Medicina de Família e Comunidade

Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
Processor Seletivo • Edital 01/2013
http://residenciapmf.fepese.org.br
Caderno
de Prova
fevereiro
2
2 de fevereiro
das 15 às 19 h
4 h de duração*
80 questões
MFC Medicina de Família e Comunidade
Confira o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta.
* A duração da prova inclui o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
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Atenção!
Para fazer a prova você usará:
ƒƒ Não é permitido qualquer tipo de consulta durante a realização
da prova.
ƒƒ Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a
resposta correta em relação ao enunciado da questão.
ƒƒ A interpretação das questões é parte integrante da prova, não
sendo permitidas perguntas aos fiscais.
ƒƒ Não destaque folhas da prova.
ƒƒ este caderno de prova;
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Verifique, no caderno de prova, se:
ƒƒ faltam folhas e a sequência de questões está correta.
ƒƒ há imperfeições gráficas que possam causar dúvidas.
Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.
Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado.
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Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
Medicina de Família e Comunidade
Clínica Médica
16 questões
1. Joana tem 30 anos, trabalha como operadora de
telemarketing há dois anos e procura atendimento
devido à dor em punho e mão direitos nos últimos 8
meses. Conta que a dor teve instalação insidiosa, no
início incomodava-lhe apenas à noite, mas hoje sente
dor na maior parte do dia, especialmente em dias em
que o trabalho é mais intenso. Refere, além da dor,
sensação de dormência e formigamento nos três primeiros dedos da mão. Joana nega história de trauma,
rigidez articular ou edema das articulações envolvidas.
É obesa, sedentária, mas há duas semanas iniciou
caminhadas diárias de 30 minutos graças ao incentivo de sua vizinha. Ao exame físico, apresenta dor de
moderada intensidade à palpação de articulações de
punho, metacarpofalangianas (MCF) e interfalangianas distais (IFD), ausência de deformidades articulares,
ausência de dor à palpação da região da tabaqueira
anatômica e testes de Phalen e Tinel positivos.
Diante das informações fornecidas, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável de Joana.
a. ( ) Dedo em Martelo, caracterizado por dor de
caráter insidioso acometendo articulações
MCF e IFD e ausência de deformidades.
b. ( ) Osteoartrite de punho, caracterizada por dor
de caráter insidioso, parestesia e ausência de
deformidades articulares.
c. ( ) Artrite reumatoide, caracterizada por dor em
mãos e punhos acometendo tipicamente
articulações MCF e IFD.
d. ( ) Tenossinovite de De Quervain, caracterizada
por dor localizada em região de inervação de
nervo mediano, poupando região de tabaqueira anatômica.
e. ( X ) Síndrome do Túnel do Carpo, caracterizado
por dor e parestesia que pioram com atividade intensa do punho acometido e no período noturno.
(80 questões)
2. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é
uma condição sensível à Atenção Primária em Saúde
(APS) e as pessoas portadoras da doença devem
ser assistidas pelas equipes de Saúde da Família no
Brasil. Esses profissionais, notadamente o médico
de família e comunidade (MFC), devem conhecer os
procedimentos para prevenção, diagnóstico, abordagem terapêutica, estratificação de risco, além do
reconhecimento e manejo das exacerbações da DPOC
(Ministério da Saúde, 2010).
Acerca da abordagem terapêutica da DPOC é correto
afirmar:
a. ( ) A cessação do tabagismo é a principal intervenção na redução da progressão da doença.
No entanto, a abordagem na APS é desaconselhada, já que demanda atenção em saúde
mental especializada.
b. ( ) A orientação para o uso correto de espaçadores e inaladores é importante no manejo
terapêutico da doença. No entanto, não há
evidências que suportem a realização de sessões formais de orientações com profissionais
de saúde.
c. ( X ) O tratamento farmacológico se divide em tratamento profilático e tratamento das exacerbações agudas, sendo que este último inclui
o uso de broncodilatadores inalados de curta
duração e corticosteroides sistêmicos.
d. ( ) Os principais objetivos do manejo farmacológico da DPOC é a remissão da doença, com
melhora permanente do processo inflamatório crônico obtido a partir do uso de corticosteroides sistêmicos.
e. ( ) A vacinação é importante medida na abordagem terapêutica da DPOC, sendo que as
vacinas indicadas para todos os portadores
da doença são a antipneumocócica, a anti-influenza e a anti-Haemophilus influenzae.
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3. Sr. João tem 42 anos. É tabagista desde os 14 anos
de idade e costuma ter tosse produtiva há alguns anos,
especialmente pela manhã. Comparece à consulta
relatando piora da tosse e aumento da expectoração
há cerca de um mês. Sente-se mais cansado, e acha
que perdeu peso nas últimas semanas. Na suspeita de
tuberculose, foram solicitados RX de tórax e baciloscopia de escarro. O RX de tórax apresentou imagens
cavitárias em ápice pulmonar direito, enquanto a baciloscopia foi negativa.
Diante desta situação é recomendado:
a. ( X ) Solicitar cultura para micobactérias.
b. ( ) Solicitar tomografia computadorizada ou
ressonância magnética.
c. ( ) Prescrever sintomáticos e observar por duas
semanas.
d. ( ) Descartar o diagnóstico de tuberculose e
investigar outras causas para a alteração do
quadro clínico.
e. ( ) Descartar o diagnóstico de tuberculose e considerar o tabagismo como causa dos sintomas.
4. Mulher de 22 anos consulta por apresentar há 3 dias
disúria, polaciúria e dor em baixo ventre. Está tratando
com ibuprofeno, mas os sintomas estão piorando. Nega
corrimento vaginal e nega possibilidade de gestação.
Ao exame mostra-se afebril, a punho-percussão lombar
(Giordano) é negativa e apresenta leve desconforto à
palpação de hipogástrio. É a segunda vez que apresenta
infecção urinária; o episódio anterior foi há 4 meses.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais
apropriada.
a. ( ) Iniciar antibiótico imediatamente e solicitar
ultrassonografia de vias urinárias.
b. ( X ) Iniciar antibiótico imediatamente. Não solicitar exames.
c. ( ) Solicitar exame simples de urina e urocultura,
iniciando antibiótico após o resultado dos
exames.
d. ( ) Iniciar antibiótico imediatamente. Solicitar
exame simples de urina e urocultura de controle após o final do tratamento.
e. ( ) Iniciar antibiótico imediatamente e solicitar
ultrassonografia de vias urinárias, exame simples de urina e urocultura de controle após o
tratamento.
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5. Na segunda consulta de pré-natal, o médico vai
entregar o exame de HIV de sua paciente, agora com
10 semanas de gestação. Identifica que o exame foi
reagente, e cuidadosamente explica à mesma o significado do resultado.
Após ouvir as dúvidas e preocupações da paciente, o
médico explica que, neste momento, a melhor conduta é:
a. ( ) Solicitar a contagem de linfócitos CD4 e Carga
Viral, seguir o acompanhamento pré-natal
rotineiro e iniciar a terapia antirretroviral após
20 semanas de gestação.
b. ( ) Solicitar rastreamento para HIV de toda a
família, e só contar para o esposo/companheiro se o exame do mesmo for positivo,
preservando a confidencialidade e sigilo da
gestante.
c. ( ) Iniciar a terapia antirretroviral após 14 semanas de gestação e encaminhar para serviço de
pré-natal de alto risco para planejamento da
cesariana eletiva.
d. ( ) Fazer rastreamento de outras DST, solicitar a
contagem de linfócitos CD4 e Carga Viral, iniciar a terapia antirretroviral se CD4 <500 e/ou
Carga Viral > 200 cópias/ml.
e. ( X ) Solicitar a contagem de linfócitos CD4 e Carga
Viral para planejar o manejo, rastrear outras
doenças sexualmente transmissíveis e chamar
o esposo/companheiro para adequada orientação e avaliação clínica.
6. Em relação à dispepsia, é correto afirmar:
a. ( ) Os inibidores H2 são superiores aos inibidores
de bomba de prótons no tratamento da dispepsia ulcerosa.
b. ( ) É fundamental a realização de endoscopia
digestiva alta em todos os pacientes dispépticos com mais de 40 anos de idade.
c. ( X ) A associação: amoxicilina + claritromicina +
inibidor da bomba de prótons é adequada
para a erradicação de Helicobater pylori.
d. ( ) A retirada dos inibidores de bomba de prótons pode ser realizada abruptamente sem
risco de rebote ácido, mesmo quando usados
em dose alta.
e. ( ) Não se justifica, no Brasil, tratamento empírico para erradicação de Helicobacter pylori
devido a sua baixa prevalência.
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7. De acordo com as recomendações do NICE
(National Institute for Health and Care Excellence), em
relação à prevenção primária cardiovascular, é correto
afirmar:
a. ( ) Após o início da terapia para prevenção primária, a dose de sinvastatina em pacientes de
alto risco cardiovascular deve ser ajustada de
acordo com os valores de colesterol LDL.
b. ( X ) É recomendado o uso de sinvastatina na dose
de 40 mg por dia para a prevenção primária
em pacientes de alto risco cardiovascular.
c. ( ) Após o início da terapia com sinvastatina para
prevenção primária em pacientes de alto risco,
devem-se monitorar os valores de colesterol
anualmente.
d. ( ) Antes do início do uso de sinvastatina para
prevenção primária em pacientes de alto risco
e periodicamente durante o primeiro ano de
uso, deve-se dosar TGO, TGP e CK em todos os
pacientes.
e. ( ) É indicada a realização de prevenção primária
de doença cardiovascular em pacientes com
história pregressa de infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular encefálico.
8. Camareira, 37 anos, previamente hígida, queixando-se de dor no ombro há 1 semana que piora
toda vez que precisa elevar a mão acima do nível do
ombro e melhora com repouso. Diz ser uma dor “cansada” e aponta para o ombro e escápula; nega irradiação da dor e outros sintomas associados. Diz ainda
que dói muito para prender o sutiã.
9. RSS, 27 anos, masculino, chega ao acolhimento
do Centro de Saúde com história de febre não aferida,
cefaleia frontal, tosse e rinorreia há 4 dias. Após verificar
temperatura de 38,5°C, a enfermeira solicita avaliação
do médico que verifica no exame físico bom estado
geral e a presença de gotejamento pós-nasal, sem
demais alterações. Ele considera a hipótese de sinusite.
Com relação ao tratamento, é correto afirmar:
a. ( ) O uso de solução fisiológica nasal é uma
medida útil e comprovada cientificamente.
b. ( ) O caso deve ser tratado com analgésico, antibiótico, descongestionante e solução salina
nasal.
c. ( ) O benefício do uso de corticosteroide por via
inalável está bem estabelecido na literatura,
devendo sempre ser indicado na suspeita
clínica de sinusite, como no caso acima.
d. ( ) Deve ser tratada sempre com o uso de antibióticos, cujo benefício está bem estabelecido
através de meta-análises, podendo se optar
por amoxicilina como primeira opção, desde
que não haja estudos demonstrando resistência bacteriana significativa no local de atuação
do profissional.
e. ( X ) A etiologia da sinusite é, na maioria das vezes,
viral e a indicação de antibióticos deve ser
considerada para os casos que não apresentem alguma melhora clínica após 7 a 10 dias
de evolução, já que cerca de 80% dos casos
melhoram espontaneamente em 2 semanas.
Ao exame apresenta dor ao realizar rotação interna e
externa do braço assim como dor ao tentar elevar o
braço afetado acima da cintura escapular.
10. Paciente jovem magro chega à unidade de saúde
trazido por familiares, às pressas, apresentando-se
desidratado, com hálito cetônico, leve confusão mental e torpor, glicemia capilar acima de 500mg/dL.
Sua conduta inicial é:
A primeira medida é:
a. ( )Fisioterapia.
b. ( ) US de ombro.
c. ( ) Imobilização com tipóia.
d. ( X ) Tratamento farmacológico.
e. ( ) Encaminhamento para Ortopedia.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
insulina regular.
carbonato de cálcio.
hidratação venosa.
bicarbonato de sódio.
insulina NPH.
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11. Sabemos que o médico de família e comunidade,
para alcançar uma atuação de acordo com os princípios fundamentais que regem essa especialidade, deve
utilizar o método clínico centrado no paciente(MCCP)
como modelo para garantir uma abordagem integral
dos problemas de saúde das pessoas.
Assinale a alternativa que inclui todos os componentes do método clínico centrado no paciente.
a. ( ) Entender a pessoa como um todo, coordenar
o cuidado, trabalhar em equipe multidisciplinar, construir genograma e ecomapa.
b. ( ) Construir genograma e ecomapa, explorar a doença e a experiência da pessoa
com a doença, realizar visita domiciliar e
acolhimento.
c. ( ) Coordenar o cuidado, incorporar prevenção e
promoção de saúde na prática diária, trabalho
em equipe multidisciplinar e construir genograma e ecomapa.
d. ( ) Fortalecer a relação médico-pessoa, realizar
visita domiciliar, acolhimento e coordenação
do cuidado.
e. ( X ) Explorar a doença e a experiência da pessoa
com a doença, entender a pessoa como um
todo, elaborar um projeto comum ao médico
e o paciente para manejar os problemas,
incorporar a prevenção e a promoção de
saúde na prática diária, fortalecer a relação
médico-pessoa e ser realista.
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12. A tristeza e as perturbações depressivas são sintomas comuns na prática diária do médico de família.
Com relação a abordagem pelo médico de família a
pessoa com tristeza e depressão, é correto afirmar:
a. ( ) A atividade física não é um tratamento
recomendado para a pessoa com tristeza e
depressão.
b. ( ) Os medicamentos antidepressivos da classe
dos inibidores da receptação de serotonina
são superiores aos antidepressivos tricíclicos
no tratamento da depressão.
c. ( X ) O médico de família, por ter vínculo e o
cuidado continuado da sua população, não
havendo critérios de gravidade, pode usar
várias consultas para avaliar diagnóstico,
riscos e necessidade de apoio da equipe de
saúde mental na abordagem dos sintomas de
tristeza e depressão.
d. ( ) O diagnóstico de tristeza e depressão deve
ser feito exclusivamente a partir dos critérios
diagnósticos estabelecidos pelo Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos
Mentais (DSM).
e. ( ) A maioria dos quadros leves e moderados não
melhora espontaneamente ou com intervenções não medicamentosas, como seguimento
usual com médico de família, atividade física
regular e apoio da rede social.
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13. Cefaleia é um motivo comum de consulta na
Atenção Primária.
15. A respeito do diagnóstico e manejo de problemas
de pele, é correto afirmar:
Com relação à cefaleia e sua abordagem pelo médico
de família, é correto afirmar:
a. ( ) Furoato de mometasona 0,1%, por ser um
corticoide tópico de baixa potência, é comumente utilizado no tratamento de crianças
com dermatite atópica.
b. ( ) Fluconazol é a droga de escolha para o tratamento de onicomicose, uma vez que apresenta as melhores taxas de cura em relação a
outros antifúngicos.
c. ( X ) Banhos prolongados e quentes, uso de tecidos sintéticos e infecções cutâneas são condições que contribuem para o agravamento da
dermatite atópica em crianças.
d. ( ) Ivermectina deve ser utilizada como primeira
opção para tratamento de crianças menores
de 6 anos com pediculose do couro cabeludo
devido à sua alta efetividade e baixo perfil de
efeitos colaterais.
e. ( ) Molusco contagioso é uma condição causada
por um vírus, geralmente autolimitada, com
transmissão predominantemente sexual e
que afeta quase exclusivamente adultos.
a. ( ) Na avaliação inicial de um paciente com cefaleia não é necessário aferir a pressão arterial.
b. ( X ) Uma das indicações de exame de neuroimagem na cefaléia crônica é a presença
de achado anormal inexplicável no exame
neurológico.
c. ( ) A cefaléia tensional é habitualmente unilateral
e acompanhada de fotofobia, fonofobia, náuseas e escotomas cintilantes.
d. ( ) Para a migrânea (enxaqueca) de leve intensidade não se indica o uso de paracetamol,
devendo-se sempre utilizar anti-inflamatórios
não esteroidais.
e. ( ) Paciente portador de enxaqueca e hipertensão não controlada pode fazer uso de medicamentos da classe dos triptanos.
14. A respeito do diagnóstico e manejo de paciente
com Diabetes mellitus, é correto afirmar:
a. ( ) É indicado controle glicêmico de pacientes
com Diabetes mellitus tipo 2 com a realização
de HbA1C a cada 6 a12 meses.
b. ( ) O uso de Insulina Regular deve ser reservado
para pacientes com diagnóstico de Diabetes
mellitus tipo 1.
c. ( ) Quando indicado, o uso de Insulina deve ser
sempre iniciado com aplicações durante o
período matutino, pelo risco de hipoglicemia
associado.
d. ( X ) Em alguns pacientes com Diabetes mellitus
tipo 2, sobretudo se sintomáticos e com hiperglicemia importante (acima de 300 mg/dl), a
insulinoterapia deve ser iniciada logo após o
diagnóstico.
e. ( ) Uma glicemia de jejum acima de 126 mg/dl e
uma glicemia de duas horas pós sobrecarga
de 75 g de glicose (TTG 75g) ≥ 140 mg/dl são
suficientes para confirmar diagnóstico de
Diabetes mellitus.
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16. Uma mulher de 30 anos chega em uma Unidade de Saúde e solicita a seu médico
um check-up. Durante a entrevista, o médico descobre que ela é casada, possui dois
filhos do mesmo relacionamento, no qual já está há 8 anos, frequenta a religião católica
e trabalha como secretária. Comenta que durante o pré-natal dos filhos realizou todos
os exames, incluindo HIV. Paciente conta que há 1 ano realizou coleta para citopatologia oncótica cervical. Nega histórico pessoal e familiar de doenças crônicas/câncer, não
é tabagista, utiliza dispositivo intrauterino como método contraceptivo, conta utilizar
ainda camisinha nas relações sexuais com o marido e nega qualquer sintoma atual.
Relata não praticar nenhum tipo de atividade física.
O que o médico, nesta situação, segundo as melhores evidências sobre rastreamento e
prevenção à saúde, deve orientar e rastrear?
a. ( ) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa e realizar exame
físico completo. Percebendo que a paciente apresenta um IMC de 25 kg/m2 e
PA 120/70 deve solicitar perfil lipídico, glicose e orientar sobre os benefícios da
alimentação saudável e da atividade física regular.
b. ( X ) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa, durante o exame
físico deve aferir o peso e a estatura da paciente para avaliar IMC, deve aferir
pressão arterial. Caso não encontre fatores de risco, deve orientar sobre os benefícios da alimentação saudável e da atividade física regular e orientar que não há
necessidade de exames complementares.
c. ( ) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa e realizar exame
físico completo. Percebendo que a paciente apresenta um IMC de 25 kg/m2 e
PA 120/70 deve solicitar hemograma completo, exame sumário de urina, parasitológico de fezes, perfil lipídico e glicose. Deve orientar sobre os benefícios da
alimentação saudável e da atividade física regular.
d. ( ) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa, durante o exame
físico deve aferir o peso e a estatura da paciente para avaliar IMC e deve aferir
pressão arterial. Ao final da consulta deve solicitar hemograma completo, exame
sumário de urina e parasitológico de fezes. Deve orientar sobre os benefícios da
alimentação saudável e da atividade física regular.
e. ( ) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa e realizar exame
físico completo. Ao fim da consulta deve solicitar hemograma, sumário de urina,
perfil lipídico, glicose, dosagem de vitamina D, ureia e creatinina. Deve orientar
sobre hábitos saudáveis.
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Cirurgia Geral
16 questões
17. Dor abdominal constitui queixa frequente na
Atenção Primária em Saúde. O principal desafio do
médico é realizar uma avaliação clínica que possibilite
diferenciar os quadros que podem ser tratados conservadoramente em regime ambulatorial daqueles
que requerem intervenção cirúrgica.
A partir dos seus conhecimentos acerca de abdome
agudo, assinale a alternativa correta.
a. ( X ) Na avaliação de crianças pequenas e idosos
deve-se considerar a possibilidade de apresentação atípica do quadro, o que pode dificultar
a caracterização precoce do abdome agudo.
b. ( ) A colecistite aguda é a mais frequente causa
de abdome agudo inflamatório, caracterizada
por dor em hipocôndrio direito de início
súbito com irradiação dorsal, tipicamente pós-alimentar, náuseas e vômitos.
c. ( ) A avaliação laboratorial é fundamental para a
elucidação diagnóstica em caso de suspeita
clínica de abdome agudo, sendo o leucograma o exame com maior especifidade, anormal mesmo em quadros iniciais.
d. ( ) A manobra de Carnett é importante ferramenta semiológica na avaliação da dor abdominal aguda, a qual evidencia piora da intensidade da dor nos casos de acometimento
intraperitoneal.
e. ( ) Mudanças no hábito intestinal e informações
sobre história alimentar e uso de medicamentos não são dados relevantes na avaliação da
dor abdominal no caso de suspeita clínica de
abdome agudo.
18. A medida inicial mais adequada na drenagem de
um hematoma subungueal é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
19. Em relação à litíase renal, assinale a alternativa
incorreta.
a. ( ) Nifedipina aumenta a probabilidade de expulsão da pedra.
b. ( X ) Aumento de consumo de refrigerantes previne recorrência de litíase.
c. ( ) Bloqueadores dos receptores alfa, como doxazosina e terazosina, aumentam a probabilidade de expulsão da pedra.
d. ( ) Anti-inflamatórios são tão ou mais eficazes do
que opiáceos no alívio da cólica renal.
e. ( ) Um paciente com pedra de 1,2 cm em ureter
deve ser encaminhado ao urologista.
20. Uma criança de 14 anos acabou de ser atropelada
em frente à unidade de saúde onde você trabalha. Ao
se deparar com o rapaz, ele está sentado na calçada
abraçando o joelho que se encontra levemente escoriado. Sua bicicleta está toda amassada e o motorista
que o atropelou, ao seu lado, desesperado. Você conversa calmamente com a criança que responde todas
as suas perguntas de forma clara e objetiva.
Ao exame ele mantém a amplitude de movimento
do joelho intacta. Nega dor à palpação da cabeça da
fíbula e na manipulação da patela. Você pede para ele
se levantar e dar alguns passos sem ajuda de ninguém
e ele consegue, sem problemas.
Considerando-se que o resto do exame físico está
normal e que não houve nenhum outro trauma ou
ferimento, você:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Chama o SAMU.
Imobiliza o seu joelho.
O libera com orientações.
Solicita Rx do joelho da criança.
O mantém em observação por 4-6 h.
Bloqueio troncular digital.
Remoção parcial da unha.
Remoção completa da unha.
Uso de antibióticos após a drenagem.
Perfuração da unha com agulha.
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21. Um paciente chega à Unidade de Saúde para
atendimento com mal-estar e quadro de dor em
hipocôndrio D que iniciou há poucas horas após o
paciente ter almoçado. Associada à dor, apresenta
náuseas e um episódio de vômito aquoso. Ao exame
apresenta palidez, febre, icterícia leve e sinal de
Murphy positivo.
Com relação ao diagnóstico e manejo do quadro, é
correto afirmar:
a. ( ) Pancreatite Aguda e abscesso hepático não
são diagnósticos diferenciais para o quadro.
b. ( X ) A dosagem de amilase é um exame útil
no diagnóstico diferencial do quadro com
Pancreatite Aguda.
c. ( ) Neste caso de dor em quadrante superior do
abdômen, a ultrassonografia do abdômen
pode ser dispensada.
d. ( ) O paciente pode ser manejado com inibidor
bomba de prótons (Omeprazol), já que o quadro trata-se de uma dispepsia.
e. ( ) O paciente pode ser manejado na Unidade de
Saúde com analgesia e hidratação, não sendo
necessário encaminhamento ao serviço de
referência para exames complementares.
22. Sobre a realização de procedimentos na atenção
primária à saúde, é correto afirmar:
a. ( ) Os fios absorvíveis são os mais comumente
utilizados por seu emprego na sutura da pele.
b. ( ) A técnica de Bartlett pode ser utilizada para
remoção de um zíper preso.
c. ( X ) Para remoção de um trombo hemorroidário
deve-se fazer uma incisão ampla que não
deve ser suturada no final do procedimento.
d. ( ) A lavagem otológica não deve ser realizada, pois se trata de um procedimento
especializado.
e. ( ) Na drenagem de um abscesso a anestesia não
é necessária, pois a acidez do meio infectado
inibe a ação do anestésico. No máximo pode-se fazer um botão anestésico no local onde
será a incisão.
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23. Sobre a Cirurgia Bariátrica, é correto afirmar:
1. É um tratamento definitivo, no qual ocorre
perda de cerca de 30 a 50 kg pós-procedimento, em que após seguimento de 1 ano o
paciente recebe alta, sem necessitar de seguimento específico posterior.
2. Pode ser indicada para pacientes com IMC
≥ 40 kg/m2 ou ≥ 35 kg/m2 na presença de
comorbidades.
3. O tratamento cirúrgico, se bem indicado, mostra bons resultados no tratamento da diabetes
tipo 2, reduzindo o tratamento medicamentoso e os índices de hemoglobina glicosilada.
4. As técnicas operatórias atuais oferecem os
mesmos riscos e benefícios, não havendo diferença entre os desfechos clínicos das mesmas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
24. Sobre a ocorrência de febre no período pós-operatório, é correto afirmar:
a. ( ) No caso de infecção da ferida operatória, a
febre costuma surgir antes das primeiras 48
horas de pós-operatório.
b. ( ) O uso de medicamentos não constitui uma
causa possível de febre na primeira semana
pós-operatória.
c. ( ) Infecção é uma causa incomum de febre entre
a segunda e a quarta semana pós-operatória.
d. ( ) A idade avançada, a má nutrição e a presença
de comorbidades não aumentam o risco de
febre no pós-operatório.
e. ( X ) A presença de febre entre a segunda e quarta
semana pós-operatória associada com edema
de membro inferior e dor à palpação da panturrilha pode sugerir uma trombose venosa
profunda.
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25. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V )
e as falsas ( F ) sobre hemorragia digestiva alta.
( )O consumo de AINE resulta em risco acrescido
de úlcera péptica (UP) e erosões gastro-duodenais, que têm como complicações principais a
hemorragia digestiva alta e a morte. Estima-se
que o risco de complicações gastrintestinais
associado ao consumo de AINE seja superior
ao da população que não consome estes fármacos e ainda mais elevado em idosos e/ou
indivíduos com antecedentes de úlcera péptica.
( )A hemorragia varicosa é a maior causa de
morbidade e mortalidade em pacientes com
cirrose, sendo consequência direta da hipertensão portal.
( )A HDA é muitas vezes causada por agentes
anticoagulantes. Os pacientes que apresentaram eventos cardiovasculares agudos são muitas vezes tratados simultaneamente com vários
anticoagulantes e antiagregantes plaquetários
e frequentemente desenvolvem HDA.
( )A endoscopia é eficaz em diagnosticar e tratar
a maioria das causas de HDA e está associada a
uma redução das necessidades de transfusão
de sangue e do tempo de internação em UTI.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
V–V–V–V
V–V–V–F
V–V–F–V
V–V–F–F
F–V–V–F
26. Duncan, 72 anos, refere queda da própria altura
com contusão em cabeça ao sair do banho. Seus familiares estão muito nervosos, pois o mesmo chegou a
ficar quase um minuto desacordado após o trauma.
Diante desta situação podemos afirmar:
a. ( ) Os resultados mais frequentes nas tomografias
computadorizadas nos casos de TEC leve são
contusão cerebral e hemorragia intracraniana.
b. ( ) A queda é o mecanismo mais comum de
trauma nesse grupo etário, sendo considerada
normal. Perdas de consciência com tempo
inferior a 5 minutos geralmente têm bom
prognóstico.
c. ( ) Os pacientes com valores superiores a 10 na
Escala de Coma de Glasgow (ECG) podem
retornar para casa e ficar sob observação
ativa dos familiares durante 48 h. Os mesmos
devem ser orientados sobre os sinais de alerta
e saber qual a estrutura de saúde se referenciar em caso de necessidade.
d. ( X ) Pacientes portadores de traumatismo cranioencefálico (TCE) leve constituem um grupo
heterogêneo de enfermos que sofreram perda
transitória de algumas funções encefálicas
como consciência, memória ou visão posterior
ao trauma, mantendo escore na escala de
coma de Glasgow (ECG) superior a 12, sem
piora nas 48 horas sucessivas.
e. ( ) São componentes da Escala de coma de
Glasgow: abrir os olhos ao comando verbal,
movimentar membros quando solicitados,
pupilas não fotoreagentes, reagir aos estímulos dolorosos com flexão, emitir sons
incompreensíveis.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
27. Apayatu, 52 anos, vem a consulta solicitando nova
receita de omeprazol. Refere epigastralgia de longa
data. Nega emagrecimento ou disfagia. Relata para
seu MFC que “não pode ficar sem seu remédio”. Ao
fazer revisão do prontuário o médico encontra registro de Endoscopia Digestiva Alta de 20.08.2001 com
o laudo de “Hérnia de hiato deslizamento / Esofagite
de refluxo erosiva - Grau A Los Angeles/ Pangastrite
endoscópica edematosa elevada moderada S. Sydney”.
Em relação ao quadro clínico apresentado por este
paciente, assinale a alternativa incorreta.
a. ( X ) O tratamento medicamentoso indicado é com
inibidor da bomba de prótons (omeprazol
20-40 mg) uma vez ao dia, em uso contínuo.
b. ( ) A maioria dos procedimentos cirúrgicos para a
hérnia de hiato é realizada com a abordagem
laparoscópica minimamente invasiva.
c. ( ) As modificações de estilo de vida como perder
peso, elevar a cabeceira da cama, evitar grandes refeições, refeições antes de dormir, álcool
e alimentos ácidos podem ser suficientes para
o controle dos sintomas.
d. ( ) Em pacientes com sintomas persistentes
podemos orientar a restrição do consumo de
substâncias as quais acreditamos que possam
inibir o esfíncter esofágico inferior como: nicotina, o chocolate, hortelã-pimenta, cafeína,
alimentos gordos e medicamentos, tais como
os bloqueadores de canal de cálcio, nitratos, e
beta-bloqueadores.
e. ( ) A presença de hérnia hiatal não altera as estratégias de controle dos sintomas do Refluxo
gastro-esofágico.
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28. Pedro, 19 anos, vem à Unidade Básica de Saúde
com queimadura de segundo grau superficial acometendo pouco mais da metade da mão esquerda e
de primeiro grau em pequena extensão em áreas do
braço e em axila. A lesão ocorreu há cerca de 30 minutos e Pedro vem acompanhado de sua namorada.
Acerca das queimaduras, assinale a alternativa correta.
a. ( ) Não há muito o que fazer na Unidade Básica,
caso a internação esteja indicada para esta
situação.
b. ( ) Queimaduras químicas, em qualquer idade,
não necessitam ser encaminhadas a um centro especializado, podendo ser manejadas nas
Unidades Básicas de Saúde.
c. ( ) O paciente em questão poderia ser tratado na
Unidade utilizando a tabela de Lund e Brower,
também conhecida como regra dos nove,
para reposição volêmica, não havendo necessidade de encaminhamento para um Serviço
de Emergência.
d. ( ) Caso o paciente em questão tivesse acesso
a uma bolsa de gelo em até 2 minutos após
o acidente o mesmo deveria comprimir a
bolsa no local das lesões a fim de causar resfriamento e minimizar o aprofundamento da
lesão.
e. ( X ) Poderão ser tratados nas Unidades Básicas de
Saúde apenas pequenos queimados, em áreas
não críticas e não complicados, a exemplo,
queimaduras de primeiro grau e queimaduras
de segundo grau com menos de 10 a 15%
de área corporal em adultos e de 6 a 8% em
crianças.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
29. Acerca das hérnias e (afecções) da parede abdominal, assinale a alternativa correta.
31. Assinale a alternativa correta referente aos cuidados perioperatórios:
a. ( ) As hérnias inguinais são, em sua maioria, sintomáticas. No exame físico normalmente há
um aumento do calor e volume local, caracterizando a inflamação.
b. ( ) As hérnias inguinais são o tipo menos frequente de hérnia abdominal, predominando
no sexo feminino em uma proporção de 9:1.
c. ( ) Havendo dúvida diagnóstica ao exame físico,
o melhor exame constitui-se a tomografia,
pois a ultrassonografia de parede abdominal,
como exame complementar, possui baixa
acurácia.
d. ( X ) As hérnias são bastante frequentes e, por isso,
é fundamental o reconhecimento dos seus
tipos e particularidades para que ocorra adequado encaminhamento, pois muitos portadores de hérnia irão receber algum tipo de
tratamento cirúrgico.
e. ( ) As hérnias adquiridas são mais comuns em
crianças e adolescente, relacionadas principalmente devido ao aumento da pressão
intra-abdominal.
a. ( ) A solicitação de hemograma no pré-operatório deve ser fortemente encorajada para todos
pacientes, independentemente de idade e
cirurgia proposta.
b. ( ) Paciente portadora de artrite reumatoide, em
uso contínuo de prednisona 20 mg/dia, que
se submeterá a uma artroplastia de quadril,
deve ser orientada a reduzir pela metade a
dose da prednisona pelo risco aumentado de
infecção no pós-operatório.
c. ( X ) Paciente portador de hipertensão e dislipidemia, em uso contínuo de hidroclotiazida
25 mg/dia, enalapril 20 mg 2×/dia e anlodipino 5 mg 2×/dia, que se submeterá a cirurgia
para ressecção de um tumor cerebral, deve
ser aconselhado a não suspender o uso dessas
medicações no pré-operatório.
d. ( ) Paciente portador de hipertensão, diabetes
melitus e infarto do miocárdio prévio com
angioplastia há 3 anos, em uso contínuo de
AAS 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia, que
se submeterá a endarterectomia de carótida,
deve ser aconselhado a suspender o uso
dessas medicações pelo risco aumentado de
complicações hemorrágicas.
e. ( ) Para uma paciente submetida a fixação cirúrgica de fratura de colo de fêmur, é boa prática
estimular deambulação precoce para prevenção de trombose venosa profunda, porém o
uso de heparinas no pós-operatório é medida
desnecessária.
30. Durante a infância, podem ser identificadas várias
alterações anatômicas. Algumas destas alterações não
têm impacto clínico e/ou regridem espontaneamente,
enquanto outras demandam pronta correção cirúrgica
para evitar complicações.
Neste sentido, necessita sempre de correção cirúrgica
e deve ser encaminhada para avaliação com cirurgião
pediátrico toda a criança que apresentar:
a. ( )Fimose.
b. ( X ) Hérnia inguinal.
c. ( ) Hérnia umbilical.
d. ( ) Displasia do quadril.
e. ( ) Hipertrofia de adenoides.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
32. Sobre lesões e ferimentos em membros inferiores,
assinale a alternativa correta.
Ginecologia e Obstetrícia
a. ( X ) Em um paciente hipertenso e diabético, com
lesão ulcerada crônica em maléolo medial,
pouco dolorosa e com área de hiperpigmentação em terço inferior das pernas, o diagnóstico mais provável é de úlcera varicosa.
b. ( ) Ao paciente com picada de inseto em perna,
que procura atendimento médico dentro das
24 h iniciais, com lesão puntiforme e área de
sinais flogísticos evidentes, deve ser prescrito
antibiótico porque provavelmente há infecção
secundária estabelecida.
c. ( ) Em relação a um paciente vítima de acidente
de motocicleta, com ferimento cortocontuso
extenso em joelho e sujo de terra, é boa prática
fazer debridamento minucioso e sutura antes
de 6 h, além do uso de antibiótico por 7 dias.
d. ( ) Paciente com lesão pérfurocortante com
prego enferrujado em planta de pé, que
afirma ter realizado esquema vacinal para
tétano completo (3 doses), sendo o último
reforço há 7 anos, deve ser orientado a realizar
imunoglobulina e vacina antitetânica.
e. ( ) Para um paciente com lesão cortocontusa
em perna, que evolui com sinais clínicos de
infecção secundária local, a escolha do espectro do antibiótico deve, obrigatoriamente,
cobrir Staphylococcus aures, estreptococos e
enterobactéricas.
33. Gestante iniciando seguimento pré-natal na
Unidade de Saúde vem para a segunda consulta
de pré-natal com resultado de exames solicitados.
Trata-se de uma primigesta, sem doenças prévias e
assintomática. O resultado do exame VDRL é reagente
na titulação de 1/32.
16 questões
Assinale a alternativa correta em relação ao caso
apresentado.
a. ( ) Não há a necessidade de tratar o parceiro.
b. ( ) Não há necessidade de notificar casos de sífilis
na gestação.
c. ( ) O acompanhamento após o tratamento deve
ser realizado através do teste específico FTAAbs mensalmente até o parto.
d. ( ) A eficácia dos antibióticos macrolídeos é equivalente à da penicilina na prevenção da transmissão vertical da sífilis.
e. ( X ) A gestante deve ser tratada com penicilina
benzatina, 2,4 milhões de unidades por
semana, por 3 semanas, totalizando 7,2
milhões de unidades.
34. Com relação à prescrição de método anticoncepcional pelo médico de família, é correto afirmar:
a. ( ) Antes de indicar método anticoncepcional toda
mulher deve realizar citopatologia oncótica
(Papanicolau), provas de coagulação e exame
das mamas, independentemente da idade.
b. ( ) O anticoncepcional oral combinado (estrogênio + progesterona) é uma opção para mulheres portadoras de enxaqueca com aura.
c. ( ) É indicado antibioticoterapia profilática na
inserção do DIU pelo risco de infecção.
d. ( X ) A principal indicação de contraceptivo com
progestogênio exclusivo é a amamentação.
e. ( ) Após realização de vasectomia é recomendada a anticoncepção com outros métodos
até 30 dias após o procedimento.
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Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
35. Mulher de 33 anos, obesa, vem à consulta queixando-se de manchas escuras na pele, principalmente
nas axilas, virilhas e dobra do pescoço, de surgimento
há mais ou menos 6 meses. Relata ainda irregularidade menstrual (oligomenorreia) há quase 1 ano e
nascimento de pelos no rosto e na região lombar. Seus
exames demonstram aumento de LH e estradiol, diminuição de FSH.
37. Considere uma mulher de 23 anos, modelo, queixando-se de amenorreia secundária e dificuldade para
engravidar. Ao exame apresenta-se levemente pálida
com magreza evidentemente fora do normal. Você
calcula IMC = 14. Seus exames laboratoriais mostram
uma prolactina de 5,9 ng/dL / TSH 4,8 e Hb 11,2.
Diante desse quadro você:
Diante desta situação, você recomenda:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
a. ( )Metformina.
b. ( X ) ganhar peso.
c. ( ) TC de sela túrcica.
d. ( )histerosalpingografia.
e. ( ) ultrassonografia transvaginal.
inicia metformina.
prescreve creme de ureia 10%.
prescreve sabonete líquido de ácido salicílico.
explica que esse quadro é autolimitado.
solicita parecer da dermatologia.
36. Mulher casada de 53 anos, consulta por dificuldade sexual e atritos com o marido. Não consegue
obter orgasmo na relação vaginal. Refere dor na
penetração que lhe diminui o tesão. O quadro iniciou
quando ela entrou na menopausa e vem se agravando
progressivamente. Anteriormente tinham vida sexual
frequente e satisfatória. Prefere buscar prazer sozinha
se masturbando, chegando sempre ao orgasmo, mas
se sente culpada por isto. Ao exame apresenta importante atrofia urogenital.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso
apresentado.
a. ( ) Prescrever lubrificante vaginal e testosterona.
b. ( ) Oferecer psicoterapia de casal e não prescrever tratamento tópico.
c. ( X ) Prescrever tratamento com estrogênio tópico
e lubrificantes vaginais.
d. ( ) Solicitar exames de avaliação de endométrio
e mamografia afim de poder prescrever estrogênio tópico. Solicitar também dosagem de
testosterona, TSH e prolactina.
e. ( ) Orientar que os sintomas que sente são normais para a menopausa, trabalhar a culpa
e oferecer grupo de acompanhamento
psicológico.
Seu marido tem 2 filhos de um casamento prévio.
38. Mulher de 47 anos consulta por perder urina
ao tossir ou espirrar. Nega perda de urina em outras
situações. Os sintomas iniciaram há 10 anos, após seu
último parto. O quadro tem se agravado progressivamente. Resolveu consultar porque algumas pessoas
têm feito piadas sobre seu cheiro de urina, o que a faz
sair muito pouco de casa, gerando isolamento social.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a
conduta apropriada a esse caso.
a. ( ) Incontinência urinária de esforço. Ter postura
compreensiva e acolhedora, fazer triagem
para depressão e encaminhar sem demora
para perineoplastia.
b. ( ) Incontinência urinária de urgência. Encaminhar
à ginecologia para avaliar necessidade de
perineoplastia.
c. ( ) Incontinência urinária de urgência. Fazer
exame pélvico para avaliar necessidade de
terapia de reposição hormonal.
d. ( X ) Incontinência urinária de esforço. Orientar
exercícios de fortalecimento pélvico no centro
de saúde.
e. ( ) Incontinência urinária por extravasamento.
Fazer exame abdominal, neurológico e pélvico,
buscando causas tratáveis da incontinência.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
39. O Brasil ainda é um dos países com maior taxa
de partos cesáreos do mundo. Se, por um lado, o
parto cirúrgico quando indicado adequadamente
tem impacto positivo nas taxas de morbimortalidade
materno-infantil, por outro, sua realização indiscriminada, além de consistir em medicalização excessiva do
processo fisiológico do parto, representa risco à saúde
materna e infantil. Com os objetivos de qualificar as
Redes de Atenção Materno-Infantil e reduzir a taxas
de morbimortalidade dessa população, o Ministério
da Saúde institui a Rede Cegonha em 2011. Dentre o
conjunto de iniciativas da Rede está assegurar uma
assistência humanizada ao parto.
Com relação à assistência humanizada ao parto é correto afirmar:
a. ( ) A garantia de práticas de atenção ao trabalho
de parto, ao parto e ao pós-parto deve ser
baseada nas melhores evidências científicas,
desde que corroboradas por experts da área.
b. ( ) A realização de procedimentos como tricotomia e episiotomia rotineiramente durante a
atenção ao parto, comprovadamente reduz a
morbimortalidade materno-infantil.
c. ( ) A posição supina deve ser incentivada durante
o trabalho de parto e o parto, além de mais
confortável para mulher, melhora a oxigenação fetal e a eficácia das contrações uterinas.
d. ( ) A prática da episiotomia é considerada proscrita, mesmo em casos de sofrimento fetal ou
ameaça de laceração de terceiro grau, já que
seus danos superam possíveis benefícios.
e. ( X ) A garantia de acompanhante favorece que o
trabalho de parto e parto sejam vivenciados
com mais tranquilidade e participação, resgatando o nascimento como um momento da
família.
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40. Lilian, 34 anos, negra, casada, caixa de supermercado, comparece à consulta médica. É a sua quinta
consulta nos últimos três meses, sempre com queixas
diferentes e inespecíficas, e sempre ansiosa. Enquanto
tenta pacientemente esclarecer o motivo da consulta
atual, o médico observa uma escoriação na região
cervical de Lilian.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso
apresentado.
a. ( ) Considerando os sinais sugestivos de violência bem como a complexidade do assunto,
é mais prudente que o médico notifique a
suspeita à vigilância epidemiológica local e
aguarde o resultado das investigações antes
de tomar qualquer conduta.
b. ( ) É recomendado que o médico discuta suas
suspeitas com a equipe, e busque informações junto ao Agente Comunitário de Saúde
(ACS) antes de abordar o assunto com Lilian.
c. ( X ) Considerando a alta prevalência da violência
contra a mulher, e os sinais percebidos, é recomendado que o médico aborde diretamente
o assunto, tentando identificar se Lilian se
encontra em situação de violência.
d. ( ) A suspeita de situação de violência não deve
ser abordada diretamente com Lilian, mas
o médico deve mostrar-se disponível para
quando a mesma estiver pronta a abordar o
assunto espontaneamente.
e. ( ) A melhor abordagem é atender à demanda
da consulta atual e sugerir a Lilian um acompanhamento psicológico para identificar o
motivo de tantas consultas nos últimos meses.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
41. A respeito do uso de medicamentos e outras
exposições na gestação, é correto afirmar:
a. ( X ) O tabagismo na gestação está associado à
restrição de crescimento intrauterino, descolamento de placenta e prematuridade.
b. ( ) O uso de baixas doses de álcool (até 30 gramas/álcool/dia) é seguro na gestação e pode
ser tolerado.
c. ( ) O uso de cocaína na gestação justifica sua
interrupção (da gestação) pelo elevado risco
de restrição de crescimento intrauterino e de
malformação fetal associados.
d. ( ) Enalapril pode ser utilizado em gestantes
previamente hipertensas em uso de outros
anti-hipertensivos sem controle dos níveis
tensionais.
e. ( ) O uso de Fluoxetina para o tratamento de
depressão em gestantes é seguro até doses
de 40mg/dia (Categoria A pela classificação
da “US Food and Drug Administration” – estudos controlados em humanos não apresentaram riscos para o feto).
42. Lucrécia B., 26 anos, refere corrimento vaginal abundante, de coloração amarelada e odor
desagradável.
De acordo com a Abordagem Sindrômica proposta
pelo Ministério da Saúde, qual a conduta para esta
situação clínica?
43. Persépolis, 16 anos, chega à unidade de Saúde
do Córrego Grande com queixa de cefaleia, náuseas
e epigastralgia. Durante o acolhimento, a enfermeira
identifica que a paciente está com 32 semanas de
gestação e acompanhamento pré-natal incompleto.
Ao exame, TA = 180×120 mmHg, edema de membros
inferiores e face (+++/4+), proteinúria (++/4+), dinâmica uterina ausente, altura uterina = 31 cm, ausculta
cárdio-fetal = 136 bpm.
Em relação a esta paciente, é correto afirmar que a
conduta ideal é:
a. ( ) Iniciar tratamento imediato a esta paciente
com metildopa 250 mg a cada 8 horas e agendar retorno em 2 dias.
b. ( X ) Administrar sulfato de magnésio, acionar o
SAMU e encaminhar para o centro obstétrico
de referência.
c. ( ) Administrar qualquer droga hipotensora disponível, deixar a paciente deitada em decúbito
lateral esquerdo e aferir a PA após 30 minutos.
d. ( ) Solicitar com urgência: hemoglobina, hematócrito, contagem de plaquetas, exame
qualitativo de urina, creatinina, ácido úrico
e transaminases, devido à forte suspeita de
pré-eclampsia.
e. ( ) Iniciar tratamento com metildopa, solicitar os
exames de terceiro trimestre e encaminhar
para o pré-natal de alto risco.
a. ( ) Ministrar metronidazol 2 g via oral em dose
única.
b. ( ) Ministrar metronidazol 2 g via oral + metronidazol creme intravaginal. Notificar, tratar
parceiro e oferecer sorologias.
c. ( ) Realizar anamnese detalhada, e se paciente
for considerada com comportamento de
risco para DST, tratar com azitromicina 1 g +
ciprofloxacim 500 mg + penicilina benzatina
2.400.000 UI e oferecer sorologias.
d. ( X ) Realizar exame especular e, em caso de colo
friável, prescrever azitromicina 1 g + ciprofloxacim 500 mg. Notificar, tratar parceiro e oferecer sorologias.
e. ( ) Ministrar metronidazol 250 mg de 8/8 horas
durante 7 dias e considerar tratamento do
parceiro se sintomas persistirem.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
44. Em 18 de outubro de 2013, a vigilância epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de
Florianópolis divulgou o Alerta Epidemiológico sobre
o aumento de casos de sífilis congênita no município.
Em relação ao tratamento da sífilis na gestação, é correto afirmar:
a. ( ) Devem ser notificados todos os casos que
durante o pré-natal apresentem evidência
clínica e/ou sorologia não treponêmica reagente (VDRL) logo após a realização do teste
treponêmico (FTAbs).
b. ( ) Gestantes com titulação baixa e história de tratamento prévio não precisam ser notificadas.
c. ( ) O tratamento da sífilis primária é realizado
com penicilina benzatina 2.400.000 UI e deve-se realizar novo VDRL no terceiro trimestre da
gestação e no momento do parto.
d. ( ) Gestantes com história relatada de alergia a
penicilina deverão ser tratadas com estearato
de eritromicina 500 mg de 6/6 horas por, no
mínimo, 15 dias para considerarmos a gestante adequadamente tratada.
e. ( X ) A condição de parceiros não tratados caracteriza tratamento materno inadequado e
a criança será considerada caso de sífilis
congênita.
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45. CRN, 26 anos, feminina, casada, vem à consulta
com queixa de metrorragia há 5 meses, em geral
em pequena quantidade, às vezes associada com
dismenorreia que não atrapalha suas atividades diárias. A menarca foi aos 12 anos e sempre teve ciclos
regulares, com fluxo de 3 a 4 dias. Há 6 meses iniciou
o uso de etinilestradiol 15 mcg + gestodeno 60 mcg.
Tem sangramento por 3 dias no período de pausa do
anticoncepcional. Refere uso correto e nega esquecimento, uso de medicamentos com potencial interação
farmacológica ou quadro de diarreia e vômitos no
período. Já fez uso previamente de outro anticoncepcional, antes da gravidez, sem efeitos adversos. Nega
corrimento ou alterações mamárias. G1P1A0. Gravidez
e parto normal, sem intercorrências. Seu filho tem 5
anos. Os exames especular e de toque bimanual não
demonstram nenhuma anormalidade vulvar, vaginal
ou uterina, exceto por presença de pequena quantidade de sangramento pelo orifício externo do colo
uterino. O restante do exame físico é normal.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta
deste caso.
a. ( ) Coletar exame de colpocitologia oncótica
para descartar alteração cervical microscópica
como causa do sangramento.
b. ( X ) Solicitar hemograma e trocar o anticoncepcional por um que contenha 30 mcg de etinilestradiol. Solicitar ultrassonografia transvaginal
se o sangramento persistir.
c. ( ) Prescrever anti-inflamatório não esteroide
por 4 dias a partir do início do sangramento
e orientar que não são necessários exames
complementares.
d. ( ) Solicitar Beta-HCG, hemograma e ultrassonografia transvaginal e aguardar o resultado dos
exames para avaliar a conduta.
e. ( ) Encaminhar para avaliação com ginecologista,
visto que o exame físico não revelou a causa
do sangramento.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
46. FL, 30 anos, vem trazer o resultado do seu exame
preventivo de colo uterino. Nega queixas e não tem
problemas de saúde. Nega doenças sexualmente
transmissíveis previamente. Faz uso de levonorgestrel
150 mcg + etinilstradiol 30 mcg desde que ganhou
sua filha. É casada e tem uma filha de 2 anos. Fez
preventivo previamente durante a gravidez, cujo
resultado registrado no prontuário estava normal. A
descrição da coleta, pela enfermagem, descreve presença de secreção vaginal com odor fétido, sem outras
alterações, e foi indicado metronidazol creme vaginal
de acordo com o protocolo do município.
Exame: amostra satisfatória, com alterações celulares
benignas reparativas e inflamação acentuada, bacilos supracitoplasmáticos (sugestivos de Gardnerella/
Mobiluncus), lesão intraepitelial de baixo grau (neoplasia intraepitelial cervical grau I).
Com relação a este caso, é correto afirmar:
a. ( ) Deve-se encaminhá-la para colposcopia, que
deve ser realizada em até 3 meses da data do
exame preventivo.
b. ( ) A lesão intraepitelial de baixo grau está relacionada à presença da vaginite bacteriana e
como já foi realizado o tratamento e ela está
assintomática, deve-se recomendar novo
exame em 3 anos.
c. ( ) Ela deverá seguir com coleta de colpocitologia oncótica a cada 6 meses até completar 59
anos e caso algum exame volte a ter alteração,
precisa ser encaminhada para colposcopia.
d. ( ) Ela deve repetir o exame em 6 meses e ser
encaminhada para colposcopia somente se
houver progressão para lesão intraepitelial de
alto grau.
e. ( X ) Como ela já recebeu tratamento e está sem
queixas, deve repetir o preventivo por 2 vezes
com intervalo de 6 meses, e se os resultados
forem normais, pode retornar ao rastreamento de rotina.
47. O Puerpério é o período que vai do final do terceiro estágio do trabalho de parto ao retorno do organismo feminino ao estado pré-concepcional, caracterizando-se pela involução dos órgãos pélvicos e recuperação das alterações produzidas pela gestação.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as
falsas ( F ) acerca deste período.
( ) Mesmo na ausência de sangramento vaginal
anormal, a avaliação rotineira do útero por
medição ou palpação abdominal é imprescindível, sendo também mandatória a avaliação
rotineira do sinal de Homan para investigação
de tromboembolismo.
( ) A medida da pressão arterial deve fazer parte
da avaliação de rotina para toda puérpera.
( ) Como este é um momento muito particular da
mulher, devido às mudanças físicas, hormonais, ansiedades e fadiga associada ao quadro,
é melhor que o médico aborde este momento
em particular, preferindo que parceiro ou familiares não estejam envolvidos nesta situação
mais íntima e pontual do gênero da mulher.
( ) É de extrema importância o médico de família
identificar os alertas vermelhos para necessidade de encaminhamento ao atendimento
de emergência. Entre os principais problemas
destacam-se a incontinência urinária e/ou
fecal e dor no períneo.
( ) Recomenda-se o início precoce da deambulação, sendo também muito importante a avaliação das mamas para identificar o mais precocemente possível problemas que possam
causar desconforto, complicações e prejudicar
a amamentação.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,
de cima para baixo.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
V–V–V–V–V
V–V–F–V–V
F–V–F–V–V
F–V–F–F–V
F–F–F–F–V
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
48. A dor pélvica é uma queixa frequente em atenção primária. O diagnóstico diferencial inclui causas
ginecológicas, urológicas, musculoesqueléticas,
gastrointestinais, vasculares, entre outras. Diante da
diversidade de causas desse sintoma, uma avaliação
correta requer uma abordagem integral e, muitas
vezes, multidisciplinar.
Relacione as colunas abaixo acerca da dor pélvica.
Coluna 1 1. Gestação Ectópica
2. Doença Inflamatória Pélvica
3. Cisto Ovarianos
4. Endometriose
5. Mittelschmerz
Coluna 2 ( ) Síndrome clínica secundária à ascensão de
microrganismos da vagina e endocervice ao
trato genital feminino. Além das complicações
agudas, as mulheres com esta patologia apresentam risco aumentado de dor pélvica crônica,
infertilidade tubária e gestações extrauterinas.
( ) Sempre que uma mulher procurar o serviço
com queixa de dor pélvica aguda e com atraso
ou irregularidade menstrual, deve-se solicitar
um teste de gravidez para excluir esta patologia
( ) O diagnóstico é feito pelo exame físico e ecografia transvaginal. O curso clínico evolui, na
maioria dos casos, para resolução espontânea, mas os casos de torção ou ruptura com
hemorragia podem requerer cirurgia.
( ) As queixas mais comuns são infertilidade e
dor pélvica. A dor caracteriza-se por ser cíclica
e progressiva, surgindo ou piorando nos períodos menstruais. O exame físico, na maioria
das vezes, é inespecífico.
( ) Dor no meio do ciclo menstrual surge pela
distensão da cápsula ovariana ou pelo sangramento leve associado ao processo de ovulação.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
2–1–3–4–5
2–1–4–1–5
2–1–4–3–5
4–1–5–2–3
5–1–2–3–4
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Medicina Preventiva e Social
16 questões
49. Levando-se em consideração o artigo 200 da
Constituição Federal Brasileira, analise as afirmativas
abaixo:
1. Compete ao SUS prover atendimento integral
a toda a população, priorizando atividades
preventivas, ainda que isto signifique prejuízo
a outros serviços assistenciais.
2. Compete ao SUS controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse
para a saúde e participar da produção de
medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.
3. Compete ao SUS executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as
de saúde do trabalhador.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
É correta apenas a afirmativa 1.
É correta apenas a afirmativa 2.
É correta apenas a afirmativa 3.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.
50. Sobre a vacinação contra a tuberculose com o
bacilo de Calmette-Guérin (BCG), é correto afirmar:
a. ( ) Crianças HIV positivas não devem receber
vacina BCG.
b. ( ) Crianças HIV positivas devem sempre receber
reforço da vacina BCG com 30 dias de vida.
c. ( ) A revacinação está indicada para crianças
vacinadas ao nascer que não apresentam
cicatriz vacinal após 30 dias.
d. ( ) A vacina BCG tem importante papel no controle da transmissão da tuberculose.
e. ( X ) A vacina BCG tem efeito protetor contra meningite tuberculosa e tuberculose
disseminada.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
51. Considerando os princípios doutrinários e organizacionais do SUS, assinale a alternativa correta.
a. ( ) A equidade no SUS vem sendo conquistada de
maneira consistente, à medida que há a garantia de atendimento igualitário, independentemente de vulnerabilidade, risco ou condição
socioeconômica para toda população.
b. ( X ) O acesso universal aos serviços de saúde é um
direito constitucional, fruto de reivindicação
histórica dos movimentos sociais no Brasil e
apresenta situação promissora com a extensão de cobertura no nível de atenção primária.
c. ( ) A integralidade preconiza que atender às
necessidades de saúde da população é atuar
de maneira eficaz na garantia de intervenções
preventivas em detrimento das ações curativas e de reabilitação.
d. ( ) A hierarquização do SUS consiste na organização dos serviços em níveis de complexidade
crescente, já que a resolutividade na atenção
primária é baixa e necessita de um fluxo de
referência e contrarrefêrencia eficiente.
e. ( ) O controle social é a garantia dada pelo
Estado de que usuários do Sistema Único de
Saúde têm o direito de controlar o funcionamento dos serviços de saúde de modo normativo e não-participativo.
52. Sabemos que a Portaria no 104 de 25 de janeiro
de 2011 do Ministério da Saúde especifica doenças,
agravos e eventos de notificação compulsória obrigatória, além de doenças ou eventos de notificação compulsória imediata (em 24 horas a partir da suspeita
inicial, devendo ser comunicada por email, telefone,
fax ou web).
53. A promulgação da Constituição de 1988 e sua
regulamentação com as Leis no 8080/90 e n. 8142/90,
as Normas Operacionais Básicas do SUS (NOB) de 1991,
1993 e 1996, as Normas Operacionais de Assistência
à Saúde do SUS (NOAS) de 2001 e 2002, a Política
Nacional de Atenção Básica (PNAB) de 2006 e a
segunda edição em 2011, os Pactos pela Saúde em
2006 e a Portaria no 4279 de 2010 sobre as Redes de
Atenção à Saúde, constituíram um arcabouço jurídico
importante para a implementação e consolidação
do SUS.
Considerando este arcabouço jurídico, assinale a alternativa correta.
a. ( ) A Lei no 8080/90 dispõe, em caráter normativo,
sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área
da saúde.
b. ( ) A Lei no 8142/90 dispõe que a saúde é direito
fundamental do ser humano e, portanto, é
dever do Estado garantir a saúde, excluindo as
pessoas, a família, as empresas e a sociedade
deste dever.
c. ( X ) O Conselho de Saúde, órgão composto por
representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários, atua
no controle da execução da política de saúde.
d. ( ) A universalidade do acesso, a integralidade,
a equidade, a igualdade e a hierarquização
constituem princípios doutrinários do SUS
previstos na Lei Orgânica da Saúde de 1990.
e. ( ) A Lei no 8142/90 dispõe, em caráter normativo,
que a iniciativa privada poderá participar do
Sistema Único de Saúde (SUS) de modo complementar e substitutivo.
Assinale a alternativa que indica corretamente
doença de notificação compulsória imediata.
a. ( X ) Cólera
b. ( )Hanseníase
c. ( )Tuberculose
d. ( ) Sífilis congênita
e. ( ) Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
(AIDS)
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
54. Sobre o Planejamento em Saúde, é correto afirmar:
a. ( ) O planejamento em saúde é uma opção
para boa gestão em saúde. Portanto, não há
obrigatoriedade legal de planejamento para
repasse de recursos no SUS.
b. ( ) Define-se como Sistema de Planejamento do
Sistema Único de Saúde – PlanejaSUS – a atuação contínua da gestão federal do SUS, sem
articulação com as demais esferas de gestão.
Nesse sentido, o PlanejaSUS deve ser entendido como estratégia política, sem grande
impacto na gestão do SUS.
c. ( ) O enfoque do Planejamento Estratégico
Situacional – PES, teorizado por Carlos Matus,
surge em âmbito específico do planejamento
econômico-social e não é possível adaptá-lo para o contexto da saúde. Por isso, outros
autores utilizam essa sigla para desenvolvimento de suas próprias teorias de planejamento, estas, sim, aplicáveis ao Planejamento
em Saúde.
d. ( X ) O planejamento estratégico nacional no
âmbito do SUS deve ser realizado em cooperação com os Estados, Municípios e o Distrito
Federal. Este deve ser ascendente, do nível
local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos.
e. ( ) O Planejamento Estratégico Situacional é uma
ferramenta frequentemente utilizada nas instâncias de gestão do SUS. Em seu enfoque, o
poder se encontra centralizado em um único
ator que detém o controle total das variáveis
que estão envolvidas na situação.
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55. Sobre as políticas de provimento médico para o
Brasil, é correto afirmar:
a. ( ) O Programa Mais Médicos tem por objetivo
validar o diploma dos médicos cubanos no
Brasil.
b. ( ) O PROVAB é um programa que oferece incentivo salarial para médicos irem ao interior, sem
nenhum suporte de formação.
c. ( X ) As duas principais políticas de provimento
atuais do Ministério da Saúde são o Programa
de Valorização do Profissional de Atenção
Básica (PROVAB) e o Programa Mais Médicos.
d. ( ) O Programa Mais Médicos não possui relação com a expansão do número de vagas de
medicina e de residência médica e não oferece
aprimoramento da formação médica no Brasil.
e. ( ) O PROVAB oferece vaga imediata em alguns
programas de residência médica, sem o candidato necessitar fazer a prova. Para outros
programas, sua bonificação chega até a 50%
da prova.
56. Sobre o Controle Social no SUS, é correto afirmar:
a. ( ) O controle social é a participação do poder
executivo na gestão pública, na fiscalização,
no monitoramento e no controle de suas
ações administrativas e políticas.
b. ( ) Os Conselhos de Saúde possuem poder consultivo, porém não possuem poder deliberativo sobre as políticas públicas de saúde.
c. ( ) Os Conselhos Municipais de Saúde possuem
representação paritária entre trabalhadores
e gestores, porém apenas cerca de 20% de
representantes de usuários.
d. ( ) As Conferências de Saúde representam
um importante espaço de Controle Social.
Nelas são retiradas as representações para a
Comissão Intergestora Tripartite (CIT).
e. ( X ) A Lei no 8.142/90, resultado da luta pela
democratização dos serviços de saúde, representou e representa uma vitória significativa
das forças defensoras do SUS. A partir deste
marco legal, foram criados os Conselhos e as
Conferências de Saúde como espaços vitais
para o exercício do controle social do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
57. Sobre as Redes de Atenção à Saúde (RAS), é correto afirmar:
a. ( ) A implementação das RAS aponta para uma
menor eficácia na produção de saúde e não
representa melhora na eficiência da gestão
do sistema de saúde no espaço regional. No
entanto, parece contribuir para o avanço do
processo de efetivação do SUS.
b. ( ) As Redes de Atenção trabalham com a perspectiva de um sistema integrado de saúde
conformado em redes, sem guardar relação
com a construção dos territórios, por isso
não representa uma proposta de inovação na
organização e na gestão do sistema de saúde.
c. ( ) A atual grande diretriz da Secretaria de
Atenção à Saúde (SAS) para o período de
2011 a 2014 é a implantação das RAS, referenciando sua gestão para o âmbito municipal, já
que toda a rede necessariamente se concentra no município.
d. ( X ) As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde,
de diferentes densidades tecnológicas que,
integradas por meio de sistemas de apoio
técnico, logístico e de gestão, buscam garantir
a integralidade do cuidado.
e. ( ) As Redes de Atenção à Saúde ainda não
possuem legislação específica, por isso, cada
município se organiza como quer e o SUS continua precarizado.
59. Sobre o financiamento do SUS, é correto afirmar:
a. ( ) O modelo de financiamento para o SUS adotado atualmente no Brasil é o modelo contributivo ou de seguridade social, ou ainda bismarckiano, o qual é financiado por contribuições
compulsórias patronais e de trabalhadores. Sua
denominação deriva da legislação alemã do
estadista prussiano Bismarck, de 1883.
b. ( X ) O modelo de financiamento para o SUS adotado atualmente no Brasil é o modelo anglo-saxão, beveridgeano (de Lord William Henry
Beveridge, 1879-1963). Financiado por impostos gerais, teve origem na Inglaterra, em 1948.
c. ( ) Os sistemas de saúde de atenção universal
apresentam algumas características em
comum: gasto total em saúde relativamente
baixo, financiamento público inferior ao privado, recursos oriundos de impostos gerais,
gasto e cobertura privados elevados ou bastante significativos.
d. ( ) O SUS, enquanto sistema de saúde universal, atende ao quesito da gratuidade, porém
quanto à origem dos recursos, não admite as
contribuições sociais na categoria de impostos gerais, pois seus recursos são provenientes de modelo contributivo patronal e de
trabalhadores.
e. ( ) No Brasil, o gasto público é superior ao privado e um bom percentual da população
utiliza o SUS, o que produz uma força positiva
decorrente da presença da classe média entre
a clientela do sistema público.
58. A respeito da dosagem de PSA como exame de
rastreio para câncer de próstata, assinale a alternativa
correta.
a. ( X ) Não há indicação de se fazer rastreio com PSA.
b. ( ) Deve ser realizado em todos os pacientes
acima de 50 anos.
c. ( ) Deve ser realizado em todos os pacientes
acima de 70 anos.
d. ( ) Deve ser realizado apenas nos pacientes com
câncer de próstata documentado.
e. ( ) Deve ser realizado apenas nos pacientes com
história familiar de Ca de próstata.
Página 23
Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
60. Em relação ao Sistema de Informação da Atenção
Básica (SIAB), é correto afirmar:
a. ( ) É uma ferramenta que tem como principal
função a avaliação da produção quantitativa
de atendimentos e procedimentos dos profissionais de saúde, sendo essencial para o
gerenciamento financeiro das secretarias de
saúde.
b. ( ) Foi criado para apoiar o trabalho dos Agentes
Comunitários de Saúde (ACS), que são os responsáveis por sua alimentação.
c. ( ) Foi criado para ser acessado e utilizado pelas
equipes de saúde, uma vez que é necessário
ter cadastro como profissional de saúde no
Datasus para ter acesso a seus relatórios.
d. ( ) Possui interfaces e funciona de forma interligada com outros sistemas de informação em
saúde, o que o torna um poderoso sistema de
informações agregadas que dispensa a coleta
de dados no dia a dia.
e. ( X ) Foi criado para ser uma ferramenta de monitoramento e avaliação do impacto das ações
das equipes que atuam na Atenção Básica,
mesmo que não sejam equipes de saúde da
família.
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61. O controle da comercialização de produtos de
interesse da saúde, como medicamentos, vacinas e
próteses, por exemplo, é essencial para a proteção da
saúde da população.
É correto afirmar que, no Brasil:
a. ( ) Tal controle é uma das importantes atribuições dos Procons, que fiscalizam a qualidade
dos produtos relacionados à saúde.
b. ( ) Tal controle é uma das atribuições da ANVISA,
que, embora não faça parte do SUS, complementa suas ações de maneira indispensável.
c. ( X ) Tal controle é uma das atribuições do SUS, através das ações da Vigilância Sanitária, órgão responsável pela avaliação, autorização e regulamentação da comercialização desses produtos.
d. ( ) Embora existam iniciativas neste sentido, há
necessidade de regulamentação, uma vez que
ainda não está claro qual órgão deve fiscalizar a
qualidade dos produtos de interesse da saúde.
e. ( ) A Agência Nacional de Saúde (ANS) é o órgão
responsável pela regulação e fiscalização
desses produtos, enquanto cabe ao SUS zelar
pela utilização adequada desses produtos na
assistência à saúde.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
62. Ao avaliar um ensaio clínico controlado randomizado deve-se considerar que:
a. ( ) Um ensaio clínico é dito controlado quando
compara uma nova intervenção ou tratamento a placebo, que é considerado o controle ideal para qualquer que seja a enfermidade ou situação clínica.
b. ( ) Uma diferença de risco absoluto favorável à
intervenção que está sendo testada no ensaio
clínico garante que esta é eficaz, independentemente do intervalo de confiança do risco
relativo entre grupo de intervenção e grupo
controle.
c. ( ) A análise dos desfechos deve ser feita preferencialmente por protocolo e não por intenção de tratar, pois as perdas de seguimento
não influenciam a medida de efeito da intervenção testada.
d. ( X ) O risco relativo é uma medida de efeito que
estabelece uma relação entre o risco absoluto
do grupo da intervenção com a do grupo
controle e é importante observar o seu intervalo de confiança para avaliar se a diferença
estatística é relevante.
e. ( ) Para que um ensaio clínico seja considerado
duplo-cego, basta garantir que características
como cor, forma e sabor do medicamento
administrado para o grupo da intervenção
sejam idênticas às do placebo do grupo controle, não sendo relevantes a técnica utilizada
na randomização e o sigilo de alocação.
63. Seu Manoel, 63 anos, hipertenso e diabético, vem
ao Posto de Saúde com queixa de dor no peito e mal-estar. A filha que o acompanha diz que ele recentemente vinha discutindo com o filho mais novo e que
o pai anda preocupado com os problemas de casa. A
recepcionista, ao preencher o cadastro para atendimento, percebe que o mesmo não pertence a sua área
de abrangência e também se lembra que em outras
duas ocasiões o médico que trabalhava anteriormente
neste território, antes de você, solicitou que Seu
Manoel fosse procurar seu médico em uma Unidade
de Saúde mais próxima a sua residência.
A respeito da situação exposta e sobre a territorialização, assinale a alternativa correta.
a. ( X ) Microárea é a unidade operacional de um
agente comunitário de saúde, tendo como
objeto a prática de vigilância à saúde.
b. ( ) A territorialização é uma ferramenta cuja
principal finalidade é que estratégias de promoção e prevenção à saúde sejam aplicadas
com maior desempenho, sendo secundárias as
ações de planejamento estratégico situacional.
c. ( ) Neste caso, você, como médico da área,
deverá reforçar a informação passada pelo
médico anterior, que Seu Manoel se encaminhe a sua unidade, para que se habitue
com esta regra e seja direcionado a procurar
sempre sua Unidade, sabendo que em outros
locais não lhe será fornecido o atendimento.
d. ( ) A centralização das ações e dos serviços de
saúde é um dos objetivos da territorialização,
conforme as diretrizes organizacionais do
Sistema Único de Saúde.
e. ( ) A vigilância em saúde, por si só, não se
constitui como a principal base para a
territorialização.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
64. Acerca dos princípios e atributos da Atenção
Primaria à Saúde (APS) e da Medicina de Família e
Comunidade (MFC), assinale a alternativa correta.
a. ( ) A longitudinalidade tem como premissa o
enfoque no diagnóstico aplicado à patologia
e restringe, em parte, a porta de entrada e
a acessibilidade pelo fato de permanecer
durante longos períodos com determinada
população.
b. ( ) Os atributos são características operativas por
meio das quais se busca alcançar os valores
e princípios preconizados. Universalidade,
Equidade e Integralidade são atributos da APS
e divergem dos princípios já estabelecidos.
c. ( X ) Os princípios são responsáveis pela articulação entre os valores e os elementos estruturais e funcionais de um determinado sistema
de saúde. Caráter substitutivo (enfoque nas
pessoas) e orientação para qualidade são
exemplos de princípios da APS.
d. ( ) A integralidade traduz-se como uma coordenação dos níveis de atenção à saúde nos
casos de necessidade de encaminhamentos
e diminui a abrangência do cuidado, sendo
facilitadora do diagnóstico mais específico e
orientado à patologia que constitui a definição deste princípio.
e. ( ) O médico de família é um clínico qualificado,
por isso o mesmo se difere das outras especialidades por apresentar uma continuidade
mínima na abordagem diagnóstica e ter como
foco a doença.
Pediatria
65. Analise as afirmativas abaixo em relação aos
transtornos mentais na infância e adolescência.
1. A maior parte das pessoas atendidas em
centros de saúde mental na idade adulta já
apresentava sintomas ou diagnósticos psiquiátricos na adolescência.
2. Segundo a OMS, devemos considerar encaminhamento de uma criança ou adolescente
para serviço de referência em saúde mental
quando apresenta sinais de ideação suicida, quando os recursos para tratamento
não estão disponíveis na atenção primária,
quando o paciente está doente a ponto de
não frequentar escola ou visita de amigos.
3. Para o diagnóstico de transtorno de déficit de
atenção e hiperatividade devemos levar em
conta os sintomas do paciente sem considerar
seu tempo de duração ou impacto sobre a
vida do mesmo, já que existem outros critérios clínicos mais importantes bem estabelecidos e o tratamento medicamentoso supera os
prejuízos de seu uso.
4. Os transtornos depressivos são incomuns
na infância e na adolescência. Devemos ficar
atentos a este tipo de problema apenas em
caso de ideação suicida revelada em consulta,
ou por pais e amigos preocupados.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
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16 questões
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
66. A fimose é um motivo comum de preocupação e
busca de atendimento na atenção primária à saúde.
Com relação à fimose, é correto afirmar:
a. ( ) A correção cirúrgica da fimose está indicada a
partir dos dois anos de idade.
b. ( X ) A fimose é considerada fisiológica até os cinco
anos de idade.
c. ( ) É importante orientar os pais a fazerem “exercícios ou massagens” como parte do tratamento da fimose.
d. ( ) A balanopostite de repetição não tem relação
com o desenvolvimento de fimose.
e. ( ) Quando indicado, o tratamento da fimose é
exclusivamente cirúrgico.
67. A respeito do manejo de lactentes com regurgitação, analise as afirmativas abaixo.
1. Manter o lactente em posição vertical e não
balança-lo, após a alimentação, e evitar o uso
de roupas apertadas são medidas que podem
ser instituídas, mesmo sem investigação
diagnóstica.
2. Crianças amamentadas apresentando regurgitação e vômitos excessivos podem se beneficiar com a retirada de leite de vaca e ovos da
dieta materna.
3. Recomenda-se colocar o lactente para dormir
em decúbito ventral para o tratamento de lactentes com Doença de Refluxo Gatroesofágico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
É correta apenas a afirmativa 1.
É correta apenas a afirmativa 2.
É correta apenas a afirmativa 3.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.
68. Dona Edna traz sua filha, Maria, de 1 ano e 2
meses em consulta de rotina na unidade de saúde.
Conta que criança apresenta crises de “chiado no peito”
desde os 4 meses de vida, quando teve diagnóstico de
bronquiolite. Prefere levar a criança ao hospital, pois
“os doutores de lá de imediato prescrevem nebulização”, com melhora das crises. Resolveu trazer em consulta agendada na unidade de saúde, pois teme que
Maria tenha asma como os dois irmãos mais velhos,
Francisco e João, de 7 e 9 anos, respectivamente.
Com relação aos aspectos conceituais relacionados à
sibilância e asma na infância, é correto afirmar:
a. ( X ) A asma é considerada condição sensível à
Atenção Primária em Saúde (APS). Logo, o
acompanhamento regular em um serviço de
APS é fator de proteção à internação por asma.
b. ( ) A maioria das crianças que iniciaram sibilância
antes dos três anos de idade permanecerão
sintomáticas com crises recorrentes de sibilância após essa idade.
c. ( ) O diagnóstico de asma é clínico, sendo realizado, portanto, por meio de anamnese,
exame físico e exames complementares para
avaliação funcional em todas as faixas etárias.
d. ( ) Os lactentes sibilantes transitórios caracterizam-se tipicamente por história familiar
positiva para asma e atopia, sendo que a
exposição ao tabaco no período pós-natal
não constitui fator de risco.
e. ( ) Apesar da mortalidade por asma ser considerada elevada no Brasil, a asma não se encontra
entre as principais causas de internações hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS).
69. Sobre o uso de aciclovir em casos de Varicela, é
correto afirmar:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
Está indicado em todas as idades.
Está contraindicado em gestantes.
Está indicado para maiores de 12 anos.
Está indicado apenas em casos de imunossupressão ou casos graves com complicações.
e. ( ) Tem efetividade somente se iniciado até o 5o
dia do início dos sintomas.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
70. Considerando que o sobrepeso e a obesidade
estão associados à Hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS), à doença cardíaca, aos problemas articulares,
à diabetes tipo 2 e aos vários tipos de câncer, considerando que a obesidade infantil tem aumentado de
forma acelerada no Brasil na última década, e considerando que crianças obesas tendem a se tornar adultos
obesos, deve fazer parte da avaliação rotineira da
criança obesa:
a. ( X ) Aconselhamento e orientação para adoção de
hábitos saudáveis pela criança e sua família.
b. ( ) Avaliação de causas secundárias de obesidade,
visto que estas condições são mais comuns na
população infantil que na adulta.
c. ( ) Solicitação de perfil lipídico e teste de tolerância à glicose anualmente, a fim de subsidiar o
início do tratamento farmacológico das alterações metabólicas e prevenir complicações na
vida adulta.
d. ( ) Criação de um cardápio específico para a
criança, preferencialmente não integrado aos
hábitos familiares para romper com os maus
hábitos alimentares da casa.
e. ( ) Suplementação com sulfato ferroso, uma
vez que a anemia frequente é entre crianças
obesas ou com sobrepeso devido aos maus
hábitos alimentares.
71. Uma criança de 10 meses de idade apresenta
gastroenterite e desidratação. Ela continua tendo
diarreia e seu débito urinário diminuiu. Ao exame ela
está taquicárdica, tem pressão arterial normal e suas
membranas mucosas estão secas. Seu peso diminuiu
de 9,5 para 8,7 kg.
Assinale a alternativa mais apropriada para se promover a reidratação desta criança.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
SF 0,9% na dose de 50 ml/kg/dia
Reidratação oral com líquidos
Bolus de SF 0,9% - 500ml
Bolus de SF 0,9% na dose de 20 ml/kg
Bolus de Soro glicosado + SF 0,45% na dose
de 50ml/kg/dia
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72. Em uma “consulta de encaixe” é atendida Aline,
15 anos, que comparece sozinha ao Centro de Saúde.
Nervosa e constrangida, a mesma menciona que, na
noite anterior, seu namorado usou de força física para
obter relação sexual, e agora a mesma apresenta dor
abdominal e perineal. Sente-se culpada pela situação, já que o estava incentivando a prosseguir no ato
sexual, mas arrependeu-se quando as carícias ficaram
mais íntimas e esperava que ele parasse quando solicitou. Estava relutando em procurar atendimento, pois
não quer que seus pais saibam do ocorrido, mas está
preocupada com as dores.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso
apresentado.
a. ( ) Deve ser explicado a Aline que, dada a sua
idade e a gravidade da situação, não é possível
prosseguir no atendimento neste momento
sem a presença dos pais ou responsáveis.
b. ( ) Não deve ser prescrita contracepção de urgência, visto que a população adolescente tem
maior probabilidade de fazer uso abusivo deste
método, aumentando os riscos à sua saúde,
mas deve ser prescrita profilaxia para HIV.
c. ( ) Deve ser solicitado a Aline autorização para
comunicação do ocorrido ao Conselho Tutelar,
já que está configurada situação de violência
e vulnerabilidade do adolescente.
d. ( ) Deve ser abordada a questão da corresponsabilidade de Aline pela situação ocorrida,
para que a mesma possa identificar e evitar
comportamentos provocantes no futuro, prevenindo, assim, novos episódios de violência.
e. ( X ) Além de outras medidas necessárias nesta
situação complexa, deve ser realizada uma
avaliação clínica adequada, oferecido o rastreamento oportuno de doenças sexualmente
transmissíveis e orientada a contracepção de
urgência.
Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis
73. Em relação às mudanças corporais da adolescência, assinale a alternativa incorreta.
a. ( ) Puberdade precoce consiste no desenvolvimento de qualquer característica
sexual secundária antes dos oito anos, nas meninas, e dos nove anos nos meninos. A pubarca precoce é o aparecimento de pelos pubianos, podendo ser manifestação de amadurecimento do eixo hipotalâmico-hipofisário--gonadal (HHG) e,
portanto, tratar-se de puberdade precoce, ou ser um evento isolado, sem evolução posterior.
b. ( X ) Tratando-se de um momento em que o corpo está em plena transformação,
alguns métodos anticoncepcionais têm seu uso restrito nesta etapa da vida.
Entre os métodos anticoncepcionais mais utilizados pelos adolescentes estão o
preservativo masculino e a pílula. No entanto, a imprevisibilidade das relações
e a baixa tolerância aos efeitos colaterais dos métodos hormonais são causas
importantes de falha anticoncepcional. O DIU, apesar de ser altamente eficaz,
está contraindicado na adolescência, sendo considerado como “categoria 3”
de acordo com os Critérios Médicos de Elegibilidade para o uso de Métodos
Anticoncepcionais da Organização Mundial de Saúde.
c. ( ) As adolescentes insatisfeitas com a imagem corporal frequentemente adotam
comportamentos alimentares anormais e práticas inadequadas de controle de
peso, como uso de diuréticos, laxantes, autoindução de vômitos, realização de
atividade física extenuante, entre outros. Estas adolescentes apresentam maior
risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares quando comparadas
às adolescentes satisfeitas com sua imagem corporal.
d. ( ) A masturbação e o tocar-se mutuamente são comportamentos esperados
durante o desenvolvimento sexual na adolescência, pois é o período de formação de sua identidade sexual, que se desenvolve naturalmente. Ainda assim,
numa cultura heteronormativa, que marginaliza a homossexualidade, os adolescentes podem sofrer emocionalmente por praticarem esses comportamentos,
que muitas vezes são considerados atos homossexuais . A rejeição à homossexualidade elicia alguns jovens a desempenharem suas atividades sexuais longe da
comunidade, ficando vulneráveis às experimentações sexuais sem nenhum tipo
de proteção, ampliando o leque de possibilidades de adquirir doenças sexualmente transmissíveis e ficando mais vulneráveis a situações de violência.
e. ( ) Os adolescentes estão expostos a uma série de influências sociais e culturais e,
muitas vezes, acabam apreendendo informações generalizadas sobre sexualidade. Existe uma grande quantidade de material midiático produzido sobre o
assunto voltado para os adolescentes. Esse tipo de informação midiática promove uma visão superficial e preconceituosa sobre opção sexual, prática sexual,
prazer, prevenção de DST e gravidez quando compartilhadas restritamente
entre os próprios adolescentes. É necessário que a equipe de saúde identifique
tais conceitos, suas possíveis implicações no campo da saúde e planeje ações de
intervenção na unidade, escola e comunidade.
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Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade
74. Em 2004, o Cebrid (Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas)
publicou o V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrópicas entre
Estudantes do Ensino Fundamental e Médio da Rede Pública de Ensino nas 27 Capitais
Brasileiras.
Alguns dados referentes ao município de Florianópolis são apresentados na tabela
abaixo:
Tabela Uso na vida de drogas psicotrópicas por 1,316 estudantes do ensino fundamental e médio das redes
municipal e estadual de Florianópolis; dados expressos em porcentagem, levando-se em conta sexo, idade e as
diferentes drogas individualmente.
Drogas
Maconha
Cocaína
Crack
Anfetamínicos
Solventes
Ansiolíticos
Anticolinérgicos
Barbitúricos
Opiáceos
Xaropes
Alucinógenos
Orexígenos
Energéticos
Esteroides/Anabolizantes
Total tipos de uso
Tabaco
Álcool
M
5,6
0,5
0,3
1,8
12,2
2,1
0,4
0,5
0,3
0,0
0,8
0,2
18,3
0,2
17,5
18,7
63,4
Sexo %1
F
6,8*
1,1
0,4
3,7*
11,6
4,9*
0,2
0,7
0,3
0,2
1,2
0,0
12,7*
0,1
19,9
28,1*
67,8*
NI
5,7
1,4
0,0
4,7
6,5
3,9
0,0
0,0
0,0
0,4
0,8
0,4
21,8
0,4
13,6
18,2
54,3
2
Idade (anos) %1
10-12 13-15 16-18 >18
1,4
9,5
8,4
4,6
0,0
1,1
1,0
1,0
0,3
0,1
0,6
0,3
0,8
6,0
2,3
1,0
7,4
19,3 13,3
4,0
0,7
8,6
2,7
0,7
0,3
0,5
0,0
0,3
0,1
1,1
0,7
0,3
0,0
1,0
0,0
0,3
0,0
0,3
0,0
0,0
0,1
2,3
1,3
1,0
0,0
0,0
0,0
0,3
6,7
30,2 16,9
5,0
0,0
0,3
0,0
0,0
8,6
32,2 20,4
7,1
7,0
42,0 25,8
7,3
40,3 124,2 57,0 13,1
NI2
1,5
0,4
0,0
1,3
2,1
1,6
0,0
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
5,8
0,4
4,4
8,3
19,5
As porcentagens representam os dados expandidos.
Significa dados não informados pelos alunos.
* Diferença estatísticamente significante entre os dois sexos (teste do χ2, p < 0,05)
1
2
Em relação ao assunto, assinale a alternativa incorreta.
a. ( ) Na faixa etária de 10 a 12 anos, 7,4% dos estudantes já fizeram uso na vida de
solventes.
b. ( ) Na faixa etária de 10 a 12 anos, 40,3% dos estudantes já fizeram uso na vida de
álcool.
c. ( ) As drogas mais utilizadas (uso na vida) pelos estudantes, excetuando-se álcool e
tabaco, pela ordem, foram: solventes, maconha, ansiolíticos e anfetamínicos. Por
sua vez, os energéticos foram usados por 15,9% dos estudantes.
d. ( X ) Nota-se o predomínio do sexo masculino para uso na vida em relação ao tabaco
e álcool.
e. ( ) Nota-se o predomínio do sexo masculino sobre o feminino, com diferenças estatisticamente significantes para uso na vida de apenas maconha e energéticos. O
contrário se observa para os anfetamínicos, os ansiolíticos em que houve maior
uso na vida no sexo feminino.
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75. Criança de 12 anos consulta por dor de garganta.
Apresenta exsudato em amígdalas, temperatura axilar de 38,2 graus, presença de linfadenopatia cervica
anterior e posterior, coriza e hepatoesplenomegalia.
Recebe tratamento com amoxicilina e 2 dias depois
retorna, apresentando icterícia, rash maculopapular
róseo concentrado em tronco com leve prurido, e
segue com exsudato em tonsilas.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais
provável.
a. ( )Dengue
b. ( ) Escarlatina
c. ( ) Febre amarela
d. ( X ) Mononucleose
e. ( ) Amigdalite bacteriana e alergia a amoxicilina
76. Com relação ao tratamento de otite média aguda
em crianças, é correto afirmar:
a. ( ) O tratamento com antibióticos deve ser indicado sempre por, no mínimo, 10 dias.
b. ( ) Atualmente o tratamento de escolha é azitromicina durante 5 dias.
c. ( X ) Deve-se considerar o uso imediato de antibióticos em crianças com menos de 6 meses de
idade, crianças com otorreia ou em menores
de 2 anos com otite média aguda bilateral.
d. ( ) O tratamento com antibióticos deve ser iniciado imediatamente para reduzir o risco de
complicações da doença.
e. ( ) Aproximadamente dois terços dos casos têm
resolução espontânea em 24 horas e a duração média da doença é de 4 dias, devendo-se
sempre optar pela abordagem conservadora
com a prescrição postergada de antibióticos e/ou reavaliação clínica no caso de não
melhora nos 4 dias iniciais da doença ou de
piora dos sintomas.
77. JCS, 11 anos, masculino, vem para consulta
com a sua mãe. Refere cansaço há cerca de 2 meses.
Costumava jogar futebol toda semana, pelo menos 2
vezes, mas agora sente fraqueza e palpitações durante
estas atividades. Sua alimentação é variada e saudável.
Nega problemas de saúde ou internações prévias. Não
faz uso de nenhum medicamento. Nega sangramento
gastrointestinal, epistaxe ou hematúria. Ao exame:
peso 28 kg, estatura 1,42 m, PA 90/60 mmHg, palidez
cutâneo-mucosa, sopro sistólico +/6, mais no foco
pulmonar, FC 90 bpm, ausculta pulmonar, abdômen,
tireoide e exame neurológico normais. Foi solicitado
hemograma e orientado retorno.
Na consulta seguinte traz o resultado do exame:
Hematócrito 26,2 %, Hemoglobina 8,7 g/dL, VCM 75 fl,
HCM 23 pg, CHCM 31, RDW 16 %, hematoscopia com
anisocitose, microcitose e hipocromia. Leucócitos 6.600/
mm3, Bastonetes 0/mm3, Segmentados 3600/mm3,
Eosinófilos 1100/mm3, Basófilos 0/mm3, Monócitos 200/
mm3, Linfócitos 1700/mm3. Plaquetas 240.000/mm3.
Diante deste resultado a conduta deve ser:
a. ( ) Encaminhar para hematologia, pois é preciso
investigar a causa da anemia e da eosinofilia.
b. ( ) Prescrever sulfato ferroso, pois se trata de anemia por deficiência de ferro, e orientar o seu
uso com alimentos, especialmente leite, para
diminuir a ocorrência de efeitos adversos.
c. ( ) Esclarecer que o exame está normal e solicitar
um teste ergométrico e um ecocardiograma
devido às queixas de palpitação e fraqueza
durante o exercício e à presença de sopro
cardíaco.
d. ( ) Prescrever albendazol, pois a anemia é provavelmente secundária a uma parasitose
intestinal, e orientar dieta rica em ferro, com
suplementação de sulfato ferroso em doses
preventivas.
e. ( X ) Prescrever albendazol, pois há possibilidade
de uma parasitose intestinal como causa da
anemia e o exame parasitológico de fezes tem
baixa sensibilidade, além de solicitar ferritina
e proteína C reativa para avaliar se a causa
da anemia é por deficiência de ferro e, caso
se confirme, iniciar sulfato ferroso e realizar
orientação da dieta.
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78. Mãe traz em primeira consulta seu filho de 10 dias
e está angustiada com as doenças que o mesmo possa
apresentar.
Sobre os problemas comuns nos primeiros meses de
vida da criança, identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ).
( ) A princípio, a constipação intestinal deve ser
considerada funcional e ser manejada como
tal antes de ser indicada investigação mais
minuciosa.
( ) Fezes espumantes e explosivas com uma
frequência de 10 ou mais evacuações diárias
ocorrem com frequência em lactentes amamentados ao seio, devendo a mãe ser tranquilizada nesta situação.
( ) Em lactentes com vômitos recorrentes sem
complicações, aspecto saudável e crescimento normal, chamadas de “vomitadoras
felizes”, não há necessidade de investigação
ou tratamento.
( ) A causa mais comum de lacrimejamento no
bebê é a obstrução da via lacrimal. O tratamento conservador resolve na maioria dos
casos, devendo ser feito o encaminhamento
para o oftalmologista quando não há melhora
após os 2 anos de idade.
( ) O diagnóstico de cólica é puramente clínico
e só deve ser feito quando outras causas de
choro repetido forem afastadas, entre elas
alergia alimentar e dificuldade na ligação
mãe-filho.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta,
de cima para baixo.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
V–V–V–V–V
V–V–F–V–F
V–F–V–V–V
V–F–F–F–F
F–F–V–V–V
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79. Em relação ao aleitamento materno, é correto
afirmar:
a. ( ) Estudos recentes têm demonstrado que a
situação do aleitamento materno no Brasil
não tem melhorado, o que se deve em parte
ao apelo da indústria farmacêutica que incentiva o uso de fórmulas lácteas infantis.
b. ( X ) Dentre as contraindicações maternas infecciosas, que contraindicam temporariamente
a amamentação, estão infecções pelos vírus
herpes-zoster e herpes simples, nos casos de
lesões da mama.
c. ( ) Amamentação exclusiva é aquela em que
a criança recebe apenas leite materno e
não deve receber qualquer outro líquido,
incluindo soro oral, ou alimento.
d. ( ) Dentre os benefícios do aleitamento materno
para o bebê estão a redução de alergias, redução de hospitalizações, redução do risco de
obesidade, doenças cardiovasculares e de
câncer de mama e ovário.
e. ( ) Amamentação predominante é aquela em
que a criança recebe leite materno como fonte
predominante de nutrição, podendo receber
outros leites ou fórmulas lácteas infantis.
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80. Acerca dos problemas de pele na criança, assinale
a alternativa correta.
a. ( X ) A icterícia associada ao leite materno, em
recém-nascidos saudáveis, tem início após a
primeira semana, pode atingir níveis elevados
até o final do primeiro mês e perdurar até o
segundo ou terceiro mês.
b. ( ) No tratamento da miliária, conhecida como
brotoeja, indica-se o uso de pomadas, principalmente à base de vaselina, para contribuir
com a desobstrução das glândulas sudoríparas.
c. ( ) A icterícia nas primeiras 24 horas de vida é
conhecida como fisiológica e, neste caso, a
conduta é expectante.
d. ( ) A lesão dermatite de fraldas por irritação primária atinge as áreas cobertas pela fralda e
comumente não poupa as regiões de dobras
cutâneas.
e. ( ) Por ser um problema que leva a consultas
frequentes, além de preocupação de ordem
estética, o tratamento da dermatite seborreica
é sempre indicado, sendo utilizados os corticoides de baixa e moderada potência.
Coluna
em Branco.
(rascunho)
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Página
em Branco.
(rascunho)
.
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