conhecimento e utilização de terapias alternativas no tratamento de

conhecimento e utilização
de terapias alternativas no
tratamento de fibromialgia
Sônia Maria Filipini
Maria Marly Simões
Leduina Maria de Carvalho
Luah Fernanda dos Santos
Thalita Simões Maciel Lima
janus, lorena, v. 5, n. 8, p. 45-58 jul./dez., 2008
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Sônia Maria Filipini
Mestra em Ciências da Saúde. Professora das Faculdades
Integradas Teresa D’Ávila – Lorena – SP, do Curso de Graduação em Enfermagem.
Maria Marly Simões
Mestra em Enfermagem e Professora da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz – Itajubá – MG, do Curso de Graduação em Enfermagem.
Leduina Maria de Carvalho
Aluna de Enfermagem das Faculdades Integradas
Teresa D’Ávila .
Luah Fernanda dos Santos
Aluna de Enfermagem das Faculdades Integradas
Teresa D’Ávila.
Thalita Simões Maciel Lima
Aluna de Enfermagem das Faculdades Integradas Teresa D’Ávila..
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resumo
Fibromialgia é uma síndrome reumática dolorosa crônica, não inflamatória, caracterizada por dor músculo-esquelético difusa. Este estudo foi
realizado nos municípios de Itajubá e Lorena de abordagem qualitativa,
de natureza exploratória e transversal. Os sujeitos (09 pessoas) foram
pessoas portadoras de fibromialgia, buscando o conhecimento da utilização de recursos naturais na fibromialgia e o conhecimento do papel
do profissional enfermeiro. Como idéias centrais na utilização de recursos
naturais obtivemos a busca de alívio para as dores que se acentuavam,
o uso de recursos naturais para alivio das dores, a atenção, orientação,
acompanhamento e melhora da qualidade de vida e concluímos que há
desconhecimento da doença fibromialgia entre a população e os profissionais da saúde sendo de grande importância para a enfermagem
- conhecer essa patologia.
Palavras-Chave
Fibromialgia; Enfermagem; Recursos alternativos; Saúde.
janus, lorena, v. 5, n. 8, p. 45-58,
jul./dez., 2008
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Abstract
Fibromialgia is a painful chronic rheumatic syndrome, not inflammatory,
characterized by muscle-skeletal pain diffuse. This study was conducted in
the municipalities of Itajubá and Lorraine, qualitative approach, exploratory in nature and cross. The subjects (09 people) were people suffering
from fibromyalgia, seeking knowledge of the use of natural resources
in fibromyalgia and understanding of the role of the professional nurse.
As central ideas in the use of natural resources obtained the search for
relief to the pain that is stressing the use of natural resources for relief
of pain, attention, guidance, monitoring and improving the quality of
life and concluded that there is ignorance of the disease fibromyalgia
among the population and health professionals is of great importance
to the nursing-know this pathology.
Keywords
Fibromyalgia; Nursing, Alternative resources, Health
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1 INTRODUÇÃO
1.1 Justificativa do estudo
Os pacientes com fibromialgia têm dificuldades em executar as atividades
do dia-a-dia, como trabalhos domésticos, de escritório, caminhadas, exercícios físicos em geral, ficar sentado ou em pé por muito tempo, devido
às dores de níveis variados, acentuadamente forte, e o edema.
Como essa patologia não apresenta alteração nos exames laboratoriais,
grande maioria das pessoas, inclusive os médicos e a família a desconhecem e não crêem que a dor é real, acreditando que seja uma doença
psicológica.
O portador sente alterações muito grande de humor, alta sensibilidade,
ficando magoado, podendo levar a quadros depressivos.
A fibromialgia é um tema pouco pesquisado e discutido, cabendo a
responsabilidade da assistência a seus portadores, aos reumatologistas
e ortopedistas, a enfermagem conhece muito pouco ou mesmo não a
conhece o que dificulta assistência .
Alguns pacientes não conhecem a eficácia dos recursos alternativos ou
mesmo não acreditam, relutando ou recusando a sua utilização. Isso
se deve a falta de informação, de conhecimento e de sua crença em
relação ao alto custo, imaginando que seja acessível apenas às classes
alta e média–alta.
Os pacientes com fibromialgia têm dificuldade em encontrar profissionais aptos a diagnosticar esta patologia e também a ensinar os recursos
alternativos que podem ser utilizados na minimização de suas dores e
demais sintomas, porque além de ser uma patologia pouco conhecida
e apresentar uma variação dos pontos da dor, não só a família, mas
também os médicos e profissionais de saúde pensam e chegam mesmo
a falar que o paciente tem “mania de doença” o que leva a um maior
sofrimento e muitas vezes a depressão.
Acreditam também, que só obterão a cura ou melhora da condição de
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vida pela utilização de medicamentos, devido a sua formação e consciência hospitalocêntrica, pois este é o modelo curativo mais usado para
promoção da saúde da população.
A enfermagem apresenta-se como uma das profissões que mais tem
contato com o paciente, compreendendo seus medos, necessidades e
avaliando o problema profundamente, possibilitando a rápida detecção
das dores musculares e demais queixas e possibilitando uma maior aderência desta com relação à educação em saúde. Neste estudo, as pesquisadoras buscaram pesquisar os efeitos dos recursos alternativos no tratamento da fibromialgia e dos sintomas apresentados por essa patologia: dores, edema, adormecimento e depressão
e a importância do conhecimento dessa patologia para enfermagem,
como esta deve agir na presença dos pacientes em caso de suspeita,
contribuir para o diagnóstico, encaminhar para profissional qualificado,
estabelecer planos de cuidados, executar os procedimentos de enfermagem e orientar às pessoas que não conhecem, aumentando o campo
de atuação da enfermagem.
As pesquisadoras pretendem com este trabalho saber o que o paciente
espera da enfermagem com a utilização dos recursos alternativos no alívio
da dor, e mostrar quais são os métodos que poderão utilizar.
Os nossos objetivos são: fornecer subsídios aos profissionais de saúde
quanto aos recursos alternativos para a melhoria da qualidade de vida
do paciente com fibromialgia e orientar os pacientes na utilização desses
recursos.
1.2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
A fibromialgia é uma síndrome reumática dolorosa crônica, não inflamatória, caracterizada por dor músculo-esquelético difusa (dores
nos músculos e tecidos conectivos fibrosos – ligamentos e tendões),
acompanhada pela palpação de múltiplos pontos dolorosos ou tender
points, fadiga, fraqueza, indisposição e sono não reparador (distúrbios
do sono). Acomete 2% da população sendo 80 - 90% do sexo feminino
na faixa etária de 30 a 60 anos (SOCIDEDADE BRASILEIRA DE REUMA-
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TOLOGIA, 2000).
A fibromialgia é também conhecida como síndrome dolorosa generalizada, não possuindo fatores mecânicos desencadeantes e mantenedores relacionados diretamente com o quadro doloroso (DOBRO; SILVA, 1999).
Desde a década de 80 vários pesquisadores têm se interessado pelo estudo da fibromialgia, podemos ver isso através das publicações, contendo
critérios para o auxilio de seu diagnóstico, diferenciando-a de outras
patologias e / ou enfermidades que acarretam dor muscular ou óssea,
valorizando a questão da dor generalizada por períodos maiores que
três meses e a presença de pontos dolorosos padronizados (MARIANO,
2005).
Os sinais e sintomas da fibromialgia são: dor, fadiga e distúrbios do
sono, sistema nervoso (ocorrência de mudanças no humor e na maneira
de pensar desses pacientes), edemas por todo o corpo, diarréias, constipação, irritação na bexiga, modificações temporárias na coloração da
pele de acordo com a mudança da temperatura (sensibilidade ao frio),
vertigem, dificuldade de concentração, boca e olhos secos, batedeira no
peito (taquicardia), tensão pré-menstrual (MARIANO, 2005).
A fibromialgia pode ser causada por vários motivos como mudanças
hormonais, traumas emocionais e físicos, estresse e outros, levando à
dor generalizada e ou a fadiga (SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2000).
Dentre os traumas físicos e emocionais estão, acidentes de carro, infecção e gripe, deixando os pacientes ansiosos em relação a sua saúde, o
que, conseqüentemente agravará o quadro (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
REUMATOLOGIA, 2000)..
Muitas pesquisas têm sido realizadas em busca de um melhor entendimento sobre a doença, tratamento e prevenção, verificando-se que
alguns hormônios e ou produtos químicos podem ou não influenciar nos
sintomas, principalmente do sono, dor e humor (SOCIEDADE BRASILEIRA
DE REUMATOLOGIA, 2000).
Os fatores que contribuem para gerar os sintomas dessa doença que
são: dor, fadiga, depressão, ressaca, que podem ser pela falta de prepa-
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ro físico, trocas hormonais, traumas emocionais e físicos, má postura,
inatividade (MARIANO, 2005).
O diagnóstico da fibromialgia se baseia no relato do paciente sobre as
dores e outros sintomas e o exame físico detalhado localizando-se os
pontos de dor (MARIANO, 2005).
Segundo Dobbro e Silva (1999), além dor generalizada nos quatro quadrantes do corpo, a presença de dor à palpação digital em 11 ou mais
dos 18 pontos, por eles identificados, são critérios para o diagnóstico
diferenciado.
Como os exames laboratoriais e radiológicos sempre apresentam resultado negativo, é através da exclusão de outras patologias e das queixas
de dores difusas juntas com a sensibilidade aumentada nos pontos
específicos que o médico chega ao diagnóstico da fibromialgia. Não
podemos esquecer que o hipotireoidismo pode levar a sintomas semelhantes, e que nem todos os médicos estão preparados para reconhecer
essa síndrome, por isso devemos procurar um especialista nessa área
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2000).
O tratamento convencional da fibromialgia pode ser realizado por:
medicações, exercícios que fortalecem a musculatura e melhoram a
aptidão cardiovascular, relaxamento que diminuem a tensão muscular,
orientações sobre a doença para um melhor entendimento desta, tanto
pela família quanto pelo paciente, medicina física, psicoterapia (BATTISTELLA et al., 2002).
O tipo de tratamento varia de acordo com o caso do paciente (BATTISTELLA et al., 2002).
A medicina natural, como também é chamada, nasceu com o homem e
foi praticada pelos sacerdotes egípcios e caldeus. Também as cultivaram
os filósofos da antiguidade (ACHARAN, 1979).
Os Recursos Naturais são os recursos utilizados pela medicina natural na
cura e prevenção de doenças (ACHARAN, 1979).
Sabemos que a profissão de enfermagem fundamenta-se na visão integral do ser humano, utilizando o modelo biomédico (POLIT; HUNGLER,
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1995).
Existem muitos profissionais que demonstram interesse no aprofundamento de seus conhecimentos em relação às práticas naturais de saúde
(POLIT; HUNGLER, 1995).
Esses profissionais procuram utilizá-las tanto no cuidado à clientela
quanto no ensino da profissão (POLIT; HUNGLER, 1995).
Podemos encontrar na literatura de enfermagem a indicação de experiências vivenciadas por profissionais de enfermagem, principalmente de
enfermeiros, nos Centros Municipais de Saúde, Hospitais Municipais,
nos cursos de graduação e especialização de enfermagem das Escolas:
Escola de Enfermagem de Itajubá, Ana Nery no Rio e Universidade de
Santa Catarina.
Baseado no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem o Parecer
n° 004/95 da Câmara Técnica de Assistência de Enfermagem, Ref.: PADCOFEN Nº 247/91, que diz respeito às atividades em terapia alternativa
pelos profissionais de enfermagem é:
favorável a prática das Terapias naturais de Saúde por
profissionais de enfermagem desde que possua, esse profissional, a comprovação de formação básica em Terapias,
proporcionando desempenho seguro par si e os clientes...
Rio de Janeiro 24 de maio de 1995 (SINK, 1989).
Sabemos que é crescente o número de profissionais que atuam na
assistência sistematizada de enfermagem (SAE), com recursos naturais
alternativos: fitoterapia, hidroterapia, geoterapia, musicoterapia, ginástica orientais, acupuntura, etc. Esses recursos terapêuticos podem ser
usados de forma autônoma pelo enfermeiro e constituem uma mudança
de qualidade de vida para o cliente da enfermagem.
Os tipos de terapias alternativas para fibromialgia que utilizamos são: acupuntura, fitoterapia, helioterapia, hidroterapia, massoterapia, musicoterapia, reflexologia, técnicas de relaxamento, terapia física (exercícios).
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Metodologia
Nos últimos anos, a teoria e o método das representações sociais têm
adquirido força no campo das investigações na área da saúde. No campo da enfermagem, também há um grande número de pesquisadores
interessados por essa abordagem.
Na Teoria das Representações Sociais, o conhecimento é analisado no
intercâmbio das histórias em nível pessoal e social da pessoa, dando origem ao chamado Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) (LEFÈVRE; LEFÈVRE;
TEIXEIRA, 2000).
O DSC é uma proposta de organização e tabulação de dados qualitativos
de natureza verbal, obtidos de depoimentos, artigos de jornal, materiais
de revistas e cartas (LEFÈVRE; LEFÈVRE; TEIXEIRA, 2000).
Para a elaboração do DSC foram criadas as seguintes figuras metodológicas que serão usadas neste trabalho: Expressões-Chave (ECh); Idéias
Centrais (IC) (LEFÈVRE; LEFÈVRE, 2002).
O estudo foi realizado nos municípios de Itajubá, Minas Gerais e Lorena,
São Paulo. De abordagem qualitativa, foram entrevistadas as 12 primeiras
pessoas de ambos os sexos, entre 42 a 72 anos que aceitaram participar,
no período de abril a julho de 2007.
Resultados e Discussões
Como já foi exposto anteriormente os dados desta pesquisa foram obtidos das entrevistas realizadas com os participantes.
Da análise dessas entrevistas surgiram os temas que deram origem às
IC.
Apresentaremos um quadro-síntese com resumo das IC sugeridas da
questão da entrevista (Quadro 1).
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Em seguida a cada quadro-síntese serão apresentados quadros compostos pela IC e seu correspondente DSC originado a partir da Ech,
identificados por nomes de flores.
Após a apresentação de cada DSC realizou-se o respectivo comentário.
UTILIZAÇÃO DE RECURSOS NATURAIS
IDÉIA CENTRAL 1: A busca de alívio para as dores que se acentuavam
IDÉIA CENTRAL 2: Uso de recursos naturais para alivio das dores
IDÉIA CENTRAL 3: Atenção, orientação, acompanhamento, melhora da
qualidade de vida.
Quadro 1: Síntese das Idéias Centrais.
IC - A busca de alívio para as dores que se acentuavam
DSC – Violeta, Girassol, Dália, Tulipa, Jasmim, Rosa, Cravo, Margarida,
e Orquídea.
Meus Sintomas começaram em 1986. Em 1990; tive uma
crise mais forte. Sentia dores no corpo todo, principalmente nos ombros, nas cadeiras e nos joelhos. Tinha
dificuldade no serviço. Cansada de tanto tomar remédios
para as dores, como elas pioraram e após consultar vários
médicos que diziam que eu estava com mania de doença,
resolvi mudar de médico. Indo a um reumatologista, amigo
meu, que me pediu para marcar tudo o que eu sentia em
um folheto sobre fibromialgia. Além de ter sido realizado
exames onde não foi encontrado nada No retorno ele
afirmou para mim que eu havia dado o meu diagnóstico,
sendo esse o meu problema. Depois fui para o Hospital da
Beneficência Portuguesa-SP, levada por minha irmã que é
enfermeira, onde foi confirmado o diagnostico.
Durante as entrevistas podemos constatar que os pacientes estão cansados de percorrem consultórios em busca do alívio de suas dores e de
saberem o que realmente está acontecendo no seu corpo e não encon-
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trarem profissionais de saúde preparados e com conhecimento necessário
para dar-lhes um retorno satisfatório.
Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia (2000) nem todos os
médicos são familiarizados com essa síndrome, mas a maioria dos reumatologistas (especialistas em artrite e doenças reumáticas) sabem como
avaliar um ponto dolorido e relacioná-lo ao diagnóstico.
IC - Uso de recursos naturais para alivio das dores
DSC - Violeta, Girassol, Dália, Tulipa, Jasmim, Rosa, Cravo, Margarida,
e Orquídea.
Sim. Chás para dor (arnica), Fisioterapia, Acupuntura,
Massagens (massoterapia), exercícios de alongamento,
trabalho voluntário (que serve de terapia para mim) com
crianças e adolescentes, banhos (hidroterapia), tibicos
(cogumelos chinês), hidroginástica, musicoterapia, caminhada, musculação, pomadas caseiras, compressa quente
e ozonioterapia.
Durante as entrevistas podemos verificar que todos os pacientes utilizam
recursos naturais para o alívio de suas dores e demais sintomas, uns mais
outros menos, mas sabem que estes são bons auxiliadores na diminuição
de seus sintomas.
Segundo a Diocesse de Petrolina (1991)
os recursos alternativos são os métodos utilizados pela
medicina alternativa na cura e prevenção de doenças...
Deus fez nosso organismo com uma força incrível de regeneração, força vital. Devemos usar tudo que Deus nos
deixou na natureza para recuperar esta força vital em nós:
ar, água, luz, sol, terra, alimentos convenientes na base de
frutas verduras cruas.
IC - Atenção, orientação, acompanhamento, melhora da qualidade de
vida
DSC - Violeta, Girassol, Dália, Tulipa, Jasmim, Rosa, Cravo, Margarida,
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e Orquídea.
Espero que a enfermeira possa ajudar me ouvindo, dando mais atenção, utilizando a terapia do toque, contato
humano. Fazendo um acompanhamento próximo e freqüente, auxiliando nos exercícios, orientando de maneira
mais clara, dando dicas para o alivio da dor, que não seja
os medicamentos, como agir para evitar as crises fortes.
Ensinando exercícios de massagem que posso realizar
sozinha em minha casa. Informando mais sobre a doença
e tratamento, melhor qualidade de vida. Enfim fazer tudo
só tem que ganhar seu espaço que até hoje não ganhou,
exigindo este, principalmente através da utilização da
consulta de enfermagem, o que me dará mais segurança
e confiança.
Nas entrevistas com os pacientes podemos constatar a necessidade que
os pacientes sentem de não terem profissionais de enfermagem qualificados para trabalharem os recursos naturais com eles.
A assistência de enfermagem com terapias alternativas auxilia na interação enfermeiro – cliente favorece o contato humanizado e possibilita
o restabelecimento mais rápido.
Conclusão
Pode se inferir que há: desconhecimento da doença fibromialgia entre
a população e os profissionais da saúde; grande importância para a
enfermagem - conhecer essa patologia; transmissão dessas informações
para população (campanhas); necessário que o diagnóstico da fibromialgia fique mais claro (entre profissionais e população); inserção do
estudo desta patologia na formação universitária; conhecimento restrito
da utilização dos recursos alternativos nessa doença, sendo necessária
uma democratização deste conhecimento até pela rede publica; mais
estudos se fazem necessários para acompanhar as pesquisas e avanços
relacionados a esta patologia para poder orientar aos pacientes em suas
inúmeras dúvidas.
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REFERÊNCIAS
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audição musical erudita. Nursing, p. 14-21, dez., 1999.
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Fibromialgia, 2000 [Folder].
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