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MÉDICO NEUROLOGISTA
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS – QUESTÕES DE 31 A 40
31. Um homem de 36 anos inicia amaurose simultânea em ambos os olhos, que regride completamente em
duas semanas. Meses após, é internado com quadro de mielite. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM)
do neuroeixo evidencia uma lesão medular cervical extensa, de C3 a C6, com impregnação heterogênea
pelo gadolínio, além de alteração de sinal no quiasma óptico. O exame que deve ser solicitado nesse caso,
de acordo com a principal hipótese diagnóstica, é a pesquisa de:
a) anticorpo anti-GQ1B.
b) anticorpo antiaquaporina-4.
c) anticorpo anti-MAG.
d) bandas oligoclonais no sangue.
32. Um estudante de 25 anos relata sonolência excessiva diurna, alucinações visuais no início do sono e história
de perda transitória do tônus muscular das extremidades, seguida por queda, quando está ansioso ou
sorrindo. Neste caso, está indicado tratamento com:
a) paroxetina.
b) pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
c) modafinila.
d) valproato de sódio.
33. Um senhor de 55 anos é acompanhado na Unidade Básica de Saúde com hipertensão arterial sistêmica,
diabetes tipo 2 e dislipidemia. Há 1 mês está com dor no joelho e na superfície medial da perna, além de
parestesias na região lateral da coxa, todos esses sintomas manifestados do lado direito. Vem observando
também atrofia progressiva da coxa direita, com fraqueza para flexão da coxa e para extensão da perna
homolateral. Nega sintomas no membro inferior esquerdo e nos membros superiores. Reflexo patelar diminuído à
direita. A principal hipótese diagnóstica neste caso é:
a) mononeuropatia múltipla pelo diabetes.
b) neuropatia femoral direita.
c) amiotrofia diabética.
d) radiculopatias sacrais múltiplas.
34. Uma balconista de 46 anos iniciou cefaleia cérvico-fronto-parietal à esquerda há 48 horas, ao levantar uma
caixa. A dor é latejante, com náuseas, vômitos e fotofobia. O exame físico foi normal, exceto por leve ptose e
miose à esquerda, além de dificuldade para executar movimentos finos com a mão direita. O diagnóstico
mais provável é:
a) arterite temporal.
b) ruptura de aneurisma da artéria comunicante posterior.
c) síndrome de Wallemberg (comprometimento da artéria cerebelar anterior inferior).
d) dissecção de carótida.
35. Uma das características da doença de Creutzfeldt-Jakob é a:
a) evolução para óbito em cerca de 5 anos.
b) ausência de alterações motoras no início do quadro.
c) presença de ondas trifásicas no eletroencefalograma.
d) presença da proteína 14.3.3 no líquor.
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36. Uma mulher de 31 anos é acompanhada pelo neurologista em virtude de epilepsia do lobo temporal, bem
controlada com carbamazepina. Um efeito colateral relativamente frequente e característico dessa droga é:
a) diabetes insípido.
b) hiponatremia.
c) nefrolitíase.
d) hiperprolactinemia.
37. Na emergência você atende um homem de 36 anos com quadro de 3 dias de delirium, febre e crises
epilépticas. A ressonância do encéfalo evidencia captação do gadolínio nas regiões temporais mediais e na
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região frontal médio-basal esquerda. Líquor lombar com proteína de 48 mg/dl e 8 leucócitos/mm
(predomínio linfomonocitário). Além dos medicamentos sintomáticos, esse paciente deve receber:
a) aciclovir.
b) ceftriaxone e ampicilina.
c) anfotericina B.
d) esquema para neurotuberculose.
38. Senhora de 78 anos consulta com história de 8 meses de comprometimento cognitivo e rigidez. Familiares
observaram episódios em que ela achava que havia alguém escondido debaixo da cama e outros em que
visualizava peixes e plantas na parede de seu quarto. O neurologista inicia haloperidol, e ela então
desenvolve um quadro de rigidez extrema e mutismo. O diagnóstico mais provável é:
a) atrofia de múltiplos sistemas.
b) doença de Pick.
c) paralisia supranuclear progressiva.
d) demência por corpos de Lewy.
39. Dos tumores abaixo, aquele que caracteristicamente compromete exclusiva ou predominantemente o
filamento terminal, na extremidade da medula espinhal, é o:
a) ependimoma mixopapilar.
b) astrocitoma pilocítico.
c) cisto coloide.
d) meduloblastoma.
40. Uma mulher de 33 anos, portadora da síndrome de Sjögren, em seguimento com reumatologista, inicia
quadro de parestesias e disestesias difusas, assimétricas, no tronco e membros, além de ataxia progressiva
importante. Considerando essa descrição, assinale a afirmativa CORRETA:
a) A possibilidade de neuronopatia sensitiva (ganglionopatia) é remota em virtude da presença de ataxia.
b) Pacientes em uso crônico de vitaminas do complexo B podem desenvolver um quadro neurológico
semelhante.
c) Trata-se mais provavelmente de polineuropatia desmielinizante relacionada à doença de base.
d) Deve-se solicitar ressonância de crânio buscando atrofia do cerebelo.