Tabela 1 - Classificação funcional(*) da insuficiência cardíaca segundo a NYHA Grau 1 Sem limitações da atividade física usual Grau 2 Com ligeira limitação da atividade física usual. Grau 3 Grande limitação da atividade física Grau 4 Incapaz de realizar qualquer atividade física sem desconforto Fonte: New York Heart Association (NYHA) (*) Classe funcional 1 é a insuficiência cardíaca assintomática graças ao tratamento ou por disfunção ventricular esquerda assintomática. Tabela 2 - Características clínicas VARIÁVEIS IDADE 20-40 41-60 61-87 SEXO MASCULINO COR BRANCA CLASSE FUNCIONAL 1 2 3 4 ETIOLOGIA Cardiopatia Hipertensiva Miocardiopatia Idiopática Cardiopatia Isquêmica Cardiopatia Tóxica Miocardiopatia Periparto Miocardite Viral Distrofia Muscular de Duchene NÚMERO % 05 08 22 21 21 14,28 22,85 62,85 60 60 28 03 03 01 80 8,54 8,54 2,85 14 9 6 2 2 1 1 40 25,72 17,14 5,71 5,71 2,85 2,85 Tabela 3 - Principais alterações eletrocardiográficas e ecocardiográficas VARIÁVEIS BRE FA SAE HVE ECG normal OUTRAS FE VE ≤ 30% 31 - 45 46 – 54 ≥ 55% NÚMERO 9 7 4 4 3 8 % 25,71 20 11,42 11,42 8,57 22,85 7 11 10 7 20 31,4 28,5 20 Tabela 4 - Etiologia da Insuficiência Cardíaca em países em desenvolvimento Regiões ÁFRICA Sul Nigéria Norte Nigéria Quênia AMÉRICA CENTRAL Antígua AMÉRICA DO SUL Argentina Brasil ÁSIA Hong Kong Índia Isquêmica Hipertensiva Dilatada Reumática Outros 3% 0% 2% 35% 11% 17% 9% 31% 25% 10% 13% 32% - 33% 41% 5% 12% - 30% 33% 21% 7% 14% 26% 17% 22% 3% 6% 35% 27% 50% - 10% - 12% 52% - Tabela 5 - Medicamentos mais freqüentemente prescritos no Ambulatório de Cardiologia do HU/UFJF – comparação com estudo ADHERE Medicamentos Beta-Bloqueador Diuréticos IECA Digoxina Anticoagulante Oral AAS Hipolipemiante Nitratos Bloq. Canais de Cálcio Antiarrítmicos HU-UFJF 77,1% 80% 97,1% 74,2% 20,% 22,8% 14,2% 11,4% 5,7% 8,5% Estudo ADHERE 44% 71% 41% 29% 23% 37% 30% 28% 23% 11% 100 90 80 70 coronariopatia 60 50 hipertensão arterial idiopática 40 30 20 10 0 FE < 45% ICC Gráfico 1 – Insuficiência Cardíaca – Etiologia Registro Solvd 100 90 80 70 coronariopatia 60 50 hipertensão arterial idiopática 40 30 20 10 0 FE < 45% FE > 45% Londres Gráfico 2 – Insuficiência Cardíaca – Etiologia Estudo DIG Gráfico 3 - Internações por Insuficiência cardíaca no Brasil no período de 1993 a 2002 3,8 600000 3,7 500000 3,6 3,5 400000 3,4 Número absoluto 300000 % 3,3 3,2 200000 3,1 100000 3 20 02 20 00 19 98 19 96 19 92 19 92 19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 19 94 2,9 0 Gráfico 3 – Internações por Insuficiência Cardíaca no Brasil no período de 1993 a 2002 390000 380000 370000 360000 350000 340000 330000 320000 310000 300000 290000 280000 3,3 3,2 3,1 Número absoluto 3 2,9 % 2,8 2,7 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2,6 2,5 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Gráfico 4 – Internações por Insuficiência Cardíaca no Brasil no período de 2001 a 2006 em maiores de 40 anos