Atuação da acupuntura para o tratamento de LER

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Atuação da acupuntura para o tratamento de L.E.R./D.O.R.T. no ombro.
Andrea Emiko Tavares Minori - 1
[email protected]
Dayana Priscila Maia Mejia-2
Pós - graduação em Acupuntura – Faculdade Ávila
RESUMO
A dor caracteriza-se como um estímulo orgânico de resposta do organismo a alterações que
prejudiquem seu pleno funcionamento. Entretanto, dependendo da intensidade e da duração, pode
dificultar o estabelecimento de tratamentos que visem eliminar o fator etiológico. Ombro doloroso é
uma síndrome caracterizada por dor e impotência funcional de graus variados, que acomete estruturas
responsáveis pela movimentação do ombro, incluindo as articulações, tendões e músculos, ligamentos e
bursas.
A estes sintomas se agregam àqueles que caracterizam transtornos ou afecções locais ou a distância de
implicações etiopatogênicas no aparecimento da síndrome.
A L.E.R. ou D.O.R.T é considerada um mal resultante da sociedade urbana moderna, em outras
palavras uma doença da atualidade. Dá-se o nome de LER ao conjunto de doenças causadas por
esforço repetitivo, conhecida também como lesão por trauma acumulativo. Foi realizado uma pesquisa
na base de dados bibliográficos no período de 1992-2005, além de artigos abrangendo acupuntura na
dor de ombro. De acordo com a acupuntura a causa está relacionada com o desequilíbrio energético do
fígado, rim e baço-pâncreas. Concluiu-se que a atuação da acupuntura no tratamento de
L.E.R/D.O.R.T., tem apresentado tão eficiente em ombralgias quanto as terapias convencionais,
principalmente se tratanto em dores de origem muscular.
Palavra-chave: LER/DORT; Acupuntura; Tratamento;
ABSTRACT
The pain is characterized as an organic stimuli body's response to changes that affect its normal
function.However, depending on the intensity and duration, may hinder the development of treatments
aimed at eliminating the etiological factor. Shoulder pain is a syndrome characterized by pain and
functional impairment of varying degrees, affecting the structures responsible for movement of the
shoulder,
including
the
joints,
tendons
and
muscles,
ligaments
and
bursae.
To these are added to those symptoms that characterize disorders or diseases of local or distant
etiopathogenic implications in the onset of the syndrome. The L.E.R. DORT or is considered an evil
resulting from modern urban society, in other words a sickness at present. Give the name of RSI to the
set of diseases caused by repetitive stress, also known as cumulative trauma injury.
Research was conducted in a bibliographic database for the period of 1992-2005, as well as articles
covering acupuncture on shoulder pain. According to acupuncture the cause is related to the energy
imbalance of the liver, kidney and spleen-pancreas. It was concluded that the role of acupuncture in
treating RSI, has made as efficient as ombralgias in conventional therapies, especially if a Contracting
State in pain of muscular origin.
Keyword: RSI; Acupuncture treatment;
1. Pós-graduando em Acupuntura;
2. Orientadora: Graduada; Especialista Mestranda
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INTRODUÇÃO
A agitada atividade da vida diária e ainda o envolvimento laboral, originam no cidadão comum,
compromissos de crescente complexidade no ombro, que exigem nos dias de hoje, atitudes de
diagnóstico e tratamento determinantes. Em termos absolutos, o número de doentes com patologia do
ombro tem vindo a crescer de modo significativo, dando origem não só a uma elevada morbilidade, mas
e também, a consequentes custos sociais associados.
A LER e DORT são acometidos por diversos fatores. Na Medicina Tradicional Chinesa, acredita que o
fator do problema é um desequilíbrio energético do meriadiano do fígado.
A acupuntura é uma intervenção complexa que varia de acordo com o paciente, ainda que as queixas
sejam similares. O número e a extensão dos tratamentos e os pontos específicos utilizados variam de
indivíduo para indivíduo e até mesmo durante o tratamento. Da mesma forma que em outros tipos de
tratamentos não tenha uma boa resposta, na acupuntura também há alguns indivíduos que não
respondem tão bem como o esperado.
Existem vários estudo demonstrado a eficácia da acupuntura no tratamento da dor dental pós-operátoria,
da cólica menstrual, da dor do cotovelo de tenista e da fibromialgia, sugerindo a acupuntura possa ter
um efeito mais geral sobre a dor. (ROSS,Jeremy,1994)
Atualmente o termo L.E.R. (Lesões por Esforço Repetitivo) foi substituído por D.OR.T ( Distúrbios de
Doenças Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) embora o termo LER ainda continua sendo usado.
(ROSS,Jeremy,1994).
O objetivo é descrever a atuação da acupuntura no tratamento de L.E.R.D.O.R.T. pois tem apresentado
tao eficiente em ombralgias quanto as terapias convencionais.
Estudar as outras formas de tratamento de acupuntura além das agulhas nas quais são mais conhecidas e
divulgadas.
O objetivo da acupuntura é melhorar as dores acometidas devido a esse desequilíbrio energético, além
do fator sintomático, fazendo com que o individuo retorne a suas atividades profissionais e pessoais.
Revisar e agrupar informações e proporcionar um tratamento adequado e eficiente para L.E.R.D.O.R.T.
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DESENVOLVIMENTO
A LER ou DORT é considerado um conjunto de doenças que afetam os músculos, tendões, nervos e
vasos dos MMSS (dedos, mãos, punhos, antebraços, braços, cotovelo, ombro, pescoço e coluna
vertebral) e MMII (joelho e tornozelo) principalmente. Não é somente os MMSS são afetados como
também o resto do corpo só que em menor proporção.
Na visão ocidental a causa da LER/DORT , ainda não está bem definida mas se tem hipóteses
condizentes com sintomas apresentados pelos pacientes. Outros acreditam que está relacionado
diretamente como trabalho repetitivo, relacionados juntamente com outros fatores, como,
psicológicos, má postura e ausência de uma ergonomia adequada à função do trabalhador.Antes de
falar sobre a visão da Medicina Tradicional Chinesa é importante entender um dos conceitos mais
importantes que é o equilíbrio natural e as relações do corpo: Yin e Yang e o Chi. Pois se baseia que o
individuo é como um todo e como parte integrante do universo e que o mesmo é constituído por um
conjunto de energias provenientes do céu e da Terra que fluem por todo o corpo e que devem estar em
constante equilíbrio, e quando isso não ocorre , aparece a patologia. O Yin e Yang representam
diferentes qualidades mas, que também se complementam. O yin significa: escuridão, lua, sombra,
descanso, Terra, espaço, oeste, norte, direita. O yang significa luminosidade, sol, brilho, atividade, céu,
redondo, leste, sul, esquerda. Segundo a ciência chinesa que nós os seres vivos temos uma energia
natural, na qual esta percorre pelos nossos canais meridianos.A ciência chinesa teoriza que o corpo
humano e outros seres vivos são pelo fluxo natural do chi que flui constantemente através do corpo ao
longo chamados de meridianos. O chi é formado de Yin e Yang, quando há um equilíbrio de forças, o
corpo está com uma boa circulação de força vital e saudável. E quando o fluxo de chi está em défict ou
desiquilibrado, significa também que o Yin e o Yang estão desiquilibrados, podendo assim ocorrer a
doença.
Na Medicina Tradicional Chinesa, defende que para você ter uma boa saúde, é preciso está em
equilíbrio e harmonia entre Ying e Yang, na qual são duas energias diferentes mas que se completam.
Existem 365 pontos no corpo humano, que estão relacionados com os meridianos correspondendo com
os órgãos e vísceras. Alguns pontos tendem a convergir o chi para o interior do corpo, enquanto outros
trazem energia para a superfície. Cada caso é um caso portanto a escolha dos pontos a serem aplicados
para pacientes dependerá disso.
A Dor no ombro na visão ocidental
As dores de ombro são muito freqüente entre os adultos, independente da faixa etária . Aparecem sob a
forma aguda, crônica, unilateral ou bilateral.
Nas últimas décadas com o aumento da informatização os trabalhadores passaram a sentir na sua saúde
a conseqüência dessas mudanças. O uso do computador que prometia trazer a praticidade e agilidade
para o nosso dia a dia fez com que centenas de profissionais adoecessem cada vez mais.
O ombro é formado por três articulações (gleno-umeral), acrômio-clavicular e esternoclavicular é uma
região de deslizamento entre escapula e região torácica, que são essenciais para todos os tipos de
movimentos realizados pelo ombro. O principal grupo muscular responsável pela movimentação do
ombro é o manguito rotador. O manguito rotador é formado pelos seguintes músculos: supra-
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espinhoso, infra-espinhoso, subescapular e redondo menor. Possui inserção tendinosa no úmero,
facilitando a estabilidade articular e propiciando movimentação. (COOK,2000).
A dor no ombro é a segunda causa de queixa de dor no aparelho locomotor, perde apenas para dor
referida na coluna vertebral. As causas de dor no ombro são várias, mas a maioria delas está
relacionada às estruturas situadas entre a articulação glenoumeral e o arco coracoacromial.
Aspectos clínicos
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Queixa de dor;
Perda de força e controle de movimentos;
Sensação de formigamento;
Sensação de peso nos MMSS e região cervical,lombar,quadril,torácica;
Fadiga;
Anormalidades sensitivas;
Dormências;
Ler nos Ombros
Tendinite do bíceps – Pelo esforço muscular elevando os braços em abdução acima dos ombros e
antebraços fletidos comprimindo tendão, manguito, bursa (bursite) contra os ossos com inflamação e
dor na face anterior do ombro com irradiação para o braço;
Tendinite do supraespinhoso – Elevação do braço acima dos ombros pela compressão da bursa e
manguito contra os ossos , dor ao elevar o braço, irradiação pela face lateral,piora a noite;
Síndrome do desfiladeiro torácico – Permanência com braço acima dos ombros com esforço
muscular comprimindo os nervos do plexo braquial , dor na coluna cervical para o braço, antebraço e
mão, alteração na sensibilidade dos dedos, sensação de frio nas mãos.
As localizações da L.E.R evoluem em 4 estágios:
GRAU I
Sensação de peso e desconforto no membro afetado. Dor espontânea no local, as vezes com pontadas
ocasionais durante a jornada de trabalho, mas que não interferem no horário de trabalho. A dor é leve e
fugaz e melhora com o repouso. O seu prognóstico de tratamento é bom.
GRAU II
A dor é mais persistente, mais intensa e aparece durante a jornada de trabalho de forma intermitente.
Ainda é tolerável e permite o desempenho de atividades, mas afeta nos rendimentos do trabalho. Essa
dor é mais localizada e pode vir acompanhada de formigamento e calor além de leves distúrbios de
sensibilidade.
GRAU III
A dor torna-se mais persistente, mais forte e tem irradiação mais definida. O repouso em geral só
diminui a intensidade, nem sempre desaparecendo por completo. Aparece quase sempre depois de um
dia todo de trabalho em especial mais a noite. Dificuldade leve na produtividade em seu trabalho, os
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trabalhos domésticos são limitados quando não realizados, sinais clínicos presentes, apresentando
perda da força muscular, o inchaço é freqüente assim também como alteração de sensibilidade. Se
apalpar ou movimentar o local afetado causa forte dor e quando retorna ao trabalho é sempre
problemático nessa fase.
GRAU IV
A dor é bastante forte, contínua, por as vezes que insuportável, levando a um grande sofrimento. A dor
aumenta com movimentos de extensão do membro afetado, dói até mesmo quando membro está
imobilizado. Há perda de força e controle dos movimentos são constantes. O inchaço é constante
apresentando deformidades, principalmente atrofia dos dedos devido ao desuso. Os atos do cotidianos
são comprometidos. A incapacidade do trabalho faz com que o indivíduo apresente alterações
pscológicas, evoluindo para uma depressão, ansiedade e angústia. O seu prognóstico nesse estágio é
muito ruim.
O principio de tratamento ocidental para as patologias degenerativas envolvendo o tendão, na primeira
fase, é a analgesia, obtida através de medicamentos alopáticos e ou repouso associado a crioterapia,
recursos eletrotermoterápicos no local e fortalecimento muscular e correções de alterações
biomecânicas (COOK,2000). Dependendo do grau de acometimento ou extensão da lesão, o indivíduo
pode ser submetido a intervenção cirúrgica que tem como objetivo a revascularização do local ou
retirada de pontos de calcificação no local.
LER / DORT na Medicina Tradicional Chinesa
A acupuntura é um método chinês para aliviar a dor e tratar doenças. Atualmente vem sendo
empregada com sucesso no tratamento de vários distúrbios dolorosos.
No corpo do homem existe um equilíbrio que pode ser alterado por diversos tipos de influências, como
alimentar, comportamental e muitas outras.
Atribui-se o nome acupuntura, a um jesuíta europeu que retornando da china no século XVII, adaptou
os termos chineses Zhen Jiu juntando as palavras latinas Acum , que significa agulha, e Punctum que é
picada ou punção. Essa técnica consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos do corpo,
chamados de Pontos de acupuntura, para obter terapêutico em diversas condições. A tradução causa a
impressão de que o terapeuta só trabalha com agulhas. Os pontos e meridianos também podem ser
estimulados por outros tipos de técnicas.
A acupuntura é uma intervenção que tem sido praticada amplamente nos países orientais por milhares
de anos (YUAN YAMAMURA, 2001).
O procedimento envolve a inserção de agulhas em várias partes do corpo. Faz parte do sistema de
saúde da china há mais de 2.500 anos. Os terapeutas chamados de acupunturistas, inserem agulhas
finas em um ou mais dos centenas de pontos específicos ao longo dos meridianos. A dor é mínima e
logo desaparece deixando o lugar com uma sensação de peso ou dormência enquanto as agulhas
estiverem no lugar. O paciente permanece consciente durante o tratamento.
De acordo com a filosofia chinesa, a doença e a dor ocorrem a um desequilíbrio entre as duas
principais forças da natureza, o yin e o yang. Acredita-se que acupuntura restaure este equilíbrio e que
também influencie numa força vital chamado Qi que flui ao longo de 12 meridianos (canais de energia
que correm longitudinalmente no corpo).
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O tratamento pela acupuntura visa a manutenção do fluxo suave e harmonioso do Qi e assim, traz a
saúde para os organismos. Os meridianos percorrem todo o corpo conduzindo e distribuindo o Qi para
todas as regiões, incluindo os órgãos internos (MARTINS E. G., 2003).
Existem três tipos, canais principais que são 12 no total, bilaterais e possui em relação fisiológica
direta com os órgãos que lhe dá o nome. Existe uma relação de pares, de acoplados entre um órgão e
uma víscera na MTC. Por exemplo, o canal da bexiga é acoplado do rim. Os canais maravilhosos são
oito e não possui relação direta com órgãos. Canais colaterais são inúmeros e possuem relação com a
pele e músculos. Nos meridianos estão localizados a maioria dos pontos de acupuntura e são
tradicionalmente os locais de introdução das agulhas, ainda um local de correlação com as doenças em
que se aplica a técnica especifica do tratamento.
A indentificação do padrão de desarmonia energética de acordo com os meridianos é o mais antigo
método de diagnóstico (MARTNS, E. G., 2003). As alterações dos meridianos originam-se de quatro
fatores: invasão do XIE, excesso de uso causando estagnação local e lesões esportivas. A patologia dos
meridianos está relacionada com a patologia da articulação da articulação, que são os locais ao longo
do meridiano onde o Qi penetra e sai, incluindo os fatores patogênicos, que se estabelecem facilmente,
causando a síndrome de obstrução dolorosa (MARTINS, E. G., 2003). Além de serem afetadas por
fatores patogênicas exteriores, as articulações são afetadas pela deficiência generalizada do Qi e do
Xué que podem causar a carência de nutrição e, portanto a debilidade. O excesso de uso de um
membro ou parte do corpo origina estagnação local do Qi. As lesões desportivas levam a alteração nos
meridianos, causando a estagnação local do Qi no meridiano (MARTINS E. G., 2003).
Segundo a M.T.C, existe uma predisposição, de algumas pessoas a serem acometidas por doenças do
trabalho, sabendo se que em uma mesma empresa existem pessoas desempenhando a mesma função
com carga horária e demais características exatamente iguais e nem todas são lesadas.
Na medicina tradicional chinesa explica o fato pela seguinte maneira, de que quando em determinadas
situações forçadas de trabalho, as pessoas que tenham essa probabilidade, tornam-se suscetíveis a essas
patologias de acordo com o desequilíbrio energético de cada individuo.
A estagnação de Qi e Xue na área forçada é devido a uma repetição constante de determinados
movimentos durante uma repetição constante de determinados movimentos no trabalho e se houver
uma deficiência de Qi , Yin, Yang e ou Xue, ocorrerá uma má nutrição dos meridianos e sistemas
internos , no qual irá proporcionar a LER/DORT.
Na teoria dos 5 elementos (Fogo, Terra, Metal, Água e Madeira) os portadores da LER/DORT no
ombro geralmente são da constituição madeira. As lesões tendinosas estão relacionadas estão
relacionadas com o Fígado e Baço/Pâncreas, pois a parte contrátil do sistema múculoesquelético
(tendão) está relacionada com o Fígado e a parte carnosa, mescular, refere-se as funções do BP, então
tanto o F quanto o BP devem ser avaliada neste caso, tendo em vista que o desequilíbrio do BP e do F
podem resultar em deficiência de Xué para os músculos e tendões (Ross, Jeremy. 1994).
Atualmente praticam técnicas consideradas tradicionais, como o agulhamento e estimulação manual, e
mais atual como a utilização de aparelhos eletro estimuladores que são colocadas nas próprias agulhas
(YUAN,1998).
Os problemas da articulação e músculos do ombro estão relacionados com traumatismo, invasão por
vento frio ou umidade, doença crônica, estagnação do Qi do Fígado e deficiência generalizada do Qi e
do sangue (Xue).
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Se a estagnação for do tipo Yang, além da dor , surgem processos inflamatórios como bursites,
tendinites, capsulites, etc.
Se a estagnação for de características yin, podem se manisfestar por depósito de cálcio nos tendões,
como por exemplo, calcificação do tendão do músculo supra-espinhoso, uma vez que a polaridade
negativa conferida pelo Frio atrai íons de cálcio.
A região do ombro suprida pelos canais de energia Tai Yang, Shao Yang, Tai Yin, jue Yin e Shao Yin.
A alteração energética de um ou mais canais pode ser causa inicial das ombralgias, assim como
distúrbios dos canais de energia Tendinomusculares e ou canais de energia curiosos.
O ombro recebe a energia do Fígado e dos rins de modo que as alterações energéticas nesses canais
também podem causar ombralgias, particularmente crônicas.
O diagnóstico do canal de energia afetado é necessário pela história clínica, irradiação de dor e fatores
de piora e melhora, esclarecendo as características da sor (se calor ou frio/ umidade). Podem ser
usados pontos locais e distais no canal afetado, além e pontos nos canais acoplados.
Na visão energética e fisiopatológica do processo de adoecimento iniciam-se sempre com o
desequilíbrio energético entre o Yin e o Yang. As desarmonias energéticas que afetam o homem
podem ter como causas fatores externos ou internos que agem de tal maneira que quebram o ciclo das
ligações e das circulações energéticas entre as diferentes partes do corpo: Alto e baixo,
exterior/interior, direito/esquerdo, levando ao estado de desequilíbrio energético. As alterações nas
circulações de energia podem ser conseqüência da penetração de energias perversas nos canais de
energia secundários ( Luo longitudinal e tendino-muscular), ocasionando o aparecimento de algias
periféricas superficiais localizadas, ou, se as energias perversas seguem o trajeto desses canais de
energia secundários e penetram o canal de energia primário, elas podem provocar alterações na
circulação de energia, tais como estagnações e bloqueios e com isso, provocar dores mais profundas e
nas proximidades das articulações. Outra ação que os agentes perverso provocam além de algias
periféricas são distúrbios funcionais do tronco e dos membros, que são concernentes as alterações dos
Zang Fú, podendo originar as estagnações e bloqueios de Qi, que promovem o aparecimento de algias
periféricas ou mesmo ocasionam a impotência funcional dos músculos, as retrações dos tendões e dos
músculos, os tremores, etc.
No geral, a abordagem as doenças segundo a medicina chinesa é oposta a da concepção ocidental. A
análise parte do equilíbrio energético do corpo. O fígado e a vesícula biliar são os órgãos que ajudam a
harmonizar as funções dos nervos, tendões e outras estruturas e estão ligados ao equilíbrio emocional
do individuo. Sob estresse e tensão, pode ocorrer um desiquilíbrio nas funções do fígado, o que vai
causar uma disfunção nos nervos e tendões. Em resumo, o tratamento se fundamenta em dois pontos: a
harmonização do corpo e da mente e aplicações das agulhas no local da dor.
DIAGNÓSTICO
Existem muitas formas de diagnóstico na medicina tradicional chinesa. Algumas delas são a pulsação,
a observação e aspectos da língua, a cor, aspectos da pele e pulso.
Uma consulta baseada no modelo tradicional chinês pode levar vários minutos a algumas horas. O
terapeuta questiona vários aspectos da vida incluindo a infância, expressão das emoções, a
alimentação, hábitos e costumes.
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Na primeira fase da consulta o paciente de LER/DORT é submetido a uma bateria de perguntas. Esse
histórico pessoal e clínico ( anamnésia) vai ajudar a definir o tipo apropriado de tratamento. Nesse
questionário, são levados em conta fatores externos, como postura, temperatura do ambiente, função e
condições de trabalho e tensão, e internos, como as emoções reprimidas.
Em uma segunda etapa, a acupuntura se apóia na tecnologia ocidental. Exames laboratoriais e
ultrassom são feitos para um diagnóstico mais preciso do alcance da doença. Esses teste podem
confirmar a suspeita do acupunturista de que o fígado e o pâncreas não estão funcionando bem. Outros
fatores também ajudam nesse diagnóstico: coceiras, caspa,gengivite, dores nas articulações, má
digestão, vontade de comer alimentos ácidos são sintomas de que os dois órgãos sofrem de
desequilíbrio energético.
PULSO E LÍNGUA
Nos exames de pulso e de língua o acupunturista obtém mais informações sobre o paciente. Por meio
da pulsação, também
É possível saber se existe desequilíbrio nos órgãos internos. Utilizam-se três dedos para a leitura do
pulso, em três e as três profundidades diferentes. Observa-se também a hora do dia, o sexo, a fase do
ciclo mentrual, a pressão atmosférica, a temperatura, a umidade e a estação do ano. O conjunto de
todas essas observações dão uma indicação mais ou menos precisa do estado energético do corpo. Na
língua, observa as alterações no formato, cor ou no revestimento indicam o mesmo.
O pulso é tenso transforma-se em tenso e irregular e a língua muda para cor púrpura e as vezes, com
pontos púrpuros (ROSS,Jeremy.1994)
O outro padrão é a deficiência de Xué do Fígado, o F controla os tendões não serão nutridos nem
umedecidos ocasionando debilidade muscular e câimbras. O Rim interpreta um papel na formação do
Xue e uma deficiência do Qi ou da essência do R pode levar a deficiência de Xue. Portanto, qualquer
uma das causas de deficiência do R pode também conduzir a deficiência de Xué do F. (MACIOCIA,
Giovanni,1994). Deficiência do Yang dos rins. Em conseqüência, a deficiência do Yang resulta na
debilidade de circulação de Qi e Xué (ROSS, Jermy,1994). Deficiência de Qi/Yang do BP. Qualquer
disfunção deste órgão poderá causar problemas na produção de Xué (ROSS,Jeremy,1994).
TRATAMENTO
O tratamento geralmente consiste em repouso das atividades que possam estar envolvidas nas dores e
medicações podendo ser prescrita para reduzir a inflamação e a dor. Infiltrações com corticóides
podem ser recomendadas dependendo do caso. A fisioterapia e a acupuntura são indicadas na maioria
dos casos. A acupuntura trabalha a dor e inflamação, melhorando a mobilidade do ombro. Vale
ressaltar que, em alguns casos, devido principalmente a ruptura de tendões tornando assim necessário a
intervenção cirúrgica para correção do problema.
A acupuntura trata as doenças por meio de agulhas que inseridas em determinados lugares do corpo
estimulam o aumento da do fluxo de energia(ki) e aplicando certos meios de manipulação, pode curar
uma enfermidade, ou seja reequilibrar o órgão ou área em desiquilíbrio.
Em geral. O tratamento tem duração de 10 a 20 sessôes. O intervalo entre as sessões depende da
intensidade dos sintomas. Nos problemas crônicos, as sessões geralmente são semanais. Os resultados
já podem começar a aparecer desde a primeira sessão ou então há uma melhora progressiva.
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A colocação de agulhas é feita por todo o corpo, nos pontos ao longo dos meridianos. As sessões são
feitas com a pessoa deitada, mas pode ser também com o paciente sentado. O tempo de casa sessão em
média dura cerca de 60 minutos, podendo ser aumentadas ou diminuídas em função do estado da
pessoa.
Como já foi dito anteriormente a origem da dor do ombro está no desequilíbrio principalmente do
Fígado. Está relacionado com aspecto emocional: egoísmo.
Dor para frente e para cima : meridiano do IG;
Dor para trás e para cima : meridiano do TA;
Dor sobre escápula: meridiano do ID;
Dupla de vasos maravilhosos:
TA5-VB41: esses pontos são utilizados para dores crônicas.
ID3-B62: esses pontos são utilizados para dores agudas.
Pontos Locais para o tratamento do ombro:
IG5: Para dores no punho;
IG4: Alívio das dores e edemas;
ID9: Indicado para dor no ombro e no braço;
TA14: Indicado para dor e inflamação do ombro;
IG14; Indicado para rigidez, paresias , redução da mobilidade do ombro;
Pontos Distantes:
Dor para frente e para cima: Intestino Grosso:
E36: Dissipa os fatores externos patogênicos;
E37: Indicado para dores, distúrbios de sensibilidade e distúrbios da circulação;
E41: Elimina a umidade e a estagnação, elimina o vento a calma o shen-mente;
E38: Ponto distante eficaz,elimina dores agudas e distúrbios da ariculação do ombro;
Dor para trás e para cima: Triplo Aqucedor:
VB34: Indicado para redução da mobilidade,espasmos, distúrbios da circulação e distúrbios funcionais
dos músculos e tenddões;
VB38: Dispersa o vento e liberta o calor, ativa meridiano e seus vasos;
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Dor sobre escápula: Intestino Delgado:
B65: Pacifica e fortalece o espirito, liberta o calor e alivia a dor;
B64: Suprime os espasmos e relaxa os tendões;
B60: Alivia dor e ativa o meridiano;
Pontos Emocionais:
B18: Promove calma geral e elimina os espasmos; Para disfunções psíquicas e psicossomáticas;
B47- Trata egoísmo; Diminui o Qi invertido;
F8- Relaxa os tendões;
No tratamento associar esses pontos com o órgão choque e com cada constituição do individuo.
Se a ombralgia é aguda e unilateral, deve-se utilizar a técnica do tratamento pelo oposto, que é
importante nas manifestações clinicas agudas. Se o local afetado estiver no alto, tratar o baixo. Se
estiver no meio, tratar alto e baixo. Se estiver no Yang, tratar o yin. Se estiver no Yin, tratar o Yang. S
estiver no lado direito, tratar o lado esquerdo e vice-versa.
Fortalecer a energia do Fígado e dos Rins através dos seus pontos de tonificação: F8 e o R7,
respectivamente. Se o agente etiológico for o vento, deve-se acrescentar o Vb20 e o TA17; Se for
umidade, deve-se acrescentar os pontos E0 e CS6: Se for o frio, deve-se fazer o uso da Moxa.
Outra forma de tratamento é através do pavilhão auricular (aurículoterapia) que é considerado uma
parte muito importante do corpo humano, por formar um microssistema, sendo capaz de funcionar
como um receptor de sinais de alta especificidade, podendo refletir todas as mudanças fisiopatológicas
dos órgãos e vísceras. As reações positivas podem ser de diferentes tipos, entre as mais comuns
podemos descrever: mudança de resistência elétrica, mudança no limiar doloroso, mudança de
coloração, alterações morfológicas, descamações, eczemas, presença de teleangiectasias, etc. Todas
essas reações positivas podem aparecer no pavilhão auricular antes que a enfermidades se manifeste e
podem desaparecer depois da cura da enfermidade.
Pontos de tratamento (auriculoterapia): ombro, shen men, BP, F, R, occipital.
Existem outras formas de tratamento além da acupuntura sistêmica como foi citado. As outras formas
são:

Fitoterapia Chinesa;

Dietoterapia;

Técnica de Akabane;

Magnetoterapia;

Laserterapia;

Fisioterapia Brasileira;

Massoterapia;
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
Moxaterapia;

Ventosaterapia;

Stiper;

Auriculoterapia;
Antes de mais nada é necessário que o paciente já venha com um diagnóstico prévio de um
profissional adequado(Médico, Fisioterapeuta) para que haja segurança nesta aplicação, que tem como
base somente o reestabelecimento do fluxo do Qi que está estagnado do meridiano afetado. Os
tratamentos tradicionais ocidentais são mantidos, pois esta técnica é coadjuvante no processo de
recuperação do paciente e não substituta.
DISCUSSÃO
De acordo com Hicks, os pontos Elementos ficam nos membros. Todos os pontos próximos das
unhas dos canais yin são pontos Madeira, os segundos pontos são Fogo e os terceiros pontos são
pontos Terra. Os pontos nos cotovelos ou nos joelhos são pontos Água. Os pontos Metal variam
ligeiramente de posição, mas em geral ficam entre pontos Terra e Água.
Alguns acupunturistas pedem ao paciente que inspirem ou expirem durante a inserção das
agulhas, mas isso é opcional.
A medicina chinesa tem algumas normas gerais a respeito da freqüência do tratamento. Para os
acupunturistas, uma das questões mais difíceis é saber a freqüência dos tratamentos.
Segundo Hicks, quanto mais agudo o problema, mais freqüente o tratamento deve ser. Os tratamentos
devem ser menos freqüentes se o problema for crônico.
É importante lembrar que algumas das melhores mudanças podem ocorrer
entre 24 e 48 h após o tratamento, de forma que o acupunturiste deve ter muito
cuidado caso trate antes desse intervalo.( HICKS,2007).
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CONCLUSÃO
A acupuntura apresenta uma enorme vantagem, pois é possível tratar inúmeras doenças e aliviar
muitas dores e deve ser enfatizado que também é um tratamento preventivo, ou seja, a acupuntura pode
ser aplicado em um indivíduo sadio, para estimular seu sistema imunológico, suas energias, permitindo
assim prolongar seus períodos de bem-estar e de saúde. Portanto a circulação harmoniosa das correntes
energéticas pelo corpo impede o aparecimento das doenças.
Com a modernização, a sabedoria milenar da medicina chinesa foram incorporados aparelhos que
potencializam o tratamento da acupuntura. A laserterapia e os eletro-estimuladores tem melhorado a
eficácia nos tratamentos dos pacientes.
É possível concluir que a acupuntura tem se mostrado tão eficiente no controle das ombralgias quanto
as terapias convencionais, principalmente tratando-se de dores de origem muscular. Além disso, essa
técnica utiliza o mecanismo de analgesia do próprio organismo sem provocar quaisquer efeitos
colaterais, podendo ser usada quantas vezes forem necessárias.
As análises obtidas através desta revisão, nos mostra um efeito positivo da utilização da acupuntura no
tratamento e melhora da dor em pacientes com problema de ombro doloroso. Demonstrou que a
maioria dos pacientes respondem satisfatoriamente, e níveis de resistência podem ser notados em
poucos casos. Pode-se verificar que ainda existe campo vasto a ser explorado, oferecendo
oportunidades de trabalho diferenciado para profissionais da área de saúde. Entretanto, observa-se uma
carência de estudos referente a este tema, portanto é preciso mais estudos com metodologias mais
apuradas para retirar o aspecto empírico da acupuntura, fazendo com que essa terapia continue
ganhando cada vez mais expressão na área da saúde.
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