Protocolo Genérico OPAS/CDC para a Vigilância de Influenza

Simpósio Internacional de Doença Pneumocócica e Influenza
Convergência entre o
Protocolo Genérico OPAS/CDC
para a Vigilância de Influenza
e
a Prática de Vigilância de Pneumonias
e Meningites Bacterianas em menores de 5 Anos
text
Otavio Oliva
e
Thaís dos Santos
Programa de Doenças Transmissíveis
Organização Pan-americana de Saúde
São Paulo, 20 e 21 de Setembro de 2007
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Objetivos da Vigilancia de Influenza
Determinar carga
enfermidade/
impacto
econômico
Impacto de
medidas de controle
Monitorar a
circulação viral
Objetivos
Vigilancia
sazonal
Determinar
características
epidemiológicas
Produzir dados
e disseminar
informações
text
Detecção e
caracterização
precoce de surtos
Cumprir com o
RSI-2005
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Vigilancia Virológica
Unidades
Sentinelas
Hospital
FluNet
OMS
Coleta e preparo de amostras
Imunofluorescência
NICs
Isolamento y caracterização
text
Desenvolviento
de vacina
CDC Caracterização final
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Termos de Referência dos NICs
• Os Centros Nacionais de Influenza (NICs) são designados pelos Ministérios de
Saúde y reconhecidos pela OMS
• Serve como ponto de contacto com a OMS para vigilancia a vigilancia virológica de
influenza
• Prover isolamentos de influenza a Rede Mundial de Vigilancia da Influenza
• Manter comunicação ativa com os demais membros da Rede Mundial
• Coletam amostras clínicas apropriadas cada ano e identificam o tipo e o subtipo
viral.
• Envia isolamentos virais representativos aos centros colaboradores da OMS
• Proporcionam um resumo nacional anual:
– Atividades de influenza
text
– Vigilancia virológica
– Informações pertinente sobre a situação epidemiológica da influenza.
• Se fomenta que os NICs sirvam como um recurso para treinamento em vigilância
da influenza nas Regiões.
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Disseminação de informação – FluNet
text
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Vigilância de IRAs nas Américas
• Notificação de casos e óbitos por:
– Enfermidade tipo influenza (ETI)
– Pneumonias
– ETIs y Pneumonias
• Unidades Sentinelas (US)
•Definição de casos diferentes
•Atraso na informação
•Pouca análise dos dados
•Pouca representatividade
geográfica y demográfica
– Vigilância virológica
– Vigilância de ETIs associada a vig. virológica •Pouca Consistência
– Redes de UC
•textInvestigação de surtos
– IRAs
– IRAs y Pneumonias com ou sem óbitos
• Notificação de urgências respiratórias
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•Não ocorre
consistentemente em
toda a região
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A vigilância ampliada de influenza é
necessária para o cumprimento dos
requerimentos do novo RSI-2005
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Motivação para o desenvolvimento de um
protocolo genérico para a vigilância de Influenza
• Cumprir com as exigências de mais
sensibilidade dos sistemas de vigilância
conforme o RSI-2005
• Inexistência de una guia que harmonizasse
a vigilância da influenza
text
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Desenvolvido por consultores da Região com ampla
experiência em conjunto com uma equipe do CDC e o equipe
de influenza da OPAS
• Consultores da Região
Viviana Sotomayor Proschle (Minsal-CL)
Oswaldo Uez (INE/ANLIS/MS-AR)
• CDC:
Bresee Joseph (CDC/CCID/NCID); Moen Ann C. (CDC/NCID/VR); Brammer
Lynnette (CDC/NCID/VR); Brammer Cordelia J. (FDA/ORA/SE-FO); Gross Diane
(CDC/NCID/VR); McCarron Margaret (CDC/NCID/VR) (CTR); Mounts Anthony
(CDC/CCID/NIP); Mott Joshua (CDC/CCEHIP/NCEH); Ortiz Justin R.
(CDC/OD/OWCD); Shay David (CDC/NCID/VR).
text
• OPS:
Thais dos Santos; Erika Garcia; Monica Guardo; Camelia Elena Savulescu,
Clovis Heitor Tigre e Otavio Oliva
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Objetivos do Protocolo Genérico
• Detectar surtos de enfermidades respiratórias virais incomum ou
inesperados para detectar oportunamente o surgimento de novos
subtipos de influenza
• Determinar as características epidemiológicas da influenza y outras
enfermidades respiratórias de etiologia viral
• Vigilância dos vírus da influenza e formular recomendações para a
composição anual das vacinas, determinar a concordância entre a vacina
e as cepas que estão em circulação
• Calcular a carga de ETI e de IRAG em seres humanos.
• text
Orientar na formulação das políticas e diretrizes para a prevenção e
controle da influenza.
• Estabelecer as bases para estudos futuros sobre a repercussão das
intervenções de prevenção e controle de enfermidades.
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O Protocolo Genérico de Vigilância
de Influenza Propõe
• Vigilância de:
– Enfermidade tipo Influenza (ETI) em pacientes
ambulatoriais
Vigilância
Sentinela
– Infecção Respiratória Aguda Graves (IRAG) em
pacientes hospitalizados.
– Mortalidade
por
hospitalizados.
IRAG
em
text
• Vigilância
(investigação) de Surtos/Casos
– Incomuns e Inesperados de ETI
– Incomuns e Inesperados de IRAG
pacientes
Vigilância
Nacional
Intensificada
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Chile: Dados de Vigilância de Influenza
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Chile: Dados de Vigilância de Influenza
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Chile: Dados de Vigilância de Influenza
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Pan American
Health
Organization
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Infecção pelo vírus da Influenza: Gradiente de Manifestação Clínicas
Infecção
por
Influenza
Infecção
Inaparente
Infecção com
Manifestações
Clínicas
Infecção
Respiratória
Aguda Grave
Enfermidade
Tipo Influenza
text
Cura
Óbito
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Infecção pelo vírus da Influenza: Gradiente de Manifestação Clínicas
Infecção
por
Influenza
Infecção
Inaparente
Vigilância
Sentinela de
Influenza
Infecção com
Manifestações
Clínicas
Para todas as
idades
Infecção
Respiratória
Aguda Grave
Enfermidade
Tipo Influenza
text
Cura
Óbito
Pan American
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Infecção pelo vírus da Influenza: Gradiente de Manifestação Clínicas
Infecção
por
Influenza
Infecção
Inaparente
Convergência
com a Vig. de
Pneumococo
Infecção com
Manifestações
Clínicas
Para crianças <5
anos
Infecção
Respiratória
Aguda Grave
Enfermidade
Tipo Influenza
text
Cura
Óbito
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Captação de casos hospitalizados por suspeita
médica de pneumonia adquirida na comunidade
RX de tórax
Avaliar a inclusão na
vigilância de influenza
e outros
virus respiratorios
Não
Caso inadequadamente
investigado
RX de tórax compatível com pneumonia bacteriana
Não
Sim
Surto intra-hospitalar?
Caso provável de
pneumonia bacteriana
text
Caso descartado de
pneumonia bacteriana**
Obtenção e processamento
de amostras de sangue e de
líquido pleural para cultivo
Isolamento de Hi* ó Spn*
Ou outra bactéria
Não se isola nenhuma
bactéria
Caso confirmado de pneumonia bacteriana
Pelo agente isolado
*a cepa isolada de Hi, Spn ou Nm deve ser enviada ao Laboratório de Referencia Nacional.
**para fim de vigilância
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Intercessão Vigilância Pneumo e Influenza
Casos de IRAG de
todas as idades
Vigilância Sentinela
de Influenza
Todas as idades
ETI
text
Vigilância
Pneumo
Crianças <5
anos com IRAG
Amostras de
crianças com
menos de 72 horas
desde o início dos
sintomas
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Infecção
por
Influenza
Infecção
Inaparente
Infecção com
Manifestações
Clínicas
Qual a
severidade
da última
estação de
influenza na
Americas?
Infecção
Respiratória
Aguda Grave
Enfermidade
Tipo Influenza
text
Cura
Óbito
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Muito obrigado
[email protected]
Protocolo Genérico
Inglês: http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/flu-snl-gpis.htm
text
Espanhol: http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/cd/flu-snl-gpis.htm
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