RASTREAMENTO DO CÂNCER COLO
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Câncer Colo Uterino Rastreamento Câncer de Colo Uterino Risco estimado de 20 casos para 100mil mulheres Regiões brasileiras mais incidentes são: norte e sul Forte relação entre DST e Lesões Intraepiteliais Cervicais (LIE) com o câncer do colo do útero* O exame preventivo não tem o objetivo de identificar DST* BRASIL, 2006 Câncer de Colo Uterino Fatores de risco DST HPV Múltiplos parceiros Tabagismo Imunossupressão Uso prolongado de ACO Início precoce da atividade sexual, etc BRASIL, 2006 HPV O Papilomavírus humano - é um DNA DNA-vírus do grupo papovavírus papovavírus,, com mais de 100 tipos reconhecidos atualmente, 20 dos quais podem infectar o trato genital. Baixo risco: Tipos de HPV: 6, 11, 42, 43 e 44 Alto Risco: Tipos de HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56,58, 59 e 68 BRASIL, 2006 HPV Vacina recombinate quadrivalente contra o papiloma vírus humano – HPV Mulheres de 9 aos 26 anos* Três doses (a cada 2 meses) HPV tipos: 6, 11, 16 e 18 BRASIL, 2006 Câncer do Colo do Útero escamocolunar – JEC (+ 90% casos das lesões neoplásicas), que é uma linha que pode estar tanto na ecto quanto na endocérvice endocérvice,, dependendo da situação hormonal da mulher. Na infância e na pós pós-menopausa a JEC situasitua-se dentro do canal cervical* Junção Mts:: Mts bexiga, reto, etc. Câncer do Colo do Útero O colo é formado por várias camadas. A desorganização destas camadas acompanhada de alterações celulares dá origem a lesões que podem resultar em neoplasias malignas. Câncer do Colo do Útero NIC I – (neopl intra intra--epitelial cervical) Baixo grau (1/3 do epitélio) intra NIC II – 2/3 do epitélio (neo intraepitelial) NIC III – desordenação em todas as camadas porém não rompe a membrana Metaplasias: Metaplasias: não têm potencial p/ malig Displasias: Displasias: condição pré neo malig da cérvice Especular CP Mulheres submetidas a histerectomia histerectomia:: recomenda–se a • Histerectomia total recomenda– coleta de esfregaço de fundo de saco vaginal. • Histerectomia subtotal: rotina normal Mulheres com DST nova coleta assim que tratada Coletar sempre que não souber data e resultado da coleta anterior CP Recomendações da coleta: * Não coletar no período menstrual, somente no 5º dia após término • 48hs sem utilizar contraceptivos tópicos • Evitar relações sexuais 48hs antes da coleta • Se gestante (coleta até 7º mês) ou não utilizar escova de coleta endocervical espéculo** • Preferencialm não lubrif espéculo Teste Schiller Consiste na aplicação de solução de LUGOL no colo uterino Finalidade: identificar alterações celulares mediante a fixação do iodo nas áreas ricas em glicogênio Teste negativo = iodo positivo (fixação do iodo, colo colorido de marrom) Teste positivo= iodo negativo (não há fixação do iodo, colo branco) = alterações celulares presentes Teste Positivo – Iodo Negativo Teste de Schiller positivo Câncer do Colo do Útero Estadios I a IV Tratamento: cirurgia + implantes de radiação* Papel da QT é limitado (cisplatina + 5FU) para estadios IIB – IV.
