Urgência e Emergência

RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
NOME do (a) CANDIDATO (a): _____________________________________________
DATA:
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO:
01 - Você está recebendo o caderno de questões. Atenção:
a. A prova é um documento oficial de avaliação. Por isso, deve ser feita somente à caneta (de
preferência, azul). Não será permitido o uso de lápis ou lapiseira no preenchimento dos
campos de resposta, bem como o uso de CORRETIVO.
b. Evite rasuras nos campos de resposta, sob pena de invalidar a questão. Para evitar rasuras,
utilize o verso das folhas de prova como rascunho.
c. A interpretação é parte da avaliação.
d. Telefones celulares deverão permanecer desligados e guardados durante a prova.
02 - Verifique se este material está completo. Caso contrário notifique imediatamente o professor.
03 - Após a conferência do material, você devera preencher o cabeçalho de identificação,
utilizando caneta esferográfica.
04 - Certifique-se de ter preenchido corretamente o cabeçalho de identificação. Esta é uma
responsabilidade do aluno e se não corretamente cumprida poderá acarretar penalização ao
mesmo.
05 - Tenha muito cuidado com este material, para não o dobrar, amassar ou manchar.
06 - Esta prova é individual. São vedados o uso de equipamentos eletrônicos e qualquer
comunicação e troca de material entre os presentes, consultas a material bibliográfico, cadernos
ou anotações de qualquer espécie.
07 - Quando terminar, entregue o material completo ao professor.
Questões gerais
QUESTÃO 1 - São atribuições privativas do profissional enfermeiro (a) na prática assistencial. Assinale a
alternativa incorreta:
a) Prescrição da assistência de enfermagem.
b) Cuidado de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimento de base científica e
capacidade de tomar decisões imediatas.
c) Consulta de enfermagem.
d) Organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas
e) Realizar diagnóstico eletrocardigráfico.
QUESTÃO 2 - O auxiliar de enfermagem executa as atividades de nível médio, atribuídas a equipe de
enfermagem. Assinale a alternativa correta:
a)
b)
c)
d)
É competência do auxiliar de enfermagem realizar sondagem vesical de demora.
É competência do auxiliar de enfermagem realizar administração de quimioterapia.
Todo auxiliar de enfermagem tem autorização de realizar plantão em unidade de terapia intensiva.
Cabe ao auxiliar de enfermagem prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar por sua
segurança
e) Cabe ao auxiliar de enfermagem realizar sondagem nasoenteral e administração de dieta.
QUESTÃO 3 - A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do (a)
enfermeiro (a). A SAE norteia as atividades de toda equipe de enfermagem. Ela é constituída das seguintes
etapas:
a) Anamnese, prescrição de enfermagem, prognóstico, implementação de enfermagem e evolução de
enfermagem.
b) Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação de
enfermagem e avaliação de enfermagem ou evolução de enfermagem.
c) Anamnese, diagnóstico, prognóstico, implementação de enfermagem e evolução de enfermagem.
d) Planejamento, organização, coordenação e avaliação.
e) Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem e avaliação de
enfermagem ou evolução de enfermagem.
QUESTÃO 4 - Wanda de Aguiar Horta foi uma notável professora que introduziu os conceitos de Processo
de enfermagem, a teorista procurou mostrar a enfermagem como ciência aplicada, transitando da fase
empírica para fase científica. Qual a teoria Wanda de Aguiar Horta desenvolveu?
a) Teoria ambiental
b) Teoria das necessidades humanas básicas
c) Teoria das relações entre enfermeiro e o paciente
d) Teoria do autocuidado
e) Teoria do cuidado transcultural
QUESTÃO 5 - Qual dos princípios abaixo não faz parte da lei orgânica de saúde nº8.080/1990?
a) Integralidade
b) Universalidade
c) Igualdade
d) Centralização
e) Direito à informação, das pessoas assistidas, sobre sua saúde.
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QUESTÃO 6 - O enfermeiro, no uso de suas atribuições, preparou e administrou medicamentos sem
conhecer a ação das drogas e sem certificar-se da possibilidade dos riscos. Estas ações caracterizam-se
como:
a) Imprudência
b) Imperícia
c) Negligência
d) Deslize
e) Erro
QUESTÃO 7 - Ser omisso com qualquer forma de violência é considerado, pelo Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem, um comportamento:
a) de direito
b) permitido nos casos de violência verbal e permitido nos casos de violência física.
c) proibido nos casos de violência verbal e permitido nos casos de violência física.
d) de direito profissional para instauração do procedimento de desagravo público.
e) proibido
QUESTÃO 8 - Como dispositivo técnico- assistencial e guia orientador para atenção e gestão nas urgências,
o acolhimento inclui a (o):
a) Notificação compulsória
b) Vigilância epidemiológica
c) Classificação de risco
d) Chefia e liderança
e) Apoio institucional
QUESTÃO 9 - As definições e as teorias de enfermagem podem ajudar a compreender a prática profissional.
A concepção teórica de Enfermagem desenvolvida por Hildegard Peplau
a) Concentrou-se nas relações interpessoais entre a enfermagem, o paciente e a família.
b) Promoveu a teoria da diversidade cultural de cuidados e universalidade.
c) Definiu a enfermagem como a ajuda ao indivíduo, doente ou sadio, no desempenho das atividades que ele
realizaria sem ajuda, se tivesse a força, a vontade, ou os conhecimentos necessários.
d) Apresentou a teoria do autocuidado baseado no modelo de sistemas.
e) Discutiu o cuidado transpessoal.
QUESTÃO 10 – A cirrose é o evento final das doenças hepáticas, que está diretamente relacionada ao
aumento da mortalidade do indivíduo. São complicações causadas pela hipertensão portal secundária à
cirrose hepática, exceto.
a) Síndrome hepato-renal
b) Ascite
c) Varizes esofágicas
d) Peritonite bacteriana espontânea
e) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
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QUESTÃO 11 – De acordo com o equilíbrio acidobásico do organismo humano, assinale a alternativa
correta:
a) A compensação fisiológica da alcalose metabólica ocorre por meio da diminuição da frequência e
profundidade da ventilação para que o dióxido de carbono possa ser retido.
b) Na acidose ocorre diminuição na frequência e profundidade da ventilação para eliminar o excesso de
bicarbonato.
c) A alcalose metabólica é um distúrbio resultante do excesso da excreção de bicarbonato.
d) A elevação do dióxido de carbono (acidose respiratória) é consequência do aumento da frequência
respiratória.
e) A alcalose metabólica é determinada na gasometria arterial por valores de pH inferiores a 7,35 e
bicarbonato inferior a 22.
QUESTÃO 12 – O Capítulo VII (INFRAÇÕES E PENALIDADES) do Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem - Art. 85º - afirma que, as penalidades a serem impostas pelos Conselhos Federal e Regionais
de Enfermagem, conforme o que determina o art.18, da Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes:
I-Advertência verbal.
II-Multa
III-Censura.
IV-Suspensão do Exercício Profissional.
V-Cassação do direito ao Exercício Profissional
Sobre as penalidades, assinale a alternativa incorreta:
a) A ADVERTÊNCIA VERBAL consiste numa admoestação ao infrator, de forma reservada, que será
registrada no Prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas.
b) A MULTA consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da
categoria profissional a qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento.
c) A CENSURA consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais dos Conselhos Federal e
Regionais de Enfermagem.
d) A CASSAÇÃO consiste na perda do direito ao exercício da enfermagem e será determinada pelos
Conselhos Regionais de Enfermagem.
e) A SUSPENSÃO consiste na proibição do exercício da enfermagem por um período não superior a 29(vinte
e nove) dias.
QUESTÃO 13 – A cirrose é o evento final das doenças hepáticas, que está diretamente relacionada ao
aumento da mortalidade do indivíduo. São complicações causadas pela hipertensão portal secundária à
cirrose hepática, exceto.
a) Síndrome hepato-renal
b) Ascite
c) Varizes esofágicas
d) Peritonite bacteriana espontânea
e) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
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QUESTÃO 14 – A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é uma condição debilitante que compromete a
qualidade de vida do paciente, a dispneia (marcadamente o principal sintoma) determina incapacidade física
para a realização das atividades de vida diária e sedentarismo. A evolução da doença exigirá a utilização
frequente ou contínua de oxigênio suplementar. Sobre o paciente Tipo B (Blue-Bloater), assinale a
alternativa que não faz parte de sua sintomatologia.
a) Emagrecimento com tórax em barril
b) Cianose
c) Hipóxia e hipercapnia
d) Dispneia de esforço
e) Baqueteamento digital
QUESTÃO 15 – São sinais e sintomas que indicam a ocorrência de Diabetes do Tipo I, exceto:
a) Perda de peso recente sem cauda conhecida
b) Poliúria
c) Polifagia
d) Polidipsia
e) Diaforese
QUESTÃO 16 – São medidas direcionadas a prevenção da ocorrência de lesões de pé diabético que devem
ser orientadas ao paciente:
I)
Manter os pés de molho para remover tecido desvitalizado
II) Examinar os pés diariamente e verificar se não há bolhas, rachaduras, cortes ou hiperemia
III) Sempre cortar as unhas bem curtas, para evitar lesão
IV) Não cortar calos ou verrugas
V) Evitar andar descalço ou com sapatos apertados
a) Somente as alternativas II, IV e V estão corretas
b) Somente as alternativas II e V estão corretas
c) Todas as alternativas estão erradas
d) As alternativas I e II estão corretas
e) As alternativas I, IV e V estão corretas
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QUESTÃO 17 – Um recém-nascido à termo deverá ser imunizado com:
a) BCG e Hepatite B
b) BCG e Hepatite A
c) Tétano e Hepatite B
d) BCG e Polivalente
e) DPT e Febre Amarela
QUESTÃO 18 – Pseudociese refere-se à:
a) Psicossomatização que resulta em crise conversiva (simulação de uma crise convulsiva).
b) Condição em que a mulher apresenta sinais e sintomas da gravidez, embora não esteja efetivamente
grávida.
c) Relaxamento involuntário da bexiga mediante fatores estressores.
d) Sinais e sintomas equivalentes aqueles que ocorrem no infarto agudo do miocárdio, porém sem lesão
coronariana evidente.
e) Taquicardia, hipertensão e taquipneia estimuladas por experiência dolorosa.
QUESTÃO 19 – A violência obstétrica é recorrente em nosso país. O protagonismo da mulher é deixado de
lado em detrimento de medidas intervencionistas, muitas vezes realizadas sem consentimento. São
exemplos de práticas abusivas durante o trabalho de parto e parto:
I)
Episiotomia de rotina
II) Obrigatoriedade da posição de litotomia
III) Realização da manobra de Kristeller
IV) Restrição ao leito
V) Tricotomia dos pelos pubianos
a) As alternativas I, II e III estão corretas
b) Todas as alternativas estão corretas
c) Somente a alternativa V está incorreta
d) Somente as alternativas I, II e IV estão corretas
e) Somente as alternativas II, IV e V estão corretas
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QUESTÃO 20 - A política Nacional de Humanização toma cinco diretrizes centrais para orientar a ação das
equipes que têm por tarefas produzir saúde, são elas:
I. Acolhimento.
II. Gestão Democrática das organizações de saúde, dos processos de trabalho e de formação, da clínica e
da saúde coletiva.
III. Clínica Ampliada.
IV. Valorização do trabalho dos trabalhadores da saúde.
V. Garantir os direitos dos usuários.
Verifica-se que esta (ão) correta (s)
A) I, II, III e IV, apenas
B) I, II e IV apenas.
C) II, III e IV, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II, III, IV e V.
QUESTÕES ESPECIFICAS
QUESTÃO 21 - Paciente com história de AVE interna no Pronto Socorro às 22h00 do dia 22/09/2016. Assim,
no manuseio deste paciente é fundamental que o emergencista conheça os mecanismos fisiopatológicos
envolvidos na lesão cerebral, a fim de iniciar precocemente manobras que evitem o agravamento da lesão
cerebral primária. Pergunta-se: qual das seguintes afirmativas acerca do fluxo sanguíneo cerebral (FSC) é
falsa?
a) A hipotensão aumento fluxo sanguíneo cerebral e causa hipertensão intracraniana.
b) O padrão de fluxo sanguíneo hiperêmico é caracterizado por redução do fluxo de sangue no cérebro.
c) A saturação de bulbo jugular 90% é caracterizado como padrão de fluxo sanguíneo cerebral hiperêmico.
d) O padrão de fluxo oligoêmico é caracterizado por redução do fluxo de sangue no cérebro.
e) A hiperventilação profilática no paciente neurológico não é indicada para o uso rotineiro.
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QUESTÃO 22 - Senhor JLS de 40 anos, 70 kg, interna na Unidade Pré-hospitalar Fixa com história de IAM,
entubado, ventilação mecânica (modo: A/C, modalidade: VCV, parâmetros: volume corrente 490 ml, PEEP
05 cmH2O, relação I:E 1:2, FiO2 60%, FR 16 rpm, Glasgow 3, acesso venoso periférico em jugular externa
esquerda recebendo noradrenalina 30 ml/h, PA: 90/50, SVD sem débito urinário.
Gasometria arterial: pH: 7,20; PaCO2: 36; HCO3: 15; PaO2: 90; SaO2: 96%
Qual o resultado da gasometria?
a) Acidose respiratória.
b) Acidose metabólica.
c) Alcalose metabólica.
d) Acidose respiratória e metabólica.
e) Alcalose respiratória
QUESTÃO 23 - Você foi chamado para atender uma criança de 6 anos que foi ejetada do veículo, ela se
encontra inconsciente (resposta a estímulo doloroso ausente), pupilas anisocóricas à esquerda, respiração
ruidosa, FR 10 ipm, FC 140 bpm, pressão arterial 50/30 mmHg, enchimento capilar 8 segundos. Quais são
as primeiras ações que você deve realizar para dar suporte básico e avançado de vida a esta criança?
Conforme as diretrizes do PHTLS ( Atendimento Pré-Hospitalar ao Trauma).
a) Realizar controle da cena, fornecer O2 a 21% por meio de máscara facial simples, imobilizar a coluna
cervical, puncionar acesso venoso.
b) Realizar controle da cena, fornecer O2 a 100% por meio de máscara facial simples, realizar exame
físico completo, puncionar acesso venoso.
c) Realizar controle de cena, fazer uso de EPI, elevar membros inferiores para melhorar o retorno
venoso.
d) Realizar controle de cena, controle cervical, abertura de vias aéreas, administrar O2 com pressão
positiva, puncionar acesso venoso.
e) Realizar abertura de vias aéreas, puncionar acesso venoso periférico, administrar O2 por meio de
máscara com reservatório.
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QUESTÃO 24 - Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A Síndrome de ____________________ é uma das graves consequências que o alcoolismo pode ocasionar. Essa
síndrome é descrita como duas entidades distintas e está ligada a deficiências vitamínicas, em especial de tiamina
e de outras vitaminas do complexo B. A encefalopatia de ____________________ é uma complicação
potencialmente fatal, composta por uma tríade: oftalmoplegia, ataxia e confusão mental. A maioria dos pacientes
com esse tipo de encefalopatia também desenvolve ________________________, quadro caracterizado por
amnésia retrógrada e anterógrada, desorientação e comprometimento da memória recente.
a) Williams-Beuren / Beuren / Williams
b) Woringer-Kolopp / Kolopp / Woringer
c) Wernicke-Korsakoff / Korsakoff / Wernicke
d) Woringer-Kolopp / Woringer / Kolopp
e) Wernicke-Korsakoff / Wernicke / Korsakoff
QUESTÃO 25 - Dez minutos após uma mulher de 85 anos entrar em colapso, a equipe do SAMU (serviço de
atendimento móvel de urgência) chegam e iniciam a RCP pela primeira vez. O monitor mostra Fibrilação
Ventricular (amplitude baixa). Quais ações devem ser executadas em seguida conforme as diretrizes da
American Heart Association (AHA)?
a) Realizar pelo menos 5 minutos de RCP vigorosa antes de tentar a desfibrilação.
b) Inserir um tubo orotraqueal e depois tentar a desfibrilação.
c) Administrar até 3 socos precordiais ao observar a resposta do paciente no monitor.
d) Iniciar ciclos de RCP ao preparar o desfibrilador para uso assim que possível.
e) Administrar 300 mg de amiodarona em seguida realizar entubação orotraqueal.
QUESTÃO 26. Na avaliação secundária de uma paciente vítima de colisão auto/anteparo. A vítima refere
fortes dores em região cervical. Assinale as alternativas corretas quanto à avaliação do paciente com
suspeita de trauma raquimedular.
I - Todo paciente que sofre traumatismo acima da linha da clavícula ou está inconsciente por ter sofrido TCE não é
considerado como tendo associado trauma de coluna cervical.
II - Qualquer fator que altere a percepção de dor do paciente irá dificultar a avaliação da lesão feita pelo socorrista.
III - A equipe que presta o atendimento não precisa ter conhecimento do mecanismo de trauma, somente da
avaliação primária do paciente.
IV - Deve-se suspeitar de trauma raquimedular quando há presença de paralisia imediatamente após o trauma ou
houve uma deterioração gradual da sensibilidade ou da atividade motora.
V - O uso do álcool altera a avaliação da lesão raquimedular.
a) todas as alternativas estão corretas.
b) Somente I e II estão corretas.
c) Somente I, II, III, IV estão corretas.
d) Somente I, II, III estão corretas.
e) Somente II, IV e V
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QUESTÃO 27. O condutor de uma moto colide com anteparo sofrendo um TCE grave. Você está na Unidade
de Urgência, ao receber a vítima você identifica na avaliação secundária, creptação em região temporal,
pressão arterial de 110 x 70 mmHg, pulso de 110 bpm, frequência respiratória de 10 irpm. Quando se aplica
a escala de Coma de Glasgow tem como resultado retirada a dor, não tem abertura ocular aos estímulos
dolorosos e apresenta sons incompreensíveis. Você instala a máscara de oxigênio com 5 L/min. Dentre as
condutas a seguir, a prioritária é:
a) Preparar medicamentos para diminuir a dor e consequentemente melhorar o consumo de oxigênio.
b) Trocar a máscara de oxigênio pela máscara de alto fluxo para prevenção de vasoconstricção cerebral.
c) Preparar material de intubação orotraqueal para prevenir a vasodilatação cerebral.
d) Preparar acesso venoso e infusão venosa com ringer lactato 2000 mL para corrigir a hipotensão.
e) Transportar o paciente para tomografia.
QUESTÃO 28. Você é enfermeiro (a) do Pronto Socorro de um Hospital Universitário. Admitiu em sua unidade
de emergência o paciente ALS, 28 anos, 80 Kg, trazido pelo SAMU com história de crise asmática. Segundo
os socorristas paciente é tabagista e etilista de longa data, não segue tratamento, foi encontrado com
Glasgow 8, esforço respiratório, FR 30 ipm, ausculta pulmonar com sibilos difusos, murmúrios vesiculares
diminuído em campos pulmonares. Ao exame físico paciente apresenta-se entubado, ramsay 6, PA 140/80
mmHg, FC 120 bpm, FR 24 ipm, assincronia ventilatória e saturação 86%. Qual a conduta para estabilizar o
paciente pós-transporte?
a) Checar posicionamento do tubo orotraquel, iniciar suporte ventilatório + broncodilatador, realizar
monitorização da mecânica ventilatória e da hiperinsuflação pulmonar. Avaliar pressão de platô, pressão de
pico, auto – PEEP, volume minuto, resistência de vias aéreas e complacência pulmonar.
b) Checar posicionamento do tubo orotraquel, iniciar suporte ventilatório com volume corrente 9l/kg e
brocondilatador, aumentar frequência respiratória e relação I:E 1:2, avaliar pressão de platô, pressão de pico,
auto – PEEP e volume pulmonar ao final da inspiração.
c) O paciente deve iniciar com broncodilatador e volume minuto elevado.
d) Deve-se oferecer suporte ventilatório com PEEP elevado e broncodilatador.
e) Realizar mudança na modalidade ventilatória e realizar elevação da frequência respiratória.
QUESTÃO 29 - Em relação ao suporte ventilatório invasivo. Qual o melhor conceito para modo ventilatório?
a) Característica relacionada ao modo de finalizar a inspiração e iniciar a expiração.
b) Característica relacionada ao disparo do ventilador, podendo ser a fluxo, pressão, tempo ou neural.
c) Característica relacionada aos parâmetros do ventilador, podendo ser volume corrente, frequência
respiratória e fração inspirada de oxigênio.
d) Característica relacionada ao modo de finalizar a expiração e iniciar a inspiração, podendo ser a fluxo e
volume.
e) Característica relacionada a ciclagem ventilatória, podendo ser volume corrente, frequência respiratória e
fração inspirada de oxigênio.
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QUESTÃO 30 - F.M.S. 42 anos, masculino, diabético, hipertenso, obeso e sem tratamento, resolve jogar
futebol com os amigos durante uma comemoração na associação da empresa. Você está presente. Logo
percebe que o Sr° F.M.S deita-se no campo e pede ajuda. Os demais colegas molham seu rosto e seu peito
com agua gelada. Ao aproximar-se, percebe-se que ele está pálido, sudoreico e apresentando gasping. Com
relação ao atendimento a PCR, identifique a alternativa incorreta.
a) Devemos inicialmente checar a responsividade e chamar ajuda.
b) Não devemos gastar mais que 10 segundos observando expansão torácica.
c) Na ausência de pulso carotídeo, iniciar imediatamente compressões torácicas.
d) O tórax molhado contribui no momento da desfibrilação e dispensa o uso de gel condutor.
e) Após a identificação da ausência de pulso, iniciar a relação de compressão/ ventilação (30:2).
QUESTÃO 31 - Atendimento à pacientes vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR), requer técnicas
apropriadas descritas em protocolo do AHA. Com base nesses conceitos, identifique a alternativa correta:
a) A causa mais comum de obstrução de via aérea superior em pacientes inconscientes é a perda do tônus
nos músculos da garganta ocorrendo queda da base da língua sobre a hipofaringe. Nestes, empregar
imediatamente técnicas de Via Aérea Avançada.
b) Acessórios básicos como a cânula de guedel, restringem-se ao uso das vítimas de trauma.
c) Relação ventilação – compressão durante PCR para o adulto sem via aérea é variável (15:2 e em seguida
30:2).
d) Ventilação durante PCR no adulto com via aérea avançada é uma ventilação a cada 6 segundos, totalizando
10 ventilações por minuto.
e) A compressão cardíaca deverá ultrapassar 6 cm de profundidade durante a ressuscitação cardiopulmonar.
QUESTÃO 32 - A equipe da Unidade de Suporte Avançado (USA) é acionada para atender uma mulher de 65
anos em um Centro Comercial, segundo familiar, “ela sofreu um desmaio”. Na avaliação inicial, as suas
queixas são de cefaleia intensa, dormência em membro superior e inferior esquerdo, com dificuldade de
elevação. Ao ser questionado sobre os medicamentos de uso regular, paciente afirma fazer uso de antihipertensivo. É correto afirmar que:
a) Essa paciente apresenta um quadro de demência, provavelmente pela idade avançada, o que justifica que
movimenta um lado do corpo e o outro não.
b) Devido ao quadro provável de demência, é importante que o enfermeiro da USA solicite ao Médico
Regulador da Central de Regulação, que faça contato com o médico assistente da paciente para que o
mesmo determine onde será atendida.
c) Conforme a escala de Cincinnati, a debilidade do membro superior esquerdo traduz uma probabilidade de
Acidente Vascular Encefálico (AVE).
d) Pela Escala Pré-Hospitalar para AVE de Cincinnati, a alteração somente da movimentação dos braços,
sempresença de queda facial e fala anormal, afasta a possibilidade de AVE.
e) não é necessário rapidez no encaminhamento dessa paciente a um centro de referência para receber
terapia específica, uma vez que essa só é indicada quando o início dos sintomas for superior a 3 (três)
horas.
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QUESTÃO 33 - Você foi chamado para atender uma colisão auto anteparo, ao chegar no local a vítima de 35
anos se encontrava com PA 70/50, confusa, sonolenta, FR 30 irpm, FC 140 bpm, sangramento em cavidade
oral, deformidade e escoriação em tórax esquerdo, respiração superficial, ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular diminuído em base esquerda, percussão maciça no local, ausculta cardíaca hiperfonética. A
avaliação descrita acima é caracterizada como?
a) Pneumotórax.
b) Hemotórax.
c) Tamponamento cardíaco.
d) Derrame pleural.
e) Pneumotórax hipertensivo.
QUESTÃO 34. O Programa “De Volta para Casa” vem ao encontro de recomendações da OMS (organização
mundial da saúde) para reverter gradativamente um modelo de atenção centrado na internação hospitalar
psiquiátrica especializada, por um modelo de atenção comunitário, consolidado em serviços territoriais e
de atenção diária. Com base nesse programa analise as afirmativas abaixo.
I – Ele foi criado pelo Ministério da Saúde e é uma estratégia de reintegração social de pessoas acometidas de
transtornos mentais, egressas de longas internações.
II – Ele se refere às casas localizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia
de pessoas portadoras de transtornos mentais graves.
III - Segundo critérios definidos na Lei nº 10.708, de 31 de julho de 2003, esse programa tem como parte integrante
o pagamento do auxílio-reabilitação psicossocial.
IV - Os beneficiários desse programa são pessoas acometidas de transtornos mentais egressas de internação
psiquiátrica em hospitais cadastrados no SUS, por um período ininterrupto igual ou superior a dois anos, quando a
situação clínica e social não justifique a permanência em ambiente hospitalar e indique a possibilidade de inclusão
em programa de reintegração social.
Assinale a alternativa correta:
a)
Somente as alternativas I – II – IV
b)
Somente as alternativas I – III – IV
c)
Somente as alternativas I – II- III
d)
Todas as alternativas estão corretas.
e)
Somente as alternativas III e IV
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QUESTÃO 35 - Trata-se de uma das principais causas de entrada nas salas de emergência ou de morte ou
mesmo de sequelas irreversível em pacientes hipertensos e ou diabéticos que não seguem um programa de
tratamento ou desconhecem a doença. É um tipo de síndrome neurológica caracterizada pela instalação de
déficits neurológicos – graduais ou abruptos provocados por alterações hemorragia ou interrupção do fluxo
de sangue. Marque a opção que apresenta a síndrome descrita.
a) Epilepsia.
b) Acidente Vascular Encefálico – AVE.
c) Traumatismo Crânio Encefálico – TCE.
d) Trauma medular.
e) Infarto do miocárdio
QUESTÃO 36 - Ritmos de parada cardíaca "não chocável" incluem:
a)
Assistolia e Atividade Elétrica sem Pulso
b)
Taquicardia Ventricular sem pulso e Assistolia
c)
Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem Pulso
d)
Atividade Elétrica sem Pulso e Fibrilação Ventricular
e)
Taquicardia Ventricular e Fibrilação Ventricular
QUESTÃO 37 – A Parada Cardiorrespiratória (PCR) trata-se de um evento devastador com alta
mortalidade e sequelas neurológicas permanentes na maioria dos sobreviventes. Para melhorar a
sobrevida e o prognóstico neurológico, a American Heart Association recomenda a adoção de diretrizes
(Advanced Cardiovascular Life Support - ACLS) para a condução dos esforços de reanimação. As
diretrizes atuais recomendam a utilização da capnografia (ETCO2) como um guia da qualidade da RCP
e da recuperação da circulação espontânea. Durante os esforços de reanimação na UTI, após 25 de RCP,
o monitor apresentou um valor de ETCO2 de 39 mm/Hg. Este valor indica que:
a) Não houve resposta satisfatória do paciente às manobras de reanimação, e o mesmo encontra-se
em óbito.
b) As manobras de reanimação estão sendo inadequadamente realizadas, deve-se melhorar as
compressões cardíacas.
c) Houve recuperação da circulação espontânea, deve-se iniciar cuidados pós reanimação.
d) A prótese ventilatória encontra-se deslocada, deve-se reposicionar o tubo orotraqueal.
e) As manobras de reanimação estão sendo adequadamente realizadas, deve-se manter a qualidade
das compressões cardíacas.
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QUESTÃO 38 – Paciente de 22 anos, previamente hígido, deu entrada no PS com quadro de taquicardia e
palpitação após o consumo de heroína. Ao exame físico, apresenta hipotensão (100/45 mm/Hg), dispneia com
queda de saturação (87%) e diminuição da perfusão periférica. O ECG demonstra o seguinte ritmo cardíaco:
Considerando as informações descritas, assinale o ritmo e a conduta adequada.
a)
Fibrilação Atrial – Cardioversão química com Amiodarona
b)
Taquicardia Ventricular sustentada – Desfibrilação
c)
Fluter Atrial – Cardioversão elétrica sincronizada
d)
Taquicardia Supraventricular - Cardioversão elétrica sincronizada
e)
Taquicardia Supraventricular – Cardioversão química com Adenosina
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QUESTÃO 39 – O cuidado paliativo faz parte da realidade dos serviços de emergência, no contexto bioético
da morte e terminalidade destacam-se quatro conceitos: eutanásia, distanásia, ortotanásia e mistanásia.
Considerando estes 4 conceitos, enumere os textos com: 1 – Eutanásia; 2 – Distanásia; 3 – Ortotanásia; 4 –
Mistanásia.
(
) Paciente de 98 anos com câncer de pulmão em estágio avançado, internado há duas semanas na UTI por
rebaixamento do nível de consciência (provável metástase cerebral). A equipe médica da oncologia definiu
prognóstico reservado e expectativa de vida inferior à um mês. Apesar do quadro clínico, o paciente encontra-se em
suporte ventilatório (FiO2 de 100%) e recebendo infusão contínua de Noradrenalina e Dobutamina.
( ) Paciente 55 anos descobriu a cerca de um mês um tumor cerebral inoperável. A equipe médica estimou 3 meses
de vida. O paciente, apesar da consciência preservada, encontra-se em quadro de extrema agonia, com dor de
difícil controle, mesmo com doses elevadas de opioides. O paciente (em plena faculdade mental) e sua família
decidiram pela antecipação clínica da morte e informaram esta decisão à equipe médica. Após consenso entre
equipe médica, respeitando-se os princípios éticos, optou-se pela administração de drogas que induziram à
depressão respiratória e subsequente parada cardíaca.
( ) Paciente de 35 anos evolui com quadro neurológico grave após traumatismo craniano. O mesmo encontra-se
com Glasgow 8 e sem sedação, a tomografia evidencia lesão cerebral difusa. A equipe médica diagnosticou estado
vegetativo permanente. Considerando a gravidade do quadro, e consultando a família do paciente, optou-se pela
limitação do suporte de vida, com retirada de drogas vasoativas e manutenção de analgesia e sedação para conforto.
As equipes receberam orientação de não reanimar em caso de PCR.
( ) Paciente de 22 anos foi admitida na unidade de internamento com queixas de cefaleia intensa e vômito em jato.
A equipe de enfermagem acionou o plantonista para avaliar a paciente, o mesmo recusou-se a comparecer. Após 3
horas do internamento, a paciente evolui com quadro de rebaixamento de nível de consciência e alteração
importante dos sinais vitais. Novamente, a equipe solicita avaliação médica e o plantonista recusa-se acreditar no
relato da enfermagem. 30 minutos após o segundo contato, a paciente evolui em parada cardiorrespiratória que não
respondeu as medidas de reanimação e evoluiu a óbito.A sequência correta dos textos é:
a) 1 – 2 – 4 – 3
b) 1 – 2 – 3 – 4
c) 2 – 1 – 3 – 4
d) 2 – 1 – 4 – 3
e) 3 – 2 – 4 – 1
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QUESTÃO 40 – A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é uma forma grave de infecção em
pacientes submetidos a suporte ventilatório invasivo por tempo superior a 48 horas. São medidas que
devem ser adotadas com o intuito de reduzir a ocorrência de PAV, com exceção de:
a) Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30 e 450
b) Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível (despertar diário)
c) Aspirar a secreção acima do balonete (subglótica)
d) Higiene oral com antissépticos (clorexidina veículo oral)
e) Padronizar a utilização de sistema de aspiração fechado (track-care)
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