MEDICINA GERAL

Serviço Público Federal
Ministério da Educação
Fundação Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
PROVA TESTE
MEDICINA GERAL
31 de Outubro de 2010
INSTRUÇÕES
1. Não manuseie este caderno e o cartão-resposta até receber a autorização do fiscal.
2. Ao receber autorização, verifique, neste caderno, se constam todas as questões e se há
imperfeição gráfica que lhe cause dúvidas. Qualquer reclamação só será aceita durante os
quinze minutos iniciais da prova.
3. No cartão-resposta, confira o seu nome e o seu número. Verifique se há imperfeição gráfica
ou marcações indevidas no campo destinado às suas respostas. Se houver, reclame
imediatamente.
4. Este caderno contém 100 questões objetivas. Cada questão contém cinco (5) alternativas,
identificadas pelas letras (A), (B), (C), (D) e (E), das quais apenas uma é a correta.
Transcreva para o cartão-resposta a letra correspondente à alternativa correta, preenchendo
todo o espaço do círculo. Não deixe nenhuma questão sem preenchimento.
5. A prova terá duração de 4 (quatro) horas. Não haverá tempo adicional para transcrição do
gabarito.
6. Você somente poderá deixar este recinto 2 horas após o início da prova.
NOME: ___________________________________________________________________
MEDICINA GERAL
01.
Qual dos seguintes achados de exame físico tem maior probabilidade de ser associado à insuficiência
aórtica severa crônica?
(A) Sopro diastólico apical.
(B) Clique de ejeção.
(C) Impulso apical no quinto espaço intercostal na linha média clavicular.
(D) B2 persistentemente desdobrada.
(E) Pressão arterial de 170/110 mmHg.
02.
Mulher, 23 anos de idade, queixando-se de tosse seca há 2 meses, realizou TC de tórax evidenciando
vários linfonodos em região mediastinal. Submetida a biópsia, essa revelou a presença de células de
Reed-Sternberg. Baseado nesses dados, o provável diagnóstico e subtipo histológico são,
respectivamente:
(A) Linfoma não-Hodgkin, linfocítico de pequenas células.
(B) Doença de Hodgkin, celularidade mista.
(C) Doença de Hodgkin, esclerose nodular.
(D) Linfoma não-Hodgkin, tipo grandes células (Burkitt).
(E) Doença de Hodgkin, predominância linfocitária.
03.
Trabalhador rural, 56 anos, com história recente de úlcera em face e antebraço esquerdo, após picada
de inseto. Os bordos são elevados (moldura) e têm fundo granuloso. A biópsia não pode ser realizada.
Baseado nos critérios epidemiológicos e clínicos, assinale o método apropriado e diagnóstico mais
provável:
(A) Pesquisa de anticorpos anti-leishmania (soro); Leishmaniose Tegumentar.
(B) PPD; Paracoccidioidomicose.
(C) Reação de Mitsuda; Hanseníase Virchowiana.
(D) Machado Guerreiro; Doença de Chagas.
(E) Reação de Montenegro; Leishmaniose Tegumentar.
04.
O Brasil é um dos países com maior incidência de tuberculose no mundo. Em relação a essa doença,
NÃO é correto afirmar:
(A) A pesquisa bacteriológica é o método prioritário para realização do diagnóstico e controle do
tratamento.
(B) A radiografia simples de tórax é sempre indicada como método auxiliar, exceto nos pacientes
suspeitos de tuberculose extrapulmonar.
(C) A análise radiológica, mesmo através da tomografia computadorizada helicoidal do tórax, não
substitui a baciloscopia (pesquisa de BAAR).
(D) O resultado positivo do PPD (prova tuberculínica) pode indicar tão somente a infecção, não
caracterizando a presença de doença.
(E) O abandono do tratamento é considerado a principal causa de comprometimento da efetividade
terapêutica.
Medicina Geral
Página 1
05.
Paciente masculino de 50 anos, internado para realização de cirurgia eletiva de revascularização do
miocárdio. No sétimo dia de pós-operatório, inicia quadro de apatia, desorientação temporal, dificuldade
de manter a atenção, choro fácil e inversão do ciclo sono-vigília. Passa a dizer que foi raptado e precisa
voltar imediatamente para casa. Assinale a alternativa correta.
(A) Trata-se de um quadro de depressão, frequentemente relacionado a pós-operatórios em cirurgias de
revascularização, devendo ser tratado com antidepressivos tricíclicos.
(B) Trata-se de um quadro de depressão, devendo ser tratado com antidepressivos inibidores seletivos
da recaptação de serotonina.
(C) Trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento
sintomático com benzodiazepínicos.
(D) Trata-se de um quadro de delirium, devendo-se pesquisar causas clínicas e iniciar tratamento
sintomático com haloperidol.
(E) A presença de sintomas psicóticos alerta para a presença de psicose funcional, devendo ser
medicado com neurolépticos.
06.
Paciente feminina, de 45 anos, encaminhada por adinamia, lentificação psicomotora e sintomas
depressivos. Os sintomas tornaram-se mais intensos há uma semana, quando iniciou sintomas
compatíveis com infecção de trato respiratório. Ao exame físico: PA 90/60 mmHg, palidez cutânea
intensa e rarefação de pelos pubianos. Segundo familiares, a paciente apresentou complicação
obstétrica hemorrágica em seu último parto, há 8 anos. Não conseguiu amamentar o filho e apresenta
amenorreia, desde então. Exames laboratoriais: TSH = 8,0 (0,3-5 mUI/mL), T4L = 0.3 ng/dL (0,7-1,8
ng/dL) e glicemia = 45 mg/dL. Trata-se, provavelmente, de:
(A) Insuficiência adrenal secundária a tuberculose;
(B) Hipotireoidismo auto-imune.
(C) Necrose hipofisária pós-parto.
(D) Adrenalite auto-imune.
(E) Hipotireoidismo e insuficiência adrenal auto-imune.
07.
Rinofima é entumescimento progressivo do nariz em homens portadores de rosácea. Gnatofima seria o
entumescimento do(a):
(A) Fronte.
(B) Orelha.
(C) Boca.
(D) Mento.
(E) Genital.
08.
Sobre a avaliação semiológica do II, III, IV e VI nervos cranianos, assinale a alternativa correta.
(A) As fibras parassimpáticas no terceiro nervo craniano têm disposição central no nervo e vasculite do
vaso nervorum desse nervo dilatam a pupila.
(B) Lesões compressivas do terceiro nervo craniano alteram, primeiramente, a motricidade ocular
extrinseca (MOE).
(C) O VI nervo craniano inerva o músculo reto lateral da MOE e o IV o oblíquo inferior.
(D) Uma lesão completa do nervo óptico não afeta o tamanho da pupila em repouso, por causa da
natureza consensual do reflexo luminoso.
(E) A pupila de Argyll Robertson é, também, tradicionalmente atribuída a dano na área periaquedutal,
sendo um sinal clássico da neurossífilis.
Medicina Geral
Página 2
09.
São Critérios de Classificação para o lúpus eritematoso sistêmico, EXCETO:
(A) Pleurite.
(B) Artrite não-erosiva.
(C) Vasculite de extremidades.
(D) Presença de anticorpos anti-Sm.
(E) Psicose.
10.
Assinale a alternativa correta.
(A) A dactilite ou “dedo em salsicha” é uma manifestação clínica observada na artrite psoriásica e na
artrite reativa.
(B) A nefropatia por IGA e a insuficiência aórtica são exemplos de manifestações extra-articulares da
espondilite anquilosante.
(C) Artrite reativa refere-se a uma artrite inflamatória secundária a uma infecção, na qual não se
consegue cultivar o microrganismo causal a partir do líquido sinovial.
(D) No tratamento da espondilite anquilosante, os antiinflamatórios não hormonais (AINES) devem ser
evitados, e, quando utilizados, não devem ser administrados de forma contínua, pelo risco de lesão
gástrica e/ou renal.
(E) Devido ao risco de ulceração e sangramento intestinal, deve-se evitar o uso de AINES em pacientes
portadores de enteroartropatia, sendo os corticosteróides a droga de escolha.
11.
O hematoma subdural é dito crônico quando o evento determinante ocorreu:
(A) há 7 dias.
(B) de 7 a 10 dias.
(C) após a segunda semana.
(D) após a terceira semana.
(E) só é considerado crônico após 1 mês do evento determinante.
12.
Sobre a HbA1c, é correto afirmar.
(A) Pacientes portadores de
inapropriadamente baixos.
anemias
carenciais
tendem
a
apresentar
valores
de
HbA1c
(B) Hipervitaminose C tende a apresentar valores de HbA1c inapropriadamente elevados.
(C) Hemoglobinopatias não interferem na dosagem laboratorial da HbA1c.
(D) A glicação da hemoglobina é um processo enzimático rápido, em que a glicose reage com a
hemoglobina, formando diretamente a HbA1c.
(E) A HbA1c representa a média das glicemias durante os últimos 2 a 3 meses.
13.
Sabe-se que a Levotiroxina deve ser administrada a pacientes com hipotireoidismo e coronariopatia de
maneira cautelosa. A reposição deve ser iniciada em pequenas doses que irão sendo aumentadas
lentamente de acordo com a tolerância do paciente. São alterações cardiovasculares atribuídas ao
hipotireoidismo, EXCETO:
(A) Diminuição do débito cardíaco.
(B) Redução da contratilidade miocárdica.
(C) Derrame pericárdico.
(D) Diminuição da resistência vascular periférica.
(E) Hipertensão diastólica.
Medicina Geral
Página 3
14.
A Síndrome de Korsakoff é uma síndrome amnéstica causada por:
(A) deficiência de vitamina B12.
(B) deficiência de acetilcolina.
(C) deficiência de vitamina B1.
(D) ação direta do álcool.
(E) idade avançada.
15.
A asma é um sério problema de saúde pública, responsável por mais de 400.000 internações anuais
pelo SUS. Em relação a essa doença, podemos afirmar que:
(A) A síndrome clínica é exclusivamente decorrente do processo de broncoespasmo.
(B) A hiper-responsividade das vias aéreas é uma característica importante, representando uma
resposta exagerada das vias aéreas a uma variedade de estímulos.
(C) Infecções respiratórias não são consideradas causas desencadeantes das crises asmáticas.
(D) A espirometria deve ser realizada como instrumento auxiliar no diagnóstico e acompanhamento do
paciente asmático apenas quando as crises são claramente deflagradas ao inalar poluentes
ambientais e/ou domiciliares.
(E) Todo paciente em crise asmática apresenta, ao exame físico, sibilos difusos, sendo a ausência
desses um importante critério de melhora/resposta adequada ao tratamento empregado.
16.
Mulher, 29 anos, casada, assintomática, nuligesta, primodoadora (banco de sangue) com sorologias:
anti-HIV (dois testes Elisa) Não reagente; VDRL 1:32; FTA-Abs reagente; HBsAg Não Reagente; antiHTLV reagente. A conduta preconizada, conforme diretrizes do Ministério da Saúde:
(A) Tratar sífilis latente, investigar doença associada ao HTLV, notificar caso de sífilis adquirida e
convocar parceiro.
(B) Tratar infecção pelo HTLV (Mielopatia associada ao HTLV) e sífilis terciária. Notificar ambas as
doenças.
(C) Tratar sífilis latente, tratar infeccção pelo HTLV, devido potencial oncogênico, e oferecer testagem
sorológica para seu parceiro.
(D) Tratar sífilis se alteração clínica ou gestação; tratar infeccção pelo HTLV; devido potencial
oncogênico, convocar parceiro.
(E) Tratar sífilis e HTLV, notificar sífilis congênita e HTLV,
parceiro.
17.
oferecer testagem sorológica para seu
Criança de 9 meses de idade dá entrada no PS com história de irritabilidade e choro frequente há 2 dias.
Mãe informa que é a segunda vez que apresenta o quadro, sendo a primeira manifestação aos 7 meses
de idade. Relata, ainda, que um primo da criança teve o mesmo quadro e, hoje, faz tratamento para
“doença no sangue”. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, ictérica, taquicárdica, dor e edema nas
mãos e pés. Hemograma revela Hb = 6,8g/dL; VCM = 83fl; poiquilocitose; eritroblastos = 5%;
reticulócitos = 8%; leucócitos = 18.000/mm3 (7% bastonetes, 45% segmentados, 43% linfócitos e 5%
monócitos). A principal hipótese diagnóstica é:
(A) Leucemia Aguda.
(B) Anemia Falciforme.
(C) Talassemia.
(D) Anemia hemolítica auto-imune.
(E) Esferocitose.
Medicina Geral
Página 4
18.
Homem assintomático, de 70 anos de idade, chega ao seu consultório porque sua pressão arterial era de
176/86 mmHg, em triagem feita num centro de atendimento a idosos. Você constata hipertensão em
duas ocasiões adicionais. A terapia inicial deve ser:
(A) Inibidor da enzima conversora de angiotensina.
(B) Bloqueador do canal de cálcio.
(C) Diurético.
(D) Betabloqueador.
(E) Vasodilatador de ação central.
19.
Nos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica, suspeita-se de Insuficiência Cardíaca Congestiva
resultando primariamente de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, na presença de todos os
seguintes achados ecocardiográficos, EXCETO:
(A) Dilatação ventricular esquerda.
(B) Hipertrofia ventricular esquerda.
(C) Padrão de fluxo mitral com predomínio da onda A.
(D) Dilatação atrial esquerda.
(E) Fração de ejeção do VE preservada.
20.
É característico das espondiloartrites, EXCETO:
(A) Entesites.
(B) Artrite periférica assimétrica.
(C) Osteófitos.
(D) Uveíte.
(E) Dor lombar inflamatória.
21.
Em relação ao Megacolo Chagásico, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Verifica-se, como causa da afecção, a redução do número de neurônios do plexo submucoso de
Meissner, e, principalmente, do plexo mioentérico de Auerbach, mais evidente nas porções distais
do colo e reto.
(B) Dilatação colônica (principalmente reto e sigmoide) ao Enema opaco e reação de MachadoGuerreiro positivo definem o diagnóstico.
(C) Nos casos de volvo de sigmoide relacionado à megacolo a Retosigmoidoscopia para
descompressão é a medida inicial.
(D) A retosigmoidectomia anterior é o tratamento eletivo de escolha para o Megacolo Chagásico.
(E) O fecaloma é a complicação mais frequente.
22.
Em relação ao Câncer Gástrico, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A incidência de câncer gástrico está em declínio no Brasil.
(B) Consumo elevado de álcool e presença da bactéria H Pylori são fatores relacionados ao surgimento
de câncer gástrico.
(C) O diagnóstico de câncer gástrico precoce pode ser definido por exame histopatológico e
ecoendoscopia.
(D) A principal via de disseminação dos adenocarcinomas gástricos é linfonodal. Por esse motivo, a
forma de recidiva mais comum é nos linfonodos peri-gástricos.
(E) O câncer gástrico precoce pode ser tratado por ressecção endoscópica.
Medicina Geral
Página 5
23.
Em relação à colelitíase e coledocolitíase, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) 80% dos cálculos de vesícula, nos países ocidentais, são formados por colesterol (cálculos
amarelos).
(B) A gamaglutamiltransferase é a enzima que tem maior especificidade no diagnóstico da
coledocolitíase.
(C) A colecistectomia laparoscópica é o método “padrão-ouro” no tratamento da colelitíase sintomática.
(D) A colecistectomia laparoscópica é o método “padrão-ouro” no tratamento da colecistite aguda.
(E) Icterícia, dor abdominal e febre com calafrios definem o quadro de colangite.
24.
Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Na pancreatite grave, está indicado o uso de Imipenen o mais precocemente possível.
(B) Os critérios de Ranson e Baltazar visam estratificar o risco, definindo o prognóstico do paciente.
(C) A dosagem sequencial de amilase, no decorrer da evolução da pancreatite, não é necessária, já que
essa serve apenas para o diagnóstico e não como critério de melhora com o tratamento.
(D) O tratamento cirúrgico, quando indicado, deve ser postergado até duas semanas após o início do
quadro, uma vez que, dessa forma, a sobrevida é maior que quando se realiza cirurgia mais
precocemente.
(E) Hiperamilasemia persistente pode significar formação de pseudocisto.
25.
Em relação à neoplasia colorretal, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A incidência de neoplasia colorretal vem aumentando no Brasil.
(B) São fatores confirmados como relacionados a uma maior incidência de câncer colorretal a dieta
pobre em fibras e rica em gorduras saturadas.
(C) A principal via de disseminação do adenocarcinoma colorretal é a hematogênica, o que explica o
fato de o fígado ser sede frequente de metástases, uma vez que recebe todo o afluxo de sangue
portal.
(D) Neoplasias de reto baixo devem ser tratadas, inicialmente, por neoadjuvância (quimio e radioterapia)
e, posteriormente, tratamento cirúrgico.
(E) Indivíduos que têm familiares de primeiro grau com história de adenocarcinoma colorretal têm maior
probabilidade de desenvolvê-lo que a população geral.
26.
Em relação às doenças orificiais, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Hemorroidas de grau III são aquelas que sangram, exteriorizam-se e podem ser reduzidas por
manobras digitais. O tratamento cirúrgico ou ligadura elástica são opções válidas de tratamento
(B) Dor anal após a evacuação que persiste por minutos ou horas, geralmente acompanhada de
sangramento vivo rutilante, é altamente sugestiva de fissura anal aguda. Confirmado o diagnóstico,
o tratamento deve ser cirúrgico.
(C) As fístulas interesfinctéricas são as mais frequentes. O tratamento é a fistulotomia ou fistulectomia.
(D) Uso de pimenta, constipação intestinal e prática de sexo anal receptivo não são fatores etiológicos
da doença hemorroidária.
(E) Pacientes jovens, com sangramento anal às evacuações, que têm doença hemorroidária ao exame
físico, necessitam, ainda assim, da realização de retosigmoidoscopia para descartar outras doenças
que possam cursar com sangramento.
Medicina Geral
Página 6
27.
Em relação às doenças do esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) O tratamento do câncer do esôfago que pode levar à cura é, eminentemente, cirúrgico, embora isso
seja possível (a cura) numa minoria dos casos.
(B) 90% dos tumores de esôfago são carcinomas espinocelulares.
(C) O câncer de esôfago pode invadir e fistulizar para a via aérea principal, situação em que se realiza
apenas tratamento paliativo. Assim, uma das melhores opções de tratamento é o uso de
endopróteses.
(D) A abordagem cirúrgica por três campos (esôfago, tórax e abdome), embora apresente melhores
resultados no que diz respeito à linfadenectomia, aumenta, sobremaneira, a morbidade.
(E) Ingestão de bebidas quentes e tabagismo são fatores etiológicos do câncer de esôfago.
28.
Em relação ao abdome agudo, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Sinal do obturador é a dor suprapúbica desencadeada pela rotação interna da coxa semifletida com
o doente em decúbito dorsal.
(B) A hiperamilasemia pode ocorrer em úlceras perfuradas e isquemia mesentérica.
(C) A tomografia computadorizada é o exame de imagem com maior especificidade para o diagnóstico
de pancreatite aguda.
(D) A dor mal localizada, que ocorre no início do quadro de abdome agudo inflamatório, como no caso
da apendicite aguda, deve-se à irritação do peritônio visceral. Só há dor localizada quando o
processo evolui causando irritação do peritônio parietal.
(E) O sinal de Cullen (equimose peri-umbilical) é patognomônico de pancreatite necro-hemorrágica.
29.
Em relação à Hemorragia digestiva alta (HDA), assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Pacientes que apresentam HDA por úlcera péptica que, à endoscopia digestiva alta, apresentam
vaso visível com sinais de sangramento recente (Forrest IIa), têm 50% de chance de novo
sangramento.
(B) Após a estabilização clínica do paciente com HDA, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada
visando o diagnóstico e possível tratamento.
(C) Pacientes que apresentam novo episódio de sangramento, em menos de 48 horas do quadro inicial,
e que já têm diagnóstico feito por endoscopia realizada na admissão de úlcera duodenal sangrante,
têm indicação de tratamento cirúrgico.
(D) Dos pacientes que, sabidamente, têm varizes de esôfago e apresentam HDA, somente um terço
terá como causa do sangramento a ruptura dessas varizes. Os outros dois terços terão, como
causa, outras fontes de sangramento, como, por exemplo, úlcera péptica.
(E) A ligadura elástica de varizes de esôfago tem melhor resultado do que a escleroterapia.
30.
Em relação ao atendimento ao politraumatizado, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Quando falham as tentativas de intubação naso e orotraqueal ou na vigência de edema da glote,
lesão da faringe e hemorragia profusa da cavidade oral está indicada a traqueostomia de urgência.
(B) O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo prescinde de exames radiológicos. Confirma-se a
suspeita clínica, com a introdução de uma agulha calibrosa no segundo espaço intercostal na linha
hemiclavicular. Com a saída de ar, realiza-se a toracostomia com drenagem pleural fechada.
(C) Pacientes vítimas de trauma torácico que apresentam drenagem de volume sanguíneo superior a
200ml/h nas horas subsequentes à drenagem têm indicação de toracotomia exploradora.
(D) A hemorragia é a principal causa de morte nas primeiras horas após o trauma.
(E) Hipotensão arterial e ingurgitamento das veias jugulares, em pacientes que não têm pneumotórax
hipertensivo, apresentam, provavelmente, tamponamento cardíaco.
Medicina Geral
Página 7
31.
O trígono de Petit e o Trígono de Grynfeltt são localizações anatomias importantes que definem as
hérnias:
(A) diafragmáticas.
(B) femurais.
(C) lombares.
(D) crurais.
(E) tentoriais.
32.
Em relação à utilização de antibioticoprofilaxia, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Utilizar apenas em cirurgias que, comprovadamente, tenham suas taxas de infecção reduzidas pela
administração de antibióticos.
(B) Utilizar agentes de primeira linha.
(C) Obter níveis máximos de antibióticos no momento de exposição dos agentes infectantes séricos
(momento cirúrgico).
(D) Manter o uso do antibiótico por períodos não inferior a três dias.
(E) Selecionar um antimicrobiano que seja ativo contra a maioria dos agentes infectantes de uma
determinada cirurgia.
33.
Nas cirurgias limpas e potencialmente contaminadas, em que o risco da infecção do local cirúrgico é de
até 5%, não há indicação do uso de antibiótico.Contudo, nas seguintes situações, recomenda-se a
profilaxia única de preferência. Diante dessa afirmativa, qual das alternativas abaixo está INCORRETA?
(A) Cirurgia orificial.
(B) Cirurgia cardíaca.
(C) Desnutrido.
(D) Implante de próteses e telas.
(E) Esplenectomia por hipertensão portal.
34.
Qual das proteínas abaixo NÃO se encontra aumentada na fase aguda do trauma?
(A) Proteína C reativa
(B) Beta -1-quimotripsina.
(C) Fibrinogênio.
(D) Alfa -1 – antitripsina.
(E) Glicoproteína – alfa ácida.
35.
Quanto aos efeitos do cortisol, no trauma, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Inibição da síntese extra-hepática das proteínas.
(B) Estimula a produção de glicose.
(C) Aumenta a liberação de ACTH.
(D) Restauração da volemia após hemorragias.
(E) Inibição da resposta imune.
Medicina Geral
Página 8
36.
A neuropatia periférica pode ser uma complicação pós-operatória na cirurgia bariátrica por deficiência de
qual vitamina?
(A) K.
(B) Retinol.
(C) Cobalamina.
(D) Ácido ascórbico.
(E) Calciferol.
37.
Quanto à sequência de eventos na gênese do carcinoma gástrico, assinale a alternativa correta.
(A) Infecção por H.pylori, gastrite crônica atrófica, metaplasia intestinal, displasia e neoplasia.
(B) Infecção por H. pylori, gastrite crônica atrófica, displasia e neoplasia.
(C) Hipergastrinemia, displasia, metaplasia intestinal e neoplasia.
(D) Metaplasia intestinal, displasia e neoplasia.
(E) Gastrite crônica atrófica, metaplasia intestinal, displasia e neoplasia.
38.
A causa mais comum de obstrução intestinal é?
(A) Mecânica.
(B) Neoplásica.
(C) Verminose.
(D) Corpo estranho.
(E) Hidroeletrolítica.
39.
Qual dos sinais e sintomas abaixo NÃO é observado na obstrução intestinal do jejuno baixo?
(A) Vômitos precoces.
(B) Distensão abdominal.
(C) Vômitos fecalóides.
(D) Timpanismo abdominal.
(E) Níveis escalonados ao Rx de abdome.
40.
Paciente masculino, 65 a, com queixa de dor abdominal tipo cólica, associada com distensão abdominal,
parada de eliminação de gases e fezes, há 24h. Relata início de vômitos biliosos, há 6 horas.
Ao exame físico, observa-se : PA:140X90 mmHg, FC: 1OObpm, FR: 28 rpm, Tax: 38⁰C, desidratação
+++/4+. Abdome globoso, timpânico, doloroso difusamente à palpação profunda. Ruídos hidráreos
metálicos. A conduta imediata é:
(A) Avaliar as condições circulatórias e respiratórias e establizá-las.
(B) Descompressão imediata do trato digestivo alto.
(C) Iniciar ventilação não invasiva.
(D) Encaminhar ao centro cirúrgico imediatamente.
(E) Acesso venoso profundo.
Medicina Geral
Página 9
41.
O cumprimento de metas internacionais de controle, eliminação ou erradicação de doenças, assumidas
por força do Regulamento Sanitário Internacional, implica o compromisso da notificação compulsória, no
Brasil, das seguintes doenças:
(A) Peste, AIDS e poliomielite.
(B) Cólera, poliomielite e AIDS.
(C) Cólera, febre amarela e peste.
(D) Peste, febre amarela e AIDS.
(E) Dengue, tuberculose e AIDS.
42.
São Princípios doutrinários do SUS:
(A) Descentralização, universalidade e integralidade.
(B) Descentralização, universalidade e regionalização.
(C) Hierarquização, regionalização e universalidade.
(D) Equidade, universalidade e integralidade.
(E) Participação comunitária, integralidade e universalidade.
43.
Em relação a alguns aspectos históricos sobre as políticas de saúde pública, no Brasil, é correto afirmar:
(A) Enfoque nas campanhas sanitárias destinadas a combater as endemias urbanas e rurais e
interposição de barreiras, visando a quebra da relação agente-hospedeiro, com estilo repressivo de
intervenção médica nos indivíduos e na sociedade como um todo, caracteriza o sanitarismo
campanhista, que vigorou no Brasil no início do século XX.
(B) As campanhas sanitárias do estado, na república velha, foram fruto da necessidade de
enfrentamento das doenças transmissíveis, pois ameaçavam os interesses do modelo industrial que
emergia no país.
(C) Movimentos sociais, na velha república, passaram a pressionar o estado reivindicando o direito à
saúde.
(D) No governo de Vargas, o estado nacional permitiu a emergência de uma política nacional de saúde
que rompia com a dicotomia da atenção à saúde da população.
(E) O modelo de saúde pública que se construía no Brasil, durante a era Vargas, permitiu o acesso dos
trabalhadores aos serviços e ações de prevenção.
44.
Assinale a alternativa correta.
(A) Na hanseníase, o tatu, o macaco e o chipanzé são os principais reservatórios. Para ser considerado
caso de hanseníase, a pessoa deve apresentar lesões de pele, acometimento de nervos e
baciloscopia positiva.
(B) A feminização da AIDS passou a ocorrer após os anos 1980, sendo a faixa etária mais acometida
de 25 a 34 anos.
(C) Somente o mosquito da espécie Aedes aegypti pode transmitir a dengue.
(D) Quando a gestante e o seu parceiro são HIV+, a transmissão vertical da AIDS é (A) inevitável.
(E) Nenhuma das alternativas anteriores.
45.
A Portaria Nº 399 refere-se à(ao)
(A) pacto pela saúde, Pacto pela vida e Promoção da saúde.
(B) pacto pela saúde, Estratégia de Saúde da Família e Promoção da Saúde.
(C) pacto em defesa do SUS, Pacto em defesa da vida e Pacto de gestão do SUS.
(D) pacto pela saúde da família, Diretrizes operacionais do SUS e Promoção da saúde.
(E) importância da participação e do controle social com o compromisso de apoio à sua qualificação e
pela mobilização social.
Medicina Geral
Página 10
46.
As categorias básicas necessárias ao diagnóstico em saúde, segundo Mário Testa (1981), são:
(A) Estado de saúde, aspectos demográficos, setor saúde, infra-estrutura dos serviços.
(B) Estado de saúde, situação epidemiológica, serviços de saúde, setor saúde.
(C) Serviços de saúde, situação epidemiológica, estado de saúde, indicadores de saúde
(D) Setor saúde, serviços de saúde, perfil epidemiológico, aspectos demográficos.
(E) Estado de saúde, serviços de saúde, situação epidemiológica, aspectos sociais.
47.
Assinale a alternativa correta.
(A) O controle químico dirigido para a fase adulta do mosquito é a medida de controle vetorial
recomendada na leishmaniose visceral.
(B) A transmissão das hepatites, por via sexual, é mais comum para a HCV que para o HBV.
(C) O indivíduo infectado pelo HIV só transmite a doença na sua fase aguda.
(D) No Brasil, a maioria dos casos de Febre Amarela ocorre nos meses de novembro e dezembro.
(E) Nenhuma das alternativas anteriores.
48.
A única doença conhecida e erradicada pela intervenção ativa do homem é a varíola. Outras doenças
que podem ser erradicadas pelos mesmos mecanismos são:
(A) Sarampo e poliomielite.
(B) Tuberculose e hanseníase.
(C) Coqueluche, difteria e tétano.
(D) Febre amarela, leptospirose e raiva humana.
(E) Sarampo, rubéola e dengue.
49.
A educação em saúde pode se dar numa abordagem individual ou coletiva. Nesse processo, é
importante estar atento a alguns aspectos. Um dos aspectos abaixo NÃO precisa ser considerado:
(A) Idade biológica.
(B) Grau de escolaridade.
(C) Aspectos culturais.
(D) Ao método a ser utilizado pelo educador em saúde.
(E) Ao tipo de agravo/dano que o paciente/grupo apresenta.
50.
Assinale a alternativa correta.
(A) Todos os casos de Doença de Chagas (agudos e crônicos) devem ser notificados.
(B) Na leishmaniose visceral, a aplicação do inseticida deve ser feita na região peridomiciliar.
(C) A transmissão percutânea ou parenteral dos vírus das hepatites A e E não é rara, devido ao longo
período de viremia dos mesmos.
(D) Os agentes etiológicos da AIDS são o HIV-1 e o HIV-2.
(E) O emprego de inseticidas contra o mosquito Aedes é factível em situações de transmissão
peridomiciliar da leishmaniose visceral.
Medicina Geral
Página 11
51.
Em relação às ações de prevenção da tuberculose pulmonar em adultos, nos seus diferentes níveis, é
correto afirmar:
(A) O principal exame a ser solicitado, nos casos suspeitos, é a radiografia de tórax, frente e perfil.
(B) Para os sintomáticos respiratórios e comunicantes, realiza-se o exame de BK no escarro como
primeira escolha.
(C) O exame PPD é obrigatório para a confirmação dos casos.
(D) A radiografia de tórax é obrigatória para a confirmação dos casos.
(E) O exame de BK no escarro, RX de tórax e PPD são indispensáveis em todos os casos suspeitos.
52.
Qual dos fatores abaixo influi negativamente (diminuindo), o coeficiente de prevalência:
(A) Emigração de pessoas suscetíveis.
(B) Elevada taxa de letalidade.
(C) Imigração de casos.
(D) Melhora das possibilidades de diagnóstico.
(E) Maior duração da enfermidade.
53.
Uma doença como a hanseníase, de longa duração, baixo grau de patogenicidade e alto grau de
infectividade, costuma apresentar taxas com as seguintes características:
(A) Alta prevalência, alta incidência e baixa letalidade.
(B) Baixa prevalência, alta incidência e alta letalidade.
(C) Alta prevalência, baixa incidência e baixa letalidade.
(D) Baixa prevalência, baixa incidência e alta letalidade.
(E) Baixa prevalência, baixa incidência e baixa letalidade.
54.
Durante o ano de 1988, registraram-se 1.000 casos novos de tuberculose pulmonar em uma cidade. No
período em questão, ocorreram 20 óbitos pela doença e, ao final do ano, havia 3.000 casos de
tuberculose pulmonar diagnosticados na mesma cidade. Pode-se afirmar, diante disso, que a:
(A) Letalidade da doença para 1988 foi de 2%
(B) Incidência da doença durante o ano foi de 3.000 casos.
(C) Prevalência da doença no final do ano foi de 2.980 casos.
(D) Mortalidade da doença durante o ano foi de 0,006/1.000.
(E) A prevalência da doença durante o ano foi de 3020.
55.
Quando comparada a mortalidade de uma população em estudo em relação a uma outra população
padrão, encontrou-se um valor de 175 para a Razão de Mortalidade Padronizada, isso significa que :
(A) O coeficiente de mortalidade da população em estudo é de 175/100 mil habitantes.
(B) A mortalidade na população em estudo é 175 vezes maior que na população padrão.
(C) A população em estudo apresentou 25% mais óbitos do que seria esperado se a força de
mortalidade fosse a mesma da população padrão.
(D) A população em estudo apresentou 75% mais óbitos do que seria esperado se a força de
mortalidade fosse a mesma da população padrão.
(E) Os óbitos observados na população em estudo foram 75% menores do que o esperado se a força
de mortalidade fosse a mesma da população padrão.
Medicina Geral
Página 12
56.
Com o objetivo de evitar que pessoas com falso diagnóstico positivo de uma doença sejam submetidas a
um tratamento com graves efeitos colaterais, o método diagnóstico, inicial, deve ter:
(A) Não se pode saber, pois não se conhece a população.
(B) Alta sensibilidade e baixa especificidade.
(C) Alta especificidade e alto valor preditivo negativo.
(D) Alto valor preditivo negativo e baixa especificidade.
(E) Alta sensibilidade e alto valor preditivo positivo.
57.
Resultados de um estudo retrospectivo sobre o câncer de esôfago e o hábito de fumar.
casos
Nº
controles
Nº
Fumantes e ex-fumantes
47
77
Não fumantes
8
33
Categoria de fumante
Analisando o quadro acima, é correto afirmar:
(A) Os fumantes e ex-fumantes têm uma chance de ter câncer de esôfago 2,5 vezes maior do que os
não fumantes.
(B) Os fumantes e ex-fumantes têm uma chance de ter câncer de esôfago 1,2 vezes maior do que os
não fumantes.
(C) Os não fumantes têm uma chance de ter câncer de esôfago 0,4 vezes menor do que os fumantes e
ex-fumantes.
(D) Os fumantes e ex-fumantes têm uma chance de ter câncer de esôfago 0,4 vezes maior do que os
não fumantes.
(E) Nenhuma das alternativas anteriores.
58.
Assinale a afirmação correta.
(A) Quanto menor for a razão de Swaroop-Uemura, tanto melhor será o nível de saúde da região
considerada.
(B) A tendência secular traduz a variação da incidência de um agravo à saúde durante um século.
(C) A taxa de mortalidade infantil expressa o número de crianças menores de um ano nascidas vivas,
num determinado local.
(D) A prevalência de uma doença é igual ao número de casos novos + casos antigos, num determinado
local e momento.
(E) O grupo etário mais atingido por uma doença é aquele que apresenta o maior coeficiente de
incidência.
59.
Um dos fatores mais determinantes na ocorrência da variação cíclica de uma doença é:
(A) A qualidade e integralidade da notificação.
(B) O risco de exposição à fonte de infecção.
(C) A virulência do agente etiológico.
(D) A proporção de suscetíveis na comunidade.
(E) A idade média da população.
Medicina Geral
Página 13
60.
Em um estudo para verificar a associação entre consumo de álcool e câncer de estômago, foram
incluídos 300 pacientes com diagnóstico comprovado de câncer de estômago; desses, 30 tinham história
de alcoolismo crônico. Entre 500 controles (pessoas em que o diagnóstico de câncer foi excluído), 50
foram considerados alcoólatras, pelos mesmos critérios. Calculou-se uma medida de associação entre
as variáveis, obtendo-se o valor igual a 1, com um intervalo de confiança de 95% de 0,60 a 1,65.
Assinale a alternativa correta.
(A) Trata-se de um estudo tipo coorte longitudinal.
(B) Trata-se de um estudo tipo coorte retrospectiva.
(C) Trata-se de um estudo tipo prevalência.
(D) Trata-se de um estudo tipo transversal
(E) Trata-se de um estudo tipo caso controle.
61.
É característica do fluxo papilar, nas alterações funcionais benignas das mamas (AFBM):
(A) quase sempre unilateral
(B) exterioriza-se por vários orifícios.
(C) é espontâneo, não sendo necessário a expressão para seu aparecimento.
(D) raramente é esverdeado.
(E) frequentemente é sanguinolento.
62.
Das doenças vulvares cutâneas abaixo, a única que não é tida como distrofia é:
(A) donovanose.
(B) craurose.
(C) líquen escleroso.
(D) leucoplasia.
(E) hiperplasia de células escamosas.
63.
Das doenças sexualmente transmissíveis abaixo, a única causada por vírus é:
(A) cancro mole.
(B) linfogranuloma venéreo.
(C) granuloma inguinal.
(D) molusco contagioso.
(E) fitiríase.
64.
A disfunção menstrual caracterizada por aumento da intensidade do fluxo é:
(A) hipermenorreia.
(B) metrorragia.
(C) menorragia.
(D) polimenorreia.
(E) espaniomenorreia.
65.
Todas as patologias benignas abaixo estão relacionadas com hiper estrogenismo, EXCETO:
(A) leiomioma uterino.
(B) endometrioma.
(C) cistoadenoma seroso.
(D) alterações funcionais benignas das mamas.
(E) hiperplasia endometrial.
Medicina Geral
Página 14
66.
Das patologias císticas abaixo, a única considerada neoplásica é o:
(A) cistoadenoma mucinoso.
(B) cisto teca luteínico.
(C) cisto folicular.
(D) cisto de corpo lúteo.
(E) cisto paraovariano pequeno.
67.
É variedade histológica do carcinoma ductal, EXCETO:
(A) mucinoso.
(B) tubular.
(C) medular.
(D) papilífero.
(E) células claras.
68.
No câncer do colo uterino o tipo histológico predominante é o:
(A) adenocarcinoma.
(B) epidermoide.
(C) misto.
(D) sarcoma.
(E) endometrióide.
69.
Mulher predisposta ao câncer de endométrio tem todos os fatores de risco abaixo, EXCETO:
(A) usuária de tamoxifeno.
(B) fumante.
(C) nulípara.
(D) obesa.
(E) diabética.
70.
Mulher predisposta ao câncer de ovário tem todos os fatores de risco abaixo. EXCETO:
(A) uso de talco no períneo.
(B) nuliparidade.
(C) uso prolongado de pílula anticoncepcional.
(D) menarca precoce.
(E) menopausa tardia.
71.
Paciente, 17 anos de idade, com 33 semanas de gravidez, queixa-se de contrações e perda de tampão
mucoso há 5 horas. Ao exame, detectou-se atividade uterina (2/ 40’’/10’, moderadas), colo médio, com 2
cm de dilatação e apresentação fetal pélvica incompleta. No cartão de pré-natal, constam: Tipo
sanguíneo A +; Hb 8,9 g/dL; teste oral de tolerância à glicose (75 g) 110/180 mg/dL. Após repouso,
hidratação e internação, a conduta seguinte deverá incluir:
(A) Indometacina ou nifedipina, corticosteroide intramuscular.
(B) Terbutalina ou nifedipina, cesárea segmentar.
(C) Sulfato de magnésio ou terbutalina, corticosteroide endovenoso.
(D) Terbutalina ou atosiban, cesárea segmentar.
(E) Insulina NPH 20UI às 8h, corticosteroide endovenoso.
Medicina Geral
Página 15
72.
A figura abaixo representa o esquema de uma complicação obstétrica em paciente G4P2A1 (uma
cesárea, um parto normal) com 29 semanas de gestação. Gravidez atual sem intercorrências.
Sobre essa complicação pode-se dizer que:
I.
As intervenções obstétricas prévias sobre o útero não influenciam sua ocorrência.
II.
O risco de apresentar acretismo placentário é maior.
III. Não interfere nas taxas de hipotonia uterina pós-parto.
Sofre influência da paridade, está correto apenas o contido em:
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
(E) II.
73.
Paciente, 28 anos de idade, secundigesta, com parto cesárea anterior. Pré-natal sem intercorrências,
interna em trabalho de parto e apresenta evolução de acordo com partograma abaixo.
O diagnóstico e a conduta corretos são:
(A) Parada secundária da dilatação e ocitocina.
(B) Parada secundária da descida e cesárea.
(C) Desproporção céfalo-pélvica e fórcipe.
(D) Período expulsivo prolongado e cesárea.
(E) Parada secundária da descida e fórcipe.
Medicina Geral
Página 16
74.
Em relação ao partograma representado nesta questão, as principais complicações possíveis de serem
observadas são:
(A) Sofrimento fetal, tocotraumatismo e hipotonia uterina.
(B) Sofrimento fetal, corioamnionite e distócia de ombro.
(C) Hipotonia uterina, tocotraumatismo e infecção puerperal.
(D) Corioamnionite, hipotonia uterina e hipolactasia.
(E) Rotura uterina, corioamnionite e distócia de rotação.
75.
Primigesta, 17 anos de idade, gestação de 41 semanas, com pré-natal sem intercorrências e sorologias
realizadas na 28ª semana, negativas. É admitida no pré-parto com 8 cm de dilatação, bolsa íntegra,
dinâmica efetiva e BCF de 130bpm. O teste rápido para HIV foi positivo. A conduta correta é:
(A) Cesárea de urgência e AZT para o recém-nascido (RN).
(B) Administrar dose de ataque EV do AZT para a mãe e realizar cesárea.
(C) Administrar AZT EV para a mãe, aguardar evolução obstétrica para parto vaginal e iniciar AZT para
o RN.
(D) Aguardar o teste ELISA para realizar a profilaxia, pois o teste rápido pode ser falso positivo.
(E) Cesárea de urgência, após AZT EV, para a mãe.
76.
Paciente, 16 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 29 semanas, foi admitida no centro
obstétrico com PA de 160x110mmHg, negando hipertensão prévia. Foi internada e introduzido
alfametildopa (1,0g/dia). AST, hemograma e urina tipo 1 foram normais. Três dias depois, mantinha PA
de 160x110mg e queixou-se de cefaleia, turvação visual e epigastralgia. A proteinúria de 24 horas foi de
350 mg/dia. O diagnóstico e a conduta são:
(A) Iminência de eclâmpsia; sulfato de magnésio via endovenosa.
(B) Pré-eclâmpsia; hidralazina via endovenosa.
(C) Iminência de eclâmpsia; nifedipina via oral.
(D) Pré-eclâmpsia; sulfato de magnésio via endovenosa.
(E) Eclâmpsia; resolução por cesárea.
Medicina Geral
Página 17
77.
Mulher, 28 anos, G4P0C0A3, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, inicia pré-natal com 10
semanas, trazendo os seguintes resultados de exames: Anti-HEP2 positivo 1/64; urina I com hemáceas
3+ leucócitos 2+ e nitrito negativo; VDRL positivo 1/4; TPHA negativo. Refere que, há 6 meses,
abandonou seguimento no ambulatório de Reumatologia, estando, atualmente, sem quaisquer
medicações. Na condução desse pré-natal, serão medidas adequadas:
(A) Tratamento imediato para sífilis, já que se encontra com idade gestacional inferior a 16 semanas, o
que leva à total proteção do feto contra a infecção. Iniciar prednisona para controle da doença de
base.
(B) Realizar melhor propedêutica laboratorial do lúpus e, frente a um anticorpo anti-cardiolipina e antiSSA positivos, considerar anticoagulação materna e intensificar vigilância fetal.
(C) Iniciar prednisona para controle do lúpus; não há necessidade de tratamento da sífilis, já que o baixo
título do VDRL sugere cicatriz sorológica.
(D) Realizar melhor propedêutica laboratorial do lúpus; introduzir prednisona e tratamento imediato da
sífilis com penicilina cristalina.
(E) Iniciar prednisona; tratar a sífilis com penicilina benzatina na dose total de 7.200.000UI, não se
esquecendo do tratamento do parceiro.
78.
Mulher de 30 anos, com antecedente de drogadição, confirma diagnóstico de infecção pelo vírus da
imunodeficiência adquirida e pelo vírus da hepatite C. A avaliação laboratorial demonstra CD4 de 150 e
carga viral de 18.000 cópias. Devido a um atraso menstrual, realiza teste de gravidez com resultado
positivo. A ecografia confirma gestação de 10 semanas. No atendimento a essa paciente, é correto
afirmar:
(A) O risco de transmissão do vírus da hepatite C, nessa situação, é baixo e igual ao de uma mulher
não co-infectada para o HIV. Iniciar zidovudina via oral profilática, devendo ser complementada com
zidovudina intravenosa no parto e via oral, em xarope, para o recém-nascido até 6 semanas de vida.
(B) Após o nascimento, esse recém-nascido deve receber vacina e imunoglobulina específicas para
vírus C, não devendo ser amamentado. Deve receber, também, zidovudina oral em xarope até 6
semanas de vida. Recomenda-se profilaxia com SMT+TMP.
(C) Deve-se iniciar imediatamente o esquema de terapia antiretroviral potente, sendo as principais
drogas iniciais a zidovudina e a lamivudina, associadas ao efavirenz, além de profilaxia para P.
carinnii.
(D) O risco de transmissão vertical do vírus da hepatite C, nessa situação, é maior; deve-se realizar
terapêutica antiretroviral potente para o HIV após 14 semanas e instituir profilaxia para P. jiroveci.
(E) O parto poderá ser por via obstétrica e não há contra-indicação para o aleitamento, já que a
transmissão do vírus C independe de via de parto e aleitamento materno.
79.
Tercigesta de 32 anos, idade gestacional de 30 semanas, é encaminhada para o ambulatório de
gravidez de alto risco por ser Rh negativa e apresentar prova de Coombs Indireto positivo, com titulação
1/64. O companheiro da paciente e pai da criança é Rh positivo, com fenotipagem de heterozigoto para o
sistema Rh. Refere não ter recebido imunoglobulina anti-D profilática após o último parto. A conduta
mais adequada para essa gestação é:
(A) Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais do feto e, se o valor for superior a 1,5
MoM (múltiplos da mediana), indicar cordocentese.
(B) Indicar cordocentese, inicialmente, já que há 50% de chance do feto atual ser Rh negativo.
(C) Repetir a prova de Coombs indireto com 32 semanas e, de acordo com o resultado, programar
utilização da imunoglobulina anti-D profilática.
(D) Realizar amniocentese e, se alterada, programar transfusão intra-útero.
(E) Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais do feto e, se o valor for inferior a 1,5
MoM (múltiplos da mediana), indicar cordocentese.
Medicina Geral
Página 18
80.
Tercigesta de 28 anos, com 2 abortos anteriores, idade gestacional de 28 semanas, procura o
atendimento de emergência da maternidade por quadro de edema acentuado. Verificando o cartão de
pré-natal, observa-se exame de VDRL positivo, na titulação de 1/2, além de ganho ponderal de 5 kg nos
últimos 25 dias. Ao exame de entrada, apresenta-se bastante edemaciada, pressão arterial de
160/100mmHg, pulso de 80 batimentos por minuto, reflexos vivos sem aumento de área, altura uterina
de 23 cm e batimentos fetais presentes de 156bpm. Na condução desse caso, devem ser consideradas
as seguintes propostas:
(A) Realizar internação para controle da pressão arterial, investigação laboratorial da hipertensão e
tratamento imediato da sífilis materna. Realizar corticoterapia com prednisona com a finalidade de
maturação pulmonar.
(B) Solicitar exames de investigação de síndrome anti-fosfolípide, exames laboratoriais para hipertensão
e TPHA; internação para controle da pressão arterial. Avaliar possível RCIU e considerar
betametasona para maturação pulmonar fetal.
(C) Realizar internação para controle da pressão arterial, investigação laboratorial de hipertensão; não
há necessidade de tratamento da sífilis materna, principalmente se TPHA positivo.
(D) Pelo alto risco de sífilis congênita, o tratamento deve ser realizado imediatamente, assim como
internação para controle da pressão arterial e a investigação laboratorial da hipertensão. Não será
necessária corticoterapia para maturação pulmonar fetal
(E) Solicitar exames de investigação da síndrome anti-fosfolípide. Iniciar tratamento da sífilis materna
com eritromicina; tratar parceiro(s) sexual. Internação para controle da pressão arterial e avaliação
laboratorial da hipertensão.
81.
Lactente, sexo masculino, 2 meses, é trazido pela mãe que está preocupada porque a criança
apresenta vômitos frequentes, logo após as mamadas ou no período pós-prandial imediato de pouco
volume. Relata que está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame, foi notado que a curva de
crescimento de peso, desde o nascimento, encontra-se no percentil 25 e de estatura no percentil 50.
Desenvolvimento psíquico e motor adequado para a idade, sem outras alterações. Qual a melhor
conduta frente ao diagnóstico da causa dos vômitos.
(A) Medidas posturais, e retorno em 15 dias para avaliação de peso.
(B) Medidas posturais, medicamentosa e retorno em 15 dias para avaliação de peso.
(C) Medidas posturais e exame radiológico contrastado esofago gastro duodenal.
(D) Medidas posturais e pH metria do esôfago.
(E) Medidas posturais, medicamentosa e pH metria do esofago.
82.
Criança de 3 anos apresenta, há 2 dias, vômitos, diarreia aquosa e febre baixa. Ao exame físico,
apresenta boca seca, fontanela deprimida, sede intensa, pouca urina e prega cutânea que se desfaz
lentamente. A melhor conduta frente ao caso clínico apresentado é:
(A) Soro de reidratação oral com 90 mEq de sódio oferecido aos poucos e continuamente, conforme
aceitação, tolerância e vigilância em centro de saúde ou ambiente hospitalar.
(B) Soro de reidratação oral 45 a 60 mEq de sódio preferencialmente saborizado para melhorar a
aceitação a cada 15 a 20 minutos com vigilância em centro de saúde ou ambiente hospitalar.
(C) Soro de reidratação oral com 90 mEq de sódio oferecido por gastróclise na quantidade de 100 ml/kg
na velocidade de 5 gotas/kg/min.
(D) Hidratação endovenosa com soro glicofisiológico em partes iguais 50 ml/kg na primeira hora.
(E) Expansão com soro fisiológico endovenoso na quantidade de 10ml/kg em 20 minutos.
Medicina Geral
Página 19
83.
Todos os sinais e sintomas abaixo estão relacionados com doença do refluxo gastro-esofágico,
EXCETO:
(A) Apneia.
(B) Broncoespasmo, tosse crônica.
(C) Irritabilidade, choro excessivo.
(D) Aumento pondero-estatural acentuado.
(E) Ruminação, regurgitação, vômito.
84.
Paciente com 5 anos chega à unidade de atendimento 24 horas com história de coriza há 1 dia,
rouquidão, tosse ladrante, seca, intensa e dificuldade respiratória progressiva. Já havia sido internada há
2 meses devido à crise de tosse e “chiado no peito”. Ao exame, a paciente apresenta esforço respiratório
intenso e estridor inspiratório. FC= 110 bpm, FR= 45 ipm. Acianótica.
Quanto ao diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.
(A) Epiglotite, iniciar oxigênio, inalação com adrenalina e amoxicilina ou cefalosporina de terceira
geração.
(B) Aspiração de corpo estranho. Realizar raios-X de tórax seguido de broncoscopia.
(C) Laringite estridulosa e o tratamento é oxigenioterapia, inalação com adrenalina e hidrocortisona
endovenosa.
(D) Laringite viral devendo ser confirmado pela laringoscopia direta e a intubação orotraqueal está
indicada neste caso.
(E) Laringite viral, inalar adrenalina e fazer dose única de dexametasona.
85.
Com relação ao aparecimento de características sexuais secundárias durante o desenvolvimento
puberal, é correto afirmar, EXCETO:
(A) O desenvolvimento das mamas é dependente da ação de estrógenos de origem ovariana e o
aparecimento de pelos pubianos e axilares é decorrente da ação de andrógenos adrenais.
(B) Nos meninos, o aumento do volume testicular é o primeiro sinal de entrada em puberdade.
(C) Nos meninos, tanto o desenvolvimento genital quanto o de pelos pubianos e axilares estão sob
controle dos andrógenos adrenais e testiculares.
(D) O volume testicular tem correlação com o estágio puberal e quando é igual a 4 cm cúbicos indica
início puberal.
(E) Em geral, a menarca ocorre no estadiamento de TANNER M2 P2.
86.
Com relação ao trauma abdominal em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A maioria dos traumas abdominais é fechado, pois a parede abdominal não oferece proteção e o
diafragma é mais horizontalizado.
(B) O baço é o órgão mais acometido e o sinal clássico da presença de sangue no espaço subfrênico
esquerdo é o sinal de Kehr, que é a dor localizada em ombro esquerdo.
(C) A imagem radiológica do trauma esplênico pode mostrar bolha gástrica desviada medialmente.
(D) O ultrassom de abdome é o exame mais sensível para diagnóstico e classificação das lesões
esplênicas.
(E) A maioria dos pacientes evolui sem necessidade de cirurgia. A abordagem cirúrgica depende de
parâmetros fisiológicos e hemodinâmico. A esplenectomia só é indicada nos casos de lesões
extensas ou com comprometimento do hilo em crianças críticas.
Medicina Geral
Página 20
87.
Com relação à intoxicação exógena em crianças, é INCORRETO afirmar:
(A) O xarope de ipeca não é mais recomendado no tratamento inicial da intoxicação.
(B) A lavagem gástrica é de eficácia duvidosa e não deve ser mais realizada rotineiramente.
(C) O uso do carvão ativado deve ser usado na primeira hora após ingestão do tóxico para maior
eficácia.
(D) O reconhecimento da toxíndrome, juntamente com os exames laboratoriais, permite a identificação
mais rápida do agente causal e, consequentemente, a realização do tratamento adequado.
(E) Na etapa de eliminação do tóxico que já foi absorvido, com o objetivo de provocar uma diurese
forçada e desde que o medicamento tenha um baixo volume de distribuição, utiliza-se, ainda, de
escolha, o furosemida.
88.
Em relação à Epilepsia, é correto afirmar:
(A) Patologia relacionada à presença de descargas cerebrais excessivas, sempre relacionada a fatores
desencadeantes.
(B) Sua incidência populacional é elevada, chegando a 6 %, e 10% na população pediátrica, cuja causa
mais comum é a Convulsão febril.
(C) O risco de o paciente com crise única apresentar uma segunda crise é de, aproximadamente, 70%,
portanto, deverá ser logo tratado com anticonvulsivantes.
(D) A Convulsão febril é entidade de caráter benigno, e se manifesta entre os 3 meses e 5 anos de
idade.
(E) È considerado Estado de mal epiléptico (EME), a crise epiléptica prolongada que tenha um tempo
de duração de 5 minutos.
89.
Criança de 10 anos, sexo masculino, é admitida no pronto socorro com queixa de febre, vômito e
cefaleia há 18 horas. Ao exame físico, apresenta-se prostrada, pálida, discreta hiperemia de orofaringe,
discreta limitação à flexão do pescoço, Kernig e Brudzinski negativo. Colhido hemograma apresentando
discreta leucocitose (11000 leucócitos) sem desvio à esquerda e LCR – leucócitos =90/mm³, sendo 44%
de linfomononuclear, 55 % de polimorfonuclear, 1% de monócitos, glicose 70 mg/%, proteína 40 mg%.
Das alternativas abaixo, assinale a correta:
(A) Trata-se de Meningite bacteriana e deve-se introduzir antibiótico imediatamente.
(B) Trata-se de provável Meningite viral, deve-se introduzir somente sintomáticos.
(C) O melhor diagnóstico para o caso é de Encefalite viral devido à presença de cefaleia, solicita-se
Tomografia computadorizada de crânio.
(D) Provável meningite de etiologia viral, deve-se internar e introduzir antibióticoterapia.
(E) Quadro de Meningite tuberculosa devida à pouca expressão liquórica, devemos internar o paciente,
introduzir esquema tríplice e solicitar tomografia computadorizada de crânio.
90.
Qual medicação é utilizada para combater os efeitos da overdose de opióides no recém-nascido na sala
de parto?
(A) Atropina.
(B) Dobutamina.
(C) Milrrinona.
(D) Naloxone.
(E) Dopamina.
Medicina Geral
Página 21
91.
Referente ao fator que não correlaciona com síndrome de desconforto respiratório, assinale a alternativa
correta.
(A) Retardo de crescimento intra-útero.
(B) Sexo masculino.
(C) Filho de mãe diabética.
(D) Canal arterial persistente.
(E) Prematuridade.
92.
Criança com 2 anos de idade chega ao Pronto Socorro com queixa de febre e tosse há 2 dias. Ao
exame: FR: 70rpm, estertores crepitantes em bases pulmonares e retração intercostal. O RX de tórax
evidencia pneumonia lobar. Conduta:
(A) Alta com amoxicilina VO.
(B) Alta com ceftriaxona IM.
(C) Internação com penicilina cristalina EV.
(D) Internação com Ampicilina + Gentamicina.
(E) Alta com eritromicina VO.
93.
Na recepção de um RN asfixiado em sala de parto, a manobra mais efetiva e mais importante, que
resgata dos bebês deprimidos ao nascer, é:
(A) Secar e remover os campos úmidos.
(B) Realizar a massagem cardíaca.
(C) Infundir bicarbonato de sódio em bolus pela veia umbilical.
(D) Ventilar com pressão positiva e O2 a 100%.
(E) Infundir adrenalina pelo tubo endotraqueal.
94.
Escolar do sexo feminino de 9 anos, no percentil 25 de peso, é atendida no ambulatório com quadro de
febre há 3 dias e odinofagia importante. Ao exame físico, apresenta placas purulentas em amígdalas.
Qual o tratamento mais apropriado?
(A) Amoxicilina 70 mg/kg/dia por 7 dias.
(B) Amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10 dias.
(C) Penicilina benzatina 600.000 U em dose única.
(D) Penicilina benzatina 1200.000 U de 21/21 dias.
(E) Cefalexina 50mg/Kg/dia por 10 dias.
95.
Em relação à infecção de vias aéreas superiores, é correto afirmar:
(A) O quadro clínico de infecção de vias aéreas superiores no lactente que cursa com febre alta
geralmente, é causada por estreptococo beta hemolítico
(B) A faringoamigdalite por estreptococo beta hemolítico no escolar apresenta-se apenas com hiperemia
de orofaringe, mas sem exsudato amigdaliano ou petéquias no palato.
(C) Toda infecção de orofaringe que cursa com febre, sintomas respiratórios inespecíficos, aumento e
hiperemia das amígdalas deve ser tratada com antibióticos independente da idade.
(D) As crianças que frequentam creches apresentam mais episódios de infecções de vias aéreas
superiores, sendo superior a 6 vezes no ano.
(E) A medicação de escolha para a erradicação do estreptococo é a penicilina benzatina na dose de
1200.000 U independente do peso da criança.
Medicina Geral
Página 22
96.
Um lactente de dez meses é levado ao ambulatório pela avó devido a febre, obstrução nasal e tosse há
1 dia. Ao exame, apresenta hiperemia de faringe, frequência respiratória normal e ausência de tiragem
intercostal. A conduta mais adequada é:
(A) Prescrever amoxicilina imediatamente devido à baixa idade.
(B) Prescrever sulfametoxazol + trimetropin pela facilidade de posologia.
(C) Prescrever penicilina benzatina devido à melhor aderência ao tratamento.
(D) Agendar consulta de retorno para reavaliação em 24 a 48 horas e orientações gerais.
(E) Encaminhar ao pronto-socorro para realizar radiografia de tórax.
97.
Pré-escolar do sexo feminino de 2 anos de idade vem ao ambulatório com história de 9 semanas de
aumento de volume em joelhos, punho direito e tornozelo esquerdo. Ao exame físico, apresenta artrite
nas articulações referidas. O hemograma, bioquímica e urina I foram normais, com exceção da VHS
(50), ASLO (400 U Todd) e FAN (1/160 com padrão homogêneo). Qual o diagnóstico?
(A) Lupus eritematoso sistêmico.
(B) Artrite reumatoide juvenil forma poliarticular.
(C) Febre reumática.
(D) Artrite reumatoide juvenil forma pauciarticular.
(E) Artrite reacional.
98.
Um paciente do sexo masculino, de 5 anos, chega claudicando no pronto-socorro com uma história de
dor em quadril esquerdo que se irradia para o joelho esquerdo há 2 dias. Mãe relata quadro de faringite
viral duas semanas antes que se resolveu sem medicação. Ao exame físico, apresenta-se com o quadril
esquerdo abduzido e flexionado, com dor à movimentação passiva. A velocidade de
hemossedimentação é de 28 mm/h. O diagnóstico mais provável é:
(A) Artrite reumatoide juvenil pauciarticular.
(B) Febre reumática.
(C) Artrite séptica.
(D) Sinovite transitória do quadril.
(E) Doença de Legg-Calvè-Perthes.
99.
Um paciente do sexo feminino, de 10 anos, procura o pronto socorro devido a edema de membros
inferiores há uma semana e urina escura. Ao exame físico, a paciente encontra-se bastante edemaciada
e com hipertensão arterial. Foi realizado um exame de urina na entrada que detectou hematúria. Qual
outro exame deverá ser solicitado para o diagnóstico definitivo?
(A) Lipidograma.
(B) Creatinina sérica.
(C) Ultrassonografia de rins e vias urinárias.
(D) Complemento sérico.
(E) Proteínas totais e frações.
100. Qual item abaixo NÃO faz parte dos critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki?
(A) Febre por mais de 5 dias
(B) Aneurisma coronariano.
(C) Hiperemia conjuntival bilateral não purulenta.
(D) Adenomegalia cervical unilateral.
(E) Exantema maculo papular.
Medicina Geral
Página 23
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul