mur37 caderno 1

MÉDICO – UROLOGIA
MUR37
CADERNO 1
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES
1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas.
2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado.
3 - Os três últimos candidatos que terminarem a prova devem permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto,
após aposição em ata de suas respectivas assinaturas.
4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (provas), nem copiar o gabarito; a imagem de seu cartão de respostas
será disponibilizado em http://concursos.biorio.org.br na data prevista no cronograma.
INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA
1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 60 questões objetivas, está completo.
2 - Cada questão da prova objetiva contém 5 (cinco) opções, somente uma correta.
3 - Confira se seus dados pessoais e o curso escolhido, indicados no cartão de respostas, estão corretos. Se notar qualquer
divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar
o cartão de respostas no espaço apropriado.
4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta
em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de
Local.
5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado.
6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas
seja a correta.
AGENDA
 15/06/2014, Provas Objetivas e Entrega de Títulos (candidatos de Nível Superior).
 16/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Preliminares e Disponibilização dos Exemplares das Provas Objetivas.
 17/06/2014, Disponibilização das Imagens dos Cartões de Respostas das Provas Objetivas.
 18/06 e 25/06/2014, Interposição de Recursos Administrativos quanto as questões das Provas Objetivas.
 30/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultado das Notas das Provas Objetivas.
 30/06/2014, Resultado das Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 01/07 a 02/07/2014, Interposição de Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 03/07/2014, Divulgação do Resultado dos Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 03/07/2014, Resultado Final das Notas da Avaliação de Títulos.
 04/07/2014, Homologação do Resultado Final do Processo Seletivo.
INFORMAÇÕES:
Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h
Internet: http://concursos.biorio.org.br
E-mail: [email protected]
MÉDICO – UROLOGIA
2
CADERNO 1
MÉDICO – UROLOGIA
LÍNGUA PORTUGUESA
CADERNO 1
cada país, estes descontam suas frustrações votando em
partidos "outsiders" nessa ocasião, mas não lhes dão
maioria nem nada parecido nas eleições nacionais.
Mesmo com essa ressalva, parece valer para o
mundo a frase que o historiador Joel Rufino dos Santos
usou para falar do episódio Daniel Alves, em artigo para
esta Folha: "A vergonha de ser racista é que acabou, ou
está acabando".
Só a educação para a convivência pode mudar o
cenário, o que não está à vista: recente pesquisa da CBS
mostrou que 46% dos norte-americanos acham que
discriminação racial sempre existirá.
TEXTO
BANANAS SE COMEM; VOTOS, NÃO
Clóvis Rossi, Folha de São Paulo
Comer a banana atirada ao campo por um
descerebrado pode ter sido uma atitude inteligente do
lateral Daniel Alves, do Barcelona, para repudiar o
racismo.
Mas é muito pouco para enfrentar essa praga. Mais
relevante foi a atitude da NBA (a Associação Nacional de
Basquete norte-americana) de expulsar do esporte o
dono do Los Angeles Clippers, flagrado em comentários
racistas.
Questão 1
“46% dos norte-americanos acham que discriminação
racial sempre existirá.” A frase abaixo em que a
concordância verbal é inaceitável é:
Esse episódio, mais que o de Daniel Alves, revela a
profundidade do sentimento racista enraizado em fatias
significativas da sociedade – e não só nos Estados Unidos.
Convém lembrar que jogadores negros foram
admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais
(desde 1955), o que significa que a discriminação racial
invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está
tão presente que o dono do LA Clippers consegue ter
sentimentos infames em um esporte em que são negros,
hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco
menos.
No esporte, ainda é possível combater o racismo
com atitudes como a de Daniel Alves e/ou punições como
a da NBA ou a do Villareal, que expulsou de seu quadro de
sócios o descerebrado que atirou a banana.
O que incomoda mais é que, na política, não se
podem comer votos, ao contrário da banana.
No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da
Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido
pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às
eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny
Henry, negro, emigrar "para um país negro", só porque
Henry se queixou de que a BBC dá pouco espaço, em seus
programas, a representantes de minorias.
Parênteses: é uma queixa que poderia ser feita
também no Brasil, por mais que, na novela das nove agora
no ar pela Globo, haja um número razoável de atores e
atrizes negras –e em papéis que não são, na maioria, de
"escravos" modernos.
Voltando ao Reino Unido: a frase de seu candidato
fez o Ukip perder votos? Ao contrário: a pesquisa mais
recente de intenção de votos lhe dá o primeiro lugar, com
31% das preferências, três pontos à frente dos
trabalhistas e a 12 dos conservadores.
Também na França, outro país multirracial, a Frente
Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito
europeu.
É verdade que se deve dar um desconto para esses
resultados desalentadores: como o Parlamento Europeu
tem pouca incidência sobre o cotidiano dos cidadãos de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
mais de 1% da turma deixaram a escola este ano.
cerca de 2% do grupo chegou antes da hora.
perto de 43% dos prêmios são pagos na hora.
23% dos escanteios resultam em gol.
0,5% dos homicídios fica sem solução.
Questão 2
“Convém lembrar que (1)jogadores negros foram
admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais
(desde 1955), o que (2) significa que (3) a discriminação
racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado
está tão presente que (4)o dono do LA Clippers consegue
ter sentimentos infames em um esporte em que (5) são
negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais
ou pouco menos.”
Das ocorrências do vocábulo sublinhado nesse segmento
do texto, pertencem à mesma classe gramatical:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
1-2-3
1-5, apenas
2-4-5
2-3-5
2-5, apenas
Questão 3
Sobre o racismo, a opinião básica do texto é a de que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
3
predomina em todas as nações.
se destaca em países culturalmente atrasados.
é fruto de grande imigração.
perdura na grande maioria dos países.
resulta da visão política positiva.
MÉDICO – UROLOGIA
Questão 4
Questão 8
“No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da
Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido
pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às
eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny
Henry, negro, emigrar "para um país negro...”. O
segmento sublinhado é uma explicação de valor:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
“É verdade que se deve dar um desconto”; essa frase do
texto equivale a:
(A) É verdade que dar um desconto é sempre
conveniente.
(B) Deve-se dar um desconto de verdade.
(C) É verdade que um desconto deve ser dado.
(D) Não é mentira que não se deva dar um desconto.
(E) Deve-se dar um desconto conveniente, é verdade.
temporal.
concessivo.
consecutivo.
causal.
proporcional.
Questão 9
A frase “A vergonha de ser racista é que acabou, ou está
acabando" mostra que o racismo:
Questão 5
Ao iniciar um parágrafo pela palavra “parênteses”, o autor
do texto quer mostrar que o texto do parágrafo tem a
seguinte função:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
destacar um aspecto importante do tema.
intercalar uma observação numa sequência diferente.
levar o leitor a uma reflexão de caráter político.
inserir a realidade brasileira como exceção à regra.
mostrar um aspecto original do racismo no Brasil.
deixou de ser uma atitude vergonhosa.
está crescendo em todo o mundo.
serve como bandeira para partidos políticos.
atua como mancha vergonhosa nas nações.
está desaparecendo das relações humanas.
Questão 10
Os dois vocábulos abaixo que são formados com a ajuda
de sufixos são:
Questão 6
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O ato de o jogador de futebol Daniel Alves ter apanhado a
banana que pretendia atingi-lo e tê-la comido mostra a
intenção de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 1
ridicularizar o agressor.
aceitar a condição de negro.
retirar a intenção do ato.
igualar-se positivamente aos animais.
desqualificar a banana como símbolo racista.
multirracial / europeu
europeu / pesquisas
pesquisas / desconto
desconto / jogadores
jogadores / verdade
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
Questão 11
Questão 7
Conforme a Lei nº 8.142, de 1990, têm representação nos
Conselhos de Saúde os seguintes segmentos:
“Também na França, outro país multirracial, a Frente
Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito
europeu.” Sobre os componentes desse segmento do
texto, só NÃO se pode afirmar que:
(A) gestor de saúde e representantes das associações de
moradores.
(B) representantes do governo, de portadores de
patologias e do setor privado.
(C) prestadores de serviço, trabalhadores da saúde e a
comunidade organizada.
(D) representantes do governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários.
(E) usuários, apenas.
(A) o vocábulo “também” indica que a França já foi citada
anteriormente.
(B) a expressão “outro país multirracial” mostra
igualdade com o Reino Unido.
(C) o vocábulo “xenófoba” significa “aversão a
estrangeiros”.
(D) a “Frente Nacional” designa um grupo político.
(E) a expressão “lidera as pesquisas” é resultante de
informações confiáveis.
4
MÉDICO – UROLOGIA
CADERNO 1
Questão 16
Questão 12
É fonte de recursos para o Sistema Único de Saúde (SUS):
Avalie se a epidemiologia, nas populações humanas,
integra os princípios e diretrizes do SUS como ferramenta
capaz de estabelecer:
(A) seguridade social.
(B) ressarcimento ao SUS pelas operadoras de planos de
saúde.
(C) pagamento por serviço assistencial.
(D) cobrança de taxas para exames.
(E) contribuição de instituições privadas.
I.
prioridades para serviços públicos e contratação de
serviços privados.
II. a alocação de recursos e promover a orientação
programática em atenção à saúde.
III. a priorização da participação de empresas de planos
de saúde na contratação dos serviços.
É correto o que consta apenas em:
Questão 13
Para fins de vigilância epidemiológica, a notificação
negativa de uma determinada doença é a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A) não notificação por parte do médicos.
(B) notificação da não ocorrência de casos da doença.
(C) notificação da não ocorrência de doenças
infectocontagiosas.
(D) notificação de número de casos abaixo do esperado
no período.
(E) não notificação mensal do sistema de vigilância
epidemiológica.
I e III.
II e III.
I.
II.
I e II.
Questão 17
Considerando os níveis de prevenção, os eventos (i)
consulta com cardiologista, (ii) exame de E.C.G. e (iii)
cirurgia
de
revascularização
classificam-se
respectivamente como:
Questão 14
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
No Brasil, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada,
de acordo com a Constituição Brasileira. Em relação à
assistência à saúde, NÃO é correto afirmar que:
(A) é livre a participação direta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no país.
(B) é vedada a destinação de recursos públicos para
auxílio às instituições privadas com fins lucrativos.
(C) é vedada a comercialização de órgãos ou tecidos para
fins de transplantes.
(D) é permitida a participação de instituições privadas de
forma complementar ao SUS.
(E) é permitida a participação de instituições privadas
mediante contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência as entidades filantrópicas.
primário, secundário e terciário.
secundário, secundário e terciário.
secundário, primário e secundário.
terciário, primário e terciário.
primário, primário e secundário.
Questão 18
As ações de serviços de saúde que integram o SUS são
desenvolvidas em conformidade com os seguintes
princípios:
(A) descentralização, participação de todos os setores
públicos ou privados na atenção básica.
(B) centralização, atendimento universal, atendimento
integral.
(C) descentralização, capacidade de resolução de
problemas relacionados à prevenção e promoção.
(D) centralização, atendimento integral, igualdade da
assistência à saúde e participação da comunidade.
(E) descentralização, acesso universal, atendimento
integral e participação da comunidade.
Questão 15
Estão incluídas no campo de atuação do SUS a execução
de ações de, EXCETO:
(A) vigilância sanitária.
(B) saneamento ambiental.
(C) vigilância epidemiológica.
(D) saúde do trabalhador.
(E) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
5
MÉDICO – UROLOGIA
Questão 19
CADERNO 1
Para que a Atenção Básica à saúde cumpra seu caráter
efetivo de “porta de entrada” dos serviços, sua estrutura
deve contemplar:
Questão 22
(A) apenas ações intersetoriais de promoção da saúde,
pois as demais pertencem ao nível secundário de
atenção.
(B) os atendimentos de atenção primária e referenciar os
atendimentos de urgência, mesmo que de baixa
complexidade.
(C) ações intersetoriais de promoção da saúde e de
proteção específica a segmentos da população
exposta a situações de risco.
(D) encaminhamento para tratamento especializado de
doentes crônico e egressos de internações para
centros de reabilitação.
(E) referenciamento dos atendimentos que necessitem
de tratamentos precoces para outros níveis de
atenção.
I - A bexiga do adulto, quando vazia, fica situada
posteriormente à sínfise púbica, portanto é um órgão
predominantemente pélvico.
II - Estendendo-se da base da bexiga até o umbigo, há um
ligamento fibroso que representa o úraco obliterado.
III - O esfíncter interno ou colo da bexiga não é um
esfíncter circular verdadeiro, mas uma área de
convergência e entrelaçamento de fibras do músculo
detrusor que se continuam distalmente e dão origem
à musculatura lisa da uretra.
Leia atentamente as afirmativas a seguir, em relação à
anatomia da bexiga urinária:
Assinale a alternativa correta:
(A) apenas a afirmativa I está correta.
(B) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(C) apenas a afirmativa II está correta.
(D) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(E) apenas a afirmativa III está correta.
Questão 20
A seleção, a contratação e a remuneração dos
profissionais
para
comporem
as
equipes
multiprofissionais da atenção básica são responsabilidade
de:
Questão 23
Em relação à anatomia da próstata, é correto afirmar que:
(A) estados e Ministério da Saúde.
(B) municípios e estados.
(C) Ministério da Saúde e Distrito Federal.
(D) Distrito Federal e estados.
(E) Distrito Federal e municípios.
(A) a irrigação arterial da próstata é derivada de ramos
da artéria ilíaca externa, como a artéria vesical
superior e artéria pudenda.
(B) de acordo com a classificação de Lowsley, a próstata
apresenta seis lobos: anterior, posterior, médio,
lateral direito, lateral esquerdo e apical.
(C) de acordo com a classificação de Mcneal, a próstata
tem uma zona periférica, uma zona central, uma zona
de transição, um segmento anterior e uma zona
esfinctérica pré-prostática.
(D) de acordo com a classificação de Epstein, a próstata
apresenta três lobos: subcervical, lateral direito e
lateral esquerdo.
(E) a irrigação arterial da próstata é derivada de ramos
da artéria ilíaca externa, como a artéria epigástrica,
artéria colônica média e hemorroidária superior.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Questão 21
Em relação à vascularização das adrenais, é correto
afirmar que:
(A) cada adrenal recebe 3 artérias: um ramo da artéria
frênica inferior, um ramo da aorta e um ramo da
artéria renal.
(B) cada adrenal recebe 3 artérias: um ramo da artéria
mesentérica inferior, um ramo da artéria renal e um
ramo de uma das artérias lombares.
(C) cada adrenal recebe 3 artérias: um ramo da artéria
colônica comum, um ramo da aorta e um ramo de
uma das artérias lombares.
(D) cada adrenal recebe 2 artérias: um ramo da artéria
renal e um ramo da artéria mesentérica superior.
(E) cada adrenal recebe 2 artérias: um ramo de uma das
artérias lombares e um ramo da artéria frênica
superior.
6
MÉDICO – UROLOGIA
CADERNO 1
(D) a hematúria inicial sugere a presença de lesões na
uretra posterior, tais como pólipos ou tumores do
colo vesical.
(E) a hematúria total sugere a presença de lesões na
bexiga ou trato urinário superior, como litíase vesical
ou tumores renais.
Questão 24
Considerando a embriogênese dos rins, leia atentamente
as afirmativas abaixo:
I - O pronefro é a estrutura renal mais precoce nos
humanos, é uma estrutura vestigial que desaparece
completamente ao redor da quarta semana de vida
intrauterina.
II - O mesonefro é o principal órgão excretor urinário nas
fases iniciais da vida intrauterina (entre a quarta e a
oitava semanas de vida intrauterina).
III - O metanefro representa a fase final do
desenvolvimento do rim durante a vida intrauterina,
e tem origem no mesoderma intermediário e
também do duto mesonéfrico.
Questão 27
O exame urodinâmico é o método propedêutico de
eleição para análise funcional do trato urinário inferior.
Ele nos permite avaliar o comportamento vesical durante
seu enchimento, e esvaziamento e, consequentemente,
obter uma amostra do ciclo de micção do paciente.
Considerando esta afirmativa, é correto afirmar que:
(A) a urofluxometria é a medida do fluxo urinário e
corresponde ao produto entre complacência
detrusora e a resistência esfincteriana vesical.
(B) a cistometria permite avaliar a capacidade
esfincteriana, a contratilidade vesical e a atividade
detrusora.
(C) denomina-se capacidade cistométrica máxima a
pressão máxima registrada durante o esvaziamento
vesical.
(D) estudo pressão/fluxo consiste na medição simultânea
da pressão vesical e do fluxo de urina durante a fase
de enchimento vesical.
(E) pressão detrusora de perda é a menor pressão do
detrusor com a qual ocorre perda urinária durante o
enchimento gradativo da bexiga na cistometria.
Assinale a alternativa correta:
(A) apenas a afirmativa I está correta.
(B) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(C) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
(D) apenas a afirmativa III está correta.
(E) todas as afirmativas estão corretas.
Questão 25
A obtenção da história do paciente é a base da avaliação
médica e, portanto, urológica, pois permite estabelecer
hipóteses diagnósticas, orientando os exames a serem
requisitados. Considerando essa afirmativa e a
caracterização dos distúrbios miccionais descritos abaixo,
NÃO é correto afirmar que:
Questão 28
Bexiga neurogênica hiperativa não neurogênica é o grau
máximo de incoordenação vésico-esfincteriana em
criança, não decorrente de causa neurológica conhecida
(síndrome de Hinman). Em relação ao tema, é correto
afirmar que:
(A) disúria é a emissão de urina com diferentes graus de
desconforto.
(B) polaciúria é o aumento da frequência das micções.
(C) urgência é a perda de urina sob pressão.
(D) pneumatúria é a emissão de gases ao urinar.
(E) poliúria é o aumento do volume urinário, ou seja, da
diurese.
(A) crianças com bexiga neurogênica não neurogênica
urinam com baixas pressões.
(B) crianças com bexiga neurogênica não neurogênica
raramente evoluem com deterioração da bexiga,
refluxo vésico-ureteral e hidronefrose obstrutiva.
(C) as cirurgias de implante de esfíncteres artificiais são
boas opções de tratamento cirúrgico.
(D) a avaliação urodinâmica geralmente mostra como
padrão uma obstrução em nível do esfíncter estriado,
lembrando dissinergismo vésico-esfincteriano.
(E) as alternativas terapêuticas medicamentosas
geralmente incluem inibidores da fosfodiesterase
tipo 5.
Questão 26
A presença de hematúria macroscópica pode ser inicial,
total ou terminal. Essa classificação permite a suspeição
do local anatômico de sua origem. Considerando essa
afirmativa, é correto afirmar que:
(A) a hematúria total sugere a presença de lesões na
uretra anterior, tais como uretrites ou estreitamentos
do meato uretral.
(B) a hematúria terminal sugere a presença de lesões na
bexiga ou trato urinário superior, tais como litíase
vesical ou tumores renais.
(C) a hematúria final sugere a presença de lesões na
bexiga ou trato urinário superior, tais como litíase
vesical ou tumores renais.
7
MÉDICO – UROLOGIA
CADERNO 1
III - O exame de urina tipo I mostra piúria em cerca de
25% dos casos, a urinocultura identifica o agente
etiológico em um terço dos casos.
IV - O tratamento por drenagem percutânea pode ser
complementado com drenagem a céu aberto ou até
nefrectomia.
Questão 29
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
assertiva correta.
(A) a uretrocistografia retrógrada com estudo miccional
para avaliação de crianças entre 2 e 24 meses, com
infecções urinárias recorrentes, caiu em desuso, pela
exposição a altas cargas de radiação ionizante.
(B) a AAP (The American Academy of Pediatrics)
recomenda a realização de ultrassonografia do
aparelho urinário, em crianças de 2 a 24 meses, após
a primeira infecção do trato urinário febril.
(C) a cintilografia renal deve ser solicitada na fase aguda
da infecção urinária, logo após a instituição de
antibioticoterapia, para avaliação do grau de lesão
renal.
(D) a cultura de urina colhida por punção suprapúbica
deve mostrar crescimento de mais de 50.000
unidades formadoras de colônias por mililitros
(UFC/ml) para confirmar o diagnóstico de infecção
urinária.
(E) a bactéria isolada em 80% das urinoculturas de
crianças entre 2 e 24 meses com infecção urinária
comunitária é o Staphylococcus aureus.
As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente:
(A) F, V, V, V.
(B) F, V, F, V.
(C) V, F, F, V.
(D) V, F, V, F.
(E) F, V, F, F.
Questão 32
Considerando
o
quadro
de
xantogranulomatosa, é correto afirmar que:
pielonefrite
(A) a ultrassonografia é o melhor método de imagem
para o diagnóstico e planejamento do tratamento.
(B) o exame histopatológico mostra células colunares
permeadas a células fusiformes estratificadas.
(C) cerca de 35% dos pacientes têm história de
nefrolitíase
em
associação
à
pielonefrite
xantogranulomatosa.
(D) o tratamento preconizado é a instituição de
antibioticoterapia ampla e drenagem do rim com
cateter duplo J.
(E) no caso de lesões menores que 4 centímetros, o
tratamento pode ser feito por via percutânea.
Questão 30
Em relação à pielonefrite enfisematosa, podemos afirmar
que:
(A) cerca de 10 a 20% dos pacientes com pielonefrite
enfisematosa têm diabetes, os demais casos estão
associados à obstrução do trato urinário.
(B) os pacientes geralmente apresentam quadro de febre
baixa recorrente, de evolução crônica, às vezes com
semanas de evolução.
(C) o exame de ultrassonografia com doppler
(ecocolordoppler) tem a melhor especificidade para
detecção de gás no parênquima renal.
(D) nos casos em que há obstrução ureteral, o
tratamento por via transureteroscópica apresenta os
melhores resultados.
(E) a pielonefrite enfisematosa é uma infecção
necrotizante, caracterizada pela presença de gás no
parênquima renal ou tecidos perirrenais.
Questão 33
Avalie se são falsas (F) ou verdadeiras (V) as afirmativas a
seguir:
I - A infecção do trato urinário (ITU) recorrente é definida
pela ocorrência de três ou mais episódios de sintomas
clínicos de infecção confirmados pela urocultura no
período de um ano ou dois ou mais episódios em seis
meses.
II - A prevalência das ITU é influenciada pelo gênero,
numa proporção de 8 mulheres para cada homem.
III - Dentre todas as mulheres que desenvolvem ITU, 22%
apresentam a forma recorrente.
IV - Entre os fatores de risco para ITU podemos listar a
duplicidade ureteral, a constipação intestinal, a
atividade sexual, o estado mental alterado e o uso
recente de antibióticos.
Questão 31
Considerando um diagnóstico de abscesso renal, avalie se
são falsas (F) ou verdadeiras (V) as afirmativas a seguir:
As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente:
I - Historicamente, a maioria dos abscessos renais são
resultado da disseminação hematogênica de
Pseudomonas sp a partir de lesões cutâneas.
II - O quadro clínico mais frequente é o de febre, dores
lombares ou abdominais, calafrios e sintomatologia
urinária irritativa.
(A) F, V, V, F.
(B) V, F, F, F.
(D) V, V, V, V.
(C) F, F, V, V.
(E) F, F, F, V.
8
MÉDICO – UROLOGIA
Questão 34
CADERNO 1
Questão 36
Leia atentamente as afirmativas abaixo.
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:
I – São fatores que influenciam os resultados da litotripsia
extracorpórea por ondas de choque (LECO):
imobilidade do paciente, composição do cálculo,
localização do cálculo, tamanho do cálculo.
II – Nos casos de coagulopatias, hipertensão arterial não
controlada, infecção urinária e obstrução decorrente
do cálculo não se deve realizar LECO.
III – As taxas médias de sucesso pós-LECO são de 79,9%
(63 a 90%), 64,1% (50 a 82,7%) e 53,7% (33,3 a 81,4%)
para cálculos renais menores que 10 mm, entre 11 a
20 mm e maiores que 20 mm, respectivamente.
(A) o rim é o quinto órgão mais lesado no trauma
abdominal, superado apenas pelos traumas
esplênicos, hepáticos, dos grandes vasos e das
vísceras ocas.
(B) entre 3 e 10% dos indivíduos vítimas de trauma
abdominal terão lesão do trato geniturinário, sendo o
rim, seguido da bexiga, uretra e ureter
respectivamente, a ordem de frequência do local das
lesões geniturinárias.
(C) lesões de uretra, são quase sempre associadas a
fraturas do anel pélvico, ocorrem em 24 a 30% das
fraturas de bacia e estão associadas a lesões vesicais
em 50 a 60% dos casos.
(D) pacientes com alterações renais preexistentes, como
rins em ferradura, ou tumores, são menos suscetíveis
a apresentar lesões renais secundárias ao trauma.
(E) oitenta a noventa e cinco por cento das lesões
traumáticas dos rins são causadas por trauma
abdominal penetrante.
Assinale a alternativa correta:
(A) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(B) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(C) apenas a afirmativa II está correta.
(D) apenas a afirmativa III está correta.
(E) todas as afirmativas estão corretas.
Questão 35
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:
Questão 37
As fístulas geniturinárias são conhecidas desde os
primórdios da humanidade, e são condições associadas a
perdas significativas de qualidade de vida. Considerando
essa afirmativa, avalie se são falsas (F) ou verdadeiras (V)
as afirmativas a seguir:
(A) no tratamento da litíase em cálice inferior, a
nefrolitotripsia
percutânea
(NLP)
apresenta
resultados muito bons, exibindo taxa livre de cálculos
(stone free) que varia de 80 a 100%.
(B) algumas das principais contraindicações da NLP são:
cálculos coraliformes, cálculos em divertículos
calicinais, cálculos não resolvidos pela litotripsia
extracorpórea por ondas de choque.
(C) a perfuração da via excretora (pelve renal ou ureter)
ocorre apenas durante dilatação do trajeto em uma
incidência de 0,7%, e exige conversão para cirurgia
aberta.
(D) a punção adequada na papila do cálice e a progressão
em sentido medial da dilatação diminuem o risco de
sangramento.
(E) a perfuração do cólon ocorre em cerca de 5% dos
casos, e a tomografia computadorizada préoperatória pode mostrar que o cólon encontra-se
anteriorizado em relação ao rim, o que predispõe à
sua perfuração.
I - Dentre todas as fístulas geniturinárias, as fístulas
vesicovaginais são as mais comuns, com incidência
que varia entre 0,3 a 2%.
II - As fístulas vesicovaginais nas histerectomias totais (HT)
são mais comuns após HT laparoscópica, com
incidência de 2,2 para cada 1.000 cirurgias.
III - Estima-se que 20% das HT por neoplasia e 0,02% das
HT por afecções benignas, como miomas, possam
evoluir com algum tipo de fístula geniturinária.
IV - A pielografia ascendente caiu em desuso para a
realização do diagnóstico das fístulas ureterovaginais,
por ser exame extremamente invasivo.
As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente:
(A) F, V, F, F.
(B) V, V, F, F.
(C) V, F, V, V.
(D) V, V, V, V.
(E) V, V, V, F.
9
MÉDICO – UROLOGIA
CADERNO 1
(A) a hipertrofia das células prostáticas ocorre pela ação
periférica da di-hidrotestosterona, metabólito ativo
da testosterona convertida pela isoenzima
fosfodiesterase tipo 5.
(B) a hipertensão, a obesidade e os baixos níveis de HDL
são fatores de risco para desenvolvimento da
hiperplasia prostática.
(C) a pressão arterial diastólica elevada, o IMC abaixo de
30 e a relação inversa com os níveis de triglicerídeos
são fatores de risco para o desenvolvimento da
hiperplasia prostática.
(D) a di-hidrotestosterona é sintetizada no córtex das
adrenais e é determinante para inibição do
metabolismo da célula prostática.
(E) a dehidroepiandrosterona é metabólito ativo da
testosterona responsável pelo desenvolvimento da
hiperplasia prostática.
Questão 38
Observe atentamente a reprodução de corte tomográfico
axial do abdome com injeção de contraste venoso em um
paciente com história de trauma abdominal fechado.
Questão 41
Leia atentamente as afirmativas abaixo:
Considerando a classificação do trauma renal segundo a
American Association for Surgery of Trauma (AAST,
Moore 1989), a classificação da lesão renal evidenciada
pelo exame é:
I – O infarto renal parcial é uma doença silenciosa, mas
pode também cursar com dor lombar e hematúria
microscópica ou macroscópica, mimetizando uma
cólica ureteral.
II – Os aneurismas da artéria renal são geralmente
assintomáticos, e sua etiologia mais comum é a
aterosclerose, mas podem ser secundários à
poliarterite nodosa, à sífilis e ao trauma.
III – No tratamento do infarto renal, a utilização de terapia
de anticoagulação mostrou-se eficaz.
(A) Grau I
(B) Grau II
(C) Grau III
(D) Grau IV
(E) Grau V
Assinale a alternativa correta:
Questão 39
Em relação às massas sólidas renais menores que 4 cm e
massas sólidas renais incidentais, é correto afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A) a ablação tumoral por radiofrequência ou crioterapia
são as melhores alternativas de tratamento
minimamente invasivo, pois as taxas de recidiva local
após o tratamento são inversamente proporcionais
ao tamanho tumoral.
(B) a maioria das massas sólidas renais incidentais possui
diâmetro maior que 4 cm e representam lesões
benignas em 25% dos casos.
(C) as lesões sólidas renais com diâmetro mediano de 2,5
cm, tratadas de forma expectante, têm indicação de
biópsia percutânea quando sua taxa de crescimento é
maior que 0,75 cm/ano.
(D) a dosagem urinária dos marcadores tumorais MCA e
cromogranina A oferece parâmetros prognósticos
adequados para avaliação da agressividade biológica
dos tumores renais.
(E) a biópsia renal voltou a ter seu papel reavaliado, e
atualmente são relatadas taxas de acurácia de até
45%, principalmente em tumores menores que 3 cm.
todas as afirmativas estão corretas.
apenas as afirmativas I e III estão corretas.
apenas a afirmativa I está correta.
apenas as afirmativas I e II estão corretas.
apenas a afirmativa II está correta.
Questão 42
Leia atentamente as afirmativas abaixo, e assinale a
alternativa correta.
(A) o exame de reação em cadeia da polimerase (PCR)
realizado em amostra de sangue, apresenta
especificidade de 85% no diagnóstico da tuberculose
urogenital.
(B) as calcificações decorrentes da fibrose dos
granulomas tuberculosos são frequentes nos
ureteres, que podem apresentar calcificações em
mais de 60% dos casos.
(C) a tuberculose urogenital é mais comum no gênero
feminino, na proporção aproximada de 2 mulheres
para cada homem.
(D) a primoinfecção na tuberculose ocorre geralmente
por via respiratória, com proliferação do bacilo e
formação do complexo primário de Ghon (gânglio
satélite) e disseminação hematogênica aos diversos
órgãos.
(E) os granulomas tuberculosos são formados por células
plasmocíticas com citoplasma espumoso, rico em
lipossomas, e núcleo picnótico.
Questão 40
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição
clínica frequente a partir da sexta década de vida, sendo a
neoplasia benigna mais comum no homem. Considerando
essa afirmativa acima, é correto afirmar que:
10
MÉDICO – UROLOGIA
Questão 43
CADERNO 1
Questão 46
Considerando a incidência e a prevalência dos tumores de
testículo, é correto afirmar que:
A abordagem sindrômica das doenças sexualmente
transmissíveis (DST) consiste no estabelecimento do
diagnóstico clínico mesmo sem realizar exames
específicos para determinação da etiologia. Ela permite
instituição de tratamento efetivo e rápido. Considerando
essa afirmativa, é correto afirmar que:
(A) as maiores taxas de incidência de tumores
testiculares são observadas nos países orientais.
(B) os tumores do saco vitelino são mais comumente
encontrados em testículos de adultos.
(C) o linfoma é o tumor maligno que mais afeta os
testículos dos homens acima de 60 anos de idade,
sendo geralmente de alto grau.
(D) a maioria dos tumores seminomatosos dos testículos
é diagnosticada entre o início da puberdade e os 20
anos de idade.
(E) o carcinoma embrionário é o tumor mais prevalente
nos testículos de crianças antes da puberdade.
(A) corrimento uretral, prurido genital, polaciúria,
disúria, edema de glande e corrimento uretral são
achados comuns em uretrites causadas por
gonococo, clamídia, tricomonas, micoplasma,
ureaplasma e bactérias.
(B) ulceração genital única ou múltipla com secreção
purulenta, odor fétido, edema genital e linfonodos
inguinais aumentados são achados comuns em DST
causadas pelo vírus do molusco contagioso ou pelo
vírus do papiloma humano.
(C) dor ou desconforto pélvico, dispareunia, disúria,
desconforto perineal e dor vesical mal definida, dor à
palpação no baixo ventre, toque prostático/vaginal
dolorido são achados comuns no cancro mole, herpes
genital, sífilis e donovanose.
(D) prurido e irritação genital, sangramento uretral,
sangramento e dor ao toque nas lesões, presença de
pápulas são achados comuns na infecção por
clamídia, prostatite, prostatodinia e síndromes
dolorosas da bexiga por gonococo.
(E) corrimento vaginal, prurido, disúria, dispareunia,
odor vaginal, hiperemia e edema da vulva são
achados comuns no cancro mole, donovanose
infecção pelo vírus do molusco contagioso e em
distúrbios psicossomáticos.
Questão 44
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:
(A) ao exame físico, a palpação do pênis revelará rigidez
importante e em toda a extensão dos corpos
cavernosos no priapismo arterial, e rigidez bem
menos intensa e parcial no priapismo venoso.
(B) a nutrição parenteral hiperlipídica, o tratamento com
heparina e a farmacoterapia intracavernosa podem
ser causas de priapismo de alto fluxo.
(C) o priapismo secundário à anemia falciforme é
responsável por aproximadamente 23% dos casos de
adultos e 63% dos casos em crianças.
(D) no priapismo arterial geralmente a glande está
túrgida, dolorosa e o corpo esponjoso está túmido.
(E) o priapismo é descrito como uma ereção prolongada,
persistente e por
pelo menos 40 minutos,
geralmente dolorosa e sem estímulo sexual, afetando
tipicamente os corpos esponjosos.
Questão 47
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:
Questão 45
Em relação à varicocele, avalie se são falsas (F) ou
verdadeiras (V) as afirmativas seguintes:
(A) a destorção manual do testículo torcido pode ser
realizada sob anestesia, classicamente deve ser
realizada de lateral para medial e, quando efetiva,
elimina a necessidade de cirurgia.
(B) a torção testicular extravaginal resulta da torção
proximal da túnica vaginal, ocorre no período
perinatal durante a descida do testículo e antes da
acomodação da túnica vaginal no escroto.
(C) em cerca de 12% dos homens, a túnica vaginal forma
aderências ao epidídimo e à superfície anterior do
testículo, o que favorece a torção testicular.
(D) nos casos de torção testicular de mais de 8 horas de
evolução, o tratamento deve ser apenas clínico, com
uso de analgésicos.
(E) a torção dos apêndices testiculares é o resultado do
rápido crescimento destes apêndices e aumento de
sua vascularização, que ocorrem na puberdade.
I - Existe uma associação entre varicocele e infertilidade
masculina, de modo que 80% dos portadores de
varicocele apresentam infertilidade masculina.
II - A varicocele é a dilatação, alongamento e tortuosidade
da veia dorsal interna (plexo de Retzius), mais
comum à esquerda.
III - Ocorre em cerca de 10 a 20 % dos homens, e pode ser
diagnosticada em qualquer fase da vida.
IV - O exame empregado para a confirmação diagnóstica
de varicocele clínica e subclínica é o ecocolordoppler.
As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente:
(A) V, F, V, V.
(B) F, V, F, V.
(C) F, F, V, V.
(D) V, V, F, V.
(E) V, F, F, F.
11
MÉDICO – UROLOGIA
CADERNO 1
Questão 48
Questão 50
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
correta.
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a opção
correta:
(A) a azoospermia obstrutiva pode estar associada a
dosagens elevadas de hormônio luteinizante (LH),
testículos normais ou atróficos, e as causas mais
frequentes são as aberrações cromossômicas, como a
síndrome de Klinefelter (47,XXY).
(B) a azoospermia ocorre em aproximadamente 30% dos
homens com infertilidade, sendo a causa mais
comum a azoospermia obstrutiva.
(C) mais de 45% dos homens azoospérmicos têm como
causa fatores pré- testiculares, e são potencialmente
tratáveis clinicamente com reposição hormonal
(testosterona).
(D) dosagens subnormais de hormônio luteinizante (LH),
hormônio folículo estimulante (FSH), testículos
diminuídos e pouco desenvolvimento das
características sexuais masculinas secundárias
indicam provável hipogonadismo hipogonadotrófico.
(E) quando comparadas com outras causas conhecidas
de infertilidade, as microdeleções do cromossomo X
são relativamente frequentes, chegando a 46% em
azoospérmicos e sendo considerada uma causa
comum da falência da espermatogênese.
(A) a nefrectomia dos rins nativos como preparo para o
transplante é procedimento indicado em mais de 35%
dos casos.
(B) em homens com hiperplasia prostática obstrutiva ou
estreitamentos da uretra, o tratamento por ressecção
transuretral da próstata ou uretrotomia interna deve
ser feito antes do transplante renal.
(C) entre as principais causas de insuficiência renal
crônica que levam à realização de transplante renal
estão: diabetes, doenças glomerulares e hipertensão
arterial.
(D) os receptores com positividade do painel de
anticorpos acima de 80% são tratados no período
imediatamente anterior ao transplante com
transfusões de sangue.
(E) a principal causa de morte depois do transplante
renal é a rejeição superaguda do enxerto.
Questão 51
Leia atentamente as afirmativas abaixo:
I - A morte encefálica é caracterizada através da
realização de exames clínicos e complementares
durante intervalos de tempo variáveis, próprios para
determinadas faixas etárias.
Questão 49
Em relação à cirurgia videolaparoscópica urológica, leia
atentamente as afirmativas abaixo:
II – Os intervalos mínimos entre as duas avaliações clínicas
necessárias para a caracterização da morte encefálica
são definidos por faixa etária, conforme abaixo
especificado:
- de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas
- de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas
- de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas
- acima de 2 anos - 6 horas
I – na cirurgia radical da próstata, estudos comparativos
entre as três principais vias de abordagem
(retropúbica,
videolaparoscópica
e
robótica)
mostraram resultados semelhantes em relação aos
objetivos
principais:
controle
oncológico,
restabelecimento da função urinária e preservação da
função sexual.
II – no tratamento para correção da estenose de junção
ureteropiélica por videolaparoscopia, quando
realizado por cirurgiões experientes, a taxa de
sucesso é a mesma do procedimento aberto (superior
a 90%) e a recuperação é mais rápida.
III – o acesso videolaparoscópico para reimplante ureteral
pelas técnicas extravesical e intravesical é factível, e a
maioria dos estudos descreve o reimplante pela
técnica de Lich-Gregoir com resultados iniciais
satisfatórios.
III - Os exames complementares a serem realizados para
constatação de morte encefálica deverão demonstrar
de forma inequívoca:
- ausência de atividade elétrica cerebral ou
- ausência de atividade metabólica cerebral ou
- ausência de perfusão sanguínea cerebral.
Assinale a alternativa correta:
(A) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(B) todas as afirmativas estão corretas.
(C) apenas a afirmativa I está correta.
(C) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(E) apenas a afirmativa III está correta.
Assinale a alternativa correta:
(A) todas as afirmativas estão corretas.
(B) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(C) apenas a afirmativa I está correta.
(D) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(E) apenas a afirmativa II está correta.
12
MÉDICO – UROLOGIA
Questão 52
CADERNO 1
Questão 54
A prática clínica de transplante renal obedece a Lei
Federal nº 9.434 e a Lei Federal nº 10.211. Considerando
o exposto, leia atentamente as afirmativas abaixo.
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a opção
correta.
(A) no tratamento inicial da insuficiência renal aguda,
quando não há resposta à infusão intravenosa rápida
de cristaloide, deve-se iniciar infusão rápida de
hemoderivados.
(B) a hipercalemia pode ser tratada por infusão
intravenosa de bicarbonato de sódio ou por
glicoinsulino terapia.
(C) a administração intravenosa de dopamina, em doses
entre 50 e 80 µg/Kg, pode aumentar o fluxo
sanguíneo renal sem efeito pressórico sistêmico
significativo.
(D) dentre as várias causas de insuficiência renal aguda
de origem renal em crianças, destaca-se a nefropatia
por IgA.
(E) a anúria é sinal patognomônico nos casos de
insuficiência renal aguda de origem renal.
I - É permitida à pessoa juridicamente capaz dispor
gratuitamente de tecidos, órgãos e partes do próprio
corpo vivo, para fins terapêuticos ou para
transplantes em cônjuge ou consanguíneos até o
quarto grau inclusive, sem necessidade de
autorização judicial.
II - A retirada de tecidos, órgãos e partes do corpo de
pessoas falecidas para transplantes ou outra
finalidade terapêutica, dependerá da autorização do
cônjuge ou parente, maior de idade, obedecida a
linha sucessória, reta ou colateral, até o segundo grau
inclusive.
III - A desobrigação da autorização judicial pode ser obtida
nos casos em que primos consanguíneos em linha
colateral juridicamente capazes autorizem a retirada
de tecidos, órgãos e partes do corpo de pessoas
falecidas para transplantes ou outra finalidade
terapêutica.
Questão 55
Considerando o tratamento clínico da insuficiência renal
crônica, leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale
a assertiva correta.
Assinale a alternativa correta:
(A) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(B) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(C) apenas a afirmativa I está correta.
(D) apenas a afirmativa II está correta.
(E) todas as afirmativas estão corretas.
(A) as diretrizes brasileiras recomendam a avaliação dos
níveis de hemoglobina (Hb); se os níveis de Hb forem
maiores que 13 g/dL em homens e maiores que 12
g/dL em mulheres, deve-se iniciar terapia com
agentes estimuladores da eritropoiese.
(B) pacientes hipertensos com diabetes tipo 2, sem
nefropatia, tratados com medicamentos beta
bloqueadores, ao longo de um período de
seguimento de 48 meses, mostraram diminuição em
50% da ocorrência de microalbuminúria.
(C) a obesidade pode determinar aumento no tamanho
glomerular e anormalidades na função glomerular;
também pode causar uma forma especial de
glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), com
grave proteinúria e é frequentemente acompanhada
por rápida perda da função renal.
(D) para o diabético tipo 1, diferentemente do que
acontece com o diabético tipo 2, o controle glicêmico
intensivo tem pouca repercussão na prevenção de
microalbuminúria, e em geral favorece a
macroalbuminúria.
(E) a hiperfosfatemia inibe diretamente a liberação do
hormônio paratireoidiano (PTH), mas estimula a
síntese de 1,25 di-hidroxicolecalciferol; sendo um
fator de proteção à glomeruloesclerose segmentar e
focal.
Questão 53
Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
(A) no tratamento das incontinências urinárias de esforço
mais graves, a fisioterapia do assoalho pélvico deve
preceder o tratamento cirúrgico.
(B) as cirurgias de colpofixação abdominal ou vaginal são
indicadas unicamente para corrigir as disfunções
esfincterianas intrínsecas.
(C) as injeções suburetrais de colágeno, carbono
pirolítico ou qualquer outro material de
preenchimento proporcionam altos índices de cura
da incontinência urinária de esforço.
(D) atualmente, a técnica de colpofixação vaginal que é
utilizada, por promover bons índices de cura e
resultados duráveis, é a cirurgia de Kelly-Kennedy.
(E) classicamente, atribui-se a incontinência urinária de
esforço à alterações da pressão de fechamento
uretral, que podem ocorrer por disfunção
esfincteriana ou por alterações da posição e da
mobilidade do colo vesical e da uretra proximal.
13
MÉDICO – UROLOGIA
CADERNO 1
II - A lesão do reto ocorre na prostatectomia radical
retropúbica, com maior frequência, na dissecção
apical da próstata.
III - A lesão do reto ocorre na prostatectomia radical
laparoscópica e robótica assistida, com maior
frequência, durante a dissecção do feixe
neurovascular da próstata.
Questão 56
Leia atentamente as afirmativas abaixo:
I - A oxibutinina tem ação nos receptores M1, M3 e M4,
além de ter atividade antiespasmódica e anestésica.
II - A darifenacina tem ação muscarínica
predominantemente nos receptores M1.
III - A neuromodulação (implante de eletrodo junto à raiz
nervosa S7, estimulado por gerador elétrico), abole
ou diminui as contrações involuntárias do detrusor.
Assinale a alternativa correta.
(A) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(B) apenas a afirmativa II está correta.
(C) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(D) apenas a afirmativa III está correta.
(E) todas as afirmativas estão corretas.
Assinale a alternativa correta:
(A) todas as afirmativas estão corretas.
(B) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(C) apenas a afirmativa I está correta.
(D) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(E) apenas a afirmativa III está correta.
Questão 59
A imunoterapia intravesical com o bacilo de CalmetteGuérin (BCG) tem demonstrado uma boa eficácia na
profilaxia para recorrência de tumores pTa e pT1 de
bexiga. Considerando essa afirmativa, leia atentamente as
assertivas abaixo e assinale a correta.
Questão 57
Leia atentamente as afirmativas abaixo.
(A) os efeitos colaterais do BCG geralmente podem ser
tratados, mesmo aqueles que apresentam quadros
graves; a maioria destes efeitos colaterais é
identificada durante a indução ou nos primeiros seis
meses de manutenção da droga.
(B) a cistite após a utilização do BCG intravesical atinge
apenas 6% dos pacientes, portanto não e é a maior
causa de adiamento no tratamento.
(C) a prostatite granulomatosa é um efeito adverso
comum em pacientes tratados com BCG, quando
houver suspeita diagnóstica a terapia deve ser
suspensa e o paciente submetido a tratamento
medicamentoso com pirazinamida por 6 meses.
(D) a orquiepididimite durante o tratamento com BCG
pode atingir até 47% dos homens submetidos à
terapia adjuvante; os pacientes com este diagnóstico
devem ser tratados com isoniazida e rifampicina por
3 meses, sem necessidade de suspensão da utilização
do BCG.
(E) a infecção sistêmica secundária ao tratamento com
BCG geralmente está associada a um intervalo curto
entre as instilações vesicais; o tratamento desta
infecção sistêmica grave exige a suspensão imediata
do BCG e o tratamento com pirazinamida e
etambutol por 12 meses associado a altas doses de
sulfametoxazol-trimetoprim no início do tratamento.
I – a balanite xerótica obliterante é uma dermatose
inflamatória, progressiva e esclerosante da glande e
prepúcio, de etiologia incerta, e oficialmente tem
como sinônimo o termo líquen escleroso.
II – o diagnóstico histológico pode ser feito por meio de
biópsia, que deve ser considerada para excluir outras
doenças genitais ou excluir a presença de carcinoma
de células escamosas, presente em 4% a 8% dos
casos.
III – entre alguns dos diagnósticos diferenciais de líquen
escleroso temos: balanite de Zoon, eritroplasia de
Queyrat, leucoplaquia, balanite circinata e
esclerodermia.
Assinale a alternativa correta.
(A) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
(B) todas as afirmativas estão corretas.
(C) apenas a afirmativa III está correta.
(D) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
(E) apenas a afirmativa I está correta.
Questão 58
A lesão do reto é uma possível complicação da
prostatectomia radical, seja ela realizada por qualquer
técnica disponível até o momento, e o tempo cirúrgico em
que ocorre esta lesão pode variar de acordo com a técnica
cirúrgica empregada. Considerando a afirmativa acima,
leia atentamente as assertivas abaixo:
I - A lesão do reto ocorre na prostatectomia radical
perineal, com maior frequência, durante a disseção
do plano entre o reto e a fáscia de Denonvilliers.
14
MÉDICO – UROLOGIA
Questão 60
Leia atentamente as afirmativas abaixo:
I - Aproximadamente 8% dos homens entre 40 e 49 anos
têm níveis séricos de testosterona abaixo do normal.
II - A forma ativa da testosterona, que irá desempenhar
seu papel nos tecidos, é chamada de testosterona
biodisponível, e é composta pela testosterona ligada
à globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG).
III - A fluoximetazona e a metiltestosterona são
preparados que foram modificados para diminuir o
rápido metabolismo hepático, o que lhes confere uma
meia-vida plasmática adequada para reposição
hormonal com posologia confortável por via
subcutânea mensal.
Assinale a alternativa correta.
(A) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
(B) apenas a afirmativa III está correta.
(C) apenas a afirmativa I está correta.
(D) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(E) todas as afirmativas estão corretas.
15
CADERNO 1
MÉDICO – UROLOGIA
16
CADERNO 1