O estresse e sua relação com a jornada de trabalho da enfermagem

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Núcleo de Biociências
V01, n.01, ago.2011
O estresse e sua relação com a jornada de trabalho da
enfermagem em unidade hospitalar
SILVA, Ana Paula da∗, QUEIROZ, Evandro de Souza ∗∗
RESUMO:
A enfermagem se depara com uma diversidade de problemas no serviço em unidade
hospitalar, como: baixos salários, ambiente insalubre, duplas jornadas de trabalho com
uma sequência de atividades estressantes e a falta de preocupação com a saúde
ocupacional pela maioria das instituições e pelo próprio profissional. O objetivo geral
desse trabalho foi de descrever a jornada de trabalho como agente estressor aos
profissionais de enfermagem em unidade hospitalar e como específico evidenciar os
agentes estressantes envolvidos no trabalho em Unidades de Emergência e Centro de
Terapia Intensiva. Sendo este, relevante aos profissionais e instituições para
busca\criação de melhores condições de trabalho para os profissionais de enfermagem
hospitalar. Foi realizada uma revisão teórica de literatura para responder ao
questionamento proposto por este estudo. Encontrado grande número de pesquisas sobre
o estresse relacionado ao profissional de enfermagem hospitalar, onde se destacam as
condições de trabalho, salário e saúde deste profissional. Considerando enfim, a
necessidade do cuidado a saúde do profissional de enfermagem, criação de
enfrentamento aos diferentes estressores hospitalares e maior aprofundamento em
pesquisas sobre a questão da jornada de trabalho.
Palavras-chave: Estresse Profissional; Assistência Hospitalar; Serviços de Enfermagem.
INTRODUÇÃO
O profissional de enfermagem enfrenta dificuldades no processo de trabalho hospitalar,
pois este o coloca frente a vários problemas que podem provocar estresse e logo,
interferir na sua saúde e realização de atividades, observados por meio dos diversos
estudos analisados sobre o tema. Elias e Navarro (2006) colocam que a insegurança
causada pelo receio da falta de emprego faz com que os indivíduos se sujeitem a regras
e contratos de trabalho frágeis, notando baixos salários e expondo sua vida e saúde em
locais insalubres, de alto risco. Nesse contexto, Guido (2003) refere o hospital como
local propício ao estresse ocupacional, devido à tristeza existente no ambiente.
Apesar do serviço hospitalar ser uma área de grandes pesquisas sobre estresse em
profissionais de enfermagem, não é só neste nível de atenção à saúde que ele está
Acadêmica em Enfermagem no Instituto Metodista Izabela Hendrix; Endereço; e-mail:
[email protected].
∗∗
Enfermeiro.Especialista em Saúde da Família. Mestre em Enfermagem pela UFMG. Professor e
coordenador do Núcleo de Biociências do Centro Universitário Izabela Hendrix.
∗
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presente. Trindade e Lautert (2010) apresentam em estudo da Síndrome de Burnout
entre os trabalhadores da Estratégia Saúde da Família (ESF), que os profissionais
incluídos nessa estratégia, enfrentam diversos desafios, pois ficam de frente às
dificuldades destas famílias, onde há poucas condições para cuidar das muitas
necessidades que encontram, somado aos erros no sistema que repercutem em seu
trabalho e prejudicam a finalidade dos cuidados.
Assim, Costa, Lima e Almeida (2003) relatam que existem muitas pesquisas sobre as
causas do estresse ocupacional, onde se relacionam o burnout ao local de trabalho,
enfatizado pela repetição, particularidades do profissional, contato contínuo com
estressores e com método duradouro do estresse, proporcionando ao indivíduo um
esgotamento corporal e mental.
A característica do serviço hospitalar por sistema de plantões permite duplos cargos e
jornadas de trabalho, comum entre os profissionais da saúde, principalmente num país
onde os baixos salários impulsionam para tal, levando assim, a um aumento na ação de
determinantes que sozinhos prejudicam as totalidades do corpo e mente (PITTA, 2003).
Corroborando, Silva et al. (2006) explicam que a enfermagem, no decorrer de sua
existência, tem passado por mudanças em seu processo de trabalho, convivendo com
uma sequência de atividades estressantes, sem elaboração de suas funções diárias, o que
acaba levando a exaustão, fadiga e sobrecarga, por muitas vezes, este trabalhador ter
uma extensa jornada de trabalho.
O termo stress vem do latim, e foi utilizado na saúde no século XVII, mas só em 1926,
que o Dr. Hans Selye, o utilizou para definir uma situação de apreensão doentia do
organismo. Nos dias de hoje, é encontrado em dicionários como “estresse”, ainda assim,
os pesquisadores permanecem com a utilização no modelo “stress”. O estresse é uma
situação de apreensão que provoca alteração da manutenção do organismo, ou seja,
quando ele acontece à manutenção, conhecida como homeostase, é reduzida, e, não
ocorrem interações completas entre os diversos sistemas do corpo (LIPP; 2000 p.12).
Mauro et al. (2000) relatam que o estresse é uma conseqüência no ser humano, diante as
modificações sofridas que necessita da ação física, psíquica e emocional deste, o
estresse, também está presente em ocasiões alegres, que peçam modificações e
adequações no organismo, assim, uma boa adequação as modificações, é tida como
eutresse, que leva ao vigor, alegria, crescimento em produção e outros; já o desajuste as
modificações, é tida com distresse e indica a fase ruim do estresse, causando tensão,
tristeza, mau humor, diminuição de produtividade e outros, dados definidos por Selye,
um dos autores mais citados sobre esse assunto.
Somado a estes, Hanzelmann e Passos (2010) explicam que o estresse influencia tanto a
vida particular quanto o desempenho profissional da pessoa, pois faz parte de todos os
trabalhos realizados pelo indivíduo, contudo, a maneira com que a pessoa se opõe aos
estressores delimitará o estado de estresse ao qual se está sendo sujeitada e que
modificações são provocadas por ele.
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Nesse contexto, Stacciarini e Tróccoli (2001) registram que o estudo da demonstração
do estresse no trabalho de enfermeiros, pode auxiliar no entendimento e esclarecimento
de algumas dificuldades encaradas pela profissão, como: a desmotivação profissional, a
produção no emprego, as faltas, os acidentes de trabalho e algumas doenças de
ocupação. Logo, Guido (2003) ressalta a relevância do conhecimento e estudo dos
estressores, pelos profissionais e organização no intuito de encará-los de acordo com o
caráter deles e o planejamento das atividades, ligando às interações ocorridas, como
forma de enfrentamento.
Elias e Navarro (2006) mencionam o estado de saúde e condições de vida dos
profissionais de enfermagem em hospital escola, onde as profissionais de enfermagem
entrevistadas referiram serem desatentas com sua própria saúde e, ao procurar dar
atenção a si mesmo vão de encontro a um método que não lhes oferece oportunidade.
Assim também, o estudo de Azambuja et al. (2010) questiona profissionais de
enfermagem sobre como tem cuidado de sua saúde dentro e fora do trabalho, e 80% dos
profissionais mencionaram não cuidar da saúde fora do trabalho, e no ambiente de
trabalho, a utilização de equipamentos de proteção individual (EPIs), para auto cuidado,
muitas vezes é desrespeitada. Concluindo, Montanholi, Tavares e Oliveira (2006)
colocam que os enfermeiros cuidam de pacientes e familiares e, às vezes, deixam de se
preocupar com sua condição de vida, principalmente com sua saúde, destacando-se com
isso, as duplas jornadas de trabalho, vivenciada pela maioria dos profissionais, que de
alguma maneira, leva ao favorecimento da redução de tempo voltado ao auto cuidado e
descanso, aumentando a fadiga e, naturalmente produzindo estresse.
Nesse sentido, Linch, Guido e Umann (2010) colocam que a subdivisão do serviço
hospitalar por setores, de maneira diferenciada, pode interferir nas atividades e visão do
profissional face aos agentes estressores. Logo, nota-se a necessidade de conhecimento
das situações geradoras de estresse em setores com maior demanda de pacientes em
estado crítico, como a unidade de emergência (U.E) e o centro de terapia intensiva
(CTI).
Salomé, Martins e Espósito (2009) definem a unidade de emergência como um dos
setores exaustivos para a enfermagem, pois além da carga de trabalho e atividades
exclusivas, é destinado ao cuidado de pessoas com mal súbito, possuindo atividades
multiprofissionais especiais. O CTI é designado estressante segundo Ferrareze, Ferreira
e Carvalho (2006) devido às tarefas realizadas necessitarem de elevado conhecimento e
responsabilidade, com elevação da pressão ao profissional de enfermagem por ser um
tipo de trabalho com cuidados de emergência. Diante disso, questiona-se: quais os
principais agentes estressores no trabalho dos profissionais de enfermagem em unidade
hospitalar? Será que o trabalho nas Unidades de Emergência e no Centro de Terapia
Intensiva, de uma forma especial, possui agentes que podem aumentar esses
estressores?
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Assim, esta pesquisa é importante, visto que estudos como o de Preto e Pedrão (2009) e
Salomé, Martins e Espósito (2009) expõem a necessidade de se enfatizar o estresse ao
profissional de enfermagem, devido à proximidade destes com situações que provocam
estresse, pois estes profissionais interagem continuamente com a dor, a tristeza, a
tensão, o óbito e com pessoas que necessitam de uma amplitude de cuidados durante sua
jornada de trabalho, trazendo a esses profissionais, sérios resultados no corpo, mente e
maneira de atender. E também, relevante aos profissionais e instituições de saúde, para
soma de conhecimentos sobre as condições de trabalho que a enfermagem se encontra e
produção de ações em melhoria dos serviços hospitalares, bem como o cuidado à saúde
dos trabalhadores.
Nesse contexto, o objetivo geral desse trabalho foi de descrever a jornada de trabalho
como agente estressor aos profissionais de enfermagem em unidade hospitalar e como
específico evidenciar os agentes estressantes envolvidos no trabalho em Unidades de
Emergência e Centro de Terapia Intensiva.
MATERIAIS E MÉTODO
Para a construção deste estudo foram utilizados alguns elementos da revisão sistemática
de literatura buscando responder à questão norteadora já apresentada anteriormente.
Como estratégia de busca foram utilizados: artigos científicos, tese e livros com
objetivos e assunto referente ao foco da pesquisa. Foram realizadas pesquisas na
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): na base de dados Scientific Electronic Library
Online (Scielo) e Google Acadêmico, durante os meses de fevereiro a abril de 2011.
Como critério de inclusão foram utilizados os artigos cujo objetivo estava relacionado
ao tema, artigos na íntegra, desenvolvidos no Brasil, em língua portuguesa, no período
de 2000 a 2010. E como critérios de exclusão aqueles artigos que se apresentavam
somente em resumo, em língua estrangeira e com objetivo diferente ao tema. Foi
realizado uma leitura exaustiva após uma leitura superficial dos artigos separados, para
verificação dos estressores comuns e separação final daqueles de maior relevância para
a pesquisa. Após esta, foram excluídos 48 artigos e utilizados para a pesquisa um total
de 22 artigos, 2 livros e 1 tese. A apresentação dos resultados foi compilada através de
um quadro e explicação das informações principais contidas nos artigos revisados.
RESULTADOS
A presente revisão sistemática de literatura foi realizada através da análise dos artigos,
livros e tese, dentre o recorte, os artigos selecionados foram realizados em hospitais,
universidades, centros de saúde e ESF de capitais Brasileiras, sendo: 7 em São Paulo; 2
no Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Distrito Federal e a nível de Brasil; e um no
Paraná, Ceará, Santa Catarina e Rio de Janeiro. O quadro 1 representa os resultados dos
artigos utilizados na pesquisa.
QUADRO 1: Apresentação esquemática dos artigos revisados.
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Artigo/Produção: É possível produzir saúde no trabalho da enfermagem?
Autor (es): Eliana Pinho de Azambuja, Denise Elvira Pires de Pires, Marta Regina Cezar Vaz, Maria
Helena Marziale.
Ano: 2010
Tipo de pesquisa: Qualitativo
Periódico/Editora: Texto e Contexto Enfermagem
Síntese do Estudo: Decorrência do estresse, diversos fatores de risco no trabalho da enfermagem,
necessidade de melhorias em: planejamento, humanização, recursos humanos, etc., para melhores
condições de trabalho em enfermagem.
Artigo/Produção: Estresse do enfermeiro em unidade de emergência
Autor (es): Karla de Melo Batista, Estela Regina Ferraz Bianchi
Ano: 2006
Tipo de pesquisa: Exploratório, descritivo de campo, com abordagem quantitativa.
Periódico/Editora: Revista Latino Americana de Enfermagem
Síntese do Estudo: Determina fatores estressantes em emergência, satisfação e insatisfação no trabalho,
o ser enfermeiro, maior estressor presente no setor e características da unidade de emergência.
Artigo/Produção: Estados emocionais de enfermeiros no desempenho profissional em unidades críticas
Autor (es): Milva Maria Figueiredo De Martino, Maira Deguer Misko.
Ano: 2004
Tipo de pesquisa: Não foi especificada
Periódico/Editora: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Estudo trata de sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem no início e fim
do plantão em diversos turnos e setores de cuidado complexo no meio hospitalar e alterações emocionais
dos que tem duplas jornadas.
Artigo/Produção: A relação entre o trabalho, a saúde e as condições de vida: o positivo e o negativo no
trabalho da enfermagem.
Autor (es): Marisa Aparecida Elias, Vera Lúcia Navarro
Ano: 2006
Tipo de pesquisa: Qualitativo
Periódico/Editora: Revista Latino Americana de Enfermagem
Síntese do Estudo: Coloca que as transformações decorrentes no mercado de trabalho e a intensificação
deste pelo capitalismo impulsionaram diversas pessoas a contratos de trabalho em condições desumanas,
característica do trabalho hospitalar, falta de cuidados com a saúde pelos profissionais da saúde prazer no
trabalho, etc.
Artigo/Produção: Percepção do estresse entre enfermeiros que atuam em terapia intensiva
Autor (es): Maria Verônica Guilherme Ferrareze, Viviane Ferreira, Ana Maria Pimenta Carvalho.
Ano: 2006
Tipo de pesquisa: Não foi especificada
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Periódico/Editora: Acta Paulista Enfermagem
Síntese do Estudo: Explica sobre o estresse ocupacional, cita a enfermagem como profissão estressante,
compara CTI com penitenciárias, ambiente desgastante, fatores de estresse, responsabilidade do
enfermeiro no setor, etc.
Artigo/Produção: Estresse e profissionais da saúde: produção de conhecimento no ensino e pesquisas
em enfermagem
Autor (es): Graciele Fernanda da Costa Linch., Laura de Azevedo Guido, Juliane Umann.
Ano: 2010
Tipo de pesquisa: Revisão de literatura
Periódico/Editora: Cogitare Enfermagem
Síntese do Estudo: Coloca uma relação de estudos sobre o estresse nas diversas áreas de atuação da
enfermagem, níveis de estresse, sintomas mais citados, detalhes para favorecimento ao estresse em
alguns setores hospitalares e unidades básicas de saúde.
Artigo/Produção: Agentes estressores no trabalho e sugestões para amenizá-los: opiniões enfermeiros
de pós graduação.
Autor (es): Luciana Monteiro Mendes Martins, Jeane A. G. Bronzatti, Carmem Silvia de Campos A.
Vieira, Silvia Helena Baffi Parra, Yara Boaventura da Silva
Ano: 2000
Tipo de pesquisa: Descritivo, exploratório.
Periódico/Editora: Revista de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Explica decorrência do estresse, diversos fatores de risco no trabalho, necessidades
de melhorias em planejamento, humanização, recursos humanos e melhores condições de trabalho em
enfermagem.
Artigo/Produção: Stress dos enfermeiros de pronto socorro dos hospitais brasileiros
Autor (es): Graziele Menzani, Estela Regina Ferraz Bianchi.
Ano: 2009
Tipo de pesquisa: Quantitativo, transversal e descritivo
Periódico/Editora: Revista Eletrônica de Enfermagem
Síntese do Estudo: Explica o estresse e seu ponto em três fases, descrevendo a presença deste em
profissionais onde o atendimento exige tomar decisões rápidas, distinguir prioridades gerando assim
outros fatores estressantes, etc.
Artigo/Produção: Estudo do estresse do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de
oncologia pediátrica de Campinas
Autor (es): Roberta Cova Pafaro, Milva Maria Figueiredo De Martino.
Ano: 2004
Tipo de pesquisa: Não foi especificada
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Periódico/Editora: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Estudo sobre nível emocional, sintomas característicos do estresse, comparação o
estresse entre enfermeiros que possuem duplas jornadas com os que não possuem, estágios de estresse e
características gerais das duplas jornadas de trabalho.
Artigo/Produção: Caracterização do estresse nos enfermeiros de Unidades Terapia Intensiva
Autor (es): Francine Jomara Lopes Guerrer, Estela Regina Ferraz Bianchi.
Ano: 2008
Tipo de pesquisa: Não foi especificada
Periódico/Editora: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Conceitualização do estresse, assistência em UTI, diferença de estressores entre
enfermeiros com pós e sem pós graduação, meio hospitalar e estratégias de enfrentamento, etc.
Artigo/Produção: Imagens e representações da enfermagem acerca do stress e sua influência na
atividade laboral
Autor (es): Renata da Silva Hanzelmann, Joanir Pereira Passos.
Ano: 2010
Tipo de pesquisa: Descritivo com abordagem qualitativa
Periódico/Editora: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Coloca a saúde do trabalhador frente ao processo saúde/doença e trabalho,
enfermagem como profissão desgastante, denominação de estresse, riscos e condições dos profissionais,
desorganização, insatisfação, desgaste físico e emocional no trabalho, identificação de fatores de estresse,
etc.
Artigo/Produção: Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem de um Pronto Socorro de
hospital universitário
Autor (es): Denise Albieri Jodas, Maria do Carmo Lourenço Haddad.
Ano: 2009
Tipo de pesquisa: Descritivo qualitativo
Periódico/Editora: Acta Paulista de Enfermagem
Síntese do Estudo: Descreve a diferença de estresse e burnout, enfermagem com profissão estressante,
dificuldades do setor e de delimitação dos diferentes profissionais, faixa etária e tempo de profissão com
maior prevalência para burnout.
Artigo/Produção: Estresse: fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar
Autor (es): Liciane Langona Montanholi, Darlene M. dos Santos Tavares, Gabriela Ribeiro de Oliveira.
Ano: 2006
Tipo de pesquisa: Descritivo, transversal e observacional
Periódico/Editora: Revista Brasileira de Enfermagem
Síntese do Estudo: Trata-se da presença do estresse, sintomas, fatores desencadeantes, falta de cuidado
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com a própria saúde, duplas jornadas de trabalho, cuidados institucionais para diminuição do estresse,
etc.
Artigo/Produção: Sentimentos vivenciados pelos profissionais de enfermagem que atuam em unidade
de emergência
Autor (es): Geraldo Magela Salomé, Maria de Fátima Moraes Salles Martins, Vitória Helena Cunha
Espósito
Ano: 2009
Tipo de pesquisa: Qualitativo com fundamentação fenomenológica
Periódico/Editora: Revista Brasileira de Enfermagem
Síntese do Estudo: Colocam os fatores geradores de estresse, assistência de enfermagem em setores
desgastantes, especificações do serviço de emergência, cuidado com o profissional pela instituição e ele
próprio, significado de fenômeno e etc.
Artigo/Produção: Jornada de trabalho: fator que interfere na qualidade da assistência de enfermagem
Autor (es): Bernadete Monteiro da Silva, Flávia Regina Furtado Lima, Francisca Sônia de Andrade
Braga Farias, Antônia do Carmo Soares Campos.
Ano: 2006
Tipo de pesquisa: Exploratório descritivo
Periódico/Editora: Texto e Contexto Enfermagem
Síntese do Estudo: Estuda como a jornada de trabalho em duplos cargos interfere na assistência,
motivação, qualidade de vida, diferenciação do CTI dos demais setores.
Artigo/Produção: O estresse na atividade ocupacional do enfermeiro
Autor (es): Jeanne Marie R. Stacciarini, Bartholomeu T. Tróccoli.
Ano: 2001
Tipo de pesquisa: Exploratório descritivo
Periódico/Editora: Revista Latino Americana de Enfermagem
Síntese do Estudo: Estudo sobre estresse, estresse ocupacional, identidade da enfermagem, formas de
estresse, divisão do estresse, enfermagem como profissão estressante, ameaçadores da enfermagem,
cargos e problemas de enfermagem.
Artigo/Produção: Dificuldades vivenciadas pela equipe multiprofissional na UTI
Autor (es): Maria Abadia Leite, Vanessa da Silva Carvalho Vila
Ano: 2005
Tipo de pesquisa: Estudo de caso com abordagem interpretativa
Periódico/Editora: Revista Latino Americana de Enfermagem
Síntese do Estudo: Abordam dificuldades dos profissionais em UTI, fontes geradoras de estresse e,
frustração dentre o grupo de trabalho.
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Artigo/Produção: Dificuldades enfrentadas por enfermeiros em um centro cirúrgico
Autor (es): Eniva Miladi Fernandes Stumm, Rubia Teresinha Maçalai e Rosane Maria Kirchner
Ano: 2006
Tipo de pesquisa: Qualitativa, descritiva e exploratória
Periódico/Editora: Texto e Contexto Enfermagem
Síntese do Estudo: Explica funcionamento da unidade cirúrgica, assistência de enfermagem e
dificuldades presentes, atuação do enfermeiro, modos de enfrentamento.
Artigo/Produção: Síndrome de Burnout entre trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família
Autor (es): Letícia de Lima Trindade e Liana Lautert
Ano: 2010
Tipo de pesquisa: Descritivo com abordagem quantitativa
Periódico/Editora: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Estudo mostra como as mudanças mundiais e trabalhistas tem influenciado a saúde
dos profissionais da estratégia saúde da família, síndrome de burnout e suas conseqüências, fatores
desencadeadores de estresse, etc.
Artigo/Produção: O estresse entre enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva
Autor (es): Vivian Aline Preto e Luiz Jorge Pedrão
Ano: 2009
Tipo de pesquisa: Quantitativa
Periódico/Editora: Revista da Escola de Enfermagem da USP
Síntese do Estudo: Trabalho trata do estresse em terapia intensiva, sua prevalência no ambiente de
trabalho, explica a enfermagem como profissão estressante, atuação do enfermeiro no setor, cuidados a
equipe multiprofissional do setor, etc.
Artigo/Produção: Estresse da Equipe de Enfermagem de Emergência Clínica
Autor (es): Cristiane Panizzon, Anna Maria Hecker Luz e Lísia Maria Fensterseifer
Ano: 2008
Tipo de pesquisa: Exploratório com enfoque qualitativo
Periódico/Editora: Revista Gaúcha de Enfermagem
Síntese do Estudo: Coloca importância dos estudos sobre estresse em trabalhadores da saúde, investiga
nível de estresse no setor, significado e fases de adaptação ao estresse.
Artigo/Produção: O stress está dentro de você
Autor (es): Marilda Emmanuel Novaes Lipp
Ano: 2000
Periódico/Editora: Contexto
Síntese do Estudo: Livro fala sobre o que é estresse, tipo de personalidade da pessoa com estresse,
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estresse nas atividades, como tratar o estresse, etc.
Artigo/Produção: Hospital: dor e morte como ofício
Autor (es): Ana Pitta
Ano: 2003
Periódico/Editora: Hucitec
Síntese do Estudo: Este livro trata das vivencias hospitalares diárias, dificuldades dos profissionais
inseridos na área, condição de trabalho, etc.
Artigo/Produção: O estresse e a prática de Enfermagem: Quando parar e refletir? – Uma experiência
com estudantes de enfermagem
Autor (es): Maria Yvone Chaves Mauro, Cristiana C. Santos, Marcia M. Oliveira e Paula T. Lima
Ano: 2000
Tipo de pesquisa: Exploratório e descritivo com abordagem quanti-qualitativa
Periódico/Editora: Acta Paulista de Enfermagem
Síntese do Estudo: Fala sobre o estresse nos estudantes e profissionais de enfermagem, riscos a saúde
ocupacional da enfermagem, estresse com seus tipos e fases, predominância, etc.
Artigo/Produção: Stress e coping entre enfermeiros de centro cirúrgico e recuperação anestésica
Autor (es): Laura de Azevedo Guido
Ano: 2003
Síntese do Estudo: Tese fala da atuação da enfermagem em centro cirúrgico e salas de recuperação, a
ocorrência do estresse no profissional e enfrentamento, definição de estresse e burnout, etc.
FONTE: Dados da revista, 2011.
A maioria dos artigos apresenta relação de pesquisa referente ao estresse no trabalho do
enfermeiro, definição do estresse e sua relevância na sua saúde e atividade deste
profissional. Devido ao crescimento mundial do trabalho, cada dia as pessoas adquirem
maior número de empregos, ao qual nota-se diminuição nas atividades físicas e de lazer,
proporcionando assim, alterações no corpo e mente do indivíduo, especialmente nos
profissionais ligados à área da saúde como a enfermagem, ao qual é possível manter
duplos cargos pela modalidade de trabalho por divisão de plantões.
Em relação à metodologia utilizada nos artigos revisados obtiveram número de três
artigos com abordagem descritiva exploratória, ‘não especificada’ e descritivo com
abordagem qualitativa; dois com abordagem qualitativa e quantitativa transversal
retrospectiva; e um com abordagem qualitativa descritiva e exploratória, quantitativa,
exploratório descritivo com abordagem quantitativa, exploratório qualitativo,
exploratório descritivo de campo, estudo de caso, revisão de literatura, qualitativo
descritivo e exploratório, descritivo transversal e observacional.
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Nota-se também, que a maioria das pesquisas são desenvolvidas por enfermeiras, onde
se percebe o domínio feminino na profissão e pesquisas, tendo somente a presença de
dois homens, entre estes estudos; duas enfermeiras aparecem em mais de uma pesquisa;
e todos manifestam interesse por melhorias nas condições de trabalho e atuação
profissional.
Com relação ao tipo de periódico, todos os artigos foram publicados em periódicos de
enfermagem, os quais demonstram ampla quantidade de publicações e variação de
categoria no mercado científico em geral.
Dos artigos utilizados para esta revisão, houve prevalência de publicação de; um artigo
no ano de 2001, 2003, 2005 e 2007; dois no ano de 2000, 2004 e 2008; quatro no ano de
2009 e 2010; e seis em 2006. Sendo assim, os artigos selecionados referentes ao estresse
aos profissionais de enfermagem, dados os critérios de inclusão, foram verificados em
maior quantidade nos anos de 2006, 2009 e 2010, o que manifesta preocupação
referente ao tema em pesquisas recentes, sendo este, um problema que afeta o
profissional desde os tempos remotos da profissão e que permanece até os dias de hoje.
DISCUSSÃO
A enfermagem é considerada uma profissão desgastante/estressante de acordo com
estudos de Azambuja et al. (2010); Elias e Navarro (2006); Linch, Guido e Umann
(2010); Martino e Misko (2004); Martins et al. (2000); Montanholi, Tavares e Oliveira
(2006) e Pafaro e Martino (2004) que observam que estas situações sobrevem das
condições extrínsecas ao enfermeiro, devido à atuação hospitalar com extensa carga de
trabalho, responsabilidade por mais de um setor, proximidade a dor, sofrimento dos
pacientes e de seus familiares, e intrínsecas à personalidade do enfermeiro e sua visão
da morte. Estes também, orientam que as razões de desgaste devem ser verificadas e
trabalhadas pela instituição e pelo enfermeiro, afim de se produzirem instrumentos em
melhoria a saúde do trabalhador e do paciente por ele atendido.
De acordo com Silva et al. (2006) a enfermagem tem buscado melhores saberes técnicos
e práticos, visando uma assistência de qualidade aos seus pacientes, no entanto,
pesquisas mostram uma situação ocupacional que reproduz cansaço ao corpo e mente, e
com intenção de vencer essa realidade, grande parte dos profissionais procuram razões
como renda e experiência para atuar em duplos empregos, afrontando razões pessoais e
ambientais vivenciadas.
Já Montanholi, Tavares e Oliveira (2006) colocam que a probabilidade de estresse entre
enfermeiros ocorre por lidarem com problemas e salário. Corroborando Hanzelmann e
Passos (2010) retratam que os profissionais da enfermagem sobrevivem com péssimas
condições de trabalho, material e pessoal destreinado, somado a falta de
reconhecimento, direitos profissionais, baixos salários e problemas na interação com
colegas, o que proporciona insatisfação ao profissional, favorecendo o surgimento do
estresse.
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O estresse aparece em pesquisa de Martino e Misko (2004) com 43,8% dos
profissionais de enfermagem declarando estar extremamente fadigados ao final do
plantão, e semelhante resposta em 15,6%, o que demonstram que muitos destes
profissionais já vêm para os plantões fadigados, supostamente por realizarem duplas
jornadas.
Stacciarrini e Tróccoli (2001) salientam que o estresse é uma modificação pessoal, no
entanto, se nota que alguns estressores pertencem a diversas atividades do enfermeiro,
com fatores ligados à pessoa, ocupação e instituição. Mesmo que ainda não haja
determinação científica de qual ocupação do enfermeiro traga maior nível de estresse
que outra, há relatos em trabalhos aos quais, os maiores fatores de estresse têm ligação
com a administração.
O profissional de enfermagem precisa ter capacidade de administração, para planejar a
realização de todas as suas atividades, sem designá las aos técnicos, diminuindo a
qualificação do cuidado, contudo, essa capacidade pode conduzir ao estresse, devido às
intensas jornadas de trabalho vivenciadas por esse profissional (SILVA et al., 2006).
A análise do Centro de Terapia Intensiva (CTI)
No CTI, o estresse é verificado pela extensa jornada de trabalho de grande parte dos
profissionais de enfermagem, que não trabalham somente neste setor, e manifestarem
queixas deste no corpo e mente (FERRAREZE; FERREIRA; CARVALHO, 2006).
Juntamente, Preto e Pedrão (2009), salientam que a manutenção de trabalho em dois
turnos com a variedade das atividades desempenhadas pelos profissionais de
enfermagem, aumenta a probabilidade da manifestação do estresse, pois apresenta 66%
destes profissionais, com vinculo em duas instituições de saúde.
Em contrapartida, Leite e Vila (2005) relacionam o estresse do enfermeiro em CTI ao
fato de enfrentar a morte e acompanhar familiares, falta de trabalho integrado e ausência
de materiais. Já Guerrer e Bianchi (2008) constatam que os altos níveis de estresse nos
enfermeiros de CTI, são devido à administração de pessoal e as condições de trabalho.
Concluindo, Leite e Vila (2005) ressaltam que por ser um local desgastante, os
profissionais desse setor necessitem de atenção, porque a conclusão do serviço parte de
toda a equipe.
Em discussão, Preto e Pedrão (2009) colocam que o motivo de se adquirir dois
empregos é a baixa fonte de renda dada para a profissão, verificada pelo piso salarial
local. Observam também a busca de crescimento profissional no CTI por público
jovem, sendo os que somam o conhecimento e a renda como razão das duplas jornadas.
Assim também, Guerrer e Bianchi (2008) observam que além do domínio feminino, o
público jovem seja maioria neste setor.
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Leite e Vila (2005) verificam que os profissionais que trabalham no CTI são rodeados
de diversos fatores psicológicos, além de atividades que demandam conhecimento
prático-teórico e autocontrole frente à morte, dor e tristeza. Juntamente, Preto e Pedrão
(2009) referem que nas CTIs o profissional de enfermagem é extremamente importante,
pois realiza tarefas de gerencia e cuidado, para manutenção física e emocional dos
usuários, necessitando de conhecimentos específicos ligados à teoria, liderança,
sabedoria e prática.
A análise das Unidades de Emergência (U.E.)
Nas U.E., a carga de trabalho apresenta alto índice de estresse, relacionado ao fato do
profissional realizar duplas jornadas com uma diversidade na realização de tarefas
(PANIZZON; LUZ; FENSTERSEIFER, 2008). Discordando, Batista e Bianchi (2006)
expõem que são a administração de pessoal e as condições de trabalho do setor os
geradores de estresse no enfermeiro.
Já Salomé, Martins e Espósito (2009) explicam que os estressores determinantes do
estresse nos profissionais de enfermagem são amontoados de deveres, trabalhos
burocráticos e assistenciais e o tempo determinado para realização destes. Também
Menzani e Bianchi (2009) verificam a condição de trabalho como principal estressor da
unidade aos profissionais de enfermagem, vistos pelo ruído, ambiente, baixo número de
funcionários e realização de tarefas em ritmo acelerado.
Logo, Jodas e Haddad (2009) colocam que o processo de trabalho do setor leva a uma
sobrecarga e pressão nas atividades, sendo preciso avaliar por períodos a condição do
corpo e mente dos profissionais, no intuito de criar programas que mexam na
organização das atividades e reduzam as causas do estresse. Por serem as U.E
estressantes, as instituições devem prestar assistência aos seus profissionais, para que
além de boa utilização dos recursos disponíveis, se administre uma atenção com base
ética e se reconheça a humanidade e capacidade de cada profissional para assim,
auxiliar seu crescimento (SALOMÉ; MARTINS; ESPÓSITO, 2009).
O profissional da U.E. precisa ter condições físicas e emocionais para lidar com o
paciente, pois exigem cuidados especiais da enfermagem, que somados ao gênero,
idade, formação, conhecimento técnico, jornada de trabalho, entre outros, podem levar
ao estresse (PANIZZON; LUZ; FENSTERSEIFER, 2008). Assim, Batista e Bianchi
(2006) delimitam que os enfermeiros de emergência poderiam ser classificados de
acordo com qualificação do setor não como os de maior estresse, mas, tanto quanto os
que atuam em UTI ou outros setores, porém, ainda não há para essa citação
comprovação científica, somente de que, independente do setor que o enfermeiro
trabalhe, a sua tarefa seja estressante.
Como gratificação no trabalho, os profissionais de U.E mencionaram os cuidados de
enfermagem neste setor, que podem auxiliar na continuidade da vida do paciente
(BATISTA; BIANCHI, 2006).
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Na pesquisa realizada, percebi a importância de se cuidar do profissional da
enfermagem, pelo fato de que ele vai realizar o cuidado a outras pessoas, as quais,
muitas vezes, não têm condições para esta tarefa. Sendo assim, necessário às
instituições hospitalares prezar pelo seu colaborador, oferecendo-lhe condições de
trabalho e remuneração profissional dignas, com vias a qualidade gerada pelo serviço,
através da diminuição do estresse ao trabalhador e satisfação deste ao realizar suas
tarefas em boas condições.
Em geral, foram trabalhados os efeitos do estresse, seu significado, como é gerador de
problemas ocupacionais, entre outras, tendo alguns trabalhos que adicionam modelos de
enfrentamento, e outros que somente indicam que devem existir formas de buscas destes
pelo profissional e instituição, a fim de se obter melhor assistência e saúde ocupacional.
Porém, o objetivo de se confirmar ser a jornada de trabalho um estressor para o
profissional que a mantém, foi pouco citado, o que comprova a falta de aprofundamento
de pesquisas em busca de comprovações científicas por esse fator de estresse
ocupacional, e suas conseqüências para o serviço, favorecendo o não cumprimento do
projeto de lei em andamento para redução da carga horária profissional.
Em contrapartida ao serviço, se mostraram as instituições hospitalares, que por lidarem
com cuidado á saúde das pessoas, não investem na saúde de seus próprios colaborador,
promovendo assim, grande número de profissionais insatisfeitos e fatigados por um
serviço que muito se pede e pouco se oferece de benefícios ao profissional.
Se mostrou necessário a realização de novos trabalhos, ao qual sejam pesquisados os
princípios do estresse ocupacional ligados a jornada de trabalho, em busca de uma
profissão reconhecida e respeitada, onde o profissional não necessite de duplas jornadas
para se manter. E, além disso, a construção de modos de enfrentamento aos estressores
de acordo com o setor de trabalho, promovidos pelo próprio enfermeiro responsável
pela equipe, a fim de se buscar maior entrosamento com equipe, conhecimento das reais
dificuldades do serviço e soluções para ao desgaste proporcionado por elas.
REFERÊNCIAS
1- AZAMBUJA, E. P. et al . É possível produzir saúde no trabalho da enfermagem?.
Texto contexto - enferm., Florianópolis, v. 19, n. 4, dez. 2010 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072010000400008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0104-07072010000400008.
2- BATISTA, K. M.; BIANCHI, E. R. F.. Estresse do enfermeiro em unidade de
emergência. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 14, n. 4, ago. 2006 .
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010446
NBC - Periódico Científico do
Núcleo de Biociências
V01, n.01, ago.2011
11692006000400010&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
10.1590/S0104-11692006000400010.
23
mar.
2011.
doi:
3- ELIAS, M. A.; NAVARRO, V. L.. A relação entre o trabalho, a saúde e as condições
de vida: negatividade e positividade no trabalho das profissionais de enfermagem de um
hospital escola. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 14, n. 4, ago. 2006 .
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692006000400008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0104-11692006000400008.
4- FERRAREZE, M. V. G.; FERREIRA, V.; CARVALHO, A. M. P.. Percepção do
estresse entre enfermeiros que atuam em Terapia Intensiva. Acta paul. enferm., São
Paulo,
v. 19,
n. 3, set.
2006 .
Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010321002006000300009&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0103-21002006000300009.
5- GUERRER, F. J. L.; BIANCHI, E. R. F.. Caracterización del estrés en las
ENFERMEIRAS de Unidades de Cuidados intensivos. Rev. esc. enferm. USP , São
Paulo, v. 42, n. 2 de Junho de 2008. Disponível a partir do
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342008000200020&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 23 de março de 2011. doi:
10.1590/S0080-62342008000200020.
6- GUIDO, L. A. Stress e coping entre enfermeiros de centro cirúrgico e recuperação
anestésica. 2003. 182 f. Tese (Doutoramento em enfermagem) – Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo, São Paulo.
7- HANZELMANN, R. S.; PASSOS, J. P.. Imagens e representações da enfermagem
acerca do stress e sua influência na atividade laboral. Rev. esc. enferm. USP, São
Paulo,
v. 44,
n. 3, set.
2010 .
Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342010000300020&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0080-62342010000300020.
8- JODAS, D. A.; HADDAD, M. C. L.. Síndrome de Burnout em trabalhadores de
enfermagem de um pronto socorro de hospital universitário. Acta paul. enferm., São
Paulo,
v.
22,
n.
2,
2009
.
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010321002009000200012&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0103-21002009000200012.
9- LEITE, M. A.; VILA, V. S. C.. Dificuldades vivenciadas pela equipe
multiprofissional na unidade de terapia intensiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem,
Ribeirão Preto,
v. 13,
n. 2, abr.
2005 .
Disponível em
47
NBC - Periódico Científico do
Núcleo de Biociências
V01, n.01, ago.2011
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692005000200003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
10.1590/S0104-11692005000200003.
2011.
doi:
10- LINCH, G. F. C.; GUIDO, L. A.; UMANN, J. Estresse e Profissionais da Saúde:
Produção do Conhecimento no Centro de Ensino e Pesquisas em Enfermagem. Cogitare
Enferm., 15(3), jul/set. 2010. Disponível em < http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2.2.4/index.php/cogitare/article/view/18901/12209>. Acesso em 23 de março de 2011.
11- LIPP, M. E. N. O que eu tenho é stress? De onde ele vem? In:______. O stress está
dentro de você. 2. ed. São Paulo: Contexto, 2000. Cap. 1, p. 11-18.
12- MARTINO, M. M. F.; MISKO, M. D.. Estados emocionais de enfermeiros no
desempenho profissional em unidades críticas. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v.
38,
n.
2,
jun.
2004.
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342004000200006&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0080-62342004000200006.
13- MARTINS, L. M. M. et al . Agentes estressores no trabalho e sugestões para
amenizá-los: opiniões de enfermeiros de pós-graduação. Rev. esc. enferm. USP, São
Paulo,
v. 34,
n. 1, mar.
2000 .
Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342000000100007&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
11
abr.
2011.
doi:
10.1590/S0080-62342000000100007.
14- MAURO, M. Y. C. M. et al. O Estresse e a Prática de Enfermagem: Quando Parar e
Refletir? – Uma Experiência com Estudantes de Enfermagem. Acta paul. enferm., São
Paulo, v. 13, Número Especial, Parte II, p. 44-48, 2000.
14- MENZANI, G.; BIANCHI, E.R.F. Stress dos enfermeiros de pronto socorro dos
hospitais brasileiros. Rev.Eletr. Enf. [Internet]. 2009;11(2):327-33. Disponível em
<http://www.fen.ufg.br/revista/v11/n2/v11n2a13.htm.http://www.fen.ufg.br/revista/v11/
n2/v11n2a13.htm>. Acesso em 15 abr. 2011.
16- MONTANHOLI, L. L.; TAVARES, D. M. S. ; OLIVEIRA, G. R.. hospitalar
enfermerio Estresse: Fatores de risco não do Trabalho. Rev. bras. enferm. , Brasília, v.
59,
n.
5
de
outubro
2006.
Disponível
a
partir
do
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672006000500013&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 23 de março de 2011. doi:
10.1590/S0034-71672006000500013.
17- PAFARO, R. C.; DE MARTINO, M. M. F.. Estudo do estresse do enfermeiro com
dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia pediátrica de Campinas. Rev.
esc. enferm. USP, São Paulo, v. 38, n. 2, jun. 2004 .
Disponível em
48
NBC - Periódico Científico do
Núcleo de Biociências
V01, n.01, ago.2011
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342004000200005&l
ng=pt&nrm=iso>. Acesso em
11
abr.
2011.
doi: 10.1590/S008062342004000200005.
18- PANIZZON, C.; LUZ, A. M. H.; FENSTERSEIFER, L. M. Estresse da equipe de
enfermagem em emergência clínica. Rev. Gaúcha Enferm., Porto Alegre, 29(3), set,
2008.
Disponível
em
<http://seer.ufrgs.br/index.php/RevistaGauchadeEnfermagem/article/viewArticle/6759>
. Acesso em 23 de março de 2011.
18- PITTA, A.. Hospital dor e morte como oficio. 5.ed. São Paulo: Hucitec, 2003. 197
p.
20- PRETO, Vivian Aline; PEDRAO, Luiz Jorge. O estresse entre enfermeiros que
atuam em Unidade de Terapia Intensiva. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 43, n.
4,
dez.
2009
.
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342009000400015&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
08
abr.
2011.
doi:
10.1590/S0080-62342009000400015.
21- SALOME, G. M.; MARTINS, M. F. M. S.; ESPOSITO, V. H. C.. Sentimentos
vivenciados pelos profissionais de enfermagem que atuam em unidade de emergência.
Rev. bras. enferm., Brasília, v. 62, n. 6, dez. 2009 .
Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672009000600009&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0034-71672009000600009.
22- SILVA, B. M. et al . Jornada de trabalho: fator que interfere na qualidade da
assistência de enfermagem. Texto contexto - enferm., Florianópolis, v. 15, n. 3, set.
2006 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072006000300008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em
10
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0104-07072006000300008.
23- STACCIARINI, J. M. R.; TROCCOLI, B. T.. O estresse na atividade ocupacional
do enfermeiro. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 9, n. 2, Apr. 2001 .
Available
from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692001000200003&lng=en&nrm=iso>. Acesso
em 10
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0104-11692001000200003.
24- STUMM, Eniva Miladi Fernandes; MACALAI, Rubia Teresinha; KIRCHNER,
Rosane Maria. Dificuldades enfrentadas por enfermeiros em um centro cirúrgico. Texto
contexto - enferm., Florianópolis, v. 15, n. 3, set. 2006 .
Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072006000300011&lng=pt&nrm=iso>. acessos em
23
mar.
2011.
doi:
10.1590/S0104-07072006000300011.
49
NBC - Periódico Científico do
Núcleo de Biociências
V01, n.01, ago.2011
25- TRINDADE, L. L.; LAUTERT, L.. Síndrome de Burnout entre os trabalhadores da
Estratégia de Saúde da Família. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 44, n. 2, jun.
2010 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342010000200005&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em 10 de março 2011. doi:
10.1590/S0080-62342010000200005.
50