radioterapia - A.C.Camargo Cancer Center

Programa de
Residência Médica
RADIOTERAPIA
Comissão de Residência Médica – COREME
A.C.CAMARGO CANCER CENTER
O sonho do Prof. Dr. Antônio Prudente de oferecer assistência integrada
a pacientes com câncer, formar profissionais especialistas e disseminar
o conhecimento em oncologia, a partir da criação, em 1934, da
Associação Paulista de Combate ao Câncer (APCC), se concretiza e
evolui a cada ano. Essa iniciativa deu origem, em 1953, ao Hospital do
Câncer, fruto da mobilização da população de São Paulo, incentivada pelo
casal Antônio e Carmem Prudente, em torno da construção do primeiro
hospital na cidade voltado ao tratamento do câncer.
Historicamente, a evolução assistencial da Instituição, sob liderança de
seus profissionais, é marcante. A formação de especialistas e a disseminação
do conhecimento científico também estão na essência do A.C.Camargo.
No ano de sua fundação, instituiu o primeiro e maior Programa de
Residência Médica em Oncologia do País, com mais de mil especialistas
formados ao longo de seis décadas. Seu Programa de Pós-graduação,
iniciado em 1997, foi o primeiro em uma instituição hospitalar privada,
não vinculada a uma universidade. No âmbito da pesquisa, o papel
fundamental está concentrado na geração de conhecimento em oncologia,
refletido em projetos iniciados já em 1983, quando a Instituição foi
escolhida para sediar o Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Câncer, sob a
liderança do Prof. Dr. Ricardo Brentani.
O A.C.Camargo Cancer Center concentra em um só lugar o diagnóstico,
o tratamento, o ensino e a pesquisa, assim como as iniciativas para a
prevenção e o diagnóstico precoce do câncer. Exemplo dessa integração,
a Instituição é referência na geração de conhecimento em oncologia, que
pode ser aplicado na prática clínica ou em novas tecnologias diagnósticas,
como em condutas terapêuticas mais eficazes e custo-efetivas. Sustentada
por evidências científicas, a assistência oncológica multidisciplinar permite
tratamentos personalizados, com um olhar continuado e amplo para o
paciente e com foco na resolução de cada caso.
Nesse modelo de assistência oferecido, não só as necessidades e a segurança
dos pacientes são prioritárias, mas também a humanização, o cuidado e o
respeito. Mais de 5 mil profissionais, entre colaboradores, médicos e equipe
multiprofissional especializada, compartilham, com orgulho, o propósito de
combater o câncer e vivenciam os valores cultivados ao longo das décadas
de existência que permanecem na cultura da Instituição.
Programa de
Residência Médica
RADIOTERAPIA
Instituída pelo Decreto nº 80.281, de 5 de setembro de 1977, a
Residência Médica é uma modalidade de ensino de pós-graduação
destinada a médicos, sob a forma de curso de especialização.
Funciona em instituições de saúde, sob a orientação de profissionais
médicos de elevada qualificação ética e profissional, sendo
considerada o “padrão ouro” da especialização médica. O mesmo
decreto criou a Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM).
O Programa de Residência Médica, cumprido integralmente dentro
de uma determinada especialidade, confere ao médico residente o
Título de Especialista. A expressão “Residência Médica” só pode ser
empregada para programas que sejam credenciados pela Comissão
Nacional de Residência Médica.
http://portal.mec.gov.br/residencias-em-saude/residencia-medica
Coordenador Geral da Residência Médica:
Dr. Samuel Aguiar Júnior
Comissão de Residência Médica:
COREME A.C.CAMARGO CANCER CENTER
Informações:
[email protected]
Fone: (11) 2189-5076
Programa de
Residência Médica
RADIOTERAPIA
Competências
do Egresso:
Manual da Sociedade Brasileira de
Radioterapia.
Perfil Egresso:
1. A Radio-oncologia é
a especialidade médica
relacionada com o tratamento
do câncer e de certas doenças
não neoplásicas em que
se empregam radiações
ionizantes. No contexto
oncológico, os radiooncologistas são profissionais
que compõem a equipe
multidisciplinar e devem
contribuir com os outros
médicos para o cuidado do
paciente. Os radio-oncologistas
são integralmente envolvidos
na formulação e execução
do plano de assistência aos
pacientes oncológicos.
As principais competências que
devem ser desenvolvidas durante o
programa de Residência Médica em
Radioterapia são:
1.Descrever a etiologia,
epidemiologia e história natural
do câncer, bem como ser capaz de
estadiar e indicar o tratamento de
todas as neoplasias malignas com
especial enfoque à radioterapia.
2. Conhecer a aplicação da radiação
ionizante em doenças benignas.
3. Estar apto a fazer atendimento
ambulatorial especializado em
radio-oncologia.
4. Conhecer as propriedades físicas
e os efeitos das radiações sobre
a matéria e os tecidos (física das
radiações e radiobiologia).
5. Executar simulações e planejamentos terapêuticos em diferentes técnicas
de teleterapia e braquiterapia, o que deve incluir: indicação adequada de
acessórios de imobilização e reprodução diária de tratamento e conhecer
os passos para aquisição, armazenamento e transferência de imagens em
simulação de planejamento de radioterapia.
6. Conhecer e saber cuidar dos efeitos adversos do tratamento, durante e
após a radioterapia.
7. Abordar o paciente oncológico de maneira holística, aprimorar a relação
médico-paciente, a relação com a dor, o medo e a morte.
8. Desenvolver princípios bioéticos.
9. Atuar nos princípios de segurança radiológica.
10. Zelar pelo controle de qualidade em radioterapia.
11. Estar apto a planejar e desenvolver projeto de pesquisa.
O programa de Radioterapia é desenvolvido de acordo com a Resolução
CNRM do MEC nº 02 de 17 de maio de 2006.
Objetivos gerais:
Desenvolver o conhecimento e a prática na área de Radioterapia para atuar
na pesquisa, no ensino e na assistência ao paciente oncológico.
Objetivos específicos:
•Conhecer as principais políticas nacionais de controle ao câncer.
•Identificar os tumores malignos de maior prevalência.
•Aplicar os princípios básicos de Radiobiologia e da Física Médica.
•Indicar e interpretar exames para fins diagnósticos.
•Avaliar indicações de braquiterapia e de teleterapia.
•Indicar radioterapia neoadjuvante, adjuvante e concomitante em
tumores.
•Orientar e realização e indicação de moldes, blocos e outros
modificadores de tratamento de radioterapia.
•Prescrever as doses de tratamento com radiações ionizantes
•Utilizar as normas de radioproteção e radiobiologia
•Supervisionar a manipulação de equipamentos específicos em
radioterapia.
•Avaliar resultados de exames.
•Realizar simulações e planejamento de tratamento.
•Controlar a qualidade do tratamento
•Avaliar os pacientes durante e após o tratamento radioterápico.
•Avaliar os efeitos agudos e tardios da radiação.
•Tratar as complicações relativas à toxicidade de radioterapia.
•Avaliar os procedimentos administrativos da Seção de Radioterapia,
sugerindo mudanças para a melhoria do atendimento ao paciente.
•Atuar com visão multidisciplinar promovendo atenção integral ao
paciente.
•Relacionar-se de forma humanizada com a equipe, os pacientes e os
cuidadores com vistas à atenção integral.
Pré-requisito:
Graduação em Medicina em instituição reconhecida pelo MEC.
Carga horária total:
8.640 horas, sendo distribuídas em 60h semanais.
Duração do Programa:
Três anos.
Primeiro ano do Programa de
Radioterapia – R1
O 1º ano é dedicado à introdução do residente aos princípios da
oncologia clínica, cirúrgica e radioterapia com treinamento em serviço
de Cancerologia, Clínica Médica, Patologia e Radioterapia Clínica, que
consiste EM estágios rotatórios em período parcial em cada departamento
do A.C.Camargo Cancer Center relacionado abaixo, alternados com o
Departamento de Radioterapia. Os estágios rotatórios obrigatórios são
realizados nos primeiros 07 (sete) meses do R1, sendo o médico residente
incorporado integralmente ao Departamento de Radioterapia a partir do
oitavo mês, onde permanecerá até o fim do programa de treinamento.
Introdução aos princípios de radiobiologia, física médica e informática.
Atividades Práticas – R1
Ambulatório Clínica Médica
•Realizado estágio no serviço de Clínica Médica/pronto
atendimento do Hospital.
•Atendimento aos pacientes com realização de história clínica e
exame físico, discussão dos casos com preceptores e solicitação
de exames complementares.
•Atendimento de urgência.
•Atend imento a pacientes internados.
Setor de Física Médica
Introdução aos princípios de Física Médica e suas aplicações em radioterapia,
adequados ao nível de complexidade do R1, com auxílio nos planejamentos
bi-dimensionais e de radioterapia com ortovoltagem (determinação de
campos de tratamento, cálculos de curvas de isodoses etc).
Setor de Patologia
Acompanhamento de macroscopias e microscopias no Departamento de
Anatomia Patológica.
Setores de Radioterapia Clínica e Princípios de Radiobiologia
Introdução aos princípios de radiobiologia e radioterapia clínica. Atividades:
•Atendimento ambulatorial de pacientes novos, retornos e revisões
durante o tratamento com realização história clínica, exame físico e
solicitação de exames complementares.
•Atendimento de interconsultas de pacientes internados.
•Evolução de pacientes internados, planejamento/simulação de casos
de baixa complexidade (bi-dimensionais, ortovoltagem, betaterapia).
•Participação nos plantões, todos sob supervisão direta dos
preceptores.
Serviço de Cancerologia
Dedicado à introdução do residente aos princípios da oncologia clínica, cirúrgica
e radioterapia, treinamento em serviço de Cancerologia, que consiste de estágios
rotatórios em cada departamento do A.C.Camargo Cancer Center: Oncologia
Clínica, Pediátrica, Cirúrgica (Cabeça e Pescoço, ginecologia, mastologia, tórax,
abdomen e pelve), imagem.
O objetivo é a formação oncológica básica e geral.
Atividades nos estágios:
•Atendimento de pacientes novos com realização da história clínica e
exame físico.
•Discussão dos casos novos com preceptores.
•Solicitação de exames complementares.
•Auxílio nas cirurgias ambulatoriais e demais procedimentos.
•Acompanhar realização de exames de imagem e identificar com o
preceptor as estruturas anatômicas e suas alterações quando no
Departamento de Imagem
•Atendimento a pacientes internados.
•Discussão de casos com preceptores
•Participação e auxílio em cirurgias.
•Acompanhamento do pós -operatório.
Serviço em Informática
Introdução do residente aos sistemas computadorizados utilizados no serviço de
radioterapia como prontuário, planejamento, gerenciamento etc.
Atividades Teóricas – R1
Reuniões multidisciplinares
Participação em reuniões anátomo-clínicas, pós-graduação, apresentação de
casos novos (reuniões de fichas), discussões de artigos e multidisciplinares, de
acordo com complexidade para R1.
Curso de Braquiterapia
Introdução aos conceitos físicos e clínicos de braquiterapia, suas indicações,
diferentes modalidades de tratamento, técnicas, planejamento etc.
Curso Física Médica
Curso de introdução aos princípios da física médica, geral e aplicada à
radioterapia, com conceitos teóricos básicos de física médica (física nuclear,
Raios-X, interação da radiação com a matéria, medida da radiação),
funcionamento dos equipamentos de radioterapia e imagem, distribuição de
dose, curvas de isodose, planejamento cálculos, normas de radioproteção etc.
Curso Informática/Bioestatística
Introdução aos sistemas de planejamento, gerenciamento, conceitos de
bioestatística.
Curso de Radiobiologia
Introdução aos conceitos de radiobiologia, estudos clínicos, aplicação na
prática clínica, impacto da radiobiologia na decisão e administração de
radioterapia.
Curso de Radioterapia Clínica
Introdução à radioterapia clínica com suas aplicações nos diferentes sítios
anatômicos, indicações do tratamento e suas combinações, interações,
radiobiologia, resultados, sequelas etc.
Curso de Radioterapia Especial
Introdução às novas modalidades de radioterapia e suas aplicações na prática
clínica e nos diferentes sítios anatômicos.
Curso de Cancerologia
Curso teórico ministrado às quintas-feiras, com presença obrigatória a todos os
residentes. Duração de 1h.
Segundo ano do Programa
de Radioterapia – R2
Ano totalmente dedicado à radioterapia, onde se encontram mais envolvidos
nas atividades práticas e se tornam mais experientes no tratamento de
pacientes oncológicos de várias complexidades. Treinamento em Radioterapia
clínica, radiobiologia e física médica, com treinamento em braquiterapia,
ressonância magnética e sistemas computadorizados de planejamento.
Realizam planejamento/simulação bi e tridimensionais com ênfase nos
tridimensionais (com fusão de imagens com RM, PET-TC,p.ex) e braquiterapia.
Atividades Práticas – R2
Serviço em Física Médica
Participação nos planejamentos com acompanhamento da distribuição de campos
e isodoses, principalmente nos tridimensionais e nos casos de braquiterapia.
Ambulatório
•Atendimento ambulatorial de pacientes novos, retornos, e revisões
durante o tratamento, com realização de história clínica, exame
físico e solicitação de exames complementares.
•Evolução dos pacientes tratados
•Preenchimento adequado do prontuário do paciente com proposta
terapêutica detalhada. Todos sob supervisão direta dos preceptores.
•Atendimento de interconsultas de pacientes internados em
enfermaria e urgências de pronto-socorro.
•Evolução paciente internados.
•Participação nos plantões, discussão dos casos com participação
direta dos preceptores.
•Apresentação dos casos a serem planejados/simulados com
discussão detalhada do tratamento com os preceptores.
•Planejamento do traçado dos campos de radiação/determinação dos
isocentros no paciente.
•Delineamento das estruturas anatômicas quando os usos de CT para
simulação (planejamento tridimensional), associado ou não a fusão
com outras imagens (RM, PET, p.ex).
•Acompanhamento da distribuição de campos e isodoses com o
departamento de Física Médica.
•Apresentação do caso planejado em reunião de fichas (casos novos)/
acompanhar a localização do paciente no aparelho.
•Verificar os cheque-filmes.
•Evolução semanal dos pacientes em tratamento.
•Evolução ambulatorial periódica dos pacientes tratados.
•Apresentação dos casos a serem submetidos a braquiterapia com
discussão de técnica, aplicadores e doses a serem realizadas com o
preceptor.
•Realizar a colocação dos aplicadores de braquiterapia; acompanhar
os planejamentos e distribuição de doses.
Serviço em Ressonância Magnética
Treinamento constando de estágio no Departamento de Imagem e suas
aplicações na rotina em radioterapia, desde estadiamento para avaliação
da doença a ser tratada até sua aplicação no planejamento com fusão de
imagens.
Atividades Teóricas – R2
Reuniões Multidisciplinares:
Participação ativa em reuniões anátomo-clínicas, pós-graduação,
apresentação de casos novos (reuniões de fichas - ênfase em planejamentos
tridimensionais, com fusão de imagens, braquiterapia), discussões de artigos e
multidisciplinares, de acordo com a complexidade para R2.
Curso de Braquiterapia
Introdução aos conceitos físicos e clínicos de braquiterapia, suas indicações,
diferentes modalidades de tratamento, técnicas, planejamento, etc.
Curso de Física Médica
Revisão de princípios da física médica, geral e aplicada à radioterapia, com
aprofundamento nos conceitos teóricos da física médica (física nuclear,
Raios-X, interação da radiação, com a matéria, medida da radiação),
funcionamento dos equipamentos de radioterapia e imagem, distribuição de
dose, curvas de isodose, planejamento, cálculos, normas de radioproteção,
etc, de acordo com complexidade para R2.
Curso Informática/Bioestatística
Introdução aos sistemas de planejamento, gerenciamento, conceitos de
bioestatística.
Curso de Radiobiologia
Introdução aos conceitos de radiobiologia, estudos clínicos, aplicação na
prática clínica, impacto da radiobiologia na decisão e administração de
radioterapia.
Curso de Radioterapia Clínica
Aplicações nos diferentes sítios anatômicos, indicações do tratamento e suas
combinações, interações, radiobiologia, resultados, sequelas, etc, de acordo
com complexidade para R2.
Curso de Radioterapia Especial
Aprofundamento nas novas modalidades de radioterapia e suas aplicações na
prática clínica e nos diferentes sítios anatômicos.
Curso de Cancerologia
Curso teórico ministrado às quintas-feiras, com presença obrigatória a todos
os residentes. Duração de 1h.
Terceiro ano do Programa
de Radioterapia – R3
Ano dedicado ao aprimoramento/refinamento da radioterapia com
realização dos planejamentos com técnica conformacionada, intensidade
modulada dos feixes (IMRT), radiocirurgia ou radioterapia estereotáxica
fracionada, técnica de irradiação de campos alargados, implantes
intersticiais e radioterapia intra-operatória.
Atividades Práticas – R3
Ambulatório
•Atendimento ambulatorial de pacientes novos, retornos e revisões
durante o tratamento com realização de história clínica, exame físico
e solicitação de exames complementares.
•Preenchimento adequado do prontuário do paciente com a proposta
terapêutica detalhada.
•Todos sob supervisão direta dos preceptores.
•Apresentação dos casos a serem planejados/simulados com discussão
detalhada do tratamento com os preceptores.
•Delineamento das estruturas anatômicas quando do uso de CT para
simulação (planejamento tridimensional), associado ou não a fusão com
outras imagens (RM, PET, p.ex.) para os planejamentos de 3D (auxiliando
o R2), IMRT, radiocirurgia e radioterapia estereotáxica.
•Acompanhamento da distribuição de campos e isodoses com o
Departamento de Física Médica.
•Apresentação do caso planejado em reunião de fichas (casos novos).
•Acompanhar a localização do paciente no aparelho.
•Verificar os cheque-filmes.
•Evolução semanal dos pacientes em tratamento.
•Evolução ambulatorial periódica dos pacientes tratados.
•Acompanhamento dos pacientes tratados com técnica de radiação
de campos alargados, desde o planejamento/simulação, incluindo
aplicações e evolução.
Centro Cirúrgico
•Apresentação dos casos a serem submetidos a braquiterapia com discussão
de técnica, aplicadores e doses a serem realizadas com o preceptor.
•Realização a colocação dos aplicadores de braquiterapia.
•Participação ativa na colocação de cateteres ou agulhas nos implantes
realizados pelo preceptor no centro cirúrgico.
•Acompanhar os planejamentos e distribuição de doses. Participação
ativa junto ao preceptor nos casos de radioterapia intra-operatória e
implantes intersticiais.
Unidade de Internação
•Atendimento de interconsultas de pacientes internados em
enfermaria com planejamento, tratamento e seguimento dos
pacientes irradiados; evolução clínica de pacientes internados.
•Discussão dos casos com participação direta dos preceptores.
Pronto-Socorro
Atendimento de interconsultas de pacientes e urgências em pronto-socorro com
discussão de proposta terapêutica com preceptores, planejamento, tratamento e
evolução dos pacientes tratados.
Atividades Teóricas – R3
Reuniões Multidisciplinares
Participação ativa em reuniões anátomo-clínicas, pós-graduação, apresentação
de casos novos (reuniões de fichas - ênfase em planejamentos tridimensionais,
com fusão de imagens, braquiterapia) e discussões de artigos e multidisciplinares,
de acordo com a complexidade para R3.
Curso de Braquiterapia
Revisão com aprofundamento dos conceitos físicos e clínicos de braquiterapia,
suas indicações, diferentes modalidades de tratamento, técnicas, planejamento,
etc, de acordo com complexidade para R3.
Curso de Física Médica
Revisão de princípios da física médica, geral e aplicada à radioterapia, com
aprofundamento nos conceitos teóricos da física médica (física nuclear, Raios-X,
interação da radiação, com a matéria, medida da radiação), funcionamento
dos equipamentos de radioterapia e imagem, distribuição de dose, curvas de
isodose, planejamento, cálculos, normas de radioproteção, etc, de acordo com
complexidade para R3.
Curso Informática/Bioestatística
Introdução aos sistemas de planejamento, gerenciamento, conceitos de
bioestatística.
Curso de Radiobiologia
Introdução aos conceitos de radiobiologia, estudos clínicos, aplicação na prática
clínica, impacto da radiobiologia na decisão e administração de radioterapia.
Curso de Radioterapia Clínica
Aplicações nos diferentes sítios anatômicos, indicações do tratamento e suas
combinações, interações, radiobiologia, resultados, sequelas, etc, de acordo com
complexidade para R3.
Curso de Radioterapia Especial
Aprofundamento nas novas modalidades de radioterapia e suas aplicações na
prática clínica e nos diferentes sítios anatômicos, de acordo com a complexidade
para R3.
Curso de Cancerologia
Trata-se de um curso teórico ministrado às quintas-feiras, com presença
obrigatória a todos os residentes. Duração de 1h.
Metodologia de avaliação do médico residente:
As avaliações dos médicos residentes são realizadas a cada três meses, através
da média aritmética ponderada das notas dadas pelos médicos titulares
(preceptores) do Departamento de Radioterapia, com os seguintes itens:
Avaliação afetiva (Peso 3):
•Mostra-se atencioso e respeitoso com o paciente.
•Valoriza a participação e respeita a ansiedade da família,
orientando-a quando necessário.
•Relacionamento com colegas, paciente e pessoal paramédico.
•Demonstra maturidade emociona.
•Demonstra senso de responsabilidade.
•Pontualidade, frequência, interesse, eficiência.
Avaliação psicomotora (Peso 3):
•Realizam adequadamente anamnese e exame físico preenchendo
correta, inteligível e organizadamente todos os dados do prontuário.
•Procede às medidas necessárias do tratamento das principais
intercorrências de urgência.
•Demonstra habilidade compatível com estágio de sua formação,
realizando tarefas para as quais é escalado (avaliação de pacientes
internados, simulações, delineamentos, braquiterapia).
Avaliação cognitiva (Peso 4):
•Atividades didáticas (apresentação de aulas, artigos, monografia anual).
•Desempenho nas provas teóricas.
Certificado:
O certificado será concedido aos médicos residentes que tiverem cumprido
os requisitos de frequência e aproveitamento (Media: 7,0). Os programas de
Residência Médica do A.C.Camargo Cancer Center são reconhecidos pela
Comissão Nacional de Residência Medica (CNRM).
Corpo Docente/
Preceptores:
Coordenador do Programa
de Residência Médica de
Radioterapia
Dr. Antônio Cássio de Assis
Pellizzon
Médico Oncologista e Radioterapeuta
com Titulo de Especialista pelo Colégio
Brasileiro de Radiologia, conferido ainda
durante a Residência Médica (1991).
Possui Pós-doutorado em Oncologia
(2011), Doutorado em Ciências Médicas
(2004) e Mestrado em Radio-Oncologia
(2000) pela Universidade de São
Paulo - USP. Realizou “fellowship” nas
áreas de Braquiterapia em Prostata na
Cornell University, em Nova Iorque e na
Universidade de Washington, Seattle, além
de Radioterapia com Intensidade Modulada
do Feixe - IMRT - na Universidade de
Toronto, Canada. Atua como médico
radioterapeuta no A.C.Camargo, onde foi
Chefe do Serviço de Braquiterapia desde
o ano de 1997 e atualmente é Diretor
Médico do Departamento de Radioterapia.
Programa de
Residência Médica
RADIOTERAPIA
Supervisor do Programa de Residência Médica
de Radioterapia
Dr. Guilherme Rocha Melo Gondim
Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal de Minas Gerais (2008),
Residência Médica em Radioterapia pelo A.C.Camargo (2012). Atualmente é médico
radioterapeuta do A.C Camargo.
Dr. Douglas Guedes de Castro
Dr. Henderson Ramos
Dra. Maria Letícia Gobo Silva
Dr. Michael Jenwei Chen
Dr. Ricardo César Fogaroli
Programa de
Residência Médica
RADIOTERAPIA
Rua Professor Antônio Prudente, 211
Liberdade • São Paulo/SP
CEP 01509-900
(11) 2189.5000
www.accamargo.org.br