Fonoaudiologia - concurso UFMA

RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - HUUFMA
Fonoaudiologia
PROVA DE FONOAUDIOLOGIA
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QUESTÕES GERAIS
1.
“Um grupo de cirurgiões vem trabalhando ao longo dos últimos 6 anos com dois tipos de
procedimentos cirúrgicos para correção de hérnias inguinais. A equipe está propondo a realização
de uma pesquisa comparativa para verificar qual dos dois procedimentos tem alcançado melhores
resultados no pós-operatório, considerando-se as condições dos pacientes antes e depois da
cirurgia. Os dados serão coletados por meio de registros de pacientes que foram atendidos em dois
diferentes hospitais públicos durante esse período”. Existe ou não a necessidade de submeter esse
tipo de protocolo à avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos?”
A partir deste texto, escolha a alternativa correta.
a. Somente as pesquisa que envolvam diretamente os seres humanos deverão ser avaliadas por
um Comitê de Ética em Pesquisa;
b. Somente as pesquisas que tratam diretamente de eventos cirúrgicos e clínicos deverão ser
avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa;
c. Todas as pesquisas envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, deverão ser
avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa;
d. As pesquisas envolvendo seres humanos, dependendo do prestígio científico da instituição,
poderão prescindir da avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa;
e. Todas as pesquisas envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, dependem do
interesse do pesquisador responsável para serem avaliadas ou não por um Comitê de Ética em
Pesquisa.
2. Determinada instituição de saúde decide implantar um Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo
seres humanos (CEP) e se propõe seguir a Resolução CNS nº.196/96. No que tange à composição
dos membros do Comitê, surgiu a seguinte dúvida: será obrigatória ou não a participação de
representação dos usuários como membro do Comitê?
a. Não há necessidade de representante dos usuários porque o CEP pode contar com conselheiros
ad hoc;
b. Os CEPs deverão ser constituídos com, pelo menos, um membro da sociedade representado os
usuários;
c. O representante dos usuários pode não compreender o nível das pesquisas, sendo
desnecessária sua presença entre os membros;
d. A resolução não é clara sobre essa participação, podendo, por conseguinte, ficar a critério da
instituição;
e. Não há necessidade de representação dos usuários, porque existem membros das áreas de
saúde, direito e sociais que podem opinar pelos usuários.
3. Quando um paciente terminal, cansado de tanto sofrer e percebendo que já não tem nenhuma
possibilidade de viver, já tendo sido esgotados todos os recursos técnicos, solicita que lhe seja
abreviada a vida, estamos diante de uma situação que, se for atendida, caracteriza-se como:
a. Eutanásia;
b. Distanásia;
c. Ortotanásia;
d. Metanásia;
e. Mistanásia.
4. “Na prática assistencial, é no respeito ao............................... que se baseia a aliança terapêutica entre
o profissional de saúde e seu paciente e o consentimento para a realização de diagnósticos,
procedimentos e tratamentos”. Marque a alternativa que complementa corretamente o texto.
a. Princípio da beneficência;
b. Princípio da justiça;
c. Princípio da não maleficência;
d. Princípio da atenção solidária;
e. Princípio da autonomia.
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5. A criação do termo BIOÉTICA é atribuída a:
a. Pessini;
b. Rothman;
c. Reiche;
d. Potter;
e. Roy.
6. O NASF (Núcleo de Assistência à Saúde da Família) tem elenco mínimo de profissionais. Assinale
a opção incorreta, sobre a constituição deste elenco:
a. Médico ginecologista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, educador físico;
b. Médico pediatra, nutricionista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta;
c. Médico homeopata, assistente social, educador físico, fisioterapeuta;
d. Médico acupunturista, médico psiquiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, educador
físico;
e. Médico generalista, enfermeiro, técnico de enfermagem, assistente social, educador físico,
fisioterapeuta, fisiopatologista.
7. São consideradas áreas estratégicas para equipes do NASF, assinale a opção correta.
a. Práticas integrativas e complementares, alimentação e nutrição, reabilitação, saúde mental;
b. Alimentação e nutrição, saúde da mulher e da criança, saúde bucal, saúde do heterossexual;
c. Práticas integrativas, saúde mental, alimentação e nutrição, saúde do indígena;
d. Alimentação e nutrição, reabilitação, saúde bucal, saúde da população negra e indígena;
e. Alimentação e nutrição, práticas integrativas, saúde do idoso, saúde do indígena e saúde dos
encarcerados.
8. São consideradas áreas estratégicas de atuação da atenção básica, assinale a opção correta.
a. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, eliminação
e controle da hanseníase e tuberculose, práticas integrativas, reabilitação;
b. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da
população negra, saúde dos indígenas;
c. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, eliminação
e controle da hanseníase e tuberculose, controle da diabetes e hipertensão;
d. Saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da população negra,
saúde dos indígenas, promoção da saúde;
e. Saúde dos indígenas, prostitutas e encarcerados, práticas de integração e reabilitação.
9. Assinale a resposta correta.
A unidade de Saúde da Família atua com base nas seguintes diretrizes:
a. Atua no nível terciário e quaternário de modo mais intensivo em tecnologias avançadas;
b. Percebe o cidadão, indica atitudes a serem tomadas na comunidade, de modo a resolver seus
problemas de saúde, não faz parte do sistema local de saúde;
c. Atende às populações mais pobres do município, substituindo a atenção hospitalar
propriamente dita em atenção primária, não sendo parte do sistema estadual de saúde;
d. Realiza a descrição da clientela, mapeamento das áreas de atuação das equipes e
cadastramento das famílias;
e. Tem caráter insubstituível, destina-se à realização de atenção primária contínua. Ela está
isolada de um sistema hierarquizado e garante a referência para os demais níveis de atuação.
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10. Com a proposta do pacto pela Saúde, a organização da atenção básica tem como foco principal o
fortalecimento da estratégia de saúde da família. Nesse contexto, é incorreto afirmar que:
a. A atenção básica deve ser a porta de entrada do cidadão no sistema de saúde;
b. A estratégia saúde da família é um modelo de atenção básica no SUS, barata, de qualidade
inferior, com tecnologia irrisória, voltado às populações mais carentes e que não têm acesso
aos serviços mais caros;
c. O pacto reafirma que os municípios devem estruturar o sistema farmacêutico em conjunto com
as esferas de governo;
d. A estratégia saúde da família busca promover a reorientação das práticas e ações de saúde
que passam a acontecer de forma contínua;
e. O pacto também define claramente as principais responsabilidades de cada esfera de governo
na atenção básica.
11. São considerados períodos da história natural das doenças.
a. Período patogênico, pré- patogênico e pós-patogênico;
b. Pré-patogênico, patogênico, período de incapacidade temporária ou permanente;
c. Período de adoecimento, recuperação da saúde e readaptação ao estado pós adoecimento;
d. Período pré-patogênico, período de sequelas, pós- patogênico;
e. Período pré-patogênico, pós traumático e de reabilitação.
12. Para você o que parece correto para definição de “Controle Social”?
a. O controle social nada mais é do que o poder da sociedade na determinação dos serviços de
saúde, sem a intervenção dos outros seguimentos do Estado;
b. O controle social é exercido pelos governantes por meio dos secretários de saúde;
c. O controle social não determina os serviços de uma população;
d. O controle social é extremante grande em uma sociedade capitalista e burocrática para
determinar os serviços públicos;
e. O controle social traduz-se em estratégia e operações de acompanhamento da formulação,
gestão e execução de políticas públicas por parte da sociedade.
13. Assinale a alternativa incorreta.
O movimento sanitário se tornou uma experiência singular e rica no campo das políticas e das
suas implicações para o relacionamento Estado-Sociedade, transformando o conteúdo da
participação social em........
a. Dentro do movimento sanitário o Estado exerce o controle social com maior intensidade;
b. As alternativas sociais passam a ter reconhecimento pela diversidade de interesses e projetos
em disputa na sociedade, deixando de ser referência apenas para os setores excluídos;
c. Propõe participação e representação direta da sociedade para legitimar seus interesses;
d. Compreende a autoidentidade do movimento sanitário e a identidade dos agentes sociais
presentes na disputa política;
e. Contrapõe o conceito de controle social ao controle privado de Estado por seguimentos sociais
em maior poder de acesso.
14. De que trata a NOB 93? Assinale a resposta incorreta.
a. Estabelece os parâmetros para garantia da descentralização do sistema de saúde e as
responsabilidades e critérios de financiamento das ações de saúde no âmbito federal, estadual
e municipal;
b. Define e as formas de gestão municipal como incipiente parcial e semiplena;
c. Exige a formação dos conselhos municipais de saúde, com comprovação semestral de
funcionamento, com atas de suas reuniões;
d. Determina a inconstitucionalidade dos conselhos nacional, estadual e municipal de saúde;
e. Define as formas de gestão do sistema pelas comissões intergestores tripartide e bipartide.
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15. Qual o principal desafio do SUS, hoje?
a. Financeiro;
b. Somente desafio profissional;
c. Político;
d. Sustentabilidade partidária;
e. Aprovação no conselho nacional e no congresso.
16. Devido às desigualdades sociais acentuadas encontradas no Brasil, é necessária a utilização do
sistema privado por aqueles que podem pagar um plano de saúde. A seguinte afirmação é
correta:
a. A participação do setor privado se dá apenas na atenção básica;
b. O setor privado é apenas utilizado pelas populações que utilizam o sistema de marcação de
consultas;
c. A participação do setor privado nos serviços de saúde concentra-se na atenção hospitalar e
na oferta de serviços especializados nos planos de saúde e também nas referências;
d. O setor privado não é utilizado de nenhuma forma;
e. O setor privado é utilizado de forma aleatória pelo usuário.
17. A estratégia saúde da família tem alguns entraves. Sobre o tema, é incorreto afirmar:
a. A banalização da atenção primária, a infraestrutura física inadequada e a debilidade das
relações de trabalho;
b. As deficiências do sistema farmacêutico e do apoio de diagnóstico e terapêutico;
c. O foco na atenção às condições e aos eventos graves;
d. O problema dos recursos humanos, a fragilidade das graduações, a ausência política
consequente da educação permanente;
e. As UPAs devem substituir o atendimento nas UBS, gradativamente.
18. O SUS é um sistema único porque segue a mesma doutrina e os mesmos princípios
organizativos em todo território nacional, sob a responsabilidade de três esferas de governo,
federal, estadual e municipal. Baseada nos princípios constitucionais, a doutrina do SUS norteiase por alguns princípios, assinale a opção correta.
a. Participação, direito dos usuários e atenção básica;
b. Universalidade, equidade e integralidade;
c. Regionalização;
d. Descentralização e complementaridade do setor privado;
e. Saúde coletiva, saúde do trabalhador e saúde comunitária.
19. São considerados fundamentos da atenção básica, exceto:
a. Prestar serviços de apoio ao diagnóstico e tratamento especializado;
b. Possibilitar acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos;
c. Desenvolver ações de vínculo e responsabilidade entre as equipes e a população descrita;
d. Estimular a participação popular;
e. Promover ações de vigilância, tratamento e reabilitação e prevenção dos agravos.
20. Assinale a opção incorreta sobre os princípios organizativos do SUS.
a. Regionalização, hierarquização e resolutividade;
b. Descentralização e participação popular;
c. Complementaridade do setor privado;
d. Integralidade, universalidade e equidade;
e. Hierarquização, descentralização e regionalização.
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QUESTÕES ESPECÍFICAS
21. Quanto às emissões otoacústicas é correto afirmar:
a. As emissões otoacústicas tendem a ser mais usadas para triar a função coclear do que para
predizer o grau de sensibilidade auditiva;
b. As emissões otoacústicas espontâneas têm uma maior aplicabilidade clínica do que as emissões
otoacústicas evocadas e são provocadas por um estímulo;
c. As emissões otoacústicas por estímulo transiente e as emissões otoacústicas por estímulo de
distorção são tipos de emissões otoacústicas espontâneas;
d. As emissões otoacústicas transientes são provocadas por um sinal transiente ou clique, onde
uma série de estímulos-cliques são apresentados, em geral, em um nível de intensidade entre
40 e 45 dbNPS;
e. As emissões otoacústicas transientes são mais usadas quando uma informação sobre
frequência é importante, tais como durante o monitoramento da função coclear. As emissões
otoacústicas por estímulo de distorção são mais usadas quando uma avaliação rápida é
necessária, tal como nos programas de triagem auditiva neonatal.
22. Os potenciais evocados auditivos são exames complementares que têm como objetivo tornar mais
preciso o diagnóstico das alterações auditivas. Diante deste pressuposto, escolha a opção correta.
a. Os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) são chamados de Potenciais
Evocados de curta latência porque ocorre a formação de 7 ondas positivas (com 1mseg de
separação entre elas), nos primeiros 10ms pós-estímulo;
b. No PEATE as 5 últimas ondas são as de maior importância clínica por serem as de maior
reprodutibilidade;
c. No PEATE para pesquisar o limiar eletrofisiológico, inicia-se o estímulo em torno de 100 dbNA e,
para pesquisar a integridade da via auditiva usa-se uma intensidade de, geralmente, 60dbNS a
80deNS;
d. Para a interpretação da latência no PEATE são analisadas as ondas II, IV e V e para o intervalo
de latência entre as ondas são analisados os intervalos das ondas I-II, II-III, III-IV;
e. No PEATE a Onda V tem como gerador o corpo geniculado medial.
23. Quanto às perdas auditivas condutivas é correto afirmar:
a. O teste de Weber tende a lateralizar para a melhor cóclea;
b. Na logoaudiometria, o resultado de LRF e IRF é incompatível com os limiares tonais e com os
resultados da imitanciometria;
c. O paciente que apresenta este tipo de perda ouve melhor em ambientes ruidosos e pode
apresentar dificuldade em ouvir enquanto está mastigando;
d. Os zumbidos sempre estarão ausentes;
e. Apresentam configuração audiométrica da perda auditiva descendente.
24. “A cavidade timpânica ou orelha média é um espaço dentro da parte petrosa do osso temporal
preenchido por ar. Tem formato irregular medindo, aproximadamente, no seu diâmetro vertical,
15 mm e, no seu diâmetro horizontal, 6mm. Apresenta seis paredes que são praticamente paralelas
entre si”(Momensohn-Santos, et al, 2005).
Diante disto, relacione as paredes com as estruturas contidas na cavidade timpânica ou ligadas as
suas paredes.
I. Parede lateral
( ) fina lâmina óssea que separa a cavidade timpânica das meninges que
revestem a fossa temporal.
II. Parede posterior
( ) nervo facial, músculo estapédio, antro da mastoide.
III. Parede medial
( ) tuba auditiva e semicanal do músculo tensor do tímpano.
IV. Parede anterior
( ) membrana timpânica.
V. Parede inferior
( ) células timpânicas, bulbo da veia jugular e artéria carótida interna.
( ) janela do vestíbulo (oval), janela timpânica (redonda ou da cóclea),
VI. Parede superior
promontório.
Escolha a opção correta para esta questão:
a. I, IV, II, III, VI e V
b. V, III, IV, II, I e VI
c. VI, I, IV, II, V e III
d. I, II, VI, III, IV e V
e. VI, II, IV, I, V e III
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25. Nas perdas auditivas induzidas por níveis elevados de pressão sonora (PAINEPS), é correto
afirmar, exceto:
a. Em geral, a perda auditiva inicialmente acomete mais as frequências de 3000, 4000 e 6000
Hz, progredindo para as frequências de 8000, 2000, 1000, 500 e 250 Hz;
b. A PAINEPS é sempre neurossensorial bilateral, assimétrica e com queixa de dificuldade da
comunicação sendo um dos sintomas iniciais;
c. É uma doença crônica e irreversível da audição causada pela agressão às células ciliadas
do órgão de Corti, decorrente da exposição sistemática e prolongada a ruído, cujos níveis de
pressão sonora (NPS) são elevados;
d. As principais queixas do paciente estão relacionadas a zumbido e intolerância a sons fortes,
devido à lesão coclear;
e. A progressão da perda somente ocorre com a persistência da exposição, pois, quando o
sujeito é retirado do meio agressor, a perda instalada se estabiliza.
26. Os distúrbios da fala adquiridos por uma lesão neurológica podem ser divididos em apraxia de
fala e disartria. Partindo desta divisão, correlacione apraxia de fala e disartria com as respectivas
características.
I- Apraxia de fala
II- Disartria
( ) Articulação com amplitude diminuída, voz soprosa, aumento da velocidade de fala e
possíveis alterações de fluência;
( ) Produção oral caracterizada por alterações de articulação e prosódia, embora se acredite
que outras funções, necessárias para a produção da fala, também possam estar alteradas;
( ) Os indivíduos apresentam discurso truncado, forçado e podem demonstrar dificuldades para
encontrar a posição correta para a produção dos fonemas;
( ) Aparecem inúmeros erros fonêmicos, incluindo omissões, adições, repetições e,
principalmente, substituições que normalmente aparecem em maior número;
( ) Grupo de desordem da fala resultante de distúrbio do controle muscular dos mecanismos
envolvidos na produção oral, decorrentes de uma lesão do sistema nervoso central ou
periférico que provoca problemas na comunicação oral devido a uma paralisia, fraqueza ou
incoordenação da musculatura da fala.
Escolha a opção correta para esta questão.
a. II, I, II, II, I
b. I, I, II, I, I
c. I, II, I, II, I
d. II, I, I, I, II
e. II, II, I, I, II
27. Considerando a miastenia grave adquirida, é correto afirmar, quanto às suas características e
terapia fonoaudiológica, exceto:
a. Quando a alteração apresentada for relativa à dificuldade de mastigação, é indicada a
adequação da consistência alimentar, de acordo com a gravidade da fraqueza apresentada;
b. Hipernasalidade, refluxo nasal e disfagia,
c. estão entre alguns dos principais achados fonoaudiológicos;
d. Os sintomas pioram no decorrer do dia ou mesmo no decorrer de uma determinada
atividade, podendo ocorrer de o paciente iniciar sua alimentação sem dificuldade, mas não
conseguir finalizá-la pelo aumento da fraqueza e da fatigabilidade na musculatura
mastigatória e/ou faríngea;
e. A fonoterapia, nestes casos, visa normalizar o tônus e a força muscular, portanto o uso de
exercícios fonoarticulatórios será o foco do atendimento fonoaudiológico;
f. O tratamento consiste em um conjunto de estratégias, exercícios, orientações, medidas
preventivas e terapêuticas.
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28. “A Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA) vem tomando um espaço crescente como
uma das abordagens clínicas que envolvem o atendimento de pacientes que apresentam
ausência ou comprometimento da linguagem oral” (Panham, 2006).
Considerando a CSA, marque as assertivas abaixo em verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) A indicação de um sistema alternativo de comunicação parte de um ponto comum: o
comprometimento da linguagem oral com variáveis graus de severidade e de evolução
clínica;
( ) Para pacientes do grupo de condição temporária, a comunicação alternativa será
imprescindível e requer um planejamento que acompanhe a evolução do quadro, ajustando
aspectos técnicos e tecnológicos que atendam ao quadro motor global do paciente;
( ) A literatura em CSA oferece vários modelos de avaliação, na sua maioria quantitativos,
formados por testes não-padronizados e check-lists, que envolvem questionários com
famílias e levantamentos das habilidades específicas do paciente;
( ) Os objetivos terapêuticos serão os mesmos para todos os tipos de ambiente de
comunicação;
( ) Na intervenção em CSA, supõe-se o uso de sistemas de comunicação baseados em sinais
gráficos. Os três sinais gráficos padronizados mais utilizados no Brasil são o Picture
CommnicationSymbols,
sistema
basicamente
ideográfico;
PictogramIdeogramCommnication, sistema pictográfico, com figuras em preto, com silhuetas
em branco, e o Sistema Bliss, basicamente pictográfico.
Escolha a opção correta para esta questão.
a. V, F, V, F e F
b. V, V, V, F e F
c. V, F, F, V e F
d. F, F, V, V e V
e. F, V, F, V e V
29. Baseado no Código de Ética da Fonoaudiologia, é correto afirmar:
a. O fonoaudiólogo deve manter sigilo sobre fatos de que tenha conhecimento em decorrência
de sua atuação com o cliente, sempre;
b. Consiste em infração ética: oferecer ou prestar serviços fonoaudiológicos gratuitos à
entidade pública de qualquer natureza ou a empresas e participar gratuitamente de projetos
e outros empreendimentos que visem ao lucro;
c. Compete aos Conselhos Regionais, nas áreas de suas respectivas jurisdições, zelar pela
observância dos princípios e diretrizes deste código, além de firmar jurisprudência e atuar
nos casos omissos;
d. O fonoaudiólogo deve exercer a profissão, mesmo quando as condições de trabalho não
forem dignas, seguras e salubres, visando promover o bem-estar do cliente;
e. Permitir o acesso do cliente ao prontuário, relatório, exame, laudo ou parecer elaborados
pelo fonoaudiólogo, recebendo explicação necessária à sua compreensão, exceto quando o
serviço for contratado por terceiros.
30. “A sucção desempenha o papel fundamental no suprimento das necessidades nutricionais do
bebê nos primeiros meses de vida” (Felício, 2004). Partindo desta premissa, marque verdadeiro
(V) ou falso (F) para as assertivas abaixo quanto à função de sucção.
( ) O bebê nos primeiros meses de vida, não dispõe de desenvolvimento anatômico, sensório e
motor que permita outro modo natural de obtenção de leite, que não seja a sucção;
( ) Após o nascimento, é fundamental a presença do reflexo de procura, bem como a
coordenação entre a sucção, a deglutição e a respiração que ocorre após a 34ª semana
gestacional, para que ocorra a obtenção da alimentação;
( ) O melhor desempenho da sucção em bebês, a termos e sem intercorrências, surgirá do
décimo dia em diante;
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( ) O ritmo é um aspecto de grande importância no padrão de sucção. Não haverá variação do
mesmo no transcorrer da amamentação ou na sucção não nutritiva;
( ) Consideramos como desvio do padrão de sucção: retração ou protrusão excessiva da
língua, trancamento mandibular ou tremor, retração ou não vedamento labial e alteração do
ritmo.
Escolha a opção correta para esta questão.
a. V, F, V, F e V
b. V, F, F, V e V
c. F, F, V, F e V
d. F, V, F, V e F
e. V, V, F, F e V
31. Quanto ao desenvolvimento de linguagem, é correto afirmar, exceto:
a. O uso convencional da linguagem inicia-se ao redor dos doze meses, quando a criança
normalmente fala as suas primeiras palavras reconhecíveis pelos adultos e por
responderem, apropriadamente, a palavras que estão fora do contexto de jogos rotineiros,
evidenciando, claramente, estarem compreendendo o sentido de palavra simples e
relacionadas às suas experiências vividas até agora;
b. Ao redor dos dezesseis a dezenove meses, a maioria das crianças ainda utiliza pistas nãoverbais, como olhar, para poderem diferenciar um objeto nomeado pelo adulto daquele que
está presente em seu ambiente, e este meio também é utilizado para aprender palavras que
descrevem ações;
c. É a partir dos dois anos de vida que a criança passa a ser comunicativa, usa gestos,
responde aos estímulos e interage com as pessoas, antes disto a criança reage
passivamente aos estímulos apresentados e depende da iniciativa do outro para estabelecer
a comunicação efetiva;
d. Dos dois anos aos cinco anos, a linguagem da criança evolui do uso de uma só palavra a
uma forma gramatical bem estruturada e torna-se cada vez mais eficiente, sabendo
direcioná-la para vários interlocutores;
e. O desenvolvimento da linguagem está fortemente relacionado ao contexto linguístico a ao
situacional, e ao adulto cabe fornecer todos os instrumentos para que ambos os contextos
facilitem e possibilitem a comunicação e a linguagem.
32. Qual o processo fonológico que não é observado no desenvolvimento e pode ocorrer nos
distúrbios fonológicos? Marque a resposta correta.
a. Plosivação;
b. Ensurdecimento de plosivas e fricativas;
c. Frontalização de velar;
d. Simplificação de líquidas;
e. Eliminação de consoante final.
33. Em um paciente respirador oral, o fonoaudiólogo é o profissional que irá reeducar a respiração
nasal e demais funções estomatognáticas, quando necessário. A seguir, descreveremos
algumas condutas fonoaudiológicas para este paciente, assinale aquela que não condiz com a
atuação correta para este tipo de paciente.
a. Na terapia, são propostas situações em que ele necessitará respirar pelo nariz. Todas as
possíveis dificuldades decorrentes disso devem ser levantadas e discutidas, assim como as
conquistas e os progressos valorizados;
b. Após a remoção da obstrução nasal e/ou faríngea, o paciente passará a respirar pelo nariz,
não sendo necessário o trabalho com posicionamento habitual dos órgãos fonoarticulatórios;
c. Em pacientes com diagnóstico de rinite alérgica é importante iniciar a fonoterapia sempre
conjuntamente ou após algum tipo de tratamento para a alergia que o paciente apresenta;
d. É imprescindível definir condutas fonoaudiológicas, de acordo com a etiologia da respiração
oral, para, desta forma, termos terapias fonoaudiológicas mais eficazes, com duração menor
e maior facilidade para automatização da respiração nasal;
e. A conscientização é a base do trabalho orofacial, pois se trabalha com mudança de um
padrão estabelecido, e muitos pacientes, vêm encaminhados pelo otorrinolaringologista,
ortodontista, etc. e, em alguns casos, desconhecem a necessidade e a importância da
fonoterapia.
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34. Considerando a relação entre o aleitamento natural, o crescimento e o desenvolvimento, marque a
assertiva que não representa esta relação.
a. A sucção no peito é um importante estímulo para o crescimento ósseo e o desenvolvimento das
funções orais;
b. O aleitamento natural é o método que mais favorece harmonia, sincronia estabilidade funcional;
c. A contração coordenada e rítmica de diversos grupos musculares, obtida com o aleitamento
natural, favorece a maturação do controle motor oral, preparando para as futuras funções, isto é,
a mastigação e a fala.
d. O aleitamento materno favorece o vínculo afetivo entre a mãe e o bebê, acompanhada por
estimulação sensória tátil, visual e olfativa;
e. No nascimento, a criança apresenta uma retrusão mandibular fisiológica, que a amamentação
natural sozinha não irá corrigir, mas sim aliada à introdução de outras consistências alimentares,
após os seis meses de vida.
35. Quanto ao implante coclear é correto afirmar:
a. Com o implante coclear, a apropriação da linguagem ocorre de forma mais rápida e mais efetiva,
em virtude da melhor condição auditiva da criança;
b. O tempo de uso de implante não interfere na efetividade da capacidade auditiva;
c. O implante coclear em crianças não apresenta contraindicações.
d. A idade mínima aprovada e recomendada para a realização do implante coclear em crianças é de
24 meses;
e. Não existem diferenças no processo de reabilitação entre crianças deficientes auditivas usuárias
de Aparelho de Amplificação Sonora Individual e aquelas que fazem uso do implante coclear.
36. É sabido que o processo de deglutição infantil é constituído de particularidades que o diferencia da
deglutição de um adulto, e que a prontidão e eficiência do bebê para alimentação, bem como a
competência na sucção refletem sua condição de saúde geral e neurológica (Hernadez, 2009).
Quanto ao processo de deglutição infantil, é incorreto afirmar:
a. Ao nascimento, o recém-nascido a termo é capaz de succionar e deglutir de modo suficiente para
sustentação da vida pela ingestão nutricional.
b. Sucção e deglutição são padrões coordenados de natureza inata, ao contrário de
comportamentos apreendidos;
c. A alimentação oral constitui-se numa das tarefas mais complicadas exigidas a um recém-nascido
por envolver uma rede complexa e integrada de estruturas anatômicas;
d. A habilidade de succionar e deglutir no pós-natal pode ser considerada um aspecto independente
do desenvolvimento intrauterino, porém dependente das estruturas dos tratos respiratórios
superior e digestório, incluindo a anatomia bucofacial, faringeana e laringeana;
e. A sequencia rítmica e coordenada entre sucção, deglutição e respiração é requerida do recémnascido, quer seja alimentado no seio materno ou na mamadeira.
37. Alterações no processo de deglutição podem referir danos neurológicos podendo desencadear
outras patologias, constituindo-se em condições de comorbidade, agravando, assim, as condições
clínicas da criança. Em relação ao processo de deglutição na criança, Hernandez (2009) afirma,
exceto:
a. Tem inicio na vida intrauterina, por volta da 12ª semana de gestação;
b. No período pós-natal imediato, a função alimentar no recém-nascido é quase exclusivamente
reflexa, aparentando não requerer atividade suprabulbar;
c. A sucção precede e facilita a deglutição, inibindo, posteriormente, a respiração;
d. O recém-nascido a termo é capaz de sugar, deglutir, adaptando estas funções à respiração, em
um padrão rítmico, na sequência de 1: 1: 1, modificando para o padrão de 2 a 3 sucções por
deglutição nas semanas seguintes;
e. A sucção nutritiva é um desempenho neurológico maduro.
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38. Os distúrbios de alimentação em lactentes constituem-se num universo particular e requerem
terapêutica diferenciada. A intervenção terapêutica fonoaudiológica é constituída pela avaliação
clínica da alimentação e o tratamento propriamente dito (Hernadez, 2009). Quanto à avaliação
fonoaudiológica da deglutição infantil, podemos afirmar, exceto:
a. A história do parto pode fornecer informações relevantes, tendo em vista a etiologia do
distúrbio alimentar;
b. O esôfago difere da estrutura faríngea em estrutura, inervação e padrões de funcionamento
durante a alimentação;
c. Existe singularidade nos aspectos anatômico e fisiológico bem como na manutenção e
estabilidade dos padrões. Na população adulta, a sucção constitui-se na primeira fase da
deglutição;
d. Cada sucção inibe brevemente a peristalse esofágica, de modo que, durante a sequência de
sucção nutritiva, os bolos de sucessivas deglutições podem se acumular no esôfago;
e. O controle neural do esôfago e da junção esofagogástrica está incompleto no recém-nascido
e na criança pequena, permitindo o refluir do conteúdo gástrico no esôfago.
39. Em relação às propostas terapêuticas fonoaudiológicas, direcionadas à população infantil com
quadro de disfagia, diversificadas condutas podem ser utilizadas pelo profissional na sua prática.
Em relação a estas condutas, é incorreto afirmar.
a. Variação quanto ao volume a ser oferecido e espaço entre as mamadas constituem-se num
recurso apropriado para crianças cardiopatas, pois elas necessitam de um espaço menor
entre as mamadas, enquanto neonatos que apresentam fadiga se beneficiam de volumes
menores com intervalos maiores;
b. O estímulo térmico gelado não é indicado para o recém-nascido pré-termo, em face do risco
de hipotermia a que estão sujeitos;
c. Em neonatos a termo e lactentes maiores, o estímulo gelado é indicado, desde que estes se
encontrem em condições clínicas estáveis;
d. Estimulação dos automatismos orais ausentes ou incompletos, por meio de técnicas
especificas, como tapping, massagens, estímulos gustativos, constituem-se em
procedimentos adequados de acordo com o reflexo a ser estimulado;
e. Para recém-nascidos com fissura lábio-palatais é correto indicar a alimentação em decúbito
elevado a 90 graus.
40. Cincinato Rodrigues Netto, no livro Deglutição no feto, no infante, no adulto, no idoso, 2011,
refere que a deglutição e seus eventos motores relacionados representam uma atividade
altamente complexa e primorosamente coordenada. Quanto ao processo de deglutição, o autor
afirma, exceto:
a. O processo pode ter componentes voluntários e involuntários, incorporando atividade motora,
estendendo-se da região orofaríngea para o esôfago distal;
b. O controle neural da deglutição requer a integração do centro da deglutição no tronco
encefálico de impulsos aferentes periféricos com impulsos dos centros corticais da deglutição;
c. A elegância funcional desse sistema é igualada somente pelas sérias consequências médica
e social de sua falha: má nutrição, complicacões pulmonares e perda do prazer pessoal e
social que acompanha a alimentação;
d. Atividade regulada por um comando central, no tronco encefálico, que recebe múltiplos
impulsos da periferia e também de outras regiões do cérebro, incluindo a região cortical, para
iniciação involuntária da deglutição;
e. Em mamíferos, o centro do tronco encefálico da deglutição tem três componentes funcionais:
o componente aferente, o componente eferente e o componente “gerador padrão central”.
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41. No livro Deglutição no feto, no infante, no adulto, no idoso, 2011, Cincinato Rodrigues Netto
corrobora com os seguintes conceitos de Disfagia Orofaríngea, exceto:
a. Dificuldade em deglutir que pode ocorrer quando há alteração estrutural ou neurológica que
interfere no movimento regular e eficiente do alimento da boca ao estômago, ou pode ser
consequência de refluxo de alimento, secreções gástricas do esôfago e, possivelmente, para
cima da faringe.
b. Disfagia constitui-se num problema de saúde pública, visto ser uma doença com sinais e
sintomas bem específicos que pode atingir crianças, adultos e idosos, observada
principalmente durante a deglutição de saliva e alimentos;
c. Qualquer processo que produza dificuldade com a atividade de transporte de alimento e
líquido da boca ao estômago;
d. Sintoma de diferentes condições patológicas caracterizadas pelas alterações do mecanismo
da deglutição, que pode se manifestar em diferentes níveis;
e. Disfagia pode levar a alto risco de infecção do tórax e estado de deficiência nutricional, risco
de mortalidade, má nutrição, desidratação, função pulmonar comprometida, incapacidade e
disfunção psicossocial.
42. A fala constitui-se num evento complexo, eminentemente humano, que envolve uma série de
estruturas com comando neurológico; depende da integridade da área de Broca, do córtex motor
suplementar e primário, do trato piramidal e extrapiramidal, dos núcleos subcorticais, do tronco
cerebral e do cerebelo assim como dos pares cranianos. Das opções abaixo, marque aquela que
representa somente os pares cranianos que estão diretamente associados à produção da fala.
a. III, V, VII, X
b. VII, X, III, IX
c. V, VII, XII, XI
d. III, IX, X, XII
e. V, VII, X, XII
43. As disartrias advêm de patologias neurológicas que promovem alterações na fluência da fala,
afetam movimentos voluntários (sistema piramidal), movimentos involuntários (sistema
extrapiramidal), apresentando-se clinicamente por meio de manifestações nas funções de
respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia. Abaixo, encontram-se descritos os
tipos de disartrias e as características vocais mais frequentes. Correlacione-as e marque a
opção que representa a classificação correta.
1. Disartria Flácida
2. Disartria Espástica
3. Disartria do neurônio motor inferior
4. Disartria hipocinética
5. Disartria hipercinética
( ) Voz áspera, com esforço, tensa estrangulada, monótona, articulação imprecisa de
consoantes e hipernasalidade;
( ) Voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa de consoantes, hipernasalidade;
( ) Consoantes imprecisas, voz rouca, velocidade lenta, quebras articulatórias irregulares,
hipernasalidade leve;
( ) Voz áspera, distorção na articulação das vogais, alterações prosódicas, imprecisão
articulatória;
( ) Intensidade reduzida, voz monótona, qualidade vocal rouco-soprosa, alterações de fluência,
ressonância hipernasal.
a. 4-3-1-5-2
b. 2-1-3-5-4
c. 2-5-1-3-4
d. 3-4-1-2-5
e. 2-1-3-5-4
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44. Alteração da função de deglutição, decorrente da presença da traqueostomia, é consenso na
literatura (Padovani, Andrade, Limongi, 2012). Em relação às alterações frequentemente
advindas do uso da traqueostomia, é incorreto afirmar:
a. Fixação da traqueia, diminuição do reflexo de fechamento das pregas vocais devido ao
aumento de ar direcionado às pregas vocais, em decorrência da presença da cânula de
traqueostomia;
b. Redução da frequência dos reflexos de deglutição tosse, da elevação e anteriorização
laríngea, e da sensibilidade laringofaringea;
c. Atrofia da musculatura laríngea incoordenação e redução do tempo de fechamento glótico;
d. Compressão do esôfago pelo cuff insuflado, bem como diminuição da pressão subglótica;
e. Vulnerabilidade do paciente à aspiração de secreções, alimentos e líquidos, podendo
acarretar quadros de pneumonia.
45. Andrade, em Disfagia: prática baseada em evidência (2012), atenta para o fato de que
evidências clínicas e de pesquisas indicam que a implementação de programas sistemáticos de
triagem, diagnóstico e tratamento da disfagia orofaríngea reduzem, significativamente, as taxas
de pneumonia. É correto afirmar que as decisões clínicas tomadas, com base na prática
baseada em evidencia (EBP), possibilitam, exceto:
a. Aquisição e manutenção de conhecimento e modelos que promoverão melhor qualidade de
serviços profissionais e a proposição de indicadores de qualidade para os serviços;
b. Avaliação contínua dos procedimentos de triagem, de diagnóstico, de protocolos de avaliação
clínica e de programas controlados de tratamento;
c. Conhecimento sistematizado, revisões assistemáticas, implicando diretamente qualidade e
precisão nos delineamentos das pesquisas realizadas;
d. Troca de informações entre os diversos equipamentos de atendimento à saúde e proposição
de medidas de custo e eficiência dessas ações;
e. Prática clínica consolidada com maior potencial e eficiência.
46. Quatro nervos cranianos conduzem informações aferentes sobre gustação e sensibilidade geral
associadas à deglutição, e cinco nervos cranianos são responsáveis pelo controle eferente das
duas primeiras fases da deglutição. Marque a alternativa que representa os pares cranianos
responsáveis pela aferência, na condução das informações aferentes sobre gustação e
sensibilidade.
a. VII, V, IX, X, XII
b. V, VII, IX, X
c. V, VII, XII, X
d. VII, X, V, XII
e. XII, VII, X, IX, III
47. Angelis e Portas, Tratado de Deglutição e Disfagia (2009), referem que os distúrbios da
deglutição presentes na doença de Parkinson muitas vezes limitam ou impedem a alimentação
segura e funcional, reduzindo a capacidade de autonomia do indivíduo e significando prejuízos
sociais, psicológicos, nutricionais, econômicos, físicos, dentre outros. Já em 1817, James
Parkinson descrevia as consequências da doença de Parkinson no dia a dia do paciente. Em
relação aos quadros de disfagia parksoniana, é incorreto afirmar.
a. Alterações hipofaríngeas, tremor dos órgãos fonoarticulatórios, alteração na formação do bolo
alimentar, diminuição da taxa de secreção salivar; aumento do trânsito orofaríngeo;
b. Desintegração dos movimentos automáticos e voluntários causados por acinesia, bradicinesia
e rigidez associada à doença de Parkinson;
c. Alterações gastrointestinais, ocorrendo ao longo de todo o trato digestivo e em qualquer
estágio da doença, promovendo aumento do trânsito esofágico, espasmos, contração do
esôfago cervical, gastroparesia, dilatação do intestino e saciedade precoce (Pfeiffer, 2003);
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d. Pacientes com doença de Parkinson têm se beneficiado com o método Lee Silverman (LSVT
– Lee Silverman Voice Treatment), que tem como princípio básico o esforço fonatório. O
paciente é orientado a aumentar o esforço ao falar, falar alto, abrir mais a boca, maximizando
o fluxo aéreo, a abdução das pregas vocais, a fim de melhorar a intensidade vocal, a
qualidade e o padrão articulatório bem como a frequência vocal;
e. Insuficiência, respiratória em decorrência da disfagia e da aspiração, muitas vezes nãosintomática, é considerada a principal causa de óbito entre os pacientes com doença de
Parkinson.
48. É bastante significativa a incidência de Acidente Vascular Encefálico (AVE) na população
mundial, caracterizada por alterações no encéfalo de caráter transitório ou definitivo. Pode ser
do tipo isquêmico (AVEI), associado à obstrução de um vaso, podendo ter como causa trombose
ou embolia, e /ou hemorrágico (AVEH), nas quais um ou mais vasos sanguíneos são envolvidos
em um processo patológico (Santana e Barros, Tratado de Deglutição e Disfagia, 2009). Quanto
às consequências do AVE para o processo de deglutição, as autoras destacam como incorreto:
a. Se o AVEI atingir o hemisfério esquerdo, há grande probabilidade de se constituir um quadro
de disfagia, devido à interrupção ipsilateral do trato corticobulbar, das conexões realizadas
com o centro de controle cortical da deglutição, na região frontal inferior e com o núcleo
bulbar na base inferior do encéfalo, associado à coordenação da deglutição;
b. Lesões bilaterais geralmente ocasionam quadros de disfagia orofaríngea severa, levando a
alterações tanto na fase oral quanto na fase faríngea da deglutição;
c. AVE de tronco cerebral desencadeia disfagias orofaríngeas mais graves do que AVE cortical;
d. O AVEI geralmente é causado por hipertensão sistêmica ou por aterosclerose e embolia,
tende a envolver a região da artéria cerebral média, caracterizando-se por hemiparesia
ipsilateral;
e. Lesões no hemisfério esquerdo causam maiores comprometimentos na fase oral, e no
hemisfério direito, na fase faríngea, tendo a aspiração como maior consequência.
49. As laringectomias parciais constituem-se no procedimento de eleição para tratamento de
tumores na laringe. Na pós laringectomia parcial, é importante verificar se as estruturas
remanescentes da laringe mantêm o mecanismo esfincteriano que possibilite deglutição e/ou
fonação. A área a ser retirada irá depender da localização da lesão. Quanto à estrutura e divisão
laríngea e as consequências das laringectomias para o processo de deglutição e fonação, é
incorreto afirmar:
a. Os limites da região laríngea são: Supraglote (face laríngea da epiglote, pregas
ariepiglóticas, pregas vestibulares, ventrículos laríngeos); Glote (pregas vocais, incluindo
comissura anterior e posterior); Infraglote (estende-se da borda inferior da glote até a
superfície inferior da cartilagem cricóidea);
b. A laringectomia horizontal supraglótica convencional consiste na retirada do osso hioide,
epiglote, espaço pré-epiglótico, membrana tireóidea, metade superior da cartilagem tireoidea
e pregas vestibulares;
c. A laringectomia horizontal a 3/4 está indicada para tumores transglóticos, neste tipo de
cirurgia, as maiores alterações estão relacionadas às alterações vocais e, em menor escala,
para a deglutição;
d. A disfagia está presente principalmente nas laringectomias horizontais e nas laringectomias
verticais ampliadas, quando houver a necessidade de ressecção de uma das cartilagens
aritenóideas;
e. Na laringectomia horizontal supraglótica ampliada, são retirados dois esfíncteres superiores,
a epiglote e as pregas vestibulares, restando as pregas vocais como único mecanismo de
proteção contra aspiração.
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50. Esfíncter velofaríngeo possui relação estreita com os processos de fonação e deglutição.
Corresponde à área das paredes laterais e posterior da faringe, delimitada posteriormente pelo
palato mole. É assim considerado por funcionar como uma válvula que se fecha de forma
esfintérica. Angelis (2004). Diante do exposto, a autora refere como incorreto.
a. O grau de oclusão do esfíncter velofaríngeo depende de variavéis como, por exemplo, da
função exercida pelo sopro, sucção e deglutição e do som produzido por vogais e
consoantes;
b. A avaliação do esfíncter velofaríngeo pode ser iniciada por meio da avaliação do reflexo de
gag ou vômito, a fim de detectar a sensibilidade da região faríngea, bem como ação dos
pares cranianos X e XII que, por meio de impulsos aferentes, chegam ao núcleo do trato
solitário na formação reticular do tronco cerebral;
c. Durante a emissão da vogal /a/ ocorre menor fechamento esfinctérico;
d. Assim como o sistema laríngeo, o sistema velofaríngeo é dinâmico e deve ser considerado
um articulador;
e. Usualmente a avaliação do esfíncter velofaríngeo é realizada durante a emissão prolongada
dos fonemas / i/,/u/,/f, /s, /v, /z/ e durante a emissão de frases.
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