Apresentação do PowerPoint

TRATAMENTO TRANSCIRÚRGICO PARA REABSORÇÃO RADICULAR EXTERNA:
RELATO DE CASO CLÍNICO
BALINHA, Izadora; BRANDÃO, Olívia; NAVES, Roberta; BITTENCOURT, Sandro
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), Salvador - Bahia
1. Introdução
A reabsorção radicular externa é um
processo multifatorial em consequência da
atividade não controlada das células clásticas
presentes
no
ligamento
periodontal
(Andreasen,
1985),
podendo
ocorrer
principalmente após tracionamento ortodôntico,
pós traumatismo, pós cirurgia ortognática ou
ainda ter origem desconhecida (Tronstad,
1991). Uma opção de tratamento é o uso do
agregado de trióxido mineral (MTA) por
apresentar uma boa compatibilidade biológica,
pH alcalino, efeito antimicrobiano e
insolubilidade na presença de fluidos, fator
importante em relação ao meio no qual se
trabalha (Mota et al., 2010). O objetivo deste
trabalho é descrever uma opção de tratamento
para reabsorção externa.
2. Caso Clínico
Paciente R.F.A, 53 anos de idade, gênero
feminino, compareceu ao ambulatório da
especialização em periodontia da EBMSP
em agosto de 2012 queixando-se de
sensibilidade dentinária e abcessos.
Verificou-se, em prontuário, que a mesma já
havia sido submetida tratamento endodôntico
no ano de 2009 nas unidades 13 e 23.
Em
2011,
foram
diagnosticadas
reabsorções externas nestas unidades e
estas foram tratadas com restauração transcirúrgica com resina composta.
Foto 5: MTA inserido na
lesão
Foto 1: Periograma
A paciente, então, foi submetida a nova
avaliação periodontal, onde foram encontradas
bolsas maiores que 4mm em 13 e 23 com
supuração, além das unidades 21 e 25, sugerindo
então recidiva das reabsorções e presença de novas
lesões. As demais unidades não possuíam
profundidade de sondagem maior que 3 mm.
Foto 2: unidade 23
Foto 3: Raio-x unidade 23
Foto 6: Sutura
A prescrição pós operatória foi de amoxicilina 500 mg de
8/8h por 7 dias, dexametasona 4 mg por 3 dias, dipirona 500mg
nas primeiras 24 horas e bochechos com Digluconato de
Clorexidina 0,12% de 12/12 h por 10 dias.
3. Considerações Finais
Iniciou-se o tratamento com nova instrução de
higiene
oral
e
raspagem
subgengival.
Radiograficamente imagem radiolúcida confirmava a
suspeita de recidiva da reabsorção, fazendo com
que se optasse por novo procedimento cirúrgico para
exposição e tradamento da reabsorção (fotos 2 e 3).
• As reabsorções externas são lesões com prognóstico
desfavorável devido a grande possibilidade de recidiva, por
isso é de extrema necessidade a proservação do paciente.
• O MTA é um material obturador retrógrado bastante
satisfatório do ponto de vista químico-físico-biológico,
especialmente por sua biocompatibilidade, além da
facilidade de manipulação e inserção.
• Nenhum fator etiológico na paciente foi identificado,
caracterizando a reabsorção de origem idiopática.
Em setembro de 2012 foi realizada a primeira
cirurgia para acesso as unidades 21 e 23 (foto 4). Na
unidade 21 devido a reabsorção ainda inicial optouse por aplainamento radicular e na unidade 23 foi
realizado preenchimento da cavidade com MTA
(fotos 5 e 6).
1. Andreasen J O. External root resorption: its implication in dental traumatology,
paedontics, periodontics, orthodontics and endodontics. Int Endod J. 1985; 18: 109-18.
2. Tronstad L. Endodontic aspects of root resorption. In: Clinical endodontics a
textbook. New York: Thieme Medical Publishers, 1991. p.139-149
3. Mota CCBO, Brasil CMV, Carvalho NR, Beatrice LCS, Teixeira HM, Nascimento ABL,
Vicente Silva CH. Properties and biological aspects of mineral trioxide
aggregate:literature review. Rev Odontol UNESP. 2010; 39(1): 49-54.
4. Referências
Foto 4: Acesso à lesão de aprox. 4mm