Avaliação e controle dos riscos biológicos em lavanderias
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10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul AÇÃO DESINFETANTE NO PROCESSO DE LAVAGEM EM ROUPAS HOSPITALARES • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul • CONTROLE MICROBIOLÓGICO NO PROCESSO DE LAVAGEM DE ROUPAS HOSPITALARES • AVALIAÇÃO DOS RISCOS BIOLÓGICOS EM LAVANDERIAS HOSPITALARES • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Objetivos • Estudar a flora bacteriana durante o processamento da roupa hospitalar; • Evidenciar pontos críticos e fatores que interferem na qualidade da lavagem; • Validar processos que resultem na eliminação dos agentes contaminantes. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Garantia dos objetivos • Processo de lavagem adequado; • Produtos confiáveis / Água; • Máquinas condizentes; • Área física adequada (RDC 50/2000); • Programa de educação continuada. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Processos de lavagem avaliados • Sem produtos químicos – somente ação mecânica; • Sem ação desinfetante; • Com alvejante clorado; • Com alvejante oxigenado – ácido peracético • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Processos de lavagem Sem Produtos Químicos Operação Enxague Umectação Enxague Pré-lavagem Lavagem/ Desinfecção Enxague Enxague Acidulação/ Amaciamento Tempo Nível de água Produto Dosagem 2` 5` 2` alto baixo alto água 10` baixo água água água - 15` baixo água - 2` 2` alto alto água água - 5` baixo água - água - • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Processos de lavagem Sem Ação Desinfetante Operação Enxague Umectação Enxague Pré-lavagem Lavagem/ Desinfecção Enxague Enxague Acidulação/ Amaciamento Tempo Nível de água Produto Dosagem 2` 5` 2` alto baixo alto 10` baixo água detergente água detergente ativador 2 mL/Kg 4 mL/Kg 4 mL/Kg 15` baixo detergente 4 mL/Kg 2` 2` alto alto água água - 5` baixo acidulante 3 mL/Kg amaciante 2 mL/Kg • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Processos de lavagem Alvejante Clorado Operação Enxague Umectação Enxague Pré-lavagem Lavagem/ Desinfecção Enxague Enxague Acidulação/ Amaciamento Tempo Nível de água Produto Dosagem 2` 5` 2` alto baixo alto 10` baixo 15` baixo 2` 2` alto alto água detergente água detergente ativador detergente oxidante água água 3 mL/Kg 4 mL/Kg 4 mL/Kg 4 mL/Kg 200 ppm - 5` baixo acidulante 3 mL/Kg amaciante 2 mL/Kg • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Processos de lavagem Ácido Peracético Operação Enxague Umectação Enxague Pré-lavagem Lavagem/ Desinfecção Enxague Enxague Acidulação/ Amaciamento Tempo Nível de água Produto Dosagem 2` 5` 2` alto baixo alto 10` baixo 15` baixo 2` 2` alto alto água detergente água detergente ativador detergente oxidante água água 3 mL/Kg 4 mL/Kg 4 mL/Kg 4 mL/Kg 187.5 ppm - 5` baixo acidulante 3 mL/Kg amaciante 2 mL/Kg • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Coleta de Material Lavanderia: H.Martagão Gesteira - Salvador/Ba • Lavadora de 50 Kg • Princípios associados: - ordem física, - ordem química • Qualidade da água • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul An álise do Material Análise Lab. de Microbiologia Indeba Ind. e Com. Ltda. •Amostras do Hospital • Amostras do laboratório • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul M étodos de An álise Métodos Análise •Bactérias mesófilas heterotróficas(Manual Técnico INCQS Nº 65.3210.010) ; • Placas de contato tipo RODAC (meio de cultura Plate Count Ágar); •Incubação a 35º C /48 h; •Realização de contagem das colônias. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Identifica ção das Bact érias Identificação Bactérias • Meios de cultura seletivo; • Coloração de Gram; • Identificação microscópica; • Identificação sorológica. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Microrganismos: Bastonetes Gram negativos, Enterobactérias, Staphylococcus sp., Pseudomonas sp. e fungos. Staphylococcus sp., em Manitol • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados • As amostras: média de 4,8 x 106 ufc/mL • Vírus HIV, HBV. 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Processo Sem Produtos Químicos Redução microbiológica: 98% 0 enxague final enxague 3 lavagem pré-lavagem enxague 2 2 umectação 4 enxague inicial 6 acid./amaciamento 8 Log- bactéria por mL • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Processo sem Desinfetante Redução microbiológica: 99% 0 amaciamento enxague final enxague 3 lavagem pré-lavagem 2 enxague 2 4 umectação 6 enxague inicial 8 Log- bactéria por mL • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Processo com Cloro: Cloro: Desinfecç Desinfecção 0 amaciamento enxague final enxague 3 lavagem 2 pré-lavagem 4 enxague 2 6 umectação 8 enxague inicial Log- bactéria por mL • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Processo com Peracé Peracético: Desinfecç Desinfecção de Alto Nível 0 amaciamento enxague final enxague 3 lavagem 2 pré-lavagem 4 enxague 2 6 umectação 8 enxague inicial Log- bactéria por mL • • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Comparativos cido perac ético Comparativos:: cloro x áácido peracético Cloro 200 ppm Ácido Peracético 187,5 ppm Excelente atividade antimicrobiana com largo espectro de ação (bactérias vegetativas, vírus, fungos, esporos); * * Potente bactericida e viruscida; Indicado para desinfecção de nível médio; Indicado para desinfecção de alto nível; * * Redução de Bacillus subtillis (ATCC nº 19659) na solução de lavagem das roupas. Eliminação de Bacillus subtillis (ATCC nº 19659) na solução de lavagem das roupas. * * • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Conclusão Os procedimentos descritos, promoverão resultados efetivos se houver comprometimento e um nível adequado de conhecimento de todos os funcionários envolvidos no processamento da roupa. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Introdu ção Introdução • Controle de Infecção Hospitalar; • Qualidade dos profissionais; • Área suja (críticas) potencialmente contaminadas, • Transmissão de patógenos (aerossóis, secreções, poeira). • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Objetivos • Verificar colonização por S.aureus e P.aeruginosa; • Avaliar contaminação microbiológica do ar ; • Prevenir infecções nos agentes prestadores de serviços; •Complementar o trabalho das lavanderias. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Identifica ção de surtos Identificação • Gastroenterite por Salmonella; • Infecção urinária / coliformes; • Contaminação com Salmonella através de lençóis ; • Escabiose e conjuntivite HCPA. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Probabilidade de contamina ção contaminação • Recolhimento das peças; • Transporte; • Cruzamento de roupas; • Uso de EPIs. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Á rea Suja Área • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Precau ções universais: Precauções • Utilização dos EPIs; • Lavagem das mãos; • Programas de vacinação; • Controle dos perfurocortantes. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Manual de Lavanderia – ANVISA/09 • Barreira de contaminação; • Desinfecção de roupas de isolamento; • Controle do fluxo de pessoas; • Desinfecção de carros, máquinas e superfícies; • Exames bacteriológicos - controle de desinfecção; • Relação roupa x microrganismo x doença. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul M étodo de An álise Método Análise • Normas éticas / legais - condução de P.H; • Consentimento dos funcionários; • Coleta em placas tipo RODAC (PCA, Manitol, Cetrimide); • Incubação das placas a 35º C /48 h; • Contagem das bactérias. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Coleta de Material Mãos - antes e depois • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Coleta de Material Rosto - antes e depois • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Coleta de Material Cabeça - antes e depois • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Coleta de Material Aparelho SAS super - coleta de ar • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Identifica ção das Bact érias Identificação Bactérias • Meios seletivos; • Coloração de Gram; • Identificação microscópica; • Provas sorológicas . • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Das colheitas realizadas das áreas anatômicas selecionadas e ambiente, foram isolados: Staphylococcus coagulase positiva • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Pseudomonas aeruginosa • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Bactérias mesófilas 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Gráfico 1- Contagem de bactérias nas mãos 2500 2000 UFC / cm 2 • 1500 MÃOS antes 1000 MÃOS depois 500 0 Mesófilas S.aureus Pseudomonas 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Gráfico 2 - Contagem de bactérias no cabelo 3000 U.F.C / cm 2 • CABELO antes 1500 CABELO depois 0 Mesófilas S.aureus Pseudomonas 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Gráfico 3 - Contagem de bactérias no rosto 30000 22500 U.F.C / cm 2 • ROSTO antes 15000 ROSTO depois 7500 0 Mesófilas S.aureus Pseudomonas 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Resultados Gráfico 4 -Contagem de bactérias do ar 3000 2000 U.F.C/ m 3 • Ambiente Externo Ambiente Interno 1000 0 Mesófilas S. aureus Pseudomonas Fungos • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Conclusões • Há grande contaminação dos manipuladores e ambiente durante o manuseio de roupas contaminadas na área suja da lavanderia. • Confirmada a necessidade de instaurar medidas preventivas nas lavanderias hospitalares a fim de evitar propagação de patógenos. • 10º Encontro de Higienização e Lavanderia Hospitalar da Região Sul Mensagem “A ciência será sempre uma busca, jamais um descobrimento real. É uma viagem, nunca uma chegada.” Karl Popper
