Abdome Agudo Inflamatório
Propaganda
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO ELIAS JIRJOSS ILIAS RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 Abdome Agudo Inflamatório • Introdução – Processo inflamatório intra-abdominal – Abdome agudo mais comum Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 Abdome Agudo Inflamatório • Etiologia – – – – Apendicite aguda Colecistite aguda Pancreatite aguda ( crônica agudizada ) Diverticulite Abdome Agudo Inflamatório • Diagnóstico – Anamnese – Exame físico • Estado geral • Inspeção • Palpação – Abdome em “tábua” • Ausculta Abdome Agudo Inflamatório • Diagnóstico – Exames laboratoriais • • • • Hemograma completo Coagulograma Glicemia Eletrólitos Abdome Agudo Inflamatório • Diagnóstico – Exames de imagem • Rx de abdome – simples – contrastados – em pé e deitado • USG • TC • Laparoscopia RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 Abdome Agudo Inflamatório • Apendicite aguda – Causa mais comum de abdome agudo inflamatório – Etiologia – Diagnóstico • História clínica – anorexia, náuseas, dor periumbilical – dor localizada em fossa ilíaca direita RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 Abdome Agudo Inflamatório • Apendicite aguda – Diagnóstico • Exame físico – – – – – – estado geral Blumberg ( peritonismo ) Rovsing Lennander Punho percussão dolorosa Flexão da coxa dolorosa Abdome Agudo Inflamatório • Apendicite aguda – Diagnóstico • Rx simples de abdome – Alça sentinela – Fecalito – Escoliose antálgica – Velamento do Psoas – Nível hidroaéreo – Pneumoperitônio • Rx contrastado • USG • TC – Tratamento RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 Abdome Agudo Inflamatório • Colecistite Aguda – Litiásica – Alitiásica – Diagnóstico • História – icterícia, colúria, acolia • Quadro clínico • Exame físico – Murphy RMON • USG • Laboratoriais • TC Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 COLECISTITE TRATAMENTO • CLINICO ? QUANDO ? • CIRURGICO COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA Abdome Agudo Inflamatório • Pancreatite aguda – Definição – Biliar x alcoólica x indeterminada – Diagnóstico • Historia – etilismo – icterícia, acolia fecal, colúria – Antecedentes Abdome Agudo Inflamatório • Pancreatite aguda – Diagnóstico • Exame físico – Estado geral – Dor abdominal em faixa, prece maometana – Grey-Turner, Cullen – icterícia, acolia fecal, colúria Abdome Agudo Inflamatório • Pancreatite aguda – Diagnóstico • Laboratoriais – Lipase, amilase • Imagem – Rx simples – USG – Tc de abdome – Tratamento PANCREATITE TRATAMENTO • CLÍNICO JEJUM, HIDRATAÇÃO E SINTOMATICOS ANTIBIOTICOTERAPIA? • CIRURGICO QUANDO OPERAR? Abdome Agudo Inflamatório • Diverticulite aguda – Paciente idosos – Etiologia – “Apendicite esquerda” – Diagnóstico • História e exame fisico • Laboratoriais • Estudos de imagem • TC RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 RMON Cirurgia Geral FMUNISA - 2002 DIVERTICULITE TRATAMENTO • CLÍNICO ANTIBIOTICOTERAPIA • CIRURGICO DRENAGEM COLOSTOMIA SIGMOIDECTOMIA CONCLUSÃO • OBSERVAÇÃO CLÍNICA • RACIOCÍNIO • ÉTICA • BOM SENSO
