Aneurisma arco aortico – D.Wanda

ANEURISMA DE ARCO
AÓRTICO
ANASTOMOSE DISTAL
MODIFICADA – “STEPWISE”
RELATO DE CASO
Dr. Roberto de Carvalho
Dr. Rêmulo Rauen Jr.
Dr. Carlos Castilho
Curitiba – PR - Brasil
Dados sobre paciente W.G.S, 59 anos e 10m
Julho de 2005 fez exames para cirurgia de septo nasal. Foi observado
que havia alteração na radiografia simples de tórax com aumento da
área cardíaca e aorta (mais em arco e descendente).
Março de 2005 TAC diâmetro do arco de 4,7 mm
Março de 2006 TAC diâmetro do arco de 5,0 mm
Março de 2007 TAC diâmetro do arco de 5,1 mm
Nesta última tomo foi orientado que ainda não havia indicação de
cirurgia.
Sempre com GF I
Tem HA há 10 anos mas sem tratamento regular. Há 5 anos com
tratamento adequado, com betabloqueador (Propranol 80 mg/dia) e
Hidroclortiazida 50 mg/dia. O IECA produzia efeitos colaterais
principalmente tosse seca.
Em Dez de 2007 apresentou subitamente dor em pontada nas costas
mais do lado esquerdo e com irradiação para região anterior e MSE.
Internou na emergência do HSC onde foi repetida a TAC
(angiotomografia) que demonstrou arco de 7,2 cm. Pico de
hipertensão por se irritar e ficar nervosa.
Internou no dia 8/01/2008 com Atenol 50 mg 2x ao dia
Losartan 50 mg 2x dia
21/01/08 tratamento cirúrgico
Total arch replacement using a stepwise
distal anastomosis for arch aneurysms with
distal extension
Ogino H e cols
European Journal of Cardio-thoracic
Surgery 29 (2006) 255—257
ENXERTO TUBULAR QUADRIFURCADO
Natural History of Thoracic
Aortic Aneurysms:
Indications for Surgery, and
Surgical Versus
Nonsurgical Risks
John A. Elefteriades, MD
Yale University School of Medicine,
New Haven, Connecticut
Ann Thorac Surg 2002;74:S1877– 80
ATS 2002;74:S1877-80
COMPLICAÇÃO X DIÂMETRO
ATS 2002;74:S1877-80
ATS 2002;74:S1877-80