o anestesista concentre-se no
cuidado do paciente porque ele pode ouvir a pulsação e
monitorar a concentração do oxigênio
• O oxímetro de pulso tornou a anestesia mais segura
• Mas lembre-se que o oxímetro só funciona se ele for
capaz de detectar um pulso
O som do oxímetro na sala de
cirurgia é um sinal vital de segurança
Nunca desligue o som do aparelho!
Qual o nível de saturação de
oxigênio ideal durante uma anestesia?
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Qual o nível de saturação de
oxigênio ideal durante uma anestesia?
• A saturação do oxigênio durante uma
anestesia deve ser sempre igual ou maior que
95% para pacientes de todas as idades
• Quando a saturação do oxigênio cai para 90%,
o paciente começa a apresentar hipóxia.
Necessitará de atenção imediata
• Comece a monitorar o paciente se a saturação
do oxigênio estiver igual ou inferior a 94%
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Revisão
1. Qual a saturação normal de hemoglobina no
sangue arterial?
2. O que significa saturação de oxigênio (SpO2)?
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Revisão
1. Qual a saturação normal de hemoglobina no
sangue arterial?
– No sangue arterial, a hemoglobina deve ter uma
saturação de oxigênio entre 95 a 99%
1. O que significa saturação de oxigênio (SpO2)?
– Saturação periférica de oxigênio na hemoglobina
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Revisão
3. O que acontece com a saturação do oxigênio
(SpO2) quando o paciente respira 100% de
óxido nítrico?
4. O que acontece com a saturação de oxigênio
(SpO2) se o paciente parar de respirar?
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Revisão
3. O que acontece com a saturação do oxigênio (SpO2)
quando o paciente respira 100% de óxido nítrico?
– O óxido nítrico se dilui e substitui o oxigênio nos pulmões
causando diminuição do oxigênio e hipóxia severa
4. O que acontece com a saturação de oxigênio (SpO2)
se o paciente parar de respirar?
– A concentração de oxigênio periférico (SpO2) cai assim que
o sangue deixa de receber oxigênio dos pulmões
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Resumo – neste tutorial você:
• Revisou como o oxigênio é transferido da
atmosfera para os tecidos
• Reconheceu que a anestesia pode interferir com
a oxigenação dos tecidos
• Entendeu como detectar hipóxia num paciente
anestesiado
• Aprendeu como funciona o oxímetro de pulso
• Compreendeu porque o oxímetro oferece
informações mais fidedignas sobre a oxigenação
de um paciente do que os sinais clínicos