Módulo Prescrição de Enfermagem

Módulo Prescrição Médica
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Manual do Usuário
Módulo Prescrição de Enfermagem
Para iniciar o passo a passo do ato de prescrever o paciente no sistema AGHU, deve-se acessar o menu
“Prescrição”, em seguida, o sub- menu “Enfermagem” e, logo após, “Lista de Pacientes”.
Figura 01
1 - Configurar Lista de Pacientes
Ao abrir a lista de pacientes no primeiro acesso, é preciso configurá-la conforme a clínica de atuação. Para
configurar a Lista de Pacientes, clicar no botão “Configurar Lista”.
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Figura 02
Escolher um dos critérios de configuração da lista. Digitar ou procurar, na lupa, a configuração respectiva. Após
a seleção, clicar em “Gravar” e, após ser emitida a nota “Critérios Configurados com sucesso”, clicar no botão
“Voltar” para, então, visualizar a lista de pacientes.
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Figura 03
2 - Nova Prescrição
Na lista de pacientes, clicar em “Ação” à frente do nome do paciente e, em seguida, clicar no botão “Prescrever”
para iniciar a prescrição de enfermagem.
Figura 04
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Abrirá uma tela com os dados do paciente selecionado. Clicar em “Nova Prescrição”.
Figura 05
Para iniciar a prescrição, pode ser escolhida uma das seguintes opções: “Por Sinal e Sintoma” ou “Por
Diagnóstico”.
Figura 06
2.1 - Prescrição por Sinal e Sintoma
Após clicar no botão “Por Sinal e Sintoma”, selecionar o Grupo e Subgrupo de Necessidades Humanas e clicar
em “Pesquisar”. Poderá, também ou apenas, digitar o sinal ou sintoma encontrado no paciente e, em seguida,
clicar em “Pesquisar”.
Figura 07
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Selecionar os Sinais e Sintomas, quando for o caso, o Diagnóstico de Enfermagem e a Etiologia / Fator de
Risco. Iniciar o plano de cuidados, de acordo com os dados colhidos do paciente. Clicar no botão “Selecionar
Cuidados”.
Figura 08
Selecionar os cuidados a serem prestados pela equipe de enfermagem e clicar no botão “Confirmar Cuidados”.
Figura 09
Para excluir algum cuidado prescrito, selecionar o cuidado e clicar no botão “Excluir”, que só será ativado após
a seleção do cuidado.
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Figura 10
Inserir, quando necessário, um complemento e clicar no lápis para editar e registrar a informação.
Figura 11
Inserir, para cada um dos cuidados, a Frequência e o Tipo de Aprazamento. Após o preenchimento, clicar na
check box “Gravar”. Após a gravação, os cuidados salvos mudarão de cor.
Figura 12
Após a conclusão, será aberta uma nova tela e, caso tenha finalizado a prescrição, clicar no botão “Confirmar
com Impressão” ou “Confirmar sem Impressão”. O botão “Deixar Pendente” poderá ser utilizado pelo
enfermeiro, que deixará a prescrição pendente e depois confirmará a prescrição, ou pelo acadêmico, que
devido à falta de registro no Conselho Profissional, não possui o perfil para confirmar a prescrição, o que deverá
ser feito pelo enfermeiro ou pelo professor de enfermagem. Caso queira inserir um novo Diagnóstico de
Enfermagem, clicar no botão “Prescrever Sinal e Sintoma” ou “Prescrever Diagnóstico” e reiniciar o processo.
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Figura 13
2.2 - Prescrição por Diagnóstico
Para prescrever por Diagnóstico, o usuário deverá se remeter à figura 6 e selecionar o botão “Por Diagnóstico”.
Em seguida, abrir-se- à a tela abaixo. Preencher os campos Grupo, Subgrupo, Diagnóstico e Etiologia, através
da lupa e clicar em “Pesquisar”.
Figura 14
Após o preenchimento dos campos, prosseguir o processo a partir da figura 9, selecionando os cuidados a
serem prescritos.
Após concluir os itens da prescrição, clicar no botão “Confirmar com Impressão” ou “Confirmar sem Impressão”
ou, ainda, se estudante clicar em “Deixar Pendente”. É válido lembrar que o enfermeiro também pode deixar a
prescrição pendente e confirmá-la posteriormente.
A Prescrição de Enfermagem foi concluída com sucesso.
3 - Atualização da Prescrição de Enfermagem
Para atualizar a prescrição de enfermagem, é necessário selecionar o paciente e clicar em “Prescrever”. Na tela
seguinte, selecionar a prescrição que será atualizada e clicar em “Editar” para incluir, excluir ou alterar itens
prescritos.
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