fazer da revista - SalomãoZoppi Diagnósticos

CONFIABILIDADE
2016 | EDIÇÃO 49 •
BOLETIM MÉDICO
SALOMÃOZOPPI DIAGNÓSTICOS
EM DIAGNÓSTICO
SalomãoZoppi
ABRE UNIDADE OSASCO
Ao completar 35 anos, instituição celebra a abertura
da primeira filial fora do município de São Paulo.
Págs. 6 e 7
CENTRO DE CARDIOLOGIA
GANHA NOVO ESPAÇO
DIAGNÓSTICO DE
NIC EVITA CÂNCER
EXAMINANDO CAUSAS
DA INFERTILIDADE
Área passa a ocupar
um andar inteiro na
Unidade Ibirapuera
Pág. 4
Neoplasias nos graus
2 e 3 apresentam
alto risco da doença
Pág. 8
Biologia Molecular
e Endocrinologia
ajudam no rastreio
Págs. 10 e 11
MEDICINA E QUALIDADE
Dra. Erika Narimatsu
Formada em Medicina, Dra. Erika Narimatsu optou pelo ramo da
Ginecologia e Obstetrícia, se especializando em Videolaparoscopia
Ginecológica e Videohisteroscopia. Hoje, ensina alunos e residentes
sobre o assunto na Unifesp – Universidade Federal de São Paulo, ao
mesmo tempo em que atende pacientes em sua clínica, a Gynari.
A importância da
Histeroscopia na Ginecologia
Por meio da Histeroscopia, é possível até mesmo obter resultados positivos em casos de
infertilidade ao diagnosticar e tratar diversas patologias uterinas sem quadro clínico característico.
Confiabilidade em Diagnósticos: Quais as suas maiores
demandas no campo da Histeroscopia?
Dra. Érika Narimatsu: Atendo muitos casos de pólipos
endometriais e miomas submucosos. Por outro lado,
observo que estão aumentando bastante os episódios
de infertilidade.
CD: Quais são as maiores demandas no campo da
Laparoscopia?
EN: Hoje em dia, os casos de endometriose pélvica e
miomatose uterina estão mais frequentes no consultório.
CD: Quais são as indicações para a realização de
Histeroscopia e qual a sua importância?
EN: A Histeroscopia é um procedimento minimamente invasivo e considerado padrão-ouro para investigação e tratamento de patologias da cavidade uterina. É realizada através
de um sistema acoplado com ótica e microcâmera para
avaliar ou estudar a cavidade uterina, no caso da Histeroscopia Diagnóstica, ou realizar tratamentos, como na Histeroscopia Cirúrgica. Pode ser indicada em diversas situações,
como sangramento uterino anormal, suspeitas de pólipos
uterinos, miomas submucosos e alterações congênitas do
trato genital feminino. É também recomendada para casos
de retenção placentária ou de restos ovulares pós-aborto,
sinéquias uterinas, retirada de dispositivo intrauterino
(DIU) com o fio não visibilizado e nos tratamentos de reprodução assistida para avaliar pré-fertilização in vitro.
CD: Cite um caso que marcou sua vida profissional e
diga por quê.
EN: Não me recordo de um caso especifico. Mas me chamou muita atenção os casos que recebi de mulheres inférteis com exames ultrassonográficos aparentemente
normais e que, após a realização de Histeroscopia para
avaliar a cavidade uterina, apresentaram pequenos póli-
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pos, sinéquias uterinas ou endometrite - que ocorreram
sem que houvesse um quadro clínico caracteristico. Após
o tratamento dessas patologias, essas mulheres conseguiram engravidar. Elas ficaram muito satisfeitas, pois haviam
passado anos tentando a gravidez, chegando a fazer tratamentos prévios de fertilização, sem sucesso. Depois disso,
eu mesma vivenciei um quadro semelhante como paciente. Esses episódios mostram a importância de se incluir a
Histeroscopia na investigação de infertilidade feminina.
CD: Desde quando é cliente do SalomãoZoppi?
EN: Sou cliente do SalomãoZoppi há mais de 15 anos.
CD: Que exames costuma solicitar ao laboratório?
EN: Todos os exames de rotina em Ginecologia,
Pré-Natal e alguns específicos como Histeroscopia,
Biópsias Mamárias e outros.
CD: O que acha do SalomãoZoppi?
EN: Eu tenho confiança nos exames e na qualidade do
atendimento. É um laboratório de referência para exames
de Ginecologia e Obstetrícia e que podemos indicar
para as nossas pacientes.
“Cresci dizendo que queria ser Ginecologista e
Obstetra para cuidar das mulheres. Lembro-me
da minha mãe grávida e de como sempre falava muito bem do seu médico obstetra na época, o
Dr. Akira. Achei o máximo dormir na maternidade com a minha mãe, quando ela se internou para
dar à luz alguns dos meus irmãos. Acabei adorando
o ambiente hospitalar. Tudo isso produziu em
mim uma grande vontade de ser médica Ginecologista e fazer partos.”
EDITORIAL
CONFIABILIDADE
EM DIAGNÓSTICO
2016 | EDIÇÃO 49
CONSELHO EDITORIAL
Dr. Luís Salomão, Dr. Paulo Zoppi,
Mário Sérgio Pereira, Telma De
Mônaco e Cristina Doria
REPORTAGENS E TEXTOS
DIZ Comunicações
PROJETO GRÁFICO E ARTE
Adesign
JORNALISTA RESPONSÁVEL
Zeca de Carvalho (MTB 15.811)
TIRAGEM:
7.000 exemplares
ENVIE SUA SUGESTÃO
POR E-MAIL:
[email protected]
ENDEREÇO:
Av. Divino Salvador, 876
* A revista CONFIABILIDADE EM
DIAGNÓSTICOS é uma publicação
de SalomãoZoppi Diagnósticos, inscrito
no CREMESP sob nº 01.259. Todos os direitos
autorais reservados. Todas as informações
técnicas são de responsabilidade dos
respectivos autores. É proibida cópia ou
reprodução do conteúdo deste material
em qualquer meio de comunicação
eletrônico ou impresso, sem autorização
prévia, por escrito, da revista.
Podemos contar
com você?
No atual processo de crescimento do SalomãoZoppi,
o principal objetivo é conservar a nossa missão voltada
para o diagnóstico correto e atendimento humanizado.
A
o acompanhar, no dia a
dia, o desenvolvimento do
SalomãoZoppi, nossa maior
preocupação é conservar a filosofia
da empresa, que está totalmente alicerçada em valores médicos. Por isso,
a crescente complexidade da operação, que envolve um número cada
vez maior de colaboradores, deve
sempre colocar em primeiro lugar a
real missão da companhia, que é oferecer o diagnóstico correto por meio
do atendimento humanizado. Nos
contatos diários com colaboradores,
médicos e pacientes podemos observar que toda organização está consciente disso, por meio de um trabalho
intenso e minucioso, que não permite desatenção.
Nos últimos 4 anos, o SalomãoZoppi
inaugurou 6 novas unidades. Essa expansão nos traz grande alegria e também muita responsabilidade, uma vez
que vem tornando cada vez maior o
nosso quadro de colaboradores. Em
função disso, nós, Zoppi e Salomão,
ao lado do Presidente Mário Sérgio
Pereira, passamos a ficar ainda mais
próximos das pessoas, sobretudo dos
mais novos, com o propósito de inspi-
rar e manter sempre viva a filosofia da
empresa no coração de cada um.
Dentro deste mesmo esforço, passamos a conceder uma atenção ainda
mais especial às reuniões de integração, que costumamos visitar desde os
primeiros anos do laboratório. Nesses
encontros, em que os funcionários
novatos conhecem os valores da empresa, o Presidente Mário Sérgio vem
destacando a necessidade de cada um
fazer a sua parte para que a instituição
como um todo trabalhe com o mesmo
direcionamento estratégico. A ideia é
desenvolver o credo da organização,
fazendo de cada atendimento uma
oportunidade única de observar o que
é correto e praticar o bem ao próximo.
Ao final do encontro, sempre perguntamos: “Podemos contar com vocês?”.
Nesta busca constante em manter
a qualidade e a satisfação dos médicos e pacientes durante o processo de
expansão, gostaríamos de contar com
o seu feedback. Desta forma, convidamos você para também participar de
nosso esforço diário de superação em
nossos serviços, seja sugerindo, elogiando ou criticando. Podemos também contar com você?
RESPONSÁVEL TÉCNICO
Dr. Paulo Sergio Zoppi
CRM 33792
Dr. Luís Salomão e
Dr. Paulo Zoppi
fundaram o SalomãoZoppi
em 1981, estabelecendo como
prioridades a confiabilidade nos
diagnósticos e o atendimento
humanizado. Hoje eles atuam
diariamente a partir do Conselho
de Administração da organização.
3
CARDIOLOGIA
Centro de Cardiologia
amplia espaço no Ibirapuera
Ao agregar duas novas salas para Teste Ergométrico e um espaço específico
para Ecocardiograma Pediátrico e Fetal, o Centro de Cardiologia passou
a ocupar todo o segundo andar da unidade Ibirapuera.
AMBIENTE
ESPECÍFICO
O Ecocardiograma
Fetal é feito em
ambiente específico,
por cardiopediatras com
larga experiência em
má formação cardíaca.
Depois que passou a integrar o pré-natal, o Ecocardiograma Fetal passou a ser alvo de grande procura
O
Centro de Cardiologia da Unidade Ibirapuera do
SalomãoZoppi Diagnósticos acaba de inaugurar
duas novas salas para Teste Ergométrico e mais
um espaço específico para Ecocardiograma Pediátrico e
Fetal. Com isso, a área passou a ocupar todo o segundo
andar da unidade, incrementando o conforto proporcionado ao paciente.
Em virtude desta ampliação, o Centro de Cardiologia
passou a proceder, de forma personalizada, testes
de Ecocardiograma em fetos, crianças e adultos. Em
especial, o exame que analisa o coração do feto na
barriga da gestante agora é feito em um ambiente
específico, por cardiopediatras que possuem larga
experiência em má formação cardíaca. “Este teste, depois
que passou a integrar o pré-natal, passou a ser alvo de
grande procura”, diz Dra. Rica Buchler, Gerente médica
da Cardiologia do SalomãoZoppi Diagnósticos. A outra
sala de ecocardiograma já existente passou a atender
apenas os adultos.
Já as novas salas para Teste Ergométrico contam com
esteiras de última geração, que suportam tanto atletas de
desempenho quanto pessoas com até 190 quilos de peso.
“Elas são largas e possuem apoio tanto na frente quanto
nas laterais. Além disso, são silenciosas, pois apresen-
4
tam engrenagem movida por silicone industrial”, diz a
médica. Ambas as salas possuem janelas amplas com
vista para uma área verde da Avenida 23 de Maio. A
estrutura para estes exames inclui ainda um vestiário
com chuveiro, caso o paciente queira tomar banho após
o teste de esforço, além de sala de preparo para colocação dos eletrodos.
O rol de exames do Centro de Cardiologia da Unidade
Ibirapuera também inclui Eletrocardiograma e exames de
gravação: Holter, que grava o Eletrocardiograma o dia inteiro, e Mapa (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial), que grava a pressão arterial durante o dia e a noite.
Segundo Dra. Rica, o principal diferencial deste centro é a
equipe de cardiologistas que realiza os exames. “Todos os
profissionais são provenientes de instituições de ponta e
são especialistas com experiência”.
Para receber o público, o Centro de Cardiologia hoje
possui uma recepção específica, que evita que as pessoas
tenham de esperar na recepção geral. O local conta com
uma sala de espera ampla com sofá, cadeiras e aparelho
de TV com tela grande. “A entrada independente pode ser
acessada com muita facilidade. A sinalização, na cor laranja, conduz o cliente até um elevador que serve a recepção”, explica a doutora.
RASTREAMENTO
DIPA
A doença pode
apresentar sintomas
como dor pélvica e,
em casos mais graves,
abcessos no interior
do abdômen.
Prevenção da DIPA
exige rastreamento de bactérias
As principais causas da Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA) são as
infecções pelas bactérias Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
A
Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA), que
acomete principalmente mulheres jovens, pode
ocasionar desde sintomas leves até complicações graves, que chegam a requerer cirurgia. As principais causas da DIPA são as infecções pelas bactérias
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, que
podem estar presentes na vagina e colo do útero. A doença ocorre quando estes micro-organismos se infiltram para dentro do útero, ovário e trompas, a ponto de
causar infecção aguda e, em alguns casos, formando até
mesmo abcessos no interior do abdômen.
“Embora ainda não tenhamos uma estatística oficial
específica para a DIPA, sabemos que sua incidência tem
aumentado nos últimos anos em decorrência da liberdade sexual. Assim, com certeza, as adolescentes e adultas jovens apresentam maior probabilidade de serem
acometidas pela doença, porque se relacionam com um
número maior de parceiros e não raramente deixam
de fazer uso de preservativos”, explica, Dra. Adriana
Bittencourt Campaner, Gerente Médica do Centro de
Estudos e Pesquisas do SalomãoZoppi.
Segundo Dra. Adriana, os casos de DIPA podem ser
sensivelmente reduzidos por meio do rastreamento da
presença bactérias Chlamydia trachomatis e Neisseria
gonorrhoeae. Assim, a paciente assintomática pode ser
tratada para combater estas bactérias antes que apareçam
os sintomas do processo agudo. “Os sintomas da DIPA
são observados em cerca de 30% das mulheres diagnosticadas com as bactérias”, destaca Dra. Adriana.
Por outro lado, a DIPA nem sempre é causada por
DST (Doença Sexualmente Transmissível). Outro motivo pode ser infecção por bactérias anaeróbias, que estão
presentes na área genital e podem provocar a doença
por queda da imunidade. “O mais importante é que a
mulher consulte o ginecologista ao menos uma vez por
ano, pois a detecção das infecções na vagina e no colo
do útero é feita principalmente pelo exame clínico”, informa a médica.
Os exames indicados para diagnóstico de DIPA são:
Hemograma para verificar se há infecção no sangue, PCR
da secreção vaginal para detectar quais são as bactérias
presentes e Ultrassom para descartar abcesso abdominal.
Também podem ser recomendados Ultrassom pélvico
ou transvaginal, bem como Tomografia.
TRATAMENTO DA DIPA
O tratamento da DIPA depende do grau da doença,
mas sempre é feito com antibiótico por via oral ou
endovenosa. Casos mais leves podem ser tratados
no consultório. Já os mais graves, em que a paciente apresenta febre alta, dor forte e prostração,
devem ser tratados no Pronto-Socorro. “Às vezes,
temos de administrar 3 tipos de antibióticos ao
mesmo tempo para pegar vários tipos de bactérias
e, em casos extremos, a cirurgia se faz necessária
para drenagem de abcessos”, alerta Dra. Adriana.
5
NOVA FILIAL
Situada em uma das principais
artérias de Osasco, a nova
unidade pode ser facilmente
acessada pelo público da
cidade, do extremo oeste
de São Paulo e de outras
localidades da zona
metropolitana
SalomãoZoppi inaugura a
Unidade Osasco
Instituição celebra a abertura da primeira filial fora do
município de São Paulo no dia em que completa 35 anos.
EM OSASCO
Nova unidade oferece
amplo conjunto de
serviços, além de exames
com maior complexidade,
como Ressonância
Magnética.
6
N
o último dia 27 de abril, ao completar 35 anos, o SalomãoZoppi Diagnósticos
inaugurou em Osasco a sua 11ª unidade. Um evento no local marcou
a abertura da filial que, não por acaso, ocorreu na data de aniversário da
instituição. “Esta é a nossa primeira unidade fora do município de São Paulo e isso
representa um marco para a história do SalomãoZoppi. Assim, realizamos a dupla
comemoração”, diz Mário Sérgio Pereira, Presidente da empresa. O evento contou
com a presença dos fundadores Paulo Zoppi e Luís Salomão, que, na ocasião,
ressaltaram o grande significado dessa nova etapa do plano de expansão.
A nova filial, que é uma das maiores da rede, ocupa três andares de um prédio com
1000 m². Sua capacidade mensal de atendimento chega a cerca de 80 mil exames.
A unidade se encontra na área central de Osasco, em uma das principais artérias da
cidade, na Avenida dos Autonomistas, 2.632. Por isso, pode ser facilmente acessada
não apenas por pacientes da cidade, mas também pelo público do extremo oeste de
São Paulo e de outras localidades da zona metropolitana.
A filial oferece os serviços de Análises Clínicas,
Anatomia Patológica, Centro Integrado de Cardiologia,
Centro de Mama, Centro Diagnóstico Molecular, Citopatologia, Genitoscopia, Densitometria Óssea, Medicina Fetal,
Ultrassonografia e Ressonância Magnética. O município
de Osasco, onde a unidade se localiza, abriga uma população de 667 mil pessoas e, de acordo com o IBGE, possui o 9º maior Produto Interno Bruto (PIB) do Brasil, e o
2º maior do Estado de São Paulo.
ANIVERSÁRIO
O SalomãoZoppi chegou aos 35 anos com a profissionalização de equipes e consolidando o processo de governança desenvolvido nos últimos 4 anos, quando o atual
Presidente da instituição, Mário Sérgio Pereira, liderou um
trabalho apoiado pelos fundadores Paulo Zoppi e Luís
Salomão. No período, o Núcleo Técnico Operacional da
organização praticamente triplicou sua capacidade mensal de produção, ao saltar de 700 mil para 2 milhões de exames. Com base nesta reestruturação, a empresa inaugurou
mais 6 filiais e triplicou o faturamento. Neste intervalo de
tempo, a organização também ampliou os serviços e criou
novas unidades de negócios como Diagnóstico Molecular
e Genética, além de fortalecer os canais de comunicação
com médicos, empresas e operadoras de saúde.
O crescente desenvolvimento do SalomãoZoppi
também pode ser observado pelo fato de que as novas
filiais passaram a oferecer um conjunto mais amplo de
serviços, além de exames com maior complexidade, como
Ressonância Magnética. As últimas 3 filiais inauguradas
em Santana, Lapa e Osasco apresentam este novo perfil.
Hoje, além de Osasco, a instituição atende todo o município
de São Paulo, com 10 unidades dispostas nas regiões norte,
sul, leste e oeste.
“Este modelo de crescimento segue um planejamento
estratégico minuciosamente elaborado, mantendo a
organização como referência para os médicos que confiam
nos diagnósticos e sabem que seus pacientes serão tratados
de forma humanizada”, diz Mário Sérgio. Atualmente, ele
lidera uma equipe administrativa com 7 superintendentes,
60 gerentes e cerca de 1600 profissionais. Os 300 médicos
da instituição também estão sob a sua liderança e em
harmonia com todo o grupo. Mário se reporta ao Conselho
de Administração, que tem entre os seus integrantes os
fundadores Luís Salomão e Paulo Zoppi.
35 ANOS DE HISTÓRIA
O SalomãoZoppi nasceu a partir da ideia de dois
estudantes de medicina que se conheceram em 1978, aos
24 anos de idade. Eles eram Paulo Zoppi e Luís Salomão.
Em 1981, ambos criaram um laboratório de anatomia
patológica que elegeu como prioridade a confiabilidade
nos diagnósticos.
Alicerçada em valores sólidos, a instituição se destacou
pela sua capacidade de apresentar uma quantidade de
diagnósticos complexos acima da média, beneficiando
médicos e pacientes. Assim, quando a partir dos anos 90 se
tornou sinônimo de excelência em Anatomia Patológica,
a instituição passou a receber constantes solicitações da
comunidade médica para que levasse o mesmo nível de
qualidade para outras áreas da medicina diagnóstica.
A ideia se fortaleceu e, assim, o SalomãoZoppi ingressou
no século XXI como um completo Centro de Diagnósticos
que continuou atuando com base na mesma filosofia
de trabalho aprovada por médicos e pacientes desde o
início de suas atividades. Ao passar a receber pacientes
em suas instalações, a instituição agregou o atendimento
humanizado entre suas prioridades. Ao finalizar a primeira
década do novo século, a empresa passou a atender
solicitações de expansão, para se aproximar de outros
médicos e pacientes que desejam contar com o seu modelo
de medicina diagnóstica, que permanece inalterado desde
a sua fundação. Assim, foi elaborado um plano diretor para
nortear a expansão, pulverizar o atendimento e oferecer
conveniência a médicos e pacientes.
UNIDADE OSASCO
Avenida dos Autonomistas, 2.632.
Atendimento:
• de segunda a sexta-feira, das 6h às 19h;
• sábados, das 6h às 13h.
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EXAME
PREVENÇÃO
As NICs podem ser
detectadas pelo Exame
Clínico, Colpocitologia
e Colposcopia.
Diagnóstico de NIC
pode evitar câncer cervical
A maioria das Neoplasias Intraepiteliais Cervicais (NIC) de baixo grau (1) não evolui para
lesões mais graves. Já as de maior intensidade (graus 2 e 3) apresentam alto risco de câncer.
A
Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) é uma
doença provocada por alterações celulares mínimas em nível molecular, mas que evoluem de
modo imperceptível e progressivo até o acometimento
do epitélio de revestimento do colo uterino. A maioria
das NICs de baixo grau (1) regride e não evolui para lesões mais graves. Já as de maior intensidade (graus 2 e
3) apresentam alta probabilidade de progredir para câncer. “O controle e o tratamento podem evitar o câncer
cervical porque as alterações apresentam lenta evolução”, observa Dra. Adriana Bittencourt Campaner,
Gerente Médica do Centro de Estudos e Pesquisas do
SalomãoZoppi Diagnósticos.
De acordo com Dra. Adriana, as NICs geralmente
não apresentam sintomas. Habitualmente, as lesões são
descobertas através da presença de anormalidades macroscópicas no colo uterino durante exame clínico feito
pelo ginecologista ou por meio do exame de Colpocitologia
(Papanicolaou). “A Citologia aponta a presença de células
alteradas, sugestivas de lesão epitelial ou glandular, mas
não o local da alteração tecidual. Essa informação será dada
pela Colposcopia que, ao identificar a área alterada, permite
a realização da biópsia para o estudo histopatológico, que
fará o diagnóstico definitivo”, explica a médica.
A necessidade de tratamento das NICs baseia-se
em estudos que demonstram as taxas de regressão,
8
persistência e progressão destas lesões. Trabalhos mostram
que pacientes acometidas por lesões epiteliais cervicais de
baixo grau histológico (NIC 1) apresentam mais de 70% de
taxas de regressão espontânea após conduta expectante
por 1 ano, bem como baixo risco de progressão. Já as NICs
de graus 2 e 3 apresentam uma maior gravidade e devem
ser vistas como pré-malignas. Nestes casos, deve ser feita
a remoção das células neoplásicas por cauterização ou
conização do colo do útero.
Segundo Dra. Adriana, a infecção persistente pelo
Papilomavírus humano (HPV) é o fator primordial no desenvolvimento das lesões pré-cancerosas e do carcinoma do colo uterino. Diversos trabalhos da literatura têm
demonstrado a presença do HPV de alto risco em mais
de 95% das neoplasias cervicais e das lesões de alto grau.
O vírus é considerado fator de risco para a gênese dessas anormalidades cervicais. “A infecção pelo HPV é
extremamente comum na população sexualmente ativa
e existe clara discrepância entre a frequência de pessoas infectadas por este vírus e aquelas que desenvolvem
as lesões. Nem todas as pacientes infectadas por esse
vírus apresentam a mesma evolução da doença. Felizmente, poucas mulheres se tornam persistentemente
infectadas, pois cerca de 91% delas eliminam o vírus
no período máximo de 2 anos – 9,4 meses, em média”,
complementa a médica.
HOSPITALIDADE
Hospitalidade SZD
recebe nova premiação
Fabiane Artuzo é reconhecida pela terceira vez consecutiva em eleição
promovida pelo Instituto Brasileiro de Hospitalidade Empresarial - IBHE.
A
Gerente de Hospitalidade do SalomãoZoppi, Fabiane
Arthuzo, é uma das três profissionais mais hospitaleiras do ano de 2015. O reconhecimento foi feito
por meio de premiação concedida anualmente pelo IBHE –
Instituto Brasileiro de Hospitalidade Empresarial. O prêmio é
baseado em uma pesquisa feita junto aos membros associados à entidade e convidados. A eleição considera atributos
como respeito pelos outros, confiabilidade, presteza, gentileza
e bom humor, entre outros. A votação foi feita por 560 profissionais de empresas de diferentes setores da economia.
Fabiane recebeu o troféu pela terceira vez consecutiva. “É sempre emocionante ganhar esse prêmio, que traduz e destaca a missão da minha atividade profissional.
Em particular, é uma honra representar o SalomãoZoppi
neste tipo de ocasião, pois a empresa inspira a hospitalidade
todos os dias”, afirma.
A Gerente diz que as empresas já estão começando a
entender que os conceitos de hospitalidade fazem toda
a diferença, uma vez que passam a contar com pessoas focadas na experiência do cliente e no respeito ao próximo. Com relação ao SalomãoZoppi, ela conta que a
organização investe continuamente neste tipo de cultura.
“Os nossos colaboradores já percebem que bastam
pequenos gestos para tornar um ambiente mais acolhedor,
transformando não apenas o local de trabalho, mas também
as suas próprias vidas”.
CAMPANHA DO ACOLHIMENTO
Em 2015 o SalomãoZoppi realizou um grande trabalho voltado para a hospitalidade, ao colocar em
prática a campanha Ano do Acolhimento. Fabiane
Artuzo diz que, no período, foram aplicados treinamentos com base nesses conceitos junto aos
profissionais das áreas de atendimento como Enfermagem, Recepção e CAC. Ao longo do ano, a
Campanha também incluiu ações sociais de apoio
a creches e abrigos infantis – em que os colaboradores foram convidados a ajudar com brinquedos,
alimentos, itens de higiene pessoal e roupas.
PRÓXIMOS EVENTOS
Data
28 de abril
Evento
SIM - Simpósio Interinstitucional de Mastologia
Tema: Manejo das lesões papilíferas da mama
05 a 07 de maio
CERVICOLP – XXVII Encontro de Atualização em PTGI e Colposcopia São Paulo
11 de maio
Endocrinologia Ginecológica: Aspectos práticos para o dia a dia do consultório
12 de maio
Zika Virus – Uma realidade a enfrentar
19 de maio
SIM - Simpósio Interinstitucional de Mastologia
Tema: Condutas nas mastites não lactacionais
19 de maio
Avanços em serviço de coleta de amostras em consultório
04 de junho
Curso Especial para Secretárias
07 de junho
Avanços em serviço de coleta de amostras em consultório
23 de junho
SIM - Simpósio Interinstitucional de Mastologia
Tema: Quando indicar mastectomia profilática contralateral
Para mais informações consulte o site www.szd.com.br
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INFERTILIDADE
Exames hormonais e
de Biologia Molecular
podem rastrear causas
de infertilidade
A
BIOLOGIA
MOLECULAR
No SalomãoZoppi, é possível
realizar os exames de PCR
para detecção de bactérias
envolvidas no risco de
infertilidade na mesma
amostra da secreção
cérvico-vaginal coletada
para o Papanicolaou.
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A infertilidade pode
ser ocasionada por
malformação do útero,
obstrução tubária,
alterações cervicais,
SOP, alterações
hormonais, DIPA,
trombofilia, entre outros.
infertilidade feminina é um problema cuja causa pode ser difícil de
ser detectada. Isso porque ela pode ser ocasionada pelos mais diversos
problemas, tais como malformação do útero, obstrução tubária, alterações
cervicais, endometriose, síndrome dos ovários policísticos (SOP), alterações
hormonais, doença infecciosa pélvica (DIPA), trombofilia e outros. Mulheres
obesas ou com magreza extrema também podem apresentar distúrbios na
fertilidade, bem como as que fazem uso prolongado de medicamentos tais
como anticoncepcionais, antipsicóticos e mesmo alguns antidepressivos.
Hoje, entretanto, grande maioria dos casos podem ser diagnosticados através
de modernos exames de imagem, hormonais, genéticos, além dos testes
moleculares que detectam os agentes infecciosos que podem estar envolvidos.
Entre as causas mais comuns de infertilidade, estão as infecções por agentes
infecciosos que levam a casos recorrentes de Doença Infecciosa Pélvica Aguda –
DIPA (ver matéria na página 5). As principais bactérias envolvidas são Chlamydia
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis.
Elas podem causar primeiro uma infecção no colo do útero, que pode dificultar o
acesso dos espermatozoides. Também podem ocasionar infecção no endométrio, o
que vai impedir a aderência do embrião. Além disso, essas bactérias podem atingir
as trompas e, com o tempo, causar uma obstrução que impossibilita a fecundação.
Segundo Dra. Adriana Bittencourt Campaner, Gerente Médica do Centro de
Estudos e Pesquisas do SalomãoZoppi Diagnósticos, o tratamento destas infecções
com antibióticos no início, com a paciente ainda assintomática, pode impedir a
infertilidade. “Contudo, em mulheres acometidas por essas infecções por longo
período talvez não seja possível reverter o quadro de infertilidade, mesmo fazendo
o tratamento”, considera. Por isso, é importante o diagnóstico da DIPA antes que as
bactérias se infiltrem no útero, nas trompas e no ovário.
ENDOCRINOLOGIA
Dentre as falhas
hormonais relacionadas
com a infertilidade
feminina, devem ser
pesquisadas alterações
da hipófise, tireoide
e ovários.
De acordo com a Dra. Fernanda Milanezi, Gerente
Médica do Centro Diagnóstico Molecular do SalomãoZoppi
Diagnósticos, a pesquisa do grupo de agentes infecciosos
presentes no trato urogenital, potencialmente associados
ao risco de desenvolvimento de infertilidade, pode ser feita
pela técnica de PCR (Polymerase Chain Reaction – Reação
em cadeia de polimerase) em tempo real, metodologia
mais sensível e específica que a cultura. “No SalomãoZoppi,
é possível realizar esses exames na mesma amostra da
secreção cérvico-vaginal coletada para o Papanicolaou. O
material colhido em meio líquido, nos consultórios ou em
unidades, é também utilizado para os testes moleculares”,
esclarece Dra. Fernanda.
TROMBOFILIA
A trombofilia, ocasionada por doenças autoimunes,
fatores genéticos e fatores associados ao estilo de vida,
também pode estar relacionada com a infertilidade. Por
acarretar hipercoagulação no sangue e aumento do risco
de trombose, a trombofilia pode causar abortos de repetição e dificuldade de implantação do embrião, além de impedir a junção do espermatozoide com o óvulo e dificultar
o crescimento do feto.
De acordo com Dra. Adriana, doenças autoimunes,
como lúpus ou artrite reumatoide, provocam a formação
de autoanticorpos que atacam o organismo (tais como os
anticorpos antifosfolipede e anticardiolipina) e, consequentemente, aumentam o risco de micro tromboses no
útero, o que impede a implantação do embrião e o desenvolvimento da gravidez, ocasionando abortos de repetição.
O mesmo acontece com os fatores genéticos associados à
hipercoagulabilidade do sangue, pois são condições que
podem contribuir para o aumento do risco de trombose
na microcirculação placentária e serem responsáveis por
abortos de repetição. “A paciente engravida, mas perde o
bebê. O importante é o diagnóstico correto da doença e
o tratamento pelo ginecologista em conjunto com o reumatologista ou o hematologista”, alerta Dra. Adriana. No
SalomãoZoppi, a avaliação do risco de trombose é realizada pela metodologia de PCR em tempo real, com pesquisa de mutações e polimorfismos do Fator V de Leiden,
gene da protrombina e gene MTHFR (C677T e A1298C).
Esta avaliação pode ser realizada tanto em amostras
de sangue periférico como em amostras de secreção
cérvico-vaginal em meio líquido para o Papanicolaou.
INFERTILIDADE POR
CAUSAS HORMONAIS
As alterações hormonais na mulher também podem
influenciar a dificuldade para engravidar. Algumas
delas podem impedir a ovulação (anovulação crônica) ou causar uma ovulação inadequada (disovulias).
Embora qualquer falha hormonal no organismo em
tese possa contribuir com a infertilidade, as principais causas a serem elencadas para pesquisa são
doenças da hipófise, tireoide e ovários.
Segundo Dr. Felipe Gaia, Gerente Médico da Endocrinologia do SalomãoZoppi, as doenças da hipófise
podem levar à infertilidade. Isso porque esta glândula produz as gonadotrofinas FSH (hormônio folículo
estimulante) e LH (hormônio luteinizante), que estimulam o ovário a maturar o folículo para que ele
libere o óvulo. “Se a hipófise não produzir o FSH e o
LH adequadamente não haverá estímulo do ovário,
o que pode impedir a ovulação”, explica ele. O excesso de produção de prolactina pela hipófise, fora do
período da amamentação, pode levar à dificuldade
na ovulação. Essa situação comum pode acontecer
devido à presença de nódulos benignos na hipófise
ou devido ao uso de certos medicamentos.
As doenças da tireoide, como o hipotireoidismo,
também podem intervir na capacidade de ovulação. “Se a tireoide não produz hormônios de forma
adequada, isso pode influenciar negativamente na
produção do FSH e LH, contribuindo com a infertilidade”, observa Dr. Felipe. Outra provável causa de
infertilidade são as alterações próprias dos ovários,
que podem atrapalhar a produção de hormônios
envolvidos, como estrógeno, progesterona, inibina B e hormônio antimulleriano (AMH). Uma das
alterações mais comuns é a Síndrome do Ovário
Policístico (SOP), em que o ovário fica grande com
a presença de vários microcistos, tornando inadequada a produção de hormônios.
De acordo com Dr. Felipe, o ginecologista e o endocrinologista que estão investigando casos de
infertilidade contam com exames de ultima geração no SalomãoZoppi para dosagem dos hormônios, tais como FSH, LH, prolactina, estrogênio,
hormônio antimulleriano (AMH) e inibina B, além
de TSH e T4 livre (relacionados à tireoide). Exames de imagem também podem auxiliar neste
diagnóstico, como Ultrassom para verificar se há
alteração ovariana ou do útero, e, eventualmente,
Ressonância Magnética de hipófise caso se tenha
suspeita de lesão hipofisária.
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