LISTA DE MEDICAMENTOS INAPROPRIADOS PARA IDOSOS

LISTA DE MEDICAMENTOS INAPROPRIADOS PARA IDOSOS, segundo critérios de Beers, Priscus e StoppStart
Medicamento
Consequências
Ferramenta
Sugestões terapêuticas para
substituição
AAS
Forte recomendação para
evitar doses > 325 mg/dia
- Aumenta o risco de sangramentos no TGI
e surgimento de úlcera péptica em grupos
- Evitar o uso crônico, a não ser que as
de alto risco, incluindo com idade > 75 ou
outras alternativas não sejam eficazes e o
em uso de corticosteróides,
Critérios de Beers
pacientes possa utilizar um inibidor da
anticoagulantes, ou antiagregantes
bomba de prótons.
plaquetários. O uso de inibidores da bomba
de prótons diminui mas não elimina o risco.
Amiodarona
Forte recomendação para
evitar
- É associada com quadros múltiplos de
- Evitar o uso de antiarrítmicos como
toxicidade, incluindo doenças na tireóide,
primeira linha de tratamento nos casos de
Critérios de Beers
desordens pulmonares e prolongamento do
fibrilação atrial;
intervalo QT.
- Para FA: verapamil ou digitálicos.
Baclofeno
Potencialmente
inadequado
- Efeitos no SNC: amnésia, confusão e
quedas.
Potencialmente
inadequado
- Risco de quedas devido a ação
miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação;
- Reações psiquiátricas (algumas vezes
podem ocorrer efeitos paradoxais, como
agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses);
- Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva.
Bromazepam
1
Condição
Lista PRISCUS
- Fisioterapia.
Lista PRISCUS
- Sedativos antidepressivos (como a
mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa
potência.
Cetoprofeno
Clobazam
Clomipramina
Clonazepam
2
Potencialmente
inadequado
- Alto risco de de hemorragia gastrintestinal,
ulceração ou perfuração, o que pode ser
Lista PRISCUS
fatal.
- Paracetamol;
- Opióides fracos: tramadol, codeína;
- Fracos AINES: ibuprofeno.
Potencialmente
inadequado
- Risco de quedas devido a ação
miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação;
- Reações psiquiátricas (algumas vezes
podem ocorrer efeitos paradoxais, como
agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses);
- Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva.
Lista PRISCUS
- Sedativos antidepressivos (como a
mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa
potência.
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos periféricos anticolinérgicos
(constipação, xerostomia, hipotensão
ortostática e arritmia cardíaca);
- Efeitos no SNC: sonolência, confusão,
outros tipos de Delirium);
- Definiência cognitiva;
- Aumento do risco de quedas.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Utilizar IRSS como a sertralina ou
citalopram;
- Mirtazapina;
- Tratamento não farmacológico como a
terapia de comportamento.
Forte recomendação para
evitar
- Pacientes idosos possuem sensibilidade
- Poderá ser utilizado com cautela nos
aumentada aos benzodiazepínicos e
seguintes casos: distúrbios do sono,
metabolismo lentificado dos agentes de
dependência de benzodiazepínicos,
longo período de ação. De modo geral,
Critérios de Beers
convulsões, dependência ao álcool,
todos os benzodiazepínicos apresentam um
ansiedade severa, cuidados paliativos ou
aumento no risco de prejuízo cognitivo,
antes de procedimentos cirúrgicos.
Delirium, quedas e fraturas.
Clonidina
- Hipotensão ortostática;
- Bradicardia;
- Síncope;
- Efeitos no SNC: sedação, prejuízo à
função cognitiva.
- Outros agentes antihipertensivos, por
- Lista PRISCUS; exemplo: inibidores da ECA, bloqueadores
- Critérios de
do receptor AT1, diuréticos tiazídicos, betaBeers.
bloqueadores, antagonistas de cálcio
(com ação periférica).
Clorpromazina
Forte indicação para evitar
- Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH);
Critérios de Beers
- Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
Clozapina
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos extrapiramidais;
- Maior risco de agranulocitose e miocardite;
- Lista PRISCUS;
- Maior risco de Acidente Vascular
- Critérios de
Encefálico hemorrágico (AVEH);
Beers.
- Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
- Tioridazina;
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Risco de quedas devido a ação
miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação;
- Reações psiquiátricas (algumas vezes
podem ocorrer efeitos paradoxais, como
agitação, irritabilidade, alucinações e
- Lista PRISCUS;
psicoses);
- Critérios de
- Depressão;
Beers.
- Prejuízo da função cognitiva;
- Pacientes idosos possuem sensibilidade
aumentada aos benzodiazepínicos e
metabolismo lentificado dos agentes de
longo período de ação;
-Delirium.
- Sedativos antidepressivos (como a
mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa
potência.
Diazepam
3
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Difenidramina
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos anticolinérgicos;
- Tontura, vertigem;
- Alterações no ECG.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Utilizar benzodiazepínicos de curto e
intermediário tempo de ação.
Digoxina
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar doses > 0,125 mg/dia
- Riscos de intoxicação e elevada
sensibilidade aos glicosídeos
(principalmente em mulheres)
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Para taquicardia/ fibrilação atrial : betabloqueadores;
- Para falência cardíaca congestiva:
diuréticos ou IECA.
Dimenidrinato
Potencialmente
inadequado
- Efeitos anticolinérgicos.
Lista PRISCUS
- Domperidona;
- Metoclopramida (atenção com os efeitos
extrapiramidais).
Critérios de Beers
- Única utilização recomendada para o
dipiridamol (vasodilatador) é em
combinação com a varfarina para a
profilaxia pós-cirúrgica primária do
tromboembolismo nos pacientes com
próteses valvares cardíacas.
Dipiridamol
4
Forte recomendação para
evitar
Doxazosina
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar o uso como
antihipertensivo.
Escopolamina
Forte recomendação para
evitar
- Pode causar hipotensão ortostática;
- Existem alternativas mais eficazes.
- Hipotensão;
- Xerostomia;
- Incontinência urinária;
- Clonidina;
- Efeitos no SNC: vertigem, sonolêcia;
- Lista PRISCUS;
- Paa hiperplasia prostática benigna,
- Risco aumentado de desenvolvimento de
- Critérios de
utilizar a terapia combinada de doxazosina
doenças cardiovasculares e
Beers.
+ finasterida.
cerebrovasculares;
- Em monoterapia para hipertensão pode
levar a ICC.
- Efeitos colaterais anticolinérgicos;
- Efetividade incerta.
Critérios de Beers
- Pode ser utilizado com a finalidade de
diminuir a quantidade de saliva;
- Domperidona.
- Nos casos de falência cardíaca o risco de
- Caso a dosagem de espironolactona
hipercalemia é maior em idosos
utilizada seja > do que 25 mg/dia e o
principalmente se estiverem utilizando > 25
paciente necessite de um maior efeito
Critérios de Beers
mg/dia ou utilizando concomitantemente um
diurético, avaliar a possibilidade da troca
AINES, IECA, bloqueador do receptor de
por um diurético de alça e em baixa
angiotensina ou suplemento de potássio.
dosagem.
Espironolactona > 25
mg/dia
Forte recomendação para
evitar (principalmente em
pacientes com falência
cardíaca e Clearance < 30
mL/min)
Estrogênio
(associado ou não a
progesterona)
- Potencial carcinogênico (mama e
endométrio);
- Carência do efeito cardioprotetor e
Forte recomendação para
proteção cognitiva para mulheres idosas;
evitar (menos a formulação
Critérios de Beers
- Há evidências da segurança do tratamento
tópica em baixa dosagem)
para ressecamento vaginal em mulheres
com câncer de especialmente em dosagens
< 25 µg duas vezes na semana.
Etoricoxib
Potencialmente
inadequado
Fenobarbital
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
Fluoxetina
5
Potencialmente
inadequado
- Alto risco de de hemorragia gastrintestinal,
ulceração ou perfuração, o que pode ser
fatal;
Lista PRISCUS
- Etoricoxib: contra-indicações
cardiovasculares.
- Sedação;
- Excitação paradoxal;
- Alto risco de dependência física;
- Risco de overdose mesmo em baixas
dosagens.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Efeitos no SNC: náusea, insônia, tontura,
confusão);
Lista PRISCUS
- Hiponatremia.
- Se possível, utilizar a apresentação
tópica a fim de evitar os efeitos
sistêmicos.
- Paracetamol;
- Opióides fracos: tramadol, codeína;
- Fracos AINES: ibuprofeno.
- Outros fármacos antiepiléticos:
lamotrigina, ácido valpróico e
gabapentina.
- Outro IRSS como a sertralina ou
citalopram;
- Mirtazapina;
- Tratamento não farmacológico: como a
terapia de comportamento.
Haloperidol
- Potencialmente
inadequado (>2 mg);
- Forte recomendação para
evitar.
Hidrato de cloral
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
Hidroxizine
Imipramina
6
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos anticolonérgicos e extrapiramidais
(discinesia tardia);
- Parkinsonismo;
- hipotonia;
- Lista PRISCUS;
- Sedação;
- Critérios de
- Risco de quedas;
Beers.
- Aumento da mortalidade em pacientes
com demência;
- Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH).
- Tontura, vertigem;
- Alterações no ECG;
- Ocorre tolerância em menos de 10 dias;
- Baixo limiar terapêutico.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Efeitos colaterais anticolinérgicos
(constipação e xerostomia);
- Clearance diminuído com o
envelhecimento;
- Lista PRISCUS;
- Desenvolvimento de tolerância quando
- Critérios de
utilizado como hipnótico;
Beers.
- Alto risco de desenvolvimento de confusão
mental;
- Prolongamento do intervalo QT;
- Prejuízo da performance cognitiva.
- Efeitos periféricos anticolinérgicos
(constipação, xerostomia, hipotensão
ortostática e arritmia cardíaca);
- Efeitos no SNC: sonolência, confusão,
outros tipos de Delirium);
- Definiência cognitiva;
- Aumento do risco de quedas.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Fármacos neurolépticos atípicos com um
perfil risco/benefício favorável, como a
risperidona;
– Em quadros agudos de psicoses,
utilização por curto período (<3 dias) em
altas doses, algumas vezes, não podem
ser evitadas;
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
- Utilizar benzodiazepínicos de curto e
intermediário tempo de ação.
- Loratadina ou desloratadina.
- Utilizar IRSS como a sertralina ou
citalopram;
- Mirtazapina;
- Tratamento não farmacológico como a
terapia de comportamento.
Lista PRISCUS
- Fármacos neurolépticos atípicos com um
perfil risco/benefício favorável, como a
risperidona.
Lorazepam
- Potencialmente
inadequado (> 2 mg/dia);
- Forte recomendação para
evitar.
- Risco de quedas devido a ação
miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação;
- Reações psiquiátricas (algumas vezes
podem ocorrer efeitos paradoxais, como
agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses);
- Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva;
- Pode levar a Delirium.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Sedativos antidepressivos (como a
mirtazapina);
- zolpidem (≤5mg/dia);
- Fármacos neurolépticos de baixa
potência;
- Tratamentos não farmacológicos para
tratamentos de distúrbios do sono.
Megestrol
Forte recomendação para
evitar
- Efeitos mínimos sobre o peso;
- Aumenta o risco de trombose em
pacientes idosos.
Critérios de Beers
- Possíveis substitutos não são
padronizados.
Metildopa
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Hipotensão ortostática;
- Bradicardia;
- Sedação;
- Alto risco de efeitos colaterais no SNC.
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
Metoclopramida
Forte recomendação para
evitar
Levomepromazina
7
Potencialmente
inadequado
- Efeitos anticolonérgicos e extrapiramidais
(discinesia tardia);
- Parkinsonismo;
- hipotonia;
- Sedação;
- Risco de quedas;
- Aumento da mortalidade em pacientes
com demência.
- Pode causar efeitos extrapiramidais
incluindo discinesia tardia, sendo que o risco
Critérios de Beers
pode ser ainda maior em pacientes idosos
com quadros mais graves.
- Clonidina.
- Evitar o uso a não ser em casos de
gastroparesias;
- Ondasentrona.
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
- Aumento do risco de isquemia no
miocárdio;
- Potencial para hipotensão;
- Aumento da mortalidade em pessoas
idosas.
Nitrazepam
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Clonidina;
- Nifedipino apresentação liberação
prolongada.
Potencialmente
inadequado
- Risco de quedas devido a ação
miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação;
- Reações psiquiátricas (algumas vezes
podem ocorrer efeitos paradoxais, como
agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses);
- Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva.
Lista PRISCUS
- Sedativos antidepressivos (como a
mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa
potência.
Nitrofurantoína
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar em casos de uso
prolongado e em pacientes
com Clearance < 60 mL/min.
- Apresenta riscos principalmente no uso
prolongado (efeitos pulmonares, dano
hepático, entre outros).
- Lista PRISCUS;
- Critérios de
Beers.
- Outros antibióticos (Ex: cefalosporinas,
trimetoprima - de acordo com a
sensibilidade e resistência);
- Não farmacológicos: aumento do
consumo hídrico, incontinência.
Olanzapina
- Potencialmente
inadequado (> 10 mg);
- Forte recomendação para
evitar.
Óleo mineral
Forte recomendação para
evitar
- Potencial para aspiração e efeitos
adversos;
- Existem alternativas mais seguras.
Critérios de Beers
- Bisacodil;
- Lactulose;
- Fleet enema.
Oxibutinina
Potencialmente
inadequado
- Efeitos anticolinérgicos (constipação e
xerostomia);
- Prolongamento do intervalo QT.
Lista PRISCUS
- Tratamentos não farmacológicos
(exercícios para o assoalho pélvico,
terapia de comportamento).
Nifedipina (Liberação
imediata)
8
- Efeitos extrapiramidais;
- Maior risco de Acidente Vascular
- Lista PRISCUS;
Encefálico hemorrágico (AVEH);
- Critérios de
- Aumento da mortalidade em pessoas com
Beers.
quadros de demência.
- Tioridazina;
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Pentoxifilina
- Como agente anti-demencial,
vasodilatador, promotor da circulação: sem
Lista PRISCUS
eficácia comprovada, maior risco do que
benefícios.
- Utilizar a farmacoterapia para Alzheimer;
- Inibidores da acetilcolinesterase;
- Memantina.
Potencialmente
inadequado
- Elevado risco de Delirium e quedas
Lista PRISCUS
- Paracetamol;
- Outros opióides com menor risco de
Delirium, como a morfina e naloxona;
- Outros AINES fracos, como o
ibuprofeno.
Prometazina
Forte recomendação para
evitar
- Efeitos anticolinérgicos;
- Ocorre diminuição do clearance com a
idade;
- Ocorre o desenvolvimento de tolerância
quando utilizado como hipnótico;
- Alto risco de: confusão, xerostomia;
constipação e outros efeitos
anticolinérgicos;
- Chances de ocorrer toxicidade.
Critérios de Beers
- Para quadros de alergia aguda, o mais
recomendado é difenidramina;
- Fexofenadina.
Propafenona
Forte recomendação para
evitar
Os dados sugerem que o controle da taxa
- Evitar o uso de antiarrítmicos como
rende melhor equilíbrio entre benefícios e
primeira linha de tratamento nos casos de
Critérios de Beers
danos do que o controle do ritmo para a
fibrilação atrial;
maioria dos idosos.
- Para FA: verapamil ou digitálicos.
Quetiapina
Forte recomendação para
evitar
- Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH);
Critérios de Beers
- Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Risperidona
Forte recomendação para
evitar.
- Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH);
Critérios de Beers
- Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Petidina
9
Potencialmente
inadequado
Sotalol
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
Ticlopidina
Potencialmente
inadequado
Tioridazina
- Potencialmente
inadequado;
- Forte recomendação para
evitar.
Tolterodina
(liberação
prolongada)
Potencialmente
inadequado
Ziprazidona
Forte recomendação para
evitar
- Lista PRISCUS;
- Beta-bloqueador com o efeito adicional de
- Critérios de
antiarrítmico.
Beers.
- Altera contagem de células sanguíneas
Lista PRISCUS
- Beta-bloqueadores cardioseletivos
(metoprolol e carvedilol);
- Amiodarona;
- Propafenona (dependendo do tipo da
arritmia).
- AAS;
- Clopidogrel.
- Efeitos anticolonérgicos e extrapiramidais
(discinesia tardia);
- Parkinsonismo;
- hipotonia;
- Sedação;
- Lista PRISCUS; - Fármacos neurolépticos atípicos com um
- Risco de quedas;
- Critérios de
perfil risco/benefício favorável, como a
- Pode causar prolongamento do intervalo
Beers.
risperidona.
QT;
- Aumento da mortalidade em pacientes
com demência;
- Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH).
- Efeitos anticolinérgicos (constipação e
xerostomia);
- Prolongamento do intervalo QT.
Lista PRISCUS
- Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH);
Critérios de Beers
- Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
- Tratamentos não farmacológicos
(exercícios para o assoalho pélvico,
terapia de comportamento).
- Somente utilizar nos quadros de
problemas comportamentais ou de
demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Legenda:TGI - trato gastro intestinal; QT - ; FA - fibrilação atrial; SNC - sistema nervoso central; ECG - eletro encefalograma; IRSS - inibidor de receptação selet
inibidor de enzima conversora de angiotensina; AT1 - ICC - insuficiência cardíaca congestiva; AINES - antinflamatório não esteroidal.
10
Priscus e StoppStart
Precauções caso os medicamentos não
possam ser substituidos
- Monitorar alterações no TGI, assim como as
provas de coagulação sanguínea.
- Monitoramento clínico que inclui ECG, função
pulmonar, função tireoidiana e possíveis
quadros de intoxicação.
- Monitoramento regular das funções motora e
cogntiva (como a vigilância e equilíbrio).
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia);
- Recomendação de dose: a menor possível,
maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
11
- Utilização em combinação com inibidores da
bomba de prótons;
- Acompanhamento para sintomas
gastrintestinais;
- Monitoramento da função renal e
cardiovascular (pressão sanguínea, sinais de
falência cardíaca congestiva).
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia);
- Recomendação de dose: a menor possível,
maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
- Monitoramento dos efeitos colaterais (risco de
quedas e suicídio);
- Monitoramento do ECG;
- Monitoramento terapêutica se há risco de
intoxicação;
- Recomendação de dose: começar com a
metade da dose diária usual e aumentar
gradativamente.
- Evitar a utilização de benzodiazepínicos para o
tratamento de insônia, agitação ou Delirium.
12
- Monitoramento da função cardiovascular;
- Monitoramento dos efeitos no SNC;
- Recomendação de dose: baixa dose inicial,
metade da dose usual.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
- Monitoramento clínico e da pressão sanguínea.
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia);
- Recomendação de dose: a menor possível,
maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
13
- Monitoramento do efeitos colaterais
anticolinérgicos;
- Monitorar o ECG.
- Função renal (ajuste de dose);
- Monitoramento da função cardíaca;
- Monitoramento da dose terapêutica;
- Correção da dose em função da idade.
- Monitoramento dos efeitos anticolinérgicos;
- Alerta sobre o risco de quedas.
- Monitorização clínica e orientação sobre
possíveis quedas.
- Monitoramento da função cardiovascular;
- Monitoramento de efeitos no SNC e por outros
efeitos colaterais.
- Monitorização clínica para o desenvolvimento
dos efeitos colaterais.
14
- Dosagem frequente de potássio sérico;
- Monitoramento cardíaco através de um ECG.
- Monitorização clínica para o desenvolvimento
dos efeitos colaterais.
- Utilização em combinação com inibidores da
bomba de prótons;
- Acompanhamento para sintomas
gastrintestinais;
- Monitoramento da função renal e
cardiovascular (pressão sanguínea, sinais de
falência cardíaca congestiva).
- Monitoramento clínico (coordenação e
psicopatologias);
- Monitoramento da dose terapêutica;
- Recomendação de dose: começar com a
menor dose possível e aumentar gradativamente
até metade da dose usual.
- Monitoramento clínico da função do SNC;
- Monitoramento da função renal e concentração
sérica dos eletrólitos.
15
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais, particularmente
anticolinérgicos e extrapiramidais;
- Histórico de quedas;
- Funções neurológicas e cognitivas como o
Parkinsonismo;
- Monitoramento da função cardiovascular
(hipotensão, ECG/ intervalo QT).
- Monitoramento da função cardiovascular e dos
efeitos.
- Monitoramento clínico dos efeitos colaterais;
- Monitoramento das funções do sistema
nervoso central;
- ECG.
- Monitoramento dos efeitos colaterais (risco de
quedas e suicídio);
- Monitoramento do ECG;
- Monitoramento terapêutica se há risco de
intoxicação;
- Recomendação de dose: começar com a
metade da dose diária usual e aumentar
gradativamente.
16
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais, particularmente
anticolinérgicos e extrapiramidais;
- Histórico de quedas;
- Funções neurológicas e cognitivas como o
Parkinsonismo;
- Monitoramento da função cardiovascular
(hipotensão, ECG/ intervalo QT).
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia);
- Recomendação de dose: a menor possível,
maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
- Monitoramento da coagulação e da clínica do
paciente.
- Monitoramento da função cardiovascular.
- Caso esteja prescrito SN, trocar por ACM.
17
- Monitoramento da função cardiovascular;
- Monitoramento a procura de edema periférico.
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia);
- Recomendação de dose: a menor possível,
maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
- Monitoramento da função renal, pulmonar e
hepática.
- Monitoramento clínico.
- Cuidado e acompanhamento da enfermagem
no momento da administração.
- Monitoramento clínico para efeitos colaterais;
- ECG;
- Monitoramento da função do SNC.
18
Sem sugestões
- Acompanhamento clínico (SNC e sistema
cardiovascular);
- Função renal;
- Menor dose possível.
- Monitoramento clínico para eventuais
ocorrências dos efeitos colaterais;
- Ajuste da dose para o clearance.
- Monitoramento clínico;
- ECG.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
19
- Monitoramento da função cardiovascular;
- Monitoramento da função renal (ajuste de
dose);
- Monitoramento da função pulmonar;
- Recomendação de dose: inicar com 1/2 ou 1/3
da dose usual e aumentar gradativamente.
- Monitoramento de leucócitos e plaquetas.
- Monitoramento clínico a procura de efeitos
colaterais, particularmente
anticolinérgicos e extrapiramidais;
- Histórico de quedas;
- Funções neurológicas e cognitivas como o
Parkinsonismo;
- Monitoramento da função cardiovascular
(hipotensão, ECG/ intervalo QT).
- Monitoramento clínico para efeitos colaterais;
- ECG;
- Monitoramento da função do SNC.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
S - inibidor de receptação seletivo de serotonina; IECA dal.
20