Revista de Saúde Pública do SUS/MG: Gerais

Linha temática: promoção
Ações intersetoriais e o estudo
e o controle da Dengue
Alzira Batista Cecilio1
A dengue é uma doença potencialmente fatal, cuja disseminação rápida atraiu a
atenção das autoridades públicas brasileiras
na década de 1990. Atualmente, circulam
no país os sorotipos DENV-1, DENV-2,
DENV-3 e DENV-4, segundo a Secretaria
Estadual de Saúde. A presença simultânea
de dois ou mais sorotipos do Dengue vírus
(DENV) na mesma área aumenta o risco
de complicação da doença, tais como a
febre hemorrágica da dengue (FHD) e a
síndrome do choque da dengue (SCD), provocadas pela exacerbação de mecanismos
imunológicos do indivíduo. As condições
socioambientais do Brasil são favoráveis à
dispersão dos vetores Aedes aegypti e Aedes
albopictus. A transmissão transovariana
ou transmissão vertical do vírus foi detectada nesse vetor, tendo sido identificada
através de larvas coletadas na natureza.
Armadilhas para a coleta de ovos do vetor
da dengue foram recolhidas durante o período de maio de 2011 a maio de 2012 pelos
agentes do controle de doenças endêmicas.
A presença de DENV foi observada em 8
dos 344 pools de larvas analisados. Entre
as amostras positivas, foram detectados 2
pools com DENV-1, 5 pools com DENV-2,
3 com DENV-3 e 9 com DENV-4. A taxa
mínima de infecção foi 1:1099, que, embora
baixa, corrobora com outros estudos descritos na literatura. A maior positividade
de pools de larvas com DENV-4 (9 dos 12
pools eram positivos para DENV-4) está
de acordo com resultados recentes (quarto
trimestre de 2011) de amostras clínicas provenientes do município de Sete Lagoas, positivas para DENV-4 e negativas para IgM/
IgG. Os resultados sorológicos negativos
para as amostras clínicas sugerem infecção
primária por DENV, o que poderia explicar
a ausência de casos graves da doença nos
indivíduos infectados, alertando, no entanto, para a possibilidade de quadros graves
nas próximas epidemias. Os levantamentos
de índice (LI) realizados nos períodos chuvosos têm demonstrado infestação predial
do Aedes aegypti maior que 1%. A maior
importância da promoção da saúde reside
na diversidade de ações possíveis para preservar e aumentar o potencial individual e
social, sendo a integralidade do cuidado, a
construção de políticas públicas favoráveis
à vida, mediante articulação intersetorial,
parte essencial da promoção à saúde. A
intervenção em municípios da microrregião de Sete Lagoas, especialmente ações
intersetoriais, vem sendo incrementada
em 2009. Um dos grandes problemas das
doenças transmitidas por vetores é conseguir a participação efetiva da população no
seu controle. Tendo como base a ideia de
que a aquisição de informação não significa necessariamente mudança de hábitos,
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1
Fundação Ezequiel
Dias – Funed
alzira.cecilio@funed.
mg.gov.br
esta pesquisa foi realizada com o objetivo de verificar o alcance das medidas que
envolvem participação de diversos setores
do poder público e de outras instituições,
bem como o trabalho educativo realizado
na região de Sete Lagoas, Minas Gerais,
medindo a relação existente entre conhecimentos e práticas da população local e os
resultados relativos à pesquisa e aos fatores
associados à ocorrência das doenças. No
caso específico da dengue, como a maioria
dos criadouros de Aedes aegypti e/ou Aedes albopictus encontra-se nas residências
ou em suas imediações, essa questão torna-se vital para a eficácia das medidas de
controle e o estudo da circulação do vírus
no vetor. A detecção dos quatro sorotipos
em formas imaturas do vetor aponta para
maiores riscos de quadros graves da dengue nos próximos períodos epidêmicos do
município de Sete Lagoas/MG. Entretanto,
o número de casos vem diminuindo em
relação aos anos anteriores, evidenciando
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que as ações intersetoriais têm repercutido
positivamente. As atividades relatadas neste trabalho, desenvolvidas na comunidade,
possibilitaram maior integração e assimilação de conhecimento a respeito da dengue,
como pôde ser constatado na reaplicação de
questionários. Houve aquisição de conhecimento sobre a dengue pelos alunos e pelos
membros das comunidades participantes
deste projeto. As atividades executadas foram extremamente envolventes, indicando
que essa ferramenta de ensino é eficiente em
tais medidas interventivas. Os resultados reforçam a ação positiva de envolvimento das
comunidades no combate ao vetor, sendo a
própria comunidade a força motriz para a
execução da eliminação de criadouros. As
ações intersetoriais contribuíram de forma
positiva para a aquisição de conhecimento
pela comunidade a respeito da dengue e seu
mosquito vetor, podendo ser replicadas e
aplicadas no sistema público das Prefeituras
e das Secretarias de Saúde do Estado.