prova para ingresso residência médica - 2ª fase (24/11

PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2ª FASE (24/11/2015)
PRM DE ANESTESIOLOGIA/2016
1
As figuras mostram imagem de USG e de material retirado por curetagem
uterina da mesma paciente.
A - Qual o provável diagnóstico? Mola, Mola Hidatiforme, doença trofoblástica
gestacional, gestação molar
B - Quais os sinais e sintomas esperados nessa paciente (cite dois): Útero
aumentado para a idade gestacional, útero amolecido, sangramento vaginal,
vômitos (hiperêmese), pré eclâmpsia, hipertensão, beta HCG muito alto,
presença de vesículas no USG, eliminação de vesículas.
2
A - Que tipo de placentação é vista neste esquema?
Placenta prévia total.
B - Qual a conduta numa gestação a termo com esse tipo de
placentação? Cesariana.
3
Células
3
VR<5
Glicose
100
VR: 2/3
plasma
Proteínas
200
VR< 40
VR: valor de referência
Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, dá entrada no pronto
socorro com tetraparesia flácida, grau II e com arreflexia global. Relata
que o quadro foi progressivo e ascendente. Glicose sérica: 150mg/dL.
Realizada punção lombar (acima).
A - Qual achado observado no líquor? Dissociação proteíno-citológica ou
albumino-citológica.
B - Qual é o diagnóstico mais provável? Síndrome de Guillain Barré ou
polirradiculoneurite aguda.
4
Paciente de 20 anos, previamente hígido, relata que há 30 minutos iniciou
dispnéia súbita. Ao exame físico, paciente taquidispnéico e sudoreico,
murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo.
PA: 80/50mmHg, FC:140bpm.
A - Qual provável diagnóstico do paciente? Pneumotórax hipertensivo.
B - Qual procedimento deve ser realizado emergencialmente?
Toracocentese.
5
Recém nascido apresentando lesão granulomatosa secretante.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Granuloma umbilicial.
6
Lactente de 9 meses no exame rotina apresentava craniotabes,
alargamento de punho e tornozelos. A radiografia mostra evidencia
do diagnóstico.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Raquitismo.
7
O texto abaixo é referência obrigatória na área da saúde:
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais
e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação”
A - Qual dos documentos abaixo identifica a origem do referido texto acima?
Constituição de 1988.
B - Porque este documento foi tão importante? Cite duas razões. Assegurar os
direitos na área da saúde pelos movimentos que já estavam sendo divulgados Reforma Sanitária e a 8ª Conferência Nacional de Saúde.
8
A figura acima identifica um espaço físico dotados de
equipamentos, estrutura e profissionais qualificados, com o
objetivo de contribuir para a promoção da saúde.
A - Qual é o nome deste espaço? Academia da Saúde.
B - Cite dois tipos de atividades que podem ser realizadas?
Práticas corporais e atividade física, promoção da alimentação
saudável, educação em saúde.
9
A - Em que posição da cabeça os eixos estão melhor alinhados
para a intubação orotraqueal? B.
10
A
B
A - A figura acima representa a técnica de um bloqueio
subaracnóideo. Preencha com o nome das estruturas
anatômicas as letras A e B:
A - meninges ou dura mater e aracnóide.
B - canal vertebral.
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2ª FASE (24/11/2015)
PRM DE CIRURGIA GERAL/2016
1
Imagem de vídeo laparoscopia mostrando a superfície parametrial.
A - A imagem visualizada é sugestiva de qual patologia?
Endometriose.
B - Cite dois sinais ou sintomas esperados para essa paciente?
Dor pélvica, dismenorréia, infertilidade, sangramento uterino anormal,
aderências pélvicas, sangue nas fezes ou urina.
2
Paciente, sexo feminino, 40
hiperpolimenorréia. Pergunta-se:
anos,
A - Exame realizado? Histeroscopia.
B - Hipótese diagnóstica? Pólipo uterino.
GI
PI,
apresentando
3
Paciente submetido a tireoidectomia total por tumor de tireóide
queixa-se de parestesias no primeiro dia de pós operatório. Durante
exame clínico observa-se o seguinte achado (foto acima).
A - Qual o nome desse sinal?
Sinal de Chvostek.
B - Qual é a provável etiologia desse achado? Hipocalcemia.
4
Paciente de 63 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, deu
entrada na emergência com história de que há 2 horas iniciou quadro
de parestesias e paresia em hemiface esquerda. Durante o exame
físico encontramos os achados da figura acima.
A - Essa lesão é central ou periférica? Periférica.
B - Qual diagnóstico topográfico da lesão? Sétimo nervo craniano
(nervo facial) esquerdo.
5
Recém nascido com cianose, dificuldade respiratória e abdome escavado.
De acordo com a clínica e as manifestações radiológicas.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Hérnia diafragmática.
6
Lesão na linha media do pescoço que se move com a deglutição.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Cisto tireoglosso.
7
A foto abaixo representa fatores de risco inerentes a doenças
degenerativas não infecciosas como Hipertensão e Diabetes Tipo II:
A - Identifique ao menos 3 fatores na foto: Obesidade, sedentarismo
e aumento da gordura abdominal ou até dislipidemia.
B - Quais atitudes para modificar os fatores acima? Cite uma para
cada fator de risco. Atividade física regular. Reeducação alimentar e
restrição de gorduras.
8
Foto 1
Foto 2
A partir das figuras acima podemos identificar duas modalidades de Serviços
ofertados à população:
A - Qual é o serviço oferecido a partir da identificação da foto 1 e da foto 2? UBSUnidade Básica de Saúde Tradicional e Posto de Saúde da Família.
B - Cite um profissional específico que atue no serviço oferecido na foto 1 e na foto
2: Médico generalista enfermeiro clínico e Médico e enfermeiro de família
respectivamente e ainda agente comunitário de saúde.
9
Paciente do sexo feminino, com 45 anos, evoluindo com dor inguinal e
aparecimento de abaulamento na região inguinal direita baixa após esforço
físico intenso.
A - A provável classificação de Nyhus é: Hérnia tipo III C de Nyhus.
B - Provável tipo de reparo cirúrgico: Reparo de Mc Vay.
10
Paciente de 30 anos, sexo feminino, diabética tipo I, internada com quadro
séptico a esclarecer em uma emergência, apresentando lesões infectadas em
todo membro inferior esquerdo (MIE). Não há histórico de cirurgias prévias.
A - O diagnóstico: Fascite Necrotizante de MIE.
B - A conduta a ser tomada: Desbridamento cirúrgico imediato.
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2ª FASE (24/11/2015)
PRM DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
PRM DE PEDIATRIA
1
1
2
A - A marcação numero 1 marca qual estrutura?
Ligamento redondo / ligamento redondo direito.
B - A marcação numero 2 marca qual estrutura?
Trompa / trompa direita.
2
A - A imagem corresponde a qual instrumental obstétrico?
Fórceps OU Fórceps de Simpson.
B - Cite 2 indicações. Período expulsivo prolongado, estafa
materna, sofrimento fetal agudo, parada de progressão,
diminuição de contratilidade no segundo período, contraindicação ao esforço expulsivo, prolapso de cordão em período
expulsivo.
3
Paciente internado na enfermaria por pneumonia comunitária
realizou a radiografia de tórax acima.
A - Que complicação mais provavelmente está associada ao achado
na radiografia? Derrame pleural.
B - Em relação ao exame físico, como estará o frêmito tóraco-vocal na
base esquerda? Reduzido ou abolido (ambas corretas).
4
Paciente procura ambulatório de clínica médica com queixa dor e
deformação na articulação interfalangeana distal.
A - Que achado encontramos no exame clínico (foto acima)?
Nódulos de Heberden.
B - Que patologia está associada a esses achados?
Osteoartrose.
5
Recém nascido a terno normal apresenta estas manchas.
A - Qual é o diagnóstico? Manchas mongólicas.
6
Recém nascido com esta lesão ocular.
A - Qual é o diagnóstico mais provável?
Catarata congênita.
7
1
2
A - Identifique qual seria a situação que ocorre nas duas fotos acima:
1 - Acolhimento de médicos estrangeiros para o Programa Mais Médicos
do Brasil. 2 - Médicos brasileiros protestando contra o Programa Mais
Médicos.
B - A que Programa de Saúde pode estar se referindo a situação acima e
porque os médicos cubanos foram escolhidos a participarem deste
Programa? Programa Mais Médicos para o Brasil. Acordo político com
Cuba e Organização Pan Americana (OPAS) – relação médico-paciente
maior que 2/1000.
8
A figura a seguir identifica um grave problema social ainda presente em
diversos países.
A - Identifique a situação referida na imagem: Tabagismo passivo ou
tabagismo (simplesmente).
B - Cite duas estratégias para que esta condição não aconteça: Combater o
uso do tabaco com informações, alertas, restrições e leis específicas (alta de
impostos do tabaco e derivados, restrição de vendas a menores...etc).
9
Recém nascido.
A - Diagnóstico?
Pé torto congênito.
B - Método de tratamento?
Imobilizações gessadas com trocas seriadas
pelo método de Ponseti (ou método de Kite).
10
A - Diagnóstico e lado acometido?
Luxação congênita do quadril direito.
B -Nome do teste semiológico?
Ortolani.
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2ª FASE (24/11/2015)
PRM DE MEDICINA INTENSIVA/2016
1
Células
3
VR<5
Glicose
100
VR: 2/3
plasma
Proteínas
200
VR< 40
VR: valor de referência
Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, dá entrada no pronto
socorro com tetraparesia flácida, grau II e com arreflexia global. Relata
que o quadro foi progressivo e ascendente. Glicose sérica: 150mg/dL.
Realizada punção lombar (acima).
A - Qual achado observado no líquor? Acidose ou acidemia mista
(metabólica e respiratória).
B - Qual é o diagnóstico mais provável? Anion Gap: 18.
2
Paciente de 20 anos, previamente hígido, relata que há 30 minutos iniciou
dispnéia súbita. Ao exame físico, paciente taquidispnéico e sudoreico,
murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo.
PA: 80/50mmHg, FC:140bpm.
A - Qual provável diagnóstico do paciente? Pneumotórax hipertensivo.
B - Qual procedimento deve ser realizado emergencialmente?
Toracocentese.
3
A - Em que posição da cabeça os eixos estão melhor alinhados
para a intubação orotraqueal? B.
4
Paciente de 48 anos, com histórico de dor abdominal de início súbito,
com Blumberg positivo difusamente. Foi submetido a uma rotina de
abdome agudo:
A - A melhor opção terapêutica seria? Laparotomia exploradora.
B - Provável etiologia: Perfuração de víscera oca.
5
Paciente de 42 anos, do sexo
feminino, com quadro clínico
de icterícia, submetido a
colecistectomia convencional.
Durante o procedimento
cirúrgico foi realizado o
seguinte procedimento:
Baseando-se na imagem mostrada, responda:
A - Qual é o exame realizado? Colangiografia.
B - Qual a hipótese diagnóstica mais provável? Coledocolitiase/
cálculo impactado na papila.
6
Mulher de 25 anos de idade chegou no pronto socorro do Hospital
das Clínicas com palpitações que começaram há 20 minutos .
Ao exame físico: PA: 110x60 mmHg FC: 180 bpm satO2: 97% em ar
ambiente; realizado ECG (acima).
A - Qual diagnóstico? Taquicardia supraventricular.
B - Cite a medida inicial para reverter este quadro clinico.
Manobra vagal.
7
Paciente de 68 anos, com história prévia de infarto agudo do
miocárdio há 10 anos, procura emergência com quadro de mal estar,
sudorese, palpitações e dor torácica.
Ao exame: PA:80x40mmHg, FC:150bpm, satO2: 90%.
A - Qual diagnóstico? Taquicardia ventricular.
B - Que medida deve ser tomada imediatamente?
Cardioversão elétrica.
8
Paciente de 60 anos, foi encaminhado ao ambulatório de clínica médica
para investigação de insuficiência renal crônica.
Exames laboratoriais evidenciavam Hb: 9g/dL, Creatinina: 4mg/dL,
Cálcio: 14mg/dL. Ele trouxe uma radiografia de crânio solicitada em
outro serviço.
A - Que achado observamos na radiografia? Lesão em saca bocado.
B - Qual diagnóstico etiológico mais provável? Mieloma múltiplo.
9
Paciente internado na enfermaria por pneumonia comunitária
realizou a radiografia de tórax acima.
A - Que complicação mais provavelmente está associada ao achado
na radiografia? Derrame pleural.
B - Em relação ao exame físico como estará o frêmito tóraco-vocal na
base esquerda? Reduzido ou abolido (ambas corretas).
10
A - As substâncias abaixo são antagonistas, respectivamente dos:
Opióides e Benzodiazepínicos.
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2ª FASE (24/11/2015)
PRM DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA /2016
1
A - Nome desse conjunto de manobras obstétricas?
Manobras de Leopold
B - Objetivo?
Identificar situação, posição, insinuação e apresentação
fetais.
2
A - Qual a manobra do parto normal que está sendo realizada?
Desprendimento (liberação) dos ombros ou das espáduas.
B - Qual a complicação possível decorrente a essa manobra?
Fratura de clavícula / lesão de plexo braquial.
3
A - Que reflexo está sendo pesquisado na figura acima?
Reflexo cutâneo-plantar.
B - Como está a resposta desse paciente?
Reflexo cutâneo-plantar em extensão ou sinal de Babinski.
4
Paciente internado para investigação de aumento do volume
abdominal.
A - Qual sinal clínico está sendo pesquisado na figura acima?
Sinal do Piparote.
B - Para que serve esta manobra? Pesquisa de ascite.
5
Recém nascido com lesão na região lombo sacral e paralisia flácida
dos membros inferiores.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Mielomeningocele.
6
Recém nascido apresentando ausência do reflexo de moro no membro
superior esquerdo.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Paralisia braquial.
7
O cartão apresentado acima se refere a um Programa criado pelo
Governo Federal.
A - A quem se destina este Programa? Destina-se à famílias em
situação de pobreza (renda entre R$70,01 a R$140,00 por
pessoa) ou de extrema pobreza (renda de até R$70,00 por
pessoa).
B - Qual é a sua finalidade? Promover seu acesso aos direitos
sociais básicos e romper com o ciclo intergeracional da pobreza.
8
Trabalhadores da indústria civil podem apresentar determinadas
doenças ocupacionais: A partir das fotos acima:
A - Cite o nome da lesão advinda de vícios posturais em doenças
ocupacionais: LER - Doença por lesão produzida pelo esforço repetitivo.
B – Cite pelo menos duas estratégias para combater esta condição:
Realizar rodízio de atividades ou funções, promover o alongamento
antes e após a atividade, ginástica laboral.
9
Mulher, 67 anos, hígida e ativa, com trauma há 5 dias.
A - Diagnóstico? Fratura de colo de fêmur (desviada, garden IV, subcapital).
B - Tratamento ideal? Artroplastia total de quadril.
10
A - Qual a estrutura assinalada pela seta na figura da esquerda?
Tendão do cabo longo do bíceps.
B - Quais os músculos do manguito rotador, sinalizados pelas setas na
figura da direita, de cima para baixo? Supraespinhoso e infraespinhoso.
PROVA PARA INGRESSO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2ª FASE (24/11/2015)
PRM DE CLÍNICA MÉDICA /2016
1
Paciente, 24 anos, universitária, usuária de anticoncepcional oral, com
queixa de ardência vaginal e fluxo vaginal com odor fétido. Pergunta-se:
A - Hipótese diagnóstica?
Tricomoníase.
B - Agente Etiológico?
Trichomonas vaginalis.
2
Segue um traçado de cardiotocografia intra-parto, em relação
ao momento destacado:
A - Diagnóstico?
DIP I ou precoce.
B - Conduta?
Expectante, fenômeno fisiológico.
3
pH
7,25
pO2
86
pCO2
40
HCO3
12
sAO2
98
BE
Na
130
K
6
Cl
100
-6
Paciente portadora de hipertensão arterial de longa data, em tratamento
irregular, relata que há 30 dias faz uso de Diclofenaco para tratamento de
lombalgia crônica. Familiares relatam que há 2 dias paciente apresenta
redução do débito urinário, náuseas e vômitos, além de confusão mental
e sonolência. Foram colhidos os exames acima.
A - Que distúrbio ácido-básico observamos? Acidose ou acidemia mista
(metabólica e respiratória).
B - Calcule o anion gap. Anion Gap: 18.
4
Paciente de 70 anos, tabagista, em investigação de massa
pulmonar, procura emergência médica pois há 24 horas iniciou
cefaléia de forte intensidade e vômitos não precedidos de náuseas.
A - Qual achado da fundoscopia (foto acima)?
Papiledema.
B - Qual significado clínico desse achado?
Hipertensão intracraniana.
5
P
Lesão inicial nódulo eritematoso, indolor com ulceração. Seguindo-se
de lesões satélites nodulaes no trajeto linfático, dando um aspecto de
rosário.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Esporotricose.
6
Recém nascido com febre, e eritema que evoluiu com bolhas por toda a
superfície da pele com desprendimento das camadas superficiais da
epiderme.
A - Qual é o diagnóstico mais provável? Síndrome da pele escaldada.
7
A figura abaixo revela uma atividade de garimpo de ouro, que utiliza
recursos passíveis de prejudicarem o meio ambiente e as pessoas.
A - Qual recurso poderia estar sendo utilizado para beneficiar esta
condição? Uso de mercúrio para visualização de pepitas de ouro no meio
da terra.
B - Quais os malefícios produzidos pelo uso deste recurso (cite pelo
menos 01 do ponto de vista individual e do meio ambiente)?
Contaminação do solo e água e produção de lesões neurológicas,
tremores, depressão etc.
8
1
2
A - Identifique os mosquitos acima e relacione-os às doenças
passíveis de transmissão e respectivo impacto na saúde coletiva ou
individual.
1 - Aedes Egypit – Dengue, Chikunguya e Zika – Doença com impacto
na saúde coletiva.
2 -Pernilongo Picada simples ou prurido estrófulo – saúde individual.
9
Adulto com trauma indireto no ombro esquerdo com mecanismo de
abdução e rotação externa
A - Diagnóstico? Luxação traumática anterior do ombro (glenoumeral).
B - Método de tratamento na fase aguda? Redução incruenta por
manobra de tração e contra-tração (Idealmente sob anestesia; outras
manobras: tração e contra-tração lateral, Stimson, Milch, Hipócrates,
Kocher).
10
Paciente com histórico de dor abdominal em todo andar superior do abdômen,
icterícia leve, náuseas e febre baixa. Sintomas com 36 horas de evolução. Foi
submetida a uma tomografia de abdômen e pelve:
A - Provável hipótese diagnóstica:
Pancreatite Aguda.
B - Responda qual a melhor conduta:
Dieta oral zero + Analgesia + Hidratação.