prova para ingresso residência médica - 2ª fase (08/12

PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2ª FASE (08/12/2016)
PRM EM ANESTESIOLOGIA /2017
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ARRITMIAS CARDÍACAS
Paciente submetido a anestesia geral com doses elevadas
de narcóticos apresenta a arritmia acima:
A- Qual é a arritmia? (Bloqueio AV de 2º grau), tipo Mobitz
2
A- Qual o valor aproximado do MET (equivalente metabólico) de um paciente
no pré operatório que é capaz de subir dois lances de escada e caminhar numa
velocidade de 6,4 km/hora? 4 met
B- O que as atividades físicas avaliam? Capacidade funcional
3
Neonato de 39 semanas de gestação, Apgar 9/10. Apresentando
papulas eritematosas no tronco e membros e poupando região palmar
e plantar. Surgiu no segundo dia e desapareceu espontaneamente no
quinto dia de vida.
A- Qual é o diagnostico mais provável? Eritema tóxico do recém
nascido
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Menino de 8 anos com historia de tosse, tratado com ampicilina
durante dias sem melhora.
A- Qual é o diagnóstico mais provável? Tuberculose
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A alta do paciente da sala de recuperação pós anestésica deve ser realizada de
acordo com a escala de Aldrete Koulik modificada.
A- Qual o valor, na alta, da SpO2 quando esse critério recebe a pontuação
máxima (2)? SpO2 > 92% respirando em ar ambiente
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A- Qual diagnóstico ultrassonográfico? Ovários micropolicísticos
B- Diga uma provável manifestação clínica desse fenômeno.
Anovulação crônica; Amenorréia ou oligomenorréia;
Irregularidade menstrual, Aumento de pelos no rosto,
seios e abdômen; Hirsutismo; Obesidade; Acne
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A- Qual o provável diagnóstico? Endometriose peritoneal
B- Diga uma manifestação clínica.
Dor pélvica; dismenorréia; dispareunia; infertilidade
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Analise a imagem:
A- Qual o exame?
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada
B- Qual o diagnóstico? Coledocolitíase
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A- Em uma unidade de saúde, qual seria a categoria profissional
da figura acima e o nome da equipe em que atua?
Dentista. Saúde Bucal
B- Cite algumas ações que essa equipe pode realizar na Atenção
Básica. Acesso às ações e serviços de promoção, prevenção e
recuperação da saúde bucal
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A imagem acima identifica uma condição clínica muitas vezes de difícil controle.
A- Qual é essa situação? Tabagismo passivo
B- Qual estratégia você faria para combate-la? Cite ao menos duas.
Sensibilização do tabagista passivo para modificar seus hábitos e convivências
com os tabagistas ativos e reeducação do tabagista passivo
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2ª FASE (08/12/2016)
PRM EM CIRURGIA GERAL /2017
1
Esta imagem pertence a um jovem infértil, portador de tosse produtiva
crônica e infecção pulmonar de repetição, além de gordura fecal
aumentada. Sua doença é herdada geneticamente.
A- Qual o provável diagnóstico? Fibrose cística (ou mucoviscidose)
B- Que exame é considerado padrão ouro para o diagnóstico?
Dosagem do cloro no suor
2
1
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Paciente do sexo feminino apresenta calcinose, fenômeno de Raynaud
(1), microstomia (2), esclerodactilia, telangectasias e disfagia:
A- Qual provável diagnóstico? Esclerose sistêmica / síndrome de CREST
B- Qual marcador sorológico pode estar presente?
Anticorpo anticentrômero
3
Menina de 04 anos, com febre elevada, toxemia e apatia apresentando
petequias e equimoses de aparecimento cerca uma hora após o início do
primeiros sintomas. Ausência de rigidez de nuca, Kernig e Brudizinski negativos.
A- Qual é o diagnóstico mais provável? Meningococcemia
4
Lactente apresentando
alargamento de punhos.
O exame radiológico mostra
este aspecto.
A- Qual é o diagnóstico mais
provável? Raquitismo
5
A- Qual procedimento realizado na figura?
Conização; CAF (Cirurgia de Alta Frequência)
B- Diga uma indicação para este procedimento.
NIC II; NIC III/Ca In Situ; Biópsia de colo uterino
6
A figura ilustra um USG obstétrico transvaginal
de uma paciente com 09 semanas de amenorréia.
A- Dê o diagnóstico. Gestação anembrionada; Ovo Cego
B- Conduta obstétrica. Conduta expectante aguardando evolução
para abortamento espontâneo; AMIU (aspiração manual intra-uterina);
Curetagem uterina; Indução de abortamento com misoprostol
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Identifique:
A- As estruturas marcadas na foto (1, 2, 3 e 4). 1- Músculo faríngeo
inferior constritor; 2- Músculo cricofaríngeo; 3- Traqueia; 4- Esôfago
B- O nome da patologia evidente. Divertículo de Zencker
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Doença que se manifesta com distensão e dor abdominal, náuseas e vômitos,
associada a DPOC e imunossupressão em adultos e enterocolite necrosante
em recém-natos, com tais imagens tomográficas:
A- Qual o diagnóstico? Pneumatose cística intestinal :É uma doença rara
caracterizada por múltiplos cistos gasosos na parede intestinal .A maioria dos
casos em adultos está associada à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ou
imunossupressão( AIDS, Pós- transplantes, Linfoma,Corticoterapia, entre
outros). Nos neonatos em geral está associada a enterocolite necrosante.
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Em relação ao Sistema Privado de Saúde conforme referido na imagem
acima responda a pergunta:
A- De que forma atua o setor privado no Sistema de Saúde brasileiro?
Complementar
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Foto 1
Foto 2
Observe as figuras acima:
A- Quais atividades poderiam ser oferecidas a partir da identificação da foto nº1 e da foto
nº 2 (supondo ainda que o Posto de Saúde da figura 1 não ofereça os serviços identificados
na figura 2)?
UBS- Unidade Básica de Saúde Tradicional e Posto de Saúde da Família
B- Qual poderia ser a diferença entre cada tipo de serviço oferecido? Cite pelo menos
duas: Tradicional: Visão assistencialista sem área adscrita. Oferece atendimentos e
vacinação por exemplo. Não tem visão de integralidade.
PSF apresenta área adscrita e relação de vínculo com a comunidade. Faz Visitas e busca
ativa. Faz cadastramentos e possui visão de integralidade.
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2ª FASE (08/12/2016)
PRM EM CLÍNICA MÉDICA /2017
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Paciente HIV apresenta quadro de tosse seca crônica, dispnéia e
taquicardia. Na gasometria apresenta hipoxemia. Exame de imagem
acima:
A- Qual agente etiológico envolvido na patologia? Pneumocystis
jirovecii
B- Qual tratamento de escolha? Sulfametoxazol + trimetoprima
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Na figura acima podemos observar a paralisia de um par craniano.
A- Qual e em que olho? VI par no olho esquerdo
B- Cite uma condição em que esta paralisia pode ser bilateral?
Hipertensão intracraniana grave (ou encefalopatia hipertensiva)
3
Menino com 6 anos com
febre alta e dor garganta, no
dia seguinte apresentou
uma erupção vermelho
brilhante na pele, finamente
papular. Mais intensa nas
pregas do cotovelo.
A- Qual é o diagnóstico mais
provável? Escarlatina
B- Qual antibioticoterapia
adequada? Penincilina
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Lactente de 10 meses com xeroftalmia e apresentando esta lesão.
A- Qual é o diagnóstico mais provável? Mancha de Bitot
deficiência de vitamina A
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A- Qual exame do colo uterino está sendo realizado? Colposcopia
B- Diga uma indicação baseado no Ministério da Saúde. Lesão intra-epitelial de alto
grau (LIE-AG) ou HSIL; Adenocarcinoma in-situ (AIS); Suspeita de micro-invasão; Suspeita de invasão;
ASC-H; AGC. Em caso de dois exames citológicos consecutivos com alguma das seguintes alterações,
também é preconizada pelo INCA/MS a realização de colposcopia: ASC-US; Lesão intra-epitelial de
baixo grau (LIE-BG) ou LSIL. ASC-US e LIE-BG no primeiro exame e todas as outras indicações do
INCA/MS descritas acima; Diagnóstico de HPV – Citologia ou Teste DNA/HPV; Sinusorragia
(Sangramento vaginal fora do ciclo menstrual), Dispareunia (Dor às relações sexuais); Atipias em colo
e vagina perceptíveis a olho nu; História de DST prévia ou parceiro atual com DST; Vulvo vaginite e
cervicite de repetição (O corrimento de difícil tratamento pode ser um dos sintomas); Prurido vulvar
crônico; Exame pré operatório cirurgias ginecológicas; Controle pós tratamento de HPV, NIC, AIS, Ca
invasor;Desejo da paciente, exame complementar à citologia no rastreamento do câncer de colo
uterino.
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A- Diga o nome desta manobra obstétrica na hora do período expulsivo.
Manobra de McRoberts
B- Diga em qual situação clínica está indicada. Distócia de ombro
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Com relação as imagens acima:
A- Qual o diagnóstico? Acalasia
B- Cite 4 medidas terapêuticas. Injeções de toxina butolínica,
dilatação endoscópica com balão, uso de Nitratos, Nitroglicerina,
Bloqueadores dos canais de Cálcio e esofagectomia.
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Paciente 36 anos, 75 Kg, sem comorbidades, deu entrada na emergência 2 horas após acidente
com substância inflamável. Abaixo desenho esquematizado da superfície queimada (área rosa):
A- Calcule a superfície corporal queimada. 27%
B- Descreva a adequada ressucitação hídrica para o paciente acima de acordo com a fórmula de
Parkland.
Parkland: 4ml x Kg x SCQ 4x75x 27= 8100 ml
Hidratar o paciente com 8100 ml de soro Ringer Lactato sem dextrose nas primeira 24 horas,
sendo administrados 4050 ml nas primeiras 6 horas e 4050 ml nas 16 horas seguintes.
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A condição ilustrada acima evidencia um transtorno relativamente comum
nas doenças mentais e é motivo de demandas constantes nas Unidades de
Saúde.
A- Identifique a situação acima. Ansiedade ou antecipação ou ainda
transtorno do pânico
B- Cite 02 estratégias que poderão ser realizadas nas Unidades de Saúde
para combate-la. Técnicas de aconselhamento e encorajamento Uso de
fármacos como ansiolíticos e anti depressivos
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A figura acima representa um grave problema de saúde no mundo
contemporâneo.
A- Cite duas modificações no estilo de vida que possam ajudar a
combater essa condição. Redução de peso , alimentação saudável,
pratica de atividade física e redução de álcool
B- Cite três repercussões em órgãos alvo decorrente dessa condição.
Nefropatia, retinopatia e ICC
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2ª FASE (08/12/2016)
PRM EM OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA /2017
PRM EM PEDIATRIA /2017
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Paciente hipertenso e diabético apresenta dor precordial há 2
horas e o ECG acima:
A- Qual diagnóstico? IAM
B- Qual a melhor conduta? Angioplastia primária ou trombólise
2
Paciente jovem fez uso de antiinflamatório de maneira irregular após dor
muscular, apresentando essas lesões dermatológicas com acometimento
mucocutâneo:
A- Qual o diagnóstico? Stevens Johnson (farmacodermia)
B- Cite 1 diagnóstico diferencial. Psoríase, vasculite
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Lactente de 03 meses com febre e
irritabilidade, apresentou erupção
eritematosa difusa acentuada nas
areas flexurais e periorificiais. O
eritema perioral é proeminente.
Também ocorreu descamação
laminar da epiderme.
A- Qual é o diagnóstico mais
provável? Sindrome da pele
escaldada – estafilococica
B- Qual o agente etiológico mais
provável? Estafilo
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Recém nascido de 40 semanas de gestaçao, Apgar 9/10
apresentou no nascimento pustulas integras, pustulas rotas e
maculas hiperpigmentadas.
A cultura e bacterioscopia das lesões foram negativas.
A- Qual é o diagnóstico mais provável? Melanose pustular
transitoria do recém nato
5
2
A- Diga o nome deste conjunto de manobras.
Manobras de Leopold
B- Explique o objetivo da manobra assinalada com o número 2.
Segunda manobra. Ao deslizar as mãos do fundo uterino para
o pólo inferior, tenta-se palpar o dorso fetal e os membros, de
um ou outro lado do útero.
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A- Trata-se de qual exame? Histerossalpingografia
B- Diga uma indicação. Pesquisa de infertilidade e permeabilidade tubária. O
principal objetivo da Histerossalpingografia é avaliar a morfologia (formato) das
tubas uterinas, verificar se estão obstruídas,dilatadas ou com trajeto alterado.
Pode também dar informações sobre a anatomia do útero, malformação uterina,
pólipos, miomas ou sinéquias (aderências, cicatrizes) uterinas.
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Durante uma anestesia geral, o paciente apresenta uma reação anafilática
após a administração de um bloqueador neuromuscular. A liberação de
mediadores produz efeitos nos sistemas vasculares, pulmonares e cutâneos.
A- Qual farmaco utilizado na terapia inicial da anafilaxia? Adrenalina
B- Cite duas medidas utilizadas na terapia inicial. Hidratação ou cristalóides,
oxigenoterapia, suspensão do antigeno.
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Sobre a imagem acima:
A- Qual o diagnóstico? Onfalocele
B- Qual a composição da membrana visualizada na imagem?
A membrana que envolve as alças intestinais é composta por
peritônio internamente e âmnion mais superficialmente.
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A figura acima caracteriza um Programa que o Ministério da Saúde
disponibiliza desde 2011.
A- Qual é o nome deste Programa? Academia da Saúde
B- Cite dois tipos de atividades que podem ser aí realizadas?
Práticas corporais e atividade física, promoção da alimentação
saudável, educação em saúde
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A foto acima demonstra um profissional da equipe de saúde da Estratégia de saúde
da família em atividade.
A - Cite quais atividades (ao menos duas) que este profissional pode realizar.
Realizar visitas domiciliares (VDs) e cadastros de usuários da Unidade
B - Qual é a importância da existência deste profissional? Criar vínculos entre a
Unidade e a comunidade. Pode melhor acolher e saber sobre a intimidade da vida
de cada família
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2ª FASE (08/12/2016)
PRM EM MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE /2017
PRM EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA /2017
1
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Paciente imunossuprimido apresenta quadro de tosse crônica,
perda ponderal e sudorese noturna. Realizou os seguintes exames:
A- Qual o diagnóstico? Tuberculose
B- Qual o 2º exame apresentado? Escarro (BAAR)
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Paciente com quadro de dor articular aguda com sinais flogísticos
e apresenta lesões sem sinais flogísticos em outras articulações:
A- Qual o diagnóstico? Artrite gotosa / gota
B- Cite uma droga para controle de doença após a crise?
Colchicina / alopurinol
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Menino de 06 anos de idade com dor na região inguinal direita acompanhada
de claudicação após atividade física.
A- Diagnóstico? Doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular transitória
da cabeça femoral)
B- Principal complicação tardia? Osteoartrose de quadril (coxartrose)
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Paciente com história de
ingestão de polivitaminas,
apresenta nauseas, vômitos e
cefaléia. O exame radiológico
mostra hiperostose de ulna e
tíbia.
A- Qual é o diagnóstico mais
provável?
Hipervitaminose A
5
Colposcopia:
A- Dê o diagnóstico clínico. Candidíase vaginal
B- Diga um fator de risco. Diabetes Mellitus; Uso recente de antibióticos
Alterações hormonais; Imunossupressão; Gravidez; Roupas apertadas;
Biquíni molhado; Métodos anticoncepcionais intravaginais, tais como: DIU,
diafragma ou esponja vaginal; Ducha vaginal em excesso; Absorvente interno.
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A- Qual manobra obstétrica está sendo realizada?
Manobra de Bracht
B- Qual a indicação? Assistência ao parto pélvico com
desprendimento do pólo cefálico
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ESCADA ANALGÉSICA DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE
A- Qual o principal analgésico utilizado no 3o degrau da escada da dor com
intensidade EVA entre 7-10? Morfina ou opióides fortes
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A- Qual o exame evidenciado na imagem acima?
Clister opaco/ Enema opaco/ Enema baritado
B- Qual o diagnóstico provável? Doença diverticular do Cólon
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A foto acima demonstra uma das principais atividades realizadas pela Estratégia
de Saúde da Família.
A- Qual é o nome desta atividade? Visita Domiciliar (Não pode abreviar VD) .
Pode realizar qualquer profissional da equipe de Saúde da Família (técnico ou
auxiliar de enfermagem. Médico de família e enfermeiro além de Agente
Comunitário de saúde)
B- Quais seriam as vantagens da realização da atividade descrita acima. Cite
duas. Acolhimento - Acessibilidade (para o paciente que não precisa ou não
pode se deslocar ao Posto) – Verificar pertinência de outras respostas como
Vinculo e Continuidade do cuidado
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Observe a figura acima:
A- Cite duas doenças ocupacionais (respectivo trabalho) e suas
possíveis consequências ao organismo.
Lesões por esforço repetitivo em várias classes de trabalhadores
(epicondilite, tenossinovite)
B- Cite duas formas de prevenção para os exemplos citados.
Ginástica laboral e rodizio de funções