EFICÁCIA ANTIMICROBIANA DA DESINFECÇÃO DE MOLDES DE

EFICÁCIA ANTIMICROBIANA DA DESINFECÇÃO DE MOLDES DE
HIDROCOLOIDE IRREVERSÍVEL COM VAPOR DE ÁCIDO PERACÉTICO
Eduardo Crysnamuk Carvalho Saraiva Alves Maranduba (Bolsista PIBIC/CNPQ 2014-2015),
Carmem Dolores Vilarinho Soares de Moura (Coordenadora do Projeto. Depto de
Odontologia Restauradora – UFPI)
Introdução: O hidrocoloide irreversível é um material rotineiramente utilizado na odontologia para
obtenção de moldes da cavidade bucal e posterior confecção de modelos de gesso. Durante o
procedimento de moldagem, o hidrocoloide irreversível entra em contato direto com a microbiota oral
do paciente. Após reação de presa, o material agrega microrganismos presentes do meio bucal 1-2-3-4-5
em quantidade superior a outros materiais de moldagem 6. A desinfecção de moldes é imprescindível
na prevenção de infecção cruzada entre dentistas, auxiliares, técnicos e pacientes. O hipoclorito de
sódio é apontado como uma substância que age de forma rápida e oferece um longo espectro de
ação em microorganismos, porém apresenta acentuada instabilidade7. Devido à alteração
dimensional do hidrocoloide irreversível, técnicas de desinfecção por meio da imersão de moldes em
soluções ou com o uso de sprays, têm sido amplamente discutidas na literatura, no entanto, não há
consenso
quanto
aos
critérios
de
precisão
dimensional
e
da
eficácia
antimicrobiana,
respectivamente8. O ácido peracético tem sido considerado um meio de desinfecção seguro, por ser
um bom agente microbicida, não tóxico, não alergênico, e indicado para esterilização e desinfecção
de alto nível9. Estudos recentes propõem a utilização do método de desinfecção por nebulização da
solução, com o objetivo de proporcionar a penetração mais efetiva da substância desinfetante na
superfície do molde e, assim, potencializar o efeito microbicida das soluções
4,10,11.
Considerando as
vantagens do ácido peracético como desinfetante, torna-se relevante avaliar comparativamente a
eficácia antimicrobiana desta solução com o hipoclorito de sódio 1% utilizando técnicas de
desinfecção de moldes de hidrocoloide irreversível. Objetivo: Avaliar a eficácia antimicrobiana do
ácido peracético nas técnicas de nebulização e pulverização em moldes de hidrocolóide irreversível.
Métodos: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFPI
mediante o parecer número 865.647. Oitenta moldes de hemiarcos de voluntários foram obtidos e
distribuídos aleatoriamente em 4 grupos experimentais (n=20), com respectivos controles. Os moldes
foram submetidos à desinfecção por 10 minutos com ácido peracético 0,2% e hipoclorito de sódio 1%
pelos métodos de nebulização com atmosfera de 100% de umidade relativa, e pulverização. Após
desinfecção, cada molde foi lavado com água destilada por 15 segundos para remover qualquer
resíduo de solução desinfetante. Depois, imerso em 250 mL de solução fisiológica estéril e submetido
à vibração ultrassônica. 10 mL da solução foram colocados em tubo de ensaio e depois agitado. 100
µL desta solução foram pipetadas e dispensadas em placa de Petri. Para análise microbiológica,
realizou-se contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL) que cresceram em meio de
cultura estéril BHI- ágar após 24h em estufa incubadora a 37°C. Resultados e Discussão: Houve
diferença significativa (p<0.05) entre o número médio de colônias (UFC/mL) dos grupos desinfetados
com as soluções pelos dois métodos (pulverização e nebulização) e seus respectivos grupos
controles (Tabela 01). Comparando o ácido peracético (0,2%) nos dois métodos de desinfecção, não
foi significante a diferença no número médio de colônias (p=0,420), no entanto, comparando o
hipoclorito de sódio (1%) nos dois métodos, a diferença foi estatisticamente significante (p=0,010)
(Tabela 02). No mesmo método e com soluções diferentes, a nebulização com ácido peracético 0,2%
foi mais eficaz que o hipoclorito de sódio 1% (p=0,030) (Tabela 03). Tanto o hipoclorito de sódio 1%
quanto o ácido peracético 0,2% foram eficazes na descontaminação dos moldes de hidrocolóide
irreversível. Apesar de não ser muito utilizada no meio odontológico, a solução de ácido peracético
0,2% tem sido considerada um desinfetante seguro, por sua capacidade microbicida satisfatória9.
Técnicas de imersão de moldes em soluções desinfetantes, bem como a desinfecção por meio de
sprays, apresentam resultados conflitantes do ponto de vista da precisão dimensional e da eficácia
antimicrobiana, respectivamente8. Outro método que tem se mostrado eficaz é a nebulização ou vapor
da solução desinfetante sobre moldes de hidrocoloide irreversível4,5,10,11. A capacidade antimicrobiana
deste método quando se utiliza ácido peracético 0,2% foi pouco investigada11. Os métodos de
nebulização e pulverização da solução desinfetante mostraram-se eficazes na desinfecção dos
moldes de hidrocoloides irreversíveis. Os resultados mostraram que o método de pulverização foi
eficaz significativamente (p<0.05) com hipoclorito de sódio 1% comparado com o método de
nebulização com a mesma solução (Tabela 02). A pulverização de solução desinfetante tem sido
recomendada como método de desinfecção a fim de evitar alterações dimensionais8. O ácido
peracético 0,2% pelo método de nebulização parece ser eficaz na descontaminação de moldes de
hidrocoloide irreversível11. O presente estudo mostrou que a nebulização com ácido peracético 0,2%
apresentou maior eficácia antimicrobiana comparada com hipoclorito de sódio 1% utilizando o mesmo
método. Baseado nos resultados (Tabela 03), o ácido peracético pode ser um substituto eficaz do
hipoclorito de sódio para desinfecção de moldes de hidrocolóide irreversível usando os métodos de
pulverização e nebulização. Conclusão: Ácido peracético 0,2% pode ser usado na desinfecção de
moldes de hidrocoloides irreversíveis, com eficácia antimicrobiana, nos métodos de pulverização e
nebulização. Hipoclorito de sódio 1% está indicado, preferencialmente, para desinfecção de moldes
de hidrocoloide irreversível, pelo método de pulverização.
Palavras-chave: Desinfecção. Materiais dentários. Biossegurança.
Tabela 01. Comparação das médias de UFC/mL entre os grupos experimentais e controles de acordo
com o método de desinfecção. Teresina-PI, 2015.
Grupos
Grupos 1
Ácido peracético 0,2%
nebulização
Controle
Grupo 2
Ácido peracético 0,2%
pulverização
Controle
Grupo 3
Hipoclorito de sódio 1%
nebulização
Controle
Grupo 4
Hipoclorito de sódio 1%
pulverização
Controle
Média
D.P
V. Mín
V. Máx
5,0
6,7
0
26,7
319,0
409,8
20,0
3,5
5,2
0
377,4
434,60
30,0
1800,0
13,2
14,8
0
46,7
356,5
431,8
3,8
4,1
275,0
316,6
p
0,000*
1410,0
16,7
0,000**
0,001*
10,0 1450,0
0
60,0
13,3
0,000*
1400,0
p<0,05 é significante estatisticamente. *valor de p (teste t para amostras independentes) **valor de p (teste de
Mann-Whitney).
Tabela 02. Comparação das médias de UFC/mL entre os grupos experimentais desinfetados por
ácido peracético 0,2% e hipoclorito de sódio 1% utilizando métodos diferentes. Teresina-PI, 2015.
Grupos
Ácido peracético 0,2% nebulização
Média
5,0
D.P
6,7
V. Mín
0
V. Máx
26,7
Ácido peracético 0,2% pulverização
Hipoclorito de sódio 1%
nebulização
Hipoclorito de sódio 1%
pulverização
3,5
13,2
5,2
14,8
0
0
16,7
46,7
3,8
4,1
0
13,3
p
0,420**
0,010*
p<0,05 é significante estatisticamente. *valor de p (teste t para amostras independentes) **valor de p (teste de
Mann-Whitney).
Tabela 03. Comparação das médias de UFC/mL entre os grupos experimentais utilizando o mesmo
método de desinfecção e soluções diferentes. Teresina-PI, 2015.
Grupos
Média
Ácido peracético 0,2% nebulização 5,0
Hipoclorito de sódio 1%
nebulização
13,2
Ácido peracético 0,2% pulverização 3,5
Hipoclorito de sódio 1%
pulverização
3,8
D.P
6,7
V. Mín
0
V. Máx
26,7
p
0,030*
0,458**
14,8
5,2
0
0
46,7
16,7
4,1
0
13,3
p<0,05 é significante estatisticamente. *valor de p (teste t para amostras independentes) **valor de p (teste de
Mann-Whitney).
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