Específica

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PROVA ESPECÍFICA – Cargo 67
QUESTÃO 26
São contra-indicações absolutas à ventilação não-invasiva, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Arritmias Cardíacas.
Hemorragia Digestiva alta.
Insuficiência Coronariana Aguda.
Grande distúrbio da troca gasosa com necessidade de altas FiO2.
QUESTÃO 27
Marque a afirmativa CORRETA:
a) O melhor método de ventilação mecânica para os pacientes críticos é pressão
controlada.
b) São vantagens do SIMV: diminuir a necessidade de sedação e evitar a acidose
respiratória.
c) É indicado o uso do CPAP na Insuficiência Cardíaca Aguda, pois aumenta o D.C.
e diminui a pós-carga do V.E.
d) Nos pacientes com asma grave, a ventilação mecânica deve evitar que ocorra
Hipercapnia Permissiva e o aprisionamento de ar nos pulmões (Air Trapping).
QUESTÃO 28
Paciente 52 anos, em ventilação por Insuficîência Respiratória Grave (SARA) há 3
meses. Encontra-se em desmame da ventilação mecânica. A fisioterapeuta
observou e mediu os seguintes parâmetros:
•
•
•
Trabalho muscular respiratório inferior a 0,4/J/L (N= 0,4 e 0,6 J/min)
Pimax inferior a –30cm H20.
Fr> 20 irpm.
Qual o seu diagnóstico?
a)
b)
c)
d)
Falência do desmame por fraqueza muscular.
Falência do desmame por obstrução ao fluxo aéreo.
Paciente em bom controle do desmame ventilatório.
Falência do desmame por sobrecarga dos músculos respiratórios.
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QUESTÃO 29
Paciente 20 anos, vítima de acidente de moto com TCE grave. Encontra-se em
ventilação mecânica volume controlado, sedado. São cuidados importantes em sua
ventilação, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Manter Paco2 entre 28 e 35mmhg.
Utilizar técnicas que evitam e/ou tratem as Atelectasias.
Manter volume minuto constante, evitando-se, assim, flutuações na Paco2.
Evitar PO2 muito elevado (>150mmHg) pelo risco no aumento da resistência
vascular.
QUESTÃO 30
Em relação ao Choque Cardiogênico, marque a afirmativa CORRETA:
a) É contra indicado o uso do trombolítico nesses pacientes.
b) A Angioplastia deve, sempre que possível, ser indicada como primeira escolha.
c) No Choque Cardiogênico, devido ao infarto do V.D., o melhor tratamento é
volume e vasodilatadores.
d) A assistência circulatória mecânica associada ao tratamento farmacológico é, em
geral, suficiente para a recuperação dos pacientes em choque.
QUESTÃO 31
É mecanismo fisiopatológico do Infarto Agudo do Miocárdio:
a)
b)
c)
d)
Trombo sobre placa de ateromatose.
Obstrução por placa de ateromatose.
Depósito de colesterol em placa de ateroma.
Alteração plaquetária.
QUESTÃO 32
São critérios da inclusão para uso de fibrinolítico no AVC isquêmico, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Idade 18 anos.
Confirmação tomográfica.
Início dos sintomas 6 horas.
Ausência à tomografia de edema cerebral.
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QUESTÃO 33
Em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio, é CORRETO afirmar:
a) A ruptura da parede do V.E. é complicação tardia que ocorre após 10 dias do
IAM.
b) O tratamento mais adequado para ruptura do músculo papilar é o uso do balão
intraórtico.
c) A insuficiência cardíaca é mais encontrada em homens na faixa etária de 50
anos e trivascular.
d) A ruptura do septo ventricular causa rápida deterioração hemodinâmica e, em
geral, ocorre na primeira semana do IAM.
QUESTÃO 34
Marque a afirmativa CORRETA:
a) Miocardites podem causar BAV 2º grau.
b) Pode-se usar pequenas doses do atropina em pacientes com BAV 2º grau mobitz I.
c) BAV 1º grau em pacientes com IAM de parede anterior devem ser tratados com
marca passo provisório.
d) É indicado o uso de marca passo provisório em pacientes com BAV 2º grau
mobitz II, mesmo assintomáticos.
QUESTÃO 35
Paciente 54 anos, portador de miocardiopatia dilatada. Encontra-se em franca
insuficiência cardíaca descompensada, dispnéico e em anasarca.
Todas as drogas abaixo devem ser usadas no paciente (nível de evidência A) no
momento, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Digital.
Diurético.
Beta-bloqueador.
Inibidores da ECA.
QUESTÃO 36
São substâncias que participam na fisiopatologia do choque séptico, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Integrinas.
Óxido nitroso.
Interleucinas.
Fator ativador plaquetário.
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QUESTÃO 37
Paciente 25 anos, grávida na 32ª semana, apresenta quadro de algúria, febre,
dispnéia e vômitos.
Ao exame físico, apresenta:
PA 80X40mmhg,
FC 120 B.P.M.
ritmo sinusal
FR= 36 irpm,
gasometria arterial com PH: 7,20 P02 : 60 mmhg, PCO2: 20mmhg - HCO3:
12, BE-10 SATO2 89%.
Em relação ao quadro acima, marque a afirmativa CORRETA:
a) O diagnóstico provável é infecção urinária, evoluindo com Sepse Severa. O
melhor tratamento é reposição volêmica, antibióticos adequados e Aminas, se
necessário.
b) O quadro é de choque séptico e deve-se interromper a gravidez, além das
medidas gerais.
c) O quadro é de Sepse grave com Acidose metabólica grave. O melhor tratamento
é interrupção da gravidez, além das medidas gerais.
d) O diagnóstico é de Sepse. O melhor tratamento é antibiótico e reposição
volêmica.
QUESTÃO 38
Em relação à sedação em pacientes sépticos, ventilados mecanicamente, marque a
afirmativa INCORRETA:
a)
b)
c)
d)
Deve-se evitar bloqueadores neuromusculares.
A sedação contínua é mais indicada nesses pacientes, que em “Bolus”.
Sedação com Midazolan e Fentanila em “ Bolus” pode ser adequada.
A interrupção diária da sedação contínua, até que o paciente desperte, pode
reduzir o tempo de ventilação mecânica.
QUESTÃO 39
São indicações para o uso de proteína C em pacientes com Sepse, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Choque Séptico refratário.
Pacientes com alto risco de morte (Apache 25).
Disfunção múltipla dos órgãos.
Choque séptico.
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QUESTÃO 40
Em relação a Aminas e Sepse, marque a afirmativa CORRETA:
a) Deve-se sempre usar doses elevadas de Dobutamina.
b) A Dopamina pode ser usada em doses baixas para proteção renal.
c) Dopamina deve ser abolida, com uso sempre de Noradrenalina para esses
pacientes.
d) A Vasopressiva pode ser usada em choques refratários, apesar da ressuscitação
volêmica adequada e altas doses de vasopressores convencionais.
QUESTÃO 41
Em relação aos distúrbios iônicos, marque a afirmativa CORRETA:
a)
b)
c)
d)
Sepse pode ser causa do Hipercalcemia e Hipomagnesemia.
Pode haver depleção de magnésio com Magnesemia normal.
A Hipernatremia é o distúbio iônico mais encontrado em pacientes internados.
O tratamento da Hipercalemia deve se basear nos níveis séricos dos mesmos.
QUESTÃO 42
São fatores de mau prognóstico à admissão de pacientes com pancreatite aguda,
EXCETO:
a)
b)
c)
d)
TGO maior que 250.
Idade superior a 55 anos.
Leucócitos maior que 10.000.
Glicemia maior que 200 mg%.
QUESTÃO 43
É indicação terapêutica nos estados de mal epiléptico refratário, cujas crises
persistem apesar do tratamento:
a)
b)
c)
d)
Propofol: 1,5 mg/kg ataque. EV: 2-10 mg/kg/h, manutenção.
Diazepan 10 mg EV, repetida a cada 10 minutos.
Midazolan: 0,5 mg/kg/ev, ataque. 5 mg/kg/h contínuo.
Fenintoína 20 mg/kg EV até o máximo de 100 mg/min.
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QUESTÃO 44
Paciente 23 anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico por acidente de moto,
chega ao Pronto Socorro, desorientado; com resposta motora em flexão de
membros superiores ao estímulo doloroso; com abertura ocular ao ser chamado pelo
nome.
Sua escala de Glasgow é:
a)
b)
c)
d)
7.
8.
9.
10.
QUESTÃO 45
São recomendações para o uso da terapia trombolítica em pacientes com acidente
vascular encefálico (AVE), EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Administração de r-TPA endovenoso.
Tempo de início do evento < 180 minutos.
Administração de estreptoquinase endovenosa.
Internação na UTI para monitorização contínua.
QUESTÃO 46
Em relação à Nutrição Parenteral, marque a afirmativa CORRETA:
a)
b)
c)
d)
É contra-indicado seu uso em pacientes com câncer.
A glicose é sua principal fonte calórica e deve ser usada a 600 g/dia.
Pode acarretar Hipermagnesemia como complicação, com formigamento perioral.
Em pacientes com encefalopatia portossistêmica grau I devem ser utilizados
aminoácidos de cadeia ramificada.
QUESTÃO 47
Em relação ao uso de antibiótico na UTI, marque a afirmativa CORRETA:
a) O intensivista deve conhecer a flora microbiana de sua unidade, assim como sua
resistência.
b) As associações antimicrobianas são imprescindíveis no CTI.
c) Deve-se evitar alguns antibióticos em pacientes idosos.
d) Deve-se utilizar sempre antibióticos de largo espectro.
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QUESTÃO 48
Em relação aos índices de gravidade, marque a afirmativa CORRETA:
a) Os índices não devem ser utilizados para decisões médicas individualizadas.
b) O índice Apache II é o melhor utilizado nas primeiras 12 horas de internação na
UTI.
c) O Sepse Escore é o melhor índice para avaliar o prognóstico dos pacientes
sépticos idosos.
d) Os índices podem ser utilizados para avaliar prognósticos de um paciente com
determinada patologia.
QUESTÃO 49
São indicações para o tratamento cirúrgico obrigatório em um paciente internado na
UTI com abdômen agudo, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Perfuração gastroduodenal.
Pancreatite.
Trombose mesentérica.
Colecistite aguda.
QUESTÃO 50
Marque a afirmativa CORRETA:
a) Pacientes com insuficiência hepática crônica que desenvolvem encefalopatia
hepática têm pior prognóstico que os que apresentam insuficiência hepática
fulminante.
b) Na insuficiência hepática fulminante, pode haver herniação cortical por edema e
elevação da pressão intracraniana.
c) O cérebro na encefalopatia hepática apresenta-se com lesões isquêmicas.
d) A encefalopatia hepática é irreversível.
ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO
RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE
FRASE:
Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis
pelo bem-estar de sua comunidade.