DIA MUNDIAL DA TUBERCULOSE - 24 DE MARÇO 1. O que é O objetivo do DIA MUNDIAL DA TUBERCULOSE neste ano é conseguir sustentação da luta contra a tuberculose, em direção a conseguir até 2050 um mundo livre da tuberculose. Para acelerar a ação social e política no sentido de evitar a propagação desnecessária de TB pelo mundo, os alvos do dia da TB em 2006 são: Reunir os governos, profissionais de saúde e as ONGs para reforçar o compromisso contra a tuberculose; Promover o controle da TB e o cuidado adequado dos doentes; Aumentar a consciência pública sobre a TB, sendo também uma oportunidade para desencadear ações educativas sobre a doença; Colocar a TB com maior destaque na agenda internacional. 2. Metas - O Plano Global 2006-2015 para deter a tuberculose A tuberculose foi incluída entre as prioridades da Organização Mundial da Saúde, como parte do objetivo geral – ações para uma vida mais saudável. Entre as metas do milênio (Millennium Development Goals – MDGs) está reduzir à metade a incidência e a mortalidade por tuberculose até 2015 e, como meta de longo prazo, eliminar a TB como problema de saúde pública até o ano 2050. Para conseguir esse impacto na tuberculose, é preciso construir as parcerias entre os governos, as organizações da sociedade civil e toda a população. A aliança mundial STOP TB lançou um Plano Mundial para Deter a Tuberculose 2006-2015. Nele são detalhadas as atividades necessárias para reduzir drasticamente a carga mundial de tuberculose, de acordo com os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio definidos pela Organização Mundial da Saúde. As metas do STOP TB são: reduzir à metade a incidência e a mortalidade por tuberculoseaté 2015. Como objetivo de longo prazo está eliminar a tuberculose como problema de saúde pública até o ano 2050. O Brasil está entre os 20 países com maior carga da doença - no país são notificados cerca de 80 mil casos novos por ano, sendo 1/5 deles em São Paulo. Em Davos, no Fórum Econômico Mundial, Bill Gates anunciou que a Fundação Gates triplicou os fundos para a erradicação da tuberculose, dos 300 milhões de dólares atuais para 245 milhões em 2015. O objetivo é melhorar o atendimento à doença e acelerar as pesquisas em direção a medicamentos, métodos de diagnóstico e vacina. Nesse fórum, o combate à Aids, malária e tuberculose obteve o tanto destaque quanto a vitória do Hamas na eleição 3. Por que um dia da Tuberculose O objetivo do DIA MUNDIAL DA TUBERCULOSE neste ano é ampliar esforços para conseguir sustentação da luta contra a tuberculose. Mobilizando comunidades, aumentando a consciência sobre o problema, incentivando governos e voluntários para investir no controle de TB, e na chamada para o compromisso conjunto, nós podemos assegurar-se de que TB esteja colocada de maneira proeminente na agenda global e eliminada até o ano de 2050. Ainda há pessoas que não sabem disso, mas tuberculose não é uma doença do passado. Ao contrário, ela é uma preocupação mundial, pelo número de casos e pela sua gravidade. A população, e mesmo os profissionais de saúde, muitas vezes não pensam em tuberculose. Muitas vezes, a demora até o diagnóstico ultrapassa um mês. Enquanto isso, o doente está transmitindo a doença. E no entanto, quase sempre o diagnóstico pode ser confirmado com um exame simples e acessível. Assim, a doença continua a se propagar na população. Uma vez feito o diagnóstico, o problema é a duração do tratamento. O doente tem que tomar a medicação diariamente, por um período de 6 meses. Mas depois de algumas semanas ele já se sente bem, e aí pode abandonar o tratamento. Mas o tratamento irregular pode levar ao aparecimento de resistência aos medicamentos, os sintomas podem voltar e a doença vai ficando cada vez mais difícil de curar. Pior ainda este doente pode transmitir tuberculose resistente às outras pessoas e, se elas adoecerem, já terão menor chance de cura. É chocante o número de pessoas que ainda morrem por tuberculose - só no Estado de São Paulo, são mais de 1000 por ano. São pessoas em geral jovens, pais de família, cuja morte prematura poderia ser evitada. 4. Como está a situação em São Paulo No Estado de São Paulo são notificados cerca de 17 mil casos novos e 1100 óbitos devidos à tuberculose por ano. A mortalidade tem diminuído - apesar de ainda ser inaceitável haver 1100 óbitos por uma doença evitável e curável, há 10 anos eram mais de 1500 por ano. Os números sugerem que pode estar havendo também um lento declínio na incidência, mas ainda é cedo para comemorar – é preciso mais tempo para dizer se essa queda é real ou a descoberta de casos deixa a desejar. As taxas de cura vêm aumentando - há 5 anos não passavam de 70%, e hoje 78% dos casos novos chegam à cura. Mas ainda há muito a fazer. Para realmente interromper a cadeia de transmissão e controlar a doença, é necessário que sejam curados pelo menos 85% dos doentes. A melhor estratégia para conseguir isto é o tratamento supervisionado, isto é, o doente tomar a medicação na presença do profissional de saúde, com o incentivo e a participação deste no compromisso de chegar à cura. Esta estratégia, proposta pela Organização Mundial da Saúde para tratamento de todos os doentes, tem mostrado ótimos resultados em todo o mundo. Muitos municípios paulistas já estão adotando esta prática, e conseguiram superar a meta esperada. Para incentivá-los, a Secretaria Estadual da Saúde tem premiado essas conquistas - no ano passado foram ... municípios a ganharem prêmio pelas taxas de cura. A cobertura de tratamento supervisionado no Estado, atualmente, é de 40% dos doentes, sendo que quase todos os municípios premiados superam essa média. 5. Atividades previstas TUBERCULOSE 2006 em São Paulo para o DIA MUNDIAL DA Para a população em geral: No dia 24 de março, às 10 horas da manhã, sinos e buzinas serão tocados para lembrar que a tuberculose continua existindo, afeta muita gente em nosso meio e causa muito sofrimento desnecessário. É preciso alertar as pessoas, porque esta é uma doença curável! Para os profissionais de saúde: Como um dos maiores problemas para o controle da tuberculose é a associação com a Aids, será realizado no dia 24 um grande evento de atualização e discussão sobre a coinfecção TB/Aids. O evento tem o objetivo de reunir grupos e entidades envolvidas no controle dessas doenças. Estarão reunidos responsáveis pela tuberculose nos municípios de maior carga da doença e participantes da “Rede Paulista de Controle Social da Tuberculose”. Será aberto à participação de médicos, enfermeiros e outros profissionais interessados, e contará também com a presença do Dr. Marco Antonio Vitória, do Programa de Aids da Organização Mundial da Saúde. Além de informar sobre as recomendações atuais sobre os cuidados com os doentes, o objetivo é integrar a participação de todos os envolvidos no controle destas duas doenças. As Secretarias Municipais de Saúde dos municípios também estão preparando atividades de mobilização em escolas, praças públicas e serviços de saúde para chamar a atenção para a tuberculose. O tipo de atividade varia, de acordo com a iniciativa das equipes municipais. Mobilização social Além das atividades promovidas pelos órgãos de saúde, a Rede Paulista de Controle Social da Tuberculose, que reúne muitas entidades da sociedade civil organizada, promoverá na semana de 24/03 várias atividades sobre a tuberculose, como divulgação em rádios comunitárias, igrejas e outras entidades, teatro de rua, tudo no intuito de dar sustentação pública para o controle desta doença. É importante que os municípios aproveitem a semana do Dia Mundial da TB para abordar a tuberculose junto à imprensa local, igrejas, farmácias, entidades médicas, enfermeiros e população em geral, enfatizando que as pessoas que têm tosse por mais de 3 semanas devem procurar os serviços de saúde, informando que o tratamento é gratuito e dura no mínimo 6 meses.